Discinesia biliare - sintomi e trattamento, oltre a cause, dieta, prognosi e prevenzione

La discinesia non è chiamata curvatura o inflessione della cistifellea o dei percorsi che ne derivano, come molti credono. Il termine deriva dalla parola greca "kinesis", che significa "movimento", e il prefisso "dis-" significa "violazione". Pertanto, la discinesia biliare è una condizione in cui viene disturbato il tono o la motilità del sistema che trasporta la bile dal fegato al duodeno. Ciò causa dolore nell'ipocondrio destro, problemi con le feci, a volte - e sapore amaro in bocca, ma non viene rilevato alcun danno a questi organi.

Molto spesso, la discinesia si verifica in persone che hanno anomalie nello sviluppo degli organi biliari, che hanno un amore per una dieta squilibrata, e anche in individui che sono spesso esposti a varie situazioni traumatiche. Ci sono altri motivi per questa condizione. Le più sensibili a questa patologia sono le donne. Il trattamento della discinesia ha lo scopo di eliminare i sintomi, e anche - soprattutto se il tratto biliare ha una velocità rallentata di movimento o scarsa contrattilità - per prevenire la formazione di calcoli.

Poco di anatomia e fisiologia

La bile è un liquido giallo-brunastro necessario per la digestione. La sua funzione principale è quella di separare i grassi dal cibo l'uno con l'altro, aumentando la loro superficie. Quindi sono ben trattati dall'enzima lipasi, a seguito del quale le parti costituenti dei grassi - gli acidi grassi vengono assorbiti nel sangue. Inoltre, la bile influenza l'assorbimento di proteine ​​e carboidrati. Sotto l'azione di questa sostanza, prodotta dal fegato a ¾ ea ¼ dai passaggi epatici, l'intestino tenue funziona normalmente: assume i processi di assorbimento dei nutrienti, così come la divisione e la morte delle proprie cellule.

Affinché tutti i processi di cui sopra si verificano correttamente, la bile deve avere una concentrazione normale. Questo viene fatto dalla cistifellea, che "dà" acqua in eccesso ai vasi. Se la bile non indugia nella vescica, entra nell'intestino in una forma diluita e la irrita provocando la diarrea. In caso di eccessiva lunga permanenza della bile nella vescica, entra troppo concentrato, che non è anche utile.

La bile si forma nel fegato. Quindi, lungo i dotti biliari, deve raggiungere la cistifellea e da essa entrare nel duodeno. Il movimento del segreto è dato dalla differenza di pressione nel tratto biliare, che si verifica a causa del lavoro dei muscoli circolari - sfinteri. Quindi, lo sfintere che trasmette la bile nella cistifellea è chiuso - prosciuga dal fegato. Poi si apre, e il segreto scorre nella bolla, che era quasi vuota, e in cui la pressione era inferiore a quella del condotto. Quando il cibo grasso entra nel duodeno, la cistifellea, che è un organo dotato di muscoli, si contrae. In questo caso, lo sfintere nel collo della vescica si apre e quello che avvia l'ingresso nel duodeno è chiuso e si apre quando il primo si chiude. Le contrazioni delle vie biliari regolano il sistema nervoso simpatico e alcune sostanze prodotte nello stomaco e nel pancreas.

Cos'è la discinesia, i suoi tipi

Dopo aver considerato l'anatomia, è possibile spiegare in modo più dettagliato l'essenza della patologia. Quindi, la discinesia è una condizione:

• se gli sfinteri (uno o più) situati nei dotti biliari non si rilassano nel tempo,
• o, al contrario, nonostante il mangiare, gli sfinteri non vogliono rilassarsi,
• se c'è una forte contrazione della cistifellea,
• se la cistifellea o i dotti si contraggono molto lentamente, riducendo il tasso di deflusso della bile.

A seconda dei disturbi della funzione motoria e del tono, la discinesia può essere:

• iperteso: aumento del tono dello sfintere,
• ipotonico: il tono, al contrario, è ridotto,
• ipocinetico: il movimento delle vie biliari è lento, la bile viene rilasciata lentamente,
• ipercinetico: il deflusso della bile è attivo, le sue porzioni vengono espulse improvvisamente.

Di solito, il tono aumentato è combinato con una maggiore motilità, formando un tipo ipertonico-ipercinetico (o spastico) di discinesia. Lo stesso accade nella situazione opposta: con motilità debole, il tono delle vie biliari è indebolito - il tipo ipotonico-ipocinetico (atonico). Succede e tipo misto.

La discinesia spastica è caratteristica per aumentare il tono della divisione parasimpatica. Il tipo atonico della malattia si sviluppa con il predominio dell'influenza della parte simpatica del sistema nervoso autonomo.

Cause della malattia

Le ragioni della violazione del tono o del movimento dei dotti biliari includono:

• Malformazioni congenite delle vie biliari e della cistifellea:
  • raddoppio dei dotti biliari,
  • debolezza congenita della parete vescicale,
  • cistifellea intraepatica,
  • inflessione della cistifellea,
  • la cistifellea divisa per una partizione,
  • valvole nel dotto biliare,
  • cistifellea addizionale,
  • bolla in movimento
  • bolla localizzata in modo anomalo.

Tutte queste patologie causano discinesia chiamata "primaria". Successivamente, elenchiamo le malattie acquisite (che si verificano durante la vita), che possono essere le cause della discinesia biliare secondaria.

• Abitudini alimentari: lunghi periodi di digiuno, il rifiuto di grassi vegetali o, al contrario, l'uso di grandi quantità di cibi grassi, affumicati e piccanti.
• Stress costante o situazioni stressanti.
• Pancreatite trasferita o altra patologia infiammatoria del tratto gastrointestinale o organi femminili.
• Colecistite cronica
• Distonia neurocircolatoria, quando il controllo della normale sequenza delle contrazioni delle vie biliari è disturbato.
• Foci permanenti di infezione nel corpo (carie, tonsillite cronica).
• Malattie degli organi endocrini: obesità, diabete mellito, tireotossicosi.
• Allergie alimentari
• Epatite virale trasferita.
• Malattie del verme
• Giardiasi, in cui i protozoi flagellati colonizzano la cistifellea.
• Il periodo della menopausa, quando viene violata la regolazione della contrattilità del tratto biliare.
• Dysbacteriosis.
• Infezioni intestinali trasferite

Cos'è la discinesia biliare

La cistifellea contiene la bile, che il fegato secerne, e quindi la bile viene iniettata nell'intestino tenue, dove si rompe i grassi che sono stati ingeriti con il cibo. La bile entra nell'intestino dalla cistifellea attraverso il dotto biliare comune.

Se la bile non esce dalla cistifellea, o non può passare attraverso il dotto biliare comune, ritorna alla cistifellea, a seguito della quale si sviluppa la discinesia biliare.

La discinesia può verificarsi a qualsiasi età. Inoltre, ci sono statistiche che il JVP nei giovani è caratterizzato da un'eccessiva secrezione di bile, e in età più matura, la sua insufficienza è osservata per la digestione. Il trattamento di questa malattia ha prognosi positiva se il paziente visita un medico ai primi sintomi.

Malnutrizione fin dall'infanzia

• mancanza di piatti caldi
• cibo secco,
• mancanza di verdure e frutta
• Diete "affamate" per la perdita di peso,
• pause lunghe (durante l'infanzia - violazione della routine quotidiana e del cibo),
• un eccesso di tempo,
• cibi grassi e fritti con salse piccanti,
• sottaceti,
• fast food
• bevande gassate

Situazioni stressanti protratte e traumi mentali sofferti possono causare disturbi funzionali delle vie biliari. Si verificano sullo sfondo della distonia vascolare.

