Adenomiosi uterina: che cos'è, cause, segni, sintomi, gradi e trattamento

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi, una malattia in cui le cellule endometriali si moltiplicano al di fuori della mucosa uterina (nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nel sistema digestivo, respiratorio o urinario). La proliferazione delle cellule avviene per contatto, linfogena o ematogena. L'endometriosi non è una malattia tumorale, dal momento che le cellule eterotopicamente localizzate mantengono la loro normale struttura.

Tuttavia, la malattia può causare una serie di complicanze. Tutte le cellule del rivestimento uterino, indipendentemente dalla loro posizione sotto l'influenza degli ormoni sessuali subiscono cambiamenti ciclici. Si moltiplicano rapidamente e quindi vengono respinti durante le mestruazioni. Ciò comporta la formazione di cisti, l'infiammazione dei tessuti circostanti e lo sviluppo di processi adesivi. La frequenza della combinazione di endometriosi interna ed esterna è sconosciuta, ma gli esperti suggeriscono che la maggior parte dei pazienti con adenomiosi uterina ha focolai eterotopici di cellule endometriali in vari organi.

Cause di adenomiosi

Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia non sono state ancora determinate con precisione. È stabilito che l'adenomiosi è una malattia ormono-dipendente. L'immunità della malattia e il danneggiamento di un sottile strato di tessuto connettivo che separa l'endometrio e il miometrio e interferiscono con la crescita dell'endometrio in profondità nella parete dell'utero contribuiscono allo sviluppo della malattia. Il danno al piatto divisorio è possibile con aborti, curettage diagnostico, uso del dispositivo intrauterino, malattie infiammatorie, parto (particolarmente complicato), operazioni e sanguinamento uterino disfunzionale (specialmente dopo un intervento chirurgico o durante il trattamento con farmaci ormonali).

Altri fattori di rischio per lo sviluppo di adenomiosi associati al sistema riproduttivo femminile includono l'esordio troppo precoce o troppo tardivo delle mestruazioni, l'insorgenza tardiva dell'attività sessuale, i contraccettivi orali, la terapia ormonale e l'obesità, portando ad un aumento della quantità di estrogeni nel corpo. I fattori di rischio per l'adenomiosi associati a un'immunità compromessa includono cattive condizioni ambientali, malattie allergiche e frequenti malattie infettive.

Alcune malattie croniche (malattie dell'apparato digerente, ipertensione), esercizio eccessivo o insufficiente, hanno anche un impatto negativo sullo stato del sistema immunitario e sulla reattività generale del corpo. Un significato nello sviluppo di adenomiosi è l'ereditarietà sfavorevole. Il rischio di questa patologia è aumentato in presenza di parenti stretti, affetti da adenomiosi, endometriosi e tumori degli organi genitali femminili. L'adenomiosi congenita è possibile a causa di alterazioni dello sviluppo fetale.

Classificazione di adenomiosi uterina

Dato il quadro morfologico, ci sono quattro forme di adenomiosi:

• Adenomiosi focale. Le cellule endometriali invadono i tessuti sottostanti, formando foci separati.
• Adenomiosi nodulare. Le cellule endometriali si trovano nel miometrio sotto forma di nodi (adenomiomi), simili a mioma in forma. I nodi, di norma, sono multipli, contengono cavità riempite di sangue, circondate da un tessuto connettivo denso derivante dall'infiammazione.
• Adenomiosi diffusa. Le cellule endometriali vengono introdotte nel miometrio senza la formazione di foci o nodi chiaramente visibili.
• Adenomiosi nodulare diffusa mista. È una combinazione di adenomiosi nodulare e diffusa.

Data la profondità di penetrazione delle cellule endometriali, si distinguono quattro gradi di adenomiosi:

• 1 grado - soffre solo lo strato sottomucoso dell'utero.
• 2 gradi - interessa non più della metà della profondità dello strato muscolare dell'utero.
• 3 gradi - più della metà della profondità dello strato muscolare dell'utero soffre.
• 4 gradi - l'intero strato muscolare è interessato, è possibile diffondersi agli organi e ai tessuti vicini.

Sintomi di adenomiosi

Il segno più caratteristico di adenomiosi è lungo (più di 7 giorni), mestruazioni dolorose e molto pesanti. Nel sangue, i grumi sono spesso rilevati. 2-3 giorni prima delle mestruazioni e entro 2-3 giorni dopo la sua conclusione, è possibile individuare macchie brunastre. A volte ci sono sanguinamento uterino intermestruale e scarico brunastro a metà del ciclo. I pazienti con adenomiosi spesso soffrono di una grave sindrome premestruale.

Un altro sintomo tipico di adenomiosi è il dolore. Il dolore di solito si verifica pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e si interrompe 2-3 giorni dopo l'inizio. Le caratteristiche della sindrome del dolore sono determinate dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo patologico. Il dolore più grave si verifica con lesioni dell'istmo e adenomiosi diffusa dell'utero, complicata da molteplici aderenze. Quando localizzato nell'area dell'istmo, il dolore può irradiarsi al perineo, mentre si trova nella zona dell'angolo dell'utero - nella regione inguinale sinistra o destra. Molti pazienti lamentano dolore durante il rapporto sessuale, aggravato alla vigilia delle mestruazioni.

Più della metà dei pazienti con adenomiosi soffrono di infertilità causata da aderenze nell'area della tuba di Falloppio, che impediscono all'uovo di penetrare nell'utero, disturbi della struttura endometriale che impediscono l'impianto dell'uovo e processo infiammatorio concomitante, aumento del tono miometriale e altri fattori che aumentano la probabilità di aborto spontaneo . Nella storia dei pazienti, ci può essere una mancanza di gravidanza con regolare vita sessuale o aborti multipli.

Le abbondanti mestruazioni con adenomiosi spesso comportano lo sviluppo di anemia sideropenica, che può manifestare debolezza, sonnolenza, affaticamento, mancanza di respiro, pallore della pelle e delle mucose, raffreddori frequenti, vertigini, svenimento e svenimento. PMS severa, ciclo mestruale prolungato, dolore persistente durante le mestruazioni e peggioramento delle condizioni generali dovute all'anemia riducono la resistenza del paziente allo stress psicologico e possono provocare lo sviluppo di nevrosi.

Le manifestazioni cliniche della malattia potrebbero non corrispondere alla gravità e all'estensione del processo. 1 grado di adenomiosi, di regola, è asintomatico. Con 2 e 3 gradi, sia i sintomi asintomatici o oligosintomatici, sia i sintomi clinici severi possono essere osservati. 4 gradi di adenomiosi, di regola, è accompagnato da dolore, causato dal processo adesivo comune, la gravità dei sintomi rimanenti può variare.

Durante l'esame ginecologico ha rivelato un cambiamento nella forma e nelle dimensioni dell'utero. Con adenomiosi diffusa, l'utero diventa sferico e aumenta di dimensioni alla vigilia delle mestruazioni, con un processo comune la cui dimensione dell'organo può corrispondere a 8-10 settimane di gravidanza. Quando adenomiosi nodulare, tuberosità uterina o formazioni simili a tumori si trovano nelle pareti dell'organo. Con la combinazione di adenomiosi e fibromi, la dimensione dell'utero corrisponde alla dimensione dei fibromi, l'organo non diminuisce dopo le mestruazioni, i restanti sintomi di adenomiosi di solito rimangono invariati.

Diagnosi di adenomiosi

La diagnosi di adenomiosi viene effettuata sulla base della storia, dei reclami dei pazienti, dei dati degli esami sulla sedia e dei risultati degli studi strumentali. Esame ginecologico effettuato alla vigilia delle mestruazioni.La presenza di un utero sferico allargato o di tuberosità o nodi nell'utero in combinazione con dolorose, prolungate, mestruazioni pesanti, dolore durante i rapporti e segni di anemia è la base per fare una diagnosi preliminare di "adenomiosi".

Il principale metodo diagnostico è l'ecografia. I risultati più accurati (circa il 90%) sono forniti durante la scansione ecografica transvaginale, che, come un esame ginecologico, viene eseguita alla vigilia delle mestruazioni. L'adenomiosi è indicata da un aumento della forma sferica dell'organo, spessore della parete diverso e formazioni cistiche di dimensioni superiori a 3 mm, che appaiono nella parete dell'utero poco prima delle mestruazioni. Nell'adenomiosi diffusa, l'efficacia degli ultrasuoni è ridotta. Il metodo diagnostico più efficace per questa forma di malattia è l'isteroscopia.

