Colica renale: come affrontare il dolore "infernale"

Alexander Myasnikov nel programma "About the Most Important" racconta come trattare le MALATTIE DEL RENO e cosa prendere.

Se una persona sviluppa colica renale, il suo benessere è seriamente compromesso. C'è una forte sindrome del dolore, a volte diventa insopportabile. Come rimuovere il dolore? Ci sono molti modi, ma è importante applicare solo quelli che non danneggiano e saranno indirizzati al trattamento della malattia di base.

Cause di colica

Per colica renale si intende un attacco doloroso acuto, localizzato nella regione lombare su un lato (meno spesso su entrambi i lati), innescato dall'embolia del tratto urinario e dalla dinamica urinaria disturbata nel rene. La colica può verificarsi negli esseri umani a qualsiasi età, anche nei bambini. Fermare un attacco è un compito importante, e questo può essere fatto sia in ospedale che a casa. Ma è necessario stabilire la causa della patologia, agendo su di essa, al fine di prevenire ulteriori recidive del sintomo.

Il prerequisito principale per lo sviluppo di un attacco doloroso è la urolitiasi. I calcoli renali sono localizzati in uno o due organi, singoli o multipli. I concrementi di piccole dimensioni lasciano liberamente i reni, attraverso gli ureteri nella vescica, durante la minzione lasciano il corpo. Ma una pietra più grande migra nell'uretere e rimane bloccata in essa, causando il ristagno delle urine e la comparsa di una sindrome acuta del dolore.

Non meno spesso la colica accompagna pyelonephritis affilato. Il processo infiammatorio porta allo sviluppo di un gran numero di leucociti, fibrina e muco, che si accumulano nel rene e provocano gonfiore e spremitura delle terminazioni nervose. Altre possibili cause di dolore sono:

La crescita dei fibromi uterini, le aderenze, l'infiammazione nell'area genitale femminile contribuiscono anche alla compressione dell'organo e allo sviluppo del dolore.

Di solito, un attacco di dolore si verifica all'improvviso, senza una ragione apparente. Può persino svilupparsi di notte durante il riposo. Il dolore acuto appare sotto forma di spasmi nella zona del rene, che dà all'inguine, nella parte superiore dell'addome. Un cambio di posizione non allevia il dolore. Le sensazioni diminuiscono solo se portano a spingere una pietra dall'uretere nella vescica.

Se la pietra ha bloccato la parte inferiore dell'uretere, il dolore dà all'uretra, perineo, organi genitali esterni. Ci sono altri sintomi che sono caratteristici di un attacco:

• nausea o grave nausea
• vomito, non dando sollievo,
• la comparsa di gocce di sangue nelle urine,
• oscuramento delle urine a causa del sangue dissolto,
• dolore urinario
• disturbi digestivi, diarrea.

Quando la nefrite è diventata la causa della sindrome, la temperatura corporea si alza, appaiono febbre e brividi e lo stato generale di salute è disturbato. Se la colica appare sul lato destro, è necessario differenziarlo con un attacco di appendicite. È molto più facile diagnosticare una colica sinistra. Un'analisi delle urine generale, emocromo completo, ecografia dei reni e della vescica, cistografia, urografia escretoria, TC vengono eseguite per la diagnosi.

Pronto soccorso

Con lo sviluppo di un attacco doloroso, un'ambulanza deve essere chiamata urgentemente. I pazienti vengono solitamente portati in ospedale e dopo la rimozione della colica acuta vengono trattati a casa. Prima dell'arrivo della squadra medica, dovresti cercare di alleviare la sofferenza del paziente rimuovendo la sindrome del dolore. Il primo soccorso è autorizzato a fornire una persona con colica sinistra e con l'esistenza di patologie renali nella storia, quando non vi sono dubbi sulla diagnosi.Se c'è una colica sul lato destro, prima di assumere qualsiasi farmaco dovrebbe escludere la diagnosi di infiammazione dell'appendice.

Per ridurre la forza dell'attacco, sono consentite le seguenti misure:

1. Rafforzare la modalità di consumo.
2. Attaccare alla regione lombare un cuscinetto riscaldante caldo, una bottiglia, un sacchetto di sabbia (consentito solo per coliche ripetute sullo sfondo del movimento di una grande pietra con una diagnosi stabilita). Puoi anche prendere una vasca idromassaggio per 10-15 minuti.
3. Dare ai pazienti antidolorifici o antispastici per rilassare i muscoli lisci, contro l'infiammazione e il dolore acuto. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin in compresse aiutano bene. Se la famiglia ha un operatore sanitario, puoi inserire gli stessi farmaci per via intramuscolare.
4. In assenza di questi farmaci è consentito sciogliere la compressa di nitroglicerina per l'attacco di anestesia.

Cosa non fare come misure di pronto soccorso? È vietato assumere grandi dosi di analgesici, specialmente se non hanno l'effetto desiderato. Non si deve inoltre scaldare l'area lombare per un lungo periodo, è meglio condurre una breve procedura termica e quindi applicare calore secco sulla schiena (arrotolare con una sciarpa, una sciarpa). Qualsiasi riscaldamento è vietato se vi è un aumento della temperatura corporea, perché in questo caso la causa della malattia è un processo infiammatorio.

Trattamento ospedaliero e domiciliare

Ci sono diverse indicazioni per l'ospedalizzazione e il trattamento in ospedale:

• colica renale su entrambi i lati
• un attacco in un bambino o una donna incinta,
• avendo un solo rene,
• mancanza di effetto dalla terapia domiciliare,
• età avanzata
• la presenza di complicazioni
• sviluppo di coliche contro pielonefrite, tumori,
• comparsa di vomito frequente, grave,
• un forte aumento della temperatura corporea
• nessuna minzione.

Per alleviare un attacco, iniettare iniezioni di farmaci, utilizzando i suddetti antispastici, analgesici non narcotici (una miscela di Novocain con glucosio, Pipolfen, Halidor, Atropine, Dimedrol, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platyphillin, Maxigan). È possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei in pillole, candele.

L'uso di antidolorifici e di preparazioni per gli spasmi muscolari lisci viene continuato fino a quando la pietra viene separata e le condizioni del paziente migliorano. Gli antibiotici sono prescritti se il processo infiammatorio è diventato la causa della colica, o originato sullo sfondo della pielonefrite. In assenza dell'effetto dei farmaci e della ritenzione urinaria acuta, viene eseguita la cateterizzazione ureterale. Spesso è necessario eseguire un intervento chirurgico di emergenza (metodi endoscopici o addominali) per rimuovere il tartaro.

Quando il sequestro si attenua e la salute del paziente si normalizza, vengono scaricati. A casa, viene eseguito un ulteriore ciclo di terapia. Può includere tali farmaci:

1. Mezzi per ottimizzare la circolazione del sangue nei vasi renali - Pentoksifillin, Trental.
2. Uroantisettici per alleviare l'infiammazione - Furomag, Nitroxoline.
3. Farmaci per migliorare il lavoro dell'intero sistema urinario e sciogliere il calcolo - Olimetina, Uroholum, Litovit, Uro-Vaksom, Kanefron, Tsiston.

Ricette popolari

Qualsiasi metodo tradizionale di terapia può essere applicato solo con l'approvazione del medico. La colica renale può essere associata a gravi malattie del sistema urinario, che sono pericolose e talvolta portano alla morte. È importante non ritardare il trattamento in ospedale, sperando in rimedi popolari.

Ci sono le seguenti ricette:

1. Un bicchiere di erba cipollina prepara in 2 litri di acqua bollente, per insistere 2 ore. Filtrare, versare in un bagno caldo. Fai un bagno per 15 minuti.
2. Hai bisogno di mangiare angurie (300-700 g al giorno), poiché questo prodotto ha un effetto diuretico e allevia attacchi di coliche - rimuove le pietre dall'uretere.
3. Con dolore acuto, prendi una foglia di cavolo, schiacciatela tra le mani. Avvolgere nell'area renale interessata usando tessuto caldo, lasciare agire.
4. Preparare un cucchiaio di gemme di betulla con 300 ml di acqua bollente, lasciare per un'ora. Bevi 100 ml di infusione tre volte al giorno. È consigliabile applicare questo corso di terapia in 7-10 giorni.

Tra l'altro, tali piante, come lauro, l'assenzio, il cocomero selvatico, la rosa canina, la camomilla e l'erba di San Giovanni, si sono dimostrate efficaci nell'urolitiasi.