Sintomi di discinesia biliare

In ipercinesia delle vie biliari e ipertensione dello sfintere di Oddi (eccessiva secrezione di bile), i sintomi sono i seguenti:

Dolore nell'ipocondrio destro dopo lo stress fisico ed emotivo, consumo di cibi grassi, speziati, affumicati.

L'ipocinesia dei dotti biliari e l'ipotensione dello sfintere di Oddi in GIBP possono essere distinti dai seguenti sintomi:

• dolore acuto nell'ipocondrio dopo aver mangiato,
• sensazione di scoppiare nel giusto ipocondrio,
• sgabello sconvolto.

Ci sono anche sintomi comuni di discinesia biliare, indipendentemente dalla forma della malattia:

• colica biliare
• fegato ingrossato
• di giallo,
• dolore alla palpazione nella cistifellea,
• le feci e le urine cambiano colore,
• sgabello sconvolto
• flatulenza,
• bocca secca
• alitosi,
• stanchezza cronica.

Trattamento farmacologico

Nel caso di discinesia del tipo ipercinetico, vengono prescritti preparati sedativi di tipo ipocinetico - preparati stimolanti (eleuterococco e pantocrina). Per stimolare l'escrezione della bile nel duodeno, vengono prescritti chocolinetici, ad esempio, berberina solfato (5-10 ml 3 volte al giorno prima dei pasti). Con lo stesso scopo può essere usata tintura alcolica di foglie di crespino, decotto di tanaceto o sorbitolo soluzione.

Oltre alla colecisti, i coleretici sono utilizzati per alleviare il flusso della bile nell'intestino e aumentare la secrezione nel fegato (allohol, colenima e ologon). Un buon effetto è l'uso di acqua minerale per 1 ora prima dei pasti, così come la terapia fisica. Nel caso di discinesia biliare di tipo ipercinetico, limitano i grassi e gli irritanti alimentari.

Gli antispastici sono ampiamente usati: noshpa, papaverina, ecc. Anche i colinolitici, ad esempio, gastrotsepin. Per ridurre il tono muscolare dello sfintere di Oddi nifedipina viene prescritto 10-20 mg 3 volte al giorno. Si raccomandano anche basse acque minerali mineralizzate. L'elettroforesi con novocaina, antispastici e solfato di magnesio ha un buon effetto. L'uso del colagogo non è raccomandato.

Trattamento chirurgico

Con una terapia conservativa a lungo termine senza successo, è indicato un trattamento chirurgico. L'operazione dovrebbe garantire il libero flusso della bile nel duodeno, il metodo più appropriato dovrebbe essere considerato l'imposizione della coledoco-duodenoanastomosi. Se questo non è possibile, dovresti applicare la coledocotomia con drenaggio sommergibile.

Prodotti consigliati

• miele, zucchero e non cioccolatini,
• tè: regolari e a base di erbe,
• pane di crusca o segale,
• zuppe vegetariane e borscht
• carne magra bollita, preferibilmente pollame,
• frutta e verdura in qualsiasi forma
• uova di gallina (ma non più di un tuorlo al giorno, non ci sono restrizioni sulle proteine),
• oli e grassi vegetali,
• latticini, magri,
• succhi di frutta e verdura,
• bacche di varietà dolci,
• porridge e pasta.

Prodotti proibiti

• tutti i tipi di salsicce,
• tè forte, caffè e cacao,
• dessert che contengono grassi raffinati,
• aglio, cipolla, ravanello, funghi,
• cibi fritti
• pasta frolla, pasta sfoglia e pasta frolla, pane fresco a base di farina di prima scelta,
• prodotti di cioccolato
• condimenti piccanti e salse,
• acqua minerale con gas e bevande gassate,
• brodo di carne, pesce, pollame,
• bevande alcoliche di ogni tipo,
• fagioli, fagioli e altri legumi,
• prodotti a base di carne grassa (grassi, carne rossa, fegato, cuore, rene),
• prodotti affumicati

Regole di base della nutrizione

Una corretta alimentazione è uno dei modi più efficaci per migliorare le condizioni della cistifellea e delle vie biliari. Grazie al cibo consumato, è possibile correggere facilmente l'escrezione biliare. Hai bisogno di mangiare piccole porzioni (circa 150 grammi), ma spesso (4-6 volte al giorno). Dieta per discinesia biliare ha una natura frazionale dell'adozione del cibo.

Tra i pasti dovrebbe esserci un uguale intervallo di tempo.Non caricare lo stomaco prima di andare a letto, meglio bere un bicchiere di kefir o tè. Spesso, grazie al semplice mantenimento della dieta, è possibile normalizzare completamente la condizione dei dotti biliari. Ricorda che il colesterolo porta alla stasi della bile nella vescica, che a sua volta porta alla formazione di calcoli.

Pertanto, è necessario preparare il cibo da prodotti che non contengono una grande concentrazione di colesterolo. Dovrebbe anche essere ricordato sul bilancio idrico del corpo. È necessario bere almeno due litri di liquidi al giorno, che possono essere sotto forma di: acqua, tè, succo, succo fresco, latte, ecc. La preferenza dovrebbe essere data a favore di bevande non gassate, preferibilmente senza zucchero.

Cause di discinesia biliare nei bambini

Le cause delle malattie funzionali sono principalmente disturbi della regolazione dell'organo in cui le funzioni sono disturbate I cambiamenti nella regolazione del sistema nervoso sono principalmente dovuti all'insorgere di stress e fattori psico-emotivi e sono causati da disturbi organici del SNC o disturbi del sistema vegetativo. Ciò causa lo sviluppo di disfunzione autonomica.

Il GIBP organico si verifica anche a causa dello sviluppo compromesso degli organi interni, con lo sviluppo patologico della cistifellea e dei dotti escretori. JVP spesso accompagna malattie di altri organi dell'apparato digerente.

Disturbi psico-emotivi, nevrosi, allergie alimentari, una dieta alterata, ipodynamia, parassitosi, fumo, alcool e molto altro possono portare allo sviluppo di questa malattia.

Trattamento della discinesia biliare nei bambini

La base del trattamento produttivo dei bambini con discinesia biliare è la dieta alimentare con restrizioni all'uso di grassi, fritti, speziati, salati, dolci, soda. Nutrizione frazionata raccomandata (5-6 volte al giorno), arricchimento della dieta con cibi ricchi di fibre vegetali, vitamine A, B, C, bifidobatteri e lattobacilli, oli vegetali raffinati. È necessario regolare la modalità motoria del bambino, creando uno sfondo emotivo favorevole. In tutti i casi, occorre prestare attenzione al trattamento della malattia di base.

I bambini con tipo di discinesia biliare iper-ipertensiva sono sedativi prescritti (preparati a base di erbe, novopassito, persina), antispastici per alleviare attacchi dolorosi (papaverina, ma shpa). La base del trattamento della discinesia ipertensiva-gykinetic delle vie biliari nei bambini è spasmodica coleretica e colesterica (flamin, allohol, colenzyme).

La psicoterapia, l'agopuntura, la fisioterapia (bagni di paraffina, diatermia, induttotermia, elettroforesi con antispastici) e il massaggio della zona cervicale si sono dimostrati nel trattamento della discinesia biliare nei bambini.

Nella discinesia ipotonica-ipocinetica delle vie biliari nei bambini sono prescritte procedure stimolanti:

• fisioterapia,
• idroterapia,
• massaggio.

I preparati cholagogici con effetto cholinokinetic sono usati:

Infusi di erbe usati:

Vengono eseguiti tuberi coleretici terapeutici. Da metodi di fisioterapia sono usati,

• zincatura,
• elettroforesi di solfato di magnesio,
• Le correnti di Bernard.

