Attacco d'asma: pronto soccorso

È molto importante differenziare queste due sindromi, poiché un'interpretazione scorretta dei sintomi e un trattamento scorretto possono portare a conseguenze indesiderabili, inclusa la morte.

Se un tipo di asma è diverso da un altro, determinare le cause di un attacco può avere un ruolo significativo.

Asma bronchiale

Quindi, un attacco di asma bronchiale può verificarsi a causa di:

• Irritazione delle vie aeree con allergeni,
• Sviluppo dell'infezione
• Stress nervoso o fisico.

La causa del soffocamento è il broncospasmo e un'abbondante produzione di muco in essi.

Asma cardiaco

Per provocare un attacco di asma cardiaco può:

• Eccessivo mangiare prima di coricarsi,
• Aumento del volume del sangue (ipervolemia),
• Eccessiva attività fisica
• Sforzo nervoso

La base della patogenesi dell'attacco è l'insufficienza ventricolare sinistra, che deriva sia dalla sconfitta del muscolo cardiaco stesso sia da fattori non cardiogenici (glomerulonefrite, polmonite).

Per entrambi i tipi di asma, la mancanza di respiro è caratteristica, trasformandosi in asfissia.

Il paziente prova un senso di panico, senza fiato. In ogni caso, ha le sue caratteristiche.

Asma bronchiale

Quindi, per l'asma bronchiale è caratterizzata da quanto segue:

1. Più comune nei giovani. Un numero significativo di pazienti con asma bronchiale sono bambini.
2. Esalazione difficile (dispnea espiratoria) con breve respiro. Il paziente cerca di alleviare il respiro e assume una caratteristica postura: seduto, appoggiando il corpo in avanti o in piedi, appoggiando le mani su una superficie.
3. Lo sviluppo di un attacco entro poche ore, il verificarsi di una condizione particolarmente pericolosa - stato asmatico.
4. L'attacco è accompagnato da arrossamento della pelle con la conseguente comparsa di una tonalità cianotica.
5. L'attacco viene risolto tossendo con abbondante espettorato. Mancanza di respiro a poco a poco e la respirazione viene ripristinata.

Asma cardiaco

L'asma cardiaco, a differenza del bronco, è più comune negli anziani ed è caratterizzato da:

1. Dispnea inspiratoria (mancanza di respiro).
2. Ci sono dolori al petto, tikhipnea, tosse (a volte con scarico sanguinolento schiumoso).
3. Il paziente prova a prendere una posizione eretta, ma a volte si siede, con le gambe in giù.
4. Per un attacco di asma cardiaco, la cianosi della pelle è anche comune, sudorazione profusa.

Attacco dei precursori

Ogni paziente con asma riconosce le proprie manifestazioni, indicando un attacco in arrivo.

Più spesso notato il seguente:

• Tosse o starnuti
• Rinite acuta,
• Eruzione cutanea, prurito (con asma bronchiale allergico),
• L'apparenza del respiro affannoso durante la respirazione, udita a distanza,
• Sensazione di mancanza d'aria, sensazione di paura,
• L'attacco potrebbe verificarsi all'improvviso.

Asma bronchiale

In caso di un attacco d'asma, dovresti:

1. Dare al paziente una posizione seduta. Promuove l'espirazione efficace e la separazione dell'espettorato.
2. Facilitare l'accesso all'aria: sbottonare il colletto della camicia, allentare la cravatta. Se possibile, apri le finestre nella stanza.
3. Dare al paziente il farmaco sotto forma di inalazione (terbutalina, metaprotenolo o altri mezzi usati dal paziente).
4. Esegui 1-2 respiri ogni 5-10 minuti fino al sollievo di un attacco.
5. Se non esiste un inalatore manuale, è possibile assumere 1-2 compresse di dimedrol, aminofillina, aminofillina, suprastina.
6. Chiamare il medico se l'attacco è stato ritardato per più di 40 minuti.

Asma cardiaco

Il primo soccorso per l'asma cardiaco consiste nelle seguenti azioni sequenziali:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Aiutare il paziente a sedersi per evitare il ristagno di sangue e facilitare il lavoro del cuore. Piedi e gambe possono essere immersi nell'acqua calda.Per depositare sangue negli arti, puoi anche mettere i finimenti sui fianchi, rimuovendoli alternativamente ogni 20 minuti per 5-10 minuti.
3. Allentare gli indumenti che aiutano a rallentare la circolazione del sangue (cinture, cravatte).
   Fornire aria fresca.
4. Misura la pressione sanguigna del paziente. Con una pressione diastolica superiore a 100 mm Hg. Si consiglia di somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua o utilizzare le sue forme di dosaggio aerosol (nitromint).

conclusione

Non dovresti fare affidamento sulla capacità di fermare un grave attacco d'asma da solo e di ignorare la chiamata dell'ambulanza.

Questo è particolarmente vero per un attacco di asma cardiaco. Una delle sue gravi complicazioni è edema polmonarequale trattamento viene effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie.

Fornire il primo soccorso prima dell'arrivo del medico può aiutare a gestire efficacemente la malattia ed evitare complicazioni. Siate attenti a voi stessi e ai vostri cari: prendete tutte le misure necessarie al minimo sospetto di un attacco d'asma e non permettete l'automedicazione.

Sintomi di un attacco acuto di asma bronchiale

L'asma bronchiale è accompagnata da attacchi acuti in cui le manifestazioni della malattia sono acutamente esacerbate. Un attacco di asma bronchiale è una condizione abbastanza seria e seria che richiede un pronto soccorso immediato, altrimenti c'è il rischio di sviluppare uno stato asmatico e sorge la domanda di ricovero ospedaliero e di assistenza medica di emergenza professionale in un ospedale.

Lo stato asmatico è una condizione estremamente pericolosa per un paziente con asma bronchiale derivante dal trattamento inadeguato di un attacco acuto di asma. I principali segni di un attacco acuto di asma bronchiale:

• Difficoltà a respirare
• Mancanza di respiro
• Espirazione prolungata e difficile con un fischio,
• Sonagli fischianti e ronzanti nel petto,
• Hot tosse,
• Severità e dolore al petto.

Se improvvisamente senti uno dei sintomi, chiama immediatamente un'ambulanza o chiedi ai tuoi parenti un pronto soccorso. Fino all'arrivo dei medici, il paziente deve rimanere una persona in grado di distrarre il paziente.

Harbingers (aura) di un attacco acuto

L'attacco si sviluppa molto rapidamente, in pochi secondi, ma può essere previsto da segni caratteristici che possono apparire poco prima dello sviluppo di un attacco acuto, e talvolta in poche ore o persino giorni. Quindi, questo è ansia, eccitazione, confusione di parole, movimenti ossessivi di braccia, gambe, sensazione di stanchezza, prurito, irritabilità, starnuti, battito cardiaco accelerato.

Di regola, i pazienti sono consapevoli della loro condizione in anticipo, poiché l'attacco si verifica sullo sfondo di asma bronchiale già esistente. Solo perché un attacco stesso non si sviluppa quasi mai, il più delle volte è causato da certi fattori provocatori.

Cause di attacco acuto di asma

• La causa più comune di esacerbazione è l'allergia. Può essere su forti odori, fumo di tabacco, cibo, droghe,
• Lo stress è fisico o nervoso,
• Sostanze chimiche e inquinamento atmosferico,
• ARVI, accompagnato da rinite, sinusite, sinusite,
• Stress (lacrime, pianto, forti emozioni negative),
• Forte cambiamento climatico, aria fredda e alta umidità.

Le persone con asma hanno una via aerea ipersensibile. Un attacco può essere causato anche dalle più piccole particelle di sostanze irritanti presenti nell'aria che sono invisibili a una persona sana. Pertanto, i parenti e gli amici di un tale paziente cercano di proteggerlo dal contatto con prodotti chimici domestici, odori forti, fumo di tabacco, profumi, ecc.

I pazienti stessi dovrebbero anche cercare di evitare tali luoghi in cui vi è un aumentato rischio di un attacco di asma bronchiale. È anche auspicabile eliminare situazioni stressanti.Lo stesso vale per il consumo di alimenti allergenici, farmaci, ipotermia e infezioni virali.

Cosa è necessario per il primo soccorso nell'attacco

In effetti, solo pochi sanno come si presentano le cure d'emergenza. Se, tuttavia, è successo che si è verificato un attacco acuto, allora è molto importante non perdere se stessi o il paziente stesso o il suo entourage. Per questa casa (con te stesso in viaggio, al lavoro) ci dovrebbe sempre essere tutto per alleviare un attacco acuto asmatico.

