L'infiammazione del pancreas è una condizione spiacevole e pericolosa. In medicina, si chiama pancreatite. In questa malattia, gli enzimi prodotti nel pancreas rimangono in esso, iniziano a distruggere i suoi tessuti. Il trattamento dovrebbe essere tempestivo. Altrimenti, l'infiammazione diventa cronica. Quali sono i modi in cui è stata rilevata la forma acuta della malattia? Com'è la diagnosi differenziale della pancreatite cronica? Questi problemi dovrebbero essere trattati in dettaglio.
L'essenza della malattia
Il pancreas è un piccolo ma importante organo del sistema digestivo. Si trova dietro lo stomaco e si estende dal duodeno alla milza. Nella struttura lobulare del pancreas. In ogni lobulo c'è un condotto. Nell'organo tutti i dotti si connettono e formano il dotto pancreatico principale. C'è anche un secondo condotto (aggiuntivo). Ognuno di loro cade nel duodeno.
Il ferro nel corpo umano svolge due funzioni:
- Esocrino (esocrino). Il succo rilasciato dalla ghiandola nel duodeno contiene enzimi. Sono coinvolti nella digestione di proteine, carboidrati e cibi grassi.
- Endocrino (intra secretoria). Il pancreas secerne gli ormoni polipeptidici nel sangue. Regolano i processi metabolici che si verificano nel corpo.
Quando l'infiammazione del pancreas è disturbata. Ciò conferma la diagnosi di pancreatite. Il segreto non è secreto dall'organo nel duodeno. A questo proposito, inizia il processo di auto-digestione dei siti ghiandolari. Alcuni enzimi e tossine vengono rilasciati nei vasi sanguigni, si diffondono in tutto il corpo e danneggiano altri organi (fegato, reni, polmoni, cuore e persino il cervello).
La malattia si verifica nelle persone per vari motivi. Le statistiche mostrano che il 50% delle persone soffre di infiammazione del pancreas a causa dell'abuso di alcol. Nel 20% dei casi, la diagnosi di pancreatite negli adulti mostra che la malattia si sviluppa a causa della colelitiasi. Altre cause di infiammazione del pancreas includono:
- malattie infettive, virali e parassitarie,
- lesioni fungine,
- feriti e avvelenamento,
- manipolazioni e operazioni endoscopiche.
Classificazione di pancreatite
Dalla natura del decorso della malattia può essere acuta (OP) e cronica (CP). Sotto la prima forma della malattia si riferisce al processo infiammatorio che si verifica nel pancreas e passando ad altri tessuti e organi. La malattia si sviluppa improvvisamente a causa dell'ingestione di alcol, cibi piccanti o grassi. In alcuni casi, l'insorgenza della malattia è associata al consumo di una grande quantità di cibo dopo un lungo digiuno.
Gli specialisti categorizzano la pancreatite acuta come segue:
- Pancreatite acuta grave. In questa forma, gli organi interni non funzionano correttamente. Diff. la diagnosi di pancreatite rivela gravi violazioni.
- Forma chiara nitida. In questo tipo di malattia, le funzioni degli organi sono minimamente compromesse.
- Pancreatite acuta grave, complicata da infiltrazione parapancreatica, peritonite, ascessi purulenti, sepsi, sanguinamento.
La pancreatite cronica si verifica nelle persone dopo aver sofferto una forma acuta di infiammazione del pancreas. A seconda della gravità, gli esperti identificano:
- Forma pesante Perché la pancreatite è caratterizzata da un decorso continuo recidivante. I periodi di remissione sono rari e di breve durata.
- Il decorso della malattia è moderato. Esacerbazioni dell'infiammazione del pancreas si verificano 3-4 volte l'anno.La sindrome del dolore addominale è piuttosto lunga.
- Malattia lieve Le esacerbazioni sono brevi e rare. Si verificano 1-2 volte l'anno.
Segni di infiammazione acuta
Il dolore epigastrico è un sintomo che indica una pancreatite acuta. La diagnosi differenziale in presenza di questo sintomo viene effettuata immediatamente, perché il dolore è spesso così forte che le persone non possono sdraiarsi e sedersi tranquillamente. Solo dopo la diagnosi e una diagnosi accurata, gli esperti possono prendere qualsiasi misura per alleviare le condizioni del paziente.
Un altro segno comune di infiammazione acuta del pancreas è il vomito, che nella maggior parte dei casi è multiplo. Non porta sollievo ai malati. La loro condizione di vomito peggiora solo. Altri sintomi di pancreatite acuta includono:
- pallore della pelle, acrocianosi (colore bluastro della pelle),
- gonfiore,
- ritardo del gas, feci,
- grave debolezza.
Sintomi di pancreatite cronica
I sintomi caratteristici di CP sono diversi durante i periodi di esacerbazioni e remissioni. Essi dipendono da una serie di fattori: stadio, forma clinica della malattia. Nonostante ciò, è possibile identificare diversi sintomi principali della pancreatite cronica:
- Disturbi digestivi Si manifesta con un aumento del volume e della frequenza delle feci. Kalu nella pancreatite cronica è caratterizzato da un colore grigiastro e odore fetido. Spesso contiene cibo avanzato che non è stato digerito. I sintomi di cui sopra si verificano a causa di una diminuzione della massa del parenchima esocrino funzionante e una violazione della secrezione delle secrezioni ghiandolari nel duodeno.
- Debolezza, tremore in tutto il corpo, fame, convulsioni, movimenti intestinali involontari e minzione, perdita di coscienza. Questi sintomi di CP sono associati a compromissione della funzione intrasecretoria pancreatica.
- Sindrome addominale del dolore. Il dolore non ha una localizzazione chiara. Può verificarsi nell'addome medio o superiore e prendere l'herpes zoster. In alcuni casi, il dolore non è osservato.
Diagnosi di pancreatite acuta
Per confermare la diagnosi, i medici prescrivono un esame ai loro pazienti. Include la diagnosi di esami del sangue della pancreatite condotti per determinare il numero di enzimi prodotti nel pancreas. Un test per l'amilasi sierica è comune. Il livello di questo enzima supera più volte la norma in quelle persone che hanno una pancreatite acuta.
I metodi diagnostici includono anche l'analisi delle urine. Secondo i risultati dell'analisi nei pazienti ha rivelato:
- proteinuria (contenuto proteico delle urine),
- microembruria (presenza di sangue nelle urine al di sopra della norma fisiologica),
- cylindruria (comparsa nell'urina di corpi cilindrici formati da cellule del sangue, proteina coagulata, epitelio tubulare renale).
Un metodo affidabile per la diagnosi di pancreatite acuta è la tomografia computerizzata (CT). Permette di ottenere un'immagine del pancreas, dei tessuti circostanti e degli organi interni, per identificare le complicanze della malattia, per valutare la scala e la natura della lesione del pancreas nella necrosi pancreatica.
