Dissenteria: come trasmettere, sintomi, metodi di prevenzione

20 febbraio 2017, 12:49 Articoli di esperti: Daria Dmitrievna Blinova 0 949

Dissenteria è una malattia infettiva che è comune tra adulti e bambini. L'agente eziologico della dissenteria è il batterio Shigella a forma di bastoncello, il meno resistente agli effetti di fattori esterni, il tipo di anaerobi. Le fonti più comuni di contaminazione sono cibo e acqua in acque libere. Quali sono i sintomi della dissenteria nell'uomo ed è possibile prevenire l'infezione con una spiacevole malattia?

Generale sulla malattia

Dissenteria è una malattia intestinale di natura infettiva. Un altro nome è la malattia delle mani sporche. Distribuito principalmente nel periodo estivo. Le persone con il secondo gruppo sanguigno sono più spesso infette. Esistono due tipi di dissenteria:

1. Amebica. Il tipo amebico della malattia è asintomatico, tuttavia, una persona malata è portatrice di infezione. Trasporta batteri ed è contagioso per gli altri.
2. Batterica. Per questo tipo di malattia è caratterizzata dalla presenza istantanea di sintomi, che spesso portano alla morte.

Dissenteria ha diverse forme di progressione della malattia:

1. Forma semplice La febbre e il dolore addominale iniziano gradualmente e non durano a lungo - non più di 2 giorni. Mancano sangue e muco nelle feci. Il recupero completo avviene in 10-14 giorni.
2. Forma media I sintomi iniziano a verificarsi rapidamente e dura circa 4 giorni. La frequenza delle feci raggiunge 20 volte al giorno, piccole impurità di sangue nelle feci. Il trattamento dura da 1 a 2 mesi.
3. Pesante. Questa forma ha il rapido sviluppo della malattia, sintomi gravi. Provoca irregolarità nel cuore, intossicazione generale del corpo. Il recupero è lento, il trattamento continua per 2 mesi o più.

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Agente causale

L'unico agente eziologico della dissenteria è il batterio Shigella. Esistono 4 tipi di shigella. Sono di piccole dimensioni (1-3 μm), possono moltiplicarsi a lungo e svilupparsi in un ambiente favorevole per loro. Latte e latticini, piatti a base di carne, insalate con maionese sono per loro l'habitat più adatto. Con lo stoccaggio improprio di questi prodotti (specialmente nella stagione calda), i patogeni dissenteria intensificano le loro attività.

Cosa causa dissenteria: vie di trasmissione

Dissenteria ha un secondo nome - shigellosi. La malattia è contagiosa, il portatore del batterio è una persona malata. Il meccanismo di trasmissione della dissenteria è fecale-orale (alimentare) e contatto-domestico. Modi di trasmissione dell'infezione in dissenteria: acqua, cibo, famiglia. Come si ottiene la dissenteria? Il parassita (bacillo dissenterico) penetra nel corpo umano, infetta l'intestino crasso e causa la malattia. In questo modo semplice, si verifica l'infezione da dissenteria.

I principali fattori che provocano la malattia e i metodi di trasmissione della dissenteria:

• acqua contaminata
• cibo
• percorso di trasferimento - mani sporche,
• Viene trasmesso da una persona malata a una persona sana (con goccioline trasportate dall'aria),
• attraverso oggetti personali del paziente e articoli per la casa
• la fonte del patogeno è mosche.

La fonte più comune di infezione è l'acqua nelle fonti aperte. Se lo bevi crudo senza bollire, puoi facilmente infettarti con una malattia pericolosa. Quando si entra in contatto con un portatore di bacilli dissenterici e si usano le cose di altre persone, c'è un grande rischio di trasmissione di agenti patogeni.

I prodotti conservati in estate non in frigorifero sono pericolosi per uso interno. Il bacillo è il posto preferito per questo tipo di cibo:

• latticini,
• piatti a base di carne e pesce,
• insalate con maionese o panna acida,
• frutta e verdura fresca.

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Sintomi e segni

Sintomi caratteristici della dissenteria negli adulti:

1. La diarrea. La presenza di coaguli di sangue, muco, meno pus nelle masse fecali.
2. Vomito persistente
3. Mal di testa e dolori in tutto il corpo.
4. Aumento della temperatura corporea, raggiunge i 38-39 gradi (non dura più di tre giorni).

Accade che la malattia sia spesso confusa con le manifestazioni della salmonellosi. I segni specifici della dissenteria includono:

• frequenti disturbi alle feci,
• dolori sotto forma di contrazioni nell'addome sinistro,
• flatulenza e formazione di gas,
• nausea.

La sintomatologia della malattia nei bambini è simile a quella di un adulto e si manifesta come segue:

• il bambino diventa irrequieto e capriccioso,
• rifiuto totale di mangiare
• aumento della temperatura corporea a 39 gradi
• diarrea mista a muco e sangue verdastro,
• lieve dolore addominale.

Ai primi sintomi di dissenteria, dovresti consultare immediatamente un medico.

Se il paziente si reca dal dottore in ritardo e conduce un trattamento tardivo, i tessuti e gli organi interni, compresi quelli vitali (fegato, polmoni, reni) sono colpiti. Pertanto, è molto importante andare in un istituto medico in tempo, superare i test necessari e iniziare un ciclo di terapia. Con segni di dissenteria nei bambini, viene immediatamente chiamata un'ambulanza.

Come proteggersi?

Non è sempre possibile limitarsi dalla malattia, dal momento che una persona può involontariamente essere infettata da un'infezione da una persona malata. Tuttavia, esistono una serie di misure preventive che possono proteggere adulti e bambini dalle infezioni. Raccomandazioni per la prevenzione delle infezioni da dissenteria:

1. Lavarsi le mani regolarmente prima di mangiare, dopo aver visitato luoghi pubblici, dopo aver usato il bagno.
2. Risciacquare accuratamente verdure fresche e frutta sotto l'acqua corrente.
3. Non bere acqua da fonti aperte.
4. Evitare di nuotare in acque inquinate.
5. Non comprare pasticcini e torte fritte dai venditori ambulanti.
6. Conservare il cibo in contenitori ermeticamente chiusi e in frigorifero.
7. Non comprare meloni e cocomeri incisi sul mercato.
8. In estate per impostare trappole per mosche.