Tipi di discinesia biliare

Assegni gli indicatori principali del tratto biliare - tono muscolare e sfintere e kinesia (deflusso della bile lungo i corsi). Sulla base di questi due indicatori, ci sono diverse opzioni per JVP:

• ipotonico (con tono dello sfintere ridotto),
• ipertensivo (con tono aumentato),
• ipocinetico (con rallentamento e letargia del deflusso biliare),
• ipercinetico (con attivazioni di deflusso, espulsione brusca delle porzioni).

In pratica, i medici usano una doppia classificazione, per i pazienti, tuttavia, è sufficiente la conoscenza dei tipi ipotonico e ipertensivo, inoltre si distingue anche un tipo misto.Le manifestazioni di diversi tipi di malattia variano in modo significativo.

Diagnosi di discinesia biliare

Un valido metodo diagnostico per questa patologia sono gli studi ecografici. L'ecografia consente di identificare la natura dei disturbi motori della cistifellea, di diagnosticare anomalie delle vie biliari (flessione, torsione, ecc.). Molto spesso, sono proprio queste caratteristiche strutturali delle vie biliari o della cistifellea che sono la causa diretta delle discinesie.

Si consiglia di mantenere il suono duodenale frazionale del bambino. I cambiamenti negli indici in diverse parti della bile dipendono dal tipo di discinesia. Nella maggior parte dei casi, la microscopia della bile rivela una violazione dell'equilibrio colloidale della bile (un aumento del numero di cristalli di colesterolo, bilirubinato di calcio). Molto spesso, i parassiti si trovano nei bambini nelle forme biliari - vegetative di lamblia, uova di opistarca, larve di Stroingyloides stercoralis, ecc. Gli studi radiopachi del sistema biliare nei bambini sono rari e solo secondo indicazioni severe.

Diagnostica differenziale

La discinesia delle vie biliari nella diagnosi deve essere differenziata da:

• colecistite,
• duodenite,
• pancreatite (discinesia ipotonica),
• ulcera peptica (discinesia ipertensiva),
• annessite.

La forma ipercinetica della discinesia della cistifellea deve anche essere differenziata da:

• un attacco di angina,
• infarto miocardico (forma addominale),
• ostruzione intestinale
• colica epatica.

Prevenzione e prognosi della discinesia biliare

La discinesia biliare primaria ha una prognosi favorevole, tuttavia, va notato che la stasi biliare a lungo esistente nella cistifellea durante la discinesia ipocinetica contribuisce allo sviluppo di infiammazione, così come l'escrezione biliare e la formazione di calcoli. Il decorso, lo sviluppo di complicanze e la prognosi nei pazienti con discinesia secondaria dipendono dal decorso della malattia di base.

Domande e risposte su "Discinesia delle vie biliari"

domanda:Benvenuto! Mi è stato diagnosticato DZHVP e gastrite cronica (in base ai risultati di ultrasuoni e EGD). Fa male costantemente sul lato sinistro (il dolore si attenua per un po 'e riappare. Il corso di De-nol, Omeprazol, Itoprid è stato interrotto, Hofitol, Festal e Nosh-pa non sono stati nominati meglio. Per favore dimmi quali indagini posso fare?

rispondere: Ultrasuoni e FGD abbastanza. Il trattamento deve essere accompagnato da una dieta rigorosa.

domanda:Ciao Dimmi, JVP può avere qualche influenza sul peso? Intendo il rapporto tra peso corporeo e altezza. Sono preoccupato per la mia massa corporea, o piuttosto per mancanza di massa. Sintomi senza anomalie. A volte il dolore nell'ipocondrio è disturbato quando mangiamo untuoso. Durante l'infanzia era stato malato con Botkin.

rispondere: Ciao In qualsiasi tipo di discinesia biliare, la digestione è disturbata, l'assorbimento dei nutrienti si deteriora e il metabolismo dei grassi soffre. Inoltre, con la mancanza di bile, l'appetito diminuisce. Con un decorso prolungato della malattia, i pazienti iniziano a perdere peso lentamente.

domanda:Ciao, ho 31 anni. Sono stato diagnosticato con displasia del duodeno e delle vie biliari 7 anni fa, poi ho subito un ciclo di trattamento e ancora non mi preoccupai. Ora il dolore è iniziato di nuovo e più forte nel plesso solare, a volte accompagnato da dolore al fegato e afferra l'intero addome, accade ancora con forti spasmi che riempiono la bocca con una sorta di liquido. Bevo i farmaci che mi sono stati prescritti in quel momento, cioè mezim, ollohol, ho bevuto il brodo per la calendula e il decotto di seta di mais, il befungin non aiuta. Dimmi cos'è e come trattarlo.

rispondere: Ciao, devi eseguire un'ecografia addominale e FGD con un test per H.pylori, con i risultati di una visita a un gastroenterologo. Puoi prendere la capsula Duspatalin 1 2 volte al giorno.

domanda:Benvenuto! Il bambino ha 4 anni. Discinesia biliare discutibile. È stata eseguita un'ecografia: cistifellea dopo una colazione di prova di 6,1 cm. * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Le pareti sono sottili 0,1 cm. La forma è ordinaria, il contenuto è eterogeneo. Non ci sono calcoli. La funzione contrattile è del 65%. Cistifellea dopo 40 minuti dopo una colazione di prova 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi a stomaco vuoto no, non ha capito il dottore. È possibile determinare la diagnosi o no? Alla reception non erano ancora.

rispondere: Ciao Gli ultrasuoni con colazione coleretica si fanno a stomaco vuoto, poi si fa colazione e si osservano gli ultrasuoni dopo 15-30-45-60 minuti. Più spesso, i medici delle cliniche sono limitati alla ricerca a stomaco vuoto e dopo 30 o 45 minuti.

domanda:Benvenuto! Ho 23 anni, dopo l'esame (ecografia, deglutizione del tubo, controllo della cistifellea) diagnosticato gastroduodenite, pancreatite, discinesia biliare. Nausea, specialmente al mattino, scarso appetito, debolezza. Aiuto per favore, quale trattamento sarà più efficace?

rispondere: Ciao Non è possibile e impossibile fornire raccomandazioni astratte dal paziente e i dati dell'esame. I tuoi sintomi non sono specifici, possono verificarsi in quasi tutte le malattie dell'apparato digerente. Tutto dovrebbe essere discusso con il medico.

Funzione della cistifellea

In un corpo sano, la bile sintetizzata nella cistifellea entra nei dotti del fegato, che la portano al primo sfintere (Mirritzi). In questo sito, si accumula durante i periodi in cui non vi è alcun cibo per la digestione nello stomaco. Non appena un qualsiasi prodotto entra nel tratto digestivo, la bolla vescicale riceve segnali nervosi e ormonali per la contrazione. Dopo di ciò, la bile passa altre due valvole - Lutkens e Oddi, prima di andare al duodeno.

Normalmente, il liquido biliare riceve sempre la quantità necessaria per il successo della digestione, ma nel caso di disturbi discinetici, la vescica può ridursi "fuori programma", producendo una piccola bile, o molto, oppure no al momento giusto. Molto spesso, la discinesia è localizzata nella valvola Oddi, che è l'ultimo ostacolo nel percorso della bile e del succo pancreatico nel lume intestinale. Tuttavia, altri sfinteri e la stessa vescica possono soffrire.

Se la discinesia non viene curata, la malattia del calcoli biliari e la colecistite e la pancreatite possono svilupparsi a seguito di disturbi motori prolungati.

