Le indicazioni per il rinvio per l'esame medico e sociale dei pazienti con pancreatite cronica sono:

Il secondo e terzo stadio della malattia, che sono caratterizzati da esacerbazioni della malattia fino a 5 o più volte all'anno, della durata di 1,5 mesi o più, funzionalità escretoria compromessa moderata e grave (produzione di enzimi digestivi), diabete latente, segni ecografici di colecistite cronica e complicanze della pancreatite.

• Sanguinamento frequente
• Dopo trattamento chirurgico con disfunzione digestiva moderata e grave.
• Dopo il trattamento chirurgico con la comparsa di fistola esterna non chiusa.
• Funzione alterata degli arti inferiori (dinamica statica), organi pelvici, presenza di trombosi venosa profonda.

Tipi di ricerca

Quando si rimanda un paziente a un ITU, saranno richiesti i seguenti studi standard:

• test di routine, lo studio dell'attività degli enzimi nel sangue, la quantità di amilasi nelle urine,
• studio dell'attività degli enzimi a stomaco vuoto e con carico nel duodeno, coprogramma,
• roentgenoscopy del duodeno e dello stomaco (sotto hypotension),
• Prova di Stauba-Traugott con doppio carico di glucosio
• esame ecografico di pancreas, fegato, cistifellea, tratto biliare extraepatico,
• tomografia computerizzata del pancreas in presenza di pietre nel dotto pancreatico principale.

Criteri per la creazione di gruppi di disabili

Disabilità di gruppo III. La limitazione dell'attività vitale di natura moderata è determinata in presenza del secondo stadio della malattia, così come durante il trattamento chirurgico senza la presenza di complicanze, con una disfunzione ghiandolare lieve o nulla. Se è impossibile un impiego razionale senza ridurre il volume delle attività e delle capacità produttive, in occupazioni controindicate.

Gruppo d'invalidità II. Una marcata diminuzione dell'attività vitale riscontrata nel terzo stadio della malattia, caratterizzata da frequenti sanguinamenti ricorrenti, presenza di fistola biliare pancreatica ed esterna dopo trattamento chirurgico, con l'inefficacia della terapia intensiva e in presenza di una grande pseudocisti pancreatica.

I gruppo di disabilità. Una marcata diminuzione dell'attività vitale, che si manifesta con una pronunciata disfunzione endocrina ed esocrina del pancreas, con una pronunciata disfunzione digestiva, distrofia alimentare e cachessia, con l'incapacità di auto-cura.

Indicazioni per ITU e metodi di ricerca

La pancreatite cronica è una malattia grave che porta alla rottura del tratto gastrointestinale e del sistema digestivo. Danni al pancreas possono causare disturbi endocrini sotto forma di diabete e altre patologie.

Per un decorso lieve della malattia, è caratteristico che i pazienti rimangano in grado di lavorare. Ma questo gruppo di pazienti controindicato esercizio fisico pesante, contatto con prodotti chimici industriali. In questo caso è richiesto un cambiamento obbligatorio nelle condizioni di lavoro.

In caso di pancreatite cronica, si dovrebbe fare riferimento ad un esame medico e sociale se il paziente ha stadio 2 e stadio 3 del processo patologico. In altre parole, le esacerbazioni si verificano fino a 5 o più di 5 volte in 12 mesi.

Quando il quadro è completato da una moderata o pronunciata violazione della produzione di enzimi digestivi, un aumento della concentrazione di zucchero nel sangue, infiammazione della colecisti (colecistite) e altre conseguenze negative della malattia.

La disabilità provoca pancreatite cronica? La risposta è sì La legge prevede la disabilità nei seguenti casi:

• Storia di frequenti sanguinamenti interni.
• Dopo un intervento chirurgico sullo sfondo di disfunzione digestiva moderata o grave.
• Trombosi delle vene degli arti inferiori.
• Disturbo degli organi pelvici.

Se ci sono complicazioni descritte, il medico curante dà le indicazioni per condurre un esame medico e sociale. Coinvolge la ricerca standardizzata. L'elenco:

1. Analisi di routine Viene studiata l'attività degli enzimi digestivi nel corpo, viene determinata la concentrazione di amilasi nelle urine.
2. L'attività degli enzimi a stomaco vuoto e con carico nel duodeno viene investigata e viene eseguito un coprogramma.
3. Roentgenoscopy del duodeno, stomaco.
4. Campione Stauba-Traugott con carico di zucchero raddoppiato.
5. Ultrasuoni del pancreas, del fegato, della cistifellea, delle vie biliari.
6. La tomografia computerizzata può rilevare la presenza di calcoli nel dotto pancreatico - pancreatite calcicola.

