Trasfusione di sangue (trasfusione di sangue) come metodo terapeutico e indicazioni per il suo uso

Tutte le altre indicazioni per la trasfusione, quando la trasfusione di sangue svolge solo un ruolo di supporto, tra le altre misure terapeutiche, sono relative.

malattie infiammatorie con grave intossicazione, sanguinamento continuato, disturbi della coagulazione,

diminuzione dello stato immunitario del corpo,

processi infiammatori cronici a lungo termine con ridotta rigenerazione e reattività,

avvelenamento con alcuni veleni.

Livello approssimativo di anemia, in cui la trasfusione di sangue diventa il metodo di scelta, considerare una diminuzione dell'emoglobina inferiore a 80 g / l.

Controindicazioni per trasfusione di sangue

La trasfusione di sangue è associata all'introduzione di una significativa quantità di prodotti di degradazione delle proteine ​​nel corpo, che porta ad un aumento del carico funzionale sugli organi di disintossicazione e escrezione. L'introduzione di un volume aggiuntivo di liquido nel flusso sanguigno aumenta significativamente il carico sul sistema cardiovascolare. La trasfusione di sangue porta anche all'attivazione di tutti i tipi di metabolismo nel corpo, il che rende possibile l'esacerbazione e la stimolazione dei processi patologici (malattie infiammatorie croniche, tumori, ecc.).

Controindicazione assoluta alla trasfusione di sangue è insufficienza cardiovascolare acuta e cardiopolmonare, accompagnata da edema polmonare, infarto miocardico.

Tuttavia, in presenza di una massiccia perdita di sangue e shock traumatico, non ci sono controindicazioni assolute per la trasfusione e il sangue deve essere trasfuso.

Le controindicazioni relative sono:

nuova trombosi ed embolia,

gravi disturbi della circolazione cerebrale,

miocardite e miocardiosclerosi con insufficienza circolatoria-grado IIb-III,

ipertensione in stadio III,

gravi disturbi funzionali del fegato e dei reni,

malattie associate a allergizzazione del corpo (asma bronchiale, allergia polivalente),

tubercolosi acuta e disseminata,

reumatismi, in particolare con la porpora reumatica.

Con la presenza di queste malattie, si dovrebbe ricorrere alla trasfusione di sangue con estrema cautela.

Erisipela. Eziologia, patogenesi, clinica, trattamento.

Erisipela (erisipela) - erisipela - (dal polacco Roza, lettere. - rosa) - una malattia infettiva acuta caratterizzata da infiammazione emorragica sierosa o sierosa della pelle o delle mucose, febbre e intossicazione.

Eziologia e patogenesi

L'agente eziologico dell'erisipela è il gruppo β-emolitico streptococco A. Recentemente, ci sono anche state segnalazioni sulla possibilità di sviluppo della malattia sotto l'influenza di altri microrganismi. Tuttavia, il basso tasso di seeding di questi microbi dal punto di vista patologico introduce alcuni dubbi sul loro significato eziologico. Tuttavia, l'elevata efficacia terapeutica delle penicilline e di alcuni altri antibiotici nel viso, nonché altre circostanze indicano il coinvolgimento degli streptococchi nell'eziologia della malattia.

Di norma, la pelle danneggiata è esposta a infezione da streptococco. In alcuni casi, la malattia si verifica senza compromettere l'integrità del tegumento. In tutti i casi, un prerequisito per l'insorgenza della malattia è la presenza di una predisposizione ad essa. Si presume che sia basato sulla sensibilizzazione di alcune aree della pelle agli antigeni dello streptococco. L'effetto patogeno degli streptococchi in faccia si manifesta con cambiamenti locali e generali nel corpo.Il processo locale è caratterizzato da un'emorragia sierosa o sierosa-emorragica, accompagnata da iperemia, gonfiore e infiltrazione della cute interessata e del tessuto sottocutaneo. Nella malattia grave, il processo patologico può essere complicato dall'infiltrazione purulenta del tessuto connettivo, fino alla formazione di ascessi (forma flemmonosa), nonché dalla necrosi delle sezioni tissutali (forma gangrenosa). Anche i vasi linfatici (linfangite), arteriosi (arteriti) e venose (flebiti) sono coinvolti nel processo patologico. I vasi linfatici colpiti appaiono gonfi, dilatati a causa dell'accumulo di essudato sieroso o emorragico. Nel corso della linfangite gonfiore del tessuto sottocutaneo. L'effetto generale dell'infezione streptococcica nell'erisipela si manifesta con febbre, intossicazione e danni tossici agli organi interni. Gli streptococchi che si diffondono attraverso il sistema linfatico e i vasi sanguigni in determinate condizioni possono causare complicanze purulente secondarie.

Erisipela è leggermente contagiosa e non è registrata dal servizio sanitario-epidemiologico come una malattia infettiva.

Disturbi del deflusso linfatico e venoso, i disordini trofici hanno un certo significato nell'eziopatogenesi. A questo proposito, l'infiammazione più spesso erysipelatous si presenta sugli arti inferiori (sulle gambe). C'è evidenza di suscettibilità geneticamente determinata alla malattia.

I cambiamenti infiammatori della pelle stessa causano iperemia vivida, che si riflette nel nome stesso della malattia (rosa - rosa, rosso vivo).

Indicazioni per trasfusione di sangue

Dato che il sangue è un tipo speciale di tessuto connettivo umano, la trasfusione di sangue è riconosciuta come manipolazione, equivalente in natura con la chirurgia dei trapianti organi donatori a una persona malata.

Letture assolute per trasfusioni di sangue, quelle malattie o condizioni in cui il rifiuto di questa procedura aumenta significativamente il rischio di morte, mentre non è possibile sostituirlo con un altro metodo di trattamento equivalente.

• Perdita di sangue massiccia che si alza in un breve periodo di tempo.

Caratterizza una grande quantità di perdita di sangue da una diminuzione di oltre il 25% dei livelli normali di emoglobina e globuli rossi a 1 milione per litro.

Dati aggiuntivi che in questa situazione indicano la necessità di una trasfusione rapida, sono indicatori del limite superiore della pressione sanguigna (inferiore a 80 ml di mercurio.), Con aumento della frequenza cardiaca (oltre 90 battiti al minuto).

Il calcolo del volume di sangue trasfuso viene effettuato sul grado di perdita di sangue e può essere fino a 3 litri o più.

• Shock intraoperatorio e post-traumatico.
• Riduzione graduale a lungo termine degli indici del sangue rosso sullo sfondo di ripetuti sanguinamenti, cachessia (perdita di peso) di diversa origine, malattie infiammatorie croniche.
• Brucia la malattia
• Chirurgia pianificata con un grande volume stimato di perdita di sangue.
• Malattie tumorali del midollo osseo e complesse malattie del sangue periferico che colpiscono il meccanismo di coagulazione.

Gruppi sanguigni: classificazione per sistema ABO

Riuscito, senza un alto rischio di complicazioni fatali, la trasfusione di sangue da una persona sana (donatrice) ai bisognosi (ricevente), è diventato possibile solo all'inizio del 20 ° secolo, quando i gruppi sanguigni sono stati scoperti usando il sistema ABO.

Questo sistema prevede la determinazione della presenza nel sangue di agglutinogeni (antigeni) A e B contenuti nei globuli rossi, così come le agglutinine (anticorpi) aeb, che sono presenti nel plasma (parte liquida) del sangue umano.

Sulla base di questo, il sistema ABO è diviso in quattro gruppi:

1. I - ab (0)
2. II- Ab (A)
3. III-Ba (B)
4. IV- AB (AB)

La divisione del sangue in questi gruppi ha permesso di evitare una situazione in cui la trasfusione ha portato all'incontro dell'antigene A con l'anticorpo A o l'antigene B con l'anticorpo b, che nel corpo del paziente ha provocato l'incollaggio dei globuli rossi del sangue del donatore con conseguente morte per il paziente.

