Una colposcopia è un metodo ginecologico di ricerca con un esame mirato e dettagliato della cervice usando un microscopio speciale.

Lo scopo principale della colposcopia è quello di identificare i fuochi della degenerazione dell'epitelio in erosione o persino in neoplasia (precancro).

La procedura viene eseguita come parte di un esame ginecologico di routine presso una clinica o un centro diagnostico.

Esistono diversi metodi di colposcopia, che consentono di identificare tutte le possibili anomalie nella struttura della cervice e del canale cervicale, che consente di identificare le aree di erosione e displasia (rinascita) dell'epitelio. Questo metodo è la diagnosi più precoce e salvavita dei processi tumorali.

Indicazioni per colposcopia

La colposcopia viene mostrata a tutte le donne dopo 30 anni come metodo principale di screening di ricerca e diagnosi.

Inoltre, viene mostrata la colposcopia per monitorare la cervice dopo il trattamento, per esaminare le donne di qualsiasi età a rischio di oncologia.

Oggi i medici sono inclini alla colposcopia con qualsiasi esame approfondito ginecologico, soprattutto se ci sono lamentele da parte del paziente.

Controindicazioni

Nonostante la semplicità dello studio, la colposcopia ha una serie di controindicazioni:

• le prime 8 settimane dopo la consegna,
• 3-4 settimane dopo l'aborto,
• recente trattamento della cervice con criodistruzione o trattamento chirurgico.

Quando si esegue una colposcopia speciale estesa, una controindicazione è un'allergia allo iodio o all'acido acetico.

Controindicazioni temporanee per colposcopia possono essere:

• sanguinamento dall'utero o dal collo, comprese le mestruazioni,
• pronunciato processo infiammatorio
• pronunciato stato di atrofia ectocervice.

La metodologia del

Lo studio è condotto da un ginecologo in una sala trattamenti speciale, dove c'è un colposcopio. Questo è un sistema speciale su un treppiede con retroilluminazione e la possibilità di ingrandire ulteriormente l'immagine con obiettivi fino a 15-40 volte.

Il dispositivo viene posizionato ad una distanza di circa 20-25 cm dalla cervice. L'ispezione di tutte le aree della cervice viene effettuata ruotando le viti speciali sul microscopio.

La colposcopia viene eseguita prima di condurre uno studio a due mani e altre procedure nella sedia ginecologica, ma questo rimuove la scarica dalla superficie della cervice.

Nel processo di ricerca, può essere effettuata una biopsia mirata di aree altamente sospette e una diagnosi accurata.

La colposcopia è una procedura indolore, sebbene possa causare disagio durante l'elaborazione dei reagenti o l'esecuzione di una biopsia.

La colposcopia viene eseguita in diverse forme:

• Una panoramica o semplice colposcopia è un esame della cervice e del canale cervicale senza l'uso di alcun mezzo. Dà un'idea della forma e delle dimensioni della cervice, delle sue condizioni, della presenza di lesioni e lacrime, della natura della scarica, della condizione delle mucose e dei vasi.
• la colposcopia con filtri colorati, soprattutto con il verde, consente di valutare lo stato della rete vascolare.
• metodo avanzato di colposcopia. Questo è un esame della cervice e la sua valutazione mediante trattamento con sostanze speciali. Di solito, una soluzione al 3% di acido acetico viene utilizzata con una valutazione della reazione dei vasi e dell'escrezione di neoplasia dovuta a questo. Il secondo passo è il trattamento con una soluzione di glicerina con lugol. Le aree patologiche non sono macchiate con questa soluzione e chiaramente visibili quando visualizzate.
• metodo cromatografico con trattamento cervicale con coloranti speciali. Le aree del tessuto anomale non macchiano.
• metodo di colpomicroscopia con un aumento fino a trecento volte, permettendo di valutare la struttura microscopica delle cellule e dei loro elementi costitutivi (nucleo, citoplasma, inclusioni).

colposcopia

In media, lo studio dura 20 minuti, di fronte a lui è necessario spogliarsi sotto la vita e sdraiarsi sulla sedia ginecologica.

Il medico effettuerà un'ispezione visiva della vagina e della cervice inserendo specchi nella vagina. Per la durata della procedura, gli specchi rimarranno nella vagina. Nel processo, le pareti e i colli saranno irrigati con soluzione salina per evitare che il muco si secchi.

Dopo un'ispezione visiva della cervice con un microscopio, viene processato con acido acetico - può essere spiacevole, può assomigliare ad una sensazione di bruciore. Dopo un paio di minuti inizierà l'ispezione e l'ulteriore lavorazione di Lugol con glicerina.

Se è necessaria una biopsia, un medico con uno strumento speciale prenderà un pezzo di tessuto non più di 2-3 mm, questo può causare disagio a breve termine. Se necessario, il medico eseguirà anche un curettage del canale cervicale, che dà sensazioni spiacevoli dovute allo spasmo al collo.