L'esame medico-sociale della capacità lavorativa dei pazienti sottoposti a chirurgia è più complesso. Poiché è necessario tenere conto dei risultati raggiunti - se è stato possibile ridurre il dolore, migliorare il deflusso del succo pancreatico, ripristinare la funzionalità del pancreas, chiudere la fistola, eliminare la pseudocisti, ecc.

È importante tenere in considerazione la presenza / assenza di complicazioni precoci e tardive del trattamento chirurgico, in quanto costituiscono la base per la terapia ospedaliera o ambulatoriale.

La commissione per la disabilità è pagata o non pagata e quanto costa in media (se pagata).

19 gennaio 2016, 07:36 Oleg, Mosca

Quale ricerca deve essere fatta?

Prima di inviare una persona per l'esame, i medici conducono una serie di studi standard, che includono:

• Ultrasuoni del pancreas, della cistifellea e delle sue vie, fegato,
• tomografia computerizzata, se si trovano pietre nel dotto pancreatico,
• studio dell'attività degli enzimi a stomaco vuoto e dopo aver mangiato,
• analisi del sangue, urina,
• fluoroscopia.

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Disabilità della pancreatite

Quando il pancreas è in uno stato infiammato per lungo tempo, viene diagnosticata la pancreatite. La malattia ha due forme: cronica e acuta. La pancreatite cronica ha 3 stadi di sviluppo. Il primo stadio è caratterizzato da esacerbazioni che compaiono non più di due volte l'anno. Nella seconda fase, la forma acuta può apparire fino a 5 volte, e nella terza si trova più di 5 volte all'anno. Inoltre, la malattia rappresenta circa il 10% di tutte le malattie del tratto gastrointestinale, al terzo posto tra le altre malattie dell'apparato digerente. La maggior parte dei pazienti riceve immediatamente un secondo gruppo di disabilità subito dopo il parto.Indicazioni per la segnalazione di competenze mediche e sociali

Il paziente è riferito all'ITU se ha le seguenti manifestazioni:

• il funzionamento degli arti inferiori, gli organi del bacino sono disturbati, i trombi appaiono nelle vene profonde,
• non chiudere la fistola dopo l'intervento chirurgico,
• il sanguinamento si verifica spesso,
• la comparsa di esacerbazioni della pancreatite più di 5 volte l'anno,
• diabete mellito,
• la produzione di enzimi è compromessa,

Inoltre, i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico di uno stadio moderato o grave di disfunzione dell'apparato digerente vengono inviati per l'esame.

Nella fase cronica

Gli esperti ITU prendono in considerazione la classificazione della pancreatite cronica, sviluppata da A.A. Shelagurov, e prendere in considerazione lo stadio di sviluppo di gravi cambiamenti anatomici dell'organo infiammato e la gravità dei disturbi funzionali.

Il primo o il secondo gruppo è stabilito in pazienti con manifestazioni frequenti e prolungate di patologia, con gravi disturbi digestivi gravi, metabolismo dei carboidrati, con sviluppo di ittero, diarrea persistente e incapacità di digerire il cibo.

In forma acuta

Nello stabilire il gruppo prende in considerazione gli effetti dell'intervento chirurgico. Il primo gruppo può includere pazienti con disfunzione digestiva, ostruzione dell'intestino tenue, cachessia, che spesso porta a disturbi mentali.Il primo gruppo può includere pazienti con cachessia, che spesso porta a disturbi mentali.

Il secondo gruppo può essere operato con una forma acuta, se dopo l'operazione si sono manifestate complicanze: fistola non cicatrizzante, trombosi, accumuli purulenti nei tessuti della ghiandola, disfunzione degli organi pelvici.

Se l'intervento chirurgico è passato senza conseguenze sfavorevoli, è possibile istituire un terzo gruppo.

Con esacerbazione della malattia

Le esacerbazioni della malattia hanno una natura diversa (durata, frequenza, intensità, ecc.). I medici dovrebbero prendere in considerazione le manifestazioni della malattia durante l'anno. I pazienti sottoposti a resezione possono perdere l'opportunità di tornare alle attività precedenti (a seconda del carico di lavoro e del tipo di lavoro). Sono stabiliti e il primo e il secondo gruppo di disabilità.

Con pancreatite e gastrite

Attacchi frequenti di pancreatite e alterazioni delle funzioni digestive (compresa la pancreatite) possono essere la causa di lunghi periodi di disabilità.

Il gastroenterologo in visita può avviare una procedura di raccolta dei documenti per la revisione da parte dell'UIT. A un paziente possono essere assegnati 2 o 3 gruppi di disabilità.

Posso lavorare con la pancreatite?