Cosa dovrebbe essere nel kit di pronto soccorso in caso di un attacco di emergenza, decide il medico curante. Secondo la prescrizione del medico, viene assemblato un mini kit di pronto soccorso, seguito da una registrazione di cosa e in quale sequenza deve essere usato in caso di una condizione acuta. Ciò semplificherà il compito per i parenti, i parenti o le persone che si trovavano in giro in caso di aiuto al paziente, e aiuta anche a evitare il panico e l'incoerenza nelle azioni. Ricorda che le cure d'emergenza dovrebbero essere fornite in un ambiente calmo in modo da non provocare il panico.

Di regola, dovresti avere un asma con te:

• Spray per inalazione con farmaci broncodilatatori, per un bambino - distanziatore e spray broncodilatatore,
• Compresse anti-asma (idonee per questo particolare paziente),
• Antistaminico in pillole o gocce per un bambino piccolo,
• Droga ormonale.

Pronto soccorso per l'attacco di asma acuto

Se il paziente, oltre ai principali segni di un attacco d'asma, ha una decolorazione della pelle (pallore o cianosi), la coscienza è disturbata, la pressione sanguigna aumenta, la coscienza è disturbata, quindi una squadra di ambulanza deve essere chiamata il prima possibile. Il tuo aiuto è di controllare le azioni e le condizioni del paziente.

Nel caso in cui le condizioni del paziente in caso di convulsioni non causino serie preoccupazioni, è possibile fornire assistenza di emergenza autonomamente, disporre di tutto ciò di cui si ha bisogno e istruzioni per l'azione a portata di mano. Il paziente dovrebbe assicurare un riposo completo e non avere bisogno di farsi prendere dal panico. Tutte le azioni dovrebbero essere calme e chiare. Un ulteriore spavento aggraverà la pericolosa condizione.

Come viene fornito il primo aiuto d'emergenza? La prima cosa da fare è liberare il paziente dagli abiti imbarazzanti (togliamo camicie, cravatte, ecc.), Per aiutarlo a prendere una posizione comoda, che è più facile da respirare e meno dolorosa al petto. Molto spesso, si tratta di una posizione seduta su una sedia, appoggiando il petto nella parte posteriore, per comodità, si può mettere un cuscino sotto il petto. Il bambino può essere messo a letto, in una posizione comoda per lui.

Un po 'diversamente si scopre l'aiuto urgente con le allergie. In caso di un attacco in risposta all'esposizione ad un allergene noto, è necessario interrompere immediatamente il suo ingresso nel corpo. È necessario garantire il flusso di aria fresca (non fredda!): Aprire la finestra, la finestra. Il paziente ha bisogno di calmarsi e rilassarsi il più possibile, mentre i bambini piccoli possono essere distratti da una storia calma, un libro e accarezzando la schiena.

Quindi è necessario utilizzare una lattina con un broncodilatatore adatto, i cosiddetti preparativi di primo soccorso. A volte basta fare un paio di inalazioni per alleviare i sintomi di un attacco. Si raccomanda di usare inalatori a dose controllata all'inizio dell'attacco e, in assenza di effetti, ripetere due inalazioni dopo 10-15 minuti.

Per i bambini piccoli, a questo scopo, viene utilizzato un dispositivo speciale: un distanziatore, un contenitore a forma di tubo, circa 500 ml di volume, in cui viene iniettato un aerosol broncodilatatore. Il distanziatore viene portato sul viso del bambino, una iniezione del farmaco viene effettuata all'interno del dispositivo, il bambino deve fare diversi respiri (5-7) con un aerosol. Inoltre, dopo 15 minuti, senza alcun effetto, è possibile ripetere la procedura.

L'abuso di broncodilatatore può portare a complicanze e un impatto negativo sul cuore, quindi non si dovrebbero usare i broncodilatatori più volte, e quando le condizioni del paziente peggiorano o non si riscontrano miglioramenti visibili, è meglio chiamare un'ambulanza. Se un attacco di asma acuto è scatenato da una reazione allergica, allora è consigliabile assumere un antistaminico prescritto da un medico in un dosaggio, di regola, 1-2 compresse.

In caso di attacco lieve, vengono utilizzate compresse anti-asma, che si trovano spesso anche in ogni asma. A volte è sufficiente sciogliere 1/2 compressa all'inizio di un attacco per normalizzare la condizione entro mezz'ora. Ai primi sintomi dell'attacco iniziale è anche utile fare bagni caldi di mani e piedi, con una temperatura dell'acqua di 40-45 gradi per circa 15 minuti. Aiuta a rilassarsi, alleviare la tensione e il vasospasmo.

Spesso ci sono tutti i tipi di raccomandazioni della medicina tradizionale, come compresse di cipolle, inalazioni di iodio e massaggio in scatola al momento di un attacco di asma bronchiale. In effetti, l'efficacia di questi metodi è controversa, inoltre, non dobbiamo dimenticare il pericolo di reazioni allergiche negli asmatici. Inoltre, sostanze irritanti aggiuntive sotto forma di forti odori o sensazioni spiacevoli in condizioni così gravi certamente non porteranno a nulla di buono. Tale assistenza comporterà un altro attacco.

Con l'inefficacia di tutte le misure adottate, dopo 30 minuti, è possibile assumere una pillola ormonale, anche pre-prescritta da un medico e situata nel kit di pronto soccorso di ogni persona che soffre di asma bronchiale. Se, nonostante tutte le tue azioni, le condizioni del paziente non migliorano o peggiorano, significa che è necessario il ricovero, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Linee guida di prevenzione

1. Assumere regolarmente un farmaco antinfiammatorio prescritto dal medico come terapia di mantenimento al di fuori delle crisi,
2. Un buon effetto terapeutico si ottiene con i metodi di trattamento fisioterapeutico, che vengono utilizzati durante il periodo di remissione dell'asma bronchiale,
3. Se possibile, evitare l'esposizione a fattori avversi e allergeni, evitare situazioni stressanti,
4. Temperare costantemente il corpo e rafforzare il sistema immunitario,
5. Trattare tempestivamente le malattie croniche degli organi e dei sistemi interni
6. Abbandona le cattive abitudini
7. Impegnarsi sistematicamente nella ginnastica respiratoria,
8. Si consiglia di sottoporsi a un trattamento termale speciale due volte l'anno,
9. Normalizza il cibo e il lavoro del tratto gastrointestinale,
10. Conduci uno stile di vita attivo con passeggiate quotidiane all'aria aperta.

Una persona che soffre di asma bronchiale. Dovresti sempre consultare un medico se i sintomi di asma bronchiale diventano più frequenti e più gravi, se le crisi si verificano durante la notte o se l'efficacia dei farmaci utilizzati è diminuita e devono essere usati più di prima.

Con sufficiente attenzione all'asma per il tuo corpo, così come con la partecipazione e la comprensione dei parenti, puoi migliorare significativamente la qualità della vita ed evitare frequenti attacchi della malattia, così come lo sviluppo di gravi complicanze, pur avendo una malattia come l'asma bronchiale. Inoltre, il livello attuale della medicina, i più recenti metodi di diagnosi e terapia possono arrestare lo sviluppo della malattia nelle prime fasi facili e talvolta salvare completamente il paziente da spiacevoli manifestazioni di asma bronchiale.

Attacco di asma bronchiale - emergenza

Ci sono una serie di azioni che possono aiutare una persona che soffre di un attacco, prima dell'arrivo dei medici. Ma la richiesta di un'ambulanza è obbligatoria, perché il paziente deve essere esaminato e prescritto un ulteriore trattamento medico, anche se è diventato più facile.

Prima di tutto, devi cercare di facilitare il respiro di una persona. Per fare questo, aerare la stanza o portare il paziente in aria, liberare il collo dal colletto, dalla sciarpa, dalla camicia ben abbottonata e simili. Una persona deve essere aiutata a prendere una posizione di ortopnea - appoggiarsi con le braccia tese sulle ginocchia o sulla superficie su cui si trova. Può anche stare in piedi, tenendo le mani su un tavolo o una sedia. I gomiti dovrebbero essere rivolti verso l'esterno.

Puoi alleviare l'attacco con un inalatore. Si dovrebbe mettere l'ugello sulla bottiglia della medicina, capovolgerla e iniettare l'aerosol. Ci dovrebbe essere una pausa di 20 minuti tra inalazioni. L'aerosol è usato fino a 3 volte. Se l'attacco è lieve, i bagni caldi degli arti o l'intonaco di senape sui piedi possono aiutare. Tutti i farmaci usati nel pronto soccorso devono essere segnalati all'équipe medica, poiché ciò influisce sull'ulteriore trattamento.

Le cure di emergenza per l'asma bronchiale da parte di medici professionisti vengono eseguite in base alla gravità dell'attacco. Se è una forma lieve, allora è possibile confinare con pillole o inalazioni di tali farmaci come: efedrina, novodrin, alupent, aminofillina, teofedrina. Inoltre, soluzioni iniettate per via sottocutanea di efedrina o deidrolo. Ciò comporterà lo scarico dell'espettorato e la riduzione della dispnea. Il miglioramento può essere raggiunto entro un'ora.