Le moderne tattiche di trasfusione di sangue escludono le opzioni precedentemente esistenti con la possibilità di trasfusione di sangue facoltativamente a singolo gruppo e richiedono la sua identità rigorosa dal donatore e dal ricevente attraverso il sistema ABO.

L'alto rischio di complicanze durante la trasfusione comprende i seguenti pazienti:

1. Ha avuto alcune reazioni e complicazioni patologiche durante la trasfusione di sangue.
2. Donne con una storia di aborti e figli nati morti.
3. Pazienti con presenza di tumori maligni in stadi clinici estremi.

Questi pazienti richiedono particolare attenzione durante la trasfusione di sangue!

La trasfusione di sangue è possibile con metodi diretti e indiretti:

1. Con il metodo diretto il sangue viene trasfuso immediatamente dal donatore al paziente.
2. Metodo indiretto comporta la trasfusione di sangue precedentemente raccolto o dei suoi componenti nella raccolta dal donatore.

Il sangue può essere iniettato nel corpo del paziente. per via endovenosa e intraarteriale. In alcune situazioni, ricorrere a infusione endossea (più spesso - nell'ala dell'ileo del bacino).

Trasfusione di sangue precedente obbligatoria ripetuta determinazione del gruppo sanguigno del paziente e del donatoreseguito da una reazione alla compatibilità individuale dei campioni di sangue prelevati. Nel caso in cui, dopo la miscelazione, si verifichi l'agglucinazione (perdita di coaguli di sangue), è necessario un altro donatore.

Anche quando i test preliminari non sollevano dubbi sulla compatibilità del sangue, l'infusione viene inizialmente eseguita a 25-30 ml. Con interruzioni per 3 minuti per valutare le condizioni generali del paziente (campione biologico).

Oltre alla trasfusione di sangue diretta e indiretta, c'è trasfusione di sangue inversa. In questo caso, il paziente viene trasfuso con il proprio sangue, che viene versato nella cavità del corpo, senza mescolarsi con altri fluidi corporei. Questo è possibile, ad esempio, se ferito al petto, con gravidanza ectopica.

Possibili rischi durante la trasfusione di sangue - cause dei rischi di trasfusione di sangue

Quando trasfusioni di sangue possibili complicazioni, sia nel processo di esecuzione della manipolazione, e dopo di esso.

1. Tecnico (violazione delle condizioni di conservazione del sangue, surriscaldamento prima dell'introduzione, violazione della rigidità del sistema trasfusionale, ecc.).
2. Biologico (valutazione errata del risultato della determinazione del gruppo sanguigno e test di compatibilità con la violazione della loro tecnologia, allergia ai conservanti).
3. Reazioni individuali del corpo (reazione post-trasfusionale e shock, anafilassi).

Inoltre, permane un rischio significativo di infezione da un donatore con infezioni acute e croniche (compresa l'epatite e l'HIV).

Trasfusioni di sangue

Le indicazioni per la trasfusione di sangue e i suoi componenti sono di due tipi: assoluto e relativo. Ciascuno di essi sarà considerato separatamente.

Indicazioni assolute della trasfusione di sangue e dei suoi componenti - quelle situazioni in cui la procedura è l'unico modo per trattare la patologia. Questi includono le seguenti situazioni:

Perdita di grandi quantità di sangue, in cui vi è una forma acuta di anemia. Questa condizione può essere fatale. La perdita di sangue può arrivare fino al 30% del totale, i livelli di emoglobina e la pressione sanguigna calano drasticamente. In questo caso, è necessario il più rapidamente possibile per ripristinare il sangue perduto. Trasfusione in questa situazione varia da 300 ml a 3 litri. A volte la quantità di sangue trasfuso può essere anche maggiore del limite superiore. Questa procedura inizia immediatamente dopo che la causa del sanguinamento è stata rimossa, altrimenti tutti gli sforzi saranno vani.

Shock traumatico o operativo. Questa condizione richiede trasfusione di sangue immediata.In questo caso, il plasma è adatto anche per l'iniezione. A seconda delle condizioni del paziente, il volume della sostanza iniettata varia da 250 ml a 1 litro. Insieme al plasma o al sangue, il paziente deve introdurre fluidi speciali che aiutano a far fronte allo shock.

Chirurgia severa, in cui vi è danno tissutale e perdita di grandi quantità di sangue.

Indicazioni relative della trasfusione di sangue e dei suoi componenti: si tratta di situazioni in cui è possibile fare a meno di questa procedura, poiché si tratta di un metodo di trattamento ausiliario. Questi includono:

• Malattie con formazioni purulente e infiammazione. In tale situazione, viene eseguita la trasfusione di sangue per normalizzare l'attività del sistema immunitario umano. La procedura viene eseguita per diversi giorni di seguito. Allo stesso tempo, le infusioni di sangue non superano i 100 ml con rare eccezioni.
• Anemia.
• Brucia la malattia Se una tale malattia si verifica sotto forma di shock, al paziente viene prescritta un'infusione di sangue da 1 a 2 litri al giorno. Nel caso in cui si verifichi un'intossicazione del corpo durante questo periodo, al paziente vengono prescritti 2 litri di infusione plasmatica al giorno. Per questo viene utilizzato plasma fresco congelato. Se la malattia da ustione si verifica nella fase settica, il paziente viene prescritto da 100 a 250 ml ogni 4 giorni. Insieme a questo, il medico può prescrivere una trasfusione di plasma.

Periodo preoperatorio Inoltre, il medico può prescrivere una trasfusione di sangue durante l'operazione stessa se vi è il rischio di sviluppare anemia.

Sindrome DIC. In questo caso, effettuare un'infusione di plasma. Solo aiuterà con questa forma di patologia.

Disturbi della coagulazione del sangue, che si sviluppano a causa della mancanza di anticoagulanti plasmatici. In questa situazione, viene mostrata l'introduzione del plasma fresco congelato.

Eccedenza di anticoagulanti di azione indiretta. In questo caso, viene fornita anche l'infusione di plasma.

La mancanza di componenti del sangue che sono necessari per la sua normale coagulazione. Questa situazione può verificarsi a causa della cirrosi epatica o di varie epatiti. Per normalizzare lo stato dell'infusione di plasma prescritta.

La medicina raccomanda la trasfusione di sangue e dei suoi componenti per ripristinare il lavoro degli organi e dei sistemi corporei in violazione delle loro attività. Assegna una procedura e può essere solo un medico.

Controindicazioni per trasfusione di sangue

L'infusione di sangue e dei suoi componenti crea un carico aggiuntivo sul sistema cardiovascolare. Inoltre, questa procedura può portare all'esacerbazione di malattie in forma cronica. Per prevenire questa situazione, è necessario conoscere le controindicazioni alla trasfusione di sangue. Loro, come la testimonianza, sono di due tipi: assoluto e relativo.

Con controindicazioni assolute, la trasfusione di sangue è severamente vietata. Questi includono le seguenti patologie:

• insufficienza cardiopolmonare in forma acuta, in cui è presente edema polmonare,
• infarto miocardico.

Con controindicazioni relative, è consentita la trasfusione di sangue e dei suoi componenti se vi è una grossa perdita di sangue o se il paziente è in uno stato di shock traumatico. Tuttavia, se tali situazioni non vengono rispettate, la procedura non può essere eseguita.

Le seguenti patologie sono controindicazioni relative:

• violazione della circolazione cerebrale in forma grave,
• alcune patologie cardiache,
• la tubercolosi,
• alcune patologie del fegato e dei reni,
• reumatismi,
• endocardite settica,
• nuova trombosi ed embolia.