I GWP sono suscettibili a persone di tutte le età, ma secondo le statistiche, le donne sono prevalentemente malate. Il decorso della discinesia ha un carattere ondulatorio, in relazione al quale una persona per lungo tempo può non essere a conoscenza della gravità delle violazioni e non essere esaminata da un medico.

cause di

Perché si verifica la discinesia biliare e che cos'è? Le cause primarie della discinesia biliare sono:

1. Violazione sistematica a lungo termine della dieta (assunzione di cibo irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi piccanti e cibi grassi).
2. Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari.
3. Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.
4. Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie di discinesia biliare:

1. Epatite virale acuta trasferita in precedenza.
2. Elminti, infezioni (giardiasi).
3. Se il collo o il corpo della cistifellea è piegato (cause organiche)
4. Nella colelitiasi, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite.
5. Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.).
6. Disturbi ormonali (menopausa, disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia biliare è un sintomo di fondo, non un sintomo separato. Indica la presenza di pietre nella cistifellea, l'insorgenza di pancreatite o altre deviazioni nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa del consumo di determinati alimenti: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Grave stress psicologico o emotivo può causare l'insorgenza di discinesia.

classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

1. Discinesia di tipo ipocinetico: la cistifellea è otinichny (rilassata), è scarsamente ridotta, allungata, ha un volume molto più grande, quindi c'è un ristagno di bile e una violazione della sua composizione chimica, che è irto della formazione di calcoli biliari. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
2. Discinesia ipercinetica: la cistifellea ha un tono costante e reagisce bruscamente al cibo che penetra nel lume duodenale con tagli affilati, espellendo una porzione di bile sotto forte pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia biliare e delle vie biliari che hai trovato, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

fisioterapia

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti sinusoidali modulate, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Dieta per discinesia

Qualsiasi consiglio su come trattare la discinesia biliare sarà inutile se non si seguono alcune regole nella dieta che contribuiscono alla normalizzazione della condizione delle vie biliari.

Una corretta alimentazione aiuterà a creare condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e normalizzare il funzionamento delle vie biliari:

• tutto è fortemente salato, acido, amaro e piccante,
• condimenti e spezie sono limitati, il fritto è proibito,
• drasticamente limitato nel grasso nutrizionale sostituendolo il più possibile con oli vegetali,
• un rigoroso divieto è posto su alimenti potenzialmente nocivi e irritanti (patatine, noci, soda, fast food, pesce salato),
• tutto il cibo è dato in un primo momento in una forma calda e semi-fluida, specialmente durante attacchi dolorosi,
• Tutto il cibo è bollito, cotto a vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Menu di esempio per il giorno:

1. Colazione: uova sode, porridge di latte, tè con zucchero, un panino con burro e formaggio.
2. La seconda colazione: qualsiasi frutto.
3. Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (per esempio, cavoli), frutta in umido.
4. Pranzo: un bicchiere di latte, yogurt, ryazhenka o kefir, un paio di marshmallows o marmellate.
5. Cena: polpette al vapore con pasta, tè dolce.
6. Al momento di coricarsi: un bicchiere di kefir o bere yogurt.

Si raccomanda l'assunzione frequente (fino a sei volte al giorno) di piccole porzioni di cibo. L'ultima assunzione dovrebbe essere prima di coricarsi in modo che non ci sia ristagno di bile.

Trattamento dei bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene eseguito fino alla completa eliminazione del ristagno della bile e dei segni di alterazione del flusso biliare. Per il dolore severo, è desiderabile trattare il bambino in un ospedale durante 10-14 giorni, e poi in un sanatorio locale.

La tempestiva diagnosi di disfunzione delle vie biliari e il corretto trattamento dei bambini, a seconda del tipo di violazioni rilevate, impedisce la formazione di ulteriori malattie infiammatorie della cistifellea, del fegato, del pancreas e impedisce la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e nei reni.

Cause e meccanismi di sviluppo

Le basi della formazione dei disturbi della coordinazione motoria delle vie biliari sono i seguenti meccanismi:

• disturbi della regolazione nervosa vegetativa o centrale,
• riflessi patologici da altre parti del tubo digerente (ad esempio nei processi infiammatori),
• cambiamenti ormonali (squilibrio nella produzione di ormoni sessuali, gastrina, colecistochinina, encefaline, angiotensina, glucagone, ecc.).

Il loro sviluppo può portare a:

• anomalie dello sviluppo intrauterino delle vie biliari,
• stress psico-emotivo
• errori alimentari (dieta non sana, eccesso di grasso, ecc.),
• malattie parassitarie (opistorsiasi, giardiasi, ecc.),
• malattie delle vie biliari (colecistite, colelitiasi, colangite),
• disturbi postoperatori (sindrome postcholecistectomia, condizioni dopo vagotomia, resezione gastrica, ecc.),
• malattie del fegato (cirrosi, epatite di diversa origine, ecc.),
• ulcera peptica
• diabete mellito
• sindrome premestruale
• la gravidanza,
• miotonia,
• ipotiroidismo,
• celiachia
• obesità
• tumori ormonalmente attivi,
• trattamento con la somatostatina
• uso di contraccettivi ormonali,
• esercizio eccessivo,
• correre o camminare a ritmo sostenuto
• allergie alimentari.

Terapia dietetica

Cambiare la dieta è uno degli obiettivi chiave del trattamento non chirurgico dei pazienti con disfunzione biliare. Inoltre, la correzione della solita composizione di piatti e prodotti richiede una comprensione e una certa pazienza da parte dei pazienti stessi. Dopotutto, queste non sono misure momentanee, ma un cambiamento deliberato a lungo termine nello stile di vita. Solo allora la dieta avrà un effetto benefico.

La nutrizione medica raccomandata per i pazienti con malattie delle vie biliari, deve rispettare alcuni principi elencati di seguito:

• frammentazione dell'assunzione di cibo (l'ingestione regolare di cibo nel tratto digestivo contrasta il ristagno della bile, quindi, il cibo è considerato ottimale ogni 4 ore),
• il cibo dovrebbe essere consumato in piccole porzioni, poiché l'eccesso di cibo può aumentare l'ipertonio e provocare dolore,
• rifiuto di bevande e piatti eccessivamente freddi (altrimenti si può verificare o intensificare lo spasmo dello sfintere di Oddi),
• rapporto equilibrato e contenuto di nutrienti di base (carboidrati, proteine, grassi), corrispondente al dispendio energetico di un particolare paziente e ai suoi standard di età,
• con una grave ristagno della bile per tre settimane, a volte prescrivono una dieta con un aumento della quota di grassi vegetali,
• i piatti consentiti sono bolliti e / o cotti al vapore, in umido e cotti con la portabilità,
• la metà delle proteine ​​della razione deve essere di origine animale (pesce, frutti di mare, uova, carne, latticini forniscono un aumento dei coles biliari insieme ad una contemporanea diminuzione del colesterolo, quindi impediscono la formazione di calcoli),
• grassi animali refrattari limitanti (agnello, manzo, anatra, maiale, oca, storione, ecc.), cibi fritti,
• uso attivo di oli vegetali: cotone, oliva, soia, girasole, ecc. (aumentano sia la formazione biliare che la secrezione biliare, gli acidi grassi polienici contenuti in essi hanno un effetto benefico sul metabolismo del colesterolo e stimolano la motilità della muscolatura liscia della cistifellea), vengono aggiunti al preparato pasti
• una quantità sufficiente di fibra indigeribile, che è abbondante in cereali, bacche, crusca, verdura, frutta (riduce la pressione nel duodeno, migliorando così il flusso della bile attraverso i dotti nell'intestino),
• l'inclusione di succhi vegetali (cetrioli, rari, carote, ecc.), aumentando significativamente la produzione di bile,
• esclusione di prodotti con un alto contenuto di oli essenziali (aglio, ravanello, ecc.), carni affumicate, condimenti piccanti (senape, rafano, ecc.), sottaceti, sottaceti,
• rifiuto di bevande contenenti alcol
• con tipo di discinesia ipotonica-ipocinetica, è indicata una dieta con una maggiore quantità di oli vegetali e fibre e, nel caso della variante ipertonica-ipercinetica, la nutrizione è prescritta con prodotti colecinetici (tuorli d'uovo, ecc.) e l'inclusione indispensabile di prodotti contenenti magnesio (miglio, grano saraceno, verdure crusca di frumento).

