- Dolore addominale
- nausea
- Temperatura elevata
- brividi
- vomito
- distensione addominale
- diarrea
- Debolezza muscolare
- Pelle secca
- Sete intensa
- Bassa pressione sanguigna
- intossicazione
- disidratazione
- Mucose secche
- Feci aumentato
La dissenteria, definita anche shigellosi, è una malattia del gruppo delle infezioni acute intestinali, questo stesso gruppo implica malattie trasmesse per via oro-fecale. Dissenteria, i cui sintomi si manifestano come diarrea e intossicazione generale, ha una tendenza alla propria prevalenza diffusa, che implica la possibilità di un'epidemia o di una pandemia se viene rilevata.
Descrizione generale
La malattia infettiva, che stiamo considerando oggi, si verifica in concomitanza con la sconfitta dell'intestino crasso, e colpisce principalmente la sua sezione finale. Il batterio della famiglia Shigella agisce come agente causale della dissenteria, che, di fatto, è la base per determinare la dissenteria come shigellosi.
Sulla base dei dati disponibili, si può notare che ogni anno la dissenteria colpisce circa 120 milioni di persone in tutto il mondo, e la maggior parte delle volte viene diagnosticata nei residenti di paesi con scarsa cultura sanitaria, così come nei paesi con una densità di popolazione significativa. Questa malattia può verificarsi in qualsiasi momento dell'anno, ma il momento più frequente della sua attivazione è l'estate. La base di tale esacerbazione è una serie di fattori, tra cui l'acqua potabile proveniente da corpi idrici esposti all'inquinamento e la balneazione di laghi e fiumi. Naturalmente, il consumo diffuso di frutta durante questo periodo diventa un fattore importante, che spesso si verifica senza prima lavarli.
Le "fonti" particolarmente pericolose per lo sviluppo della malattia in questione sono i lavoratori dei sistemi di approvvigionamento idrico e di ristorazione se hanno questa diagnosi. È attraverso di loro che i microrganismi patogeni possono essere rilasciati nell'acqua e nel cibo, a seguito del quale non sono esclusi i focolai di massa di questa malattia.
La durata del periodo di incubazione nella situazione con dissenteria è in genere di circa 4 giorni, la trasmissione della malattia, come si può intuire dall'informazione è un po 'più alta, si verifica principalmente attraverso il bere e mangiare. Nel frattempo, non è esclusa l'infezione domestica, che si verifica attraverso l'uso di articoli domestici comuni con interruttori (interruttori, maniglie delle porte, piatti, ecc.). Un ruolo eccezionale per la diffusione della dissenteria è dato alle mani sporche, e per questo motivo è estremamente importante prevenire la dissenteria (che, di fatto, è definita anche la malattia delle mani sporche) è la stretta osservanza delle regole relative all'igiene personale.
Caratteristiche della malattia
Nella malattia in esame, ci sono due fasi principali, vale a dire la fase dell'intestino tenue e la fase del colon. La gravità delle loro manifestazioni è causata da specifiche varianti del decorso della dissenteria.
Al momento dell'infezione, l'infezione supera il tipo non specifico di fattori protettivi concentrati nella cavità orale, oltre a una barriera sotto forma di acido gastrico. Quindi sono attaccati agli enterociti situati nell'intestino tenue, seguiti dalla produzione di citotossine e enterotossine dalla loro parte.La morte di Shigella, cioè l'effettiva infezione che provoca la dissenteria, porta al rilascio di endotossina, durante il cui assorbimento (cioè all'assorbimento), la sindrome da intossicazione con sintomi concomitanti si sviluppa più tardi.
La peculiare interazione di Shigella e della mucosa del colon procede in più fasi, durante le quali la Shigella si riproduce direttamente nelle cellule intestinali. Il rilascio di emolisina da loro provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio rilevante per la malattia. L'enterotossina citotossica, che è secreta dalla shigella, fornisce un certo supporto per l'infiammazione.
Oggi ci sono informazioni sui diversi tipi di shigella, il cui aspetto è causato da certi tipi di tossine. In ogni caso, l'effetto di Shigella in combinazione con la risposta del macroorganismo porta allo sviluppo di disturbi nelle funzioni dell'intestino, nonché a edema sieroso e distruzione della mucosa. Sullo sfondo del processo infiammatorio non esclude la possibilità di formazione di formazioni erosive e ulcere.
Va anche notato che il decorso della dissenteria è caratterizzato dall'adesione a questa malattia dei fenomeni caratteristici della dysbacteriosis, che a sua volta può agire sia come dissenteria concomitante della malattia, sia come malattia che la precede. Di conseguenza, si sviluppa successivamente una diarrea essudativa con discinesia da hypermotor.
Forme di dissenteria e sue varianti
In base alle caratteristiche della clinica della malattia in esame, nonché alla sua durata, è possibile determinare le seguenti varianti e forme:
- Dissenteria acuta:
- dissenteria tipica della colite,
- dissenteria atipica (che a sua volta può essere gastroenterocolitica e gastroenterica),
- Dissenteria cronica (in varie varianti del corso in base alla gravità delle manifestazioni):
- dissenteria cronica continua,
- dissenteria ricorrente cronica.
Oltre a tali varietà di dissenteria, il suo corso può anche caratterizzare un fattore nella forma di un'escrezione batterica di shigellosi, che a sua volta può essere subclinica o convalescente.
Queste varianti della malattia dipendono direttamente da un numero di cause concomitanti, che includono, in particolare, la condizione iniziale del paziente, il periodo di tempo entro il quale il trattamento ha avuto inizio, la natura della terapia, ecc., Dall'insorgenza della malattia.
Alcuni ruoli svolgono anche un tipo specifico di agente patogeno che ha provocato la dissenteria. Per esempio, se stiamo parlando di dissenteria, provocata da Shigella Sonne, allora il suo corso è caratterizzato, di regola, da una forma semplice, se non completamente cancellata, atipica, che, a sua volta, esclude la possibilità dello sviluppo di cambiamenti distruttivi nell'intestino. Inoltre, la malattia in questo caso caratterizza la breve durata del suo decorso e la compliance dei sintomi con forme gastroenteritiche o gastroenterocitiche.
Se parliamo di una malattia scatenata da Shigella Flexner, c'è spesso un tipico corso di colite tipico caratterizzato da una pronunciata lesione della mucosa dell'intestino crasso e sintomi non concomitanti meno pronunciati. A proposito, è questa variante negli ultimi anni che si verificano casi di sviluppo successivo di forme gravi di dissenteria con una serie di complicanze.
Quando la dissenteria, provocata da Shigella Grigoriev-Shigi, è opportuno parlare della gravità del suo decorso, così come della tendenza a condizioni così gravi come la grave disidratazione (disidratazione), lo shock tossico infettivo, la sepsi.
Dissenteria: sintomi
La durata del periodo di incubazione, se parliamo della forma acuta della malattia, è dell'ordine di uno a sette giorni, la "media aurea" viene osservata prevalentemente per questo periodo, durante la quale dura 3-4 giorni.Considera i sintomi di ciascuna delle opzioni di cui sopra. dissenteria acuta.
Dissenteria acuta Koliticheskaya (tipica).Il suo corso, di regola, è caratterizzato da gravità moderata di manifestazioni. In questo caso, l'insorgenza della malattia è acuta, con febbre (fino a 39 ° C), mal di testa e brividi. Inoltre, i pazienti si trovano di fronte a una sensazione di rottura, hanno apatia. Le manifestazioni elencate, di regola, procedono durante parecchi giorni a partire dal momento di una malattia.
Successivamente, i pazienti con dissenteria perdono rapidamente l'appetito, che può anche portare a completa anoressia. In casi frequenti, nausea, a volte con vomito ripetuto. Inoltre, i pazienti lamentano dolore addominale, che è crampi in natura. Inizialmente, questo dolore è piuttosto diffuso, cioè senza una chiara localizzazione, in seguito si concentra già nell'addome inferiore (principalmente nella regione iliaca, a sinistra).
Quasi contemporaneamente alle sensazioni dolorose di cui sopra nei pazienti, le feci diventano più frequenti, che inizialmente hanno un carattere fecale e non ci sono impurità patologiche. Quindi le escrezioni fecali scompaiono, le feci cambiano i caratteri - diventa povero, c'è una quantità significativa di muco. Anche più tardi, le feci di sangue possono essere identificate nelle feci (in alcuni casi l'aspetto di un'impurità sotto forma di pus non è escluso). La natura simile delle feci li definisce come "sputo rettale".
Per quanto riguarda la frequenza dei movimenti intestinali (cioè il numero della frequenza delle feci intestinali, lo svuotamento dell'intestino dalle feci), può superare una dozzina al giorno, in alcuni casi determinando tassi più alti.
Direttamente, il processo di defecazione è accompagnato da forti dolori di natura estrattiva che si verificano nell'area rettale (come definito dal termine "tenzems"). Inoltre, i pazienti hanno spesso il falso desiderio di defecare. In generale, la frequenza delle feci dipende dalla gravità della dissenteria, anche se la sua versione della colite è caratterizzata principalmente da un piccolo volume totale di feci escrete, questo, a sua volta, esclude la possibilità di sviluppare disordini elettrolitici.
L'esame del paziente consente di determinare la tassazione e la secchezza della lingua. La palpazione (palpazione) dell'addome indica la presenza di spasmo e tenerezza nella regione dell'intestino crasso, specialmente nella sua parte distale (definita come colite di sinistra). In alcuni casi, il dolore è espresso sulla parte del cieco (che, a sua volta, determina la colite giusta).
La malattia in questa variante del suo corso è anche accompagnata da cambiamenti nel sistema cardiovascolare, che si esprime sotto forma di tachicardia. C'è una tendenza alla comparsa dell'ipotensione arteriosa.
Sintomi clinici severi di solito iniziano a svanire entro la fine della prima settimana della malattia o all'inizio del secondo, tuttavia è possibile parlare completamente del recupero (tenendo conto della riparazione della mucosa intestinale) approssimativamente dalla terza alla quarta settimana.