Prevenzione della patologia

Per non soffrire più di sintomi dolorosi, si dovrebbe seguire il consiglio di un medico per il trattamento di tutte le malattie renali. È necessario scoprire le ragioni per l'aspetto delle pietre nei reni e influenzarle con l'aiuto di droghe, dieta. In assenza di controindicazioni è necessario aumentare il regime idrico. Il sale nella dieta non deve superare il tasso consentito dal medico. Inoltre, come misura preventiva, dovresti smettere di fumare e alcol, condurre uno stile di vita attivo, evitare l'ipotermia e la comparsa di focolai di infezione nel corpo. In questo caso, il rischio di esacerbazioni della malattia renale sarà minimo.

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Caratteristiche della colica renale

La colica renale è chiamata un attacco acuto del dolore, provocato da patologie nel sistema urinario.. Il disagio si verifica nella regione lombare da un lato e in rari casi da entrambi. Il dolore è dettato da uno spasmo di muscoli lisci degli organi urinari.

Colica è la risposta del corpo a una violazione del deflusso di urina dal rene o un cambiamento nella circolazione sanguigna. Molto spesso, tali fenomeni si osservano nella urolitiasi, in cui le pietre rilasciate dai reni danneggiano le pareti dell'uretere e intasano (in tutto o in parte) il canale urinario.

La colica renale è più spesso causata dal movimento della pietra dal rene all'uretere e alla vescica.

Come si manifesta la colica renale

La colica renale ha una serie di caratteristiche:

• dolore alla schiena acuto, intollerabile (può essere crampi o permanente),
• aumento dell'ansia
• il disagio dà al fianco, all'addome, ai genitali, alla gamba,
• ematuria (il sangue è presente nelle urine),
• nausea, vomito,
• aumento della temperatura
• aumento della minzione (se la pietra ha bloccato l'uretere, allora c'è pochissima urina),
• gonfiore,
• mal di testa,
• diarrea o stitichezza.

Con attacchi forti, un uomo può provare uno shock doloroso. Questa condizione è accompagnata da un indebolimento del polso, sudorazione profusa, aumento della pressione, pallore della pelle.

L'attacco può durare da 3 ore a 18, a volte con brevi pause.

Cause e fattori di sviluppo

La colica renale è classificata come sintomi non specifici, in quanto può essere causata da varie cause. Tra loro ci sono:

• Urolitiasi. Le pietre formate nei reni, con un flusso di urina possono entrare nell'uretere. Spostare il calcolo attraverso uno stretto canale causa un insopportabile attacco di dolore. Alcune pietre hanno "punte" affilate e possono ferire l'uretere (che è il motivo per cui il sangue appare nelle urine). E a volte il calcolo è bloccato nel canale. Ciò porta al deterioramento del deflusso delle urine e all'espansione della capsula renale.
• Nefrite.L'aspetto della colica renale può essere causato da vari processi infiammatori che si verificano nei reni (ad esempio la pielonefrite). Tali disturbi provocano irritazione dell'organo a forma di fagiolo, a seguito del quale quest'ultimo reagisce con spasmi intensi.
• Rene del tumore Una neoplasia nella struttura di un organo non può disturbare il paziente per lungo tempo. La crescita del tumore nel tempo porta alla spremitura dei tessuti. Questo provoca irritazione del rene, che reagisce immediatamente con spasmi.
• Tubercolosi del rene. Una malattia infettiva colpisce il tessuto renale. Ciò porta all'irritazione del corpo e allo spasmo.
• Nephroptosis. Questa è una patologia in cui viene diagnosticato il prolasso renale. La mobilità dell'organo a forma di fagiolo può provocare un attacco di forte dolore.
• Danno renale Eventuali danni, colpi nella regione lombare possono portare a forti dolori inarcati.
• Anomalie del sistema urinario. I cambiamenti congeniti o acquisiti degli organi possono essere alla base di un grave disagio. Ad esempio, il deflusso dell'urina è notevolmente complicato dal restringimento dell'uretra, dell'uretere.
• Processi tumori negli organi adiacenti. La crescita dei tumori nella ghiandola prostatica, il retto può spremere l'uretere.

Fattori di stimolazione

L'aspetto della colica renale può essere causato dai seguenti eventi:

• esercizio eccessivo
• mangiare cibi piccanti e speziati il ​​giorno prima,
• salto,
• sollevamento pesi,
• abuso di alcool
• agitazione.

I cibi piccanti possono scatenare un attacco di colica renale.

Ma a volte il disagio doloroso si verifica senza fattori precedenti. Alcuni pazienti notano che la colica renale è apparsa a riposo, interrompendo il sonno notturno.

Un'estate in estate, quando fuggii da tutte le preoccupazioni della città alla dacia, alle tre del mattino fui svegliato dall'insistente chiamata di un telefono cellulare. Il mio vicino, un uomo di 50 anni, mi ha chiesto di andare da lui immediatamente. Dalla sua voce si è sentito che l'uomo è cattivo. Ma la condizione in cui l'ho trovato, sono rimasto scioccato. Il sogno scomparve all'istante. Il vicino era pallido, periodicamente vomitava. Afferrò dolorosamente la parte bassa della schiena, poi il suo stomaco. Il malato non riusciva nemmeno a spiegare correttamente cosa lo stesse preoccupando. Ho immediatamente chiamato un'ambulanza. Nel frattempo, l'uomo gemette di nuovo per un attacco doloroso. Ho bisogno di rimuovere i crampi, ho pensato. Nel mio kit di pronto soccorso c'era No-Shpa. Certamente, le pillole non anestetizzano completamente, ma il vicino ha detto che è diventato un po 'più facile.

Diagnosi patologia

Non è facile determinare la colica renale, poiché la patologia si manifesta con quei segni che sono caratteristici di un certo numero di malattie.

I sintomi simili si verificano con:

• appendicite acuta,
• torcendo l'intestino
• ulcera allo stomaco,
• colica biliare.

Inizialmente, il medico esaminerà il paziente, palperà l'addome, controllerà il sintomo di Pasternatsky

Al fine di dare al paziente la diagnosi corretta, il medico inizialmente chiede di nutrizione, stile di vita, malattie esistenti. Quindi il medico esaminerà il paziente conducendo i seguenti studi:

• Palpazione dell'addome Durante la palpazione della parete addominale anteriore con vera colica renale, vi è un aumento del dolore nell'area del "problema" dell'uretere.
• Symptom of Pasternack. Un leggero picchiettamento nella zona lombare nella zona dei reni causa un aumento del dolore.

Dopo l'esame da parte di un medico, i seguenti studi saranno raccomandati al paziente:

• Analisi delle urine Si possono osservare globuli rossi (globuli rossi) e varie impurità (sabbia, pus, sangue, frammenti di pietre, sale).
• Esame del sangue In presenza di infiammazione, l'analisi mostrerà un aumento dei leucociti. Inoltre, livelli elevati di urea e creatinina possono indicare una malattia renale.
• Esame ecografico La procedura ad ultrasuoni può rilevare calcoli renali o ureteri. Questo esame dà un'idea dei cambiamenti strutturali (assottigliamento del tessuto, espansione degli organi urinari).
• X-ray.L'evento rivela calcoli, indica la loro localizzazione. Questo studio mostra non tutti i tipi di calcoli (urato e xantina non sono visibili ai raggi X).
• Urografia escretoria. Questo è un altro esame a raggi X. È effettuato dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto in una vena. Dopo un po ', fai delle foto. Se l'uretere è bloccato, l'agente di contrasto non sarà in grado di andare oltre.
• Imaging a risonanza magnetica o computerizzata (TC o MRI). I metodi diagnostici più informativi e accurati. Permettono di studiare i reni, gli ureteri, la vescica a strati e di identificare le vere cause della colica.

L'ecografia dei reni consente di identificare le pietre, per determinarne la localizzazione

Cause della colica renale

La colica renale è una malattia che può verificarsi per una serie di motivi. La base di questa patologia è una violazione del deflusso di urina dal rene, che porta ad un improvviso aumento della pressione nel tratto urinario. La causa della colica renale può essere qualsiasi ostruzione a livello del tratto urinario superiore, che blocca il lume dell'uretere, causandone l'occlusione, innescando così lo sviluppo di una serie di meccanismi patofisiologici che causano i principali sintomi di questa malattia.

La causa della colica renale può essere:

• calcoli renali e tratto urinario superiore,
• kink e contrazione dell'uretere,
• coaguli di sangue
• accumulo di pus
• gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica.