Nei casi più complicati, si dovrebbe ricorrere all'ossigenoterapia per inalazione e iniettare il medicinale per iniezione per ottenere un effetto rapido. Potrebbe essere:

• Una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa lentamente, con tachicardia in combinazione con korglikon o strophanthin - espande i bronchi e allevia lo spasmo, viene usata quando il tipo di attacco d'asma è sconosciuto,
• 0,1% di adrenalina, 5% di efedrina, 0,05% di alupenta per via sottocutanea - ridurre il broncospasmo, ridurre la secrezione di muco,
• antistaminici - suprastin, difenidramina, pipolfen - alleviare lo spasmo, ridurre l'attività secretoria dell'epitelio bronchiale, avere un effetto sedativo,
• antispasmodici - soluzioni al 2% di no-shpy e papaverina in proporzioni uguali.

Per effetti più efficaci, l'adrenalina o l'efedrina sono combinati con atropina. In caso di asma cardiaco, l'adrenalina non può essere utilizzata, e in caso di asma bronchiale, morfina.
Se l'attacco è grave, vengono utilizzate iniezioni di prednisolina o di idrocortisone per via endovenosa. Quando questi farmaci non aiutano, applicare una soluzione al 2,5% di pipolfen per via intramuscolare e 0,5% novocaina per via endovenosa. Con forte soffocamento, quando i bronchi vengono riempiti con una grande quantità di espettorato, il paziente viene intubato sotto anestesia e una soluzione di tripsina o chimotripsina viene iniettata nella trachea. Dopo pochi minuti, la flemma viene aspirata.

In alcuni casi, il paziente reagisce male ai farmaci e peggiora. Questo stato asmatico è una condizione pericolosa che può essere fatale. Per aiutare il paziente a usare questi farmaci: fino a 90 mg di prednisolone, fino a 200 mg di idrocortisone, fino a 4 mg di desametasone. Se ciò non porta a miglioramenti, il paziente viene trasferito alla respirazione controllata e ospedalizzato nell'unità di terapia intensiva.

Una corretta diagnosi di un attacco d'asma e la fornitura tempestiva di assistenza sono necessari per un esito favorevole delle manifestazioni di questa malattia.

Attacco di asma bronchiale - sintomi

Un attacco è un peggioramento acuto della condizione di un paziente asmatico, manifestato da mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante, che richiede terapia medica immediata. L'esacerbazione della malattia è caratterizzata da diversi attacchi improvvisi o da un progressivo deterioramento. Nel periodo interictale, i reclami di solito non si verificano, a volte con auscultazione, viene rilevato un piccolo respiro sibilante degli organi respiratori.

Di norma, un attacco di asma bronchiale si verifica improvvisamente in qualsiasi momento della giornata, più spesso durante la notte: il paziente si sveglia con una sensazione di oppressione al petto e una mancanza acuta di aria. Non è in grado di spingere l'aria traboccante nel petto e, per intensificare l'espirazione, si siede sul letto, appoggiando le mani su di esso o sulle ginocchia delle gambe appiattite, o salta su, apre la finestra e si alza, appoggiato sul tavolo, sullo schienale della sedia, anche in questo modo l'atto del respiro non è solo respiratorio, ma anche i muscoli ausiliari della cintura della spalla e del torace.

L'attacco di asma bronchiale è molto difficile da confondere con qualsiasi cosa, procede molto rapidamente e violentemente. Letteralmente in pochi secondi, si ha mancanza di respiro, ci sono chiaramente respiro sibilante nei polmoni, attacchi di tosse secca. Un paziente con sintomi di un attacco si sente stretto al petto, è estremamente difficile per lui espirare. Istintivamente riposano su qualcosa con le mani in cerca di sostegno e così i muscoli aiutano i polmoni a respirare. Una delle disposizioni più appropriate per un attacco d'asma è quella di guidare una sedia rivolta indietro.

Un attacco di asma bronchiale è caratterizzato da:

una tosse con una piccola quantità di espettorato chiaro ("vetroso"),

respiro sibilante (breve respiro e lungo respiro),

sentirsi senza fiato,

aumento della respirazione (fino a 50 al minuto o più),

dolore nella parte inferiore del torace (specialmente con un attacco prolungato),

respiro sibilante negli organi respiratori, che si sentono a distanza,

posizione forzata (seduto, tenendosi per mano al tavolo),

ci può anche essere una sensazione di stanchezza, irritabilità, ansia, mal di testa, una sensazione di battito cardiaco (frequenza cardiaca - 140 battiti al minuto e più spesso), prurito della pelle, mal di gola, starnuti e altri sintomi non specifici.

Tosse - l'attacco principale di asma. Può essere secco o bagnato, con una quantità diversa di espettorato mucoso o purulento.

Se le cure di emergenza non vengono fornite nelle prime fasi di un attacco, i sintomi continuano a progredire: mancanza di respiro e tosse, fischi durante la respirazione e respiro affannoso, la voce, la carnagione, il cambiamento di comportamento.

Fasi di un attacco d'asma e dei loro sintomi

Ci sono tre fasi di attacco d'asma, basate sui seguenti segni:

Stadio I - un prolungato attacco di asma bronchiale senza effetto da beta mimetici,

Attacco di asma bronchiale allo stadio II - la comparsa di aree "stupide" con auscultazione dei polmoni,

Attacco di asma bronchiale di stadio III - coma ipercapnico, caduta della pressione sanguigna.

La mortalità in un attacco di asma è una frazione di una percentuale. La causa immediata della morte può essere il blocco del muco o dell'espettorato dei bronchi, con conseguente asfissia acuta, insufficienza acuta del cuore destro e circolazione del sangue in generale, aumento progressivo dell'asfissia dovuta alla mancanza di ossigeno, accumulo di anidride carbonica causando sovraeccitazione e diminuzione della sensibilità del centro respiratorio.

Lo sviluppo di queste complicanze dell'asma bronchiale, i cui sintomi possono aumentare la cianosi, la comparsa di respirazione superficiale, l'indebolimento della respirazione e una diminuzione del numero di rantoli secchi durante l'auscultazione, l'apparizione di impulsi filiformi, gonfiore delle vene cervicali, gonfiore e dolore acuto del fegato, è particolarmente probabile durante prolungato (cosiddetto attacco intrattabile e ancor più in condizioni asmatiche.

Sintomi diagnostici di un attacco d'asma

Il quadro clinico di un attacco di asma bronchiale è molto caratteristico. Il volto del paziente durante un attacco di asma cianotica, vene gonfie. Già a distanza, fischi di fischi si sentono sullo sfondo di un'espirazione rumorosa e difficile. Il torace in un attacco di asma bronchiale sembra congelarsi nella posizione di massima inspirazione, con costole rialzate, un diametro antero-posteriore aumentato, spazi interni sporgenti.

Quando la percussione dei polmoni durante un attacco di asma è determinata dal suono scatolato, i loro confini sono estesi, l'auscultazione rivela un forte allungamento dell'espirazione e una varietà estremamente abbondante di respiro sibilante (sibilante, aspro e musicale). Ascoltare il cuore è difficile a causa dell'enfisema e dell'abbondanza di respiro sibilante. Frequenza cardiaca normale o accelerata, piena, solitamente non accentata, ritmica. La pressione del sangue potrebbe essere bassa e alta. A volte apparente palpazione apparente allargamento del fegato può essere spiegato (in assenza di ristagno) spingendolo verso il basso il polmone destro gonfio. Spesso i pazienti sono irritati, hanno paura della morte, gemono, in attacchi gravi, il paziente non può dire alcune parole di fila a causa della necessità di prendere fiato. Potrebbe esserci un aumento della temperatura a breve termine. Se l'attacco è accompagnato da una tosse, una piccola quantità di espettorato mucoso vitreo è difficile da spostare. Un esame del sangue e dell'espettorato in un attacco di asma rivela eosinofilia.

Il decorso degli attacchi di asma bronchiale anche nello stesso paziente può essere diverso: da "cancellato" (tosse secca, respiro sibilante con leggera sensazione di soffocamento per il paziente) ea breve termine (l'attacco dura 10-15 minuti, dopodiché passa da solo o dopo l'applicazione inalazioni dosate di beta-mimetici) a molto pesanti e lunghi, trasformandosi in una condizione asmatica.

La condizione asmatica dura da alcune ore a molti giorni. L'attacco non ferma gli "spazi chiari", quando la respirazione è un po 'più facile, molto breve, e un attacco segue l'altro. Il paziente non dorme, incontra un nuovo giorno seduto, esausto, senza speranza. Respirare tutto il tempo rimane rumoroso, fischiettare, l'espettorato non lo è, e se si distingue, non porta sollievo. La beta-adrenomimetica, che ha fermato rapidamente un attacco prima, non funziona o fornisce un miglioramento a brevissimo termine e insignificante. C'è tachicardia (in genere fino a 150 battiti in 1 min mantenendo il ritmo corretto), carnagione rossastra e bluastra, la pelle è coperta da gocce di sudore.