L'isteroscopia viene anche utilizzata per escludere altre malattie, tra cui fibromi uterini e poliposi dell'utero, iperplasia dell'endometrio e neoplasie maligne. Inoltre, nel processo di diagnosi differenziale dell'adenomiosi, viene utilizzata la RMN, durante la quale è possibile rilevare l'ispessimento della parete uterina, anomalie nella struttura del miometrio e focolai di impianto dell'endometrio nel miometrio, nonché valutare la densità e la struttura dei nodi. I metodi diagnostici strumentali per l'adenomiosi sono integrati con test di laboratorio (esami del sangue e delle urine, test ormonali), consentendo la diagnosi di anemia, infiammazione e squilibrio ormonale.

Trattamento e prognosi per adenomiosi

Il trattamento di adenomiosi può essere conservativo, operativo o combinato. La tattica del trattamento è determinata in base alla forma di adenomiosi, alla prevalenza del processo, all'età e allo stato di salute del paziente, al suo desiderio di preservare la funzione di fertilità. Inizialmente, condurre una terapia conservativa. Ai pazienti vengono prescritti ormoni, farmaci antinfiammatori, vitamine, immunomodulatori e agenti per mantenere la funzionalità epatica. Trattano l'anemia. In presenza di nevrosi, i pazienti con adenomiosi sono riferiti alla psicoterapia, sono usati tranquillanti e antidepressivi.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, vengono eseguiti interventi chirurgici. Le operazioni per l'adenomiosi possono essere radicali (panisterectomia, isterectomia, amputazione supravaginale dell'utero) o conservazione dell'organo (endocoagulazione dei foci dell'endometriosi). Le indicazioni per l'endocoagulazione con adenomiosi sono iperplasia dell'endometrio, suppurazione, presenza di aderenze che impediscono all'uovo di entrare nell'utero, nessun effetto sul trattamento ormonale per 3 mesi e controindicazioni per la terapia ormonale. Progressi dell'adenomiosi in pazienti di età superiore ai 40 anni, inefficacia della terapia conservativa e interventi chirurgici di conservazione degli organi, adenomiosi diffusa di grado 3 o adenomiosi nodulare in combinazione con mioma uterino, la minaccia di neoplasia sono considerati come indicazioni per la rimozione dell'utero.

Se l'adenomiosi viene rilevata in una donna che sta pianificando una gravidanza, si raccomanda di tentare il concepimento non prima di sei mesi dopo aver subito un trattamento conservativo o endocoagulazione. Durante il primo trimestre, il paziente viene prescritto gestagens. La domanda sulla necessità di terapia ormonale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è determinata sulla base del risultato di un esame del sangue per progesterone. La gravidanza è una menopausa fisiologica, è accompagnata da profondi cambiamenti nei livelli ormonali e ha un effetto positivo sul decorso della malattia, riducendo il tasso di crescita delle cellule endometriali eterotopiche.

L'adenomiosi è una malattia cronica con un'alta probabilità di recidiva.Dopo aver condotto la terapia conservativa e la chirurgia conservativa per organi durante il primo anno, la recidiva di adenomiosi è rilevata in ogni quinta donna in età riproduttiva. Entro cinque anni, la recidiva è stata osservata in più del 70% dei pazienti. Nei pazienti con età preclimatterica, la prognosi per l'adenomiosi è più favorevole a causa della graduale estinzione della funzione ovarica. Dopo la panisterectomia, le recidive non sono possibili. Nel periodo climaterico, si verifica una ripresa indipendente.

Cos'è l'adenomiosi uterina

L'adenomiosi uterina è un caso speciale di endometriosi, una malattia sistemica benigna in cui le cellule endometriali iniziano a moltiplicarsi all'esterno della mucosa della cavità uterina. Il termine "adenomiosi (adenomiosi)" significa letteralmente degenerazione ghiandolare del tessuto muscolare ("adeno" - ghiandola, "myo" - tessuto muscolare, il suffisso "oz" - alterazioni degenerative).

In condizioni normali, le cellule endometriali, secondo il loro nome, si trovano esclusivamente nello strato interno dell'utero - l'endometrio. Quando si diffondono oltre l'utero, sorge una condizione patologica - endometriosi.

Fino ad ora, non vi è consenso sulle cause e sui meccanismi di sviluppo dell'endometriosi. Esistono diverse ipotesi di varianti eziopatogenetiche della malattia. Tuttavia, nessuno di essi spiega separatamente l'intera essenza dei processi patologici che si verificano nell'endometriosi dell'utero.

In effetti, la principale causa principale di adenomiosi è lo squilibrio ormonale. Questo fattore è primario e sottende la patogenesi di questa patologia.

• interventi chirurgici come taglio cesareo, raschiamento, rimozione di fibromi, ecc.
• aborti
• cambiamenti di età. Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene diagnosticata nelle donne dopo 30-45 anni,
• predisposizione genetica
• visite troppo frequenti al solarium, esposizione costante al sole senza protezione,
• sovrappeso.

L'adenomiosi uterina può essere diagnosticata in giovani donne che non hanno mai sperimentato tali manipolazioni. In questo gruppo di pazienti, la malattia si sviluppa a causa di anomalie congenite o insufficiente apertura della cervice durante le mestruazioni.

Oltre ai punti di cui sopra, si dovrebbe prestare attenzione al fatto che qualsiasi intervento chirurgico o curettage uterino aumenta significativamente il rischio di adenomiosi. Prima di tutto, questi includono aborti, lesioni meccaniche, intervento medico dopo un aborto, ecc.

Sintomi e foto adenomiosi dell'utero

Ora sai cos'è questa malattia, ma la cosa peggiore nell'adenomiosi uterina è un decorso prevalentemente asintomatico. I primi sintomi possono comparire già nella terza fase, in cui il trattamento conservativo è già difficile.

Nella foto è possibile vedere l'adenomiosi uterina

I sintomi più tipici di adenomiosi sono sintomi e segni come:

• dolore nella regione pelvica prima delle mestruazioni, durante esso, e alcuni giorni dopo,
• scarico marrone scuro dal tratto genitale per un po 'di tempo prima e dopo le mestruazioni,
• varie violazioni del ciclo mestruale (di norma, la sua riduzione),
• modifica delle dimensioni e della forma dell'utero (questo sintomo viene stabilito durante un esame speciale),
• dolore durante il rapporto.
• peggioramento delle condizioni generali, frequenti mal di testa, emicrania, diminuzione delle prestazioni, apatia, depressione, bruschi cambiamenti di umore, diminuzione delle prestazioni.

L'adenomiosi dell'utero è in gran parte caratteristica del decorso asintomatico del processo patologico, che può durare per molti anni o addirittura decenni.

Forme della malattia

Si distinguono le seguenti forme di adenomiosi uterina:

• disfunzione ovarica,
• metaplasia,
• ulcera allo stomaco,
• cirrosi epatica,
• cancro alla tiroide

La caratteristica principale della forma nodulare è una violazione del ciclo mestruale. Il ciclo si accorcia e le mestruazioni sono più abbondanti e più lunghe a causa della comparsa di spotting per 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e in pochi giorni dopo la loro fine.

• tirando il dolore dall'addome,
• ciclo mestruale indolore intenso
• la presenza di sanguinamento per diversi giorni prima e dopo le mestruazioni.

Adenomiosi: 1, 2, 3, 4 gradi

Il potere con cui appaiono questi o altri sintomi della malattia è legato alla gravità dell'adenomiosi. La classificazione dell'adenomiosi per prevalenza non è internazionale, ma è abbastanza conveniente e realizzata nella pratica. Ci sono quattro fasi che variano a seconda della distribuzione dell'endometrio:

1. La proliferazione delle cellule è limitata allo spazio interno dell'utero e non si estende oltre il suo guscio.
2. Nel secondo stadio, la compattazione irregolare e la proliferazione dell'endometrio vengono diagnosticate nello strato muscolare dell'organo.
3. Terzo grado: coinvolgimento nel processo di più della metà o di tutto il muro muscolare dell'utero.
4. Allo stadio 4, germinando attraverso lo strato sieroso, i tessuti endometriali migrano oltre l'utero

Prima e dopo le mestruazioni si può osservare una secrezione mucosa con un odore acuto e sgradevole. Ciò suggerisce che lo sviluppo dell'endometriosi interna raggiunge il 2 ° o 3 ° grado.