Rene e pietre urinarie superiori

La formazione di calcoli renali e del tratto urinario superiore è associata a vari disturbi metabolici, che possono essere causati da molti fattori esterni, interni e congeniti. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa patologia è associata ad un alterato metabolismo dei sali, che porta a una violazione del rapporto tra le sostanze che sostengono l'urina allo stato liquido e promuovono la formazione di calcoli.

Le seguenti sostanze mantengono l'urina allo stato liquido:

• urea,
• creatinina,
• acido ippurico,
• cloruro di sodio,
• magnesio,
• sali di acido citrico.

Le sostanze che formano la pietra sono:

• sali di calcio,
• ossalati,
• acido urico
• cisteina,

La formazione di calcoli renali dipende da due processi. Il primo è basato su un eccesso di urina con sostanze formanti pietra che formano il nucleo di cristallizzazione (accumulo sufficientemente grande di atomi che formano un cristallo microscopico stabile) sulla superficie di cui altri atomi sono depositati, causando così la sua crescita graduale. Questo processo è alla base della formazione di calcoli di acido urico e cisteina.

Il secondo meccanismo di formazione di calcoli, che si crede sia responsabile della formazione di calcoli di ossalato e ossalato di calcio, è la deposizione di sali sul nucleo di cristallizzazione, che è giocato dall'accumulo subepiteliale di fosfato di calcio attorno alle papille renali. Questi cluster si formano a causa della penetrazione di sali di fosfato di calcio attraverso la parete dei tubuli renali durante la filtrazione dell'urina primaria con ulteriore accumulo a livello subepiteliale (sotto uno strato di cellule che formano la parete dei tubuli urinari). Queste formazioni danneggiano l'endotelio (membrana mucosa) tratto urinario e, quindi, sono esposti e diventano un'ancora per i sali di calcio e l'ossalato di calcio. Questo modello di formazione di calcoli è stato proposto di recente, ma nonostante ciò è già stata accumulata una quantità sufficiente di dati sperimentali a conferma di ciò.

Oltre ai meccanismi elencati di formazione di calcoli, è necessario menzionare separatamente i calcoli di struvite, che si formano durante l'infezione del tratto urinario superiore. Sono composti da sali di vari minerali, così come i prodotti di decomposizione dell'urea. Ciò è dovuto all'attività enzimatica dei batteri, che mediante la produzione di ureasi (enzima degradante dell'urea) aumentare la concentrazione di ammoniaca e anidride carbonica, che si combinano con altri ioni per formare fosfato di ammonio e carbonato di calcio, e anche urina significativamente alcalina. Tutto ciò porta alla formazione di cosiddette pietre a forma di corallo, che sono caratterizzate da tassi di crescita piuttosto rapidi e che possono riempire completamente il sistema renale coppa-bacino. Va notato che, nonostante l'uso di farmaci antibatterici, queste pietre sono abbastanza comuni.

Tuttavia, è necessario comprendere che il processo di formazione dei calcoli renali e del tratto urinario superiore è basato su quelli o altri disturbi sistemici, patologie metaboliche, nonché un numero di esogeni (agire dall'esternofattori).

I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare urolitiasi:

• Clima. Si ritiene che il rischio di calcoli renali sia più alto nelle regioni meridionali calde e inferiore in quelle settentrionali.
• La composizione e le proprietà dell'acqua e del suolo. La composizione dell'acqua consumata causa la concentrazione di sali e minerali che entrano nel corpo e quindi influenza i processi di filtrazione nei reni e, di conseguenza, il processo di formazione delle pietre. La composizione qualitativa del suolo è un fattore che influenza la concentrazione di varie sostanze nella composizione del cibo vegetale direttamente consumato, nonché la composizione di prodotti animali (come gli animali si nutrono di cibo vegetale e ricevono le sostanze appropriate da esso).
• Dieta. La mancanza o l'eccesso di sostanze, minerali o vitamine nel cibo può causare l'interruzione della normale funzionalità renale e provocare il processo di formazione di calcoli. L'eccessivo consumo di cioccolato, prezzemolo, acetosa, cibi zuccherati, sottaceti, carni affumicate può creare uno sfondo predisponente per lo sviluppo di questo disturbo.
• Carenza di vitamina A La mancanza di vitamina A porta alla desquamazione eccessiva delle cellule epiteliali della pelvi renale, che agiscono come nuclei di cristallizzazione.
• Mancanza di vitamina D. La vitamina D è necessaria per il normale metabolismo del calcio. Con la sua mancanza di calcio non è in grado di legare l'acido ossalico nell'intestino, e lei entra nel corpo, si accumula nei reni, dove, stabilendosi sotto forma di sali, forma pietre ossaliche.
• Eccesso di vitamina D. L'eccessivo consumo di vitamina D produce l'effetto opposto, aumentando la probabilità di calcoli. L'assunzione giornaliera raccomandata di vitamina D è di circa 600 IU ( 1 UI di vitamina D è 0,025 mkg chole-o ergocalciferolo).
• Disidratazione del corpoLa disidratazione del corpo, che può verificarsi sullo sfondo di processi intensivi di evaporazione dell'umidità attraverso la pelle, vomito, diarrea o insufficiente assunzione di liquidi nel corpo, porta ad un aumento della densità delle urine (come il processo di riassorbimento dell'acqua nei tubuli dei reni è migliorato per compensare i volumi di liquidi persi), che stimola in modo significativo la cristallizzazione dei sali di calcio.

I seguenti fattori interni del corpo contribuiscono allo sviluppo della urolitiasi:

• Anomalie delle vie urinarie congenite o acquisite.La presenza di costrizioni, pieghe, cambiamenti nello stato strutturale e funzionale dei reni (rene spugnoso, rene a ferro di cavallo) porta alla rottura del deflusso delle urine, che contribuisce a processi stagnanti e aumenta il rischio di formazione di calcoli. Inoltre, in presenza di un restringimento degli ureteri, aumenta significativamente il rischio che i calcoli urinari si blocchino con lo sviluppo della colica renale.
• Reflusso ureterale cistico.Il reflusso ureterale vescicale è un fenomeno in cui l'urina della vescica viene rigettata negli ureteri, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna e al ristagno delle urine. Tutto ciò contribuisce alla formazione di pietre.
• Infezioni del tratto urinario.Gli agenti infettivi alterano le proprietà delle urine, li alcalinizzano e producono anche numerosi enzimi e prodotti di scarto che, agendo su varie sostanze, promuovono la loro trasformazione con ulteriore cristallizzazione sotto forma di pietre. Inoltre, alcuni batteri possono provocare danni ai tessuti locali, che creano un nucleo di cristallizzazione.
• Carenza o compromissione della produzione di enzimi.L'assenza o il difetto di enzimi che servono per il normale metabolismo o il trasporto di un numero di sostanze che formano calcoli (per esempio la cisteina), porta al loro accumulo e, di conseguenza, alla formazione di pietre nel tratto urinario. Nella maggior parte dei casi, questa condizione è innata, ma può essere corretta con il trattamento giusto.
• Gotta.La gotta è una malattia metabolica con compromissione del metabolismo dell'acido urico, che si accumula in eccesso nel sangue e nelle urine e forma cristalli (che di solito si formano nelle articolazioni, causando notevole sofferenza durante i movimenti, così come nei reni, formando calcoli di urato). La parte principale dell'acido urico si forma nel corpo umano come risultato della rottura delle basi purine, che entrano nel corpo insieme a carne e cibo per pesci, così come tè e caffè.
• Immobilizzazione prolungata.L'immobilizzazione prolungata porta a disfunzioni della maggior parte degli organi e dei sistemi umani. Non fanno eccezione, e i reni, che aumenta il rischio di formazione di calcoli. Ciò è dovuto al parziale riassorbimento osseo e all'aumento della concentrazione di fosfati e sali di calcio, con una diminuzione del numero di un certo numero di sostanze protettive, con sintesi insufficiente di vitamina D (che è necessario per il normale metabolismo del calcio e che si forma nella pelle dall'esposizione alla luce solare).
• Altri fattori Consumo eccessivo di vitamina C, farmaci sulfamidici, cancro delle ossa, sarcoidosi, leucemia, morbo di Crohn, morbo di Paget, patologie del tratto gastrointestinale e molti altri fattori possono creare condizioni per la formazione di calcoli renali.