Spesso con un attacco di asma, si osserva un aumento della pressione sanguigna, che crea un carico aggiuntivo sul cuore. C'è una discrepanza tra l'apparente deterioramento delle condizioni del paziente e dati auskultativny: durante l'ascolto, vi è una diminuzione o completa scomparsa del respiro sibilante a causa del blocco dei bronchi di piccole e medie con tappi di muco ("polmoni muti"). A poco a poco, il paziente diventa più debole, la respirazione diventa superficiale, meno frequente, la sensazione di soffocamento meno dolorosa, la pressione sanguigna diminuisce, l'insufficienza cardiaca aumenta. C'è una minaccia di sviluppo di coma e arresto respiratorio. La perdita di coscienza può essere preceduta dall'eccitazione del paziente, dallo stato soporifero, dalle convulsioni.

I criteri clinici per una condizione asmatica sono, quindi, un rapido aumento dell'ostruzione bronchiale, un aumento dell'insufficienza respiratoria e una mancanza di effetto dai mimetici beta.

Il quadro clinico dell'asma con una triade caratteristica dei sintomi (insufficienza respiratoria, tosse, respiro sibilante) di solito non crea difficoltà diagnostiche.

Diagnosi differenziale di asma bronchiale

La diagnosi differenziale viene eseguita principalmente con l'asma cardiaco. È molto importante non dimenticare che i segni di asma bronchiale - respiro affannoso sullo sfondo di un'espirazione rumorosa e difficile - possono essere dovuti a edema e broncospasmo che si manifestano sullo sfondo di insufficienza coronarica acuta, crisi ipertensiva, ecc. puoi pensare al verificarsi di insufficienza ventricolare sinistra e asma cardiaco, accompagnato da spasmo dei bronchi e gonfiore delle loro mucose.

Nelle malattie polmonari croniche, ad esempio, nella bronchite cronica, enfisema polmonare, pneumosclerosi e cuore polmonare, spesso ci sono periodi di forte aumento della mancanza di respiro, l'assenza di segni luminosi di quest'ultimo aiuta a distinguerli da un attacco di asma bronchiale (esordio improvviso, coinvolgimento vigoroso dei muscoli ausiliari nella fase espiratoria, fischio , "Musical" sibilante sullo sfondo di un'espirazione bruscamente difficile). In questi casi, non vi è eosinofilia nel sangue e nell'espettorato.

A volte può essere necessario differenziare un attacco di asma bronchiale e la cosiddetta dispnea stenotica che si verifica quando restringimento cicatriziale della laringe o dei bronchi, restringimento del loro lume dovuto a compressione dall'esterno da un tumore, aneurisma, corpo estraneo che entra nella trachea o nei bronchi: tale dispnea ha un carattere inspiratorio (respiro rumoroso prolungato, accompagnato da spazio intercostale, fossa sopraterrestre e supraclavicolare), non vi è enfisema acuto dei polmoni e altri sintomi caratteristici dell'asma bronchiale. Infine, gli attacchi di asma nei pazienti nevrotici ("dispnea isterica") si verificano senza ortopnea (i pazienti possono mentire), la frequente respirazione superficiale non è accompagnata da respiro sibilante e espirazione bruscamente estesa, la condizione generale dei pazienti rimane soddisfacente.

Attacco di asma bronchiale - emergenza

In caso di dispnea, il paziente con una malattia del sistema respiratorio deve essere dato in posizione semi-seduta, aprire una finestra o una finestra, liberare il torace dagli indumenti opprimenti e dalle coperte pesanti. Se possibile, utilizzare un cuscino di ossigeno.

Tosse e difficoltà a respirare, così come il dolore al petto, sono alleviati impostando lattine o cerotti alla senape, che dovrebbero essere alternati.

In caso di espettorazione spessa, scarsamente espettorante, si consiglia di bere acqua minerale alcalina calda o latte caldo con soda (0,5 cucchiaini di soda per bicchiere di latte) o miele.

In caso di abbondante espettorato liquido, un paziente con asma bronchiale o un'altra malattia respiratoria deve essere somministrato con meno liquidi, e anche dato una posizione per 20-30 minuti 2-3 volte al giorno, in cui la tosse si verifica e l'espettorato espulso viene rimosso. -o eventi di emergenza, ma devi dirlo al tuo dottore.

Con emottisi abbondante o emorragia polmonare improvvisa, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Affinché il paziente non soffochi e il sangue versato non penetri nelle zone bronchiali e polmonari adiacenti, il paziente deve essere posto sullo stomaco prima che arrivi il medico, l'estremità del letto deve essere sollevata di 40-60 cm e i piedi del paziente devono essere legati sul retro del letto in modo che strisciando, è necessario mantenere la testa sul peso.

Con un significativo aumento della temperatura, il paziente può sperimentare un forte mal di testa, ansia e persino sciocchezze. In questo caso, dovresti mettere un impacco di ghiaccio in testa, usare impacchi freddi. Con un forte brivido il paziente deve essere coperto e sovrapposto con i riscaldatori. Con una rapida diminuzione della temperatura e un aumento della sudorazione, è necessario cambiare la lettiera più spesso, per dare al paziente un tè caldo e forte.

Nei bambini con asma, un attacco può essere placato accarezzando la schiena e assicurando che tutto stia bene e presto tutto passerà - la cosa principale è non farsi prendere dal panico.

Come darti un aiuto di emergenza durante un attacco di asma bronchiale?

Se tu o qualcuno hai un attacco d'asma, devi prima provare a calmarti per normalizzare la respirazione, cercando di espirare un massimo d'aria dai polmoni.

Necessità di garantire il flusso di aria fresca.

Dopodiché, durante un attacco d'asma, usa immediatamente un inalatore a dose dosata (dovrebbe sempre essere a portata di mano) con uno dei farmaci broncodilatatori, come Salbutamolo, Terbutalina. Questi farmaci aiutano a rimuovere rapidamente l'attacco di soffocamento, interessando la muscolatura liscia dei bronchi.Fai due inalazioni, aspetta, se la condizione non migliora, dopo 10 minuti, ripeti. Aumentare la dose può causare effetti collaterali a causa di sovradosaggio.

Anche per la rapida rimozione di un attacco di soffocamento, viene utilizzata aminofillina per via endovenosa - un broncodilatatore efficace.

Le cure d'emergenza per l'asma bronchiale possono essere eseguite anche con rimedi casalinghi. Sciogliere il bicarbonato di sodio in acqua calda (2-3 cucchiaini piccoli per tazza) e aggiungere qualche goccia di iodio. Respira in questa soluzione, e poi fai qualche sorso. Se questo metodo non ti è stato di aiuto immediato, non dovresti continuare. In assenza di miglioramenti, chiamare un'ambulanza.

Assistenza medica in caso di emergenza durante un attacco

È molto importante in un attacco di asma bronchiale prendere una medicina che è stata raccomandata da un medico. Quando si usano i farmaci per inalazione, 1-2 inalazioni sono di solito sufficienti. L'uso a lungo termine dei farmaci per l'asma bronchiale può essere pericoloso. Se non ci sono effetti, chiamare il medico.

Se l'attacco non si verifica per la prima volta e il paziente sta già ricevendo una terapia medica diretta contro l'asma bronchiale, prendere immediatamente il farmaco (di solito sotto forma di inalazione) nel dosaggio prescritto dal medico per alleviare l'attacco. Dopo aver migliorato la condizione, puoi ripetere il farmaco in 20 minuti. Se questi sintomi si verificano per la prima volta o l'attacco è grave, è necessario andare urgentemente in ospedale o chiamare un'ambulanza.

Per attacchi lievi di asma, farmaci prescritti sotto forma di compresse e inalazione di adrenomimetici, come Efedrina, Euspiran, Alupent, Teofedrina e altri. In assenza di tali farmaci, vengono somministrati 0,5-1,0 ml di 5% di efedrina per via sottocutanea o 1 ml di soluzione di dimedrolo all'1%.

Nel caso di un grave attacco d'asma, i farmaci vengono iniettati per via parenterale. Sono anche mostrati farmaci adrenomimetici: Adrenalina - 0,2-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% per via sottocutanea con un intervallo di 40-50 minuti, Alupente - 1-2 ml di una soluzione allo 0,05% per via sottocutanea o intramuscolare. Di solito, gli antistaminici non possono essere somministrati per via endovenosa o intramuscolare, come Demidrolo o Suprastina.

Inoltre, durante un'emergenza, durante un attacco d'asma, si somministra ossigeno umidificato per via inalatoria e in caso di attacchi gravi vengono iniettati per via endovenosa 50-100 mg di idrocortisone. Il volume delle cure di emergenza per i pazienti con asma al di fuori delle condizioni ambulatoriali dipende dalla fase di asma.