La diagnosi e il trattamento della pancreatite acuta possono essere effettuati mediante laparoscopia. Con esso, i medici con un alto grado di precisione determinano la forma della malattia, identificano ed eliminano alcune complicazioni della malattia.
Il metodo più comune, informativo, semplice e sicuro per identificare la malattia è la diagnosi ecografica di pancreatite acuta (ecografia). Quando viene eseguito, vengono valutate le dimensioni, i contorni, la forma, la struttura interna, l'ecogenicità del pancreas e lo stato del sistema duttale.
Diagnosi della forma cronica
La diagnosi di pancreatite negli adulti comprende principalmente ecografia e TC.Anche la colangiopancreatografia retrograda endoscopica viene prescritta ai malati. Questo metodo di ricerca è una combinazione di endoscopia con esame fluoroscopico.
La diagnosi di pancreatite cronica include anche la determinazione della funzione esocrina del pancreas. È a questo scopo che gli specialisti eseguono un coprogramma - uno studio di laboratorio, che consente di rilevare i resti di cibo non digerito nelle feci.
La funzione esocrina del pancreas può anche essere valutata mediante test C-respiratorio. Il loro principale vantaggio è la non invasività (non c'è bisogno di violare l'integrità delle barriere esterne naturali del corpo). Una tale diagnosi di pancreatite consente anche di determinare l'efficacia della terapia di sostituzione enzimatica.
Modi per trattare la pancreatite acuta
In caso di sintomi che indicano lo sviluppo di OP, una persona malata dovrebbe ricevere il primo soccorso:
- proibire di mangiare e bere per diversi giorni,
- attaccare una piastra di riscaldamento con acqua fredda o un impacco di ghiaccio nella regione epigastrica,
- dare antispastici (a causa dell'uso di "No-shpy" o "Papaverina" ha ridotto la produzione di enzimi).
Dopo aver fornito il primo soccorso, è necessario chiamare immediatamente un medico. Una persona deve essere ricoverata in ospedale. L'ospedale ha immediatamente effettuato una diagnosi ecografica di pancreatite acuta. Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, vengono prescritti analgesici ("Baralgin", "Analgin") per sopprimere il dolore.
Il trattamento utilizza anche soluzioni di aminoacidi e glucosio. Riempiono i bisogni di plastica e di energia del corpo umano. Gli antibiotici sono anche prescritti. Questi farmaci sono necessari per il trattamento e la prevenzione delle complicanze purulente.
Alcuni giorni dopo l'inizio del trattamento, nell'intestino tenue viene installata una sonda sottile. È necessario per l'applicazione del metodo di nutrizione enterale. Quando la funzione intestinale viene ripristinata, il paziente può mangiare in modo naturale. La dieta dovrebbe consistere in cereali, verdure bollite, frutta in umido.
Il trattamento conservativo nell'87% dei casi ha successo. Il restante 13% delle persone malate necessita di un intervento chirurgico. Viene eseguito quando la diagnosi di pancreatite rivela gravi complicanze. Gli obiettivi del trattamento chirurgico sono i seguenti:
- Riduzione dell'endotossicosi. A tal fine, il drenaggio e la decompressione dei dotti biliari, il drenaggio e il risanamento della cavità addominale. Durante l'operazione, enzimi, tossine e altre sostanze biologicamente attive vengono escreti dal corpo.
- Trattamento delle complicanze infettive e necrotiche della necrosi pancreatica (ascessi, fistole, cisti, peritonite). Per fare ciò, gli specialisti eseguono un'autopsia e un drenaggio di cavità postnecrotiche, purulente, resezione e sequestrectomia del pancreas.
Trattamento dell'infiammazione cronica
Se la diagnosi di pancreatite ha rivelato una forma cronica della malattia, allora possono essere prescritti vari farmaci: preparazioni enzimatiche a base di pancreatina (Mezim, Festal, Creonte), antibiotici (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) e altri.In alcuni casi (ad esempio, quando si forma una pseudocisti), è richiesto un drenaggio o una chirurgia mini-invasiva (percutanea).
Svolge un ruolo importante. In caso di esacerbazione della malattia nell'arco di 1-2 giorni, ai pazienti è vietato mangiare qualsiasi cosa. È possibile bere solo liquidi (1-1,5 litri al giorno): tè leggero, acqua minerale alcalina senza gas, brodo di rosa canina (1-2 tazze). Il 2-3 ° giorno, il cibo è permesso. Sono permesse le zuppe mucose, il latte koshi con purea liquida, le puree vegetali, i bacelli con succo di frutta.
Durante i periodi di remissione, segui questi suggerimenti:
- Vapore, shabby o cuocere al forno.Escludere i grassi nella sua forma pura dalla dieta e limitare il sale a 6 g al giorno.
- Mangi i piccoli pasti 5-6 volte al giorno. La temperatura consigliata di piatti caldi non è superiore a 57-62 gradi, a freddo - non inferiore a 15-17 gradi.
- Escludere dalla dieta di cibi acidi, speziati, speziati e in scatola, piselli e fagioli, funghi, bevande gassate e alcoliche, kvas, succhi di frutta acida, prodotti da forno ricchi. Crema e panna acida sono ammessi in piccole quantità nei piatti.
Trattamenti non tradizionali
Nella forma acuta di infiammazione del pancreas, l'unica soluzione corretta è quella di consultare un medico. Sperimentare con rimedi popolari per questo tipo di malattia non vale la pena. Se i sintomi e la diagnosi di pancreatite indicano una forma cronica della malattia, allora puoi provare i metodi di trattamento offerti dalla medicina alternativa.
L'effetto positivo nella maggior parte dei casi dà la medicina di erbe. L'uso di preparati a base di erbe può migliorare significativamente la condizione delle persone che soffrono di pancreatite cronica. Ecco una ricetta per la medicina tradizionale:
- mescolare in parti uguali stimmi di mais, fiori di camomilla e fiori di calendula, foglie di piantaggine e erba di menta,
- prendere 1 cucchiaino. dalla miscela e versare 2 tazze di acqua bollente,
- mettere il decotto a bagnomaria per 15 minuti,
- Pronto significa insistere per 45 minuti e filtrare.
Si consiglia di bere il brodo tre volte al giorno per 15 minuti prima di mangiare 0,4 tazze, diluito con acqua calda al volume del bicchiere. Conservare lo strumento in frigorifero per un massimo di 5 giorni.
Prevenzione della pancreatite
Per prevenire lo sviluppo di pancreatite è del tutto possibile. Prima di tutto, devi monitorare la tua salute. Alcune malattie delle vie biliari e della colecisti, malattie del tratto gastrointestinale provocano infiammazione del pancreas. Quando lo stato di salute peggiora e si manifestano sintomi sospetti, è necessario consultare immediatamente un medico, eseguire i test necessari e sottoporsi a esami prescritti.