La pancreatite acuta reattiva o l'esacerbazione dell'infiammazione cronica del pancreas è accompagnata da gravi sintomi di sindrome da dolore, dispeptico, intossicazione:

• forte dolore addominale del cingolo che si irradia sul petto, schiena,
• nausea, vomito sfrenato, che non allevia le condizioni del paziente,
• aumento della formazione di gas nello stomaco, facendolo gonfiare,
• profusa diarrea,
• aumento della temperatura corporea,
• debolezza generale
• abbassando la pressione sanguigna
• pallore della pelle, sudore freddo,
• vertigini, mal di testa.

Con questa condizione, il paziente è assolutamente incapace di lavorare, ha bisogno di cure mediche immediate: ha bisogno di essere messo in ospedale e sottoporsi a un ciclo di trattamento. Il trattamento domiciliare in questa condizione è controindicato.

Dopo aver interrotto un attacco, subendo un ciclo di terapia completa, l'infiammazione pancreatica si attenua, si ottiene uno stadio di remissione persistente e prolungata della pancreatite. Ciò significa il ripristino della capacità del paziente di lavorare e può tornare al suo solito lavoro, a condizione che rispetti tutte le raccomandazioni del medico sullo stile di vita e sulla nutrizione.

Quanto dura l'ospedale con pancreatite?

Con lo sviluppo della pancreatite acuta, il paziente di solito entra nel reparto chirurgico, terapeutico o gastroenterologico di un ospedale multidisciplinare, dove il medico curante gli prescrive un foglio di invalidità primario (congedo per malattia) per l'intero stadio del trattamento ospedaliero. Dopo la dimissione dall'ospedale, l'ospedale per la pancreatite viene prolungato dal medico del policlinico, nel quale il paziente viene ulteriormente osservato su base ambulatoriale e trattato.

Con la terapia conservativa, l'invalidità temporanea di solito dura da 14 giorni a 3 mesi. Quanti giorni il paziente trascorrerà in ospedale dipende dalla gravità della pancreatite.

Se è stata eseguita un'operazione, la durata della degenza in ospedale è determinata in base al tipo di intervento chirurgico, all'efficacia di tale trattamento e allo stato del pancreas (il grado di riduzione dell'attività funzionale dell'organo).

Molti sono interessati a sapere se un paziente viene considerato disabile dopo un intervento al pancreas. Qui è necessario considerare l'effetto ottenuto dopo il trattamento chirurgico. Nel caso di una prognosi favorevole per il ripristino del lavoro del volantino pancreatico di invalidità temporanea, può essere estesa fino a 10 mesi.

Se l'operazione è inefficace o la funzione dell'organo è irreversibilmente compromessa, il congedo per malattia viene prolungato al massimo fino a 120 giorni.Quindi il paziente viene inviato all'esperienza medica e sociale (ITU) per determinare il suo gruppo di disabilità, dal momento che il paziente non può lavorare completamente nello stesso posto di lavoro e recuperare completamente la sua salute.

Forme di malattia

A seconda di quante volte si sviluppa l'aggravamento, sulla gravità della pancreatite, viene diagnosticata la presenza di complicanze, vengono diagnosticate diverse fasi del processo infiammatorio cronico:

1. Il primo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di esacerbazioni della malattia non più di 2 volte all'anno. La durata del periodo di esacerbazione in media è di circa 2 settimane. I dati dei test di laboratorio che determinano lo stato funzionale della ghiandola e gli studi strumentali (ultrasuoni) rientrano nei limiti normali.
2. La seconda fase di una malattia cronica è stabilita a una frequenza di attacchi fino a 5 volte all'anno, la durata di condizioni acute è fino a 6 settimane. A questo stadio della malattia, viene determinata una moderata diminuzione della funzione esocrina pancreatica - una diminuzione della secrezione di idrocarburi e degli enzimi digestivi (lipasi, tripsina, amilasi). Ciò porta all'interruzione dei processi di digestione del cibo e all'assorbimento dei nutrienti. Spesso, anche la funzione endocrina dell'organo soffre - la diminuzione della produzione di insulina, che porta allo sviluppo del diabete mellito con un decorso latente. Indicatori di esami di laboratorio indicano questi disturbi, e sugli ultrasuoni degli organi addominali, vengono rilevati segni di pancreatite cronica e colecistite.
3. Il terzo stadio di pancreatite è associato con lo sviluppo di convulsioni più spesso 5 volte in 1 anno. La durata dell'esacerbazione in questa fase della malattia è fino a 3 mesi. Nelle analisi del sangue, nelle urine, nelle feci - segni di deterioramento dell'attività esocrina ed endocrina della ghiandola. Clinicamente - una grave violazione dei processi digestivi, perdita di peso, sintomi del diabete pancreatico. In base ai risultati dei metodi strumentali di esame, vengono rivelate complicanze dei processi infiammatori cronici nel pancreas e nella cistifellea - concrezioni nel dotto pancreatico principale, cisti nei tessuti delle ghiandole, segni di emorragia interna, trombosi venosa, colecistite calcicola.