La gravità del processo anomalo dipende dalla profondità della lesione. Lievi casi di adenomiosi si verificano in molte donne. Allo stesso tempo, l'endometrio non cresce oltre lo strato sottomucoso.

Possibili conseguenze per le donne

L'adenomiosi uterina ha 2 percorsi di sviluppo - favorevole e critico. Individuazione tempestiva e trattamento tempestivo della malattia si conclude per la donna nel suo insieme in modo sicuro, con la conservazione della funzione riproduttiva e il ripristino dei livelli ormonali.

La proliferazione dell'endometrio al di fuori dello spazio interno dell'utero porta al fatto che la membrana mucosa dell'organo è rotta, diventa più sottile e fragile. Non è in grado di ricevere e conservare un uovo fecondato. Se non trattata, l'infertilità può svilupparsi nel tempo. La malattia è il risultato di disturbi ormonali che rendono difficile concepire un bambino.

Ecco perché è molto importante visitare regolarmente il ginecologo, l'endometriosi del corpo dell'utero trovata in una fase precoce viene trattata con successo, dopo di che l'inizio della gravidanza è abbastanza reale.

Gravidanza con adenomiosi

L'infertilità è una delle frequenti conseguenze della presenza di cellule endometriali nello strato muscolare dell'utero. In alcuni, questo si manifesta con l'impossibilità del concepimento, altri non possono sopportare il bambino. In alcuni casi, le donne soffrono di ostruzione delle tube di Falloppio, che impedisce all'ovulo di connettersi allo sperma.

In una donna sana nella seconda fase del ciclo, un aumento delle dimensioni dell'endometrio si verifica in previsione della gravidanza. Nel caso in cui non si verifichi la fecondazione, si osserva il rigetto delle cellule endometriali e la loro uscita verso l'esterno insieme alle mestruazioni. In caso di adenomiosi, non si verifica una tale uscita dal tessuto muscolare uterino, che provoca la comparsa di emorragia e grave infiammazione degli organi.

Posso rimanere incinta con l'adenomiosi uterina? La gravidanza con adenomiosi è possibile se viene eseguito un trattamento completo finalizzato al ripristino della funzione riproduttiva. L'efficacia del trattamento terapeutico dipende dalla durata della malattia. Se l'adenomiosi ha infastidito una donna per non più di 3 anni, è probabile che il risultato del trattamento sia positivo.

Trattamento di adenomiosi uterina

Il trattamento si basa sull'uso di farmaci (trattamento conservativo), intervento chirurgico, metodi di medicina alternativa.

Quando si sceglie un metodo e un volume di terapia, tengono sicuramente conto di:

• età del paziente, il suo desiderio di avere figli, stato neuropsichiatrico,
• tutte le caratteristiche del processo patologico
• la combinazione di adenomiosi con il processo di infiammazione, se ci sono cambiamenti cicatriziali e adesivi e la presenza di iperplasia e distruzione nell'utero.

Quando si tratta di farmaci, la terapia ormonale è attribuita ai pazienti, questo dovrebbe interrompere il ciclo mestruale, per così dire, crea menopausa. Il trattamento con ormoni richiede molto tempo, da 3 mesi a 5. Il ciclo può essere completamente normalizzato solo sei mesi dopo il completamento del farmaco.

Preparazioni del gruppo ormonale in patologia:

• progestinico - farmaci per ripristinare la funzione riproduttiva
• contraccettivi orali,
• antioestrogens
• Analoghi del GnRH,
• antigonadotropiny.

Rimozione del processo infiammatorio. Per fare questo, utilizzare gel diversi, candele, soluzioni per la pulizia. Le droghe possono essere fatte sulla base di erbe medicinali. Inoltre, le preparazioni a base di antibiotici sono spesso utilizzate per alleviare il processo infiammatorio, che consente di liberarsi delle crescite fungine e di altre infezioni.

Intervento chirurgico (operazione)

• con adenomiosi di 3 e 4 gradi,
• con la combinazione di adenomazoa con mioma e iperplasia endometriale atipica,
• con una forma nodulare (per le donne con infertilità, viene eseguita una chirurgia addominale conservativa),
• con anemia persistente,
• con l'inefficacia del trattamento conservativo.

Negli ultimi anni, nel trattamento dell'adenomiosi, sono stati usati metodi hardware per cauterizzare i focolai infiammatori dell'endometrio nel corpo dell'utero con l'aiuto di un laser.

Se il paziente non è raccomandato per la prescrizione della terapia ormonale convenzionale, la questione del trattamento farmacologico dell'adenomiosi non viene discussa, la chirurgia diventa il metodo di scelta.

Cibo consigliato

Una dieta speciale raccomandata dai medici nel trattamento dell'Adenomiosi uterina non esiste. Pertanto, la dieta migliore sarà l'esclusione dalla dieta di cibi grassi e piccanti, quantità eccessive di dolci e pasticcini. È meglio sostituire questi prodotti con verdure fresche e frutta, noci.

Cerca di includere nella tua dieta gli acidi grassi omega-3, che sono coinvolti in molti importanti processi metabolici che si verificano nel corpo. Gli acidi grassi utili si trovano in alimenti come:

• Pesce grasso e olio di pesce
• Noci e olio di noci
• Semi di zucca
• Oli vegetali

Con questa malattia è molto utile mangiare un sacco di verdure a foglia verde scuro.

Raccolta di erbe per la pulizia №1

Per far fronte al problema, è possibile applicare il douching. Per la preparazione di una composizione terapeutica è necessario mescolare tali erbe in parti uguali:

• eucalipto,
• Radice di Badana,
• vischio,
• bedstraw,
• Cudweed,
• celandine,
• peonia,
• calendula,
• corteccia di quercia,
• Yarrow.

Raccogliere le erbe devono versare acqua bollente e lasciare in infusione. Quindi la composizione deve essere filtrata attraverso un doppio strato di garza e utilizzata per il douching.

Raccolta delle erbe numero 2

È bene usare una collezione di vischio, peonia, pollo secco, corteccia di quercia, calendula, fiori di achillea, celidonia e ortica. Le piante secche frantumate vengono mescolate nelle stesse quantità, riempite con acqua calda, avvolte e lasciate riposare per un massimo di 5 ore. Successivamente, l'erba viene filtrata attraverso la garza piegata più volte e in una forma calda si lava più volte al giorno.

Decotto di ortica

Decotto di ortica quattro volte al giorno. Per fare una bevanda, versa due cucchiaini della collezione con un bicchiere di acqua bollente, lascia che la medicina si alzi e si raffreddi, quindi scolati e prendi un paio di cucchiai da tavola più volte al giorno. Questa infusione allevia l'infiammazione e blocca il sanguinamento mestruale grave.

Adenomiosi uterina: che cos'è in un linguaggio semplice?

La superficie interna dell'utero copre uno strato di tessuto cellulare chiamato endometrio.All'inizio del ciclo mestruale, non occupa molto spazio e consiste solo del guscio germinale. Da qui l'endometrio inizia lo sviluppo e la crescita. Durante il mese, il tessuto cellulare matura e si prepara ad accettare un ovulo fecondato. Se ciò non accade, l'endometrio troppo cresciuto viene rifiutato e lascia l'utero. Questo fenomeno è chiamato mestruazione.

Con il normale funzionamento del corpo femminile, il processo viene ripetuto mensilmente durante l'età riproduttiva. Quando si osserva adenomiosi, un'immagine diversa. L'endometrio e il tessuto muscolare dell'utero sono separati da uno strato speciale. Nel corso normale del ciclo, le cellule endometriali crescono solo all'interno della cavità uterina. Se questo mese la gravidanza non è venuta, lo strato funzionale viene rimosso lasciando un guscio di germe. In caso di adenomiosi, l'endometrio penetra attraverso il tessuto di separazione dell'utero e cresce nel muscolo. E succede non in modo uniforme, ma in diversi punti.