Preparazione del paziente per la procedura

La procedura trasfusionale richiede una preparazione. Innanzitutto è necessario conoscere il fattore Rh del paziente. Inoltre, dovresti scoprire il suo gruppo sanguigno. Questo è necessario per selezionare un donatore adatto. Allo stesso tempo, lo studio dell'intero organismo viene effettuato allo scopo di individuare patologie e controindicazioni.

Quando rimane per due giorni prima della procedura, il paziente riprende il sangue per scoprire se ha reazioni allergiche.

Prima di iniziare la procedura stessa, la vescica e l'intestino vuoti del paziente. Per fare questo, ha messo un clistere. Prima di trasfusioni dovrebbe essere evitato di mangiare.

In questa fase, la selezione della composizione dell'infusione. Può essere il sangue stesso e i suoi componenti - leucociti o piastrine. Tutto dipende da cosa è la procedura. Solo un medico può determinare la composizione. Quindi, con anemia, leucopenia e alterata coagulazione del sangue, i componenti del sangue hanno dimostrato la loro efficacia. Anche una piccola parte di questa composizione aiuterà a risolvere il problema.

La trasfusione di sangue e dei suoi componenti aiuta a sbarazzarsi di gravi patologie ea volte può salvare la vita di una persona. Tuttavia, al fine di eliminare tutte le conseguenze pericolose, la procedura deve essere eseguita solo da un professionista dopo un esame approfondito del paziente.

Regole trasfusionali

Molte persone non sanno cosa sia la trasfusione di sangue e come avvenga questa procedura. Il trattamento di una persona con questo metodo inizia la sua storia lontano nell'antichità. I medici del Medioevo praticavano ampiamente tale terapia, ma non sempre con successo. La trasfusologia del sangue inizia la sua storia moderna nel XX secolo grazie al rapido sviluppo della medicina. Ciò è stato facilitato dall'identificazione del fattore Rh umano.

Gli scienziati hanno sviluppato tecniche di conservazione del plasma, creato sostituti del sangue. I componenti ampiamente utilizzati del sangue per la trasfusione hanno ricevuto il loro riconoscimento in molti rami della medicina. Una delle aree di trasfusione è la trasfusione di plasma, il suo principio si basa sull'introduzione di plasma fresco congelato nel corpo del paziente. Il trattamento trasfusionale richiede un approccio responsabile. Per evitare conseguenze pericolose, ci sono regole per la trasfusione di sangue:

1. La trasfusione di sangue deve avvenire in un ambiente asettico.

2. Prima della procedura, indipendentemente dai dati precedentemente noti, il medico deve condurre personalmente i seguenti studi:

• determinazione dell'appartenenza al gruppo dal sistema AB0,
• determinazione del fattore Rh
• controlla se il donatore e il destinatario sono compatibili.

3. È vietato utilizzare materiale che non è stato testato per l'AIDS, la sifilide e l'epatite sierica.

4. La massa del materiale prelevato alla volta non deve superare i 500 ml. Il dottore dovrebbe pesare. Può essere conservato a una temperatura di 4-9 gradi per 21 giorni.

5. La procedura neonatale viene eseguita tenendo conto del dosaggio individuale.

Compatibilità del gruppo sanguigno per la trasfusione

Le regole di base per la trasfusione includono rigide trasfusioni di sangue in gruppi. Esistono schemi e tabelle speciali per combinare donatori e destinatari. Il sistema Rh (Rh) sangue è diviso in positivo e negativo. Una persona con Rh + può ricevere Rh-, ma non viceversa, altrimenti porterà all'incollaggio dei globuli rossi. La presenza del sistema AB0 è illustrata dalla tabella:

Su questa base, è possibile determinare i principali modelli di trasfusione di sangue. Una persona che ha un gruppo O (I) è un donatore universale. La presenza di un gruppo AB (IV) indica che il proprietario è un destinatario universale, può ricevere un'infusione di materiale da qualsiasi gruppo. I titolari di A (II) possono essere trasfusi con O (I) e A (II), e le persone con B (III) possono essere O (I) e B (III).

Tecnica trasfusionale di sangue

Un metodo comune di trattamento di varie malattie è la trasfusione indiretta di sangue fresco congelato, plasma, piastrine e globuli rossi. È molto importante eseguire correttamente la procedura, seguendo rigorosamente le istruzioni approvate. Effettuare tale trasfusione utilizzando sistemi speciali con un filtro, sono monouso. Tutta la responsabilità per la salute del paziente è responsabilità del medico curante e non dello staff infermieristico. Algoritmo trasfusionale:

1. La preparazione di un paziente per la trasfusione di sangue comporta l'assunzione di una storia.Il medico scopre dal paziente la presenza di malattie croniche e gravidanze (nelle donne). Prende le analisi necessarie, determina il gruppo AB0 e il fattore Rh.
2. Il medico sceglie il materiale del donatore. Il metodo macroscopico lo valuta per l'idoneità. Ricontrolla i sistemi AB0 e Rh.
3. Misure preparatorie Una serie di test sulla compatibilità del materiale del donatore e dei metodi strumentali e biologici del paziente.
4. Condurre trasfusione. La sacca con il materiale prima della trasfusione deve rimanere a temperatura ambiente per 30 minuti. La procedura viene eseguita con un contagocce asettico monouso alla velocità di 35-65 gocce al minuto. Quando si esegue una trasfusione, il paziente deve essere in assoluta tranquillità.
5. Il medico compila un protocollo trasfusionale e dà istruzioni alle infermiere.
6. Il destinatario è osservato durante il giorno, specialmente da vicino le prime 3 ore.

Trasfusione di sangue dalla vena al gluteo

La terapia di auto-trasfusione è abbreviata come autoemoterapia, una trasfusione di sangue da una vena nel gluteo. È una procedura di trattamento del benessere. La condizione principale è l'iniezione del proprio materiale venoso, che viene effettuato nel muscolo gluteo. La natica dovrebbe riscaldarsi dopo ogni iniezione. Il corso dura 10-12 giorni, durante i quali il volume del sangue nel sangue iniettato aumenta da 2 ml a 10 ml per iniezione. L'autoemoterapia è un buon metodo di correzione immunitaria e metabolica del proprio corpo.

Trasfusione di sangue diretta

La medicina moderna usa la trasfusione di sangue diretta (direttamente nella vena dal donatore al ricevente) in casi di emergenza rari. I vantaggi di tale metodo sono che il materiale di origine conserva tutte le sue proprietà intrinseche e lo svantaggio è l'hardware complesso. Trasfusione con questo metodo può causare lo sviluppo di embolia delle vene e delle arterie. Indicazioni per trasfusioni di sangue: violazioni del sistema di coagulabilità con il fallimento di un altro tipo di terapia.

Trasfusione di sangue - effetti

Gli effetti delle trasfusioni di sangue possono essere sia positivi che negativi. Positivo: rapido recupero del corpo dopo l'intossicazione, aumento dell'emoglobina, una cura per molte malattie (anemia, avvelenamento). Possono verificarsi effetti negativi a seguito di violazioni delle tecniche trasfusionali (shock embolico). La trasfusione può causare la manifestazione di segni di malattia nel paziente, che erano inerenti al donatore.

Video: stazione trasfusionale di sangue

E oggi ti parlerò della tecnologia della trasfusione di sangue. Lo schema sarà approssimativo, è probabile che alcune cose potrebbero cambiare in pochi anni. Ma difficilmente nella direzione della semplificazione.

• Immunità, antigeni, anticorpi e infezione da HIV - informazioni dettagliate su antigeni e anticorpi.
• Le fasi della diagnosi dell'infezione da HIV (AIDS) - come verificare la sicurezza del sangue donato.