L'essenza dello studio

La colposcopia è un metodo per studiare la mucosa degli organi genitali esterni, la vagina e la parte vaginale della cervice. La diagnostica viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale - un colposcopio, che aumenta l'immagine degli elementi studiati. Pertanto, è possibile valutare la struttura anatomica degli organi genitali, determinare l'atipia (struttura anormale, forma, dimensioni delle cellule) e rilevare i segni di infiammazione. Inoltre, lo studio prevede l'uso di vari campioni chimici.

Vulva è il nome collettivo di tutti gli organi genitali esterni, che comprendono il clitoride, grandi, piccole labbra, vestiboli della vagina e delle sue ghiandole. Il confine per questa formazione anatomica è la membrana verginale o le papille che rimangono da essa. Per gli organi genitali esterni la caratteristica è l'epitelio squamoso stratificato, la cui struttura può essere perturbata a causa di malattie.

La vagina si riferisce agli organi genitali interni. I confini sono il vestibolo da una parte e la parte esterna della cervice dall'altra. Normalmente, l'epitelio di quest'area è identico alla vulva. Inoltre, le cellule del guscio interno emettono una grande quantità di glicogeno, da cui successivamente si forma l'acido lattico. Questa funzione viene utilizzata quando si eseguono campioni chimici.

La parte vaginale della cervice, a differenza dell'utero, ha un epitelio squamoso stratificato.

Tipi di ricerca

La procedura di colposcopia può variare leggermente a seconda dello strumento utilizzato e del metodo diagnostico. Il colposcopio, a sua volta, può essere:

• Optical. Questo dispositivo è dotato di un sistema ottico binoculare e un potente raggio di luce. Il colposcopio ottico è il più popolare tra i ginecologi. Con esso, è possibile aumentare l'oggetto di 2-40 volte, anche se per un'ispezione di routine è sufficiente un aumento di dieci volte. Inoltre, un medico con problemi di vista può regolare da solo la nitidezza del dispositivo.
• Video colposcopio. Questo dispositivo non ha l'ottica binoculare. L'oggetto viene avvicinato da una fotocamera digitale, che ha la proprietà del colore del bilanciamento del bianco. Pertanto, un'immagine di alta qualità e di alta qualità viene trasmessa al monitor, che viene memorizzato nella memoria del computer.

Un colposcopio semplice o ottico con esperienza e qualifica adeguate non è inferiore alla sua controparte.

A seconda della tecnica della procedura, si distinguono le seguenti opzioni di ricerca:

• Semplice (di routine), basato esclusivamente su dati visivi. È considerato un metodo non informativo.
• Extended. Oltre a una valutazione visiva, vengono utilizzati vari coloranti come supplemento. Il test con la soluzione al 3% di acido acetico e la soluzione al 2% di Lugol (test di Schiller) ha il valore diagnostico più alto.Il fluido acetico ha una breve proprietà vasospastica (vasocostrittore), durante la quale la patologia della mucosa viene facilmente rilevata. La soluzione di Lugol (soluzione di iodio) dipinge mucose normali in un colore marrone scuro, e l'epitelio modificato, povero di glicogeno, non cambia colore.

Indicazioni e controindicazioni per lo studio

Il tipo di diagnosi presentato è mostrato a tutte le ragazze sopra i 18 anni o tre anni dopo l'inizio dell'attività sessuale. Inoltre, la colposcopia è inclusa nell'elenco degli studi obbligatori durante la pianificazione di un bambino. Ciò contribuirà ad evitare eventi avversi durante la gravidanza.

I sintomi che indicano la patologia ginecologica sono descritti di seguito.

• Allocazione. Patologici possono essere considerati quelli che hanno un colore non caratteristico (giallo, bianco opaco), consistenza (lievito). Inoltre, una stima della quantità del segreto.
• Dolore a riposo e durante il sesso. Questo sintomo si verifica quando c'è un difetto nella mucosa. Molto spesso, il dolore è accompagnato da processi infettivi-infiammatori, erosione e displasia.
• Odore sgradevole che si verifica a causa della microflora patogena nella vagina e il successivo collasso dei prodotti della loro vita.
• Violazione delle mestruazioni. Alcune malattie portano a disturbi ormonali, così come il processo infiammatorio locale, che porta all'interruzione del ciclo.

È importante! Alcuni processi patologici, come la displasia, l'infezione cronica cronica, il cancro e altri, non sono sempre accompagnati da un quadro clinico pronunciato e potrebbero non manifestarsi per molto tempo. Pertanto, al fine di prevenire e diagnosi precoce, è necessario periodicamente sottoporsi a colposcopia

Malattie che possono essere determinate con colposcopia:

• L'erosione è una condizione patologica in cui c'è un difetto della membrana mucosa alla sottomucosa. La causa principale è l'infiammazione cronica.
• Il condiloma è una malattia virale trasmessa per contatto, che si manifesta attraverso la formazione di noduli di varie dimensioni sulla membrana mucosa degli organi genitali.
• Processo infettivo caratterizzato da infiammazione della mucosa dovuta all'ingresso e alla riproduzione di microrganismi patogeni. Gli agenti causali in questo caso sono batteri (gardnerel, stafilococco, streptococco), virus (papilloma-, virus dell'herpes), funghi (candida).
• Displasia di tutti i tipi - una condizione patologica in cui vi è una violazione della composizione cellulare dell'epitelio.
• Le condizioni pre-cancerose sono malattie che, in assenza di una terapia adeguata, porteranno necessariamente al cancro.
• Il cancro è un tumore maligno caratterizzato dalla divisione incontrollata di cellule atipiche. Quando ciò accade, l'assorbimento di glicogeno, la deformazione e la distruzione dell'organo con possibili metastasi.