Igiene e pulizia: la migliore prevenzione della malattia. Lo scopo delle misure preventive è prevenire le infezioni intestinali. Coloro che hanno avuto dissenteria acuta dovrebbero essere due volte più attenti a prevenire la re-infezione. Un approccio competente alla prevenzione personale e un'attenta osservanza delle raccomandazioni aiuteranno ad evitare l'infezione dalla malattia e gli effetti negativi sulla salute.

Gradi di gravità

I sintomi della dissenteria possono manifestarsi in vari modi, a seconda della gravità della malattia. Ci sono due gradi:

• Dissenteria cronica. Con il decorso della malattia per più di 3 mesi, diventa cronico.
• Dissenteria acuta. La durata varia da diversi giorni a 3 mesi. In questa fase della malattia ci sono diverse forme, ognuna delle quali è caratterizzata da sintomi diversi. Considerali ulteriormente.

Forma semplice

Inerente alla natura improvvisa delle manifestazioni di segni di dissenteria, che sono i seguenti:

• Dolore all'addome, localizzato nella sua parte inferiore.
• Forse un leggero aumento della temperatura corporea.
• Feci frequenti con impurità di muco e sangue (fino a 10 volte al giorno).

Forma media

Ha un grado maggiore di gravità dei sintomi di dissenteria, che includono:

• Sensazione di malessere generale, seguita dalla comparsa di una sensazione spiacevole nell'addome con la manifestazione dei segni caratteristici della malattia
• L'insorgenza di dolore cramping carattere, localizzato nel basso addome, spesso sul lato sinistro.
• L'aumento della frequenza delle feci a 15-25 volte al giorno, probabilmente il suo successivo aumento.
• A seguito del dolore cramping può causare gonfiore a causa di gas.

Forma pesante

È caratterizzato da un quadro clinico acuto con le seguenti manifestazioni:

• Il rapido decorso della malattia.
• Debolezza generale del corpo
• Aumento della temperatura
• Feci molto frequenti, oltre alle impurità di muco e sangue, possono essere rilasciati pus.
• Dolore addominale intenso e angosciante.

Come viene trasmessa la dissenteria?

Gli esperti hanno registrato che la maggior parte dei casi di dissenteria si verificano nella stagione estiva, in quanto è caratterizzata da alte temperature e un'abbondanza di frutta e verdura. Esistono diversi modi per trasmettere la malattia:

1. La dissenteria si trasmette attraverso il sangue e l'acqua. Quando le feci contaminate entrano nell'acqua, inizia il processo di infezione dell'intero corpo idrico. L'infezione entra nel corpo se bevi acqua non bollita da questa fonte. Inoltre, la dissenteria entra nel corpo durante il bagno, ma nel caso in cui parte dell'acqua sia stata accidentalmente ingerita. Quando si innaffiano le piante commestibili, si verifica anche l'infezione. La trasmissione dell'acqua è la causa più frequente e grave della malattia.
2. La dissenteria si trasmette mangiando cibo. Questo percorso segue la modalità di trasferimento dell'acqua. Di solito la dissenteria viene trasmessa con prodotti caseari, in particolare gli agricoltori.
3. L'infezione attraverso l'uso di prodotti industriali non è fissa come spesso. La causa principale della contaminazione degli alimenti è una persona infetta che ha partecipato alla produzione e alla fabbricazione del prodotto. I prodotti a base di erbe sono anche una minaccia.
4. La dissenteria è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Questo percorso non è molto comune, poiché il virus non vive a lungo senza l'ambiente necessario. Fondamentalmente, questo è il modo in cui i bambini sono colpiti. La malattia viene trasmessa attraverso giocattoli, piatti, posate.
5. La dissenteria può essere trasmessa dagli insetti. Il principale vettore di varie infezioni è una mosca. Sulle sue zampe - un numero enorme di batteri che cadono sul cibo.
6. Dissenteria viene trasmessa attraverso il suolo. I batteri che causano l'infezione si sviluppano a causa di annaffiature regolari oa causa di alti livelli di umidità. Un'altra ragione potrebbe essere l'irrigazione di acqua contaminata. La dissenteria può anche svilupparsi se una persona si morde le unghie, lecca cose sporche, lava raramente le mani.

Ci sono diversi gruppi della malattia, ognuno dei quali è caratterizzato da un metodo specifico di infezione. I percorsi di trasmissione dipendono anche dal clima. Nei climi caldi, la dissenteria viene trasmessa dall'acqua, e in altri, predomina l'infezione attraverso il cibo. Quindi, per evitare questa spiacevole malattia, è necessario evitare modi di trasmissione e, se possibile, lavarsi le mani.

Analisi del sangue generale

Gli agenti infettivi vengono trattenuti principalmente nella mucosa intestinale e vengono distrutti dalle cellule del sistema immunitario. Solo in alcuni casi è possibile la penetrazione nel flusso sanguigno attraverso i linfonodi, caratteristica tipica delle forme gravi di dissenteria. Nonostante questo, viene utilizzato un esame del sangue per valutare le condizioni del paziente, che consente il rilevamento tempestivo delle complicanze. I risultati dell'analisi in dissenteria sono caratterizzati dai seguenti processi:

• aumentare di CO fino a 3 volte
• aumentando l'intensità della produzione di neutrofili,
• spostamento del leucogramma a sinistra,
• aumento di sangue del numero di monociti.

Coprogramma (analisi delle feci)

Gli studi di laboratorio sulle feci contribuiscono all'individuazione di deviazioni dalla norma. Durante l'analisi viene effettuata una valutazione della composizione, delle proprietà fisico-chimiche e del controllo della presenza di inclusioni estranee. Quando si nota la dissenteria:

• presenza di muco
• trasparenza o rosa, sfumatura rossastra,
• consistenza densa negli stadi iniziali della malattia con la successiva transizione al liquido con l'aggiunta di sangue,
• la presenza di molte cellule epiteliali,
• la presenza di leucociti.

Semina (diagnosi batteriologica)

Nello studio di questo metodo è il campionamento del materiale e la sua semina su terreni nutrienti favorevoli allo sviluppo dell'agente infettivo. Se una colonia di shigella (l'agente eziologico della dissenteria) appare in tale ambiente, la diagnosi è confermata. Inoltre, la determinazione del tipo e sottospecie del patogeno viene effettuata valutando le proprietà culturali. Ciò consente di identificare chiaramente la diagnosi con la successiva nomina di un trattamento efficace.