Va inteso che la calcoli urolitici è la maggior parte del tempo (al di fuori della colica renale) è asintomatico. I sintomi della malattia si verificano quando si sviluppa l'occlusione (ostruzionea) pietra del tratto urinario che si sposta dal bacino alla vescica. Ciò può verificarsi spontaneamente, durante un cambiamento di posizione del corpo, dopo uno sforzo fisico, dopo l'esposizione a qualsiasi fattore o vibrazione traumatica, o gradualmente, con una quantità significativa di pietra che copre la bocca dell'uretere. Dal momento che la pietra dal bacino renale entra nell'uretere, che è un canale abbastanza stretto, si verifica il blocco e più grande è la pietra, più pronunciati sono i disordini dell'escrezione urinaria e la sindrome del dolore. Inoltre, le pietre di grandi dimensioni possono causare una rottura traumatica dell'uretere o insufficienza renale. Lo spasmo conseguente della muscolatura liscia dell'uretere sopra il sito di occlusione, che serve a muovere la pietra, aggrava significativamente la situazione, poiché aumenta ulteriormente la pressione sull'ostacolo e provoca l'aggravamento della sindrome da dolore e dei disordini di rimozione dell'urina. Piccole pietre possono passare nella vescica da sole, causando sollievo sintomatico.

Inflessione e contrazione dell'uretere

Gli eccessi o le contrazioni dell'uretere possono causare un grave disturbo del deflusso di urina dal rene, che porterà ad un aumento della pressione intrawell e che si manifesterà come colica renale. Questa patologia può essere causata da molti fattori diversi, tra cui un ruolo speciale è giocato da cambiamenti nella posizione dei reni, effetti traumatici, così come anomalie congenite.

L'inflessione e la contrazione dell'uretere possono verificarsi per i seguenti motivi:

• Omissione del reneProlasso renale (Nephroptosis) è una patologia in cui vi è una mobilità anormale del rene a causa dell'indebolimento dell'apparato che supporta la sua posizione normale (legamenti e vasi). Molto spesso c'è uno spostamento del rene verso il basso con il corpo in posizione eretta. A causa dell'eccessiva mobilità, si verifica la dilatazione dei vasi, che porta a un peggioramento ancora maggiore della patologia, nonché a una ridotta circolazione del sangue in questo organo. In alcuni casi, quando si verifica la nefroptosi, la piega o la compressione dell'uretere si verifica con lo sviluppo dell'idropisia renale acuta (idronefrosi).

• Processi tumori.I processi tumorali possono causare uno spostamento dell'uretere o del rene, che è irto di un cambiamento nella direzione dell'uretere e che può causare un'inflessione critica con la cessazione del flusso di urina. Inoltre, il processo del tumore può causare un restringimento del lume dell'uretere (con tumore ureterale - chiudendo il lume, con un tumore all'esterno dell'uretere - comprimendolo.).
• Lesioni.Il sito di lesioni traumatiche al rene o all'uretere può diventare un substrato per lo sviluppo del tessuto cicatriziale, che, a causa della sua minore elasticità e del suo volume maggiore, provoca una significativa diminuzione del lume dell'uretere. Danni all'uretere possono essere osservati dopo le ferite da coltello e da arma da fuoco della regione lombare, dopo le operazioni sugli ureteri e dopo aver attraversato le pietre dell'uretere formate nella pelvi renale.
• La crescita del tessuto cicatriziale nello spazio retroperitoneale (fibrosi retroperitoneale o malattia di Ormond). In alcuni casi, il restringimento dell'uretere è associato alla crescita di tessuto fibroso che schiaccia gli ureteri nello spazio retroperitoneale. Questa condizione patologica è chiamata malattia di Ormond ed è presumibilmente il risultato di processi infiammatori e infettivi cronici, di tumori maligni e di malattie autoimmuni.
• Nave aggiuntivaLa presenza di un'altra nave che passa accanto all'uretere può causare un restringimento graduale del suo lume.
• Malformazioni congenite degli ureteri.Alcune anomalie del feto possono essere accompagnate da una violazione della formazione degli ureteri e dei reni con lo sviluppo di restringimento (fino alla completa mancanza di spazio), e può anche essere la causa della loro posizione non fisiologica.

Coaguli di sangue

I coaguli di sangue possono causare ostruzioni (ostruzionea) tratto urinario con sviluppo di colica renale. Per la formazione di coaguli di sangue è necessaria una quantità relativamente grande di sangue intero intrappolato nel tratto urinario.

I coaguli di sangue nel sistema renale possono essere formati nelle seguenti situazioni:

• Lesioni. Gli effetti traumatici sul rene e sulle vie urinarie possono causare danni all'integrità dei vasi sanguigni con lo sviluppo di sanguinamento di varia gravità. Il sangue intrappolato nel tratto urinario può coagulare e formare un coagulo che provoca l'ostruzione dell'uretere.
• Tumori del bacino e dell'uretere. I processi tumorali sono accompagnati dalla crescita attiva dei vasi sanguigni, ma anche dalla distruzione dei tessuti. Di conseguenza, può verificarsi sanguinamento, che può causare la formazione di un coagulo di sangue.
• Urolitiasi. L'urolitiasi è una patologia che non solo può causare direttamente coliche renali, ma anche indirettamente, dal momento che i bordi affilati di alcune pietre possono ferire la mucosa pelvica con la secrezione di sangue e la formazione di coaguli.

Aiuto secondario

La colica renale può essere accompagnata da vari sintomi associati, come nausea e vomito. Questo è causato dall'eccitazione del sistema nervoso centrale. Se ci sono tali sintomi, si consiglia di prendere la cercula, che è mostrato di seguito nella foto.

Questo fermerà la voglia di vomitare, ridurre la sensazione di nausea. Se la condizione di una persona è estremamente grave, è necessaria un'iniezione intramuscolare.

Dopo che la sostanza iniettata inizia ad agire, si raccomanda di assumere farmaci a base di drotaverina, che faciliterà la tensione degli organi interni. Questo è particolarmente importante in presenza di calcoli nei reni o negli ureteri, perché gli spasmi li rendono difficili da rimuovere.

Alcune ore dopo l'assunzione di analgesici, il dolore può verificarsi nuovamente, quindi le convulsioni saranno ondulate. Questo ha un effetto molto negativo sul lavoro del cuore, quindi si consiglia di assumere medicinali con vitamine del gruppo B e ioni di magnesio.

Fai attenzione. Se la sindrome del dolore è in costante ritorno, è necessaria l'assunzione simultanea di dipyrone e pipolfen. Questa combinazione ha un potente effetto calmante che permetterà a una persona di calmarsi e dormire pacificamente.

Non bere molto liquido. Il paziente vorrà bere molto dopo aver assunto vari farmaci. Se gli è permesso di consumare molta acqua, provocherà ripetuti attacchi.

In piccole quantità, si consiglia di prendere verde debole o a base di erbe (preparati lenitivi e antinfiammatori) di tè, tè orticolo debole senza zucchero. Di norma, il trattamento sintomatico prevede l'uso regolare di no-shpy o di drotaverina durante le esacerbazioni.

Dovresti contattare la clinica se hai problemi con la minzione, l'urina non si forma, o il dolore si verifica ripetutamente. Il medico esaminerà il paziente e darà istruzioni su metodi di trattamento efficaci. Forse il paziente avrà bisogno di ricovero in ospedale.

Terapia farmacologica

Al fine di fermare i sintomi acuti e ripristinare l'urodinamica, i seguenti farmaci possono essere prescritti a un paziente in un ospedale:

• Antispasmodici e analgesici. Tali farmaci possono ridurre il dolore e arrestare gli spasmi. Molto spesso, questi strumenti sono raccomandati:
  • Baralgin,
  • Platifilin,
  • Nospanum,
  • papaverina,
  • atropina,
  • Promedolum.
• Blocco Novocainic. Se l'attacco ha un decorso prolungato e non viene fermato da agenti antispastici, il medico può ricorrere all'utilizzo del blocco. In questo caso, l'uomo ha tagliato il cavo spermatico.
• Agenti antimicrobici Uroseptics o antibiotici possono essere raccomandati per il sollievo dei processi infiammatori. I seguenti farmaci sono inclusi nella terapia:
  • nitroksolin,
  • levofloxacina,
  • Fosfomycin.
• Angioprotectors. Questi farmaci sono prescritti per ripristinare la microcircolazione del sangue. Droghe più spesso raccomandate:
  • Trental,
  • Pentoxifylline.
• FANS. A volte con dolore severo, possono essere prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Hanno proprietà analgesiche, antinfiammatorie e antipiretiche. Il trattamento può includere tali fondi:
  • diclofenac,
  • lornoxicam,
  • Ksefokam.
• Diuretici. Sono nominati solo se la pietra in uscita non ha un diametro superiore a 4 mm. In questo caso, il calcolo è abbastanza in grado di uscire da solo, senza alcun intervento chirurgico. Per facilitare il processo di uscita, i diuretici sono prescritti:
  • furosemide,
  • Lasix.
• Farmaci aggiuntivi In caso di colica renale (se il calcolo non supera i 4 mm), possono essere prescritti farmaci per aiutare a rimuovere le pietre. I seguenti farmaci hanno tali proprietà:
  • glucagone,
  • Nifedepin,
  • Progesterone.