Nel caso di forma leggera il decorso di questa forma di dissenteria è una febbre a breve termine, con temperatura subfebrile, che in alcuni casi non cambia affatto. Il dolore addominale è definito come moderato. La moderazione è anche nota nella defecazione, che può apparire letteralmente più volte durante il giorno. Molto meno spesso, tale corso è accompagnato da cambiamenti catarrali-emorragici che interessano la mucosa del colon.
Per quanto riguarda forma grave allora in questo caso c'è un aumento significativo della temperatura corporea, i segni di intossicazione sono caratterizzati dalla gravità delle loro stesse manifestazioni, delusioni, sincopi sono possibili.La pelle (come le membrane mucose) è asciutta, le feci sono caratterizzate dalle caratteristiche precedentemente annotate di "sputo rettale" e hanno anche somiglianze con "briciole di carne", la sua frequenza può fluttuare entro 10 volte o più al giorno. Il dolore nell'addome ha una manifestazione acuta, i tenzems per il paziente sono dolorosi. Ci sono anche cambiamenti nell'emodinamica, che si manifesta sotto forma di tachicardia stabile e ipotensione arteriosa. Non escludere la possibilità di shock tossici.
Dissenteria gastroenterocolitica atipica.In questa variante della malattia, la durata del periodo di incubazione è piccola e ammonta a circa 8 ore. L'inizio è tempestoso e acuto nelle manifestazioni. Vi è un aumento della temperatura, nausea, vomito, comparsa precoce, dolore allo stomaco è debole e diffuso. Quasi contemporaneamente alla sintomatologia indicata, si nota l'aggiunta di feci abbondanti e liquide a esso, non ci sono impurità patologiche in esso. Di nuovo, manifestata tachicardia, ipertensione arteriosa.
Un tale periodo iniziale è simile a un'infezione tossica trasmessa dal cibo, sebbene entro il secondo o il terzo giorno del decorso della malattia le condizioni del paziente siano più simili all'enterocolite. In questo caso, la quantità totale di feci escrete è piuttosto scarsa, al loro interno si possono notare muco e talvolta striature di sangue. La localizzazione del dolore addominale è concentrata nella struttura della regione iliaca a sinistra, simile alla variante della dissenteria della colite.
È interessante notare che più la sindrome gastroenterica si manifesta, più pronunciate sono le manifestazioni di disidratazione (cioè la disidratazione), che spesso raggiunge il secondo o anche il terzo grado. Nel valutare la gravità complessiva della dissenteria, questo grado è preso in considerazione senza fallire.
Dissenteria gastrointestinale atipica.In questa forma di realizzazione, la malattia è caratterizzata da un inizio acuto, così come il rapido sviluppo di manifestazioni cliniche, che determina la sua somiglianza con l'infezione tossica dell'alimento e la salmonellosi, rispettivamente, complicando l'esatta diagnosi delle condizioni del paziente.
A causa della corrente per questo stato di feci liquide, così come il vomito ripetuto non esclude la possibilità di disidratazione. La sintomatologia, che indica la sconfitta del colon, successivamente cessa di svilupparsi, che è il segno distintivo di questo tipo di dissenteria. Nonostante il suo corso rapido, in questo caso la durata della malattia è di breve durata.
Dissenteria in una forma di flusso cancellata.Questa opzione oggi è abbastanza comune tra i pazienti, inoltre, la diagnosi di questa opzione è clinicamente fatta con notevoli difficoltà. In questo caso, la malattia nei pazienti può manifestare disagio nell'addome, oltre a sensazioni dolorose di varia natura e concentrazione (sono spesso annotate nell'addome inferiore, sul lato sinistro).
La diarrea in questa variante del percorso appare leggermente (circa due volte al giorno), la sedia è molle, di solito non ci sono impurità patologiche. La temperatura o non cambia, o corrisponde ad un aumento di indicatori subfebrile (raggiungendo non più di 38 gradi).
In generale, la dissenteria acuta può durare da alcuni giorni a un mese in una qualche forma (o piuttosto, a seconda dei fattori comuni di queste forme), una piccola percentuale di casi indica la possibilità di un decorso prolungato di questa malattia.
La disfunzione intestinale effettiva può persistere continuamente per un periodo da uno a tre mesi, che si manifesta in costipazione e diarrea, alternandosi alternativamente l'uno con l'altro. Il dolore addominale può essere diffuso, così come concentrato nell'addome inferiore.Anche i pazienti perdono l'appetito, il peso diminuisce e appare la debolezza generale.
Dissenteria cronica: sintomi
Si consiglia di parlare di dissenteria cronica nel caso in cui la malattia in un paziente dura per più di tre mesi. Nel frattempo, oggi in questo tipo di flusso la dissenteria esiste raramente, fluendo in varianti continue o ricorrenti.
Dissenteria ricorrente cronicaI periodi di recidiva sono caratterizzati da sintomi simili alla forma acuta del decorso della dissenteria. Di conseguenza, le manifestazioni si riducono in questo caso alla disfunzione intestinale periodica in una forma pronunciata, così come a dolori e spasmi nell'addome. La temperatura è di basso livello. Per quanto riguarda i momenti di insorgenza delle recidive della malattia, la loro durata totale e periodi di tempo con lo stato normale del paziente con loro, qui possiamo parlare di variazioni significative nelle opzioni possibili, quindi non ci sono specifiche su questo argomento in generale per tutti i pazienti.
Dissenteria cronica continuaVariante estremamente rara della malattia Le caratteristiche principali di esso sono profondi cambiamenti, che riguardano, rispettivamente, l'area del tratto gastrointestinale. La sintomatologia dell'intossicazione intrinseca allo stesso tempo è assente o lieve.
I pazienti lamentano dolori addominali e diarrea quotidiana, che si manifestano più volte al giorno. La natura della sedia è molle, spesso ha una tonalità verdastra. Per quanto riguarda le remissioni, cioè l'indebolimento / scomparsa delle manifestazioni della malattia, sono assenti in questa variante.
Va notato che i segni di dissenteria in questo caso sono soggetti alla propria progressione graduale. I pazienti perdono peso, diventano irritabili, inoltre sviluppano ipovitaminosi e disbiosi con sintomi corrispondenti a queste condizioni.
Considerando l'ordine generale della dissenteria cronica, così come la forma protratta di questa malattia, si può notare che ora le caratteristiche dell'apparenza e del successivo sviluppo non sono completamente comprese.
Per il momento, è in discussione la questione del ruolo nello sviluppo di questi stati di processi autoimmuni. Essi, a loro volta, sono accompagnati da vari tipi di fattori: malattie trasferite dai pazienti prima e simultaneamente con dissenteria (soprattutto tenendo conto di quelli nell'area del tratto gastrointestinale), disturbi a livello delle reazioni immunologiche durante il periodo acuto della malattia, consumo di alcool e violazione della dieta prescritta e così via
Dissenteria nei bambini: sintomi
Nei bambini, la malattia in questione è molto più comune di, rispettivamente, negli adulti. In particolare, aumenta il rischio di possibili infezioni nei gruppi di bambini in età prescolare, la trasmissione dell'infezione avviene attraverso giocattoli sporchi, ecc.
Per quanto riguarda i sintomi, in genere non è molto diverso dai sintomi della dissenteria negli adulti. C'è anche un dolore all'addome, l'appetito scompare, il bambino si lamenta di non sentirsi bene. Inoltre, la temperatura aumenta, c'è una diarrea costante.
Un punto importante è una diarrea, che è apparsa ad una temperatura elevata, soprattutto se contiene impurità di sangue, e la sua durata complessiva è dell'ordine di diversi giorni. In questa situazione, dovresti consultare immediatamente un medico! Prima di rivolgersi a lui con diarrea e temperatura, è necessario dare al bambino più liquido possibile.
La dissenteria nei bambini richiede l'esclusione di bambini sani dalla società fino alla guarigione della malattia. I bambini che sono stati in stretto contatto con il paziente richiedono un adeguato monitoraggio delle condizioni generali per due o tre settimane.
la diagnosi
La dissenteria può essere diagnosticata con molti metodi diversi, ma le opzioni più comuni per questo sono le seguenti:
- metodo diagnostico batteriologico, in cui l'agente patogeno viene rilasciato dalle feci del paziente,
- metodi rapidi, che includono, ad esempio, analisi di immunofluorescenza, analisi immunologica enzimatica (o ELISA), ecc.,
- un metodo di ricerca delle feci, che determina la presenza di vene sanguigne, indicando la sconfitta della mucosa intestinale,
- esame dell'intestino con l'uso di attrezzature speciali (procedura sigmoidoscopica), durante il quale viene determinata la presenza di segni che indicano la presenza di un processo infiammatorio nella regione delle sezioni terminali dell'intestino crasso.
Trattamento dissenteria
La presenza di condizioni igieniche adeguate determina la possibilità di trattare i pazienti a casa, il ricovero è richiesto solo in caso di malattia grave, così come nel caso di diagnosi di dissenteria negli anziani, bambini sotto un anno e persone con gravi patologie concomitanti. Inoltre, l'ospedalizzazione viene effettuata in base alla presenza di indicazioni epidemiche per esso.
Il trattamento si basa sull'assunzione di farmaci determinati dal medico, nonché sulla dieta prescritta per loro in questo caso (n. 4), tenendo conto della tolleranza individuale di determinate posizioni sui prodotti in essa contenuti.
Se si sviluppano sintomi che possono indicare una possibile dissenteria, consultare uno specialista in malattie infettive.
Se pensi di avere dissenteria e sintomi caratteristici di questa malattia, un medico di malattie infettive può aiutarti.
Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.
La salmonellosi è una malattia infettiva acuta provocata dall'esposizione ai batteri della Salmonella, che, di fatto, ne determina il nome. La salmonellosi, i cui sintomi nei portatori di questa infezione sono assenti, nonostante la sua riproduzione attiva, è trasmessa principalmente attraverso alimenti contaminati da Salmonella, nonché attraverso acqua inquinata. Le principali manifestazioni della malattia in forma attiva sono manifestazioni di intossicazione e disidratazione.