Inoltre, i pazienti sono raccomandati acqua minerale medicinale. Migliorano la produzione di bile, contribuiscono alla sua diluizione, riducono la congestione esistente, influenzano il tono della cistifellea. La scelta di determinate acque minerali è determinata dalla forma di discinesia.

Nel caso di una variante ipotonica-ipocinetica, ai pazienti vengono prescritte acque minerali con mineralizzazione media (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya, ecc.). Sono ubriachi in una forma fresca, il volume consentito arriva fino a mezzo litro al giorno (è diviso in tre diversi metodi). L'acqua minerale non può solo bere, ma anche entrare fino a 1 litro durante il sondaggio duodenale (con grave ipotensione).

La forma ipertensiva-ipercinetica è la ragione per la ricezione di acque calde mineralizzate ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", ecc.).

la terapia farmacologica

La scelta di farmaci efficaci in base al tipo di discinesia accertata. Quindi, se a un paziente viene diagnosticata una forma ipotonica-ipocinetica, verrà mostrato:

• prinetica che influenza positivamente l'attività motoria (itopride, metoclopramide, domperidone),
• tonico generale (eleuterococco, tinture di ginseng, citronella, aralia, ecc.),
• bile:

- coleretica - stimolatori della produzione di fegato della bile (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamide, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, colenzima, nicodin, hepabene, ecc.),

- colecisti - stimolanti dell'escrezione biliare (berberina, xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo, ecc.).

Va ricordato che in questo caso i pazienti devono evitare gli antispastici. Questi rimedi esacerbano ulteriormente l'ipotensione e aumentano il dolore.

I colecisti sono spesso usati durante i tubuli - "blind sensing" (un ulteriore metodo per il trattamento della disfunzione biliare ipotonica-ipocinetica).

La variante ipertensiva-ipercinetica dovrebbe essere un'indicazione per l'assunzione dei seguenti farmaci:

• antidolorifici - analgesici (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, ecc.),
• antispastici (mebeverin, drotaverin, citronio dell'ontilonio, benciclan, papaverina cloridrato, pinaverio bromuro, ecc.),
• coleretico: cholespasmolitici o colelitici - farmaci che rilassano le vie biliari (odeston, olimetina, amminofillina, ecc.),
• nitrati (nitrosorbidi, sustak, nitroglicerina, ecc.),
• M-anticolinergici (Buscopan, metacina, clorosile, atropina, ecc.),
• benzotiazepine (diltiazem),
• bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, alopamidico, verapamil, ecc.).

Indipendentemente dalla forma di disfunzione biliare, molti pazienti sono raccomandati:

• stabilizzanti vegetativi (motherwort, preparazioni Belladonna, benzogeksoniy, ecc.),
• farmaci psicotropi (amitriptilina, melipramina, attarax, elio, sulpiride, tazepam, grandaxina, oretoil, ecc.).

Cos'è?

Discinesia delle vie biliari - disturbi funzionali del tono e della motilità della cistifellea, dei dotti biliari e dei loro sfinteri, manifestata da una violazione del deflusso della bile nel duodeno, accompagnata dalla comparsa di dolore nel giusto ipocondrio. Allo stesso tempo non ci sono cambiamenti organici in questi organi.

Possibili complicazioni

Di norma, i pazienti con discinesia biliare cercano aiuto dai medici quasi immediatamente dopo il primo attacco di dolore. Ma molti di loro, eliminando i sintomi spiacevoli, interrompono il trattamento prescritto, provocando così lo sviluppo di complicazioni:

• duodenite - un processo infiammatorio sulla membrana duodenale,
• la formazione di calcoli nella cistifellea e nei suoi dotti è una malattia da calcoli biliari,
• colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, che dura più di 6 mesi consecutivi,
• dermatite atopica - una malattia della pelle che è una conseguenza di una diminuzione del livello di immunità,
• Pancreatite di natura cronica - infiammazione del pancreas per 6 mesi.

La discinesia biliare ha una prognosi abbastanza favorevole e non abbrevia l'aspettativa di vita del paziente. Ma in assenza di un trattamento completo e di non conformità con le raccomandazioni di un nutrizionista, lo sviluppo delle complicazioni di cui sopra è inevitabile. E anche queste malattie non sono pericolose per la vita di una persona, ma le condizioni del paziente peggioreranno significativamente e alla fine porteranno alla disabilità.

Come trattare la discinesia biliare?

Negli adulti, il trattamento deve essere completo, finalizzato alla normalizzazione del deflusso della bile e alla prevenzione del suo ristagno nella cistifellea.

Per fare questo, nel trattamento della discinesia biliare si usano i seguenti metodi:

1. Dieta (tabella numero 5),
2. Normalizzazione e mantenimento del lavoro e riposo,
3. Ricezione di acque minerali,
4. Fisioterapia (elettroforesi, correnti diadinamiche, bagni di paraffina),
5. Uso di tubazioni chiuse e sondaggio duodenale,
6. agopuntura,
7. massaggio,
8. Trattamento termale (Truskavets, Mirgorod, località transcarpare dell'Ucraina),
9. Farmaci, normalizzando il flusso della bile, alleviando il dolore, alleviando lo spasmo degli sfinteri ed eliminando i sintomi (enzima, coleretico, antispasmodico),
10. Farmaci che normalizzano lo stato del sistema nervoso (sedativi, sedativi, tonici, ecc.).

I metodi obbligatori di trattamento della discinesia sono la normalizzazione del regime del lavoro e del riposo, la dieta, i farmaci e l'uso dei tubi. Tutti gli altri metodi sono complementari e possono essere applicati a piacere e in base alla disponibilità. La durata dell'applicazione dei metodi obbligatori di trattamento della discinesia è di 3-4 settimane. I metodi ausiliari possono essere applicati molto più a lungo, ripetendo periodicamente i corsi per prevenire il ripetersi della malattia.

farmaci

Poiché la discinesia si riferisce a malattie causate da alterazioni della regolazione nervosa, dipende direttamente dallo stato della psiche, prima di iniziare il trattamento dei disturbi dell'attività motoria nelle vie biliari quando si utilizzano farmaci coleretici, è necessario ripristinare il background mentale del paziente. Se la patologia appariva sullo sfondo di uno stato depressivo, è necessario prescrivere un decorso di antidepressivi polmonari. Se una violazione del processo di secrezione biliare è stata causata da grave ansia, nevrosi, è consigliabile iniziare con neurolettici e tranquillanti.

Tali farmaci possono prescrivere uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Inoltre, viene eseguito il trattamento delle cause della discinesia: correzione della disbatteriosi, eliminazione dell'ipovitaminosi, trattamento delle allergie, terapia antihelminica.

La scelta dei farmaci per ripristinare la funzione della formazione della bile e dell'escrezione biliare dipende dal tipo di discinesia.