Un'altra importante misura preventiva è la riduzione del consumo di alcol. Anche le persone completamente sane, gli esperti consigliano di non bere grandi quantità di bevande alcoliche. Nelle malattie del tratto gastrointestinale, l'alcol deve essere completamente scartato.
In conclusione, vale la pena notare che la pancreatite (clinica, diagnosi, trattamento di questa malattia) è un tema medico urgente. Se hai sintomi che indicano un'infiammazione del pancreas, dovresti consultare un medico. Una malattia trascurata può portare a gravi complicazioni potenzialmente letali.
Metodi di laboratorio e metodi funzionali di esame per pancreatite
La diagnosi di laboratorio di pancreatite è lo studio del sangue, delle urine, delle feci, del contenuto del duodeno. Assicurati di condurre una diagnosi differenziale di malattie simili, per prevenire l'instaurarsi di una diagnosi errata, con il coinvolgimento di ulteriori procedure. Considera quali test rilevano la pancreatite:
emocromo completo con pancreatite porta molte informazioni utili. C'è un aumento della VES, la crescita dei leucociti e uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Lo sviluppo dell'anemia ipocromica accompagna la pancreatite ipoenzimatica, di diversa gravità. L'eosinofilia si trova nella pancreatite allergica e nella parassitosi. L'ematocrito diminuisce con la necrosi pancreatica e aumenta con la disidratazione.
Analisi del sangue biochimica mostra cambiamenti negli indicatori delle proteine: il declino delle proteine totali e la violazione delle sue frazioni con la crescita delle globuline e il declino dell'albumina. Nella pancreatite iperenzimatica viene rilevato un aumento di ALT e in particolare di AST aminotransferasi. Nella pancreatite ostruttiva e reattiva, vengono rilasciati alta bilirubina e fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).Rivelano una diminuzione del livello di calcio nel sangue, che si correla direttamente con la gravità della pancreatite.
Lo studio del livello degli enzimi pancreatici nelle urine e nel sangue. I numeri di amilasi aumentano notevolmente (sia nel sangue che nelle urine). Con OP e con CP, il livello di amilasi aumenta, ma con CP è moderato e aggravato. Pertanto, questo metodo è di scarsa utilità per la diagnosi di CP. Dato che con CP, si sviluppa la fibrosi, che porta a una bassa produzione di enzimi e inizialmente sarà inferiore. Ovviamente, durante l'esacerbazione di CP, il livello degli enzimi aumenta, ma inizialmente è basso, in aumento, potrebbe essere entro limiti accettabili.
L'amilasi ha due isomeri: P-isoamilasi e S-isoamilasi. Nelle analisi, la P-isoamilasi deve essere misurata, poiché è l'amilasi pancreatica.
La misurazione di alcuni enzimi il primo giorno di pancreatite acuta è giustificata: elastasi, lipasi, tripsina, questo indica la loro elevata precisione. I numeri di tripsina, alfa-1-antitripsina, lipasi, acidi sialici sono considerati analisi altamente informative, ma a causa di determinate circostanze, il risultato può essere inaffidabile, dal momento che un numero di enzimi può anche cambiare per altri disturbi del tratto gastrointestinale.
La diagnosi di pancreatite cronica comprende la misurazione della fosfolipasi A2, il suo numero aumenta in presenza di un processo necrotico - necrosi pancreatica. Inoltre, con necrosi pancreatica, elastasi leucocitaria, alfa 2-macroglobulina, aumento di alfa 2-antitripsina. Lo sviluppo della pancreatite può essere diagnosticato determinando IL-infiammatoria (interleuchine).
Il livello di marcatori CEA (antigene embrionale-cancro) e CA-19.9 (carbo-antigene) aumenta quando si verifica la pancreatite. Nel cancro del pancreas questi numeri sono dieci o cento volte più alti del normale.
Test funzionali
Test della sonda (più accurati): Test diretti: direttamente attraverso la sonda gastroduodenale, prendi il contenuto del duodeno e prendi bicarbonati ed enzimi. "Gold Standard" - HPST - test secretinpanreosimin. Test indiretti - Test di Lund con carico di cibo.
Test tubeless (meno accurati): Test diretti - misurazione degli enzimi nelle feci (elastasi fecale-1, chimotripsina). Test indiretti - calcolo del livello di prodotti di taglio nelle feci (koproskopy di feci con lipidogramma, che determina la quantità di grasso allocata al giorno). Nelle urine (test PABK, test di Schilling, test di pancreolaurile). Nell'aria espirata (proteine, trigliceridi, amilasi).
Stabilire la causa della pancreatite
Un punto molto importante nella diagnosi - l'intera terapia successiva dipende dalla conoscenza della causa esatta.
Pancreatite alcolica identificarsi con l'aiuto dell'anamnesi, il paziente non nega il fatto del consumo di alcol.
Pancreatite biliare - Una storia di malattia delle vie biliari o calcoli biliari. Le analisi hanno rilevato l'aumento di bilirubina e fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina). La presenza di infezioni (fungine, virali, batteriche, parassitarie), malattie autoimmuni, genetiche, ipercalcemie.
PR OBP - una radiografia di revisione della cavità addominale
Durante la revisione dell'immagine, è possibile fissare l'area di rigonfiamento del colon trasverso, nel processo necrotico - ariosità delle anse dell'intestino tenue e crasso. Come causa della pancreatite ostruttiva, la rilevazione di calcoli nel dotto o cistifellea. La presenza di calcificazioni e calcificazioni in CP.
OGK a raggi X
Radiografia OGK (organi del torace) - rivela pleurite essudativa sinistra, raramente bilaterale, restrizione del movimento del diaframma, caduta del lobo inferiore del polmone a sinistra. Quando l'infiammazione del pancreas si verifica versamento fluido nel lume della cavità pleurica, il liquido si accumula e preme il polmone a sinistra.
Più informativo è l'aggiunta all'esame a raggi X del contrasto con il bario, esaminare lo stomaco e il duodeno (duodeno), la cistifellea con i dotti.
Sonografia PZH (ultrasuoni PZH)
Utilizzato per misurare la dimensione, la forma del corpo, l'ecogenicità, l'uniformità dei contorni, le formazioni patologiche e le inclusioni, per valutare la struttura del corpo, chiarire la presenza di fluido libero, lo stato dei dotti, misurare la dimensione del coledoco (dotto biliare comune), la presenza di cisti, pseudocisti, neoplasie patologiche, valutazione degli organi vicini e tessuti
In una esacerbazione di CP, la sua crescita è osservata (generale o parziale), con edema del pancreas - i contorni sono pari, mentre il gonfiore si diffonde al tessuto circostante, i contorni sono sfocati.