L'infezione da rotavirus è una malattia infettiva innescata dal rotavirus. Il rotavirus, i cui sintomi si manifestano in moderati sintomi di enterite o gastroenterite, è spesso associato a sindromi respiratorie e intestinali durante la manifestazione iniziale della malattia. Le persone di qualsiasi età sono suscettibili alle infezioni da rotavirus, nel frattempo, l'incidenza tra i bambini da sei mesi a due anni è più spesso notato.
La yersiniosi è un tipo di malattia infettiva, caratterizzata principalmente da una lesione nel tratto gastrointestinale, nonché da una lesione generalizzata che interessa la pelle, le articolazioni e altri organi e sistemi del corpo.
Coloro che sono interessati ai libri storici probabilmente dovevano leggere delle epidemie di colera, che a volte falciavano intere città. Inoltre, la menzione di questa malattia si trova in tutto il mondo. Oggi la malattia non è completamente sconfitta, ma i casi di malattia nelle medie latitudini sono piuttosto rari: il maggior numero di pazienti con colera si trova nei paesi del terzo mondo.
La giardiasi è una malattia abbastanza comune che si sviluppa a causa di danni al fegato e all'intestino tenue. La giardiasi, i cui sintomi provocano tali parassiti come Giardia, può manifestarsi sia in grado lieve che grave delle proprie manifestazioni. Succede anche che i portatori di parassiti non si ammalino, ma liberamente infettano le persone intorno a loro, perché in questo caso il loro corpo agisce come un contenitore abbastanza conveniente e sicuro per Giardia.
Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.
Il quadro clinico della forma tipica della dissenteria (versione collitica)
Inizia acutamente, i sintomi di intossicazione si manifestano con febbre, mal di testa, perdita di appetito, abbassamento della pressione sanguigna. I seguenti sintomi clinici di dissenteria sono visti dal tratto alimentare:
- Costante dolore sordo in tutto l'addome.
- Poi va in crampi e più acuti. Luogo di localizzazione - l'addome inferiore.
- Prima aumenta il dolore del movimento intestinale.
- Nell'area del retto si osservano anche dolori secondo il tipo di trazione e di rilascio nell'osso sacro. Si formano nel periodo della defecazione e continuano per diversi minuti dopo di esso.
- False sollecitazioni e la comparsa di una sensazione di rilascio incompleto dell'intestino dopo la defecazione.
- Frequenza delle feci più di 10 volte al giorno.
- Nelle feci c'è sangue e muco.
- In caso di febbre leggera, se ne va dopo alcune ore o può durare fino a due giorni. Feci fino a dieci volte al giorno, non possono essere impurità di muco e sangue. Il dolore addominale non è forte, i falsi impulsi sono rari.
- Con moderato - tutti i segni sono più pronunciati. La temperatura sale a 39 gradi e dura fino a quattro giorni, la pressione diminuisce. Defecazione fino a 20 volte al giorno, feci con muco e sangue.
- Nella dissenteria grave, i sintomi sono i seguenti: ipertermia o ipotermia. Il paziente è rallentato, indebolito. Il derma diventa pallido, la frequenza cardiaca aumenta. C'è una grave diarrea. Feci sotto forma di muco sanguinante.
- In casi molto gravi possono svilupparsi shock tossico-infettivo o encefalopatia tossica infettiva.
Il quadro clinico della variante gastroenterocolitica della dissenteria
In questo caso, i sintomi di gastrite acuta: vomito, nausea, dolore epigastrico. Il primo giorno, i segni di colite sono lievi o assenti. È assente il falso desiderio di defecare, così come il muco e il sangue nelle feci. Questi sintomi compaiono un giorno o due dopo l'infezione. La gravità della condizione dipende dal grado di disidratazione. Se la corrente viene cancellata, tutti i segni sono minimi.
Le forme subcliniche della malattia vengono diagnosticate solo in base ai risultati dell'esame batteriologico. La clinica è mite. I pazienti non mostrano alcun reclamo, ritenendo di essere abbastanza sani.
Segni di dissenteria negli adulti
Il periodo di incubazione dura da alcune ore a cinque giorni. Il secondo o terzo giorno dopo che l'infezione è penetrata nel corpo dell'individuo, compaiono i primi segni. La malattia inizia in modo acuto, i sintomi della dissenteria negli adulti sono i seguenti:
- La temperatura sale a 40 gradi.
- La pressione sta cadendo.
- Nessun appetito
- Appare la nausea
- La diarrea.
- Vomito.
- Crampi addominali e dolore
- Urge ripetuti per agire di defecazione. Le feci di consistenza liquida si trasformano in mucose, mescolate con il sangue. Nella forma acuta della malattia, ci possono essere fino a 50 volte al giorno. Tuttavia, non tutti finiscono con lo svuotamento, cioè sono presenti falsi impulsi. Il paziente è esausto, si sente la stanchezza generale, c'è sete e perdita di appetito. La condizione si sta deteriorando rapidamente.
Versione nota e gastrointestinale della malattia, che si verifica raramente. È caratterizzato dall'insorgenza simultanea dei principali sintomi di dissenteria negli adulti: febbre, intossicazione, diarrea. La malattia inizia con vomito e feci acquose liquide. Dopo due giorni, la colite può svilupparsi. Poi c'è disidratazione, letargia, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione del volume di scarico delle urine.
Dissenteria in donne in gravidanza
Questa patologia è pericolosa sia per il futuro bambino che per la donna. Il parto prematuro si verifica nel 40% dei casi di diagnosi di dissenteria. Un effetto contagioso negativo sull'utero provoca contrazioni, causando un parto prematuro o aborto. Il rischio di sanguinamento aumenta. Durante il parto, il bambino viene infettato dalla madre.Una delle conseguenze gravi e pericolose è la nascita di un bambino morto o la morte di una donna.
L'efficacia del trattamento dei sintomi della dissenteria negli adulti e nei bambini dipende dalla sua tempestività. L'infezione non trattata diventa cronica, che può essere curata solo in un ospedale di 24 ore. I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti dai farmaci:
- antibatterico,
- assorbenti
- reidratazione e disintossicazione,
- anti-infiammatori,
- antipiretici,
- immunomodulatori,
- probiotici,
- enzima,
- vitamine.
Complicazioni e misure preventive
L'inefficacia della terapia, così come la mancanza di trattamento per i sintomi della dissenteria negli adulti e nei bambini, provocano conseguenze pericolose:
- allargamento del colon, che porta alla morte,
- sepsi,
- lesioni ulcerative della mucosa intestinale, che provocano sanguinamento,
- sindrome emolitico-uremica.
Le misure preventive sono l'igiene personale. Lavarsi le mani dopo essere andati in bagno, in luoghi pubblici, a camminare, prima di mangiare. Manipolazione attenta dei prodotti prima dell'uso. Se qualcuno in famiglia è malato di dissenteria, la disinfezione dei locali è obbligatoria.
Cause di dissenteria
I sintomi della malattia provocano l'enterobatterio patogeno. In forma, questi sono bastoncini piccoli, di dimensioni variabili da 1 a 3 micron, in possesso di mobilità. Secernono endo ed esotossine nel corso della loro attività vitale. Hanno paura delle alte temperature e dell'ultravioletto. Ambienti umidi e basse temperature sono fattori favorevoli per il loro sviluppo. L'aumento dell'incidenza si osserva principalmente in estate. L'infezione avviene per via orale-fecale o per contatto domestico.
L'abitudine dannosa del bambino di tirare mani e oggetti sporchi in bocca contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione. È anche portato da insetti. Ci sono casi in cui l'infezione non si sviluppa, la clinica è assente e microrganismi patogeni, una volta nel corpo, muoiono o vengono escreti con le feci. C'è una tale immagine nei bambini con un forte sistema immunitario.
Segni di malattia
La malattia si manifesta nelle prime ore dopo l'infezione, ma il periodo di incubazione può durare fino a sette giorni. La gravità dell'intossicazione dipende dal numero di batteri nell'intestino crasso. I sintomi della dissenteria nei bambini sono i seguenti:
- ipertermia,
- vomito più volte al giorno,
- diarrea 20 o più volte al giorno, lo scarico verdastro contiene sangue mescolato con muco,
- la disidratazione,
- falsa voglia di defecare osservata il quarto giorno di malattia,
- dolore nella parte sinistra dell'addome,
- disturbo della coscienza
- l'anemia,
- convulsioni (raramente).
Caratteristiche della dissenteria nei bambini
Nel 90% dei casi, i bambini fino a un anno sviluppano colite di varia gravità, che si verificano insieme a un disturbo del sistema digestivo. Le feci molli possono essere assenti, tuttavia nella scarica ci sono resti di alimenti non trasformati, inclusioni verdastre e sanguigne, muco. In contrasto con i sintomi della dissenteria nei bambini di 2 anni e più, i bambini hanno una distensione addominale, disagio durante l'atto di defecazione. Una caratteristica della malattia a questa età è il decorso ondulatorio della dissenteria, cioè con ricadute e riacutizzazioni. La reinfezione aumenta le manifestazioni cliniche. L'immunità indeterminata è considerata un prerequisito per lo sviluppo di altre infezioni intestinali causate da rotavirus, stafilococco, amebe. La patologia a lungo provoca una polmonite.
I sintomi della dissenteria nei bambini di 2 anni portano a una rapida disidratazione, il cui risultato è:
- disturbo del ritmo cardiaco
- mente offuscata
- insufficienza renale
- perdita di peso
- la morte.
È importante ai primi sintomi della malattia cercare assistenza medica qualificata.
Il trattamento dei sintomi della dissenteria nei bambini dipenderà anche dalla forma della malattia e dall'età. La terapia può essere eseguita sia in regime ambulatoriale che in regime di ricovero. Le case sono trattate da bambini di età superiore a due anni e con una forma lieve della malattia. I bambini fino a un anno di età sono trattati in un ambiente ospedaliero. Il corso del trattamento dura fino a tre settimane e include:
- riposo a letto
- cibo dietetico,
- terapia infusionale, antibatterica, antispasmodica, così come probiotici e complessi vitaminici.