La patogenesi di un attacco d'asma determina l'importanza fondamentale dell'uso del trattamento di emergenza, alleviando il broncospasmo. È richiesto un trattamento graduale e sequenziale. Spesso, i pazienti stessi sanno quale dei mezzi, in quale dose e con quale metodo di somministrazione vengono aiutati e quali no, il che rende più facile il compito del medico. In ogni caso, mentre gli inalanti sono efficaci, non usare iniezioni.

La terapia durante un attacco di asma bronchiale inizia con un'inalazione dosata di mimetici beta-adrenergici a breve durata d'azione. La velocità d'azione, il metodo d'uso relativamente semplice e una piccola quantità di effetti collaterali rendono la beta-adrenomimetica inalata il farmaco di scelta per fermare un attacco di asma bronchiale. In caso di cure di emergenza, un paziente con un attacco di asma bronchiale preferisce adrenomimetici beta-2 selettivi (l'uso ottimale è Berotec, Salbutamolo, l'uso di farmaci non selettivi come Ipradol e Asthmopent è indesiderabile). La via di somministrazione per inalazione aumenta anche la selettività dell'azione dei farmaci sui bronchi, consente di ottenere il massimo effetto terapeutico con un minimo di effetti collaterali. Il tremore è la complicazione più frequente della terapia con aerosol dosati, l'eccitazione e la tachicardia sono osservate raramente. Risciacquare la bocca dopo l'inalazione può ridurre ulteriormente gli effetti sistemici dei mimetici beta adrenergici.

Assistenza di emergenza per un attacco d'asma con un inalatore

Affinché il paziente possa interrompere se stesso i suoi attacchi di asma lieve, deve essere addestrato nella tecnica corretta di usare l'inalatore. L'inalazione si esegue meglio stando seduti o in piedi, inclinando leggermente la testa, in modo che le vie aeree superiori siano appiattite e il farmaco raggiunga i bronchi. Dopo vigoroso scuotimento, l'inalatore deve essere capovolto con una bomboletta spray. Il paziente fa un'espirazione profonda, avvolge strettamente il boccaglio con le labbra e proprio all'inizio dell'inalazione preme il palloncino, dopo di che continua ad inalare il più profondamente possibile. All'altezza dell'inalazione, è necessario trattenere il respiro per alcuni secondi (affinché il medicinale si depositi sulla parete del bronco), quindi espirare lentamente l'aria.

Il paziente deve portare costantemente con sé un inalatore (simile alla nitroglicerina per l'angina), solo un senso di sicurezza e una diminuzione della paura di un possibile attacco di dispnea possono ridurre significativamente la frequenza degli attacchi d'asma. Nella maggior parte dei casi, 1-2 dosi del farmaco sono sufficienti per alleviare un attacco, l'effetto si osserva dopo 5-15 minuti e dura circa 6 ore.Se i primi 2 respiri dell'aerosol sono inefficaci, l'inalazione ripetuta di 1-2 dosi del farmaco ogni 20 minuti fino a quando la condizione migliora o fino alla comparsa di effetti (di solito non più di 3 volte nell'arco di un'ora). Va sottolineato che i beta-adrenomimetici a breve durata d'azione sono il mezzo di scelta per l'arresto, ma non per la prevenzione di attacchi di asma bronchiale - il loro uso frequente può peggiorare il corso dell'asma.

Cosa fare in caso di un attacco d'asma a seguito di una reazione anafilattica

Se una condizione asmatica si sviluppa come parte di una reazione anafilattica (broncospasmo grave e asfissia al momento del contatto con l'allergene), l'adrenalina diventa il farmaco di scelta. La somministrazione sottocutanea di una soluzione allo 0,1% di epinefrina interrompe spesso un attacco entro pochi minuti dopo l'iniezione. Allo stesso tempo, l'uso di adrenalina è irto di seri effetti collaterali, specialmente nei pazienti anziani con aterosclerosi del cervello e dei vasi cardiaci e danni organici del miocardio, ipertensione arteriosa, parkinsonismo, ipertiroidismo, quindi solo piccole dosi dovrebbero essere somministrate con attento monitoraggio del sistema cardiovascolare. La terapia inizia con 0,2-0,3 ml di una soluzione allo 0,1% e, se necessario, ripetere l'iniezione dopo 15-20 minuti (fino a tre volte). Con iniezioni ripetute, è importante cambiare il sito di iniezione, poiché l'adrenalina provoca una contrazione locale dei vasi sanguigni, che ne rallenta l'assorbimento.

Va tenuto presente che a volte intradermico (il metodo della "scorza di limone") l'introduzione di adrenalina come misura di assistenza di emergenza dà effetto nei casi in cui la stessa dose del farmaco, somministrata per via sottocutanea, non ha portato sollievo. La possibilità di un paradossale potenziamento del broncospasmo invece dell'effetto broncodilatatore atteso con frequente reintroduzione dell'adrenalina limita il suo utilizzo nei casi di un prolungato attacco non bloccante dell'asma bronchiale e di una condizione asmatica.

In alternativa agli adrenomimetici quando sono intolleranti, specialmente nei pazienti anziani, gli anticolinergici come l'ipratropio bromuro (Atrovent) e il Troventol possono essere utilizzati sotto forma di aerosol dosati. I loro svantaggi sono lo sviluppo successivo rispetto alla beta-adrenomimetica, lo sviluppo di un effetto terapeutico e un'attività broncodilatatrice significativamente più bassa, il vantaggio è l'assenza di effetti collaterali dal sistema cardiovascolare. Inoltre, holinoblocker e beta-adrenomimetici possono essere utilizzati in parallelo, il potenziamento dell'azione broncodilatatore in questo caso non è accompagnato da un aumento del rischio di effetti collaterali. La combinazione di farmaci Berodual contiene in una dose 0,05 mg di fenoterolo e 0,02 mg di Ipratropio bromuro.

L'inizio dell'azione del farmaco dopo 30 secondi, durata - 6 ore. Per efficienza, Berodual non è inferiore a Beroteka, ma rispetto ad esso contiene 4 volte meno dose di Fenoterol.

In un attacco di asma grave (quando i meccanismi di ostruzione edematosa e ostruttiva prevalgono sulla componente broncospastica), con lo sviluppo dello stato asmatico, così come in assenza di farmaci per inalazione o l'incapacità di usarli (ad esempio, il paziente non può essere addestrato nella tecnica di inalazione), un urgente mezzo di emergenza l'aiuto rimane Euphyllinum. Tipicamente, 10 mi di una soluzione al 2,4% del farmaco vengono diluiti in 10-20 mi di una soluzione isotonica di cloruro di sodio e iniettati per via endovenosa entro 5 minuti.

Durante la somministrazione di Euphyllinum, la posizione orizzontale del paziente è preferita. La somministrazione rapida del farmaco può essere accompagnata da effetti collaterali (battito cardiaco, dolore al cuore, nausea, mal di testa, vertigini, brusco calo della pressione sanguigna, convulsioni), particolarmente probabile nei pazienti anziani con grave aterosclerosi.

Con un aumentato rischio di effetti collaterali, Eufillin viene somministrato per via endovenosa, 10-20 ml di una soluzione al 2,4% del farmaco viene diluito in 100-200 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, la velocità di infusione è di 30-50 gocce al minuto. La dose giornaliera media di aminofillina - 0,9 g, il massimo - 1,5-2 g Se il paziente ha precedentemente ricevuto una terapia con farmaci teofillina prolungati (retafil, teopek, teotard, ecc.), La dose di aminofillina per via endovenosa deve essere ridotta della metà. Rimane una questione piuttosto controversa sull'opportunità di usare l'aminofillina dopo un'adeguata terapia con beta-adrenomimetici per via inalatoria (3 inalazioni per 60 minuti), secondo molti ricercatori, il rischio di effetti collaterali di questa combinazione di farmaci supera i potenziali benefici della somministrazione di Eufillina.

Cosa fare se un attacco d'asma non va via

In questi casi, quando l'attacco è ritardato, entra in una condizione asmatica e la terapia sopra è inefficace per 1 ora, l'ulteriore uso di adrenomimetici è controindicato a causa della possibilità di effetti paradossali - sindrome da ricochet (broncospasmo aumentato a causa del blocco funzionale dei recettori beta-adrenergici da parte dei prodotti del metabolismo adrenergico) e la sindrome "bloccante" (una violazione della funzione di drenaggio dei polmoni dovuta all'espansione dei vasi dello strato sottomucoso dei bronchi)

In tale situazione, è necessaria la terapia ormonale, lo schema tradizionale per fermare un attacco di asma bronchiale - Prednisone 90-120 mg per via endovenosa in un flusso o flebo in 200 ml di cloruro di sodio isotonico o altri corticosteroidi (idrocortisone, betametasone) in una dose equivalente. I corticosteroidi prevengono o inibiscono l'attivazione e la migrazione delle cellule infiammatorie, riducono il gonfiore della parete bronchiale, la produzione di muco e l'aumento della permeabilità vascolare, aumentano la sensibilità dei recettori beta della muscolatura liscia dei bronchi.