L'ecogenicità del pancreas diminuisce gradualmente, è maggiore senza esacerbazioni. La struttura della ghiandola è eterogenea, pseudocisti visibili, allargamento asimmetrico del condotto di Wirsung.
Inoltre, è possibile rilevare la compressione delle vene, la ricerca di liquido libero, l'allargamento del dotto biliare comune, la splenomegalia e un aumento dei linfonodi para-pancreatici.
Quando la necrosi pancreatica, la struttura della ghiandola diventa non uniforme, i cambiamenti di ecogenicità, ci sono regioni anaechogeniche, iperecogene e ipoecogene.
La pancreatite attuale a lungo termine porta alla formazione di calcificazioni nei dotti, calcificazioni nel tessuto ghiandolare. Negli stadi successivi, la dimensione del pancreas diminuisce a causa di compattazione, fibrosi, aumenti di ecogenicità, la struttura diventa omogenea.
Il regime Doppler aiuta nella diagnosi differenziale del carcinoma della prostata, caratterizzato da differenze nella struttura del pattern vascolare e dell'afflusso di sangue. Le deviazioni nei giovani e negli anziani sono interpretate in modo diverso a causa delle differenze anatomiche legate all'età.
Il risultato è interpretato dal medico curante per prevenire una diagnosi eccessiva o un'interpretazione errata del risultato.
Ultrasuoni intraductal
Ultrasuoni intraduttali, il metodo valuta l'abilità motoria dello sfintere di Oddi e il tipo della sua discinesia.
CNC sotto controllo ecografico (pancreatografia percutanea sotto controllo ecografico) è l'ultimo risultato nello studio del sistema duttale del pancreas.
L'ecografia intravascolare viene utilizzata per diagnosticare la CP per i tumori.
EUS (ultrasonografia endoscopica - ecografia endoscopica)
EUS (ultrasonografia endoscopica - ecografia endoscopica). Oggi, un metodo più informativo prima degli ultrasuoni, CT, E RCPG. Ha vantaggi nel rilevare i primi cambiamenti nel parenchima del pancreas e del dotto pancreatico, è in grado di riconoscere lesioni significative del pancreas e di individuare formazioni patologiche che non sono state rilevate con altri metodi. Dalla totalità dei segni EUS rilevati, è possibile suggerire una diagnosi di pancreatite.
Nuovi metodi di ultrasuoni (intraduttali, laparoscopici, intravascolari e EUS) sono rari nell'assistenza sanitaria pratica a causa dell'elevato costo delle attrezzature.
Tutte le anomalie rilevate sugli ultrasuoni sono interpretate dal medico curante, in quanto devono essere correlate con i dati clinici e di laboratorio perché non sono accurate al 100%.
TAC - tomografia computerizzata e risonanza magnetica del pancreas
TAC - tomografia computerizzata e risonanza magnetica del pancreas, organi addominali, spazio retroperitoneale.
I cambiamenti patologici registrati da CT con CP e OP sono simili, ma con OP sono più significativi. In una esacerbazione di CP, edema del pancreas, un leggero aumento delle sue dimensioni, lesioni infiltrative nello spazio para-pancreatico, pseudocisti, calcinati, calcificazioni, allargamento o deformazione del dotto pancreatico principale sono registrati. Quando OP viene anche registrato gonfiore e aumento delle dimensioni del pancreas, ma pronunciato, è possibile rilevare il liquido libero e l'infiltrazione.
ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica)
ERCP - sta per colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Questa procedura ha preso un posto forte nella diagnostica ed è designata dal "gold standard" nelle specifiche di CP.
Con l'aiuto di ERCP, viene diagnosticata la deformazione del dotto pancreatico principale, il restringimento sotto forma di "rosario", deformità cicatriziali, difetti di riempimento, pseudocisti, cisti pancreatiche.
Quando si contrasta, vengono rilevate formazioni cistiche, poiché il contrasto riempie la formazione di cavità e può essere visualizzato, si diagnosticano anche dilatazioni e restringimenti del dotto e il suo blocco.
Angiografia o angiografia TC
Angiografia o angiografia TC: lo studio dei vasi del pancreas. Endoscopia dello stomaco e del duodeno (duodeno).
La pancreatocholangioscopia (PHS) viene utilizzata per studiare le condizioni dei grandi condotti biliare e Wirsung. In situazioni difficili, attirare laparoscopia con biopsia, NMR.
La diagnostica può differire in termini di clinica e ospedale.Dipende da vari fattori: la gravità del processo, le difficoltà della diagnosi, la necessità di un trattamento chirurgico o terapeutico, l'età, la presenza di comorbilità, la gravità della malattia, la capacità dell'ospedale, la disponibilità di attrezzature e personale qualificato.
Una serie di test e di ricerca è individuale in ciascun caso, la decisione viene presa dal medico curante.
Si è laureata alla Smolensk State Medical Academy. Lavora in GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moscow, head. dipartimento terapeutico. Esperienza lavorativa 8 anni.
Reclami dei pazienti
Il primo e principale sintomo della pancreatite è il dolore nella regione epigastrica, che si irradia verso la parte posteriore (circostante). Si presenta speziato, poche ore dopo aver bevuto alcolici, bevande energetiche, cibi grassi o eccessivamente piccanti. In rari casi, il fattore provocante è assente. I sentimenti si intensificano con il paziente sdraiato sulla schiena.
La principale lamentela della pancreatite è il dolore addominale
Altri sintomi caratteristici sono:
- Lieve tachicardia (95-110 battiti / minuto), abbassando la pressione sanguigna.
- In caso di sindrome da dolore grave, così come in caso di ipertensione, sono possibili episodi di ipertensione.
- Subfebrile della temperatura corporea.
- Noduli eritematosi possono comparire sulla pelle dell'addome.
- Nei processi pesanti, attorno all'ombelico, ai lati, si forma una macchia blu, aree di colorazione verde-marrone o rosso-viola, causate dalla rottura dell'emoglobina e dal rilascio dei suoi prodotti di distruzione nel tessuto.
- I sintomi dispeptici si manifestano diverse ore dopo l'inizio della malattia.
- C'è flatulenza, gonfiore moderato, dolore e tensione dei muscoli addominali durante la palpazione.
Caratteristiche della diagnosi di pancreatite acuta e cronica
La pancreatite acuta ha una sindrome del dolore distinta. Alleviare il dolore con farmaci analgesici e antispastici non riesce. La malattia può manifestarsi in un tipo infiltrativo o necrotico. Con la necrosi pancreatica, le manifestazioni cliniche sono più pronunciate. Ci sono segni di endotossiemia, il versamento si accumula nella cavità addominale. Forse lo sviluppo di pleurite essudativa. C'è vomito, ostruzione intestinale, insufficienza multiorgano. Il sintomo positivo di Resurrection, Kerte, Mayo-Robinson è determinato.