Nutrizione infantile per dissenteria
La dieta terapeutica è molto importante in questa malattia. Nella fase acuta si raccomanda la fame di cibo. Nei primi giorni di infezione, il bambino può bere tè o acqua per 12 ore. Se il bambino ha un peso normale, il digiuno viene esteso a un giorno. Quindi gradualmente inizia a dare il cibo consentito:
- carne e pesce al vapore
- purea di verdura e frutta,
- cereali, cotti senza aggiungere latte,
- zuppe di verdure,
- I latticini entrano molto attentamente, osservando le condizioni del bambino.
Se il bambino è allattato al seno, la madre deve seguire la dieta. La quantità di fluido consumata per l'intero periodo di terapia è quasi raddoppiata. Si consiglia di abbandonare legumi, verdure crude e frutta, latte fresco, grano e pane di segale.
Dissenteria acuta e cronica
Lo sviluppo della malattia nella fase acuta passa attraverso le seguenti fasi:
- Enterico. Durante questo periodo, febbre, dolore nella parte superiore dell'addome, abbondanti feci.
- Dissenteria del colon. Sintomi: nelle feci ci sono muco, sangue, pus. La consistenza delle feci liquide. Possibile falso bisogno di defecare. Sedia fino a cinquanta volte al giorno. Il dolore diventa crampi in natura e si sposta verso il basso ventre. Il paziente perde peso in maniera drastica, il derma diventa più sottile, le estremità diventano fredde al tatto, i tratti del viso diventano più acuti e appare una forte sete.
La terapia iniziata tempestivamente consente di interrompere la malattia nella prima fase. I sintomi della dissenteria dipendono dall'età dell'individuo e dal suo stato di salute. In un caso, la malattia può essere lieve e limitata alla diarrea. Nell'altro - c'è un decorso grave, una grave disidratazione e persino una distrofia. La seconda opzione si trova nei bambini, negli anziani e nelle persone indebolite.
Alla forma cronica viene diagnosticata una durata della malattia superiore a tre mesi. Fluisce sotto forma di un corso ricorrente o continuo.
L'intossicazione in questo caso è assente, ma i seguenti sintomi di dissenteria cronica si verificano:
- feci giornaliere di consistenza liquida di una tonalità verdastra con una mescolanza di muco, sangue,
- dolore addominale
- falsa voglia di defecare,
- perdita di peso
Questi sintomi compaiono diversi mesi dopo il recupero. Provoca lo sviluppo di una forma cronica della malattia, esaurimento, carenza di vitamine, superlavoro e debolezza generale. Esacerbazioni causate da una violazione della dieta, lo stress. I pazienti con una forma cronica di dissenteria sono una fonte di infezione.
Il trattamento dei sintomi della dissenteria in qualsiasi momento è la reintegrazione di fluidi corporei, sali e vitamine, nonché una dieta terapeutica. Dei farmaci mostrati farmaci con effetto antibatterico, antinfiammatorio, astringente, antispasmodico, probiotici ed enzimi.
Dissenteria amebica
L'amebiasi è un'infezione intestinale che si sviluppa a causa della penetrazione del più semplice organismo unicellulare (ameba) nel sistema digestivo. Questo parassita causa un profondo danno alle pareti dell'intestino crasso e provoca la cosiddetta dissenteria amebica, che è abbastanza comune nelle regioni meridionali.
Sintomi di dissenteria amebica
La durata del periodo di incubazione va da sette giorni a tre mesi. La malattia inizia in modo acuto. Sintomi tipici:
- desiderio doloroso di defecare,
- diarrea,
- liquido delle feci mescolato con sangue e muco, il primo assegnato un gran numero, il colore della sedia color cremisi,
- il peso diminuisce rapidamente, lo stomaco cade,
- sguardo emaciato
- mancanza di appetito
- mal di testa,
- dolore nella parte sinistra dell'addome,
- il derma è secco,
- sanguinamento intestinale è osservato con danni profondi alle pareti intestinali.
Questa condizione è molto pericolosa e può essere fatale.
Il periodo acuto dura fino a un anno e mezzo e poi entra nello stadio cronico. I periodi di un aggravamento sono sostituiti da una remissione lunga. I sintomi di dissenteria in questo caso sono i seguenti: stitichezza e diarrea alternate, a volte il sangue riappare nelle feci. La malattia esaurisce il bambino, c'è l'ipotrofia, in mezzo a una grande perdita di liquidi e l'anemia si sviluppa.
Complicazioni e trattamento
Conseguenze della dissenteria amebica:
- restringimento del lume intestinale a seguito di cicatrici di lesioni ulcerative,
- ascessi singoli o multipli di organi interni,
- appendicite,
- ascessi,
- peritonite,
- tumore nel lume intestinale.
La terapia viene effettuata nelle condizioni del reparto malattie infettive nell'ospedale 24 ore su 24. Assegna corsi antiprotozoari, agenti antimicrobici, così come sostituti del sangue e farmaci contenenti ferro. Terapia infusionale condotta Nutrizione terapeutica, proteine e vitamine potenziate. Il trattamento chirurgico è indicato per l'ascesso epatico. Dopo aver sofferto la malattia durante l'anno, i bambini sono nell'osservazione dispensaria del medico delle malattie infettive nella clinica del luogo di residenza.
Misure preventive
Prevenire i sintomi della dissenteria segue le regole igienico-sanitarie. Nelle aree endemiche, si raccomanda di usare solo acqua bollita o filtrata, anche per lavare i piatti, lavarsi i denti e lavare. Proteggi i prodotti dalle mosche. Lavare accuratamente frutta e verdura.
Seguire le regole dell'igiene personale. La dissenteria è una malattia pericolosa. È possibile prevenire l'infezione seguendo semplici regole.
Manifestazioni di dissenteria
La malattia inizia rapidamente. All'inizio si sviluppa una sindrome da intossicazione generale caratterizzata da febbre, brividi, febbre, debolezza, perdita di appetito, mal di testa e abbassamento della pressione sanguigna.
La sconfitta del tratto gastrointestinale si manifesta con dolore addominale, inizialmente opaco, diffuso in tutto l'addome, con carattere permanente. Poi diventano più acuti, angusti, localizzati nell'addome inferiore, spesso a sinistra. Il dolore è solitamente peggiorato prima del movimento intestinale.
Lieve forma di dissenteria
Con un decorso lieve della malattia, la febbre è a breve termine, da diverse ore a 1-2 giorni, la temperatura corporea, di regola, sale a 38 ° C.
I pazienti sono preoccupati per il dolore addominale moderato, principalmente prima dell'atto di svuotare l'intestino.
Le feci hanno una consistenza pastosa o semifluida, la frequenza dei movimenti intestinali fino a 10 volte al giorno, una mescolanza di muco e sangue non è visibile. Intossicazione e diarrea persistono per 1-3 giorni. Il recupero completo avviene in 2-3 settimane.
Forma moderata
L'inizio di questa forma di dissenteria è veloce. La temperatura corporea con brividi sale a 38
39 ° C e mantenuto a questo livello da diverse ore a 2-4 giorni.
I pazienti sono preoccupati per debolezza generale, mal di testa, vertigini, mancanza di appetito. I disturbi intestinali di solito si uniscono nelle 2-3 ore successive all'insorgenza della malattia.
I pazienti compaiono periodici dolori crampi nell'addome inferiore, frequente fugace desiderio di defecare, una sensazione di incompletezza dell'atto di defecazione. La frequenza delle feci raggiunge 10-20 volte al giorno. Le feci sono scarse, spesso composte da un singolo muco con striature di sangue.
C'è irritabilità, pallore della pelle. Lingua ricoperta da una fitta fioritura bianca, secca. L'intossicazione e la diarrea durano da 2 a 4-5 giorni.La completa guarigione della mucosa intestinale e la normalizzazione di tutte le funzioni corporee si verificano non prima di 1-1,5 mesi.
Forma pesante
Il decorso severo della dissenteria è caratterizzato da uno sviluppo molto rapido della malattia, da grave intossicazione e da profondi disturbi nell'attività del sistema cardiovascolare.
La malattia inizia estremamente rapidamente. La temperatura corporea con brividi sale rapidamente fino a 40 ° C e più in alto, i pazienti lamentano forti mal di testa, grave debolezza generale, aumento di frescura, soprattutto agli arti, vertigini quando si alza dal letto, una completa mancanza di appetito.
Spesso, nausea, vomito, singhiozzo. I pazienti soffrono di dolori addominali, accompagnati da frequente desiderio di defecare e minzione. Una sedia più di 20 volte al giorno, spesso il numero di movimenti intestinali è difficile da contare ("sedia senza un account"). L'altezza della malattia dura 5-10 giorni. Il recupero avviene lentamente, fino a 3-4 settimane, la completa normalizzazione della mucosa intestinale avviene dopo 2 mesi o più.
La diagnosi di dissenteria cronica viene stabilita se la malattia dura più di 3 mesi.
Dissenteria - informazioni generali
dissenteria - una malattia infettiva, che è caratterizzata da lesioni del tratto gastrointestinale, principalmente legate al colon. Dissenteria è accompagnata da sintomi di intossicazione generale del corpo - nausea, diarrea, febbre, mal di testa.
Principalmente, i sintomi della malattia causano l'endotossina, prodotta dall'agente causativo della dissenteria nel corso della sua attività vitale nel corpo.
L'agente eziologico della dissenteria - Shigella batteri (lat Shigella) o protozoi - dissenteria ameba (lat Entamoeba histolytica). A seconda dell'agente causale di questa malattia intestinale, si distinguono - shigellosi o amebiasi.
La trasmissione della dissenteria è di solito eseguita più spesso da persona a persona. Una persona infetta rilascia batteri nell'ambiente dal primo giorno di malattia.
Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. Il percorso di trasmissione è a contatto domestico, alimentare e alimentare. Ciò suggerisce che la malattia della dissenteria si verifica principalmente a causa della non conformità con le norme di igiene personale - il contatto di mani sporche con la cavità orale o l'uso di cibo mani sporche. È anche possibile l'infezione nel corpo insieme a cibo o acqua contaminati (non trattati, non lavati, trattati termicamente).
Secondo dati esemplari dell'OMS, ogni anno si verificano fino a 90.000.000 di shigellosi e circa 50.000.000 di amebiasi con dissenteria. In questo caso, il tasso di mortalità è di circa 700.000 dalla shigellosi e 50.000 amebiasi. Figure simili indicano un'alta suscettibilità del corpo a questi tipi di infezione. Inoltre, alcuni medici hanno scoperto che le persone più sensibili a Shigella e alle amebe sono i proprietari del gruppo sanguigno A (II).
Sviluppo della dissenteria
Il cancello d'ingresso dell'infezione dove si deposita è il tratto gastrointestinale (GIT).
Il periodo di incubazione per dissenteria è da 1 a 7 giorni. Una persona diventa un vettore e un distributore di infezione dal primo giorno.
Dopo essersi sistemati nel tratto gastrointestinale, inizialmente nel piccolo e poi nell'intestino crasso, la shigella e l'ameba, che hanno superato la barriera gastrica acida, si attaccano agli enterociti (piccole cellule intestinali) e iniziano a secernere vari tipi di tossine, a seconda del tipo di batteri. Quindi, possono produrre - citotossine (danneggia le membrane delle cellule epiteliali delle pareti del tubo digerente), enterotossine (aumentano la produzione di liquido e sale nel lume intestinale), la neurotossina (danneggia le cellule del sistema nervoso). A proposito, l'alcol e il veleno nel morso di una vespa, un'ape, un ragno, un serpente sono una neurotossina per il corpo umano.
Inoltre, dopo la loro morte, la Shigella lascia da sé - il complesso lipopolisaccaridico - l'endotossina, che, dopo essere stata assorbita nel sangue e diffusa attraverso il corpo, causa la sindrome da intossicazione.
Penetrando nei vasi sanguigni, l'endotossina aumenta la loro permeabilità e la rende più fragile, causando lo sviluppo della sindrome emorragica. Essendo nell'intestino crasso, le tossine provocano lo sviluppo di un processo infiammatorio catarrale o necrotico acuto, edema sieroso alle pareti. Possibile formazione di erosioni e ulcere.Spesso la malattia è accompagnata da gastrite, enterite, colite, disbatteriosi, diarrea.
Così, dal quadro generale, si può individuare che gli organi per le tossine infettive sono organi - i sistemi nervoso, digestivo e cardiovascolare, il metabolismo è disturbato.
La gravità della malattia dipende dal tipo di shigella. La dissenteria si verifica più gravemente a causa dell'infezione con Shigella Grigoriev-Shiga, che può essere presente nel corpo per tutta la vita del paziente e rilascia costantemente tossina Shiga. La gravità della tossina Shigi è correlata al fatto che può esibire contemporaneamente attività citotossica, enterotossica e neurotossica.
diagnostica
La diagnosi si basa sui risultati dell'esame del paziente. Di grande importanza diagnostica è l'esame delle feci, in cui è possibile trovare una mescolanza di muco con striature di sangue.
La conferma di laboratorio di dissenteria è effettuata da metodi batteriologici e sierologici. Il metodo batteriologico (semina shigella dalle feci) con uno studio triplo fornisce conferma della diagnosi nel 40-60% dei pazienti.
La diagnosi accelerata delle infezioni diarroiche acute intestinali può essere effettuata rilevando gli antigeni dei patogeni e le loro tossine nei biosottistati - saliva, urina, feci e sangue. A tale scopo vengono utilizzati metodi immunologici ad alta sensibilità e specificità: saggio immunoenzimatico (ELISA), reazione di agglutinazione al lattice (RAL), reazione di coagglutinazione (RCA), immunofluorescenza (RIF), reazione a catena della polimerasi (PCR).
I principali sintomi di dissenteria
- Rumori e occasionali dolori crampi all'addome, specialmente prima delle feci,
- Diarrea (fino a 20 volte al giorno) - all'inizio di uno sgabello calorico, dopo, sotto forma di una miscela di muco, pus e sangue, e ogni volta che la sedia è sempre più scarsa,
- Debolezza generale, letargia, stanchezza,
- Aumento e temperatura corporea elevata, brividi,
- Mal di testa, vertigini,
- Diminuire l'appetito o la mancanza di esso,
- Nausea, vomito,
- Abbassare la pressione sanguigna, tachicardia,
- Sbiancamento della pelle
- Disidratazione (disidratazione),
- Istruzione nella lingua della spessa placca marrone, lingua asciutta,
- La comparsa di spasmi e dolorabilità alla palpazione della regione iliaca sinistra.
prevenzione
Coloro che hanno avuto dissenteria acuta sono dimessi dall'ospedale non prima di 3 giorni dopo il recupero clinico (normalizzazione della temperatura corporea, delle feci, della scomparsa dei segni di intossicazione, dolore addominale, spasmo e dolore intestinale) in assenza di alterazioni patologiche nei test di laboratorio. La chemioprophylaxis in contatto con pazienti non è effettuata.
Tipi di dissenteria
La classificazione della dissenteria è la seguente:
Dissenteria acuta - caratterizzato da esordio acuto e sintomi tipici tipici della dissenteria. Suddiviso in:
- Tipico (colite) - caratterizzato da sindrome da colite, sindrome da neurotossicosi e sintomi di "colite distale",
- Atipico (gatroenteriticheskaya) - lo sviluppo della malattia è localizzato principalmente nella regione dello stomaco e dell'intestino tenue. Accompagnato da sintomi caratteristici di gastrite e enterite. Può scorrere nei seguenti tipi:
- Forma cancellata - caratterizzata da sintomi lievi, temperatura corporea normale, rare feci liquide (fino a 2 volte al giorno, fino a 2 giorni) e presenza di impurità di muco e vegetazione nelle feci.
- Forma dispeptica - si verifica prevalentemente nei bambini fino a 6 mesi di età. È caratterizzato da alterazione dell'appetito, raro rigurgito e vomito, aumento delle feci e alterazione delle feci in forma tosse o liquida.
- La forma iper-tossica è un evento raro caratterizzato da esordio acuto con sintomatologia della neurotossicosi primaria, vale a dire Colpisce immediatamente il sistema nervoso del corpo.Accompagnato da alta temperatura corporea, grave mancanza di respiro, il rapido sviluppo di shock tossico-infettivo, a causa del quale il paziente può morire anche prima delle manifestazioni locali della malattia. Di solito si sviluppa nei bambini che sono stati precedentemente sensibilizzati. La malattia è causata da una reazione iperergica a una sostanza irritante antigenica.
Dissenteria cronica - accompagna il paziente per un lungo periodo di tempo - da 3 mesi. Suddiviso in:
Secondo l'eziologia:
- Shigellosi - la causa era un'infezione del corpo con batteri del genere Shigella (Shigella),
- Amebiasi: la causa era l'infezione del corpo con la più semplice - ameba dissenteria (lat Entamoeba histolytica).
E - i sintomi prevalenti inerenti alla tossicosi infettiva,
B - è caratterizzato da manifestazioni locali della malattia - un disturbo della sedia, tenesmo, sindrome del dolore, ecc,
B - caratterizzato da manifestazione simultanea in parti uguali di entrambi i sintomi generali e locali della malattia.
Per gravità:
Lieve (circa il 50-60% di tutti i casi) - caratterizzato da intossicazione minima o sua assenza, feci di muco liquido (5-10 volte al giorno), sensibilità e indolenzimento nel colon sigmoideo, nonché durante la defecazione. La sedia può essere leggermente amalgamata al sangue. C'è una febbre a breve termine con temperatura corporea fino a 38 ° C. Il recupero di solito si verifica dopo 14-21 giorni.
Grado moderato (circa il 40% di tutti i casi) - caratterizzato da segni moderatamente pronunciati di intossicazione del corpo, sindrome da colite sviluppata, dolore addominale, febbre (fino a 39 ° C), secca e ricoperta di lingua bianca, nausea, attacchi di vomito, pelle pallida, più feci (fino a 15-20 volte al giorno ), avendo nella sua composizione impurità nel sangue. Il recupero avviene in 30-45 giorni.
Grave (circa il 5% di tutti i casi) - i sintomi dipendono dal tipo di lesione. Con il tipo A, fin dall'inizio c'è un'alta temperatura corporea, vomito ripetuto, che a volte è impossibile da fermare. Nel caso del tipo B, l'insorgenza della malattia in un paziente è accompagnata da un disturbo della sedia, dolore addominale e nausea.
2.1. Terapia antibatterica
Quando viene rilevata la dissenteria da shigellosi, la terapia antibatterica è prescritta da allora Shigella sono batteri.
La scelta dell'antibiotico si basa sulla diagnosi, sulla sensibilità dei batteri a varie sostanze, sulla presenza di patologie o patologie concomitanti. Chiarire il farmaco può aiutare a fornire informazioni come "il panorama territoriale della resistenza ai farmaci", che derivano da recenti dati statistici sul trattamento dei pazienti con dissenteria nell'area in cui il paziente si è iscritto.
La durata del ciclo di trattamento della dissenteria è determinata dal miglioramento delle condizioni del paziente, dalla normalizzazione della temperatura corporea e dalla diminuzione dei disturbi intestinali.
Antibiotici per lieve dissenteria: nitrofurani ("Furadonine", "Furazolidone"), ersefuril ("Nifuroxazide"), ossietinoline ("Nitroxoline", "Intrix"), sulfonamidi ("cotrimoxazolo").
Antibiotici per moderata dissenteria: fluorochinoloni (Ofloxacina, Ciprofloxacina), sulfonammidi (Cotrimoxazole), ossietinoline (Intrix).