Diagnosi sierologica

L'efficacia del metodo è assicurata dalla determinazione di anticorpi specifici nel sangue. Lo studio si basa sulla risposta del sistema immunitario del paziente a microrganismi estranei producendo anticorpi immunitari specifici che, se trovati, distruggono solo i batteri contro cui sono stati sviluppati. Nel caso di dissenteria - contro Shigella, che indica l'infezione da questo agente patogeno.

Con una diagnosi confermata di dissenteria, è necessario iniziare subito il trattamento per evitare la progressione della malattia e i disturbi della mucosa intestinale. È possibile condurre la terapia a casa, senza ricovero, ma sulla base delle prescrizioni del medico. Nei pazienti con dissenteria sono richiesti per l'ospedalizzazione obbligatoria nelle seguenti condizioni:

• forme moderate e gravi di dissenteria,
• malattie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare,
• con una maggiore minaccia epidemiologica (dipendenti di istituzioni pubbliche e scolastiche, industria alimentare, ecc.)

Lo stadio principale nel trattamento della malattia è la somministrazione di farmaci antibatterici. L'inizio precoce degli antibiotici contribuisce a una pronta guarigione e riduce il rischio di complicazioni e l'acquisizione di una forma cronica della malattia. Sono prescritti i seguenti farmaci che hanno un effetto antibatterico:

I fluorochinoloni ("Norfloxacina", "Ofloxacina") assicurano la morte delle cellule batteriche, influenzando il loro apparato genetico.

Oltre ad assumere antibiotici, è necessario attenersi alle seguenti linee guida sul trattamento:

• Quando si verifica la disidratazione, vengono utilizzate soluzioni saline.
• Dovresti usare il sorbente ("Enterosgel" o "Smektu") 3 volte al giorno.

prevenzione

Per la prevenzione della dissenteria, è necessario osservare quanto segue:

1. Lavati accuratamente le mani quando visiti il ​​bagno e quando torni a casa dalla strada. Usa salviettine umidificate umide, spray o gel, se non riesci a lavarti le mani. Osserva i principi di base dell'igiene, insegnalo ai bambini.
2. Prima di mangiare frutta, verdura, erbe, bacche, devono essere accuratamente lavati per distruggere i batteri.
3. Se possibile, trattare termicamente gli alimenti e, se non possono essere riscaldati o bolliti, dovrebbero essere consumati mentre sono freschi. Non è consigliabile conservare a lungo i pasti pronti. Lo scongelamento del cibo deve essere effettuato in frigorifero, non è raccomandato farlo in acqua.
4. Durante la stagione estiva dovresti prestare attenzione alla qualità della casa e dei prodotti agricoli, devi acquistarli con cura, e specialmente verdure che non possono essere lavorate termicamente.
5. Molti insetti portano virus diversi, quindi è sempre necessario coprire il cibo da loro. Si raccomanda di chiudere le finestre con zanzariere che impediscano l'ingresso di insetti indesiderati all'interno della casa.

Non c'è bisogno di pensare se la dissenteria è trasmessa attraverso qualcos'altro. È necessario aderire alle misure preventive per quanto possibile.

Non dimenticare che la causa principale della malattia è una persona infetta. Quando compaiono i sintomi più leggeri, dovresti consultare un medico e iniziare un ciclo di trattamento. Durante la terapia, vale la pena prendere sul serio le azioni profilattiche, ad esempio, lavarsi accuratamente le mani dopo aver visitato il bagno e disinfettare regolarmente il bagno.

Pertanto, la conoscenza della profilassi e della dissenteria che viene trasmessa aiuterà una persona a evitare questa malattia, che provoca un tremendo disagio, e se si riscontrano problemi di salute, è necessario contattare immediatamente gli esperti ed evitare anche i luoghi dei pazienti.

La specificità della malattia

La dissenteria è una malattia intestinale indotta da shigella. Durante il suo sviluppo, la membrana mucosa dell'intestino crasso soffre. Per gli esseri umani, il più grande pericolo sono le seguenti specie di shigella: flexneri, boydii, dysenteriae, sonnei. Questi sono batteri. Hanno le seguenti caratteristiche:

• più attivamente crescono e si moltiplicano a una temperatura vicina alla temperatura del corpo umano,
• gram-negativi,
• non muoverti,
• sensibile al calore,
• resistente a molti antibiotici
• può persistere a lungo in latticini, carne, insalate e acqua.

L'infezione delle persone si verifica spesso in estate. Il gruppo di rischio comprende bambini da 2 a 7 anni. Inoltre, la malattia viene diagnosticata negli adulti. Ciò si verifica a causa dell'uso di cibo di scarsa qualità o acqua inquinata da Shigella.

Meccanismo e percorsi di trasmissione

Come viene trasmessa la dissenteria? Per stabilire la causa esatta della malattia e la fonte dell'infezione, è necessario conoscere il meccanismo della sua trasmissione, i modi e i fattori. Il meccanismo di trasmissione è chiamato l'evoluzione evolutiva, specifica per ciascuna infezione, metodo di trasferimento di microrganismi da un organismo all'altro. Esistono meccanismi di trasmissione dei patogeni quali:

• fecale-orale,
• aerosol,
• trasmissibile,
• pin,
• contatto con il sangue,
• un artificiale,
• Percutanea.

Il percorso di trasmissione è un concetto più ristretto, che include fattori di trasmissione che implementano il meccanismo di base.

Nella dissenteria, il principale meccanismo di trasmissione dei batteri è fecale-orale.

I fattori di trasmissione sono condizioni ambientali che assicurano la trasmissione di batteri e la continuità del processo epidemico. Fattori di trasmissione: acqua inquinata, cibo.

Le principali vie di trasmissione della dissenteria sono acqua, cibo, contatto domestico.

Ogni tipo di shigella viene trasmesso in un solo modo. Shigella Sonne può essere trasmessa attraverso il cibo. I prodotti più pericolosi a questo riguardo sono: insalate, latte, ricotta, panna acida.

Ciò accade in violazione dei termini e delle condizioni di conservazione dei prodotti. Shigella Flexner è trasmessa attraverso l'acqua. Fondamentalmente - quando si usa acqua non bollita da fonti sospette. L'acqua nei pozzi e nelle didascalie può essere contaminata da sostanze organiche (feci) che penetrano nelle falde acquifere dal terreno.