La pancreatite cronica in fase di remissione può non avere segni clinici o portare allo sviluppo di sintomi dispeptici minori. Con l'esacerbazione del processo cronico, così come con la forma edematosa di pancreatite acuta senza necrosi pancreatica, il paziente ha attacchi di dolore circolante di intensità moderata, parzialmente alleviato da antispastici e analgesici. Il 20% dei casi di malattia è indolore. Vi è una violazione della tolleranza al glucosio, può sviluppare il diabete mellito di tipo I.
Set di attività
Quando si effettua una diagnosi, vengono utilizzati gli ultrasuoni e altre tecniche di imaging.
La diagnosi viene effettuata dopo un'accurata analisi della storia, esame esterno del paziente, esami di laboratorio e strumentali.
È necessaria un'attenta diagnosi differenziale, dal momento che alcune malattie portano a un quadro clinico simile alla pancreatite:
- Presa della storia. È necessario che il paziente scopra per quanto tempo e in quale sequenza sono comparsi i sintomi di disturbo, che hanno preceduto la loro apparizione. Di grande importanza è la natura del cibo del paziente, il mangiare irregolare, l'abuso di alcool, l'amore per i piatti speziati, salati e affumicati. Scopri anche la natura del lavoro del paziente. Lo sviluppo della pancreatite può essere innescato dal contatto con sostanze industriali tossiche.
- Ispezione visiva. L'ispezione inizia con la bocca. Quando la pancreatite può essere mucose secche, placca bianca, lingua "verniciata".Esaminando l'addome si rivelano i cambiamenti sopra descritti nel colore della pelle. Con l'accumulo di una grande quantità di liquido all'interno della cavità addominale, la pancia è convessa, c'è una sporgenza dell'ombelico. Quando percussioni - sezioni alternate di suono opaco e timpanico.
- Diagnosi di laboratorio. La principale caratteristica diagnostica della pancreatite acuta è un aumento del livello degli enzimi pancreatici: amilasi, lipasi, tripsinogeno, fosfolipasi. Nei processi cronici, la leucocitosi è presente nel sangue, una grande quantità di grasso non digerito viene rilevata nelle masse fecali. L'aumento del numero di enzimi è moderato, non così forte come nella forma acuta della malattia.
- Metodi strumentali. Utilizzato per chiarire la diagnosi. Il paziente può essere assegnato a tali metodi di esame come:
- ultrasuono - atrofia del parenchima dell'organo, presenza di calcoli, pseudocisti, depositi di calcio. Nelle prime fasi della pancreatite cronica è inefficace,
- CT - atrofia del pancreas, ispessimento della fascia peripancreatica, dilatazione del condotto principale,
- MRI - una diminuzione dell'intensità del segnale T1W1, strutture piene di liquido, una diminuzione del contrasto,
- ERCP - dilatazione irregolare dei dotti, loro ostruzione, aumento delle dimensioni dell'organo,
- EGD - con pancreatite non ha valore diagnostico importante. In alcuni casi è usato per diagnosticare disturbi correlati,
- radiografia - Il 40% dei casi di pancreatite cronica rivelano calcificazioni nel pancreas,
- laparoscopia - consente di ispezionare visivamente il pancreas. Utilizzato con l'inefficacia di tutti gli altri metodi diagnostici, in quanto associato a rischi operativi. Permette di rivelare i cambiamenti macroscopici del corpo.
La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie come l'appendicite acuta nella fase iniziale di sviluppo, colecistite, gastroenterite e altre malattie della cavità addominale. Di norma, l'uso di tecniche di imaging non lascia dubbi sulla correttezza della diagnosi.
Caratteristiche della diagnosi nei bambini
Quando si diagnostica la pancreatite nei bambini, si deve tenere presente che l'edema interstiziale del pancreas si presenta in forma più lieve. La crescita del livello degli enzimi pancreatici è moderata, la temperatura corporea è spesso mantenuta a livello subfebrilare. Caratterizzato da feci ritardate invece di diarrea negli adulti. L'addome è solitamente mite, la tensione muscolare si osserva solo con necrosi pancreatica.
La pancreatite cronica nei bambini è spesso asintomatica. Il dolore moderato viene rilevato solo con palpazione profonda dell'addome. Possibili episodi di diarrea, steatorrea. Il livello di amilasi aumenta dopo 12 ore e diminuisce dopo 2-4 giorni dall'esordio della riacutizzazione.
Funzioni a seconda del sesso e dell'età
Negli anziani, la pancreatite può essere asintomatica o sfocata.
In generale, la diagnosi di pazienti di sesso ed età diversi non presenta differenze fondamentali. Va tenuto presente che nelle persone anziane la malattia può manifestarsi in una forma confusa e implicita. Molti bambini tendono ad esagerare l'intensità della sindrome del dolore, che costringe il medico a prescrivere un numero eccessivo di misure diagnostiche. Questo accade perché lo specialista non riesce a capire perché il quadro clinico non corrisponda ai dati degli esami strumentali.
Per i bambini e i pazienti debilitati, le tecniche di esame invasivo non dovrebbero essere utilizzate. La preferenza è data ai metodi percutanei di esame del pancreas (ultrasuoni, radiografia, TC, risonanza magnetica).
Come fare una diagnosi definitiva
La diagnosi è fatta sulla base di un complesso diagnostico completo.
La diagnosi finale viene effettuata dopo che il paziente ha completato l'intero corso dell'esame e il medico ha ricevuto i risultati del lavoro svolto. Inoltre, l'intera serie di studi possibili non è applicabile.Nella fase iniziale, al paziente viene prescritto un esame fisico e di laboratorio, oltre a una delle opzioni per la visualizzazione del pancreas, di solito mediante ultrasuoni o radiografia. Altri metodi sono usati quando il quadro clinico e di laboratorio indica la presenza della malattia e non sono rilevati segni visivi di cambiamenti nell'organo interessato.
La pancreatite è una malattia grave con una prognosi incerta. Pertanto, ogni persona che ha una tendenza alle malattie dell'apparato digerente dovrebbe conoscere le sue caratteristiche principali. Quando compaiono i primi sintomi, non si deve attendere lo sviluppo dell'intera immagine. È necessario contattare l'organizzazione medica per confermare la diagnosi e l'inizio precoce della terapia.
Presa della storia
Stadio non meno importante per la diagnosi. Il paziente accerta il momento del dolore, indipendentemente dal fatto che il suo aspetto sia legato all'assunzione di cibo. Nella pancreatite cronica, il dolore è permanente o si verifica dopo aver mangiato cibi grassi e fritti, così come altri errori nella dieta. Le prime sensazioni dolorose compaiono entro 30-40 minuti. dopo aver mangiato È anche importante il modo in cui il paziente ha sollevato un attacco doloroso, indipendentemente dal fatto che lo abbia aiutato. Nel processo acuto - il dolore è più intenso.