In quei luoghi in cui le cellule di un altro strato hanno invaso le fibre muscolari, l'utero risponde con l'ispessimento del tessuto muscolare. Questo processo causa la deformazione dell'organo riproduttivo. Il ciclo mestruale si perde, il che in definitiva influenza la capacità di concepire un bambino.

cause di

Sapendo cos'è l'adenomiosi dell'utero e in che modo questa malattia è pericolosa, consideriamo l'eziologia di questa pericolosa malattia. Le ragioni che portano allo sviluppo dell'adenomiosi non sono completamente comprese. Nella medicina moderna, ci sono diverse teorie che spiegano l'eziologia di questa malattia.

Quindi, la crescita patologica dell'endotelio può essere causata da:

• disturbi mestruali,
• predisposizione genetica
• disordini metabolici,
• squilibrio ormonale, con un brusco cambiamento nella concentrazione degli ormoni sessuali (estrogeni, prolattina, progesterone, FSH),
• esposizione prolungata al sole sotto i raggi cocenti del sole, eccessivo entusiasmo per lettini abbronzanti, bagni di fango con il loro uso scorretto,
• cambiamenti legati all'età, come nella maggior parte dei casi questa patologia viene diagnosticata nelle donne di età superiore ai 30-45 anni,
• lancio di sangue mestruale con particelle endometriali nelle tube di Falloppio, organi addominali,

Le donne sono a rischio dopo un taglio cesareo, interventi chirurgici nell'utero, peritoneo.

Forme, tipi e gradi di adenomiosi

Le forme morfologiche della malattia sono:

La gravità della malattia è determinata dalla profondità di penetrazione del tessuto connettivo in crescita (di norma questa classificazione viene utilizzata per la forma diffusa di adenomiosi):

• lesione dello strato di organo sottomucoso.
• crescita a 1 2 nello strato muscolare dell'utero.
• penetrazione nello strato muscolare del corpo di oltre 1 2.
• lesione dell'utero sierosa e coinvolgimento degli organi pelvici nelle vicinanze (ovaie, tube di Falloppio, vagina).

Utero adenomiosi e gravidanza

La patologia della diffusione delle cellule endometriali in età riproduttiva è comune. La conseguenza di questa malattia è l'infertilità, che si manifesta con l'impossibilità di concepire o trasportare un bambino. A volte la gravidanza non si verifica con adenomiosi a causa del fatto che vi è un'ostruzione delle tube di Falloppio, e questo non consente allo spermatozoo di connettersi con la cellula uovo.

Per prevenire la malattia di maternità, prima di pianificare un bambino, è necessario liberarsi dell'endometriosi interna. La scelta del trattamento dipende dalla causa dell'infertilità. È spesso possibile rimanere incinta di questa patologia dopo aver assunto farmaci contraccettivi (Yarin, Janine). I contraccettivi orali nella composizione contengono ormoni, livellando l'equilibrio delle sostanze nel corpo di una donna. I contraccettivi inibiscono la funzione ovarica, che, dopo la sospensione, stimola la loro attività.

Rimedi popolari

Allo stesso tempo con il trattamento della malattia con preparazioni mediche, ci sono anche rimedi popolari per l'eliminazione di una patologia molto spiacevole, ma tali metodi possono essere utilizzati solo a discrezione di uno specialista. Tale trattamento si basa su erbe, erbe medicinali, terapia della sanguisuga, o impacchi con argilla blu, a causa delle sue proprietà curative, le leggende sono in circolazione da molto tempo.

Questo trattamento basato su decotti e tinture a base di erbe, come indicato da numerose recensioni, molte delle quali possono essere trovate sui forum delle donne, dice che con questo trattamento il bilancio ormonale e il metabolismo sono migliorati. E riduce anche il numero di sanguinamento uterino, migliora la condizione generale del corpo. Tuttavia, il trattamento con i rimedi popolari è vietato utilizzare con farmaci, soprattutto ormonali.

Per preparare tinture medicinali che vengono utilizzate come douching, è necessario prendere:

Sulla confezione delle erbe dovrebbero essere le istruzioni per la preparazione del decotto. Inoltre, è necessario tenere conto del periodo del ciclo mestruale, poiché alcune erbe possono essere utilizzate solo all'inizio e altre alla fine.

Prognosi del trattamento

L'adenomiosi è una malattia cronica con un'alta probabilità di recidiva. Dopo aver condotto la terapia conservativa e la chirurgia conservativa per organi durante il primo anno, la recidiva dell'adenomiosi è rilevata in ogni quinta donna in età riproduttiva. Entro cinque anni, la recidiva è stata osservata in più del 70% dei pazienti.

Nei pazienti con età preclimatterica, la prognosi per l'adenomiosi è più favorevole a causa della graduale estinzione della funzione ovarica. Dopo la panisterectomia, le recidive non sono possibili. Nel periodo climaterico, si verifica una ripresa indipendente.

prevenzione

Nella maggior parte dei casi, le donne visitano un ginecologo, se sono preoccupate per qualcosa o durante la gravidanza. Questa installazione porta a conseguenze irreversibili, perché spesso la malattia procede senza segni. Rilevamento della patologia nelle prime fasi è suscettibile di trattamento conservativo senza ulteriori conseguenze. A questo proposito, le donne hanno bisogno di visitare un ginecologo 2 volte l'anno.

Se si ha un duro lavoro fisico o emotivo, si verifica uno stress costante e, di conseguenza, dolore nel basso addome, quindi gli esperti raccomandano di rilassarsi più spesso, di uscire da condizioni stressanti con l'aiuto di procedure rilassanti. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare questa malattia.

È necessario limitare l'uso di prendere il sole o abbronzarsi. Se sei attento e ascolta bene il tuo corpo, fai attenzione e rispondi ai cambiamenti che si sono verificati, puoi ridurre significativamente la probabilità di sviluppare anomalie ginecologiche.

Diagnostica 👩⚕️

È noto che al fine di prescrivere un trattamento efficace di qualsiasi malattia, è necessario stabilire la causa, la posizione, l'intensità, il grado, la forma della malattia o il processo patologico. Per fare questo, ai pazienti viene prescritta una diagnosi completa, una serie di studi clinici e test. Il complesso di misure diagnostiche include:

1. Assunzione di strisci per verificare il grado di acidità, analisi citologica.
2. La colposcopia è un esame dello stato della cervice.
3. Diagnosi ecografica degli organi pelvici.
4. Ecografia transvaginale Indizi ecologici di adenomiosi: segregazione dello strato basale, indurimento asimmetrico della parete uterina.
5. Isteroscopia. Quando si esegue un'ispezione visiva sulla superficie esterna dell'endometrio, le mosse dell'endometrio sono chiaramente contrassegnate, cambiando il colore dell'utero, la presenza di aree marrone scuro.
6. Conduzione di studi clinici completi su organi interni e sistemi corporei (respiratorio, cardiovascolare, urogenitale, endocrino).
7. Esame ginecologico bimanuale, attraverso il quale è possibile determinare la dimensione, la posizione, la forma dell'utero, la presenza di tumori patologici, le aree dolenti, la localizzazione dei processi infiammatori.
8. Biopsia endometriale.

Il trattamento dell'adenomiosi uterina è prescritto solo dopo aver subito una diagnosi completa. Si basa sull'uso di droghe (trattamento conservativo), sull'intervento chirurgico e sull'uso di rimedi popolari.

📌 Di norma, se vai in clinica in tempo e stabilisci una diagnosi, il primo e il secondo grado sono suscettibili di trattamento conservativo e il terzo e il quarto richiedono un intervento chirurgico.

medicazione

Nel trattamento dei farmaci, ai pazienti viene prescritta una terapia ormonale, la cui azione è finalizzata alla cessazione temporanea del ciclo mestruale (menopausa artificiale). La durata del trattamento con farmaci ormonali è di tre o quattro mesi.

La completa normalizzazione del ciclo mestruale avviene da cinque a sei mesi dopo la sospensione dei farmaci. Per migliorare la circolazione del sangue nei tessuti dell'utero, eliminare la congestione negli organi pelvici, utilizzare il metodo di embolizzazione delle arterie uterine.