Contatto-modo domestico - il principale quando infettato da dissenteria Grigoriev-Shigi. La contaminazione è possibile attraverso il contatto con giocattoli infetti, articoli per la casa.

Chi è la fonte?

È necessario conoscere le modalità di trasmissione della malattia e la fonte. In epidemiologia, la fonte del patogeno è il luogo di residenza diretta e riproduzione dei microrganismi in cui si accumulano e da cui vengono rilasciati nell'ambiente. L'agente causale dell'infezione è sempre un organismo vivente. La fonte di ceppi patogeni di Shigella sono:

• persone con malattia acuta
• pazienti con dissenteria cronica,
• vettori di batteri.

I portatori di Shigella sono i più pericolosi per le altre persone.

Queste persone non hanno sintomi della malattia, ma espellono un gran numero di agenti patogeni nell'ambiente esterno insieme alle feci.

I pazienti con una forma acuta di dissenteria sono pericolosi per gli altri e sono contagiosi per 3 mesi. Nei primi due giorni viene rilasciato il numero massimo di batteri.

Se i sintomi della malattia continuano per più di 3 mesi, ciò indica che la malattia è diventata cronica.

Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata la dissenteria acuta. Il periodo di incubazione va da 1 giorno a una settimana. In media - 2-3 giorni.A seconda del tratto gastrointestinale affetto, questi tipi di malattie sono riconosciuti:

• colite,
• gastroenteritichesky,
• gastroenterokolitichesky.

Nel primo caso, la mucosa del colon è interessata. C'è dolore nell'addome inferiore, febbre, diarrea.

Spesso, muco e sangue si trovano nelle feci. La frequenza dei movimenti intestinali può arrivare a diverse decine di volte al giorno. In questo contesto, spesso si sviluppa la disidratazione. Il dolore nella dissenteria è acuto, parossistico, atroce.

Nella forma gastroenterica, i pazienti possono lamentare nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica e diarrea.

Il sangue nelle feci spesso non viene rilevato. La malattia può manifestarsi in forma cancellata. C'è un dolore addominale moderato, una feci molli.

La dissenteria è pericolosa a causa delle sue possibili complicazioni. Si verificano in gravi malattie. La mancanza di trattamento può portare allo sviluppo di emorroidi, ragadi rettali, perforazione della parete intestinale, prolasso del retto.

La diagnosi di dissenteria include tali attività:

• esame batteriologico delle feci,
• isolamento del patogeno dal sangue (in caso di sospetto di dissenteria di Grigoriev-Shiga),
• indagine paziente
• esame esterno
• palpazione dell'addome
• misurazione della pressione e dell'impulso
• emocromo completo e urina.

Per escludere altre malattie (morbo di Crohn, colite ulcerosa, tumore), è possibile eseguire l'endoscopia (colonscopia e sigmoidoscopia). Una colonscopia esamina la mucosa intestinale. Rectoromanoscopy - rivela patologia del retto e del colon sigmoideo. La diagnosi finale viene effettuata dopo l'isolamento del patogeno direttamente o indirettamente. La sierodiagnosi è ampiamente utilizzata, il che aiuta a rilevare la presenza di anticorpi all'agente infettivo. A tale scopo, viene eseguito da ELISA o RNA.

Trattamento e prevenzione

Il ricovero in ospedale di pazienti con dissenteria si verifica in casi gravi. In caso di dissenteria, la gravità lieve e moderata viene eseguita su base ambulatoriale. La terapia comprende una dieta rigorosa, bere molti liquidi, riposare a letto e assumere farmaci antibatterici. Non sono prescritti per la dissenteria lieve. Tra gli antibiotici, i fluorochinoloni, le tetracicline, le cefalosporine sono le più comunemente prescritte. Ampicillina e Co-trimossazolo vengono spesso prescritti. In caso di grave disidratazione, la terapia di disintossicazione può essere organizzata. Dopo aver ceduto, i principali sintomi della malattia possono essere applicati clisteri a base di oli naturali ed erbe.

Nel regime di trattamento a volte includono preparati enzimatici. L'alta temperatura (oltre 38,5 ° C) è un'indicazione per la nomina di farmaci antipiretici. In caso di grave diarrea, non è raccomandato l'uso di farmaci come Loperamide e Imodium. Rallentano il processo di rimozione dei batteri. La prevenzione della dissenteria è finalizzata al secondo anello del processo epidemico (modi e fattori di trasmissione).

Le misure preventive comprendono il bere solo acqua bollita, lavarsi le mani dopo aver usato la toilette, lavare accuratamente frutta e verdura e pulire regolarmente il bagnato all'interno. Rispetto delle condizioni di conservazione dei prodotti deperibili e tempistica della loro attuazione. Monitorare la qualità dell'acqua dalle fonti d'acqua e il loro funzionamento. Un posto importante nella prevenzione della dissenteria nelle persone che vivono nelle aree rurali, è la corretta costruzione di pozzi, pozzi, pozzi neri e didascalie. La dissenteria può essere trasmessa attraverso acqua, cibo e oggetti domestici.

Agenti causali

A seconda del tipo di batteri che causano l'infezione, sono isolati l'amebiasi (affezione del corpo umano con i protozoi) e la shigellosi (affetto di shigellae). La prima forma di infezione è comune nei climi tropicali e nei territori europei la shigellosi è pericolosa. I modi di infezione con tale dissenteria sono fecali e orali.

L'infezione è caratterizzata da un'alta capacità di sopravvivere e moltiplicarsi con un mezzo nutritivo favorevole - in un corpo umano indebolito. Una volta in condizioni esterne, i batteri della dissenteria delle shigelle muoiono rapidamente. Il riscaldamento è distruttivo per loro - in un terreno bollente, vengono distrutti all'istante e a una temperatura di +60 gradi mantengono la loro vitalità per un massimo di 10 minuti.

La riproduzione attiva dell'infezione si verifica in carne bollita, pesce bollito, carne macinata cruda, composta, insalate, vinaigrette, gelatina.

Modi di infezione

La dissenteria è un serio pericolo per la salute e la vita, richiede un trattamento a lungo termine. L'infezione aviotrasportata non può essere trasmessa. La suscettibilità alle infezioni e alle malattie nell'uomo non è la stessa: i pazienti con il secondo gruppo sanguigno e il fattore Rh negativo sono più vulnerabili ai batteri.

