Leucoplachia: cos'è la ginecologia? Segni, sintomi e trattamento della leucoplachia cervicale

La leucoplachia cervicale appartiene alle patologie ginecologiche "interessanti" ed è in una posizione speciale. Il meccanismo di sviluppo di questa patologia non è ancora chiaro, quindi i medici non sono in grado di rispondere definitivamente alla domanda su come la malattia procederà - benigna o maligna. La frequenza di occorrenza di questa patologia è diversa (secondo le statistiche di diversi autori) e varia dall'1,1% al 12,5%. È con difficoltà nello stabilire le cause e la patogenesi della malattia associata alla complessità del trattamento della leucoplachia.

Determinazione della leucoplachia

La condizione in cui l'epitelio, che copre la parte vaginale o visibile della cervice, è compattata e organizzata e il collo dell'ovale si ispessisce, è chiamata leucoplachia. La traduzione letterale della parola "leukoplakia" dal greco significa "targa bianca". Infatti, le aree patologiche sul collo se viste ad occhio nudo sembrano macchie o placche biancastre. All'estero, il concetto di leucoplachia è stato sostituito da neoplasia intraepiteliale o discheratosi.

classificazione

A seconda dell'immagine macroscopica, si distinguono le seguenti forme di leucoplachia:

• semplice, che è considerata la fase iniziale del processo, mentre le placche bianche sono a livello del muco e non sporgono sopra la sua superficie, possono essere facilmente trascurate durante l'esame della cervice,
• verrucoso o verrucoso (secondo stadio della malattia) - le crescite biancastre si sovrappongono a vicenda, a causa di ciò che la cervice sembra accidentata, e le lesioni leucoplachiche stesse si elevano considerevolmente sopra la mucosa ed è quasi impossibile non vederle,
• erosivo - ci sono crepe e / o aree erosive su placche biancastre.

Dopo un esame istologico di un pezzo di placca, sono isolate leucoplachia semplice e leucoplachia con atipia (proliferativa). Leucoplachia semplice (quelle non identificate, cioè le cellule inclini alla rinascita) sono attribuite ai processi di fondo della cervice. La leucoplachia con atipia (ci sono cellule atipiche) è considerata un precancro.

Cause di leucoplachia

Gli esperti non hanno ancora capito che cosa "avvia" il processo di leucoplachia. Ma si presume che i fattori scatenanti siano determinate condizioni del corpo o l'effetto sulla cervice. A questo proposito, tutti i fattori causali sono divisi in esogeni (interni) ed endogeni (cioè quelli che agiscono "fuori").

disturbi ormonali

nel sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio-uterino, che porta all'anovulazione e ad un eccesso di estrogeni (sia relativi che assoluti) e alla mancanza di progesterone:

• iperplasia endometriale,
• fibromi uterini e altri tumori,
• disfunzione ovarica,

Cause esterne

Fattori che agiscono dall'esterno:

• lesione cervicale:
  • lacrime cervicali in travaglio
  • danno cervicale durante gli aborti,
  • altre procedure intrauterine (curettage diagnostico, isteroscopia).
• effetti aggressivi sul collo
• cauterizzazione (elettrocoagulazione della cervice),
• esposizione a sostanze chimiche (solkovagina).
• infezioni genitali:
• clamidia,
• papillomavirus umano
• ureaplasmas e micoplasmi
• infezione da herpes
• citomegalovirus,
• vita sessuale promiscua e precoce.

Meccanismo di sviluppo

Sotto l'influenza di alcuni fattori nella membrana mucosa del collo prima c'è un processo infiammatorio. Quindi sono collegati meccanismi che portano alla cheratizzazione (cheratinizzazione) dell'epitelio squamoso stratificato della parte visibile della cervice. È noto che questo epitelio è normalmente non-soglia.Come risultato, le cellule epiteliali sono gradualmente riorganizzate, che termina con la formazione di squame cornee e placche. È caratteristico che il glicogeno è assente in queste scale.

Quadro clinico

La leucoplachia della cervice, che è forse la più spiacevole, procede senza sintomi. Di norma, la malattia viene rilevata per caso durante una visita regolare dal ginecologo. Ma ci possono essere lamentele da parte del paziente, che sono più probabilmente associate a comorbilità che alla leucoplachia stessa. In caso di infiammazione della vagina e / o della cervice, la donna può provare dolore durante il contatto sessuale e il sanguinamento da contatto. Inoltre, il paziente lamenta l'assegnazione di un colore insolito e, di regola, con un odore sgradevole. Se il processo continua a diffondersi e cattura le pareti vaginali adiacenti, possono verificarsi una sensazione di bruciore e prurito.

Quando viene osservato negli specchietti, il medico osserva sulla cervice un sottile film biancastro che non viene rimosso con un tampone e quando si tenta di staccarlo, c'è una scarica sanguinolenta. Questo è il primo stadio della malattia - semplice leucoplachia. Con la leucoplachia verrucosa, il cui film si solleva di un paio di millimetri sopra la membrana mucosa, le incursioni possono essere facilmente rimosse con un tampone, dopo aver rimosso le parti rosa lucide del collo rilevate. Le placche stesse hanno contorni chiari, di forma rotonda o ovale.