Ulteriori tattiche di trattamento dipendono dalle condizioni del paziente e dalla fase della patologia. Se sei riuscito a fermare l'attacco, il medico prescriverà farmaci che sciolgono le pietre rimanenti e impediscono la loro riformazione.

Per fermare rapidamente il disagio doloroso, i medici possono prescrivere farmaci per via intramuscolare o endovenosa.

Questi farmaci includono:

• Asparkam - colpisce gli ossalati,
• Marelin: aiuta con le pietre fosfatiche
• Blemarin: efficace contro urati e ossalati,
• Uralite - colpisce i calcoli di cistina
• Allopurinolo: aiuta a combattere gli urati.
• Cystone - ha un effetto sui tipi di pietre miste (che possono essere sciolte).

Questi medicinali devono essere assunti per diversi mesi al fine di garantire la necessaria dissoluzione delle pietre.

I medici hanno preso un vicino di casa in ospedale. Non potevo lasciarlo solo, quindi sono andato con lui. Dopo tutti gli studi, i medici hanno concluso - colica renale. L'uomo passò il resto della notte sotto una flebo. A poco a poco la sua condizione fu ripristinata. Al mattino veniva operato un vicino, poiché la pietra non poteva uscire da sola. E dopo 2 giorni ci siamo seduti con lui alla dacia, abbiamo bevuto tè profumato e riso di cuore, ricordando gli eventi vissuti.

Trattamento chirurgico

A volte con colica renale è necessario ricorrere alla chirurgia. Le principali indicazioni per la chirurgia sono le seguenti condizioni e patologie:

• idronefrosi (o idropisia del rene),
• l'inefficacia della terapia farmacologica,
• complicanze della urolitiasi (blocco, rottura dell'uretere),
• pietre grandi (più di 4 mm di diametro) che non possono lasciare da sole.

La tattica dell'operazione dipende dalle ragioni che hanno provocato la colica renale, la condizione e le caratteristiche individuali del paziente.. I metodi più comunemente usati sono:

• Litotripsia a distanza. Questa operazione comporta la distruzione di calcoli renali mediante ultrasuoni. In questo caso, la pelle non è danneggiata. Questo è il motivo per cui il metodo è chiamato remoto. L'apparato viene applicato al corpo nell'area richiesta e le pietre schiacciate attraverso la pelle.
• Contattare la litotrissia. In questo caso, la frantumazione della pietra si verifica durante il contatto diretto. Un tubo speciale è inserito nel canale urinario e nell'uretere. Il dispositivo viene portato direttamente sulla pietra e diviso il calcolo con un laser, aria compressa o ultrasuoni. Questa tecnica ti consente di lavorare in modo più efficiente e accurato. Inoltre, durante l'operazione, tutti i frammenti distrutti vengono rimossi.
• Nefrolitotomia percutanea. Questa è una rimozione di pietra chirurgica. Il medico esegue una piccola puntura della pelle attraverso la quale inserisce lo strumento nella cavità e rimuove delicatamente la pietra.
• Rimozione endoscopica del calcolo. Un tubo speciale con un sistema endoscopico è inserito attraverso l'uretra. Tale dispositivo è dotato non solo di una fotocamera che consente di visualizzare calcoli, ma anche di speciali tenaglie che catturano e rimuovono la pietra.
• Stent ureterale. Questa operazione viene utilizzata per restringere l'uretere. La sua essenza sta nel ripristino del lume normale nel canale. Con l'aiuto di apparecchiature endoscopiche, nel collo di bottiglia viene inserito uno speciale telaio cilindrico.
• Operazione aperta Questo è il metodo più traumatico. La chirurgia renale aperta viene eseguita solo in casi estremi (processi purulento-necrotici, danni significativi agli organi, presenza di massicce pietre che non possono essere schiacciate).

La durata della riabilitazione dipende dal volume degli interventi chirurgici. In media, il recupero richiede 2-3 giorni. Se è stata eseguita un'operazione aperta, la riabilitazione può essere ritardata per 5-7 giorni.

Tipi di operazioni di rimozione della pietra - video

Uomini che si trovano di fronte a coliche renali, si raccomanda di seguire la dieta futura. PIl medico prescrive la nutrizione in base al tipo di pietra.

I principi base della dieta:

• Ricezione frequente Si raccomanda di mangiare cibo in piccole porzioni ogni 4 ore. È importante non mangiare troppo, in modo da non sovraccaricare il corpo.
• Cibo nocivo Gli alimenti affumicati, fritti e grassi dovrebbero essere eliminati dalla dieta. Si consiglia di abbandonare dolci e prodotti a base di farina.
• Modalità acqua. È importante non dimenticare di bere acqua pulita. I medici raccomandano di bere 2,5-3 litri di liquidi al giorno.
• Nutrizione con ossalato. Con tali pietre, è necessario limitare l'assunzione di carne, acetosa, frutta acida e bacche.Non dovresti abusare di agrumi, legumi, barbabietole, pomodori.
• Dieta con uratah Sono esclusi i seguenti prodotti: cioccolato, formaggio, noci, legumi. I piatti salati sono dannosi. Non è consigliabile bere tè forte, mangiare bacche acide.
• Cibo con fosfati. In questo caso, è necessario escludere dalla dieta ricotta, patate, latte, pesce. Non abusare delle bacche e dei frutti dolci.
• Cibo con pietre di cistina. Si raccomanda di limitare l'assunzione di fagioli, pollo, arachidi, uova, mais.

Rimedi popolari

Se non puoi ricevere assistenza medica, puoi usare il potere delle ricette popolari. Per alleviare la colica renale, è possibile utilizzare i seguenti strumenti:

• Bagno alle erbe L'acqua calda aiuta a rilassare i muscoli lisci dell'uretere, rendendo l'attacco più veloce. Per migliorare l'efficacia del bagno terapeutico, si consiglia di aggiungere all'acqua 10 g di foglie di betulla, salvia, alberelli essiccati, foglie di tiglio e fiori di camomilla.
• Decotto di betulla Come materia prima, puoi prendere foglie, germogli o ramoscelli di un albero. La billetta di betulla (8 cucchiai L.) viene versata con acqua (5 cucchiai). La miscela viene fatta bollire per 20 minuti a bagnomaria. Filtrare. Brodo pronto da bere caldo per 1-2 ore.
• Infusione curativa È necessario combinare i frutti di ginepro, foglie di betulla, menta e le radici del guardiano nelle stesse proporzioni. La miscela risultante (6 cucchiai). Acqua bollente versata (1 l). Infondere la bevanda per 30 minuti. Quindi filtrare. L'infusione risultante deve essere bevuta in una forma calda per 1 ora.

Previsione e conseguenze

La prognosi dipende dalle ragioni che hanno provocato la colica renale, le condizioni del paziente, la tempestività del trattamento con i medici. Molto spesso, il disagio spiacevole può essere fermato con farmaci o con l'aiuto di interventi chirurgici a basso impatto. In tali situazioni, il paziente ritorna rapidamente alla vita normale.

In futuro, se la causa è nascosta nella urolitiasi, si raccomanda alla persona di aderire a una dieta che protegga contro la formazione di calcoli.

La prognosi della patologia dipende in gran parte dalla tempestività del trattamento per i medici.

Accumuli di Pus

La congestione del pus, che può causare il blocco del lume delle vie urinarie, può verificarsi con lesioni infettive del sistema renale della pelvi renale nella pielonefrite. Questa malattia è una delle più comuni malattie dei reni e può colpire persone di qualsiasi età. Si verifica a causa della penetrazione di agenti infettivi (batteri dall'ambiente, micoplasma, virus, funghi) nel sistema renale a coppa del rene con frequenti lesioni e parenchima (sostanza principalea) corpo.