La principale modalità di trasmissione della dissenteria è l'ingestione di batteri. L'infezione è spesso presente non solo nel cibo, ma anche negli oggetti circostanti: sui corrimani del trasporto pubblico, sulle scale, sullo spazzolino di qualcuno. È sufficiente tenere le mani sulla superficie su cui ci sono batteri e bastoncini di dissenteria, quindi toccare le labbra o il naso e l'infezione si verificherà.

I più pericolosi sono i pazienti in trattamento ospedaliero, in cui l'infezione è passata in forma grave o moderata.

Modi di trasmissione della dissenteria:

• Attraverso l'acqua potabile. Gli escrementi infetti da Shigella scorrono nei corpi idrici naturali. Pertanto, bere acqua senza farlo bollire o deglutire quando si fa il bagno in una fonte aperta porta all'infezione nel corpo di un bambino o di un adulto. Anche le piante innaffiate da stagni contaminati sono pericolose e contribuiscono alla trasmissione di batteri agli esseri umani.
• Con prodotti I beni agricoli sono considerati i più pericolosi. Nell'industria alimentare, la contaminazione di piatti con bacchette di dissenteria è possibile quando si cuoce o si rompe la tecnologia di lavorazione.
• Contatto diretto L'abitudine di mordicchiare le unghie sporche, di tirare vari oggetti alla bocca (specialmente quelli tipici dei bambini), la mancata osservanza dell'igiene di base e le mani non lavate dopo il bagno e prima di mangiare portano all'infezione del corpo per infezione.
• Con l'aiuto degli insetti. I principali colpevoli qui sono le mosche, che trasportano un sacco di batteri con le loro zampe, tra cui la dissenteria. L'infezione si diffonde facilmente con articoli per la casa, prodotti, che siedono sui vettori. Con lo stesso principio si diffondono i batteri scarafaggi, dai quali è necessario liberarsi in tempo per prevenire l'infezione.

Diffusione dell'infezione con un vettore di batteri

In una stretta squadra o famiglia, non tutti sono sempre infetti da dissenteria. Se una persona ha una forte immunità, la microflora patogena è contenuta, in modo che la malattia non si manifesti. Ma allo stesso tempo, i batteri non muoiono completamente, le persone intorno rischiano di contrarre la dissenteria, usando gli stessi articoli casalinghi della corazza batterica.

Un modo semplice di trasmissione è l'uso di utensili comuni, giocattoli. La maggior parte dei microbi si accumula sulle maniglie delle porte, sui bagni, sul mouse del computer e su altre superfici. Da una persona malata, la malattia può essere trasmessa all'istante e i portatori rappresentano una fonte di secrezione di batteri pericolosi per 3 settimane.

Alcuni pazienti diventano distributori di microbi se non hanno completato il ciclo di trattamento prescritto.

L'attività vitale dei batteri nel corpo umano

Con una buona immunità e il normale funzionamento dell'intestino, l'infezione da batteri dissenteria non si verifica, l'infezione muore non appena entra sotto l'azione del succo gastrico e del mezzo acido. Nella cavità della bacchetta dello stomaco possono essere diverse ore o giorni quasi immobili. Quindi i batteri superano la protezione acida, entrano nell'intestino, si fissano sulle sue pareti.Qui inizia il processo di escrezione di sostanze tossiche con il loro ulteriore assorbimento nel sangue, che provoca intossicazione.

Parte dei batteri che causano l'infezione e lo sviluppo della dissenteria, viene introdotta nella membrana mucosa del colon, dopo di che inizia l'infiammazione sulle pareti, si formano erosioni, ulcere, emorragie. Quando inizia il rilascio delle tossine, il processo digestivo peggiora, la biostanza della cavità intestinale crolla, la microflora protettiva muore, l'infezione si diffonde rapidamente. Sullo sfondo di tale attività di batteri nel corpo umano arriva il deterioramento della salute.

In assenza di un trattamento adeguato, la dissenteria colpisce:

• sistema cardiovascolare

• ghiandole surrenali
• sistema nervoso.

La dissenteria più attiva viene trasmessa tra i bambini. Pertanto, vi è spesso una massiccia infezione e un focolaio di infezione nelle istituzioni prescolari, nei campi per bambini e nelle strutture di ristorazione.

Il gruppo a rischio per la dissenteria è rappresentato dai bambini in età prescolare (tollerano i batteri a causa della mancanza di igiene) e dagli anziani (la loro immunità è indebolita dall'età).

Il pieno recupero, purché il trattamento appropriato minimizzi il rischio di re-infezione da dissenteria, una persona sviluppa l'immunità, ma non per tutta la vita, ma per un certo periodo. Per una completa pulizia del corpo dall'infezione, occorrerà almeno un mese di terapia corretta con il ripristino della microflora intestinale e del sistema digestivo.

Come proteggersi dalla dissenteria?

L'osservanza obbligatoria delle regole di prevenzione è una garanzia che la re-infezione non si verificherà. Queste raccomandazioni riguardano l'igiene e l'elaborazione di alimenti di alta qualità:

1. Lavarsi le mani con sapone dopo aver visitato qualsiasi luogo pubblico, servizi igienici, prima di sedersi a tavola o mangiare qualcosa. La disinfezione contro la dissenteria è importante per la strada - è effettuata con l'aiuto di salviettine umidificate o di uno spray antibatterico per le mani. L'igiene deve essere conforme ai bambini piccoli, ciò di cui hanno bisogno per imparare fin dalla tenera età.
2. Tutte le verdure, le bacche, i frutti devono essere trattati con acqua bollita dopo il lavaggio con acqua corrente. Anche i prodotti coltivati ​​nel proprio giardino dovrebbero essere accuratamente lavati. Carne e pesce non dovrebbero essere consumati senza bollire, stufare, friggere, per evitare che la dissenteria entri nel corpo.
3. I piatti cucinati non possono essere conservati per più di 2 giorni, in particolare insalate e carne bollita. I batteri Shigella possono moltiplicarsi in essi.
4. In estate è necessario acquistare prodotti solo da allevamenti provati e residenti estivi.
5. È necessario proteggere il cibo dagli insetti, coprendoli con tovaglioli sul tavolo o conservati in frigorifero. Prodotti non aperti: una fonte di infezione.
6. Le finestre devono essere chiuse con zanzariere e cercare di impedire alle mosche di entrare in casa, trasportano batteri patogeni.