Leucoplachia durante la gravidanza

Se una donna che pianifica una gravidanza ha questa malattia, il medico raccomanderà vivamente di trattare prima la leucoplachia e poi rimanere incinta. La leucoplachia non influisce negativamente sul decorso della gravidanza, né sulla crescita e sullo sviluppo del feto. Ma nel periodo di gestazione, quando lo sfondo ormonale cambia drammaticamente e rapidamente, la progressione del processo è possibile. Se la malattia si verifica durante la gestazione, il trattamento viene posticipato per il periodo successivo al parto. Le nascite sono raccomandate per condurre attraverso il canale del parto. L'eccezione è la crescita delle placche e la loro diffusione alle pareti vaginali, nel qual caso viene eseguito un taglio cesareo.

Segnali di pericolo

In caso di malignità delle lesioni leucoplachiche, cioè della comparsa di cellule atipiche, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• la leucoplachia si concentrava acutamente e aumentava significativamente di dimensioni,
• formazione inaspettata di foche o erosione nell'area della leucoplachia piatta,
• c'è una densità non uniforme della lesione della leucoplachia piatta, specialmente da un polo della placca,
• con la leucoplachia erosiva, un'ulcera si forma al centro del sigillo,
• l'apparizione di ulcere sulla superficie della leucoplachia erosiva:
• crescite papillari o verrucose si formano sulla placca della leucoplachia semplice.

Questi sintomi dovrebbero avvisare il medico, sebbene il processo di trasformazione maligna possa procedere senza cambiamenti visibili nei focolai di leucoplachia.

diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla totalità dei dati di esame clinico, di laboratorio, citologico e colposcopico. Durante il trattamento iniziale del paziente, il medico raccoglie attentamente l'anamnesi (identificazione dei fattori provocatori), i reclami e esamina la cervice e le pareti vaginali negli specchi. Inoltre, sono prescritti ulteriori metodi di esame:

Esame citologico di strisci

L'esame citologico consente di determinare la composizione qualitativa delle cellule epiteliali. A questo scopo, gli strisci vengono prelevati dalla parte visibile della cervice, dal terzo inferiore del canale cervicale e dalla zona di transizione (il confine della placca leucoplachica e una parte sana della cervice). Il materiale è preso con un pennello speciale o cazzuola Eyre.

Quando si esamina il materiale in un microscopio, vengono rilevati "branchi" di cellule epiteliali squamose stratificate (che coprono normalmente la parte vaginale della cervice), in cui vi sono iper- e paracheratosi. Nel caso dell'ipercheratosi, viene determinato un gran numero di scale non nucleari.E con paracheratosi, la densità e il colore del citoplasma nelle piccole cellule è migliorato, con possibili violazioni della loro differenziazione, proliferazione e atipia.

Esame colposcopico

L'esame della cervice con un colposcopio ha un importante valore diagnostico e consente non solo di identificare le aree leucoplachiche che non sono visibili a occhio nudo, ma anche di determinare la loro dimensione e assumere la presenza di una trasformazione atipica (precancro).

Se le lesioni da leucoplachia sono visibili durante un esame banale negli specchi, parlano di una forma clinicamente espressa. Nel caso di determinare i focolai patologici solo durante la colposcopia, questa è chiamata forma colposcopica.

Segni di forma colposcopica è l'identificazione delle cosiddette zone silenziose di iodio-negativo, che vengono rilevate solo quando si esegue un test di Schiller. Il test di Schiller consiste nel colorare la cervice con una soluzione di iodio (chiamata soluzione Lugol). Un test positivo è indicato da una colorazione uniforme del collo in colore marrone, con un campione negativo che rivela macchie non tinte. Le lesioni leucoplachiche non si macchiano di iodio, poiché le cellule epiteliali alterate non contengono glicogeno, che reagisce allo iodio nel marrone.

Le forme clinicamente espresse sono lesioni leucoplachiche (sottili e spesse), visibili come nel solito esame, nonché colposcopicamente, punteggiatura (punti rossi multipli) grossolani o teneri, nonché mosaico. Il mosaico e la punteggiatura sono determinati solo se visti con un colposcopio e indicano indirettamente una trasformazione precancerosa.

Esame istologico

Per l'esame istologico viene eseguita una biopsia della cervice, seguita dal curettage obbligatorio del canale cervicale. Il materiale viene prelevato dalla parte più sospetta del collo sotto il controllo della colposcopia. L'esame istologico consente di valutare la profondità del coinvolgimento nel processo patologico degli strati epiteliali della cervice e, soprattutto, di identificare le cellule atipiche. Il quadro istologico di questa malattia è il seguente:

• proliferazione cellulare dell'epitelio stratificato,
• ispessimento irregolare dell'epitelio multistrato a causa di un marcato aumento del numero di cellule intermedie,
• acantosi,
• strato corneo (normalmente assente),
• strato granulare situato sotto il cornea,
• iper e paracheratosi,
• infiltrazione stromale linfocitaria.

immunogramma

Viene eseguito secondo le indicazioni.