• Nel tipo ipotonico di discinesia biliare, sono prescritti flamenco, colecistochinina, solfato di magnesio, pancreas, acqua minerale ad alta salinità (Essentuki 17, Arzni e altri, a temperatura ambiente o leggermente riscaldati 30-60 minuti prima dei pasti, a seconda della secrezione dello stomaco). Erboristeria: stimmi di mais, fiori di immortelle, camomilla, foglie di ortica, cinorrodi, erba di San Giovanni, origano.
• Nel tipo iperteso di discinesia delle vie biliari, oxafenamide, nicodina, acque minerali di mineralizzazione debole sono usati (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan in forma calda o riscaldata 5-6 volte al giorno). Per la medicina erboristica vengono utilizzati fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba di motherwort, frutti di aneto.
• Con la colestasi intraepatica, i tubicoli (drenaggio tubeless del sistema biliare o rilevamento "cieco") vengono eseguiti 1-2 volte a settimana.Prescrivere farmaci tonico, coleretica e cholekinetki. Con l'aumento dell'attività dell'enzima epatico AlT, i coleretici non sono prescritti.
• Nel tipo ipocinetico di discinesia biliare, sorbitolo, xilitolo, colecistochinina, pancreozigina, solfato di magnesio, acque minerali ad alta salinità a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti. Fitoterapia come con il tipo ipotonico.
• Nel tipo ipercinetico di discinesia delle vie biliari, vengono utilizzati antispastici a breve termine, preparazioni di potassio e magnesio e acqua minerale di debole mineralizzazione in una forma riscaldata 5-6 volte al giorno. Erboristeria: fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba di motherwort, frutti di aneto.

La terapia in ciascun caso viene selezionata individualmente, e per questo è necessario contattare uno specialista. Sarà programmato un esame completo e, dopo la diagnosi, il medico selezionerà i farmaci appropriati. L'automedicazione è pericolosa: un riconoscimento improprio dei sintomi può solo portare a un deterioramento della salute.

Dieta e corretta alimentazione

La base del trattamento della discinesia è la nutrizione. Solo attraverso il rigoroso rispetto delle regole è possibile prevenire l'insorgenza di attacchi e prevenire complicazioni chirurgiche come colelitiasi e colecistite acuta. La dieta per la discinesia implica l'osservanza delle regole generali di alimentazione, ma ci sono momenti che differiscono in modo significativo a seconda del tipo di malattia (ipercinetico e ipocinetico).

I seguenti alimenti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta per qualsiasi tipo di discinesia:

• piccante, fritto, grasso, affumicato, acido, in salamoia e tutto in scatola,
• carni grasse e pesce
• confetteria, compresa la cioccolata, il cacao,
• cottura di pasticceria,
• bevande gassate, caffè, alcool,
• condimento
• verdure, irritanti per il tratto digestivo - aglio, cipolle, ravanelli, acetosella,
• prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino (legumi, pane di segale, ecc.),
• latte,
• marinate.

Caratteristiche nutrizionali nella discinesia ipomotoria. La dieta dovrebbe consistere in prodotti che stimolano la motilità delle vie biliari:

• crema
• uova,
• pane nero
• panna acida
• verdure e burro,
• verdure (bollite, in umido, al forno),
• frutta.

Caratteristiche della nutrizione nella discinesia dell'ipermotore:

In presenza di questa forma di patologia, è necessario escludere dalla dieta quotidiana alimenti che stimolano la secrezione biliare e la formazione di bile: soda, brodi, verdure fresche, grassi e latticini, pane nero, grassi animali.

In qualsiasi forma di discinesia, è necessario assumere il cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni (il contenuto della porzione deve essere contenuto in due manciate). Non permettere pause tra i pasti per più di 2 ore. Tutti i pasti e le bevande devono essere caldi oa temperatura ambiente, non caldi o freddi, poiché temperature troppo alte o basse possono scatenare un attacco di discinesia. Il sale deve essere limitato consumando non più di 3 g al giorno per eliminare il liquido stagnante nei tessuti. La cottura deve essere cucinata, arrostita o al vapore.

Acqua minerale

L'acqua minerale deve essere bevuta regolarmente, da 1/2 a 1 bicchiere da 20 a 30 minuti prima dei pasti sotto forma di calore, scegliendo la varietà necessaria a seconda della forma di discinesia. Quindi, quando si raccomanda la discinesia ipotomotiva di bere acqua ad alta mineralizzazione (ad esempio, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, ecc.), E per hypermotor - bassa mineralizzazione (ad esempio, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, ecc.) .

L'acqua minerale può e deve essere bevuta, oltre che a dieta, per un lungo periodo di tempo, cioè almeno 3-4 mesi.Tuttavia, se le acque minerali non possono essere incluse nella complessa terapia della malattia, il loro uso può essere completamente abbandonato.

Stile di vita con discinesia

Per un paziente con discinesia biliare, è molto importante condurre uno stile di vita sano, il cui concetto include:

• rinunciare a cattive abitudini
• attività fisica moderata, senza sovraccarico fisico,
• modalità razionale di lavoro e riposo,
• buona notte di sonno

La componente principale dello stile di vita è una dieta sana - l'esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti, salati, piccanti, la restrizione dei prodotti animali, un aumento del consumo di prodotti vegetali. Durante il trattamento della discinesia deve seguire una dieta rigorosa, o il tavolo di trattamento numero 5.

Rimedi popolari

A casa, il trattamento della discinesia si svolge al meglio in combinazione con l'uso di tecniche popolari. Ma prima della loro preparazione e ricezione dovrebbero consultare il medico

Usato infusioni, decotti, estratti e sciroppi di erbe che possono migliorare la formazione della bile, per stabilire la funzione motoria degli sfinteri e dei dotti biliari.

1. Nei tipi ipertensivi e ipercinetici, vengono utilizzati menta, fiori di camomilla, erba di motherwort, radice di liquirizia, frutto di aneto, radice di valeriana.
2. Pi forma ipotonica e ipocinetica usata per la medicina di erbe rosa canina, fiori immortelle, erba di San Giovanni, seta di mais, origano, foglie di ortica, camomilla.

L'azione coleretica ha cardo, immortelle, tanaceto, foglie e radice di tarassaco, seta di mais, cicoria, rosa canina, fumo di farmacia, prezzemolo, radice di curcuma, cumino, achillea.

I decotti alle erbe vengono usati 20-30 minuti prima dei pasti.

Discinesia biliare nei bambini

Per la terapia nei bambini viene data preferenza ai preparati a base di erbe. Sono selezionati in base al tipo di patologia.

Quindi, quando vengono prescritti discinesia ipotomotoria:

• farmaci che aumentano il tono delle vie biliari: solfato di magnesio, sorbitolo o xilitolo,
• farmaci che stimolano la formazione della bile: holagol, holosas, allohol, liobil,
• "Cieco" prendendo sorbitolo o xilitolo,
• Erboristeria: decotti di tarassaco, rosa selvatica, stimmi di mais, menta,
• acque minerali: Essentuki 17.

Quando viene effettuato il trattamento con discinesia da hypermotor:

• terapia a base di erbe: decotti di iperico, camomilla, ortica dioica,
• farmaci antispastici: aminofillina, riabil
• elettroforesi con novocaina per la cistifellea,
• Acque leggermente mineralizzate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Dopo aver interrotto l'attacco, la riabilitazione viene effettuata in un sanatorio, dove vengono prescritte acque minerali e altre fisioterapie:

• bagni di cloruro di sodio,
• Terapia a microonde,
• collare galvanico secondo Scherbak,
• con uno scopo sedativo: bagni di conifere, bromelektrospon,
• per migliorare l'attività motoria delle vie biliari: terapia SMT, elettroforesi di solfato di magnesio.
• per eliminare lo spasmo delle vie biliari: magnetotrapia, elettroforesi di antispastici (shpy, papaverina) sulla zona delle vie biliari /

I bambini con discinesia sono registrati con gastroenerologo di bambini, neurologo e pediatra. Sono programmati due volte all'anno per un'ecografia. Anche una volta ogni 6 mesi vengono condotti corsi di terapia coleretica. Una o due volte l'anno, il bambino viene chiamato per un trattamento di sanatorio-resort.