Antibiotici per dissenteria grave: fluorochinoloni ( "Ofloxacin", "Ciprofloxacina"), nonché combinazioni di aminoglicosidi, fluorochinoloni + ( "Streptomicina", "neomicina", "gentamicina") o cefalosporine + aminoglicosidi ( "cefotaxime" "ceftriaxone" "Cefepime").
Nel caso di diagnosi di dissenteria di Flexner o Sonne, viene prescritto un batteriofago polifenolente dissenterico.
Il corso del trattamento antibiotico viene completato 2-3 giorni dopo la normalizzazione delle condizioni generali del paziente.
2.2. Terapia antiparassitaria
Quando viene rilevata dissenteria da amebiasi, viene prescritta una terapia antiparassitaria le amebe sono le più semplici.
È importante notare che alcuni farmaci antibatterici sono in grado di distruggere anche i microrganismi più semplici, tuttavia, abbiamo deciso di menzionare i medicinali contro l'amebiasi.
Per il trattamento delle forme di amebiasi intestinale ed extra-intestinale, quando vi sono chiari segni di danni all'organismo, si utilizza questo tipo di infezione: il metronidazolo, il tinidazolo.
In caso di intolleranza al metronidazolo o alla resistenza all'ameba in questa sostanza, può essere prescritta - "Deidroemetina".
Se il paziente è solo un portatore di infezione da amebiasi e i sintomi sono assenti, vengono prescritti: "Paromomicina", "Yodoquinol".
Il regime di trattamento, di solito nel caso di una forma grave della malattia, può anche includere una combinazione di antibiotico tetraciclina ("tetraciclina") + "metronidazolo" o "deidroemetina".
Se la dissenteria amebica è accompagnata da danno all'ameba di altri organi e sistemi (pelle, fegato, polmoni, ecc.), Oltre al metronidazolo, possono essere prescritti i seguenti farmaci: Mexiform, Diyodohin, Hiniofon, Intestopan.
2.3 Terapia di disintossicazione
Le tossine prodotte da un'infezione durante la sua vita e dopo la sua morte sono la causa principale di molti sintomi e complicanze.
La terapia di disintossicazione viene utilizzata per rimuovere le tossine dal corpo, tra cui:
- bevi molta acqua
- ricevimento di enterosorbenti - "Carbone attivo", "Poliphepan", "Polysorb", Smekta "," Enterosgel ",
- prendendo preparazioni enzimatiche - Pancreatina, Panzinorm + integratori di calcio,
- infusione endovenosa (flebo) - "Albumina" (soluzione al 10%), "Hemodez", "Acesol", "lattasol", "Trisol", "Chlosol", soluzione di glucosio (5-10%) con insulina.
2.5. Trattamento sintomatico
Per ripristinare il bilancio idrico, che di solito è disturbato da frequenti movimenti intestinali, in particolare diarrea, vengono nominati - un sacco di bevande (almeno 2 litri al giorno) e le droghe "Regidron", "Cytroglukosalan", "Gastrolit".
Durante la diarrea acuta vengono prescritti farmaci antidiarroici: "Imodium", "Mezim Forte", "Smekta", "Tanalbin", "Enterosorb".
Per alleviare il dolore e gli spasmi nell'intestino, vengono prescritti antispastici - "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverine", "Meteospazmil".
Una forma grave della malattia, quando sono presenti forti dolori, gli antispastici possono essere combinati con farmaci anticolinergici ("Platyphyline hydrotartrate").
Per normalizzare i processi di digestione e assimilazione del cibo, vengono prescritti preparati enzimatici: "Pancreatina", "Mezim-forte", "Festal".
Per rafforzare il corpo e stimolare il sistema immunitario, durante l'intero periodo di trattamento sono state prescritte ulteriori dosi di vitamine.
2.6. Normalizzazione della microflora degli organi digestivi
Prebiotici (Dufalac, Hilak-forte) e probiotici - Linex, Biosporin, Bifidumbakterin-forte, Bifikol sono prescritti per ripristinare la microflora intestinale, il cui equilibrio è significativamente disturbato (dysbacteriosis) a causa della terapia antibatterica. , "Lactobacterin".
L'uso durante il recupero e l'assenza di controindicazioni di prodotti lattiero-caseari terapeutici e dietetici contenenti bifidobatteri e lattobacilli, che, di fatto, sono coinvolti nella normale assimilazione e digestione del cibo, hanno un effetto positivo.
La dieta per la dissenteria è uno dei punti più importanti necessari per ottenere un risultato positivo nel trattamento e nel completo recupero del paziente.
Come alimento terapeutico, menu speciali sviluppati da M.I. Pevzner.
Nella dissenteria acuta e in presenza di gravi disturbi nel tratto gastrointestinale, viene prescritta la dieta n. 4.
Con il miglioramento della salute generale del paziente dal declino delle manifestazioni cliniche della malattia, il medico prescrive una dieta numero 2.
In caso di continuazione di un risultato positivo dalla terapia, 2-3 giorni prima della dimissione, il paziente viene trasferito alla dieta n. 15 (tabella comune).
La prognosi per il recupero con trattamento tempestivo al medico curante è per lo più favorevole.
Dopo la malattia il corpo produce una breve immunità alla dissenteria - fino a 4-12 mesi.
Agente causativo dell'infezione
Gli agenti responsabili dell'infezione sono i batteri del genere Shigella. I microbi vengono distrutti rilasciando la tossina. E la malattia inizia a svilupparsi. Gli agenti patogeni dissenteria sono in grado di sopravvivere nell'ambiente esterno. In alcuni casi, possono durare fino a 4 mesi o più. Tutto dipende dalle condizioni di temperatura e umidità.
Se sono favorevoli, allora la Shigella si moltiplica rapidamente nel cibo. L'infezione può farci aspettare in insalate, carni bollite o pesce, latte o prodotti a base di latte, composta e gelatina. Le mani sporche diventano facilmente il suo conduttore per il corpo umano.
Shigella sono ancora bastoncini Gram-negativi. Non hanno alcuna controversia e non formano capsule. Fecal-orale è considerata una comune infezione. L'infezione si verifica in 3 modi:
L'infezione viene effettuata attraverso oggetti domestici, cibo, terra, acqua, mani. Bacillus secernono esotossine che, a loro volta, causano l'intossicazione del corpo. La malattia colpisce l'intestino e si manifesta con i sintomi corrispondenti.
Quali sono i sintomi della dissenteria?
Se consideriamo il quadro clinico, ci sono vari segni di dissenteria. Ci sono 4 fasi:
- iniziale,
- l'altezza della malattia
- svanire
- il recupero.
Spesso questa malattia è caratterizzata da un esordio acuto.
I primi segni di malattia negli adulti:
La febbre può durare solo poche ore o 5 giorni. In alcuni casi, la febbre potrebbe non essere, e la temperatura durante la malattia non aumenta. Di solito tali sintomi in dissenteria possono essere osservati nelle persone con un'immunità debole e gli anziani.
Se il sistema nervoso è interessato e la causa di questo è dissenteria, il paziente avrà i seguenti sintomi:
- debolezza
- sentirsi rotto
- labilità dell'umore o apatia,
- caduta della pressione sanguigna
- mal di testa,
- violazione dei ritmi cardiaci.
Riconoscere la malattia può essere sui segni caratteristici della colite. I pazienti lamentano dolore da taglio nell'addome. Il dolore di solito si verifica nella regione iliaca sul lato sinistro.
Il dolore si intensifica prima di ogni movimento intestinale. Tenezma appare - dolorosa voglia di svuotare l'intestino. Nel retto, viene loro dato dolore da trazione. Allo stesso tempo, la defecazione non porta sollievo.
La frequenza delle feci può aumentare fino a 30 volte al giorno. Quando si svuota l'intestino lascia una piccola quantità di feci. Spesso il loro volume totale è inferiore a 500 ml al giorno. All'inizio della malattia, le feci sono fluide e semi-fluide. Insieme a esso spesso esce muco.
Presto invece di muco delle feci apparirà, prima con il sangue, e poi con pus. La sedia con dissenteria ha un altro nome "dissenteria sputo".
L'altezza della malattia dura da 2 a 9 giorni. Dopo viene la fase di estinzione di tutte le manifestazioni di dissenteria. Tutti i sintomi scompaiono. Il recupero non si verifica immediatamente. Ci vogliono almeno diverse settimane per curare la malattia. Se non vai dal dottore in tempo, i disordini funzionali persistono per mesi. E il paziente dovrà aspettare per un lungo periodo di tempo.
Se l'immunità di una persona viene ridotta, l'infezione potrebbe diventare cronica. Tale paziente può essere pericoloso per le altre persone anche quando non ci sono segni della malattia.
Cos'è la dissenteria?
Il quadro clinico consente di distinguere i seguenti tipi di dissenteria:
- colite,
- gastroenteritichesky,
- gastroenterokolitichesky.
La prima opzione si manifesta con i sintomi della colite.
La varietà gastroenterica della dissenteria è caratterizzata dalla presenza simultanea di segni di gastrite e enterite. Il paziente è malato e vomita. Ha uno sgabello ricco con una consistenza acquosa.
Quando un paziente ha una forma gastroenterocolitica della malattia, i sintomi della gastrite predominano nella fase iniziale della malattia. Dopo questo, si verifica l'enterite.
Non appena la colite si unisce, il volume delle feci si riduce. In futuro, la malattia si sviluppa nella variante colite.
La dissenteria, le cui cause sono associate alla mancata osservanza delle regole igieniche di base, può avere una forma protratta. Il paziente non sarà in grado di sbarazzarsi rapidamente della malattia. Il recupero richiede solitamente più di 2 mesi.
In forma cronica, periodi di esacerbazione si alternano alla remissione. Le recidive hanno sintomi simili a shigellosi acuta. In caso di batteriocarrier, l'infezione si moltiplica nell'intestino e poi viene rilasciata nell'ambiente.