Vari metodi di trattamento sono usati per eliminare la leucoplachia cervicale. Ma prima di tutto è necessario eliminare il processo infiammatorio (se esiste) e altri fattori provocatori. Quando si rileva l'infiammazione degli organi genitali o il rilevamento di infezioni genitali, vengono prescritti farmaci con effetti antivirali, antibatterici, anti-triomonas o antifungini (a seconda del patogeno identificato). Nel caso della diagnosi di disturbi ormonali, è prescritta una terapia ormonale correttiva. Come trattare la leucoplachia della cervice uterina è causata da molti fattori, e il metodo specifico di trattamento è selezionato tenendo conto dei suoi svantaggi e meriti.

diatermocoagulazione

Il metodo consiste nell'applicare una corrente elettrica nell'area interessata, dopo di che viene creata una bruciatura. Le onde elettromagnetiche vengono alimentate all'elettrodo (anello o "pulsante"), che è in contatto con la parte danneggiata della cervice. Poiché dopo il trattamento si forma una superficie di bruciatura, il metodo viene anche chiamato cauterizzazione. Cauterizzazione della leucoplachia cervicale, anche se un metodo abbastanza efficace (raggiunge il 70%), è molto doloroso. I vantaggi del metodo DTK includono solo:

• convenienza
• disponibilità dell'apparato DTK in quasi tutti gli uffici del ginecologo.

DTC ha molti difetti, quindi è usato raramente ora. La cauterizzazione viene eseguita nella prima fase del ciclo, al termine dei periodi mensili. Gli svantaggi includono:

• significativa dolenza della procedura
• esacerbazione di malattie infiammatorie dell'utero, delle ovaie e dei tubi,
• alto rischio di sanguinamento, sia durante la cauterizzazione che dopo (rigetto prematuro della scabbia),
• guarigione prolungata (fino a 2 mesi),
• deformità cicatriziale della cervice fino a atresia (fusione) del canale cervicale, pertanto, viene utilizzata solo nelle donne che hanno partorito.

cryolysis

Il trattamento a freddo della leucoplachia - crioterapia o criodistruzione è un metodo molto efficace. L'efficienza della criodistruzione raggiunge il 94%. L'area patologica è influenzata dall'azoto liquido a bassissima temperatura. Di conseguenza, i cristalli si formano nelle cellule, che portano alla loro distruzione e alla successiva necrosi. Il metodo di contatto, la durata della procedura dipende dalla natura e dall'area del focus patologico (2 - 5 minuti). I vantaggi del "congelamento" includono:

• indolore,
• buon effetto
• esangue
• la possibilità di usare in senza nascita,
• mancanza di cicatrici

Tra gli svantaggi della criodistruzione vale la pena notare:

• recidiva di leucoplachia,
• la probabilità di accorciare la cervice, che riduce le possibilità di concepimento.

Terapia laser

Il trattamento più efficace per la leucoplachia oggi è la terapia laser. La coagulazione laser del focus leucoplachico viene eseguita nella prima fase del ciclo e non richiede anestesia. Il metodo è senza contatto e consiste nel trattare la focalizzazione patologica con un raggio laser CO2. Di conseguenza, il liquido evapora dalle cellule (patologiche) trattate, che contribuisce alla loro distruzione. Quindi sulla superficie della ferita viene formata una sottile pellicola di coagulazione che impedisce la penetrazione dell'infezione nella ferita. Se il processo si estende alla vagina, il trattamento viene effettuato in 2 fasi. Al primo stadio, la cervice viene elaborata, al secondo - le arcate e le pareti della vagina. I vantaggi del metodo sono:

• indolore,
• alta efficienza
• l'assenza di deformità della cicatrice della cervice (è possibile dare alla luce),
• esangue
• guarigione rapida (16-40 giorni).

Tra le carenze, è necessario notare l'alto costo del metodo e la disponibilità di attrezzature speciali (disponibili solo in cliniche specializzate).

Metodo delle onde radio

Per il trattamento con questo metodo, viene utilizzato l'apparecchio Surgitron. Il metodo è moderno, efficiente e senza contatto. L'essenza del trattamento è l'introduzione di un elettrodo nel canale cervicale, sulla punta del quale le onde elettriche vengono convertite in onde radio. Le cellule anormali si riscaldano, il liquido evapora da esse e si verifica la distruzione della concentrazione di leucoplachia. I vantaggi del metodo includono:

• indolore,
• esangue
• nessuna deformazione della cicatrice del collo,
• guarigione veloce.

Lo svantaggio è forse uno. Non tutte le cliniche femminili hanno un'unità Surgitron.

Coagulazione chimica

Questo metodo di trattamento della leucoplachia consiste nel trattamento dell'area patologica della cervice con Solkovagin. La composizione di questo farmaco include acidi organici e inorganici che coagulano (cauterizzano) le cellule anormali. Il metodo è indolore, adatto a chi non è nato, raggiunge un'efficienza del 75%. Tra gli svantaggi, va notato che la profondità di penetrazione del farmaco non è superiore a 2,5 mm, il che rende il suo uso inefficace con leucoplachia atipica grossolana. Così come l'impossibilità di trattare grandi aree di lesioni cervicali.