Al fine di ridurre il rischio di infezione, quasi nessun sangue viene ora trasfuso e solo i suoi componenti . Infatti, uno ha bisogno di una massa di eritrociti (eritrociti), altri hanno bisogno di plasma fresco congelato, un terzo ha bisogno di albumina (le principali proteine ​​del sangue), ecc. Nel sangue intero, ci sono molti antigeni cellulari e sierici che possono causare gravi reazioni durante la trasfusione di sangue. Ecco perché ora passiamo ai componenti e ai prodotti sanguigni. La trasfusione di globuli rossi viene eseguita secondo le stesse regole della trasfusione di sangue intero, quindi, con il termine sangue, terrò a mente massa di eritrociti .

È sempre necessario trasfondere il sangue?

No. Ad esempio, un'ambulanza non trasfonde mai il sangue. Perché? Con perdita di sangue l'uomo muore non da una carenza di globuli rossi, ma soprattutto a causa della desolazione del flusso sanguigno . In termini scientifici, a causa della grande caduta del BCC (volume del sangue circolante). Tutto il sangue è composto da 2 parti: circolatorio (circa il 60%) e depositato (40%, nella milza, fegato, midollo osseo, polmoni, ecc.).Con una piccola perdita di sangue (fino al 20% di tutto il sangue), il sangue viene semplicemente ridistribuito e la pressione sanguigna non diminuisce. I donatori di sangue donano circa 400-500 ml di sangue, che rappresenta circa il 10% di tutto il sangue ed è innocuo.

normalmente, maschio 130-170 g / l di emoglobina , una donna - 120-160 g / l. Nei pazienti con anemia, il livello di emoglobina scende a 60-70 g / l ma si sono adattati e vivono, anche se soffrono di mancanza di respiro e non possono lavorare. Pronto soccorso per la perdita di sangue - riempire la perdita di sangue per via endovenosa . Per fare questo, l'ambulanza infonde (a volte in più vene contemporaneamente) varie soluzioni (salina, poliglucina, reopolyglucin), e solo in ospedale, se necessario, trasfondere la massa di eritrociti. Se un paziente ha l'emoglobina era sempre 160 g / l, e ora è sceso bruscamente a 80-90 g / l, quindi riceverà una massa di eritrociti, perché il corpo non adattato è difficile adattarsi rapidamente a bassi livelli di emoglobina.

Cosa succede se trasfusioni di sangue incompatibili

Quando le trasfusioni di sangue non sono compatibili, i globuli rossi rimangono uniti. Ecco alcune immagini:

Incollaggio (agglutinazione) di eritrociti .
L'adesione dell'eritrocito è osservata durante la reazione dell'antigene A e dell'anticorpo anti-A.
Questa è la definizione di gruppo sanguigno per anticorpi monoclonali (anti-A, anti-B).

Mappatura schematica dell'emoagglutinazione .
Orizzontalmente - globuli rossi gruppi sanguigni (IV, I, III, II).
Verticale - Sera gruppi sanguigni: II, III, I, IV.
All'incrocio - i risultati (incollaggio o meno).

Tipi di trasfusioni di sangue

Esistono diversi metodi di trasfusione di sangue:

Usa diverse vie di somministrazione:

• nelle vene - il modo più comune
• nell'aorta,
• nell'arteria
• nel midollo osseo.

Il metodo indiretto più spesso praticato. Oggi il sangue intero è usato molto raramente, principalmente i suoi componenti: plasma fresco congelato, sospensione di eritrociti, eritrocita e massa di leucociti e concentrato piastrinico. In questo caso, per l'introduzione del biomateriale, viene utilizzato un sistema trasfusionale monouso, a cui è collegato un contenitore o una fiala di mezzo trasfusionale.

Raramente utilizzato trasfusione diretta - direttamente dal donatore al paziente. Questo tipo di trasfusione di sangue ha un numero di indicazioni, tra cui:

• sanguinamento prolungato nell'emofilia che non è curabile,
• mancanza di effetto da trasfusioni indirette in stato di shock di 3 gradi con perdita di sangue del 30-50% di sangue,
• disturbi nel sistema emostatico.

Questa procedura viene eseguita utilizzando l'apparecchio e una siringa. Il donatore viene esaminato presso la stazione trasfusionale. Immediatamente prima della procedura, determinare il gruppo e Rh di entrambi i partecipanti. Vengono effettuati test di compatibilità individuale e biotest. Durante la trasfusione diretta, vengono utilizzate fino a 40 siringhe (20 ml). La trasfusione del sangue avviene secondo questo schema: un'infermiera prende il sangue da una vena di un donatore e passa la siringa a un medico. Mentre inserisce il materiale nel paziente, l'infermiere preleva il lotto successivo e così via. Per prevenire la coagulazione, il sodio citrato viene aggiunto alle prime tre siringhe.

Le trasfusioni di scambio sono utilizzate in caso di avvelenamento, insufficienza renale acuta ,. In questo caso, il sangue viene parzialmente o completamente rimosso dal letto del paziente e allo stesso tempo viene rimborsato lo stesso volume.

Nelle autoemotrasfusioni, il paziente viene trasferito il proprio materiale, che viene preso durante l'operazione immediatamente prima della procedura o in anticipo. I vantaggi di questo metodo sono l'assenza di complicanze durante la trasfusione di sangue. Le principali indicazioni per l'autotrasfusione sono l'incapacità di selezionare un donatore, un gruppo raro, il rischio di gravi complicanze. Ci sono anche controindicazioni - le ultime fasi di patologie maligne, gravi malattie ai reni e al fegato, processi infiammatori.

Dove prendi il materiale?

La preparazione, la separazione in componenti, la conservazione e la preparazione di preparazioni sono effettuate in reparti speciali e in stazioni di trasfusione di sangue.Esistono diverse fonti di sangue, tra cui:

1. Donatore. Questa è la fonte più importante di biomateriale. Possono essere persone sane su base volontaria. I donatori sono soggetti a test obbligatori, che vengono sottoposti a screening per epatite, sifilide, HIV.
2. Sangue duplicato Il più delle volte è ottenuto dalla placenta, cioè raccolto dalle madri subito dopo il parto e dalla legatura del cordone ombelicale. È raccolto in navi separate in cui c'è un conservante. I preparati sono preparati da esso: trombina, proteine, fibrinogeno, ecc. Una placenta può dare circa 200 ml.
3. Sangue di cadavere Prendi da persone sane che sono morte improvvisamente in un incidente. La causa della morte può essere scossa elettrica, lesioni chiuse, emorragie cerebrali, attacchi di cuore e altro ancora. Il sangue viene prelevato non più tardi di sei ore dopo la morte. Il sangue che scorre indipendentemente viene raccolto in un contenitore, aderendo a tutte le regole di asepsi e utilizzato per la preparazione dei preparati. Pertanto, è possibile ottenere fino a 4 litri. Alle stazioni dove passa il pezzo, viene controllato il gruppo, Rh e la presenza di infezioni.
4. Il destinatario Questa è una fonte molto importante. Il paziente alla vigilia dell'operazione prende sangue, lo conserva e lo trasfonde. È consentito l'uso di sangue che è stato versato nella cavità addominale o pleurica durante la malattia o la ferita. In questo caso, è possibile non verificarne la compatibilità, raramente si verificano varie reazioni e complicanze, è meno pericoloso sovraccaricarlo.

Sangue in scatola

Per gli appalti utilizzare soluzioni speciali, che includono il conservante stesso (ad esempio saccarosio, destrosio, ecc.), Uno stabilizzante (solitamente citrato di sodio), che previene e lega gli ioni di calcio, gli antibiotici. La soluzione conservante è nel sangue nel rapporto da 1 a 4. A seconda del tipo di conservante, la preforma può essere conservata fino a 36 giorni. Per indicazioni diverse utilizzare materiale di diversa durata. Ad esempio, con perdita di sangue acuta, viene utilizzato un mezzo di conservazione a breve termine (3-5 giorni).