Il medico chiede se ci fosse una diminuzione dell'appetito alla vigilia della esacerbazione, una sensazione di secchezza o amarezza in bocca. Nella pancreatite acuta sono presenti tutti questi sintomi in un paziente. Anche il tempo di insorgenza di disturbi dispeptici e la natura del vomito sono significativi per la diagnosi. Un altro criterio per la diagnosi è la natura della sedia. Sia nella pancreatite acuta che cronica, le feci sono liquide, di colore giallo, con una mescolanza di grasso nelle feci (steatorrea).
Ispezione visiva
All'esame, prestare attenzione alla pelle. Nella pancreatite biliare cronica dovuta a ittero meccanico, la cute, la sclera e la mucosa orale possono essere colorate con ittero.
Quindi il medico palpa l'addome, mentre il paziente nota il dolore nel punto di proiezione della cistifellea sulla parete addominale. Una cistifellea ingrandita, che può essere facilmente palpata, aiuterà anche a sospettare la diagnosi di pancreatite biliare cronica.
All'esame si notano i seguenti sintomi: assenza di pulsazione dell'aorta addominale durante la palpazione (a causa del pancreas gonfio), sintomo di frenone positivo (sensibilità che si manifesta in risposta alla palpazione tra il muscolo sternocleidomastoideo) proiezioni del pancreas.
Determinazione dell'amilasi nel sangue
Non abbastanza studio informativo, poiché l'amilasi nel sangue nella pancreatite acuta è determinata solo nel primo giorno della malattia. L'amilasi entra nel flusso sanguigno dalle cellule pancreatiche distrutte. Un aumento di questo enzima non sempre parla a favore della patologia, poiché la maggior parte di questo composto entra nel sangue dalla saliva e non dalla ghiandola. Tuttavia, se il paziente è stato ricoverato durante le prime ore dopo l'inizio della sindrome del dolore e il test del sangue biochimico ha mostrato un aumento del livello di amilasi, allora questo rende possibile sospettare la malattia.
Determinazione nell'analisi del sangue degli enzimi pancreatici
I principali enzimi studiati sono la lipasi e l'elastasi.
È importante! Tutti gli indicatori (con aumento di infiammazione). Questa analisi più sensibile, tuttavia, non consente, con piena garanzia, di parlare di pancreatite acuta o cronica, poiché questi composti si trovano in gran numero in altri organi.
Analisi delle feci
Prodotto per determinare la quantità di grasso in esso. In condizioni di iposecrezione, la digestione è compromessa, il che porta a compromissione della disintegrazione e assorbimento dei nutrienti. Un segno che indica la pancreatite cronica sarà il contenuto di grasso non digerito nelle feci (steatorrea). Successivamente, determinare il rapporto quantitativo dei grassi con altri nutrienti non digeriti.Applicare il test per determinare il contenuto nelle feci di elastasi. Questi studi sono altamente specifici per le malattie del pancreas.
Analisi biochimica delle urine
Determinazione dell'amilasi (diastasi) nelle urine. Anche un'analisi altamente specifica che è semplice ed economica da usare. È prescritto immediatamente, non appena un paziente con pancreatite acuta o cronica è ricoverato in ospedale. Non ci sono limiti evidenti all'aumento della diastasi nelle urine, poiché il livello dell'enzima dipenderà dalla gravità della malattia e dalla quantità di volume di organi che ha subito necrosi e disintegrazione. Nel processo acuto, la quantità di amilasi supera 5-10 volte il livello normale.
Analisi del sangue biochimica
Prodotto per determinare il livello di tutti gli altri enzimi (transferasi (AlAT, AsAT), LDH, ecc.), Livello di proteine (proteine totali e il rapporto tra frazioni di albumina e globulina), livello di bilirubina (diretta e indiretta).
Ha senso condurre un'analisi per determinare il livello di alcol nel sangue. Nella riacutizzazione della pancreatite alcolica cronica si verifica dopo aver assunto anche piccole quantità di bevande alcoliche. Con un aumento del livello di alcol in un paziente, si osserva un'intossicazione da alcol, che suggerisce la presenza di pancreatite.
Metodi diagnostici strumentali
In generale, tutti i pazienti con questa malattia da studi strumentali conducono solo un esame ecografico degli organi addominali. Ciò è dovuto al fatto che la diagnosi può essere facilmente effettuata dopo il rilievo, l'esame del paziente e l'ottenimento di esami di laboratorio. Ultrasuoni: ricerca di alta qualità e affidabile della prima linea, in quanto economica, ma altamente informativa. Tutti gli altri studi sono poco informativi e non offrono prestazioni elevate per la diagnosi. Il loro uso è giustificato solo quando non è possibile visualizzare le aree interessate con l'aiuto di un esame ecografico o se si sospetta la presenza di un organo nel corpo (cancro, cisti, pseudocisti). In questo caso, sorge la domanda sulla chirurgia e sul volume di resezione.
Esame ecografico
La diagnosi "gold standard". Il medico vedrà facilmente cambiamenti diffusi nel tessuto dell'organo interessato, ispessimento ed edema della capsula del pancreas. Nella pancreatite cronica, calcificazioni e pietrificazione, si trovano siti di distruzione del parenchima. Il vantaggio di questo studio è che consente di valutare la condizione di altri organi (la cistifellea, il fegato e i loro dotti). Questo è importante in violazione del deflusso di secrezione dovuto ai calcoli e alla presenza di colecistite, poiché in questo caso vengono create tutte le condizioni per lo sviluppo della malattia.
È importante! Nuovi metodi attualmente sviluppati di diagnostica ecografica. In particolare, ultrasuoni endoscopici e ultrasuoni intraduttali del pancreas. Questi studi permettono ai sensori di essere portati nello stomaco o nei condotti stessi, e il medico può esaminare più in dettaglio e dare un parere sulle condizioni dell'organo. Lo svantaggio di questi studi è l'invasività, che aggrava l'infiammazione e la distruzione dell'organo.
Tomografia computerizzata
Molto spesso, questo studio è già stato nominato in caso di complicanze. L'esame a raggi X permette di studiare in dettaglio la struttura del corpo (incluso il sistema circolatorio), per valutare il grado di distruzione della distruzione, per determinare la quantità di tessuto vivo e sano.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
Per la pancreatite biliare, viene eseguita ERCP. Una sonda speciale viene introdotta nel condotto principale, la cui apertura si apre sulla grande papilla duodenale e funge da agente di contrasto. Dopodiché, il paziente acquisisce un'immagine a raggi X.Tale indagine consente di valutare la permeabilità di molti (anche i più piccoli) condotti, per determinare la presenza o l'assenza di pietre e altri possibili ostacoli (stenosi, aderenze, attorcigliamenti). Nel corso del sondaggio, è possibile rimuovere pietre di piccole dimensioni, che saranno poi derivate naturalmente. Un tale metodo operativo è minimamente invasivo, quindi ora lo preferiscono.