Periodo postoperatorio

Nel periodo postoperatorio, i medici raccomandano fortemente di mantenere la pace sessuale per 1,5 mesi. È inoltre vietato sollevare pesi, fare bagni caldi, fare escursioni a bagni e saune. Inoltre, è vietata la pulizia e l'uso di tamponi igienici. È anche necessario seguire le regole dell'igiene intima. Nei primi 10 giorni dopo ogni metodo di trattamento della cervice, può verificarsi la comparsa di abbondante liquido di scarico, che non deve spaventare una donna.Questa è una reazione al trattamento e indica la guarigione della superficie della ferita.

Metodi tradizionali di trattamento

Al fine di eliminare la leucoplachia cervicale, non sono ammessi metodi di trattamento tradizionali. Una varietà di manipolazioni, l'introduzione di tamponi a base di erbe e altro non solo non porterà benefici, ma contribuirà anche alla diffusione del processo e alla comparsa di cellule atipiche.

Precedentemente medici amati come metodi di trattamento di qualsiasi patologia della cervice, come l'introduzione di tamponi con olio di olivello spinoso o rosa canina, unguento aloe, ecc. Non sono attualmente utilizzati. È dimostrato che i farmaci elencati influenzano il metabolismo del tessuto, che provoca la proliferazione di cellule anormali e provoca lo sviluppo di displasia.

Domanda - risposta

rispondere: Sì, una cura completa è garantita quasi al 99%. La prognosi di questa malattia è favorevole, in caso di trattamento tempestivo ed eliminazione dei fattori provocatori. Altrimenti, la ricorrenza del processo è possibile e nel 15% la reincarnazione della leucoplachia nella displasia e nella reincarnazione maligna della cervice.

rispondere: Sì, tutti i pazienti dopo il trattamento vengono assunti con la registrazione del dispensario. Ogni sei mesi, gli strisci citologici vengono presi da loro, vengono eseguiti i test di colposcopia e HPV. Con risultati negativi e quadro colposcopico e citologico favorevole dopo 2 anni, il paziente viene rimosso dal registro.

rispondere: In linea di principio, questa patologia non impedisce il concepimento, i problemi con la gravidanza possono essere dovuti ad altri fattori che provocano la leucoplachia. Questi possono essere disturbi ormonali o infezioni genitali nascoste. In ogni caso, quando si rivela la leucoplachia, è necessario prima sottoporsi al trattamento e poi pianificare una gravidanza.

rispondere: Sì, i vaccini Gardasil e Cervarix sono attualmente in fase di sviluppo. L'introduzione di questi vaccini previene l'infezione dal virus del papilloma umano, che provoca non solo la comparsa di leucoplachia cervicale, ma anche displasia e cancro cervicale.

rispondere: Sì, puoi. Ma si raccomanda di trattare la malattia, specialmente se ci sono disturbi (disturbi durante i rapporti sessuali, perdite di sangue, ecc.).

Cause della leucoplachia cervicale

Nell'eziologia della leucoplachia cervicale, l'influenza dei fattori endogeni (disturbi ormonali e di regolazione immunitaria), così come le cause esogene (infettive, chimiche, traumatiche) sono isolate. Un cambiamento nell'omeostasi ormonale è una violazione della relazione funzionale nella catena dell'ipotalamo - ipofisi-ovaio-utero, che porta all'anovulazione, iperestrogenismo relativo o assoluto, carenza di progesterone e, di conseguenza, processi iperplastici negli organi bersaglio.

L'insorgenza della leucoplachia cervicale è spesso preceduta da processi infiammatori infettivi (endometrite, annessite), disturbi mestruali (amenorrea, oligomenorrea). I fattori di fondo includono infezione da papillomavirus umano, ureaplasmosi, clamidia, micoplasmosi, herpes, infezione da citomegalovirus, colpite e cervicite aspecifica, recidiva di ectopia, diminuzione della reattività generale e locale, vita sessuale promiscua. Lo sviluppo della leucoplachia è favorito da lesioni traumatiche e chimiche della cervice durante l'aborto chirurgico, il curettage diagnostico, la combustione di farmaci o la diatermocoagulazione dell'erosione cervicale e altri interventi aggressivi.

Sullo sfondo di fattori eziologici, vengono avviati meccanismi che causano la cheratinizzazione delle cellule dell'epitelio multistrato exocervice (normalmente non cheratinizzante). A causa del graduale riarrangiamento delle cellule epiteliali (disintegrazione dei nuclei e degli organelli intracellulari), si formano squame cornee che non contengono glicogeno. I focolai di leucoplachia cervicale possono essere singoli o multipli.

Forme di leucoplachia cervicale

Per criteri morfologici, la ginecologia produce leucoplachia cervicale semplice e proliferativa. La leucoplachia cervicale semplice è indicata come cambiamenti di fondo (iper o paracheratosi). È caratterizzato da ispessimento e cheratinizzazione degli strati superficiali dell'epitelio, mentre le cellule degli strati basali e parabasali non subiscono cambiamenti.

Durante la trasformazione proliferativa, la differenziazione viene violata, la proliferazione cellulare di tutti gli strati, gli elementi strutturali atipici appaiono. Questa forma di leucoplachia cervicale è considerata un processo precanceroso - neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN, displasia cervicale).