I mezzi trasfusionali sono in contenitori sigillati.

L'essenza del metodo

Poiché la trasfusione di sangue è essenzialmente un trapianto del biomateriale di qualcun altro, ed è quasi impossibile selezionare un sangue completamente identico che coincide completamente con tutti i sistemi antigenici, attualmente il sangue intero è usato molto raramente.

Per prevenire complicanze e rigetto, il sangue del donatore viene spesso suddiviso in componenti (massa plasmatica ed eritrocitaria). Il biomateriale ottenuto dal donatore viene inviato in anticipo al deposito di quarantena, dove viene sottoposto a trattamento a basse temperature.

Il sangue può essere conservato in frigorifero per un massimo di 20 giorni, durante questo periodo le proprietà utili non vengono sprecate. Ma è importante ricordare che i globuli rossi non sopportano il congelamento, perché porta a una violazione dell'integrità della loro membrana.

I compiti principali del sangue che è entrato nel corpo del paziente sono:

• funzione emostatica
• sostituzione,
• dizintoksikatsionnaya,
• nutriente,
• stimolante.

La trasfusione di sangue deve essere eseguita con molta attenzione, seguendo rigorosamente la tecnica della trasfusione e solo dopo aver effettuato un'analisi di compatibilità. Qualsiasi decisione avventata può portare a gravi complicazioni, inclusa la morte del paziente.

La procedura è assegnata abbastanza spesso. Le indicazioni assolute per la trasfusione includono:

1. Perdita di grandi quantità di sangue, che può portare a anemia e morte. Se un paziente ha perso più del 30% di questo fluido, il livello di emoglobina diminuisce e la pressione sanguigna scende, è necessario ripristinare il biomateriale perso il più rapidamente possibile.
2. Chirurgia, accompagnata dalla perdita di tessuti molli.
3. Emorragia inarrestabile.
4. Grave anemia
5. Lo shock del paziente causato da lesioni.

Indicazioni relative alla procedura - situazioni in cui la trasfusione è un metodo ausiliario:

1. Disturbi emolitici
2. La presenza di malattie che coinvolgono neoplasie purulente e infiammazione interna.
3. Intossicazione del corpo con sostanze chimiche.
4. Brucia tessuti molli (particolarmente gravi).
5. Periodo preoperatorio
6. Violazione degli organi interni.
7. Sindrome DIC. Richiede trasfusioni di plasma.
8. Trattamento a lungo termine con anticoagulanti indiretti.
9. La mancanza di alcuni componenti nel proprio sangue.

Con indicazioni relative nel 50% dei casi, non è una trasfusione di sangue prescritta, ma l'introduzione di alcuni dei suoi componenti a seconda della forma della patologia.

Tipi di trasfusioni di sangue

I medici classificano le trasfusioni secondo due criteri: il metodo di attuazione e la via di somministrazione.

Questi tipi di trasfusioni di sangue si distinguono:

• Indiretto. Introduzione al paziente di alcuni componenti del sangue del donatore: plasma, eritrociti o massa dei leucociti.
• Direct. Il biomateriale proviene direttamente dal donatore al ricevente. La procedura viene eseguita utilizzando una siringa e utilizzando un apparecchio speciale.
• Exchange. Più spesso prescritto per insufficienza renale, shock trasfusionale. Una certa quantità di biomateriale viene ritirata da un paziente e sostituita da un donatore nello stesso volume.
• Autohemotransfusion. Trasfusione del sangue del paziente, la cui recinzione è stata effettuata poche ore prima dell'operazione.

Secondo le vie di somministrazione, si distinguono i seguenti metodi di trasfusione:

• a una vena (la tecnica più comune),
• nell'aorta,
• nel midollo osseo,
• nell'arteria.

Esecuzione di test

Prima dell'infusione del sangue del donatore o del biomateriale prelevato dal contenitore, il medico è obbligato a condurre test di controllo. Il rispetto di questa regola è obbligatorio.

1. Test per il fattore Rh. Se dopo aver miscelato il donatore e il biomateriale del ricevente si è verificata una reazione di agglutinazione, la trasfusione non può essere eseguita.
2. Test per compatibilità individuale. Il sangue venoso del paziente viene miscelato con citrato di sodio, dopo un po 'viene aggiunto il biomateriale del donatore. In caso di agglutinazione, la procedura non può essere eseguita.
3. Campione biologico All'inizio della trasfusione, l'introduzione del fluido è frazionaria. Se il paziente non manifesta disagio e disagio, la procedura può essere proseguita. Se avverti dolore nella regione lombare e brividi, devi immediatamente interrompere l'evento.

Trasfusione negli adulti

L'algoritmo delle azioni durante la procedura è sempre lo stesso. Una volta confermata la compatibilità, è possibile procedere al processo stesso.

Prima dell'operazione, è necessario rimuovere il contenitore con il biomateriale donatore e tenerlo a temperatura ambiente per 40 minuti (se ci sono certe indicazioni, il contenitore deve essere riscaldato a 37 gradi).

Per l'introduzione del biomateriale sempre utilizzato sistema monouso per trasfusioni, dotato di un filtro speciale. Il tasso di introduzione del biomateriale donatore è di 40-60 gocce al secondo.

Durante il processo, il medico deve monitorare le condizioni del paziente e interrompere immediatamente la procedura in caso di disagio o deterioramento. Il sangue dal contenitore non può essere completamente trasfuso, una piccola quantità di biomateriale deve rimanere nella clinica ed essere conservata per 2 giorni (in modo che, se necessario, è possibile effettuare i test necessari).

Trasfusione nei bambini

Come fanno le trasfusioni di sangue baby? La procedura trasfusionale viene eseguita allo stesso modo. L'operazione viene eseguita solo se vi sono prove dirette, poiché l'organismo dei bambini è più vulnerabile e può iniziare a rifiutare il biomateriale alieno.

Una caratteristica distintiva è che quando il sangue viene trasfuso nei bambini, il biomateriale dei parenti non viene utilizzato, poiché in questi casi aumenta la probabilità di infezione.

Possibili complicazioni

Quando trasfusioni di sangue si verifica una varietà di conseguenze negative.Nella maggior parte dei casi, sono causati dall'incompatibilità di componenti del sangue e da errori del personale medico (inadeguata conservazione, violazione delle regole durante l'operazione).

Le complicanze più comuni sono:

• febbre e brividi
• cianosi,
• insufficienza respiratoria e soffocamento,
• un brusco salto della pressione sanguigna
• tachicardia e aritmia,
• infarto polmonare
• il verificarsi di insufficienza renale acuta.

Al fine di prevenire tali complicazioni, durante la trasfusione, il paziente deve essere monitorato dal medico che registra tutti i cambiamenti nelle sue condizioni. È auspicabile che la procedura stessa sia stata eseguita da un professionista medico qualificato con grande esperienza.

Prima di effettuare la trasfusione, è necessario non solo effettuare test multipli per la compatibilità e determinare le indicazioni, ma anche valutare tutti i pro e i contro della procedura. È importante capire che la trasfusione di sangue può non solo ripristinare la salute del paziente, ma anche esacerbare la situazione fino alla morte.

Storia della trasfusione di sangue

Trasfusione di sangue (trasfusione di sangue) è una tecnologia medica che consiste nella somministrazione di sangue nella vena di una persona o nei suoi singoli componenti prelevati dal donatore o dal paziente, nonché dal sangue che è penetrato nella cavità del corpo a seguito di lesioni o interventi chirurgici.