Raramente utilizzati metodi di diagnostica strumentale
- Fibrogastroduodenoscopia (FGDS) - consente di valutare le condizioni della papilla duodenale maggiore, valutare le sezioni terminali del dotto stesso, valutare la funzionalità dello sfintere di Oddi.
- Radiografia del sondaggio della cavità addominale - uno studio utilizzato per la diagnosi differenziale. Spesso non ci sono cambiamenti nella foto con questa malattia, tranne nei casi in cui la pietrificazione (siti di calcificazione) si è già formata nel pancreas. Questa caratteristica consente con piena garanzia di parlare della presenza di un paziente con pancreatite cronica.
- Laparoscopia. Più metodo medico, non diagnostico. È utilizzato in situazioni controverse in cui gli studi di cui sopra potrebbero non visualizzare completamente l'organo interessato. Nel corso della diagnosi, varie procedure chirurgiche possono essere utilizzate a scopi terapeutici.
conclusione
La pancreatite è una delle poche diagnosi che possono essere impostate nella fase di intervistare un paziente. Dati di laboratorio e strumentali confermano la presenza di questa malattia. Quando un paziente entra in un ospedale o in un pronto soccorso, riceve una gamma completa di test di laboratorio e ultrasuoni. Quando è difficile da diagnosticare e in forme gravi della malattia, quando è richiesto un intervento chirurgico, al paziente vengono dati ulteriori metodi di esame strumentale (TC o RM, ERCP, FGDS, laparoscopia). Dopo la diagnosi, al paziente viene prescritta una terapia ed è sotto la supervisione dei medici per altre due settimane.
Come diagnosticare la pancreatite?
I medici devono affrontare una pancreatite acuta e cronica.
- Drammatica perdita di peso - osservato a causa di una forte diminuzione del livello degli enzimi prodotti dal pancreas, quindi il cibo non è in grado di digerire bene.
- Pallore della pelle, sensazione di secchezza.
- Fragilità della lamina ungueale.
- Perdita di capelli - si verifica a causa di una quantità insufficiente di vitamine, sullo sfondo di una ripartizione del metabolismo di grassi e proteine, una violazione dell'assorbimento di vitamine.
- Disagio durante e dopo i pasti.
- Nausea, vomito.
- La diarrea.
- Debolezza generale
Le prime fasi della pancreatite sono difficili da diagnosticare., può essere fatto solo da un gastroenterologo qualificato dopo la diagnosi.
La patologia è caratterizzata degradazione del liquido pancreaticoquesto provoca il fatto che il pancreas distrugge i suoi stessi tessuti con i suoi enzimi.
Questo è accompagnato da una potente sindrome del dolore, che ha origine dal lato sinistro e si estende all'intera circonferenza, c'è una forte nausea con attacchi di vomito.
Questo diventa una causa di intossicazione del corpo, la sua disidratazione, spesso accompagnata da un forte calo di pressione, compromissione della coscienza. Aumento del rischio di shock, collasso. È richiesto il ricovero di emergenza nel reparto chirurgico.
È importante! Un raro tipo di lesione ghiandola è considerata una pancreatite autoimmune, che è caratterizzata da funzionalità compromessa della ghiandola e altri organi interni e sistemi.
Spesso, i pazienti con esacerbazione non complicata non vanno al dipartimento medico, quindi c'è una transizione verso la forma cronica, che la cura è quasi impossibile mentre la forma acuta è suscettibile di misure terapeutiche.
Sono stati identificati alcuni sintomi diagnostici della patologia, grazie ai quali è facile identificare la diagnosi corretta prima di eseguire le analisi strumentali:
- Segno della risurrezione - Non riesco a sentire la pulsazione dell'aorta sotto lo sterno attraverso la palpazione.
- Grey Turner Symptom - formazione di macchie cianotiche sulle pareti della zona addominale.
- Sintomo Curte - un sintomo doloroso appare nella zona del pancreas.
- Segno di Cullen - blu nell'ombelico. La manifestazione di tali emorragie indica la presenza negli strati sottocutanei di prodotti di distruzione del pancreas.
- Sintomo Shchetkina-Blumberg - Un sintomo acuto doloroso nella zona peritoneale con azione meccanica (premendo il palmo, aumentando bruscamente il dolore quando il braccio viene tirato indietro).
- Sintomo Mayo-Robson - dolore disagio con palpazione tra la colonna vertebrale e le costole a sinistra.
- Iscriviti Razdolsky - quando si tocca la ghiandola, appare il dolore, che è provocato da una reazione infiammatoria.
cronico
Manifestazioni, diagnosi e terapia della forma cronica hanno alcune differenze da acute.
Periodo iniziale relativamente lungo in grado di durare circa 10 anni, i pazienti lamentano disagio nella zona epigastrica, spesso irradiata alla regione del muscolo cardiaco, alla colonna lombare, richiamando le manifestazioni delle patologie renali.
Spesso manifestato 20 minuti dopo aver mangiato. I periodi di esacerbazione sono simili alla forma acuta. Spesso il sintomo doloroso appare dopo aver preso cibi fritti, affumicati e grassi. Inoltre, può provocare bevande alcoliche, soda, tè forte, caffè, cioccolato fondente. Accompagnato da nausea, bavaglio, diarrea, aumento della formazione di gas. Gli attacchi vengono fermati dai farmaci.
La pancreatite negli adulti viene rilevata identificando i segni di patologia, il più caratteristico è La seguente serie di manifestazioni:
- Un dolore sordo, opaco nell'ipocondrio sinistro, epigastrico, direttamente dove si localizza il pancreas.
- Il sintomo doloroso dà alla colonna vertebrale, la regione posteriore dello sterno.
- Nausea, vomito.
- Diarrea (le feci sono sottili, fetide, hanno un riflesso grasso).
- Forte perdita di peso
Pancreatite in pazienti adulti con decorso cronico caratterizzato da lunghi periodi di remissioneche sono sostituiti da un aggravamento.
La pancreatite cronica è anche caratterizzata da sintomi che non vengono osservati. nel decorso acuto della malattia:
- Anemia.
- Elevata concentrazione di glucosio nel sangue.
- Disturbi nel sistema digestivo: nausea regolare, costipazione sono sostituiti da diarrea, gonfiore.
- Trombosi della vena della milza.
- La stagnazione del liquido biliare, la colestasi, è accompagnata da sintomi di ittero ostruttivo a causa del deterioramento della conduttività dei dotti biliari.