I sintomi della leucoplachia cervicale

La malattia non è accompagnata da un quadro clinico specifico e da disturbi soggettivi. Spesso la leucoplachia della cervice viene rilevata al successivo esame da un ginecologo. In alcuni casi, possono esserci segni indiretti di leucoplachia cervicale - significativa leucorrea con un odore sgradevole, scarica di contatto di una piccola quantità di sangue dopo un rapporto sessuale.

Trattamento della leucoplachia cervicale

La strategia di trattamento è determinata dalla forma di leucoplachia identificata della cervice (semplice o proliferativa). Gli obiettivi del trattamento sono l'eliminazione delle malattie di fondo e la completa rimozione dei focolai patologici.

Secondo la testimonianza è effettuata la terapia antibatterica, antivirale, antiincendiaria. Per rimuovere i focolai di leucoplachia cervicale e ginecologia, vengono utilizzati metodi di esposizione criogenica, distruzione delle onde radio, coagulazione del plasma di argon, vaporizzazione laser a CO2, diatermocoagulazione e coagulazione chimica. La distruzione mini-invasiva dei focolai di leucoplachia cervicale viene eseguita su base ambulatoriale, la guarigione dei tessuti può richiedere un periodo di 2 settimane a 2 mesi, tenendo conto dell'estensione della lesione, delle malattie concomitanti e del metodo di distruzione.

Per il periodo di trattamento della leucoplachia cervicale, sono esclusi la vita sessuale e l'uso di qualsiasi contraccettivo. Nel caso di neoplasia intraepiteliale cervicale, una combinazione di leucoplachia con ipertrofia, kraurosi, deformità cicatriziali della cervice, il volume di intervento può includere la conificazione della cervice o l'amputazione della cervice.

Prevenzione della leucoplachia cervicale

Al fine di prevenire lo sviluppo della leucoplachia cervicale e il trattamento precoce delle erosioni, processi infiammatori e infettivi negli organi riproduttivi, l'eliminazione di aborti, lesioni della cervice durante il travaglio e manipolazioni ginecologiche, la prevenzione delle infezioni sessualmente trasmissibili, l'uso di contraccettivi di barriera.

Le donne che soffrono di disturbi mestruali devono essere monitorate da un ginecologo e endocrinologo per correggere i disturbi ormonali. In materia di prevenzione della leucoplachia cervicale, screening e lavoro esplicativo, sono necessari regolari esami ginecologici. Il punto di prevenzione essenziale è la vaccinazione contro l'HPV.

Dopo la distruzione delle lesioni leucoplachiche senza atipia, un paziente viene sottoposto a una colposcopia ogni sei mesi, un test di striscio per oncocitologia e test HPV. Dopo 2 anni e in assenza di recidiva, la donna viene trasferita alla solita modalità di osservazione.

Prognosi per la leucoplachia cervicale

In assenza di atipia, infezione da papillomavirus umano, eliminazione di fattori avversi di fondo, la prognosi dopo la vulcanizzazione della leucoplachia della cervice è favorevole. Se viene preservata la causa alla radice della malattia, è possibile un decorso evidente e il passaggio della leucoplachia al cancro cervicale.

In caso di semplice leucoplachia nelle donne che pianificano la gravidanza, al fine di evitare deformità cicatriziali della cervice, è preferibile utilizzare metodi di distruzione parsimoniosi - criodistruzione, vaporizzazione laser, trattamento radiochirurgico e coagulazione chimica. Condurre la gravidanza in questo gruppo di pazienti richiede un maggiore controllo sullo stato della cervice.

Leucoplachia: cos'è la ginecologia?

Per cominciare vale la pena dire che tale violazione è attribuita al gruppo delle cosiddette patologie precancerose. E oggi molte cliniche prenatali ascoltano la diagnosi di leucoplachia. Cosa c'è in ginecologia? Come si manifesta? Che tipo di tessuto influisce?

Questa malattia è accompagnata da ispessimento e successiva cheratinizzazione della membrana mucosa degli organi riproduttivi. Il più delle volte, i medici nella moderna pratica medica registrano la lecoplastica cervicale, in cui anche il canale cervicale è interessato. Inoltre, i cambiamenti nel tegumento sono spesso osservati nella parte vaginale dell'utero. La leucoplachia della vagina e della vulva viene diagnosticata meno comunemente.

Questo problema non è considerato troppo comune - secondo i risultati degli studi statistici, circa il 5-6% delle donne si trova di fronte a una malattia simile. Tuttavia, non può essere ignorato in ogni caso. Il fatto è che questa malattia aumenta significativamente la probabilità di degenerazione dei tessuti maligni e lo sviluppo del cancro in futuro.

Le principali cause della malattia

Ci sono alcuni fattori sotto l'influenza dei quali può svilupparsi una malattia così sgradevole e pericolosa come la leucoplachia. Cosa c'è in ginecologia? Per cominciare vale la pena dire che la causa dei cambiamenti dei tessuti può essere l'impatto dell'ambiente esterno e di quello interno.

Le cause interne includono i fallimenti nel sistema endocrino. La distruzione del background ormonale può portare a anovulazione, iperestrogenismo, una brusca diminuzione dei livelli di progesterone, a seguito della quale si osservano processi iperplastici nei tessuti.