Nei tempi antichi, la gente notava che quando una grande quantità di sangue viene persa, una persona muore. Questo ha creato l'idea del sangue come portatore di vita. In tali situazioni, il paziente è stato dato a bere il sangue fresco di un animale o di una persona. I primi tentativi di trasfusione di sangue dagli animali agli umani iniziarono a essere praticati nel 17 ° secolo, ma tutti finirono in deterioramento e morte. Nel 1848, il Trattato sulla trasfusione di sangue fu pubblicato nell'impero russo. Tuttavia, ovunque trasfusioni di sangue cominciarono a essere praticate solo nella prima metà del 20 ° secolo, quando gli scienziati hanno scoperto che il sangue delle persone differisce in gruppi. Sono state scoperte le regole della loro compatibilità, sono state sviluppate sostanze che inibiscono l'emocoagulazione (coagulazione del sangue) e che consentono di conservarle a lungo. Nel 1926, a Mosca, sotto la guida di Alexander Bogdanov, fu aperto il primo istituto per le trasfusioni di sangue nel mondo (oggi Centro di ricerca ematologica di Roszdrav), fu organizzato un servizio speciale per il sangue.

Nel 1932, Antonin Filatov e Nikolai Kartashevsky dimostrarono per la prima volta la possibilità di trasfondere non solo sangue intero, ma anche i suoi componenti, in particolare il plasma, furono sviluppati metodi di conservazione del plasma mediante liofilizzazione. Successivamente, hanno anche creato i primi sostituti del sangue.

Per molto tempo, il sangue del donatore è stato considerato un mezzo universale e sicuro per la terapia trasfusionale. Di conseguenza, il punto di vista è stato stabilito che la trasfusione di sangue è una procedura semplice e ha una vasta gamma di applicazioni. Tuttavia, la trasfusione di sangue diffusa ha portato all'emergere di un gran numero di patologie, le cui cause sono state chiarite con lo sviluppo dell'immunologia.

La maggior parte delle principali confessioni religiose non ha parlato contro le trasfusioni di sangue, ma l'organizzazione religiosa Testimoni di Geova nega categoricamente l'ammissibilità di questa procedura, poiché i seguaci di questa organizzazione considerano il sangue un vaso dell'anima che non può essere trasferito ad un'altra persona.

Oggi la trasfusione di sangue è considerata una procedura estremamente importante per trapiantare il tessuto di un organismo con tutti i problemi che ne derivano: la probabilità di rigetto delle cellule e dei componenti del plasma sanguigno e lo sviluppo di patologie specifiche, compresa la reazione di incompatibilità tissutale. Le principali cause di complicanze derivanti dalla trasfusione di sangue sono componenti del sangue carenti funzionalmente, così come immunoglobuline e immunogeni. Quando si infondono il sangue di una persona, tali complicazioni non si verificano.

Al fine di ridurre il rischio di tali complicazioni, così come la probabilità di contrarre malattie virali e di altro tipo, nella medicina moderna si ritiene che non vi sia necessità di infusione di sangue intero.Invece, il ricevente viene trasfuso in modo specifico mancando i componenti del sangue, a seconda della malattia. Viene inoltre adottato il principio secondo cui il ricevente dovrebbe ricevere sangue dal numero minimo di donatori (idealmente da uno). I moderni separatori medici consentono di ottenere dal sangue di una donazione varie frazioni, che consentono di condurre un trattamento altamente mirato.

Tipi di trasfusioni di sangue

Nella pratica clinica, l'infusione di sospensione di eritrociti, plasma congelato fresco, concentrato di leucociti o conta piastrinica è più comunemente richiesta. La trasfusione della sospensione di eritrociti è necessaria per l'anemia. Può essere usato in combinazione con sostituti del plasma e preparati. Con l'infusione di complicanze dei globuli rossi sono estremamente rari.

La trasfusione di plasma è necessaria in caso di diminuzione critica del volume ematico in caso di grave perdita di sangue (specialmente durante il parto), gravi ustioni, sepsi, emofilia, ecc. Al fine di preservare la struttura e le funzioni delle proteine ​​plasmatiche, il plasma ottenuto dopo la separazione del sangue viene congelato a -45 gradi. Tuttavia, l'effetto della correzione del volume del sangue dopo l'infusione plasmatica è breve. Albumina e sostituti del plasma sono più efficaci in questo caso.

L'infusione piastrinica è necessaria per la perdita di sangue dovuta alla trombocitopenia. La massa dei leucociti è richiesta per problemi con la sintesi dei suoi leucociti. Di norma, il sangue o le sue frazioni vengono introdotte nel paziente attraverso una vena. In alcuni casi, può essere richiesta l'introduzione di sangue attraverso un'arteria, un'aorta o un osso.

Il metodo di infusione di sangue intero senza congelamento è chiamato diretto. Poiché questo non prevede la filtrazione del sangue, la probabilità di formazione di piccoli coaguli di sangue nel sistema trasfusionale aumenta nel flusso sanguigno del paziente. Questo può causare un blocco acuto dei piccoli rami delle arterie polmonari con coaguli di sangue. Scambia la trasfusione del sangue è la rimozione parziale o completa del sangue dal sangue del paziente e contemporaneamente lo sostituisce con un volume di sangue appropriato del donatore - è praticato per rimuovere le sostanze tossiche (con intossicazione, tra cui endogeno), shock post-trasfusionale, tossicosi acuta, disfunzione renale acuta). La plasmaferesi terapeutica è uno dei metodi più usati di trasfusione di sangue. Allo stesso tempo, contemporaneamente alla rimozione del plasma, la massa di eritrociti, il plasma fresco congelato e i necessari sostituti del plasma vengono trasferiti nel volume appropriato. Usando la plasmaferesi, le tossine vengono rimosse dal corpo, vengono introdotti i componenti sanguigni mancanti e il fegato, i reni e la milza vengono puliti.

Trasfusione di sangue

Oggi, i fluidi per la sostituzione del sangue sono usati più spesso del sangue donato e dei suoi componenti. Il rischio di infezione umana con virus dell'immunodeficienza, treponema, epatite virale e altri microrganismi trasmessi per trasfusione di sangue intero o dei suoi componenti, nonché la minaccia di complicanze che spesso si sviluppano dopo trasfusione di sangue, rendono la trasfusione di sangue una procedura piuttosto pericolosa. Inoltre, economicamente, l'uso di sostituti del sangue o sostituti del plasma nella maggior parte delle situazioni è più proficuo della trasfusione del sangue del donatore e dei suoi derivati.

Le moderne soluzioni per la sostituzione del sangue svolgono le seguenti attività :

• riempire la mancanza di sangue,
• regolazione della pressione sanguigna, ridotta a causa di perdita di sangue o shock,
• pulizia del corpo di veleni durante l'intossicazione,
• nutrizione del corpo con micronutrienti azotati, grassi e saccaridi,
• nutrizione delle cellule del corpo con ossigeno.

Le proprietà funzionali dei liquidi che sostituiscono il sangue sono divise in 6 tipi. :

• emodinamico (anti-shock) - per la correzione della ridotta circolazione del sangue attraverso vasi e capillari,
• disintossicazione - per pulire il corpo durante intossicazione, ustioni, lesioni ionizzanti,
• sostituti del sangue che nutrono il corpo con importanti micronutrienti,
• correttori di acqua-elettrolita e bilancio acido-base,
• emocorrettori - trasporto di gas,
• soluzioni ematiche complesse con un ampio spettro di azione.

I sostituti del sangue e i sostituti del plasma dovrebbero avere alcune caratteristiche obbligatorie. :

• la viscosità e l'osmolarità dei sostituti del sangue dovrebbero essere identiche a quelle del sangue,
• devono lasciare completamente il corpo senza influire negativamente sugli organi e sui tessuti,
• le soluzioni sostituenti il ​​sangue non dovrebbero provocare la produzione di immunoglobuline e causare reazioni allergiche durante infusioni secondarie,
• i sostituti del sangue devono essere non tossici e avere una durata di almeno 24 mesi.