Variazione ipocinetica

Questo tipo è caratterizzato dallo stato rilassato della vescica, in cui si accumula una grande quantità di bile, a causa della quale è fortemente tesa e perde la sua capacità di contrarsi attivamente. Come risultato di processi stagnanti, la composizione chimica del fluido biliare cambia, che può causare la formazione di calcoli nella vescica.

Questo tipo di malattia è molto più comune.Secondo la ricerca di esperti, le persone dopo 40 anni, spesso sottoposti a stress, sono suscettibili a questa discinesia. Con tali violazioni, il paziente può avvertire un dolore all'addome, che si estende alla scapola destra e alla parte bassa della schiena, che può durare per diversi giorni.

DZHVP ipercinetico

Si manifesta, al contrario, in una brusca reazione della cistifellea all'ingestione di cibo e all'espulsione della bile nel tratto digestivo sotto forte pressione. Questa è anche una condizione anormale, in questo caso la bile entra nell'intestino molto più del necessario, il che causa anche problemi di digestione e benessere.

Secondo le statistiche, questo tipo di disturbo può verificarsi nei bambini, negli adolescenti e negli adulti fino a 35 anni dopo un pasto pesante, specialmente di notte. Questa discinesia si manifesta sotto forma di colica dolorosa spontanea, che dura fino a 20 minuti.

Il tipo misto è una combinazione di due tipi principali e può includere i sintomi di entrambi i tipi allo stesso tempo.

Per prescrivere il trattamento corretto, è necessario diagnosticare con precisione il tipo di disfunzione discinetica del sistema biliare, poiché la terapia richiede diversi casi diversi. Inoltre, si dovrebbe considerare se la discinesia sia una malattia primaria o si sia verificata sullo sfondo di qualche altra malattia. In questo caso, è necessario il trattamento del problema principale piuttosto che delle singole manifestazioni.

Metodi diagnostici

Per la diagnosi, il medico prescrive metodi come un esame emocromocitometrico completo e analisi delle urine, analisi fecale per l'individuazione di vermi, esami del sangue biochimici. Per completare l'immagine, può essere prescritto un campione di tessuto epatico ed ecografia del fegato e della vescica con la bile. Prima di eseguire un esame ecografico, il paziente deve fare colazione con cibi coleretici. In situazioni controverse, è possibile eseguire la fibrogastroduodenoscopia e il rilevamento dello stomaco e dell'intestino.

Gli ultrasuoni sono ancora considerati il ​​metodo diagnostico più comune. Con esso, è possibile esplorare sia lo stato organico del fegato e dei dotti biliari, sia determinare la presenza di malattia calcoli biliari. Per determinare il tipo di discinesia è necessaria la colazione colagogica: dopo tale pasto, si vedrà immediatamente se la bile è stagnante o, al contrario, viene attivamente rilasciata nel tratto gastrointestinale.

Caratteristiche del trattamento

I sintomi della discinesia delle vie biliari possono accompagnare un'altra malattia. In questo caso, non è necessario trattarlo come una violazione indipendente, sarà molto più efficace influenzare la causa principale di cattiva salute. Tuttavia, se la discinesia si verifica indipendentemente da un'altra malattia, il suo trattamento deve essere complesso.

Le misure terapeutiche applicate al DVHP includono non solo il trattamento farmacologico, ma anche l'osservanza del regime del sonno e della nutrizione, una dieta moderata e l'assunzione di vitamine e batteri benefici per normalizzare la microflora intestinale. In caso di infestazione da elminti, è necessaria una terapia antiparassitaria. Se i processi infiammatori sono presenti nella cavità addominale, allora è necessario liberarsene. Inoltre, alcuni sintomi della disfunzione gastrointestinale possono essere trattati separatamente, prendendo farmaci che normalizzano le feci o alleviare la nausea.

Il regime di trattamento varia in base al tipo di discinesia. Nella forma ipercinetica della violazione, viene utilizzata la dieta n. 5, che è ricca di alimenti contenenti sali di magnesio. Inoltre, è necessario evitare sostanze irritanti alimentari di natura chimica e meccanica, nonché spezie e grassi. Come accompagnamento medico vengono utilizzati farmaci antispastici - no-shpa, mebeverin, papaverina e gimecromone, anticolinergici e corinfar, che possono ridurre lo stress della valvola Oddi.

La discinesia ipotomotoria è anche accompagnata da una dieta al quinto tavolo, che è inoltre arricchita con frutta, verdura e fibra vegetale.

Per stimolare lo svuotamento della bolla con bile, panna acida o crema, oli vegetali (è auspicabile alternare tra i loro vari tipi), così come le uova vengono utilizzate. Molta attenzione viene prestata alla normalizzazione dell'intestino, poiché il suo funzionamento equilibrato ha un effetto stimolante sugli sfinteri biliari a livello dei riflessi. La terapia farmacologica comprende farmaci colinetici - sorbitolo, xilitolo, solfato di magnesio. Per eliminare i disturbi dispeptici, puoi usare Trimedat.

Esistono diversi metodi specifici di trattamento della discinesia, che sono usati in combinazione.

Misure di fisioterapia

Nell'uso di DZHVP ipocinetico di tale fisioterapia come faradizatsiyu, l'impatto di correnti a basso impulso e sinusoidali, nonché debole radiazione ultrasonica. Inoltre, I bagni speciali sono considerati molto efficaci:

• Perla - in un bagno pieno d'acqua, l'aria è satura di ossigeno, che fornisce una sorta di idromassaggio, che riduce le manifestazioni del dolore, oltre a rilassare il sistema nervoso centrale. Di conseguenza, il paziente si calma, i pensieri ansiosi e ossessivi si ritirano e, grazie alla saturazione di ossigeno, viene fornito un effetto benefico sulla pelle e sul corpo nel suo insieme.
• Acido carbonico - è l'immersione in acqua minerale satura di anidride carbonica (naturale o artificiale). Ha anche un effetto rilassante, ma, inoltre, ha anche proprietà anti-infiammatorie e stimola i processi metabolici nel corpo, che ha un effetto positivo sul fegato e sulla bile.

Per il trattamento della JVP negli adulti con la forma ipercinetica della malattia, vengono usati UHF, microonde, induttotermia, così come gli effetti applicativi di paraffina o ozocerite. Oltre a queste procedure, a volte vengono utilizzati i seguenti:

• Elettroforesi di Novocain - ha un rapido effetto analgesico. Il metodo è buono perché non ha praticamente controindicazioni, tranne che per l'intolleranza individuale del farmaco.
• Fango galvanico: per questa procedura viene utilizzato il fango di torba, che satura il corpo con minerali e oligoelementi utilizzando effetti elettrici. Questa tecnica ha un effetto disinfettante, ben riduce l'infiammazione, sia esterna che interna, ha un effetto rigenerante a livello cellulare.
• Bagni - con discinesia ipercinetica, vengono usate composizioni completamente diverse, ad esempio:
  • Il radon - acqua per questi bagni è saturo di gas inerte con bassa concentrazione di radon a causa della sua radioattività, l'effetto sul paziente ha un carattere vasodilatatore, immunomodulatore e analgesico. I tessuti dell'organo sono sottoposti ad irradiazione alfa, ma a causa delle sue dosi minime, tali bagni hanno un alto effetto terapeutico.
  • Idrogeno solforato - bagno con acqua minerale di idrogeno solforato. Ha effetti sedativi, antinfiammatori, disintossicanti e rinforza il sistema immunitario, lenisce e regola i meccanismi secretori del corpo.