Disabilità infiammatoria del pancreas

Disabilità o invalidità permanente quando viene spesso installata pancreatite. Questa patologia si trova al 3 ° posto tra tutte le malattie dell'apparato digerente, che danno una disabilità. La maggior parte dei pazienti a seguito dell'esame iniziale (ITU) viene immediatamente riconosciuta come disabilitata dal secondo gruppo.

La disabilità provoca pancreatite cronica?

Con un prolungato decorso di pancreatite cronica in un paziente (adulto o bambino), fallimento del trattamento, frequenti esacerbazioni, il pancreas subisce gravi cambiamenti - la struttura dell'organo cambia, le sue funzioni sono disturbate a vari livelli.

La possibilità di stabilire una disabilità appare nello sviluppo del diabete mellito e dei sintomi di insufficienza esocrina.

Disabilità con necrosi pancreatica

La necrosi pancreatica è la distruzione dei tessuti della ghiandola dovuta all'infiammazione acuta e agli effetti patologici dei propri enzimi pancreatici. Lo sviluppo di questa condizione è un serio pericolo per la vita del paziente e richiede una consultazione immediata del chirurgo e dell'operazione (resezione del pancreas). Dopo questa operazione di disabilitazione, il paziente deve assumere vari farmaci per tutta la vita come terapia sostitutiva (iniezioni permanenti di insulina, prendendo preparazioni enzimatiche).

Tali pazienti devono recarsi presso l'ITU, determinare il grado di disabilità e assegnare il gruppo di disabilità appropriato.

Controindicazioni tipi e condizioni di lavoro

Se a un paziente viene assegnato un terzo gruppo di disabilità, gli viene permesso di ottenere un lavoro con polmoni e condizioni di lavoro adeguate.

Controindicato per le persone con disabilità sono luoghi di lavoro con determinate caratteristiche delle condizioni di lavoro:

• gravità moderata e lavoro fisico pesante,
• lavoro associato a intenso stress psico-emotivo
• l'incapacità di rispettare le raccomandazioni del medico sulla nutrizione clinica durante il lavoro (lavoro, che implica l'assenza di pasti o l'incapacità di usare solo il cibo permesso dal medico),
• contatto con composti tossici che interessano fegato e pancreas (veleni epatotropici e pancreatotropici).

Come e dove viene assegnato lo screening di disabilità?

Se ci sono indicazioni per stabilire la disabilità, il medico curante (medico generico, gastroenterologo o chirurgo) riferisce un paziente con pancreatite cronica all'ufficio regionale ITU nel luogo di residenza.

Pre-medico prepara una lista di messaggistica - un pacchetto di documenti che confermano la diagnosi, la presenza di complicazioni, i risultati di tutte le ricerche necessarie, la consultazione dei professionisti correlati.

holetsistopankreatit

La colecistite, che si verifica contemporaneamente alla pancreatite, richiede al paziente di sottoporsi a ulteriori procedure diagnostiche nella preparazione dei documenti per stabilire il gruppo di disabilità. Dati richiesti sul numero, dimensioni e tipo di pietre. La commissione di esperti terrà conto della gravità dell'infiammazione del pancreas e dell'infiammazione specifica della cistifellea.

I bambini con una storia di pancreatite, la disabilità può essere stabilita solo in caso di perdita di capacità. Il grado di disfunzione degli organi digestivi è determinato dal comitato di esperti dopo aver attraversato le stesse procedure diagnostiche che gli adulti subiscono.

Svetlana, 46 anni, Ryazan: "Cinque anni fa, abbiamo istituito il terzo gruppo di disabili. Un anno fa sono decollati, nonostante siano rimaste tutte le diagnosi. Durante il riesame, ha subito tutte le diagnosi, ma la Commissione ha detto che non c'era alcun deterioramento nella sua salute, e hanno rimosso il gruppo. È un peccato, la malattia è estenuante. È necessario prendere in considerazione che una persona cerca di evitare le esacerbazioni ".

Peter, 39 anni, Mosca: "La mamma era gravemente malata di pancreatite. Ma doveva sempre aggiustare tutti i periodi di attacco e di ospedale. Il secondo gruppo è stato dato solo dopo l'operazione. Credo che la conferma dello stato sia una procedura necessaria. Quando la malattia è grave, la salute non migliora, anche gli esperti ITU non hanno dubbi sulla conferma della disabilità ".