Dopo la somministrazione di glucocorticoidi, l'uso ripetuto di aminofillina e di mimetici beta-adrenergici può essere di nuovo efficace. L'introduzione di corticosteroidi viene ripetuta, se necessario, ogni 4 ore, nel trattamento dello stato asmatico non vi è alcun limite nella dose massima per i glucocorticosteroidi. Se non vi sono effetti durante il giorno, la terapia ormonale viene somministrata per via orale alla dose di 30-45 mg di prednisolone in 1-2 dosi per il trattamento di un attacco di asma bronchiale (2 /₃ le dosi dovrebbero essere nell'assunzione mattutina). Dopo aver interrotto lo stato asmatico, la dose di corticosteroidi può essere ridotta giornalmente del 25%, la durata totale del decorso della terapia ormonale è in genere di 3-7 giorni. Se necessario, il paziente viene trasferito agli inalatori ormonali.

Per combattere l'ipossiemia e per eliminare l'ansia del paziente, viene eseguita l'ossigenoterapia.L'ossigeno umido viene fornito attraverso le cannule nasali o attraverso una maschera ad una velocità di 2-6 l / min.

La questione dell'ospedalizzazione viene risolta tenendo conto del decorso generale della malattia, delle condizioni del paziente durante periodi interictali. Nel caso di una crisi intrattabile e di una condizione asmatica, il paziente deve essere immediatamente ricoverato, poiché solo in ospedale è possibile applicare il volume completo delle cure di emergenza, anche in casi particolarmente gravi, ventilazione forzata (passaggio alla respirazione dell'apparato). Il metodo di trasporto (posizione del paziente, accompagnatore) dipende dalle condizioni del paziente.

Come capire che il paziente ha iniziato ad avere un attacco

Di solito è possibile prevedere la rapida comparsa di asfissia in un paziente. Può lamentarsi di oppressione al petto o dolore, essere eccessivamente irritabile, irrequieto. Tossire più spesso del solito, starnutire e provare un mal di testa. Di solito, il paziente stesso conosce i sintomi, i precursori della esacerbazione della malattia (un attacco è l'aggravamento) caratteristico di lui.

Quando inizia l'attacco di soffocamento, il paziente di solito "afferra" in modo casuale l'aria nella sua bocca e assume la cosiddetta posizione di ortopnea. Questo termine significa che un asmatico cerca di sedersi, piegando leggermente il busto in avanti e appoggiando le mani sul bordo di una sedia o di un letto. Questa enfasi gli consente di fissare la cintura della spalla e collegare i muscoli respiratori ausiliari, che facilitano l'espirazione. Il volto del paziente esprime paura e sofferenza, la parola è difficile: può dire solo poche parole frammentarie o frasi molto brevi, e la pelle è pallida, grigiastro.

Questo è chiamato cianosi diffusa o grigia: un cambiamento nel colore della pelle in questo caso è dovuto ad una diminuzione della quantità di ossigeno che entra nel tessuto. Il numero di movimenti respiratori nell'asma durante un attacco aumenta a 24-26 in 1 minuto e la cellula toracica si espande, come se si irrigidisse per inalazione. Le ali del naso durante l'inalazione si gonfiano attivamente.

Di solito, un attacco viene interrotto dopo l'uso di farmaci broncodilatatori, che il paziente spesso ha con sé (il trattamento della malattia in tutte le fasi prevede l'uso di inalanti su richiesta durante un attacco). Ma cosa fare se si verifica un attacco di soffocamento quando i farmaci non erano a portata di mano?

Pronto soccorso per l'asma bronchiale

L'aiuto durante un attacco d'asma non è un trattamento in quanto tale, ma una serie di misure di supporto che faciliteranno enormemente le condizioni del paziente e gli permetteranno di aspettare la squadra dell'ambulanza, che ha a disposizione un certo numero di farmaci, permettendo di fermare (fermare) l'attacco di asfissia.
Se si verifica un attacco d'asma, il paziente deve essere aiutato a sbottonare il colletto della camicia o a togliersi la cravatta, mentre si sbarazza degli eventuali ostacoli alla respirazione libera. Successivamente, dovresti aiutare il paziente a prendere una posizione che allevia la sofferenza: mettilo a sedere in modo che possa appoggiare le mani sul bordo della sedia o della sedia e connettere i muscoli extra al processo di respirazione. Si consiglia di aprire la finestra in modo che l'aria fresca possa entrare nella stanza.
Oltre alle tecniche di supporto diretto, è anche necessario fornire supporto psicologico al paziente, poiché la paura che sente è spesso fortemente aggravata da un attacco di asma bronchiale. Dobbiamo cercare di calmare il paziente e insegnargli come respirare correttamente. Una corretta respirazione per lui sarà in una lunga espirazione, accompagnata dal gonfiarsi delle guance. Dobbiamo chiedere al paziente di immaginare che stia espirando attraverso una cannuccia.

Una tale espirazione lenta ridurrà la mancanza di respiro (in questo caso, la mancanza di respiro è caratterizzata da difficoltà di espirazione quando si cerca di respirare rapidamente, cosa che viene fatta da una persona asmatica a causa di una forte mancanza d'aria); Questo ti consentirà di attendere il medico, che sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato al paziente.
Se un inalatore (un dispositivo per iniettare un farmaco nel tratto respiratorio attraverso la bocca) con un farmaco broncodilatatore è stato trovato in un paziente durante un attacco d'asma, è necessario iniettarlo.

Se non c'è sollievo dopo l'iniezione, è possibile reiniettare il farmaco dopo alcuni minuti. Tuttavia, non si dovrebbero prendere più di due o tre iniezioni, poiché tale trattamento può causare l'effetto opposto al previsto: i recettori che il farmaco dovrebbe stimolare saranno semplicemente bloccati dall'esposizione eccessiva a loro e il broncospasmo (restringimento del lume dei bronchi) non farà che aumentare. Un attacco di soffocamento sarà estremamente difficile da fermare (stop), anche se il suo trattamento è piuttosto aggressivo. Tale attacco prolungato e continuo di soffocamento viene chiamato stato asmatico e il paziente con stato asmatico viene inviato all'unità di terapia intensiva o all'unità di terapia intensiva, dove viene sottoposto a trattamento speciale e vengono monitorati i segni vitali del cuore e dei polmoni e la composizione del sangue (rapporto di ossigeno e anidride carbonica in esso) e la sua composizione biochimica (determinazione della quantità di alcune sostanze nel sangue, per esempio glucosio e metalli, ogni sostanza ha il suo Il valore normale che deve essere mantenuto al livello corretto).

Se un paziente soffre di un attacco d'asma di asma, è necessario fornirgli il primo soccorso che sia accessibile a tutti e che non includa un trattamento, ma una serie di misure che facilitino sia lo stato fisico che emotivo del paziente. Lo scopo di tutte queste attività in questo caso, in primo luogo, è di aiutare il paziente ad attendere l'equipaggio dell'ambulanza.
In caso di attacco di asma, qualcuno deve intraprendere azioni nel seguente ordine:

1. Chiama l'equipaggio dell'ambulanza, mentre avverti il ​​motivo della chiamata (devo dire che la causa è stata un attacco soffocante, che il paziente era malato di asma bronchiale)
2. Sbottonare il colletto della camicia del paziente, fornendo libero accesso all'aria. Apri la finestra
3. Aiutare il paziente a prendere una posizione che faciliti le sue condizioni (seduto, le mani sul bordo di una sedia o una sedia)
4. Lenire il paziente. Insegnagli a respirare correttamente (come se espirasse attraverso un tubo: lentamente, gonfiando le guance).
5. Se un paziente ha un inalatore con un farmaco con lui, possono essere fatte una o due iniezioni, ma se non vi è alcun effetto, allora un numero maggiore di iniezioni è controindicato. Questo è molto importante da ricordare.

La cosa più importante in pronto soccorso durante un attacco di asma bronchiale non è che il paziente riceva immediatamente il trattamento, ma l'attacco cessa all'istante. Le azioni della persona che fornisce il primo soccorso dovrebbero essere volte ad alleviare le condizioni del paziente nella misura in cui il paziente è in grado di attendere cure mediche di emergenza. Quando il medico arriva al sito, è probabile che sia immediatamente in grado di prescrivere un trattamento adeguato e di interrompere rapidamente (interrompere) l'attacco.

Bronchite asmaticaPsicosomatica dell'asma bronchiale

Come si sviluppa la malattia?