La terapia fisica viene utilizzata attivamente a qualsiasi età, rinforzandola con altri metodi di trattamento.

Le digitopressioni e l'agopuntura possono anche essere utilizzate come trattamenti aggiuntivi. L'irudoterapia è uno dei modi insoliti per alleviare le condizioni del paziente. E anche se è possibile trattare con le sanguisughe lontane da tutte le istituzioni mediche, ma i benefici di questo metodo di esposizione sono scientificamente provati, quindi dovresti cercare un'istituzione in cui sia utilizzata l'irudoterapia.

Cibo dietetico

Poiché la discinesia è principalmente associata alla digestione, molta attenzione dovrebbe essere rivolta alla nutrizione. In particolare, è necessario rifiutare gli spuntini tra i pasti principali e osservare il regime.

Inoltre, è necessario escludere dai pasti dietetici che hanno un gusto vivacemente irritante gusto - spezie speziate, salate, amare, aspre e stimolanti l'appetito. E 'vietato mangiare cibi fritti, grassi animali e piatti potenzialmente dannosi contenenti additivi alimentari e esaltatori di sapidità.

Il cibo è consigliato per cuocere a vapore, bollire o infornare al cartoccio, ma non per permettere la formazione di una crosta tostata.

Durante attacchi dolorosi, e anche durante l'intero trattamento, è necessario utilizzare cibi fritti e tiepidi. Altrimenti, potrebbe iniziare una esacerbazione della malattia.

di farmaci

Il complesso terapeutico comprende necessariamente preparazioni farmacologiche corrispondenti al tipo di discinesia. Quindi, per il trattamento della forma ipocinetica della malattia, i medici prescrivono farmaci coleretici - stimolanti della produzione e dell'escrezione della bile, oltre a mezzi tonico generali - tinture di eleuterococco, schisandra e ginseng. I farmaci antispasmodici, raccomandati per la discinesia ipercinetica, sono strettamente controindicati in questa forma - peggiorano solo le condizioni del paziente e aumentano la manifestazione della sindrome del dolore.

Permette la discinesia ipertensiva prendendo i seguenti medicinali:

• analgesici a seconda della suscettibilità del paziente,
• farmaci antispastici
• farmaci che riducono il tono dei dotti biliari - aminofillina, odeston e altri,
• nitrati - nitroglicerina, nitrosorbidi,
• bloccanti dei canali del calcio - verapamil, nifedipina,
• anticolinergici.

In qualsiasi forma di disordini discinetici, uno specialista può raccomandare psicotropi (Elenium, Tazepam, Rudotel, Sulpiride, Melipramine, Amitriptilina o Attarax) e stabilizzanti vegetativi (benzoesanone, preparati di Belladonna, Leonurus, ecc.).

Medicine popolari

In discinesia, è anche permesso usare la medicina tradizionale, ea volte è sufficiente usarli, eliminando la possibilità di usare farmaci, ad esempio, nei casi di disfunzione biliare da bambini.

Molte piante medicinali note sono utilizzate per attivare e stimolare il meccanismo di formazione della bile, nonché per regolare la funzione motoria della vescica e dei suoi dotti. Da loro preparare brodi, infusi, sciroppi e estratti. Alle piante coleretiche includere i seguenti rappresentanti della flora:

• Radice di curcuma
• Stigmi di mais.
• Yarrow.
• Tanaceto.
• Cumino.
• Foglie e radice di dente di leone.
• Cicoria.
• Cardo mariano.
• Peppermint.
• Celidonia.
• Dymyanki.
• Crespino.
• Cardo.
• Guarda a tre foglie.
• Immortelle.

Tutte queste piante possono essere trovate facilmente in una forma di crescita selvatica e possono essere raccolte indipendentemente (solo in luoghi ecologicamente puliti, lontano dalla città, industrie e autostrade), ma non si può rischiare e acquistare materie prime certificate secche e schiacciate in qualsiasi farmacia. Questa non è l'intera lista di piante che sono usate per influenzare la circolazione della bile. Ci sono anche cholespasmoliti vegetali - droga di camomilla, motherwort, melissa, erba di San Giovanni, radici di liquirizia e valeriana, nonché salvia steppa.

Intervento chirurgico

In casi estremi, quando la discinesia accompagna una malattia più grave, o come risultato di GIBP prolungato, la colelitiasi si è sviluppata, tutti i metodi sopra descritti diventano insufficienti. Quindi è necessario un intervento chirurgico. Queste sono misure abbastanza drastiche, ma a volte non puoi farne a meno. Quando i calcoli biliari si formano nella vescica, possono formarsi aderenze che non possono essere eliminate con altri mezzi.In questi casi, è consentita la rimozione di una parte isolata del corpo.

In caso di disfunzione di uno degli sfinteri nei dotti biliari, è possibile eseguire sia una terapia minimamente invasiva che utilizza endoscopi e iniezioni speciali, sia l'escissione dell'intero sfintere con il successivo restauro plastico.

Il metodo più radicale è la completa rimozione della cistifellea. Si ricorre a casi estremamente gravi di disturbi ipocinetici, quando è impossibile ripristinare la sua normale contrattilità. Tuttavia, questa procedura viene eseguita molto raramente a causa della bassa efficienza e alta probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Nonostante l'apparente cura della disfunzione, è impossibile curare completamente questo disturbo, e il sistema biliare potrebbe in futuro mostrare una recidiva della malattia, pertanto, sarà necessario essere regolarmente esaminati da un gastroenterologo e un neurologo.

Complicazioni DVP

Il funzionamento alterato del sistema biliare può portare a colecistite cronica e infiammazione dei dotti biliari - colangite, infiammazione del pancreas e formazione di calcoli biliari. Inoltre, questa disfunzione può portare a ulcerazione dello stomaco e del duodeno a causa della regolare ingresso della bile in essi con una composizione chimica modificata nel corso della malattia.

Come risultato del trattamento inadeguato dei nutrienti dal cibo, il fluido bile interrompe il processo del loro assorbimento, a causa del quale c'è un rallentamento del metabolismo, che può portare all'obesità o, al contrario, alla perdita di peso corporeo.

Sulla base della discinesia, possono verificarsi reazioni allergiche, accompagnate da un'eruzione cutanea e altre manifestazioni tipiche.

Prevenzione delle malattie

Per quanto riguarda la prevenzione della discinesia, è principalmente l'osservanza della dieta e il rifiuto dell'uso di alimenti e piatti dannosi. Ed è anche necessario normalizzare il carico, sia mentale che fisico, per non permettere il superlavoro e cercare di dare il pieno sonno almeno otto ore al giorno. Inoltre, è necessario mantenere uno stile di vita attivo, dare almeno 2 ore di camminata al giorno, eseguire esercizi mattutini, e quando si lavora fisicamente passivamente "seduti", si consiglia di fare dei riscaldamenti durante la giornata lavorativa.

Anche le abitudini nocive influiscono negativamente sulla salute della cistifellea, pertanto è auspicabile abbandonarle: questo è l'uso di alcol, droghe, tabacco da fumo e altri stimolanti vegetali.

Inoltre, dobbiamo cercare di ridurre al minimo il numero di situazioni stressanti nella vita. Se una persona al lavoro o in famiglia è costantemente sotto stress, prima o poi si farà sentire - ci saranno problemi con il sistema nervoso, o con il tratto gastrointestinale, fegato e cistifellea. Molte malattie o predisposizioni appaiono solo sui nervi. E, naturalmente, è necessario regolarmente, almeno una volta all'anno, condurre un esame completo del proprio corpo al fine di rilevare tempestivamente le violazioni nel suo lavoro.

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