In questo caso, non ci sono segni evidenti di malattia in una persona. Uno dei tipi più pericolosi di dissenteria è l'amebiasi. La malattia protozoica è caratterizzata da danno intestinale. Il decorso della malattia è complicato dagli ascessi epatici che si verificano.
La malattia causa danni ai polmoni o ad altri organi interni. L'agente causale è l'ameba dissenterica. Può essere in 3 forme:
- grande vegetativo, caratteristico solo per i pazienti
- luminale,
- fase delle cisti.
Gli ultimi 2 stadi si verificano nei portatori della malattia. Le ulcere si formano nell'intestino, che, una volta guarito, formano cicatrici. Il sanguinamento intestinale è spesso osservato. Una complicazione pericolosa è l'ascesso epatico. Il processo patologico risponde con dolore nel giusto ipocondrio.
Se un paziente ha sintomi di dissenteria, il trattamento della malattia dipende dal suo tipo. Per fare una diagnosi accurata, è necessario superare un esame speciale. L'automedicazione è rigorosamente controindicata. L'automedicazione non migliorerà, ma peggiorerà le condizioni del paziente.
Agente causativo di dissenteria
Gli agenti causali della dissenteria sono batteri del genere Shigella (Shigella) appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae). Ad oggi, ci sono diversi tipi di shigella, ognuno dei quali può causare diverse forme di dissenteria.
Tra gli agenti causali della dissenteria sono:
- Dissenteria di Shigella (Shigella dysenteriae). Questa specie comprende diverse sottospecie (Batteri Grigoriev-Shigi, Shtuzer-Schmidt e Lardzh-Saks). Il batterio Grigoriev-Shigi è il più tossico di tutti gli Shigella conosciuti e ha causato la maggior parte delle morti per dissenteria fino all'inizio del 20 ° secolo.
- Shigella Flexner (Shigella flexneri). A metà del secolo scorso, oltre il 75% di tutte le epidemie di dissenteria erano causali.
- Shigella Sonne (Shigella sonnei). Dalla metà del secolo scorso ad oggi, è la causa della maggior parte delle epidemie di dissenteria sulla Terra.
- Shigella Boydy (Shigella boydii).
Shigella muore:
- In acqua e cibo - entro poche settimane.
- A 60 gradi - entro 25 - 30 minuti.
- Se esposto alla luce solare diretta - entro 15 - 20 minuti.
- Quando bolle - all'istante.
- Nel succo gastrico umano - entro pochi minuti (a seconda della dose iniziale dell'agente patogeno, cioè della quantità di Shigella entrata nello stomaco).
- Se esposto al cloro (e altri disinfettanti) - entro pochi minuti.
Shigella possiede:
- Endotossine. Questa sostanza è contenuta nella parete cellulare dei batteri e viene rilasciata nell'ambiente quando vengono distrutti. Quando entra nella circolazione sistemica, l'endotossina si diffonde in tutto il corpo, causando lo sviluppo di sintomi di intossicazione generale.
- Enterotossina. Prodotto da Shigella vivente. Influiscono sulla mucosa intestinale, aumentando la secrezione di fluidi e sali nel lume dell'intestino affetto.
- Citotossina. Viene rilasciato dalla vita di Shigella e danneggia le membrane delle cellule della mucosa intestinale.
- Neurotossina. In grado di influenzare il sistema nervoso centrale dell'uomo. Si distingue solo per Shigella Grigoriev-Shiga.
Tipi e forme di dissenteria
Nella pratica medica, ci sono diverse forme di dissenteria, a causa del tipo di agente patogeno, la gravità della malattia e le caratteristiche cliniche.
A seconda delle manifestazioni cliniche della dissenteria può essere:
- Acuta. È caratterizzato dal rapido sviluppo dei sintomi, dalle pronunciate manifestazioni locali e generali della malattia, nonché dal miglioramento piuttosto rapido delle condizioni del paziente dopo l'inizio di un trattamento adeguato.
- Cronica. È caratterizzato da un andamento lento, lentamente progressivo. Può procedere sia in continuo che in recidiva (escalation di volta in voltaa) forma. In quest'ultimo caso, vi è un'alternanza di esacerbazioni della malattia con periodi di remissione, durante i quali non vi sono sintomi di dissenteria.
A seconda della parte interessata del tratto gastrointestinale ci sono:
- Variante di Kolitichesky di dissenteria affilata. Si presenta più spesso ed è caratterizzato da una lesione primaria dell'intestino crasso, mentre lo stomaco e l'intestino tenue non sono praticamente coinvolti nel processo patologico.
- Variante gastroenterica di dissenteria acuta. È caratterizzato da segni di lesioni dello stomaco e dell'intestino tenue, mentre i sintomi di lesioni dell'intestino crasso non sono molto pronunciati o possono essere completamente assenti.
- Variante gastroenterocolitica della dissenteria acuta. Una forma grave della malattia in cui contemporaneamente vengono colpite la mucosa dello stomaco e l'intestino tenue e crasso.
- La forma lieve di dissenteria. È caratterizzato da lievi manifestazioni di intossicazione generale, decorso favorevole e recupero rapido (che di solito si verifica entro 4 o 6 giorni).
- Dissenteria di gravità moderata. È caratterizzato da grave intossicazione del corpo e segni di danno al sistema nervoso centrale. Con il trattamento tempestivo iniziato, il recupero si verifica entro 2 settimane.
- Grave forma di dissenteria. È caratterizzato da una grave intossicazione del corpo, che senza cure mediche tempestive può portare alla morte. Il trattamento è lungo e il recupero completo non avviene prima delle 3 - 6 settimane.
Fasi di dissenteria
Nello sviluppo della dissenteria ci sono diverse fasi successive, ciascuna delle quali è caratterizzata da alcuni sintomi.
Nello sviluppo della dissenteria emettono:
- La fase iniziale. È caratterizzato dall'apparizione dei primi sintomi della malattia, che nel tempo progrediscono e diventano più pronunciati.
- Stadio dell'altezza della malattia. È caratterizzato dalla gravità massima delle manifestazioni cliniche della dissenteria. È in questa fase che la probabilità dello sviluppo di varie complicanze è alta (specialmente nelle forme gravi della malattia).
- Sintomi di estinzione di stadio. In questa fase di sviluppo, il sistema immunitario del corpo sconfigge l'agente eziologico dell'infezione, con il risultato che i sintomi della malattia iniziano gradualmente a diminuire. Vale la pena notare che se il trattamento viene interrotto in questa fase, i sintomi della malattia possono ripresentarsi.
- Fase di recupero. Non ci sono manifestazioni cliniche di dissenteria acuta, ma ci possono essere segni di sviluppare complicazioni da altri organi e sistemi. Anche in questa fase, la transizione della malattia in una forma cronica è possibile.
- aumento della temperatura corporea,
- segni di intossicazione,
- dolore addominale
- violazione della sedia,
- nausea,
- vomito,
- disidratazione.
Temperatura in dissenteria
L'aumento della temperatura corporea è una delle prime manifestazioni cliniche della malattia. La temperatura aumenta bruscamente (in poche ore), accompagnando spesso altri segni di intossicazione. Nelle forme più lievi della malattia, può salire a 37-38 gradi, mentre nella dissenteria grave può raggiungere i 40 gradi. La temperatura aumentata persiste per diverse ore o giorni, dopodiché diminuisce anche bruscamente (che indica l'inizio del periodo di recupero). Vale anche la pena notare che con le forme cancellate di dissenteria, la temperatura corporea può essere normale o leggermente elevata (fino a 37 - 37,5 gradi).
L'aumento della temperatura è una reazione naturale di difesa del corpo umano, che si attiva quando viene infettata da microrganismi estranei, tra cui Shigella. Il meccanismo di sviluppo di questo sintomo è associato all'ingresso nella circolazione sistemica di sostanze speciali chiamate pirogeni. I pirogeni sono presenti nella stessa Shigella (l'endotossina è il più potente pirogeno, rilasciato durante la distruzione di una cellula batterica), così come nelle cellule del sistema immunitario del corpo (nei macrofagi).
Quando l'agente infettivo entra nella parete del tratto gastrointestinale, viene attivata l'immunità, in conseguenza della quale un gran numero di globuli bianchi migrano verso il sito dell'introduzione di batteri (cellule del sistema immunitario). Celle di dati (prevalentemente neutrofili e macrofagi) distruggere e assorbire le particelle dell'agente patogeno, cercando di digerirle. Alcuni macrofagi muoiono in questo caso, a seguito del quale le endotossine batteriche vengono rilasciate nei tessuti circostanti, così come le sostanze pirogene contenute nei macrofagi (interleuchine, fattore di necrosi tumorale, interferone). Tutte queste sostanze entrano nella circolazione sistemica e raggiungono il cervello, dove agiscono sul centro di termoregolazione, che porta ad un aumento della temperatura corporea.
Intossicazione in dissenteria
Lo sviluppo di sintomi di intossicazione generale è associato all'ingresso nel flusso sanguigno di tossine batteriche (endotossina, neurotossina), così come con l'attivazione del sistema immunitario nella lotta contro l'infezione. Caratteristica della dissenteria causata dai batteri Grigoriev-Shigi è il rapido coinvolgimento del sistema nervoso nel processo patologico, che è causato dall'azione della neurotossina. Quando ciò accade, la sconfitta del cosiddetto vegetativo (autonomoa) il sistema nervoso responsabile del normale funzionamento degli organi interni (compreso il sistema cardiovascolare) e tutto il corpo.
Può verificarsi intossicazione del corpo in dissenteria:
- debolezza generale
- frustrato,
- aumento della fatica,
- umore depresso
- dolore muscolare
- tachicardia (aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto),
- appetito ridotto
- mal di testa
- vertigini,
- svenimento,
- delirio (nelle forme gravi della malattia).
Dolore addominale in dissenteria
Il dolore nella dissenteria è localizzato:
- Con la forma di colite - nella parte inferiore dell'addome (per lo più lasciato).
- Con forma gastroenterocolitica - in tutti i reparti dell'addome.