Eliminare le aree colpite usando il metodo di elettrocoagulazione e ablazione. Il metodo di ablazione viene utilizzato solo se le strutture dell'endometrio non sono penetrate nel tessuto muscolare dell'utero. L'ablazione provoca la distruzione dello strato interno dell'utero.

I metodi di trattamento farmacologico sono volti a migliorare il sistema immunitario, aumentando la resistenza del corpo. Con dolore forte e frequente, i medici prescrivono farmaci non steroidei che hanno effetti anti-infiammatori. Immunomodulatori e altri farmaci sintomatici sono prescritti contemporaneamente alla terapia ormonale.

Adenomiosi e gravidanza

Secondo alcuni esperti, l'adenomiosi, soprattutto in presenza di comorbidità, porta alla sterilità. Altri esperti sostengono che questa patologia aiuta a curare la malattia. Da un lato, questa teoria è spiegabile, poiché durante il periodo di gravidanza il ciclo mestruale è assente, ostacolando e rallentando il processo patologico di crescita dell'endometrio.

Le cause di adenomiosi durante la gravidanza sono malattie croniche del sistema genito-urinario, stress, superlavoro, farmaci ormonali, cattiva qualità, malnutrizione. La gravidanza con adenomiosi può verificarsi con complicazioni, quindi una donna dovrebbe sempre essere sotto l'attenzione del suo ostetrico-ginecologo.

Come trattare l'adenomiosi

Esistono due modi per trattare l'adenomiosi uterina: conservativa e operativa. Naturalmente, il metodo di trattamento dipende dal grado di adenomiosi. Di regola, il primo e il secondo grado, meno spesso il terzo, sono suscettibili di terapia conservativa e il quarto viene trattato prontamente.

Al fine di applicare effetti conservativi:

• Contraccettivi orali con la formazione di amenorrea (assenza di mestruazioni), che portano al blocco delle mestruazioni e alla rimozione dei fuochi dell'endometriosi. Prescrivere farmaci con etinilestradiolo a una concentrazione di 0,03 o superiore per 6-12 mesi di un ciclo continuo,
• Progestinici (didrogestenone, medrossiprogesterone, gestrinone), conducono all'atrofia dei focolai endometriali,
• Androgeni (danazolo) con formazione di amenorrea e rimozione di focolai di endometriosi. Ma i farmaci hanno una serie di gravi effetti collaterali,
• Analoghi sintetici di GnRH (nafarelin, gistrelin) in gocce o spray, per via intramuscolare per ridurre il livello di estrogeni.

In assenza di un risultato di un trattamento terapeutico, viene utilizzato un metodo chirurgico di trattamento, il cui scopo è quello di rimuovere i punti focali di localizzazione e ripristinare la normale struttura anatomica dell'utero.

La rimozione dell'utero nell'adenomiosi non è sempre richiesta. La chirurgia può essere raccomandata se l'adenomiosi:

• provoca gravi emorragie uterine che non rispondono al trattamento e si traduce in una forte perdita di sangue,
• la donna ha già dei figli e non sta pianificando una futura gravidanza,
• la donna è in età premenopausale (oltre 45-50 anni) e non è contraria all'asportazione dell'utero,
• combinato con mioma uterino di grandi dimensioni,
• combinato con cambiamenti indesiderati nell'endometrio o nella cervice.

Esistono due modi principali per eseguire operazioni chirurgiche per l'adenomiosi: aperta e laparoscopica (o endoscopica). Un modo aperto è la chirurgia addominale per rimuovere l'utero. La chirurgia laparoscopica può rimuovere i focolai di adenomiosi e preservare l'utero.

Insieme ai tradizionali metodi terapeutici e chirurgici per il trattamento dell'adenomiosi, ora vengono utilizzati nuovi metodi. Il metodo non classico più comune è l'elettrocoagulazione, mediante la quale, quando viene applicata l'anestesia, la lesione viene rimossa senza conseguenze gravi.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Per alcune ragioni, incluse le interruzioni ormonali, le cellule endometriali dell'utero penetrano in altri strati dell'organo e, in alcuni casi, si diffondono oltre i confini anatomici della sua cavità. Molto spesso, "colpisci" la caduta:

• tube di Falloppio,
• vagina,
• ovaie,
• intestini,
• leggero,
• vescica,
• ombelico.

Dopo aver lasciato l'organo "nativo", le cellule endometriali dell'utero continuano a vivere e agire secondo il ciclo mestruale stabilito. Il sistema immunitario li percepisce come estranei, il che porta all'infiammazione dei tessuti. Quindi, sul sito dei processi infiammatori, i cambiamenti degenerativi iniziano con una successiva perdita delle funzioni dell'organo interessato.

Il più colpito è lo strato muscolare dell'utero con la formazione di formazioni ghiandolari in esso, che porta al deterioramento della struttura e delle funzioni dell'organo stesso. Questo è il motivo per cui la malattia è chiamata "adenomiosi" ("adeno" - ferro, "myo" - muscolo, "oz" - un prefisso usato per indicare i cambiamenti distruttivi).

Classificazione moderna

Con l'aiuto della classificazione, i medici possono sistematizzare i dati sulle malattie, i loro sintomi e i metodi di trattamento. Questo aiuta a trasmettere informazioni e scegliere le tattiche di trattamento appropriate. Sul territorio della Russia, è consuetudine allocare 4 fasi di sviluppo dell'adenomiosi uterina:

1. Le cellule endometriali raggiungono lo strato muscolare, ma non lo penetrano e quindi i cambiamenti terminano sotto la mucosa.
2. I processi degenerativi iniziano nel mezzo dello strato muscolare di un organo.
3. Cambiamenti nell'intero utero, fino al suo guscio esterno.
4. Le cellule dell'endometrio si diffondono all'esterno dell'utero.

Per facilitare la classificazione, è consuetudine suddividere i casi in base alla natura delle lesioni. In ginecologia, sono isolati, come lo sono le fasi, quattro. Considera ogni dettaglio

Forma focale

La penetrazione dell'endometrio nei muscoli dell'utero è locale, di natura focale. Molto spesso, questi cambiamenti patologici sono rilevati tra le donne che entrano nel periodo della menopausa, così come all'inizio di esso. L'età dei pazienti è di 40-50 anni.

La forma focale è caratterizzata da un trattamento severo, una tendenza alla recidiva, la formazione di una fistola tra l'utero e gli organi vicini. La terapia è lunga e la prognosi è sempre cauta.

Forma nodale

L'endometrio, penetrando nello strato muscolare, forma più noduli pieni di liquido marrone. Ciò è dovuto alla proliferazione dello strato ghiandolare, che produce fluido durante le mestruazioni.

In alcuni casi, questa forma della malattia può essere confusa con il mioma uterino. Pertanto, una diagnosi approfondita è importante: nell'adenomiosi, i noduli sono costituiti da tessuto ghiandolare e nel mioma, i muscoli. L'adenomiosi nodulare è più comune nelle donne di età inferiore ai 25-30 anni.

Forma diffusa

Questa è una forma complessa della malattia in cui l'endometrio entra nello strato muscolare lungo tutte le pareti dell'utero.La localizzazione delle lesioni è tale che la loro area totale è piuttosto significativa. La malattia è chiamata complessa, perché non può essere utilizzata per l'escissione chirurgica dell'area modificata - a causa della natura diffusa della patologia, possono verificarsi sanguinamenti potenzialmente letali.

Nella maggior parte dei casi, la donna dovrà prepararsi al fatto che l'utero viene rimosso completamente. Dato che l'adenomiosi diffusa dell'utero si sviluppa più spesso nelle ragazze giovani, e la perdita dell'utero porta all'infertilità irreversibile - pochi possono decidere su un tale passo.

Forma mista

Il più delle volte si presenta come una forma diffuso-nodulare. Rilevato nella maggior parte dei casi clinici, caratterizzato da una combinazione di diversi tipi di lesioni degli strati dell'utero. Il trattamento e la sua efficacia in questa forma di patologia dipende da molti fattori, inclusa la localizzazione dei cambiamenti degenerativi.