Diagnosi di laboratorio
La diagnosi di laboratorio di pancreatite comporta lo svolgimento di ricerche in laboratorio.
Pancreas è un organo interno che produce enzimi, coinvolto nella digestione e negli ormoni, contribuisce alla normalizzazione dei processi metabolici.
Secondo questa circostanza, le malattie del pancreas portano a uno squilibrio dell'equilibrio chimico di sangue, urina, feci.
esame ecografico
L'ecografia offre l'opportunità di valutare lo stato dei tessuti della ghiandola, dimensione del pancreas, tratto biliare. La presenza di accumulo di liquido nella cavità addominale è rilevata, è possibile che siano di natura purulenta o necrotica.
Test di laboratorio
Un esame del sangue biochimico aiuta a rilevare l'infiammazione nel pancreas, questo è il primo studio prescritto dal medico. L'analisi è semplice, informativa, aiuta a capire il tipo di malattia.
Se c'è pancreatite, il sangue mostrerà una maggiore quantità di alfa-amilasi, lipasi, diminuzione dei livelli di insulina (sullo sfondo di questo, aumento del livello di glucosio, condizione di prediabete), proteine del sangue (albumina), crescita dell'urea e attività della proteina c-reattiva.
L'alfa-amilasi è prodotta dal pancreas per decomporre l'amido e un livello elevato della sostanza contribuisce a una diagnosi accurata. Aumentare la concentrazione di urea dice anche sulla violazione dei reni.
L'analisi acquosa ed elettrolitica del sangue aiuterà a riconoscere le violazioni nel corpo. È noto che i malfunzionamenti nel funzionamento del pancreas portano a tali problemi:
- cambiamento nella composizione del sangue
- aumento del liquido nel sangue
- occlusione vascolare
- coaguli di sangue
La malattia causa una ridotta quantità di minerali nel sangue, è una questione di minerali: calcio, sodio, potassio. Di conseguenza, inevitabilmente arrivano interruzioni nel lavoro degli organi del sistema cardiovascolare.
I medici sanno come rilevare la pancreatite da un esame del sangue generale, più precisamente dal numero di globuli rossi e globuli bianchi. La crescita degli indici dei leucociti indica un processo infiammatorio acuto, con una diminuzione della quantità di fluido nel flusso sanguigno, si osserva un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.
L'analisi generale dell'urina aiuterà a diagnosticare la patologia, mostrerà una significativa deviazione degli indici alfa-amilasi.
Se lo stadio di pancreatite è in ritardo, il tecnico di laboratorio rileverà globuli rossi, globuli bianchi e altri componenti nell'urina del paziente che non dovrebbero essere lì.
Come identificare
Se si sospetta la pancreatite, è difficile effettuare l'autodiagnosi a casa, poiché la malattia presenta sintomi simili a molte altre patologie gastrointestinali. I seguenti sintomi possono indicare l'infiammazione del pancreas in un adulto:
- dolore di varia intensità nell'ipocondrio sinistro, che può dare allo sterno o alla schiena,
- nausea, vomito,
- sgabelli sciolti
- flatulenza (accumulo di una grande quantità di gas nell'intestino),
- eruttazione, bruciore di stomaco.
Nella pancreatite acuta, i sintomi sono pronunciati e peggiorano gravemente il benessere del paziente, la forma cronica di infiammazione è spesso accompagnata da segni sfocati.
Il verificarsi dei cambiamenti sopra indicati nel corpo non indica ancora che una persona sviluppi pancreatite, quindi, non si dovrebbe stabilire in modo indipendente la diagnosi e iniziare il trattamento con farmaci senza passare un esame in un istituto medico.
Test dell'acido cloridrico
Questo metodo diagnostico prevede l'introduzione nello stomaco di una piccola quantità di acido cloridrico e olio d'oliva (utilizzando una sonda). Dopo questa manipolazione, raccolgono e studiano il succo pancreatico, che cambia la sua composizione sotto l'influenza di sostanze nello stomaco se il pancreas è infiammato.
Test della pancreas-secretina
Il test di pancreas-secretina consente di determinare i cambiamenti nella funzione pancreatica.
In questo studio, il paziente viene iniettato per via endovenosa con stimolanti dell'enzima organo, secretina e pancreas, dopo di che prelevano campioni di succo gastrico mediante sonda. La procedura viene eseguita sotto controllo a raggi X.
endoscopia
Gli organi interni sono esaminati attraverso una speciale telecamera. Grazie all'esame endoscopico, vengono valutati lo stato esterno del pancreas, il grado di lesioni gastriche e intestinali e la presenza di secrezione di organi ghiandolari. Si scopre anche la ragione che ha provocato la malattia.
Un agente di contrasto viene iniettato nei condotti e viene trovato il livello di conduttività. tuttavia, c'è il pericolo di provocare una esacerbazione della malattia, dal momento che il contrasto iniettato provoca irritazione tissutale.
Diagnostica differenziale
La diagnosi differenziale di pancreatite acuta e cronica (differenziale) suggerisce l'eliminazione dello sviluppo di altre malattie della cavità addominale, ad esempio:
- Ulcera perforata - rilevato da un acuto dolore al taglio, che si manifesta a causa della penetrazione del contenuto dello stomaco, degli intestini nella cavità del peritoneo. Ciò causa una grave tensione della parete addominale. Gli stimoli emetici sono rari. I pazienti giacciono tranquillamente, mentre con la pancreatite i pazienti si precipitano nel letto. La diagnosi differenziale di pancreatite cronica è confermata dopo un'ecografia, un esame a raggi X della cavità addominale.
- Esacerbazione della colecistite - perché la colecistite è caratterizzata da dolore a destra, che si irradia alla spalla destra.
- Ostruzione intestinale - il sintomo principale è rappresentato dalle manifestazioni del dolore sotto forma di contrazioni, mentre un sintomo costante e doloroso è caratteristico della pancreatite. Quando i raggi X vengono eseguiti, il gonfiore intestinale è caratteristico di quest'ultimo.
- Trombosi venosa intestinale - più comune nelle persone con malattie del miocardio correlate, i segni appaiono bruscamente, non dipendono dall'assunzione di cibo. La diagnosi differenziale di pancreatite acuta è confermata da laparoscopia, angiografia.
- stato infarto - confermato da un ECG.
È importante! Grave complicanza della pancreatite acuta è considerata pancreatonecrosi - una malattia pancreatica distruttiva, che porta allo sviluppo di insufficienza multiorgano. L'esito fatale con una tale patologia è del 40-60%, dipende dal livello di danno tissutale.
La diagnosi di necrosi pancreatica inizia con esami delle urine e del sangue, dove viene rilevata un'alta concentrazione di amilasi. Inoltre, al paziente viene prescritta l'ecografia, la risonanza magnetica e la risonanza magnetica.
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