Abbastanza spesso, la leucoplachia uterina è il risultato di un processo infettivo-infiammatorio. In particolare, i fattori di rischio sono precedentemente trasferiti adnexite, endometrite, violazioni del normale ciclo mestruale. Inoltre, i cambiamenti tissutali possono svilupparsi sullo sfondo di infezioni, tra cui l'herpes, l'ureaplasmosis, il citomegalovirus e l'infezione da papillomavirus, micoplasmosi, clamidia, ecc. Anche le malattie infettive aspecifiche (ad esempio cervicite, colpite) possono essere pericolose.

Anche il danno chimico e traumatico ai tessuti dell'utero, derivante dalla cessazione della gravidanza, dalle procedure diagnostiche o terapeutiche (curettage, cauterizzazione delle erosioni) contribuisce allo sviluppo della malattia. I fattori di rischio includono una diminuzione dell'attività del sistema immunitario, una vita sessuale promiscua.

Tipi di leucoplachia

Esistono diverse forme di malattia denominate leucoplachia. La ginecologia identifica tre principali, sebbene in realtà ci siano diversi schemi di classificazione. Tuttavia, a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti tipi di patologia possono comparire nelle donne:

• Forma semplice di leucoplachia. Considerato uno dei cambiamenti di fondo. Questo processo è caratterizzato da ispessimento e progressiva cheratinizzazione degli strati superficiali dell'epitelio - mentre gli strati basali e parabasali non sono influenzati da questo disturbo.
• Forme proliferative della malattia Accompagnato da alterata normale differenziazione dei tessuti, con conseguente cambiamento in tutti gli strati di cellule e la graduale formazione di strutture atipiche. Questa forma della malattia è considerata una condizione precancerosa.

A seconda del decorso della malattia, si distinguono piatti (sulla superficie dell'epitelio film biancastri), squamose (aree cornee possono essere viste), erosive (cambiamento di cellule accompagnato dalla formazione di erosione), verrucoso e alcune altre forme di lecoplakia.

Quali sono i sintomi della malattia?

Molte donne sono interessate a domande su quali segni accompagnano la leucoplachia. Le revisioni di dottori e pazienti, così come i dati da indagini statistiche provano che il più spesso questa malattia procede senza alcuni sintomi.Molto spesso, il cambiamento patologico e la cheratinizzazione delle cellule viene rilevato dal medico durante un esame ginecologico di routine.

Solo occasionalmente, la leucoplachia causa alcuni disturbi visibili - il più delle volte solo se si verifica sullo sfondo dell'infiammazione. Le donne con problemi simili lamentano la comparsa di una piccola quantità di bianco con un colore e un odore non caratteristici. A volte prurito genitali esterni. Alcuni pazienti lamentano dolorose mestruazioni e dolore durante il rapporto sessuale.

Qual è il processo diagnostico?

Parecchi pazienti oggi sono interessati a domande su ciò che costituisce la leucoplachia. Anche i sintomi e il trattamento di questa malattia, le complicazioni ad essa associate, interessano le donne. Ma non meno importanti informazioni sono il processo di diagnosi.

Come già accennato, il medico può sospettare la presenza di leucoplachia durante un esame di routine della cervice usando specchi. In presenza di aree biancastre e tessuti cheratinizzati, il tessuto viene raschiato via (a proposito, queste aree possono essere singole o multiple).

Durante i test di laboratorio, uno specialista può notare la presenza di cellule con paracheratosi e ipercheratosi. In alcuni casi, viene effettuata un'ulteriore biopsia del coltello e un esame istologico del tessuto dell'exocervice - ciò consente di determinare la presenza di proliferazione profonda e atipia cellulare.

Inoltre, viene eseguita una estesa colposcopia, durante la quale il medico riesce a esaminare bene le placche formate sui tessuti. Inoltre, è estremamente importante determinare la causa dello sviluppo della malattia, pertanto studi ormonali, batteriologici, immunologici e alcuni altri test sono spesso prescritti ai pazienti. A volte è necessaria la consultazione dell'endocrinologo e dell'oncologo.

Trattamento farmacologico della leucoplachia

Solo un medico può diagnosticare una donna con leucoplachia uterina. Il trattamento in questo caso viene selezionato individualmente, poiché qui tutto dipende dalla forma e dalla gravità della malattia, dalle sue cause, dall'età del paziente e dalle caratteristiche del suo corpo.

Il trattamento farmacologico è consigliabile se la leucoplachia della cervice è associata a infezione o infiammazione. In questi casi, ai pazienti vengono prescritti agenti antinfiammatori, antibatterici o antivirali. Se ci sono problemi con il sistema immunitario, è necessario prendere immunomodulatori, complessi vitaminici, ecc. Se la malattia si pone sullo sfondo di un fallimento nel sistema endocrino, può essere necessario un trattamento con preparati ormonali.

La terapia di solito dura circa due mesi. Durante questo periodo, la donna deve seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico. A proposito, al momento del trattamento è necessario interrompere tutti i contatti sessuali - questo accelererà il processo di ripristino dell'epitelio normale.