I principali fattori provocatori

A partire dal 2018, non vi è consenso sulle cause dell'adenomiosi. La malattia viene rilevata con la stessa frequenza nelle donne di qualsiasi età. È noto che il danno alla mucosa dell'utero non può essere un fattore provocante - la malattia viene diagnosticata e coloro che non hanno subito un intervento chirurgico sull'organo. Tuttavia, ragioni consolidate che possono dare impulso a questa patologia.

Fattori genetici

Esiste una relazione tra lo stato di salute di una donna e sua madre, così come sua nonna. Il rischio di sviluppare adenomiosi aumenta se qualcuno in famiglia ha i seguenti problemi di salute:

• cancro di uno degli organi del sistema riproduttivo
• adenomiosi,
• endometriosi.

Questa informazione è importante per le donne. Se sono a rischio - l'unica misura preventiva sarà un esame annuale da parte di un ginecologo e il superamento dell'esame necessario. Come altre malattie, l'adenomiosi uterina viene trattata meglio nella prima e nella seconda fase dello sviluppo.

Disturbi ormonali

Un altro fattore che provoca la malattia. È stato dimostrato che l'adenomiosi dipende in gran parte dalla quantità di ormoni femminili e dal loro rapporto con il numero di ormoni maschili. Pertanto, le seguenti situazioni possono causare malattie:

• inizio precoce o tardivo delle mestruazioni,
• farmaci ormonali incontrollati
• assunzione regolare di contraccettivi ormonali orali.

Quindi, la seconda misura di prevenzione - in caso di una deviazione nello sviluppo fisiologico, è necessario monitorare costantemente le proprie condizioni al medico e anche non automedicare e non farsi coinvolgere nella protezione da COC contro la gravidanza.

Alcune malattie

Alcune malattie possono provocare i cambiamenti descritti nelle cellule dell'utero. Gravi problemi di salute includono:

• malattia cronica intestinale
• eccesso di peso
• allergia.

I processi infiammatori nelle ovaie o nella cervice portano alla formazione di cicatrici o aderenze, quindi possono anche causare adenomiosi. Un'altra opzione è la distruzione del sistema immunitario, in conseguenza del quale le proprie cellule vengono attaccate e quindi rigenerate.

Anche alcune influenze esterne possono causare la malattia:

• raggi ultravioletti
• spostandosi da un paese all'altro o in diverse zone climatiche,
• eccessivo sforzo fisico.

Questi fattori influenzano negativamente l'intero corpo femminile, incluso il sistema genito-urinario, quindi è possibile che possano essere responsabili dell'adenomiosi uterina.

Sensazione di dolore

Se i dolori si verificano durante l'adenomiosi - sono piuttosto gravi, ciò è dovuto alla peculiarità del processo patologico. Le cellule endometriali sembrano avere un programma preinstallato. Entrando nei muscoli, si espandono e partono dai tessuti. Ciò provoca l'infiammazione, che a sua volta provoca gonfiore dei tessuti. Inoltre, secondo lo schema classico - la compressione delle terminazioni nervose e il dolore parossistico e severo.

Nell'adenomiosi, la natura delle sensazioni dolorose è diversa. Il dolore appare:

• durante le mestruazioni - 2-3 giorni prima dell'inizio e dopo tanto dopo la fine, verso la vecchiaia il dolore si intensifica),
• durante il rapporto sessuale,
• all'atto della defecazione,
• quando si urina,
• nell'addome inferiore.

L'intensità del dolore è così forte che in molti casi gli antidolorifici non aiutano. Soprattutto questo problema è rilevante per il 3 ° e il 4 ° stadio di adenomiosi nodulare e mista.

Disturbi del ciclo mestruale

Quando l'adenomiosi è caratterizzata da un ciclo di cause e conseguenze. La malattia causa insufficienza ormonale e, a sua volta, provoca un nuovo ciclo della malattia. E dove i disturbi ormonali, ci sono problemi con le mestruazioni. Nel caso della malattia descritta, sono caratterizzati da:

• irregolarità - è impossibile fare calcoli sull'inizio delle mestruazioni,
• dal dolore
• nausea,
• debolezza del corpo
• aumento della formazione di gas nell'intestino.

In alcune donne, 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, dalla vagina esce un liquido denso, marrone sporco, e le mestruazioni durano più a lungo (da 7 giorni). Alcune donne possono avere sanguinamento dai genitali tra le mestruazioni, o più abbondanti durante questo periodo.

Segni di anemia

Poiché l'adenomiosi è accompagnata da abbondante sanguinamento durante le mestruazioni, non è esclusa una diminuzione del volume del sangue. Allo stesso tempo, il numero di eritrociti diminuisce, inizia la carenza di ferro, la nutrizione dei tessuti viene disturbata. Si sviluppa anemia, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• malessere,
• crepe nell'angolo della bocca,
• scarsa condizione dei capelli e delle unghie,
• nei casi gravi di dispnea, tinnito,
• pallore della pelle e delle mucose.

Nella patologia descritta, l'anemia è insignificante, quindi tali sintomi possono essere assenti. In tale situazione, l'anemia viene rilevata solo in esami del sangue di laboratorio, che vengono presi in considerazione nella diagnosi finale.

Problemi con il concepimento e la gravidanza

Le mestruazioni irregolari portano a un'ovulazione compromessa. Questo, a sua volta, si riflette nella capacità di concepire. Con l'adenomiosi dell'utero, una donna non può rimanere incinta per due anni e poi le viene diagnosticata una deludente diagnosi di "infertilità".

Tuttavia, anche se il concetto di "miracolo" è accaduto - c'è il rischio di aborto. Anche grandi rischi al parto - una donna può avere gravi complicanze, fino a una rottura dell'utero.

Segni di intossicazione

I processi infiammatori causano sempre la presenza di prodotti di decomposizione nel sangue. La situazione è aggravata se una donna beve antibiotici o antidolorifici senza permesso. In questi casi, i segni di intossicazione sono possibili:

• brividi,
• aumento di temperatura fino a 38 0 С,
• nausea o vomito
• vertigini,
• stato debole

Più forte è il processo infiammatorio nell'utero, più evidenti saranno i sintomi di intossicazione che manifesterà.

Brevemente sulla diagnosi

In primo luogo, il medico deve stabilire quale tipo di violazione nel corpo ha luogo. Pertanto, le procedure diagnostiche iniziano con l'anamnesi. Il dottore chiede alla donna in modo molto dettagliato il modo di vivere, le operazioni precedenti, le malattie croniche esistenti. Le informazioni ottenute aiuteranno ad avere un'idea più chiara della terapia necessaria.

Dopo il sondaggio e l'ispezione visiva dei genitali, la donna viene inviata per un esame. A seconda delle capacità dell'istituto medico e della necessità, il medico può scegliere uno o più dei seguenti metodi:

• Ultrasuoni degli organi pelvici,
• Isterosalpingografia (GHA),
• Risonanza magnetica (MRI),
• Isteroscopia: esame della cervice con un dispositivo video speciale,
• Laparoscopia: esame dell'utero con un endoscopio
• Biopsia, in caso di sospetta neoplasia maligna nell'organo.

Da analisi è necessario donare il sangue per analisi generale e ormonale. I dati ottenuti aiuteranno a ottenere un quadro più chiaro della natura del processo infiammatorio, del livello degli ormoni, del livello di intossicazione.Sulla base dei risultati dei test e degli esami, il medico seleziona la tecnica terapeutica ottimale.

Metodi di trattamento per adenomiosi uterina

I medici non prescrivono metodi traumatici di terapia, se c'è speranza di curare la malattia con meno minacce per il corpo. Pertanto, il trattamento dell'adenomiosi inizia con l'uso di farmaci e solo quando viene rilevato il quarto stadio della malattia, può essere necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, in questo caso, la base della preparazione è il corso di alcuni agenti farmaceutici.

Uso di droghe

Diversi farmaci sono prescritti per l'adenomiosi al fine di alleviare un sintomo doloroso, ridurre l'intensità del processo infiammatorio, prevenire la diffusione della patologia agli organi e ai tessuti circostanti. Vari farmaci ampiamente utilizzati durante la pianificazione della gravidanza e in caso di preparazione per la chirurgia.

La scelta dei farmaci dipende dal decorso della malattia, dalle complicanze disponibili e dalla salute generale della donna. In alcuni casi, il medico può prescriverlo dagli agenti elencati di seguito.