Gli agenti causali più frequenti di pyelonephritis sono:

• Aureus.Lo stafilococco di solito entra nel rene per via ematogena o linfatica (con flusso di sangue o linfa) da altri focolai infiammatori purulenti (bollire, mastite, otite, tonsillite purulenta).
• E. coli E. coli è caratterizzato da un percorso di penetrazione verso l'alto dal tratto urinario inferiore. Il più delle volte, E. coli viene inserito nella vescica, da cui entra nella pelvi renale, a causa della mancanza di igiene personale o sullo sfondo di disturbi del tratto gastrointestinale (disbiosi). Va notato che la probabilità dello sviluppo di pielonefrite causata da Escherichia coli durante il superraffreddamento e un cambiamento nella normale acidità delle urine è alta.
• Pseudomonas aeruginosa, protei.Nella stragrande maggioranza dei casi, la pielonefrite, causata dal bacillo blu del pus e dal Proteus, si verifica dopo qualsiasi intervento strumentale o chirurgico sulla vescica e sulle vie urinarie (cateterismo, varie operazioni, cistoscopia).

La pielonefrite si sviluppa sullo sfondo di una violazione dell'immunità generale e locale, che può verificarsi a causa di una prolungata esposizione a sovraraffreddamento, trattamento scorretto con farmaci antibatterici o steroidei, diabete e presenza di focolai infettivi e infiammatori non trattati.

In presenza di batteri nelle vie urinarie, l'organismo attiva una serie di meccanismi fisiopatologici mirati alla distruzione di agenti infettivi. Di conseguenza, sostanze infiammatorie, leucociti e fibrina sono secrete nel fuoco infiammatorio.Batteri morti, cellule epiteliali distaccate, leucociti caricati con agenti patogeni assorbiti e un numero di componenti proteici formano pus, che in alcuni casi può causare l'occlusione ureterale con lo sviluppo di colica renale.

Possibili complicazioni

Il trattamento improprio o il trattamento ritardato dei medici possono portare a gravi conseguenze. Il più spesso ha osservato tali complicazioni:

• Shock di dolore Sullo sfondo di un forte dolore, possono svilupparsi patologie del sistema cardiovascolare, nervoso o respiratorio.
• Urosepsi. Generalizzazione (diffusa in tutto il corpo) l'infezione urinaria può essere fatale.
• Pielonefrite. Nel parenchima e nella pelvi renale possono svilupparsi processi infiammatori.
• Patologia della vescica. Disturbi urinari prolungati possono portare all'impossibilità di svuotare completamente la vescica.
• Idronefrosi. La ritenzione di urina provoca l'espansione patologica dell'apparato pelale renale.
• Patologia dell'uretra. La membrana mucosa viene sostituita da tessuto cicatriziale. Questo porta ad atrofia dell'uretra e restringimento dell'uretra.
• Nephrosclerosis. Il parenchima renale viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo. Ciò compromette in modo significativo il funzionamento del rene. In futuro, questo fenomeno porta ad atrofia del corpo.
• Pionefrosi. All'interno del rene avvengono processi purulenti-distruttivi.

Gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica

L'insorgenza di edema allergico degli ureteri è piuttosto rara. Tuttavia, l'uso di determinati farmaci (codeina, preparazioni di iodio e alcuni altri farmaci) può causare una reazione allergica, in cui, a causa del rilascio di sostanze proinfiammatorie, si verifica vasodilatazione e il plasma lascia il flusso sanguigno, determinando un significativo gonfiore dei tessuti. Con la sconfitta dell'uretere, l'edema può essere così grave da poter bloccare completamente il lume e causare coliche renali.

I sintomi della colica renale

La colica renale è una combinazione di diversi sintomi abbastanza persistenti che sono simili nella maggior parte dei casi. Il sintomo principale di questa malattia è una sindrome del dolore pronunciata e cambiamenti nelle urine. Tutti gli altri segni appaiono o contro questi o costituiscono uno dei legami patogenetici del loro sviluppo, o sono una reazione riflessa o compensativa dell'organismo.

I principali sintomi della colica renale sono:

• dolore acuto
• cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine,
• nausea e vomito, ritardando lo scarico di gas intestinali,
• ipertensione
• cambio di impulso,
• brividi mozzafiato.

Dolore acuto

Il dolore è il sintomo principale della colica renale. C'è una sensazione dolorosa dovuta ad un aumento della pressione urinaria sulla pelvi renale e sulla membrana fibrosa del rene (a causa di un aumento della dimensione del rene), che causa l'irritazione delle terminazioni nervose, impulsi dai quali vengono trasmessi attraverso le fibre nervose simpatiche attraverso il nodo celiaco nel midollo spinale al livello dei segmenti toracico inferiore e superiore lombare. Il dolore di solito si verifica all'improvviso, non dipende dall'ora del giorno e dalla posizione del corpo, ed è descritto come un dolore acuto e acuto nella regione lombare che si irradia lungo l'uretere verso i genitali esterni (irradiazione lungo la linea obliqua che collega la dodicesima costola ai genitali). Tuttavia, la diffusione del dolore può essere leggermente diversa a seconda del livello di ostruzione dell'uretere.

Sono possibili le seguenti varianti di distribuzione della sindrome del dolore:

• Nell'area dell'ombelico e sul lato corrispondente. L'irradiazione del dolore nell'ombelico e nel lato corrispondente si sviluppa con l'occlusione a livello del segmento pelvico-ureterico (il luogo di transizione del bacino all'uretere, che è una contrazione fisiologica).
• Area inguinale e parte esterna delle cosce. La diffusione del dolore all'inguine e sulla superficie esterna della coscia è caratteristica dell'occlusione, che si è verificata in prossimità del punto di incrocio dell'uretere con i vasi iliaci.
• Nella testa del pene o nell'area del clitoride e nel vestibolo della vagina.L'irradiazione del dolore negli organi genitali esterni è caratteristica dell'occlusione preduscolare dell'uretere.

Il dolore nella colica renale è costante, che è il modo in cui si differenzia dalla colica intestinale o colica epatica, in cui vi sono attacchi ondulatori di dolore. Poiché l'aumento della pressione all'interno del bacino e dell'uretere è costante e progressivo (cadute di pressione al momento della scarica della pietra nella vescica o in caso di gravi danni agli organi), cambiare la posizione del corpo non porta sollievo (in alcune patologie che possono avere un quadro clinico simile, il paziente può assumere una posizione specifica in cui la sensazione di dolore diminuisce significativamente). A causa dell'assenza di una posizione di alleviamento, la persona è irrequieta e viene strappata a letto.

La durata della sindrome del dolore può essere diversa e dipende dalla velocità con cui la pietra si muove o l'ostruzione scompare. Nei bambini, la colica renale può durare 10 - 15 minuti, negli adulti - da diverse ore a diversi giorni. Va notato che una violazione dello scarico di urina dal rene per 24 ore porta al suo danno reversibile, e con una durata di 5 giorni o più, si verifica un danno irreversibile funzionale e strutturale all'organo.

Cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine

Poiché l'insorgenza di colica renale è associata a una violazione della secrezione urinaria da uno dei reni, questo disturbo è sempre accompagnato da eventuali cambiamenti nelle urine. Tuttavia, è necessario capire che i cambiamenti qualitativi nelle urine (cambiamento nella sua composizione, l'aspetto di sali, sangue, pus dal rene colpito) può essere rilevato solo dopo la rimozione dell'ostruzione, poiché durante la colica renale l'urina penetra nella vescica solo dall'altro rene. Ma i cambiamenti quantitativi nella minzione possono essere osservati durante un attacco.

I seguenti cambiamenti nelle urine sono caratteristici della colica renale:

• Minzione dolorosa. La minzione dolorosa può essere associata a uno spasmo riflesso delle vie urinarie. Dopo un attacco di colica renale, il dolore può essere causato da una pietra nella vescica.
• Minzione frequente. L'impulso frequente di urinare è caratteristico di una posizione bassa dell'ostruzione (livello pre-basso), che porta all'irritazione dei recettori nervosi e alla contrazione riflessa della vescica.
• Mancanza o riduzione dell'urina. Nella maggior parte dei casi, con la colica renale, la quantità totale di urina escreta varia solo leggermente o non cambia affatto. Ciò è dovuto ad un aumento compensativo del volume di sangue filtrato attraverso un rene non affetto. Tuttavia, in caso di danni strutturali o funzionali a questo rene, così come in sua assenza (rimozione congenita o chirurgica), potrebbe esserci una mancanza di urina nella vescica con una significativa riduzione della diuresi giornaliera (uscita di urina).