Circa i benefici della donazione

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni terzo abitante del pianeta ha bisogno almeno una volta nella vita di una trasfusione di sangue. Anche una persona con buona salute e un campo di attività sicuro non è immune da infortuni o malattie, in cui avrà bisogno di sangue da donatore.

La trasfusione di sangue intero o dei suoi componenti viene effettuata da persone in condizioni critiche. Di norma, è prescritto quando il corpo non può riempire autonomamente il volume di sangue perso a causa di sanguinamento da ferite, interventi chirurgici, nascite difficili, gravi ustioni. Le persone che soffrono di leucemia o tumori maligni hanno regolarmente bisogno di trasfusioni di sangue.

Il sangue dei donatori è sempre richiesto ma, purtroppo, nel tempo il numero dei donatori nella Federazione Russa è in costante diminuzione e il sangue scarseggia sempre. In molti ospedali, il sangue disponibile ammonta solo al 30-50% della quantità richiesta. In tali situazioni, i medici devono prendere una decisione terribile - quale dei pazienti vivere oggi e chi no. In primo luogo, a rischio sono quelli che hanno bisogno di donatori di sangue per tutta la vita - quelli che soffrono di emofilia.

L'emofilia è una malattia ereditaria caratterizzata da incoagulabilità del sangue. Questa malattia colpisce solo gli uomini, mentre le donne agiscono come portatrici. Alla minima ferita si verificano ematomi dolorosi, emorragie che si sviluppano nei reni, nel tratto digestivo e nelle articolazioni. Senza un'adeguata cura e un'adeguata terapia, all'età di 7-8 anni, il ragazzo, di regola, soffre di zoppia. In genere, gli adulti con emofilia sono disabilitati. Molti di loro non sono in grado di camminare senza stampelle o una sedia a rotelle. Le cose a cui le persone sane non attribuiscono importanza, come tirare fuori un dente o un piccolo taglio, sono estremamente pericolose per i pazienti con emofilia. Tutte le persone che soffrono di questa malattia hanno bisogno di trasfusioni di sangue regolari. Di solito vengono trasfusi con preparazioni a base di plasma. Una trasfusione tempestiva può salvare l'articolazione o prevenire altri gravi disturbi. Queste persone devono la vita ai molti donatori che hanno condiviso il loro sangue con loro. Di solito non conoscono i loro donatori, ma sono sempre grati a loro.

Se un bambino ha la leucemia o anemia aplastica, ha bisogno non solo di soldi per le medicine, ma anche di sangue donato. Indipendentemente dalle medicine che assume, il bambino morirà se non trasfonderà in tempo. La trasfusione di sangue è una delle procedure indispensabili per le malattie del sangue, senza le quali il paziente muore entro 50-100 giorni. Con l'anemia aplastica, l'organo ematopoietico è il midollo osseo che smette di produrre tutti i componenti del sangue. Questi sono globuli rossi che forniscono alle cellule del corpo ossigeno e sostanze nutritive, piastrine che fermano il sanguinamento e globuli bianchi che proteggono il corpo dai microrganismi: batteri, virus e funghi.Con una carenza acuta di questi componenti, una persona muore per emorragie e infezioni che non rappresentano una minaccia per le persone sane. Il trattamento di questa malattia si trova nelle misure che costringono il midollo osseo a riprendere la produzione di componenti del sangue. Ma fino alla guarigione della malattia, il bambino ha bisogno di trasfusioni di sangue costanti. Con la leucemia, durante il periodo di progressione acuta della malattia, il midollo osseo produce solo componenti del sangue difettosi. Dopo chemioterapia per 15-25 giorni, il midollo osseo non è in grado di sintetizzare le cellule del sangue e il paziente ha bisogno di trasfusioni regolari. Alcune persone ne hanno bisogno ogni 5-7 giorni, alcuni ogni giorno.

Benefici forniti dal donatore

Non è possibile salvare vite umane, guidate da guadagni finanziari. Il sangue è necessario per salvare le vite dei pazienti gravemente malati, e tra loro ci sono molti bambini. È terribile immaginare cosa può accadere se il sangue da una persona infetta o da un tossicodipendente viene trasfuso. Nella Federazione Russa, il sangue non è considerato una merce. Il denaro dato ai donatori presso le stazioni trasfusionali è considerato un risarcimento per il pranzo. A seconda della quantità di sangue prelevato, i donatori ricevono da 190 a 450 rubli.

Il donatore, dal quale è stato prelevato il sangue in un volume totale pari a due o più dosi massime, ha diritto a determinati benefici. :

• per sei mesi, gli studenti delle istituzioni educative - un aumento della borsa di studio del 25%,
• per 1 anno - beneficio per eventuali malattie nell'ammontare dei guadagni completi, indipendentemente dalla durata del servizio,
• entro 1 anno - trattamento gratuito in cliniche pubbliche e ospedali,
• entro 1 anno - assegnazione di buoni preferenziali a case di cura e resort.

Il giorno della raccolta del sangue, così come il giorno della visita medica, il donatore ha diritto a un giorno di ferie retribuito.

Elena, 24 anni, Mosca
Per molto tempo ho sofferto di acne - poi si è versata dell'acne piccola, poi si è formata una forte bollitura, che non è scesa per diversi mesi.
Consultò periodicamente un dermatologo, ma non offrì altro che acido borico e unguento di zinco. E da loro non aveva senso.
Una volta arrivato da un altro dermatologo, mi ha immediatamente chiesto se avevo fatto una trasfusione di sangue. Certo, sono rimasto sorpreso. Ha scritto un rinvio e ha assicurato che avrebbe aiutato.
Così ho iniziato ad andare per la trasfusione di sangue da una vena al gluteo. Il corso consisteva in 10 procedure. Il sangue viene prelevato da una vena, quindi immediatamente iniettato nel gluteo. Ogni volta che il volume di sangue cambiava - prima aumentava, poi diminuiva.
In generale, questa procedura è stata completamente inefficace, il risultato è zero. Alla fine, mi sono rivolto al dispensario di Kozhven, dove mi hanno salvato dall'acne - mi hanno prescritto un unguento di Differin e una tintura di una ricetta speciale, l'hanno fatto in una farmacia. In soli 40-50 giorni, le anguille sono completamente sparite.
È vero, in seguito sono tornati di nuovo - dopo la nascita l'intera faccia era coperta di bolle. Sono andato dallo stesso dermatologo - mi ha di nuovo nominato una trasfusione da una vena al gluteo. Ho deciso di andare - forse ora ci sarà un risultato. Alla fine, mi sono rammaricato - anche noi non sappiamo come fare le iniezioni correttamente! Tutte le vene e glutei - in ematomi, spaventoso da guardare. E l'effetto non ha aspettato di nuovo. In generale, sono giunto alla conclusione che tale terapia non aiuta affatto l'acne, anche se molti sostengono che solo è efficace. Di conseguenza, si è liberata dell'acne - usando scrub e lozione.
Non consiglierò una tale trasfusione, non mi ha portato alcun beneficio. Anche se conosco alcune persone che si sono sbarazzate di bolle ancora più terribili, solo a causa della trasfusione. In breve, il caso è individuale.