Regole della casa

Non dovremmo dimenticare che una persona con dissenteria dovrebbe essere isolata per la durata del trattamento da altri membri della famiglia. Viene fornito con un asciugamano separato, piatti, biancheria da letto per prevenire la contaminazione delle persone che vivono nelle vicinanze.

Quando diagnosticano la dissenteria nei bagni, trattano regolarmente i muri, le attrezzature idrauliche e tutti gli accessori che utilizzano disinfettanti. La pulizia umida viene effettuata 2 volte al giorno. Superfici, piatti, giocattoli per bambini vengono lavati con Dezaktin almeno 2 volte a settimana.

La migliore e più efficace protezione contro i bacilli dissenterici è l'igiene e l'uso di prodotti freschi di alta qualità dopo il trattamento termico o il lavaggio. Per distruggere l'infezione nell'acqua può essere 2 minuti dopo l'ebollizione.

Solo un approccio integrato e un trattamento tempestivo aiuteranno a sbarazzarsi degli spiacevoli sintomi della dissenteria, oltre a distruggere completamente la microflora patogena e i batteri nel corpo.Nonostante l'immunità sviluppata dalla malattia, non dobbiamo dimenticare le precauzioni e l'igiene personale per prevenire la re-infezione.

Modi di infezione e sintomi.

La dissenteria è una delle malattie infettive più comuni. L'ambiente caratteristico per la distribuzione è l'umidità e il clima caldo. Gli agenti causali della malattia sono Shigella, batteri patogeni, che contano più di cento specie. Per una persona, ci sono solo due pericoli: shigella flexner e shigella zonne. A causa di sintomi spiacevoli e un lungo periodo di trattamento, molti si chiedono, - come viene trasmessa la dissenteria?

Shigella ha un alto grado di sopravvivenza. Anche con una temperatura fredda inadatta, questo tipo di microrganismo, sebbene diventi passivo, non muore. Nella stagione calda, Shigella può riprodursi sul cibo, nell'abbondare e nella carne, nelle insalate e nei latticini. Questo alto grado di sopravvivenza spiega l'alta probabilità di possibile infezione.

Esistono tre modi principali di infezione:

• Contatto e famiglia (trasmessi attraverso articoli per la casa, attraverso articoli per l'igiene, durante l'handshaking e altri contatti),
• Acqua (l'agente patogeno può essere in acqua, soprattutto in estate, così come nella rete generale di approvvigionamento idrico)
• Alimento (infezione attraverso il cibo, verdure e frutta stantie e non lavate).

Inoltre è necessario prendere in considerazione fattori aggiuntivi che contribuiscono alla comparsa della malattia. Tra questi fattori:

• Immunità generale bassa
• Un corpo indebolito dopo il trattamento con antibiotici,
• Focolai epidemici stagionali ed epidemici,
• Malattie acute e croniche del tratto gastrointestinale, operazioni recenti.

I principali sintomi della malattia compaiono di solito bruscamente, vomito, nausea, mal di testa e feci molli frequenti (a volte mescolate con muco o sangue). In questo caso, è necessario contattare immediatamente uno specialista e astenersi dall'auto-trattamento. Con l'automedicazione, la somiglianza della dissenteria con le seguenti malattie rappresenta un grande pericolo: salmonella, colera, febbre tifoide, amebiasi, colite e cancro del colon. In considerazione della rapida diffusione epidemiologica della malattia, gli esperti consigliano di effettuare il trattamento in ospedale oa casa con l'aiuto del medico curante.

Fattore epidemiologico.

Esistono tre gradi principali della malattia: forma lieve, moderata e grave. Maggiore è la parzialità a defecazione e vomito, così come più alta è la temperatura e la febbre, più grave è il grado della malattia. Con un basso livello di immunità, la malattia può diventare cronica, e in questo caso il trattamento deve essere effettuato rigorosamente nell'ospedale delle malattie infettive.

Nelle domande sulla dissenteria, come viene trasmessa la malattia è una questione di fondamentale importanza. I bambini più piccoli sono più sensibili alla dissenteria. Ci sono frequenti casi di focolai di infezione nelle scuole e negli asili. Se un bambino non si lava le mani dopo aver usato il bagno, la probabilità di un'epidemia diventa un'alta percentuale di probabilità. Un ruolo importante nelle epidemie di dissenteria è giocato dalle norme sanitarie e dalla qualità del lavoro delle strutture di ristorazione.

Le statistiche indicano che gli abitanti delle città soffrono di dissenteria molte volte più spesso dei residenti di piccoli insediamenti. Tale rapporto è spiegato dalle reti generali di approvvigionamento idrico urbano, nonché dalle reti generali di alimentazione nelle istituzioni e strutture pubbliche. Le epidemie di dissenteria si verificano, di regola, nelle città.

Con la costante osservanza di un certo numero di regole, è possibile evitare l'aspetto della malattia:

• Lavarsi le mani prima di mangiare, dopo aver usato il bagno, e anche dopo aver visitato mezzi di trasporto e luoghi pubblici,
• Utilizzare solo prodotti freschi lavati (provare a usare il latte dopo il trattamento termico, evitare di mangiare fast food dai vassoi delle strade, monitorare la qualità del cibo dal frigorifero),
• Assicurati di fare una doccia dopo aver nuotato in acque libere.

Nel corso del trattamento e durante il periodo di recupero, gli esperti consigliano l'uso di probiotici, farmaci che aiutano a ripristinare la microflora intestinale e rimuovere le tossine dal corpo. A causa delle proprietà detergenti di questi farmaci stimolano un aumento dell'immunità generale.

Modi principali

Ci sono persone che sono malate croniche, ma non soffrono. Dissenteria è chiamata diarrea sanguinolenta. Quindi l'infezione viene trasmessa in casi isolati. Il ruolo principale è dato ai prodotti lattiero-caseari, alle procedure idriche. È possibile raccogliere un microbo a casa se la sorveglianza epidemiologica batte baklushi.

Modi di infezione da dissenteria:

1. Comprare latte che non ha superato il sondaggio: con le mani, nei mercati.
2. Fare il bagno in aree pericolose dal punto di vista dell'infezione. La dissenteria si riproduce facilmente nell'acqua calda sporca - i meccanismi dell'attività vitale di Shigella vengono attivati, il liquido diventa un mezzo nutritivo.
3. Inosservanza delle regole di igiene personale, mangiare cadde da sotto l'albero. In realtà ai vecchi tempi.