1. Capsule "Utrozhestan". Può essere usato per uso interno o per l'inserimento nella vagina. Regime di trattamento: 100-150 mg 2 volte al giorno, 10-12 giorni.
2. Soluzione "Farlutal" sotto forma di iniezioni intramuscolari. La prima iniezione ha messo il quinto giorno delle mestruazioni, per prevenire il concepimento. Successivamente, l'iniezione viene effettuata in un ciclo di 100 mg due volte al giorno o 50 mg una volta al giorno per sei mesi.
3. Compresse di Norkolut Utilizzare due regimi di trattamento. Il primo prevede l'uso del quinto al venticinquesimo giorno del ciclo per mezzo anno, 1 compressa al giorno. Il secondo - 0,5 compresse ogni 2-3 settimane per sei mesi.
4. "Danazol." Dosaggio 200-800 mg. L'esatto regime di trattamento è impostato individualmente.
5. Contraccettivo orale "Jess". Il dosaggio esatto e la durata della somministrazione sono determinati dal medico sulla base dei dati sullo sfondo ormonale.
6. Compresse "Esmia". 1 pezzo (5 mg) al giorno per non più di 3 mesi. Inizio del corso dalla prima settimana del ciclo mestruale.
7. "Wobenzym" nel dosaggio di 3-10 compresse 3 volte al giorno.
8. "Indometacina". Dentro 25 mg 2-3 volte al giorno.
9. "Longidaza". Iniezioni sottocutanee o intramuscolari in un dosaggio di 3000 IU iniezioni da 5-10 con un ciclo fino a due settimane. Aiuta a combattere il gonfiore nell'utero e gli effetti dei processi infiammatori.

I farmaci ormonali sono sempre prescritti sotto la supervisione di un medico. In alcuni casi, sarà necessario il ricovero per il monitoraggio tempestivo e costante del contesto ormonale e delle condizioni generali del corpo. L'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile e può causare più danni che benefici.

Adenomiosi uterina - che cos'è?

Disturbi strutturali dell'utero con processi infiammatori e graduali degenerativi locali che distruggono parti del suo corpo sono l'adenomiosi uterina, innescata dall'introduzione di cellule ghiandolari endometriali nel suo strato muscolare. Qui inizia la loro crescita focale sequenziale con la formazione di grandi nodi con la conseguente disintegrazione, rigetto e rilascio di sangue.

Inoltre, l'intero ciclo di disintegrazione e rifiuto coincide con il processo ciclico mestruale che si verifica nel normale endotelio in diversi periodi del "ciclo lunare".

A seconda della struttura istologica, l'endometriosi interna è caratterizzata da tre forme principali di manifestazione:

1) Adenomiosi diffusa - manifestata da molteplici piccole neoplasie nodali focali disseminate sullo strato muscolare su un'ampia area di tessuto uterino. Presenta una disposizione uniforme dei tessuti patologici su tutta l'area del miometrio della parete anteriore e posteriore dell'utero.

2) Adenomiosi focale - rappresentato da singoli grandi fuochi (eterotopie) della lesione, localizzati in una piccola area separata di miometrio uterino.I fuochi sono limitati dal tessuto muscolare, in quanto sono circondati da una capsula. L'incapsulamento dei fuochi non causa un cambiamento nella forma e nella dimensione dell'utero. Questa forma di parete posteriore incline alla lesione dell'utero.

3) Adenomiosi nodulare - si verifica quando la crescita patologica della forma focale si trasforma in una grande neoplasia. In oltre l'80% dei casi, si verifica lo sviluppo di fibromi con adenomiosi della forma nodulare. Da un punto di vista medico, questo processo è dovuto a segni di sviluppo simili.

La classificazione della malattia in base alla gravità del decorso clinico, sebbene non approvata da una commissione internazionale, è stata riconosciuta come la più pratica nella pratica clinica.

Manifestazioni di processi patologici nei tessuti dell'utero, oltre il 70% dei casi hanno un carattere diffuso, pertanto tale adenomiosi è classificata in base al grado di penetrazione delle cellule endometriali negli strati sottostanti del tessuto dell'utero.

1. Il grado 1 mostra la proliferazione diffusa del tessuto endometriotico nello strato sottomucoso uterino (sottomucoso).
2. Nel secondo grado, i cambiamenti avvengono in quasi metà della massa muscolare dell'utero.
3. Nel terzo grado, la lesione copre la maggior parte della massa muscolare.
4. Il quarto grado di patologia è caratterizzato da un'estesa crescita dell'endometrio ghiandolare che va oltre il miometrio nella perimetria, spostandosi nella cavità peritoneale e coinvolgendo organi nella cavità pelvica nel processo di proliferazione del tessuto patologico.

Segni di adenomiosi, sintomi caratteristici

I segni e i sintomi caratteristici dell'adenomiosi uterina sono causati dalla menorragia mestruale pronunciata, che porta allo sviluppo di IDA (anemia da carenza di ferro). A causa della grande perdita di sangue e lo sviluppo di anemia, i sintomi si manifestano:

• Segni di debolezza e sonnolenza,
• Patologie infettive frequenti,
• Sbiancamento della pelle e delle mucose a vista,
• Segni di vertigini (vertigini) e dispnea (mancanza di respiro), che causano anche i carichi più insignificanti
• Stanchezza cronica e stress interno.

I segni specifici dell'endometriosi interna includono lo scarico di sangue marrone prima delle mestruazioni e dopo di esso (per 3 giorni). A metà del ciclo, può verificarsi un sanguinamento mestruale pesante.

Tre giorni prima dell'inizio del ciclo compaiono sintomi di dolore grave che scompaiono spontaneamente tre giorni dopo le mestruazioni.

Anche l'intensità della sindrome del dolore ha le sue caratteristiche. È più pronunciato nella patologia nella zona dell'istmo uterino e nell'ampio processo di formazione delle aderenze.

Ad esempio, il dolore, simile a segni caratteristici di un addome acuto, può verificarsi quando una cavità a due corni dell'utero è interessata, innescata da un'ondata di sangue durante le mestruazioni nella cavità pelvica. È in grado di manifestare sintomi simili alla peritonite.

Irradiando la sindrome del dolore, è facile identificare la localizzazione del focus patologico. Ad esempio, il dolore radiante nell'inguine parla di un focus patologico nella zona di flessione dell'utero, il dolore nell'intestino crasso o nella vagina è la prova della presenza di un focus patologico nell'istmo.

• A proposito, questo è evidenziato dal dolore durante un atto intimo, poco prima delle mestruazioni.

Nell'adenomiosi con mioma, i sintomi non differiscono dai principali segni della malattia. L'eccezione è fibromi, con localizzazione nel sottomucoso strato uterino. In questo caso, i sintomi sono manifestati da menorragie acicliche. Per questo tipo di adenomiosi, i metodi di trattamento conservativo sono insostenibili e il problema è risolto con un metodo conservativo - isterectomia.

Che cosa significa la diagnosi ecografica?

La caratteristica più caratteristica dell'endometriosi interna è l'ecografia transvaginale. L'accuratezza della diagnosi è fornita da oltre il 90%.

Segni patognomici di adenomiosi uterina su ultrasuoni vengono visualizzati:

• L'aumento delle dimensioni delle pareti anteriori e posteriori del corpo dell'utero, a causa di ciò che diventa sferico.
• Aumentandolo alle dimensioni di una gravidanza di sei mesi, possibilmente più grande.
• Asimmetria delle pareti uterine allargate.
• L'aspetto prima delle mestruazioni nello strato muscolare dello strato uterino di formazioni cistiche (fino a 5 mm e oltre).

Trattamento di adenomiosi - farmaci e chirurgia

La scelta del trattamento per l'adenomiosi uterina si basa su molti fattori, tenendo conto delle caratteristiche specifiche di ciascun paziente, della natura del decorso della malattia, della sua prevalenza e localizzazione. Questo fattore viene preso in considerazione: il desiderio di una donna nel futuro di diventare madre.