Irina, 38 anni, Yaroslavl
15 anni fa mio marito aveva un'espressione bollente e cominciò a infastidire. Ho provato vari pomate e medicine - nessun risultato. Un dermatologo ha consigliato la procedura per la trasfusione di sangue da una vena al gluteo. Mia sorella è un'infermiera, quindi abbiamo deciso di condurre questa attività a casa.Iniziato con 1 ml, dopo un giorno - 2 ml, e così via fino a 10, poi di nuovo a uno. La procedura è stata eseguita ogni 2 giorni, solo 19 volte. Non ho provato a fare me stesso, ma mio marito ha detto che era piuttosto doloroso. Sebbene possa essere psicologico, a lui non piacciono affatto le iniezioni e molto meno le trasfusioni. Alla 5a procedura, i nuovi boils hanno smesso di saltare. E quelli che erano già cominciarono a sparire rapidamente. Alla fine del percorso, tutte le ferite sono guarite. Allo stesso tempo, l'immunità di suo marito fu rafforzata.
Anche mia sorella minore si è liberata dell'acne in questo modo - mi ha aiutato.

Componenti del sangue

Oggi, il sangue intero non viene praticamente utilizzato a causa di possibili reazioni e complicazioni associate ai numerosi fattori antigenici presenti. Le trasfusioni di componenti forniscono un effetto terapeutico maggiore, poiché agiscono in modo mirato. La massa di eritrociti viene trasfusa con sanguinamento, con anemia. Piastrine - con trombocitopenia. Leucociti - con immunodeficienza, leucopenia. Plasma, proteine, albumina - con alterata emostasi, ipodisproteinemia. Un importante vantaggio della trasfusione di componenti è un trattamento più efficace a costi inferiori. Quando le trasfusioni di sangue utilizzano i seguenti componenti del sangue:

• sospensione di eritrociti - soluzione conservante con massa di eritrociti (1: 1),
• massa di eritrociti: il 65% del plasma viene rimosso mediante centrifugazione o sedimentazione di sangue intero,
• eritrociti congelati, ottenuti per centrifugazione e lavaggio di sangue con soluzioni per rimuovere da esso proteine ​​plasmatiche, leucociti, piastrine,
• massa di leucociti ottenuta per centrifugazione e sedimentazione (è un terreno costituito da globuli bianchi ad alta concentrazione con un additivo di piastrine, eritrociti e plasma),
• massa piastrinica ottenuta per centrifugazione delicata da sangue in scatola che è stato conservato per non più di un giorno, utilizzare una massa preparata di fresco,
• plasma liquido - contiene componenti e proteine ​​bioattivi, ottenuti per centrifugazione e decantazione, utilizzati entro 2-3 ore dalla preparazione,
• plasma secco - ottenuto da vuoto da congelato,
• albumina - ottenuta separando il plasma in frazioni, rilasciato in soluzioni a diverse concentrazioni (5%, 10%, 20%),
• proteina - costituita da 75% di albumina e 25% di alfa e beta globuline.

Prima della procedura, assicurarsi di condurre test sulla compatibilità del sangue del donatore e del ricevente

Come spendere?

Quando il medico trasfusionale deve aderire a un algoritmo specifico, che comprende i seguenti punti:

1. Definizione di indicazioni, identificazione di controindicazioni. Inoltre, il medico scopre dal destinatario se sa quale gruppo ha e il fattore Rh, se ci sono state trasfusioni di sangue in passato, se ci sono state complicanze. Le donne ricevono informazioni sulle gravidanze esistenti e le loro complicanze (ad esempio, conflitto Rhesus).
2. Definizione del gruppo e del paziente Rh.
3. Scegli quale sangue è adatto per il gruppo e Rhesus, e determina la sua idoneità, per il quale fai una valutazione macroscopica. Viene eseguito sui seguenti punti: correttezza, tenuta della confezione, durata di conservazione, conformità esterna. Il sangue dovrebbe avere tre strati: giallo superiore (plasma), grigio medio (leucociti), rosso inferiore (eritrociti). Non ci possono essere fiocchi, grumi, film nel plasma, dovrebbe essere solo trasparente e non rosso.
4. Controllare il sistema ematico donatore AB0 dalla bottiglia.
5. I campioni sono necessariamente eseguiti durante la trasfusione di sangue per la compatibilità individuale in gruppi a temperature da 15 ° C a 25 ° C. Come e perchè? Per fare questo, una grande goccia del siero del paziente e il sangue di un piccolo donatore vengono posti sulla superficie bianca e mescolati. La valutazione viene effettuata in cinque minuti. Se l'attaccamento dell'eritrocita non si verifica, significa che è compatibile, se si è verificata l'agglutinazione, significa che è impossibile trasfondere.
6. Test di compatibilità Rh Questa procedura può essere eseguita in diversi modi.In pratica, più spesso realizzi un campione con il 33% di poliglucina. Effettuare la centrifugazione per cinque minuti in una provetta speciale, senza riscaldamento. Nella parte inferiore della provetta vengono fatte cadere due gocce del siero del paziente e una goccia di sangue donatore e una soluzione di poliglucina. Inclinare il tubo e ruotare attorno all'asse in modo che la miscela sia distribuita sulle pareti in uno strato uniforme. La rotazione dura cinque minuti, quindi aggiungere 3 ml di soluzione salina e mescolare, non agitare, ma inclinare il contenitore in posizione orizzontale. Se si è verificata l'agglutinazione, la trasfusione non è possibile.
7. Condurre campioni biologici. A questo scopo, 10-15 ml di sangue del donatore vengono somministrati a gocce al ricevente e le sue condizioni vengono monitorate per tre minuti. Quindi fai tre volte. Se il paziente si sente bene dopo un tale test, iniziare la trasfusione. La comparsa di sintomi nel ricevente, come mancanza di respiro, tachicardia, rossore, febbre, brividi, dolore addominale e bassa schiena, suggerisce che il sangue sia incompatibile. Oltre al biotest classico, esiste un test per l'emolisi o un test di Baxter. In questo caso, 30-45 ml di sangue donatore vengono iniettati nel paziente, dopo pochi minuti viene prodotto il paziente, che viene quindi centrifugato e viene valutato il suo colore. Il colore normale indica compatibilità, rosso o rosa: l'impossibilità della trasfusione.
8. La trasfusione viene effettuata con il metodo a goccia. Prima della procedura, la bottiglia con sangue donatore deve essere mantenuta a temperatura ambiente per 40 minuti, in alcuni casi si scalda a 37 ° C. Viene utilizzato un sistema trasfusionale monouso dotato di filtro. La trasfusione viene effettuata ad una velocità di 40-60 gocce / min. I pazienti sono costantemente monitorati. Nel contenitore lasciare 15 ml di terreno e conservare per due giorni in frigorifero. Questo viene fatto nel caso in cui sia necessaria un'analisi in relazione alle complicazioni che sono sorte.
9. Compilare una case history. Il medico è tenuto a registrare il gruppo e il rhesus del paziente e del donatore, i dati di ciascuna fiala: il numero, la data di preparazione, il nome del donatore e il suo gruppo e il fattore Rh. Il risultato del saggio biologico è sicuramente entrato e si nota la presenza di complicanze. Alla fine indicare il nome del medico e la data della trasfusione, mettere una firma.
10. Osservazione del ricevente dopo la trasfusione. Dopo la trasfusione, il paziente deve osservare il riposo a letto per due ore ed essere sotto la supervisione del personale medico per 24 ore. Particolare attenzione è dedicata al suo benessere nelle prime tre ore dopo la procedura. La sua temperatura, la pressione e il polso sono misurati, vengono valutati i disturbi e le eventuali variazioni dello stato di salute, vengono valutate la minzione e il colore delle urine. Il giorno successivo alla procedura viene eseguita un'analisi generale del sangue e delle urine.

conclusione

La trasfusione del sangue è una procedura molto importante. Per evitare complicazioni, è necessaria un'attenta preparazione. Ci sono alcuni rischi, nonostante i risultati scientifici e tecnici. Il medico deve rispettare rigorosamente le regole e gli schemi di trasfusione e monitorare attentamente lo stato del destinatario.

chirurgia severa, accompagnata da un esteso danno tissutale e sanguinamento.

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