Nausea e vomito, ritardano lo scarico di gas intestinali

Il disturbo del tratto gastrointestinale è un riflesso ed è associato alla vicinanza anatomica del pararenale e del solare (organi innervativi del tratto digestivo) plesso nervoso. L'irritazione parziale del plesso solare si traduce in nausea e vomito costanti, che non sono associati all'assunzione di cibo e non apportano sollievo. La motilità intestinale è compromessa e si verifica flatulenza, in altre parole, si verifica un ritardo nello scarico dei gas intestinali.

Aumento della pressione sanguigna

I reni sono un organo direttamente coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna (questo è necessario per garantire un'adeguata circolazione sanguigna nei reni per il filtraggio e la rimozione di sostanze tossiche dal sangue). Cambiamenti funzionali che si verificano durante la colica renale, in cui la filtrazione del sangue attraverso uno dei reni diminuisce e aumenta attraverso l'altro, provoca un leggero aumento della pressione sanguigna. Inoltre, un aumento della pressione arteriosa si verifica a causa di reazioni neurovegetative che si verificano sullo sfondo della stimolazione del dolore.

Cambiamento di impulsi

Le variazioni dell'impulso possono manifestarsi sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna, così come a causa della sindrome del dolore, che attiva una serie di reazioni neurovegetative nel cervello. Allo stesso tempo può essere osservato come una diminuzione della frequenza cardiaca (più spesso) e aumentare (meno spesso, di solito in un contesto di temperature in aumento).

Brividi mozzafiato

I brividi si verificano in caso di un forte aumento della pressione nella pelvi renale, che porta allo sviluppo di reflusso pyelovenoznuyu (flusso inverso di sangue e urina dal bacino e dai reni nella rete venosa). Il rilascio di prodotti di degradazione nel sangue porta ad un aumento della temperatura corporea a 37-37,5 gradi, che è accompagnato da un tremendo brivido.

Separatamente, è necessario ricordare che dopo un attacco di colica renale, quando viene eliminata l'occlusione ureterale, la sindrome del dolore diventa meno pronunciata (i dolori sono doloranti) e una quantità relativamente grande di urina viene escreta (il cui accumulo si è verificato nella pelvi del rene colpito). Nelle urine si possono vedere impurità o coaguli di sangue, pus e sabbia. A volte piccole pietre individuali possono venire fuori con l'urina - un processo che a volte viene chiamato "nascita di una pietra". In questo caso, il passaggio della pietra attraverso l'uretra può essere accompagnato da dolore significativo.

Diagnosi della colica renale

Nella maggior parte dei casi, per una diagnosi specialistica competente di colica renale non è difficile. Si presume questa malattia anche durante una conversazione con un medico (che in alcuni casi è sufficiente per diagnosticare e iniziare il trattamento), ed è confermato dall'ispezione e da una serie di test strumentali e di laboratorio.

È necessario capire che il processo di diagnosi della colica renale ha due obiettivi principali: stabilire la causa della patologia e la diagnosi differenziale. Per stabilire la causa, è necessario sottoporsi a una serie di test ed esami, poiché ciò consentirà un trattamento razionale e prevenzioni (o ritardo) esacerbazioni ripetute. La diagnostica differenziale è necessaria per non confondere questa patologia con altre che hanno un quadro clinico simile (appendicite acuta, colica epatica o intestinale, ulcera perforata, trombosi di vasi mesenterici, annessite, pancreatite) e prevenire trattamenti impropri e tardivi.

A causa di una sindrome del dolore pronunciata, che costituisce la base del quadro clinico della colica renale, le persone con questo disturbo sono costrette a cercare aiuto medico. Durante un attacco acuto di colica renale, un medico di quasi tutte le specialità può fornire un'assistenza adeguata. Tuttavia, come accennato in precedenza, a causa della necessità di differenziare questa malattia con altre patologie pericolose, prima di tutto, è necessario contattare il reparto chirurgico, urologico o terapeutico.

Qualunque cosa fosse, lo specialista più competente nel trattamento, nella diagnosi e nella prevenzione della colica renale e le sue cause è un urologo. Spetta a questo specialista rivolgersi prima a sospette coliche renali.

Se si verifica una colica renale, è opportuno chiamare un'ambulanza, poiché ciò consentirà un trattamento precoce per eliminare il dolore e lo spasmo, oltre ad accelerare il processo di trasporto in ospedale. Inoltre, il medico dell'ambulanza effettua una diagnosi preliminare e invia il paziente al reparto in cui riceverà le cure più qualificate.

La diagnosi di colica renale e le sue cause si basa sui seguenti esami:

• sondaggio
• esame clinico
• ultrasuono
• Metodi di esame a raggi X.
• test delle urine di laboratorio.

I dati raccolti correttamente sulla malattia suggeriscono la colica renale e le possibili cause della sua insorgenza. Durante la conversazione con il medico, viene prestata particolare attenzione ai sintomi e alla loro percezione soggettiva, ai fattori di rischio e alle comorbilità.

Durante il sondaggio, vengono chiariti i seguenti fatti:

• Caratteristiche del dolore Il dolore è un indicatore soggettivo che non può essere quantificato e la sua valutazione si basa solo sulla descrizione verbale del paziente. Per la diagnosi della colica renale, il momento dell'esordio del dolore, la sua natura (acuto, spento, dolente, costante, parossistico), il luogo della sua distribuzione, il cambiamento della sua intensità quando si cambia la posizione del corpo e mentre si assumono antidolorifici.
• Nausea, vomito. La nausea è anche una sensazione soggettiva, che il medico può solo imparare dalle parole del paziente. Il medico deve essere informato quando si è verificata la nausea, se è correlata all'assunzione di cibo, se è aggravata in alcune situazioni. È anche necessario riferire sugli episodi di vomito, se ce ne sono, sulla loro connessione con l'assunzione di cibo, sui cambiamenti nello stato generale dopo il vomito.
• Brividi, febbre È necessario informare il medico della febbre sviluppata e della temperatura corporea elevata (a meno che, ovviamente, non sia stato misurato).
• Cambiamenti nella minzione. Durante il sondaggio, il medico scopre se ci sono cambiamenti nell'atto di minzione, se c'è un aumento della voglia di urinare, se c'è una secrezione di sangue o pus insieme all'urina.
• La presenza di attacchi di colica renale in passato.Il medico deve scoprire se l'attacco è la prima volta o che ci sono già stati episodi di colica renale.
• La presenza di urolitiasi diagnosticata.È necessario informare il medico della presenza di urolitiasi (se ce ne sono ora o in passato).
• Malattie dei reni e delle vie urinarie. Il fatto che ci siano patologie dei reni o delle vie urinarie aumenta la probabilità di colica renale.
• Chirurgia o lesione agli organi del sistema urinario o regione lombare.È necessario informare il medico su interventi chirurgici e lesioni della regione lombare. In alcuni casi, e altri interventi chirurgici, poiché ciò suggerisce possibili fattori di rischio, oltre ad accelerare la diagnosi differenziale (la rimozione dell'appendice in passato esclude l'appendicite acuta nel presente).
• Reazioni allergiche È necessario informare il medico sulla presenza di eventuali reazioni allergiche.

Per determinare i fattori di rischio possono richiedere i seguenti dati:

• modalità di alimentazione
• malattie infettive (organi del tratto sia sistemico che urinario),
• malattia intestinale,
• malattie ossee
• luogo di residenza (per determinare le condizioni climatiche),
• luogo di lavoro (determinare le condizioni di lavoro e la presenza di fattori nocivi),
• uso di qualsiasi medicinale o preparato a base di erbe.

Inoltre, a seconda della specifica situazione clinica, possono essere richiesti altri dati, come ad esempio la data dell'ultima mestruazione (escludere la gravidanza ectopica), la caratteristica della sedia (escludere l'ostruzione intestinale), condizioni sociali, cattive abitudini e molto altro.

Esame clinico

L'esame clinico con colica renale fornisce una quantità abbastanza piccola di informazioni, ma, tuttavia, in combinazione con un'indagine ben condotta, suggerisce la colica renale o la sua causa.

Durante l'esame clinico, è necessario spogliarsi affinché il medico sia in grado di valutare le condizioni generali e locali del paziente. Per valutare le condizioni dei reni, le loro percussioni possono essere eseguite - battendo leggermente la mano sulla schiena nella regione della dodicesima costola. L'emergere del dolore durante questa procedura (sintomo di Pasternatskiy) indica danni ai reni dal lato appropriato.