Altri trattamenti per leucoplachia

Ad oggi, ci sono molti metodi per rimuovere i fuochi di cheratinizzazione e ispessimento dei tessuti. Ma ancora una volta vale la pena di dire che all'inizio è estremamente importante scoprire ed eliminare la causa della malattia, e solo allora procedere alla rimozione dei siti di lesione. Ad oggi, ci sono diversi metodi popolari:

• La coagulazione chirurgica comporta la cauterizzazione delle aree della lesione con l'aiuto di farmaci farmacologici aggressivi, ad esempio Solkovagin. La procedura è quasi indolore, raramente accompagnata da complicazioni. Inoltre, circa il 75-96% dopo la cauterizzazione ha osservato un recupero completo.
• L'elettrocoagulazione è una procedura in cui le aree della leucoplachia sono cauterizzate dalla corrente elettrica. Questa tecnica è associata ad alcune gravi complicanze, in particolare il sanguinamento e l'infezione dei tessuti, pertanto, è raramente utilizzata in ginecologia.
• Un altro metodo abbastanza efficace è la criodistruzione, che dà anche un risultato del 96%.Durante la procedura, le aree modificate sono interessate dall'azoto liquido, che causa la morte e il rigetto dei tessuti.
• La rimozione laser della leucoplachia è attualmente considerata la più efficace e sicura. Questa tecnica consente di rimuovere rapidamente le aree modificate e allo stesso tempo evitare il contatto con sangue e tessuti, quindi riduce al minimo la probabilità di infezione. A proposito, in presenza di lesioni di grandi dimensioni, la procedura viene eseguita più volte, fino a quando scompaiono completamente.
• Nei casi più gravi, un'amputazione della cervice viene eseguita con la sua ulteriore ricostruzione plastica.

Leucoplachia e gravidanza

In alcune donne, la leucoplachia viene rilevata già durante la gravidanza. Immediatamente si dovrebbe dire che la malattia non è una minaccia diretta per il bambino. Certamente, c'è il rischio di parto prematuro, quindi il paziente deve essere sotto costante controllo medico.

Tuttavia, la leucoplachia durante la gravidanza è un rischio per una donna. Il fatto è che le fluttuazioni dei livelli ormonali e i cambiamenti nel sistema immunitario possono causare degenerazione maligna. Ecco perché è così importante diagnosticare ed eliminare la malattia anche durante la pianificazione della gravidanza.

Misure preventive

Sfortunatamente, non esiste una medicina che possa proteggere in modo permanente da una tale malattia. Pertanto, la prevenzione della leucoplachia è ridotta a regolari visite preventive al ginecologo. Si raccomanda l'uso di mezzi di protezione durante i rapporti sessuali, di fare test e strisci per varie infezioni e malattie infiammatorie nel tempo, e se vengono rilevati, di sottoporsi a un ciclo di trattamento nel tempo. Naturalmente, accoglie il rafforzamento del sistema immunitario, nonché una corretta alimentazione, uno stile di vita moderatamente attivo e altre misure sanitarie.

Previsioni del paziente

In assenza di degenerazione del tessuto maligno, il trattamento è possibile - è estremamente importante identificare ed eliminare la causa della leucoplachia e solo dopo rimuovere le aree modificate. Tale terapia di solito termina con il pieno recupero. I primi due anni dopo il trattamento, il paziente è obbligato a sottoporsi a colposcopia ogni sei mesi: ciò consente di rilevare una recidiva in una fase precoce. Sfortunatamente, se la causa principale della malattia non è stata risolta, è altamente probabile che la malattia si trasformi in cancro cervicale.

Leucoplachia (trattamento): recensioni di medici e pazienti

Oggi molte donne stanno attraversando il processo di cura di questa malattia. Quanto velocemente si verifica il recupero del corpo dopo che la leucoplachia cervicale è stata rilevata? Le recensioni indicano che la rimozione delle aree cornee è la parte più rapida e semplice della terapia. Molto più tempo e sforzi richiedono il processo di identificazione ed eliminazione delle cause della malattia (terapia ormonale, correzione immunitaria, trattamento di malattie infiammatorie e infezioni). Secondo le statistiche, la maggior parte delle donne riesce a far fronte completamente alla malattia, soprattutto se il processo di cambiamento del tessuto è stato rilevato nelle fasi iniziali. Dopo la cura, il paziente più spesso può contare sulla fecondazione, una gravidanza normale e una vita sessuale a tutti gli effetti.

Tattiche terapeutiche

Dopo aver fatto una diagnosi, sorge una scelta difficile prima di ogni paziente e il suo ginecologo. In breve tempo è necessario decidere ulteriori azioni e iniziare il trattamento. Nel determinare il metodo appropriato di trattamento, gli specialisti sono guidati dallo stadio di abbandono della malattia e dai seguenti fattori:

• il trattamento farmacologico può essere utilizzato in presenza di segni di processi infiammatori o infettivi,
• con un cambiamento atipico nel tessuto epiteliale del pene, viene sempre prescritta un'operazione per asportare un tumore,
• Se la rimozione della leucoplachia cervicale è inevitabile e il paziente sta pianificando una futura gravidanza, dovrebbero essere utilizzate solo procedure minimamente invasive.

La scelta del regime terapeutico ottimale deve essere effettuata rigorosamente all'interno delle mura dell'istituto medico. La decisione sull'auto-prescrizione dei farmaci o l'uso dei metodi della medicina tradizionale è irta di conseguenze.