I trattamenti standard per l'adenomiosi sono dovuti a:

1. Trattamento chirurgico, compresi i metodi di trattamento radicale - isterectomia e ovariectomia e tecniche di conservazione degli organi - laparoscopia ed escissione delle lesioni colpite.
2. Conservativo, trattamento farmacologico - l'uso di farmaci antinfiammatori, immunomodulatori, vitaminici e fisioterapici, lenitivi, sostenitori e risolutivi, trattamento di adenomiosi con farmaci ormonali.
3. Tecniche combinate

di farmaci per il trattamento di adenomiosi sono prescritti dopo un esame approfondito del paziente e comprendono:

• Preparazioni di contraccettivi orali combinati, normalizzando le proprietà funzionali delle ovaie, fornendo una riduzione del flusso mestruale e sintomi del dolore. Favorevole alla cessazione della menorragia e del ritardo delle mestruazioni. Questi sono "Logest" e "Janine", "Jess" o "Marvelon" e "Yarin".
• Per ridurre l'effetto funzionale provocatorio delle ovaie sull'endometrio, i preparati dell'ormone ipofisario (antigonadotropine) sono prescritti sotto forma di Danazolo o Danolo.
• I preparati di progestinici sono usati per rallentare e fermare la crescita dei tessuti endometriotici. I più efficaci sono Duphaston e Norethisterone. L'efficacia del trattamento dell'Adenomiosi "Duphaston" è dovuta al suo effetto sulla riduzione del flusso mestruale, sulla stabilizzazione del ciclo, sulla riduzione dei sintomi del dolore durante questo periodo.
• L'azione degli anti-estrogeni è volta a sopprimere gli ormoni gonodotropnyh, che priva il supporto vitale delle cellule patologiche e ne causa la morte qui - Gastrinone o Medroxyprogesterone.
• L'estinzione di focolai patologici, a causa dell'aumento del progesterone e della diminuzione degli estrogeni, contribuisce al farmaco - "Vizanna".

Molti di questi farmaci hanno effetti collaterali e controindicazioni, quindi dovrebbero essere prescritti solo da un medico.

Adenomiosi durante la gravidanza - 5 fatti

La manifestazione di adenomiosi durante la gravidanza di oggi non è rara, il che ha permesso di studiare la natura, le "abitudini" e l'influenza della patologia in questo periodo. I risultati di numerose osservazioni e studi sono riportati nelle normative mediche pertinenti.

1. Secondo varie fonti, oltre la metà delle donne con endometriosi uterina interna ha un aumentato rischio di infertilità, ma nella maggior parte dei casi, la terapia combinata effettuata nel tempo, può ripristinare la fertilità.

2. Spesso l'adenomiosi è una seria minaccia dovuta al travaglio pretermine. Per stabilizzare la situazione, in molti casi solo un trattamento adeguato secondo lo schema standard può.

3. La nascita prematura o l'aborto provocano una ricaduta o un'esacerbazione della malattia. In tali situazioni, il processo di sviluppo della patologia è significativamente accelerato, quindi, non importa quale, se possibile, la gravidanza dovrebbe essere mantenuta.

4. Più della metà delle donne in gravidanza con presenza di adenomiosi, la consegna è normale e prospera, ma dopo la nascita c'è il rischio di sviluppare complicazioni come le emorragie uterine, quindi le donne dovrebbero essere preparate a questo.

5. Nel periodo postpartum, con il ripristino del ciclo mestruale, il processo patologico può essere attivato.Ma il rischio in questo caso è molto più basso rispetto a un aborto.

In tutti i casi (dopo un parto prematuro o normale, dopo un aborto), dopo che il ciclo mestruale è stato ripristinato, le donne con una storia di endometriosi interna devono ricevere una terapia anti-recidiva (ormonale, immunomodulatoria, assidua, ecc.).

Ablazione endometriale

Questo è un metodo relativamente delicato per trattare l'adenomiosi, durante il quale viene rimosso il rivestimento interno dell'utero con cellule epiteliali invasori. Per questi scopi, la corrente di alcuni parametri, così come le basse temperature. La tecnica aiuta a evitare emorragie interne, mentre è possibile mantenere l'utero in integrità.

Esistono 4 metodi di ablazione:

1. Elektroabolyatsiya. Un elettrodo speciale viene introdotto nella cervice di una donna malata, a cui viene applicata la corrente di determinati parametri tecnici, sotto l'influenza di cui vengono distrutte le parti degenerative della mucosa dell'organo.
2. Abolizione idrotermale. Una soluzione calda viene inserita nell'utero, che rimuove la mucosa.
3. Abolizione delle microonde. Nell'impianto di cervice una sonda, che è la fonte delle onde a microonde, che distrugge il fuoco patologico.
4. La crioablazione. L'endometrio è influenzato dall'azoto liquido.

L'abolizione dell'endometrio non è senza gravi difetti. Vi è il rischio di danni agli organi vicini. Inoltre, una donna che ha subito una procedura simile non sarà mai in grado di concepire un bambino. Delle complicazioni si può notare sanguinamento, in cui è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento chirurgico

Se per qualche motivo i metodi minimamente invasivi di trattamento dell'adenomiosi sono controindicati, e la terapia farmacologica non ha dato un risultato positivo, sarà richiesto un intervento chirurgico. Di solito viene eseguito al quarto stadio o dopo un preliminare effetto fisioterapeutico sulle aree patologiche dell'utero.

Indicazioni per il trattamento chirurgico dell'utero con adenomiosi sono:

• la mancanza di un effetto positivo sulla somministrazione di ormoni per sei mesi,
• formazione di aderenze - aree di tessuto connettivo tra gli organi riproduttivi,
• rilevazione di fibromi uterini (neoplasia benigna),
• forte fuoriuscita di sangue, l'intensità di cui i farmaci non influenzano,
• controindicazioni per la terapia ormonale,
• potenziale minaccia di formazione di tumori oncologici.

L'operazione può essere la conservazione di organi. In questo caso, vengono rimosse solo le aree significativamente danneggiate della parete uterina, pur mantenendo la maggior parte dell'organo. L'operazione viene eseguita mediante accesso laparoscopico (attraverso piccole ferite sulla pelle dell'addome). Pertanto, dopo il trattamento chirurgico, le cicatrici sono quasi impercettibili. La chirurgia laparoscopica che preserva l'organo non influisce sulla capacità della donna di concepire e trasportare un bambino.

Nei casi più gravi, condurre la gastrectomia, cioè la completa rimozione dell'utero. Allo stesso tempo, le ovaie vengono conservate o rimosse con esso. Un tale intervento può portare a una perdita di femminilità e anche la capacità di generare figli scompare.

La conseguenza dell'operazione è la sindrome postisterectomia. Si manifesta con i seguenti problemi:

• letargia,
• palpitazioni cardiache
• iperidrosi,
• sviluppo di edema,
• aumento della fatica

Dato questo fattore, nonché i possibili problemi psico-emotivi, la gastrectomia viene designata solo nei casi in cui vi sia una significativa minaccia per la vita di una donna.

È possibile trattare i rimedi popolari

L'adenomiosi di utero è spesso causata da disturbi ormonali e nei muri dell'organo si verificano processi degenerativi irreversibili. Pertanto, per curare la malattia con l'aiuto di metodi popolari non funzionerà - nessuna pianta ha la capacità di riparare tali disturbi nei tessuti.

Tuttavia, in un approccio integrato alla terapia, è possibile utilizzare alcuni agenti che stimolano il sistema immunitario, hanno effetti anti-infiammatori e sono fonti di vitamine. Tale terapia aiuterà una donna a tollerare più facilmente gli effetti dell'adenomiosi, ridurre l'intensità dei sintomi, aiutarla a riprendersi dall'intervento chirurgico dell'utero.

Prima di iniziare la terapia, è meglio chiedere consiglio e approvazione al proprio medico. Non interferire con la consegna di test allergologici - alcuni ingredienti a base di erbe sono forti allergeni e possono essere la causa di gravi complicazioni, fino allo shock anafilattico. È anche importante non deviare dal regime di trattamento tradizionale, ma utilizzare i metodi della medicina tradizionale in combinazione.

conclusione

L'adenoma uterino è ben trattato nelle prime fasi. Quanto prima inizia la terapia, minori sono i rischi di perdere la capacità di concepire un bambino, quindi una donna dovrebbe prestare molta attenzione ai sintomi e non ritardare la visita dal medico. Questa malattia non è suscettibile all'autoterapia, quindi è necessario affidarsi allo specialista medico competente.