I bambini piccoli prendono le mani non lavate in bocca, che diventa la causa di infezione da dissenteria amebica e batterica. Negli adulti, l'infezione si verifica nei bagni pubblici. Fonti di infezione in ospedale - oggetti che vengono a contatto con i pazienti: la nave, pentole, piatti, biancheria.

Caratteristiche delle malattie infettive

In precedenza, le malattie infettive non sono state identificate. La peste è stata chiamata qualsiasi epidemia con un'aumentata percentuale di morti. Dissenteria è stata classificata in questa famiglia. Piaga con diarrea sanguinolenta. Alcuni ceppi danno un alto tasso di mortalità. La malattia della pelle era chiamata lebbra.

I medici riconoscono le opere di Galeno - le idee hanno trovato conferma scientifica. Lo sviluppo della microbiologia cade nella seconda metà del XIX secolo. Precedentemente guidato da segni clinici della malattia. L'idea dell'osservazione del paziente ha aiutato a compilare codici descrittivi per le malattie infettive.

Il primo lavoro pratico è considerato la pubblicazione nella paternità di Thomas Sydenham del XVII secolo. Lui, come Clemens Pirke, riteneva necessario passare il tempo massimo al capezzale dei pazienti. Questo è l'unico modo per conoscere l'infezione. Con lo sviluppo della microbiologia, la tesi diventa controversa. Pirke ha lavorato in ospedale all'inizio del 20 ° secolo, considerato lo stesso. In una fase iniziale, si possono distinguere le infezioni intestinali. Il colera è differenziato dall'assenza di sangue nelle feci. La morte avviene in un paio di giorni - mentre un coprogramma viene preparato, puoi morire.

La menzione della dissenteria si verifica dal V-V secolo aC negli scritti di Ippocrate, che pose le basi dell'etica medica. Nel I secolo d.C., Aretei la chiama "tesa diarrea". Tenesmo - falsa voglia di feci (apparire con il colera).

Bilibin A.F. (1897 - 1960) notò le peculiarità delle malattie infettive inerenti alla shigella che causa la dissenteria.

Volontà alla vita

I microbi sono intrinseci "istinto" - riproduzione. Implementano meccanismi di trasferimento tra vettori. Quanto più diversificata è la via dell'infezione, tanto maggiore è il ceppo. Per attuare pienamente il programma, i microbi sotto l'effetto di droghe e disinfettanti mutano. Un buon esempio è Helicobacter, contro il quale non esiste una singola medicina.

La tensione cambia i segni, rendendo difficile l'identificazione. L'agente eziologico della dissenteria è fedele agli scienziati - numerosi sierotipi si differenziano per una invidiabile costanza. I fattori patogeni mutano: il primo virus di immunodeficienza (non i batteri) apparve all'inizio del XX secolo.

Facilità di trasmissione

La dissenteria bacillare (causata da Shigella) è un primo esempio di abilità infettiva. La persona diventa la fonte della diffusione dell'infezione. Non tutti i microbi sono così vitali. Il pericolo è un periodo prodromico - non ci sono segni luminosi della malattia. Il periodo di incubazione della lebbra è di decine di anni - aumenta la probabilità di trasmissione.

fasi

L'infezione procede con le fasi descritte dai sintomi clinici, i cambiamenti interni del corpo. Stiamo parlando della composizione di sangue, linfa, saliva. I periodi si dividono:

• Incubazione (latente).
• Prodromico (caratterizzato da manifestazioni deboli).
• Fase acuta.
• Svanendo
• Remissione, pieno recupero.

Il periodo di incubazione per l'infezione da Shigella Flexner è di 3-7 giorni. A volte la dissenteria inizia a svilupparsi nel giro di poche ore. La malattia è contagiosa. Il trasferimento da persona a persona tramite asciugamano è possibile. Per la dissenteria, è consuetudine distinguere le fasi in base ai cambiamenti nel colon:

1. Infiammazione banale acuta (con pus).
2. Infiammazione emorragica catarrale (sanguinamento).
3. Stadio necrotico fibroso (epitelio che si spegne).
4. Lo sviluppo delle ulcere.
5. Guarigione delle mucose.

Progressione della malattia

Ci sono molte ipotesi per lo sviluppo della malattia. I batteri muoiono nello stomaco, distrutto dalla barriera acida - un fatto riconosciuto. Con la morte di Shigella in una persona, viene rilasciata l'endotossina del patogeno. L'avvelenamento generale riduce l'immunità, l'epitelio del colon è danneggiato, il che semplifica l'introduzione di batteri nelle pareti.

Nell'infanzia, il processo è più attivo. Perché la malattia è relativamente più giovane. La metà del "braccio della morte" è all'asilo. Esperimenti condotti: la fonte della malattia è stata iniettata in una persona sana nel colon. Risultato: mancanza di infezione. Il meccanismo si riferisce all'allergia ai tossici.

La mucosa indebolita dai veleni viene distrutta dalla shigella usando un numero di enzimi: la mucinasi (si decompone il muco), le idrolasi. Come conseguenza dell'invasione batterica, le cellule epiteliali sono infette da un microbo, dove si verifica la riproduzione. I più semplici nel corso della vita secernono esotossine, citotossine, aggravando la situazione. La situazione avanza sullo sfondo dello sviluppo dell'infiammazione.

Il processo di degenerazione si estende alle parti adiacenti del sistema nervoso, che causa specifici sintomi dispeptici. Le tossine causano disfunzione nel plesso solare, i nodi cervicali della divisione simpatica. Gli organi interni soffrono.

La letteratura della metà del XX secolo, tutto allevia la stanchezza, lo stress, le infezioni di fondo, l'indebolimento del sistema immunitario. Negli anni '50 non conoscevo l'esatto schema di sviluppo.

Immagine reale

I fatti mostrano: la malattia non nasce dalle mani sporche. La maggior parte delle volte l'infezione da sierotipo di Sonne avviene attraverso i prodotti lattiero-caseari. La fonte originale (persona malata) non può essere stabilita. La malattia non virale si verifica dal nulla. Il fattore acqua è importante nello sviluppo della dissenteria a causa della presenza di batteri Flexner.

La più alta frequenza di registrazione avviene in estate, all'inizio dell'autunno. Un ruolo importante è dato alle mosche della dissenteria. La medicina pone lampi luminosi della malattia nelle regioni calde. Lo schema del trasferimento dal paziente alla persona sana è descritto come fecale-orale. La mosca si trova in un pozzo nero per la riproduzione, raccogliendo batteri vivi. Il bastone è nelle feci degli insetti.