L'asma bronchiale negli adulti e nei bambini è una delle manifestazioni della cosiddetta atopia. Ciò significa che il corpo del paziente risponde in modo inadeguato a stimoli familiari agli altri. Quando una persona sana non si accorge nemmeno dell'allergene, l'asmatico soffocherà da un attacco improvviso. Gli specialisti non sono ancora riusciti a scoprire la causa esatta dello sviluppo della patologia. Si ritiene che le malattie atopiche siano ereditate (più precisamente, la tendenza a uno o un altro tipo di allergia). È stato anche notato l'impatto negativo di fattori ambientali dannosi sullo sviluppo dell'asma bronchiale.

classificazione

A seconda della causa della malattia, l'asma bronchiale si divide in allergici e non allergici. Nel primo caso, la fonte del problema potrebbe essere polline delle piante, peli di animali domestici, cibo non familiare o assunzione di determinati farmaci.L'aggravamento dell'asma bronchiale in questo caso è chiaramente legato al contatto con l'allergene e, di regola, è possibile determinare con precisione la causa dell'attacco.

L'asma non allergico di solito si sviluppa sullo sfondo di altre malattie broncopolmonari croniche. In questo caso, gli attacchi di asma si sviluppano durante un'infezione acuta, sotto stress o altre cause non correlate all'azione dell'allergene. Le cure di emergenza per l'asma bronchiale in entrambi i casi prevedono l'uso di farmaci che alleviano il broncospasmo e restituiscono al paziente l'opportunità di respirare completamente.

Caratteristiche della malattia

Indipendentemente dalla causa che ha causato lo sviluppo della malattia, ci sono 4 gradi di gravità dell'asma bronchiale. Conoscenza di questa classificazione consente di scegliere il trattamento giusto e prevenire lo sviluppo di convulsioni nel tempo.

1 grado - intermittente. Nella prima fase, gli attacchi della malattia si sviluppano non più di una volta alla settimana durante il giorno e 2 volte al mese durante la notte. Le esacerbazioni sono brevi, le funzioni del sistema broncopolmonare non sono significativamente disturbate.

Grado 2 - lieve persistente. Gli attacchi si verificano più spesso di una volta alla settimana. Le esacerbazioni della malattia sono più prolungate, in violazione delle condizioni generali, dell'attività fisica e del sonno.

Grado 3 - moderato persistente. Esacerbazioni di asma si verificano ogni giorno, portando a un significativo deterioramento della qualità della vita. Le convulsioni notturne vengono ripetute settimanalmente. Ogni situazione richiede l'uso obbligatorio di farmaci che espandono i bronchi.

Grado 4 - grave persistente. Attacchi frequenti - più volte al giorno, non fermati da farmaci convenzionali non ormonali. L'attività fisica è significativamente ridotta, il sonno notturno disturbato.

Come si sviluppa un attacco?

Il contatto con un allergene o altro fattore irritante causa prima dispnea. Diventa difficile per il paziente respirare, è impossibile inalare la quantità necessaria di aria. Soffocamento associato, pesantezza al petto causata da broncospasmo. Dopo un po 'ci sono forti sibili, uditi da lontano. C'è una tosse, prima secca, poi umida, con espettorato viscoso. Attaccare l'ultimo sintomo indica la risoluzione dell'attacco e il ritiro del paziente da questa condizione.

Forte ansietà, paura e pensieri di morte perseguitano il paziente. Se le cure di emergenza per l'asma bronchiale non vengono fornite in tempo, si sviluppano complicazioni pericolose per la salute e la vita. Ecco perché è così importante per ogni paziente avere sempre con sé farmaci che fermino un attacco. Un effetto tempestivo sui bronchi evita il deterioramento e dispensa gli interventi più seri.

Stato asmatico - che cos'è?

Questa condizione è una delle complicanze più frequenti dell'asma. Gli spasmi persistenti dei bronchi, che non vengono fermati dai farmaci, causano attacchi di asma. La tosse diventa improduttiva, l'espettorato non è separato. Il paziente assume una posizione forzata - seduto o in piedi con il corpo inclinato in avanti. Questa posizione ti consente di facilitare la respirazione e attendere l'arrivo della squadra di ambulanze. Senza trattamento, il paziente perde conoscenza. Nei casi più gravi, lo stato asmatico può finire con l'arresto respiratorio e la morte.

Pronto soccorso per l'asma bronchiale

La prima cosa che devi rimuovere l'allergene che ha causato l'attacco. Se la fonte del problema è sconosciuta, è necessario rimuovere dal paziente tutto ciò che potrebbe causare lo sviluppo di un attacco. Intorno all'asma non dovrebbero esserci molte persone. Se la condizione lo consente, il paziente deve essere spostato in una stanza tranquilla e silenziosa dove può attendere l'attacco o attendere l'arrivo dell'ambulanza.

Prima dell'arrivo degli specialisti dovrebbero usare droghe che causano l'espansione dei bronchi. Di norma, ogni asmatico porta con sé inalatori, che consentono di alleviare rapidamente ed efficacemente un attacco di soffocamento.Se non hai il farmaco giusto, dovresti posizionare il paziente nella posizione più comoda per lui (con il busto inclinato in avanti e appoggiato sulle braccia)

Se la causa dell'attacco era cibo contenente allergeni, carbone attivo o altri assorbenti verranno in soccorso. Gli antistaminici e vari sedativi non interferiscono. Un pediluvio caldo faciliterà la condizione.

Farmaci utilizzati durante l'attacco

I preparativi per l'asma bronchiale sono molto diversi. Nella fase di rendering del primo soccorso, gli inalatori di salbutamolo sono più spesso utilizzati. Questo più semplice bloccante dei recettori b-surrenali aiuta ad alleviare lo spasmo ed espandere i bronchi, facilitando il ritiro dell'espettorato viscoso dal corpo. È questo rimedio che dovrebbe essere disponibile per ogni asmatico che sia consapevole del possibile sviluppo di un attacco. Al primo segnale di soffocamento, vengono prese 1-2 respirazioni. Se necessario, dopo 5 minuti si può ripetere l'inalazione.

I preparati glucocorticosteroidi danno un effetto eccellente. Sono prodotti sotto forma di inalazioni e sono prescritti a pazienti il ​​cui attacco non viene fermato da b-bloccanti. I preparati per l'asma bronchiale sono ampiamente rappresentati nel mercato farmacologico e ogni asmatico può scegliere i mezzi appropriati per se stessi dopo aver consultato uno specialista. Si noti che nei pazienti che utilizzano glucocorticosteroidi per via inalatoria per due anni dall'inizio della malattia, la qualità della vita migliora in modo significativo e la frequenza degli attacchi d'asma diminuisce.

Le cure d'emergenza per l'asma bronchiale includono anche l'uso di "Eufillina", un farmaco che dilata i bronchi. Di norma, viene utilizzato da un gruppo di ambulanze per alleviare un attacco nel caso in cui il paziente non abbia farmaci per inalazione. "Eufillina" viene somministrato per via endovenosa, di solito in combinazione con Prednisone o altri agenti ormonali. Nel complesso, questi farmaci alleviano il gonfiore, restringono i bronchi e facilitano il rilascio di espettorato. Nella maggior parte dei casi, le condizioni del paziente migliorano significativamente dopo l'uso di Eufillin.

Con l'apparizione dello stato asmatico, le dosi di farmaci aumentano, più le iniezioni di "Eparina" vengono aggiunte. Nel caso del coma, il trattamento viene eseguito in condizioni di rianimazione. Per la prevenzione dell'ipossia viene utilizzato l'ossigeno inumidito attraverso una maschera per inalazione.

Complicazioni di asma bronchiale, di regola, richiedono il ricovero in ospedale nel reparto terapeutico. Con lo sviluppo di insufficienza cardiopolmonare, potrebbe essere necessario portare il paziente su una barella con la connessione di un ventilatore. Il ricovero è necessario anche nello sviluppo di un attacco che non sia alleviato dall'inalazione di "Salbutamolo" o glucocorticosteroidi, così come nel caso dello stato asmatico.

Sfortunatamente, in molti casi la malattia progredisce, portando alla comparsa di varie complicazioni. L'asma bronchiale cronico non è raro tra gli adulti. Sviluppandosi nella prima infanzia, è accompagnato da frequenti attacchi che compromettono significativamente la qualità della vita del paziente. Nel tempo si forma l'enfisema, caratterizzato dall'espansione delle sezioni distali dei bronchi. Il tessuto polmonare è teso, non è in grado di fornire al corpo abbastanza ossigeno. Tutti gli organi, in particolare il cuore e il cervello, soffrono di ipossia. L'insufficienza respiratoria progressiva richiede l'uso di gruppi di farmaci sempre più gravi.