Terapia conservativa

La leucoplachia cervicale è caratterizzata da un decorso cronico. Quando il fattore fastidioso viene rimosso e il corpo viene riorganizzato, la progressione della malattia si interrompe. Il trattamento conservativo, implementato nella fase iniziale di sviluppo della malattia, può portare alla regressione della leucoplachia. Questa tecnica comporta non solo l'assunzione di farmaci, ma anche diete, misure igieniche e una serie di procedure fisioterapiche.

Nella leucoplachia, un approccio conservativo è giustificato nel caso di una lieve lesione dell'utero. Ciò è evidenziato dall'assenza di dolore, da gravi sintomi esterni della malattia. La dimensione minima delle placche luminose e l'assenza di segni di degenerazione epiteliale sulla cervice indicano anche uno sviluppo precoce della patologia.

farmaci

Nella fase iniziale dello sviluppo, la leucoplachia della cervice viene eliminata con l'"influenza" cumulativa di tali farmaci:

• "Depantol" ha un effetto antimicrobico e favorisce la rigenerazione accelerata dei tessuti molli. Il farmaco è disponibile sotto forma di supposte o unguenti e viene utilizzato con successo per ripristinare l'epitelio cervicale. In genere, la terapia non supera i 7-10 giorni, durante i quali l'agente viene iniettato in profondità nella vagina due volte al giorno.
• "Genferon" con effetti antivirali, antibatterici e immunomodulatori. Le supposte vaginali sono prescritte non solo per la leucoplachia o l'erosione, ma anche per il papillomavirus umano, le infezioni urinarie e genitali. La durata della terapia e il dosaggio sono simili (vedi Depantole).
• Panavira con uno spettro d'azione immunostimolante e ampio antivirale. Disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa, gel, spray o supposte. Il farmaco viene utilizzato per sopprimere l'herpes genitale, il papillomavirus e gli stati di immunodeficienza secondaria. Il dosaggio è selezionato individualmente.
• Solkovagin, presentato sotto forma di una soluzione limpida, incolore e a base di acido. Lo strumento è utilizzato per la coagulazione chimica e la cauterizzazione della zona interessata della cervice. La procedura è indolore e dimostra prestazioni elevate (fino al 96%). Gli analoghi della droga al momento non esistono.

Se i farmaci utilizzati non mostrano l'efficacia attesa per 12-14 giorni, al paziente viene prescritta un'asportazione delle lesioni da leucoplachia attraverso un intervento chirurgico.

elettrocauterizzazione

È possibile curare la malattia agendo sull'epitelio modificato. Quando il tessuto viene a contatto con un elettrocauterio, si forma una superficie di bruciatura. Contrariamente ai metodi competitivi, la procedura è piuttosto dolorosa e comporta una riabilitazione a lungo termine. Non esclude il rischio di cicatrici sulla superficie dell'utero, pertanto, non è implementato nelle donne che non hanno dato alla luce. Il metodo è considerato obsoleto e raramente utilizzato nella pratica.

Asportazione del ciclo

La cauterizzazione della leucoplachia cervicale utilizzando questa tecnologia viene effettuata con un cappio di filo sulla punta. Il metodo consente di ottenere un campione qualitativo per il successivo esame istologico con trauma minimo. Dopo l'escissione, non ci sono cicatrici e tessuti che guariscono rapidamente. In base alle recensioni dei pazienti, è anche possibile trarre conclusioni su possibili crampi addominali e perdite di sangue rosso-sanguigno della durata di 2 settimane.

Chirurgia delle onde radio

Il trattamento con onde radio prevede l'uso di onde elettromagnetiche ad alta frequenza.Durante l'elaborazione, i tessuti sono interessati dall'elettrodo più sottile, che sinterizza le cellule del tessuto epiteliale. Come risultato dell'operazione, cicatrici e croste non appaiono, la possibilità di infezione è ridotta al minimo. Emettere anche:

• riducendo il rischio di sanguinamento,
• rigenerazione rapida dei tessuti
• nessuna sindrome del dolore

Questa è una tecnica costosa, ma soddisfa pienamente le aspettative dei pazienti. Vi offriamo anche di leggere l'articolo sul trattamento delle onde radio della leucoplachia cervicale.

Possibili complicazioni

Il trattamento della leucoplachia cervicale mediante cauterizzazione è il metodo meno traumatico rispetto all'escissione radicale di tessuti con un bisturi. Ma questa tecnologia di intervento nel corpo ha le sue conseguenze e può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio acuto.

La cauterizzazione aumenta il rischio di formazione di cicatrici sulla cervice. Tali cambiamenti in futuro potrebbero causare incapacità di concepire o sopportare un feto.

Rimozione della cervice

Quando vengono rilevate cellule atipiche, il segmento cervicale interessato viene rimosso completamente o parzialmente mediante una procedura di conizzazione. Questo tipo di operazione consente di utilizzare solo un elettrodo sottile sotto forma di anello per estrarre solo il segmento di tessuto desiderato.

La successiva molatura della superficie riduce il rischio di apertura del sanguinamento durante il periodo di riabilitazione. Ma se durante la progressione della leucoplachia e della cervice si deforma in misura significativa, il paziente viene rimosso dall'intero organo sessuale.