Gli esperimenti hanno mostrato ai medici: gli insetti sulle gambe sono Shigella. Capacità di localizzare i microbi nell'ambiente:

1. Nel terreno - fino a 1 mese.
2. Nei prodotti - fino a 2 settimane.
3. Su biancheria bagnata - un tempo lungo.

Shigella muore per dieci minuti in un ambiente a una temperatura di 60 gradi Celsius. Da qui il principio della pastorizzazione del latte. Il batterio può vivere a lungo nel freddo - il ciclo vitale è sospeso. Si raccomanda di refrigerare i prodotti per prevenire lo sviluppo del ceppo. La piccola shigella sarà uccisa dal succo gastrico senza conseguenze evidenti per il corpo.

A volte l'acqua contaminata penetra nei pozzi del villaggio. Condizioni favorevoli sono state create nei laghi e stagni in piedi.

Per i motivi sopra esposti, non è consigliabile contattare persone non conosciute lungo il percorso, prendere gli oggetti di altre persone, acquistare cibo in luoghi oscuri. Lavati spesso le mani.

Dissenteria: come trasmesse, le principali vie di infezione

Oggi, ci sono tre modi con l'aiuto di quale infezione con dissenteria è possibile:

• contatto familiare: un'infezione può essere trasmessa attraverso normali articoli igienici, tocchi e altri contatti di questo tipo,
• acqua - molto spesso Shigella si trova in laghi, fiumi, bacini idrici, nonché nella rete generale di approvvigionamento idrico,
• cibo - infezione dovuta a prodotti lavorati impropriamente o male, così come attraverso prodotti precedentemente scarsamente lavati.

Non dimenticare alcuni fattori che contribuiscono all'ulteriore sviluppo dell'infezione:

• compromissione funzionale del sistema immunitario,
• un corpo indebolito a causa di terapia antibiotica e farmaci antibatterici,
• focolai che sono stagionali o epidemici,
• recente intervento chirurgico sugli organi del tratto gastrointestinale.

Dove e quanto spesso puoi essere infetto?

Il primo pericolo di infezione è l'elevata resistenza del patogeno a vari regimi di temperatura e la capacità di essere conservati in alcuni prodotti per un periodo piuttosto lungo.

Quindi, Shigella una volta nel burro, può mantenere la sua patogenicità fino a 6-8 mesi, in acqua - 3 mesi, mentre periodicamente produce.

Il più pericoloso è quello dei latticini, ovvero il latte. Quando sono infetti dal latte, ci sono casi molto gravi di infezione, fino alla morte. Il fenomeno è associato alla riduzione del volume totale del prodotto da parte dei batteri, e non della sua superficie, come ad esempio nelle creme a base di ricotta o crema. Pertanto, il numero di microflora patogena aumenta in modo significativo, il che porta a un grave decorso della dissenteria.

Puoi anche trovare la shigella in altri prodotti: carne, pesce, insalate con maionese, dessert vari e molto altro ancora. Ciò è dovuto principalmente alla scarsa lavorazione dei prodotti o ai lavoratori della cucina che non rispettano le norme igieniche e sanitarie.

Shigella: epidemiologia dell'infezione

La dissenteria è un'infezione antroponotica, cioè è trasmessa esclusivamente tra le persone, è impossibile essere infettati da animali.

L'infezione viene trasmessa attraverso oggetti domestici, acqua, cibo, ecc. Nonostante l'ampia modalità di trasmissione, il suo meccanismo è sempre lo stesso: fecale-orale. Ciò significa che i batteri delle feci devono in qualche modo entrare in bocca. Secondo le statistiche, la più alta percentuale di infezioni associate all'acqua e al cibo.

Di norma, l'infezione vive spesso nelle mense degli uffici governativi e sugli scaffali dei negozi di alimentari.

I sintomi della malattia compaiono quando un paziente ingerisce almeno 100 "pezzi" di batteri patogeni. I microrganismi sono già stati rilasciati nell'ambiente da pazienti portatori di Shigella. Complicare la situazione può ridurre il lavoro del sistema immunitario, varie patologie croniche e vivere in aree in cui il rischio di infezione è estremamente alto.

C'è un fatto curioso - la suscettibilità delle persone alla dissenteria non è la stessa. Un certo numero di test di laboratorio hanno dimostrato che le persone con sangue di tipo 2 e un fattore Rh negativo hanno maggiori probabilità di trasmettere l'infezione, i sintomi sono più forti e la terapia è più lunga.

Dopo il completo recupero, l'infezione lascia l'immunità antimicrobica, tuttavia, la quantità di anticorpi nel paziente diminuisce, quindi il rischio di dissenteria ricorrente è molto alto, una seconda infezione è possibile in un anno.

La questione di quale tipo di trasmissione di dissenteria è di fondamentale importanza. Secondo le statistiche, la malattia è più spesso colpita da bambini che frequentano regolarmente scuole e asili. Vale la pena per il bambino di non lavarsi le mani almeno una volta o di lavarlo male dopo essere andato in bagno, poiché un riso di infezione acquisisce una percentuale molto alta.

Vi sono anche informazioni che i residenti delle megalopoli hanno molte più probabilità di contrarre l'infezione rispetto ai residenti di piccole città o villaggi.

Gli esperti associano questo fenomeno alle reti di approvvigionamento idrico urbano e alle reti energetiche, incluso il tipo veloce. Secondo i dati, sono stati rilevati focolai di dissenteria in grandi città con una popolazione di un milione o più.

Come evitare l'infezione: semplici regole per la prevenzione

Osservando alcune misure preventive è possibile minimizzare il rischio di infezione da dissenteria:

1. Non dimenticare di lavarsi le mani con sapone dopo essere uscito dalla strada, assicurarsi che l'igiene del bambino. Dopo aver usato il bagno in luoghi pubblici, vengono utilizzati gel / spray battericidi.
2. Mangia solo prodotti ben lavati, escludi il latte crudo dalla dieta (solo dopo il trattamento termico) e tieni traccia della durata di conservazione di un prodotto. È consigliabile escludere visite a luoghi di ristorazione pubblica, specialmente durante il periodo estivo.
3. Dopo aver nuotato sui laghi, stagni e fiumi, fare una doccia senza fallo.

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