Sfortunatamente, anche con l'osservanza di tutte le misure preventive è impossibile garantire la completa assenza di attacchi. I pazienti affetti da asma dovrebbero sempre tenere il salbutamolo con loro. L'assistenza tempestiva non solo aiuterà a sbarazzarsi di sintomi spiacevoli, ma anche a prevenire lo sviluppo di varie complicazioni.

Com'è l'attacco?

Letteralmente in pochi secondi, si sviluppa una grave mancanza di respiro, la respirazione diventa rumorosa, accompagnata da respiro sibilante nei polmoni, che può essere udito anche da lontano. Appare una tosse secca, che si ripete con attacchi durante l'attacco.

I reclami dei pazienti includono:

• sensazione di scoppiare nel petto,
• difficoltà di espirazione.

Per espirare l'aria, è necessario fare uno sforzo considerevole. Il paziente sta cercando supporto per facilitare l'espirazione appoggiando le mani su una sedia, un tavolo, un muro, ecc.

Cosa dovrebbe essere fatto durante un attacco?

1. La prima cosa da fare è trovare una posizione comoda per il corpo che faciliti l'espirazione. È necessario sedersi su una sedia rivolta indietro e mettere sotto il torace per supporto. Sbarazzati degli abiti imbarazzanti, sbottonali il colletto, togli il fazzoletto, la cravatta, ecc.,
2. Dovresti provare a calmarti! Lo stato psico-emozionale gioca il ruolo più importante in questi casi! Si dovrebbero tentare di normalizzare la respirazione e cercare di espirare completamente l'aria dai polmoni. La durata dell'attacco dipende dalla capacità di rilassarsi completamente, calmarsi e prendere il controllo della situazione. Un bambino piccolo durante un attacco deve essere accarezzato delicatamente sulla schiena, il che gli conferisce una sensazione di comfort e applica morbide pratiche di massaggio che facilitano la respirazione. Allo stesso tempo, è necessario parlare con il bambino tutto il tempo in un tono calmo e gentile, affermando che tutto passerà presto. La pratica dimostra che i bambini sono molto più facili a subire un attacco rispetto agli adulti. Gli adulti non sono inclini a fidarsi completamente, come i bambini, perché un attacco si fa più duro e dura più a lungo.
3. Con un attacco d'asma, è necessaria aria fresca, quindi è necessario aprire la finestra della stanza.
4. Dovrebbe immediatamente applicare uno speciale inalatore dosatore, che dovrebbe sempre essere con il paziente. I mezzi per rimuovere gli attacchi sono selezionati solo dal medico curante! In nessun caso dovresti comprare pillole o inalatori sulla rete della farmacia su consiglio di un altro paziente o leggendo o vedendo pubblicità!

Attualmente, per il sollievo degli attacchi di asma in tutto il mondo vengono utilizzati:

• farmaci broncodilatatori a breve durata d'azione. Questi includono: salbutamolo (analogo - ventolin, salben), fenoterolo (analogo - berotek), terbutalina (analogo - bricanyl). Questi fondi sono indicati come "ambulanza" durante un attacco, in quanto sono farmaci a breve durata d'azione, ovvero rimuovono rapidamente attacchi di asma. L'azione dei farmaci grazie alla capacità di alleviare lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi. Per aiutare, è necessario prendere due inalazioni, dopo 10 minuti il ​​farmaco dovrebbe avere un effetto. Se l'attacco è grave e non è successo, dopo 10 minuti, possono essere fatte altre due inalazioni. Il farmaco ha un effetto farmacologico dopo un paio di minuti e ha un effetto prolungato che dura per le prossime 4-5 ore.

Non ha senso inspirare più spesso due volte in 10-15 minuti, se lo strumento non ha funzionato. Al contrario, il sovradosaggio può causare effetti collaterali come forti capogiri, debolezza, mal di testa, tachicardia (battito cardiaco accelerato).

• Eufillina, spasmolitico, espande efficacemente e rapidamente i bronchi. Iniezione eufillina fanno i medici di emergenza che vengono di guardia. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e dopo alcuni minuti si verifica l'effetto. Le cure di emergenza, se l'attacco è molto grave, includono la somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci ormonali (glucocorticoidi), ad esempio prednisolone o desametasone.

Se non chiami il medico e cerchi di interrompere l'attacco da solo bevendo una pillola, l'effetto non arriva prima di 40 minuti. Per soffrire non meno di mezz'ora, soffocamento non è una soluzione molto buona per il paziente.

• agenti antistaminici (antiallergici), ad esempio, suprastin, clarithoin, difenidramina o tavegil. I farmaci possono avere un effetto solo nei primi minuti dall'inizio di un attacco. Se l'inalazione non ha aiutato e la condizione non è migliorata, è necessario assumere una pillola prednisolone.

Come procede l'asma bronchiale?

Al fine di sviluppare un piano per aiutare il paziente con ogni attacco particolare, è necessario capire come procede la malattia.

Il quadro clinico di un attacco di asma bronchiale è diviso in tre fasi:

• condizione pre-asmatica,
• attacco diretto
• un periodo di sviluppo inverso.

Condizione predastmatica. Questo stadio è estremamente importante per tutti coloro che soffrono di asma bronchiale, perché in questo momento è possibile riconoscere la minaccia imminente e cercare di prevenire attacchi di asma, esacerbazione della malattia o almeno facilitarla e rendere più breve il periodo di esacerbazione. Il paziente avverte sintomi caratteristici:

• congestione toracica
• l'inizio della difficoltà di respirazione
• comparsa di tosse,
• abbondante secrezione nasale
• starnuti indomabili.

Durante questo periodo, la labilità emotiva, la rapida stanchezza, l'irritabilità sono caratteristiche e il suo sonno è disturbato. Questi segni suggeriscono che inizia l'esacerbazione dell'asma bronchiale.

L'altezza dell'attacco. I sequestri iniziano direttamente diversi giorni dopo l'inizio dei precursori (circa uno o due giorni). La notte è il periodo più difficile per i malati. Una persona con una esacerbazione della malattia nei pazienti assume un aspetto specifico: gonfiore, pales, pelle blu, labbra e unghie. Il paziente sta tremando e sta sudando.

Periodo di sviluppo inverso. Viene dopo il trattamento ed è caratterizzato da scarico dell'espettorato. Nel periodo iniziale, l'espettorato è molto denso e viscoso, più tardi si diluisce e si lascia più facilmente. L'asfissia si ferma

Attenzione! La terapia dell'asma bronchiale durante un attacco di soffocamento e nel periodo di remissione è diversa! Non automedicare! Ogni paziente in ogni caso, il medico seleziona un algoritmo di trattamento individuale. Solo allora può essere garantito un risultato positivo. Il paziente deve imparare a controllare la propria condizione in modo indipendente. Devi essere attento e non perdere l'esordio della riacutizzazione. L'asma bronchiale, con tutta la gravità di questa malattia, non è una frase. Nel caso della disciplina del paziente e del rispetto di tutte le prescrizioni del medico, puoi condurre una vita normale, rilassarti completamente e lavorare, come fanno tutte le persone sane. Un regime di trattamento che viene selezionato da un allergologo qualificato e pneumologo renderà possibile sentirsi relativamente sani e acquisire fiducia in se stessi.

Prevenzione degli attacchi d'asma

Le misure preventive includono principalmente la stretta aderenza al regime igienico.

• dormire abbastanza
• dieta equilibrata e variata
• rinunciare a cattive abitudini (fumo, alcool),
• eseguire regolarmente la ginnastica, in particolare respirazione speciale,
• trattare tempestivamente e con competenza le malattie concomitanti,
• visita regolarmente l'allergologo e il pneumologo, esegui le prescrizioni mediche,
• pulire accuratamente l'abitazione
• evitare situazioni stressanti il ​​più possibile
• essere regolarmente all'aria aperta

Molti specialisti attribuiscono grande importanza alla ginnastica respiratoria nella lotta contro le esacerbazioni di asma. È stato sviluppato un gran numero di vari metodi, dai quali è possibile scegliere una variante adatta. L'esercizio respiratorio più semplice e accessibile per tutti i pazienti è l'allungamento e il rafforzamento del respiro. Questo esercizio dovrebbe essere fatto regolarmente.

Raccomandazione del dottore. Le persone che soffrono di asma bronchiale, si raccomanda di effettuare l'autocontrollo della malattia.Questo può essere fatto con successo usando uno strumento speciale - misuratore di flusso di picco, che determina lo stato della funzione della respirazione esterna. È molto semplice utilizzare il dispositivo: fare un respiro profondo, quindi espirare con forza in un tubo speciale del dispositivo. Il tasso di espirazione è determinato automaticamente. La diffusione tra il picco del flusso espiratorio mattutino e serale a norma non dovrebbe essere superiore al 20%. Per comodità, è bene avere un diario del flussometro di picco, in base al quale sarà più facile per il medico curante seguire la dinamica delle condizioni del paziente.