Per valutare la posizione dei reni, vengono palpati attraverso la parete addominale anteriore (che durante un attacco può essere teso). I reni durante questa procedura sono raramente palpati (a volte solo il loro polo inferiore), tuttavia, se sono riusciti a palparli completamente, questo indica sia la loro omissione o un aumento significativo delle loro dimensioni.

Per escludere patologie con sintomi simili, potrebbe essere necessaria una palpazione profonda dell'addome, esame ginecologico, esame rettale digitale.

esame ecografico

Esame ecografico (ultrasuono) è un metodo altamente informativo di diagnostica non invasiva, che si basa sull'uso di onde ultrasoniche. Queste onde sono in grado di penetrare nei tessuti del corpo e di essere riflesse da strutture dense o al confine tra due ambienti con diversa resistenza acustica. Le onde riflesse sono registrate da un sensore che ne misura la velocità e l'ampiezza. Sulla base di questi dati, viene creata un'immagine, che consente di giudicare lo stato strutturale del corpo.

Poiché la qualità di un'immagine ottenuta mediante ultrasuoni è influenzata da molti fattori (gas intestinali, tessuto adiposo sottocutaneo, fluido nella vescica) Si consiglia di preparare questa procedura. Per fare ciò, alcuni giorni prima il sondaggio dovrebbe essere escluso dalla dieta di latte, patate, cavoli, verdure crude e frutta, oltre a prendere carbone attivo o altri farmaci che riducono la formazione di gas. La modalità di consumo non può essere limitata.

Gli ultrasuoni senza preparazione preliminare possono essere meno sensibili, ma in caso di emergenza, quando è necessaria una diagnosi urgente, le informazioni ottenute sono sufficienti.

L'ecografia è mostrata in tutti i casi di colica renale, in quanto consente di visualizzare direttamente o indirettamente i cambiamenti nei reni e consente anche di vedere le pietre che non sono visibili sulla radiografia.

Con la colica renale, l'ecografia consente la visualizzazione delle seguenti modifiche:

• espansione del sistema pelvi-pelvi,
• un aumento delle dimensioni del rene di oltre 20 mm rispetto ad un altro rene,
• formazioni dense nella pelvi, nell'uretere (le pietre),
• cambiamenti nella struttura del rene stesso (patologie precedenti),
• gonfiore del tessuto renale
• focolai purulenti nel rene,
• cambiamenti emodinamici nei vasi renali.

Metodi di ricerca a raggi X.

La diagnosi radiologica della colica renale è rappresentata da tre principali metodi di ricerca, basati sull'uso dei raggi X.

La diagnosi radiologica della colica renale comprende:

• Indagine radiografica sull'addome. Un'istantanea dell'addome consente di visualizzare l'area dei reni, degli ureteri, della vescica e le condizioni dell'intestino. Tuttavia, usando questo metodo di ricerca, solo le pietre positive ai raggi X possono essere identificate (ossalato e calcio).
• Urografia escretoria. Il metodo di urografia escretoria si basa sull'introduzione nel corpo di una sostanza di contrasto radiopositiva, che viene escreta dai reni.Ciò consente di monitorare la circolazione sanguigna nei reni, di valutare la funzione di filtrazione e la concentrazione delle urine, nonché di monitorare l'escrezione di urina attraverso il sistema a coppa-bacino e gli ureteri. La presenza di un ostacolo porta a un ritardo di questa sostanza a livello di occlusione, che può essere visto nella foto. Questo metodo consente di diagnosticare l'ostruzione a qualsiasi livello dell'uretere, indipendentemente dalla composizione della pietra.
• Tomografia computerizzataLa tomografia computerizzata consente di creare immagini che aiutano a valutare la densità delle pietre e la condizione delle vie urinarie. Questo è necessario per una diagnosi più approfondita prima dell'intervento chirurgico.

Nonostante i difetti di una revisione a raggi X, durante un attacco di colica renale acuta, è principalmente fatto da lui, dal momento che nella maggior parte dei casi le pietre formate nei reni sono radiografiche positive.

La tomografia computerizzata è indicata per sospetta urolitiasi causata da patologie da urato (acido urico) e corallo (più spesso - natura post-infettiva) pietre. Inoltre, la tomografia consente di diagnosticare pietre che non possono essere rilevate in altri modi. Tuttavia, a causa del prezzo più elevato, la tomografia computerizzata viene utilizzata solo quando assolutamente necessario.

L'urografia escretoria viene eseguita solo dopo un sollievo completo della colica renale, poiché all'altezza dell'attacco non si verifica solo l'uscita dell'urina, ma viene anche disturbato l'apporto di sangue al rene, che, di conseguenza, causa l'espulsione dell'agente di contrasto da parte dell'organo interessato. Questo studio è mostrato in tutti i casi di dolore che si verifica nelle vie urinarie, con urolitiasi, con la rilevazione di impurità del sangue nelle urine, con lesioni. A causa dell'uso di una sostanza contrastante, questo metodo ha diverse controindicazioni:

L'urografia escretoria è controindicata nei seguenti pazienti:

• con una reazione allergica allo iodio e ad un agente di contrasto,
• mielomatosi malata
• con livelli di creatinina nel sangue superiori a 200 mmol / l.

Test delle urine in laboratorio

L'esame di laboratorio delle urine è un metodo estremamente importante per lo studio della colica renale, poiché con questo disturbo si verificano sempre delle alterazioni delle urine (che, tuttavia, potrebbe non essere presente durante un attacco, ma che si manifestano dopo l'arresto). L'analisi generale delle urine consente di determinare la quantità e il tipo di impurità nelle urine, di identificare alcuni sali e frammenti di pietra, per valutare la funzione escretoria dei reni.

In uno studio di laboratorio, viene eseguita l'analisi dell'urina del mattino (che si accumulava durante la notte nella vescica e la cui analisi ci consente di giudicare oggettivamente la composizione delle impurità) e urina quotidiana (che viene raccolto durante il giorno e la cui analisi consente di valutare l'abilità funzionale dei reni).

Nei test di laboratorio delle urine vengono valutati i seguenti indicatori:

• quantità di urina
• la presenza di sali di impurità,
• reazione urinaria (acido o alcalino),
• la presenza di globuli rossi interi o dei loro frammenti,
• la presenza e il numero di batteri
• il livello di cisteina, sali di calcio, ossalati, citrati, urati (sostanze che formano la pietra),
• concentrazione di creatinina (indicatore della funzione renale).

In colica renale e urolitiasi, un alto contenuto di sali di calcio, ossalati e altre sostanze che formano la pietra, una miscela di sangue e pus e una variazione nella reazione delle urine può essere rilevato.

È estremamente importante analizzare la composizione chimica del calcolo (pietra), poiché ulteriori tattiche terapeutiche dipendono dalla sua composizione.

Trattamento farmacologico

Il trattamento principale per la colica renale dovrebbe essere in un ospedale. Allo stesso tempo, in alcuni casi non è necessario il ricovero in ospedale, dal momento che l'uscita della pietra e il ripristino del deflusso di urina suggeriscono dinamiche positive.Tuttavia, entro uno o tre giorni, le condizioni del paziente vengono monitorate e monitorate, specialmente se vi è una probabilità di colica renale ricorrente o se vi sono segni di danno renale.

Le seguenti categorie di pazienti devono essere soggette a ospedalizzazione obbligatoria:

• che non hanno un effetto positivo dall'assunzione di antidolorifici,
• in cui il tratto urinario era bloccato da un singolo rene funzionante o trapiantato,
• il blocco del tratto urinario è combinato con segni di infezione del sistema urinario, una temperatura di oltre 38 gradi.

Il trattamento farmacologico prevede l'introduzione nel corpo di farmaci che possono alleviare i sintomi ed eliminare il fattore patogeno. In questo caso, viene data preferenza alle iniezioni intramuscolari o endovenose, poiché forniscono una più rapida insorgenza di azione del farmaco e non dipendono dal lavoro del tratto gastrointestinale (il vomito può ridurre significativamente l'assorbimento del farmaco nello stomaco). Dopo aver fermato un attacco acuto, è possibile passare a pillole o supposte rettali.

Per il trattamento della colica renale utilizzando farmaci con i seguenti effetti:

• antidolorifici - per eliminare il dolore,
• antispastici - per alleviare lo spasmo dei muscoli lisci dell'uretere,
• farmaci antiemetici - per bloccare il vomito riflesso,
• farmaci che riducono la produzione di urina - per ridurre la pressione vnutrilohanochnogo.

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Guarda il video: Cosa fare per risolvere la colica renale in modo definitivo? (Novembre 2024).