- Con forma gastroenterica - Solo nella parte superiore dell'addome, poiché l'intestino crasso non è interessato.
La natura della sedia in dissenteria
La compromissione delle feci è una delle principali manifestazioni cliniche della colite e delle forme di gastroenterocolosi della malattia, mentre nella forma gastroenterica la sedia può essere normale. Lo sviluppo di questo sintomo è dovuto all'azione della citotossina e delle enterotossine sulle cellule della membrana mucosa del tratto gastrointestinale, oltre che alla violazione della motilità intestinale.
All'inizio dello sviluppo della dissenteria, le feci sono generalmente abbondanti e contengono molte feci. Mentre la malattia progredisce, la quantità di feci nell'intestino diminuisce, mentre la quantità di liquido aumenta (a causa dell'azione di enterotossina).
Circa un giorno dopo l'inizio della malattia, le feci del paziente sono costituite da un muco trasparente e denso, a cui possono aderire strisce di sangue (il sanguinamento si sviluppa a seguito dell'ulcerazione della mucosa dell'intestino crasso) o pus. La frequenza delle feci varia con la gravità della dissenteria.
La frequenza delle feci nei pazienti con dissenteria è:
- Con malattia lieve - 3 - 10 volte al giorno.
- Per dissenteria di gravità moderata - 10 - 20 volte al giorno.
- Con una grave malattia - 20 - 50 volte al giorno.
Caratteristiche dell'agente patogeno
Gli agenti causativi della dissenteria, Shigella, sono attualmente rappresentati da quattro specie (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), ciascuno dei quali (ad eccezione di Shigella Sonne) è a sua volta suddiviso in sierotipi più di cinquanta. La popolazione di S. Sonnei è omogenea nella composizione antigenica, ma differisce nella sua capacità di produrre vari enzimi. Shigella - le aste inamovibili Gram-negative, non formano una spora, si moltiplicano bene sui terreni nutritivi, sono solitamente instabili nell'ambiente esterno.
L'ambiente di temperatura ottimale per Shigella è di 37 ° C, bastoncini di Sonne sono in grado di riprodursi a una temperatura di 10-15 ° C, possono formare colonie nel latte e prodotti caseari, possono mantenere la loro vitalità in acqua per lungo tempo (così come Flexner Shigella), sono resistenti agli agenti antibatterici . Shigella muore rapidamente quando riscaldato: istantaneamente - quando bolle, dopo 10 minuti - a una temperatura di oltre 60 gradi.
Il serbatoio e la fonte di dissenteria sono una persona - un portatore malato o asintomatico.I pazienti con una forma lieve o cancellata di dissenteria hanno il più grande significato epidemiologico, specialmente quelli relativi all'industria alimentare e alle strutture di ristorazione. La shigella viene escreta dal corpo di una persona infetta, a partire dai primi giorni di sintomi clinici, la contagiosità persiste per 7-10 giorni, seguita da un periodo di recupero, in cui, tuttavia, non vengono esclusi anche i batteri (a volte possono durare diverse settimane e mesi).
La dissenteria di Flexner è più incline a diventare cronica, con la minore tendenza alla cronicità che si verifica durante l'infezione causata dai batteri di Sonne. La dissenteria viene trasmessa attraverso il meccanismo fecale-orale attraverso il cibo prevalentemente (dissenteria Zonne) o via d'acqua (dissenteria Flexner) di. Quando si trasferisce la dissenteria di Grigoriev-Shigi, la trasmissione da contatto familiare viene principalmente realizzata.
Le persone hanno un'alta suscettibilità naturale alle infezioni, dopo il trasferimento della dissenteria si forma un'immunità specifica del tipo instabile. Avendo sofferto di dissenteria, Flexner può mantenere l'immunità post-infettiva, proteggendo da malattie ripetute per diversi anni.
Patogenesi della dissenteria
Le Schigelle entrano nel sistema digestivo con cibo o acqua (morendo parzialmente sotto l'influenza del contenuto acido dello stomaco e della normale biocenosi intestinale) e raggiungono il colon, penetrando parzialmente nella sua mucosa e causando una reazione infiammatoria. La membrana mucosa interessata dalla shigella è soggetta alla formazione di aree di erosione, ulcerazione, emorragia. Le tossine secrete dai batteri interrompono la digestione e la presenza di Shigella distrugge il bioequilibrio naturale della flora intestinale.
Classificazione della dissenteria
Classificazione clinica attualmente utilizzata di dissenteria. La sua forma acuta si distingue (differisce nella sintomatologia predominante per la colite tipica e gastroenterica atipica), la dissenteria cronica (ricorrente e continua) e l'escrezione batterica (reconvalescente o subclinica).
Sintomi di dissenteria
Il periodo di incubazione della dissenteria acuta può durare da un giorno a una settimana, il più delle volte si tratta di 2-3 giorni. La variante colica della dissenteria di solito inizia in modo acuto, la temperatura corporea sale a valori febbrili, compaiono i sintomi di intossicazione. L'appetito sensibilmente ridotto, può essere completamente assente. A volte nausea, vomito. I pazienti lamentano un intenso dolore al taglio nell'addome, inizialmente diffuso, successivamente concentrato nella regione iliaca destra e nell'addome inferiore. Il dolore è accompagnato da diarrea frequente (fino a 10 volte al giorno), le feci perdono rapidamente la loro consistenza fecale, diventano scarse, mostrano impurità patologiche - sangue, muco, a volte pus ("sputo rettale"). La voglia di defecare dolorosamente doloroso (tenesmo), a volte - falso. Il numero totale di feci giornaliere di solito non è grande.
All'esame, la lingua è secca, ricoperta di fioriture, tachicardia e talvolta ipotensione. I sintomi clinici acuti di solito iniziano a placarsi e alla fine scompaiono entro la fine della prima settimana, all'inizio del secondo, ma i difetti ulcerativi della mucosa guariscono completamente, di solito entro un mese. La gravità del decorso della colite è determinata dall'intensità della sindrome da intossicazione e dolore e dalla durata del periodo acuto. Nei casi gravi, si notano disturbi della coscienza causati da grave intossicazione, la frequenza delle feci (come "sputo rettale" o "brodo di carne") raggiunge decine di volte al giorno, il dolore nell'addome è doloroso, si osservano significativi disturbi emodinamici.
La dissenteria acuta nella variante gastroenterica è caratterizzata da un breve periodo di incubazione (6-8 ore) e prevalentemente da segni enterali sullo sfondo della sindrome da intossicazione generale: nausea, vomito ripetuto. Il corso assomiglia a quello della salmonellosi o della toxicoinfezione. Il dolore in questa forma di dissenteria è localizzato nella regione epigastrica e intorno all'ombelico, ha un carattere angosciante, le feci sono fluide e abbondanti, non ci sono impurità patologiche, con la perdita intensiva della sindrome da disidratazione dei fluidi. La sintomatologia di una forma gastroenterica è violenta, ma di breve durata.
Inizialmente, la dissenteria gastroenterocolitica assomiglia anche al cibo toxicoinfection nel suo corso, e più tardi, i sintomi clinici iniziano a unirsi: muco e strisce sanguinanti nelle feci. La gravità della forma gastroenterocolitica è determinata dalla gravità della disidratazione.
Dissenteria del corso cancellato oggi si verifica abbastanza spesso. C'è disagio, dolore moderato all'addome, feci pastose 1-2 volte al giorno, per lo più senza additivi, ipertermia e intossicazione sono assenti (o estremamente insignificanti). Dissenteria, che dura più di tre mesi, è riconosciuta come cronica. Attualmente, i casi di dissenteria cronica nei paesi sviluppati sono rari. La variante ricorrente è un episodio periodico del quadro clinico della dissenteria acuta, intervallato da periodi di remissione, quando i pazienti si sentono relativamente bene.
La dissenteria cronica continua porta allo sviluppo di gravi disturbi digestivi, alterazioni organiche della parete della mucosa intestinale. I sintomi di intossicazione nella dissenteria cronica continua sono generalmente assenti, c'è una diarrea giornaliera costante, feci molli, possono avere una tinta verdastra. Disturbi cronici di assorbimento portano a perdita di peso, ipovitaminosi, sviluppo della sindrome da malassorbimento. La convalescenza è di solito osservata dopo il trasferimento di un'infezione acuta, subclinica - accade quando si trasferisce la dissenteria in forma cancellata.
Complicazioni di Dissenteria
Le complicazioni con l'attuale livello di assistenza medica sono estremamente rare, soprattutto nel caso di dissenteria di Grigoriev-Shiga che scorre in modo grave. Questa forma di infezione può essere complicata da shock tossico infettivo, perforazione intestinale, peritonite. Inoltre, è probabile lo sviluppo della paresi intestinale.
La dissenteria con diarrea prolungata intensa può essere complicata da emorroidi, ragade anale, prolasso del retto. In molti casi, la dissenteria contribuisce allo sviluppo della disbiosi.
Prognosi e prevenzione della dissenteria
La prognosi è per lo più favorevole, con trattamento tempestivo complesso di forme acute di dissenteria, la cronicità del processo è estremamente rara. In alcuni casi, dopo il trasferimento dell'infezione, possono persistere disturbi funzionali residuali dell'intestino crasso (colite post-disterica).
Le misure generali per la prevenzione della dissenteria implicano il rispetto delle norme igienico-sanitarie nella vita quotidiana, nella produzione alimentare e negli esercizi di ristorazione, monitoraggio dello stato delle risorse idriche e pulizia dei rifiuti delle acque reflue (in particolare la disinfezione delle acque reflue dalle istituzioni mediche).
I pazienti con dissenteria sono dimessi dall'ospedale non prima di tre giorni dopo il recupero clinico con un singolo test batteriologico negativo (il materiale è raccolto per l'esame batteriologico non prima di 2 giorni dopo la fine del trattamento). I lavoratori dell'industria alimentare e le altre persone equiparate a questi sono soggetti a dimissione dopo una doppia analisi batteriologica negativa.
""