Lo studio è considerato sicuro e non danneggia il paziente, ma ci sono ancora alcune controindicazioni. Non si può tenere una forma estesa di colposcopia in presenza di intolleranza individuale all'acido acetico e alla soluzione di Lugol. È anche necessario calcolare la visita dal medico, poiché lo studio non viene condotto durante le mestruazioni.

Preparazione e tecnica della colposcopia

Affinché lo studio sia affidabile, è necessario rispettare alcune regole:

• 2-3 giorni prima della visita dal medico, è necessario astenersi dal sesso.
• Escludere l'uso di tamponi per 3-4 giorni prima della colposcopia.
• Se una ragazza ha una bassa soglia di sensibilità al dolore, l'uso di analgesici non narcotici per compresse (ad es. Ketolong) non è proibito.
• Il giorno della visita, al mattino, il bagno degli organi genitali viene tenuto con acqua tiepida senza l'uso di prodotti igienici aggiuntivi (sapone o gel).

La procedura di studio viene svolta nella sala d'esame della visita femminile o del centro medico. La ragazza si siede sulla sedia ginecologica, dopo di che il colposcopio viene regolato e la sorgente luminosa è focalizzata sull'area desiderata. La prima fase dello studio è la valutazione della vulva, quindi gli specchi vaginali vengono installati ad una profondità di 5 cm. Sono necessari ulteriori strumenti per allargare il lume e migliorare il fascio di luce. Questi specchi offrono una buona panoramica della parte vaginale della cervice. La procedura della loro installazione con una certa preparazione psicologica è un passo assolutamente indolore.

Dopo aver creato l'accesso per l'audit, il medico esamina la mucosa di tutti i genitali disponibili con un colposcopio. Sono valutati omogeneità, colore, convessità, concavità, presenza di formazioni tumorali e natura della scarica. Inoltre, con un aumento di 10 volte, viene analizzata la composizione cellulare dell'epitelio, l'erosione, la displasia e altre malattie che violano la struttura e l'architettura (l'ordine dei tessuti e delle cellule) della mucosa vengono rilevate.

Quindi vai alla colposcopia estesa con l'uso di prodotti chimici. Il 3% di aceto o soluzione di Lugol viene applicato sulla membrana mucosa dell'area di prova. Nella prima variante, si verificano edema della mucosa e spasmo vascolare a breve termine, e dopo un minuto vengono valutati. Il test di Schiller (con Lugol) consente una chiara diagnosi differenziale tra tessuto normale e patologico, povero di glicogeno. Inoltre, nell'ambito del colposcopio, il ginecologo può eseguire una biopsia (campionamento di un pezzo di tessuto) di un'area discutibile per un ulteriore esame istologico.

Vantaggi e svantaggi del metodo

La struttura della diagnosi ginecologica comprende la raccolta di reclami, il risultato di un esame oggettivo e dati da metodi di laboratorio e strumentali. Insieme alla colposcopia come parte dell'esame femminile è citologia, o pap test.

Le caratteristiche comparative dei metodi sono presentate nella tabella.

Esame della cervice mediante colposcopia

La colposcopia è un metodo moderno, altamente efficace e sicuro per esaminare la cervice e le pareti vaginali per diagnosticare varie malattie in una fase precoce.

Una colposcopia della cervice viene eseguita utilizzando uno strumento speciale chiamato colposcopio. Questo è un dispositivo ottico medico, dotato di illuminatori speciali e che consente di aumentare significativamente l'immagine dell'oggetto di studio, che consente di determinare e studiare in dettaglio il luogo di localizzazione del processo patologico.

Con questo metodo, è possibile diagnosticare tumori benigni e maligni nella fase iniziale, malattie come leucoplasia ed endometriosi, infiammazione, nonché erosione e cancro cervicale. La colposcopia può essere utilizzata per valutare l'efficacia del trattamento prescritto.

La procedura di colposcopia non è dolorosa. Durante la sua realizzazione è possibile disagio facile, così come al solito sondaggio, ma non di più. Tenuto colposcopia nella sedia ginecologica, dura circa 10-20 minuti. Uno specchio è usato per esporre la cervice, quindi il ginecologo esamina la cervice e la parete vaginale con un colposcopio.

Tipi di colposcopia

Esistono 2 tipi principali di colposcopia: semplici ed estesi. Durante una semplice procedura, viene eseguita un'ispezione di routine, viene determinata la natura e il tipo di scarica. Successivamente, lo scarico viene delicatamente rimosso con un tampone di cotone asciutto e, con l'aiuto di un colposcopio, viene esaminata la cervice.

La colposcopia estesa prevede l'uso di test diagnostici che aiutano a limitare e studiare più chiaramente la patologia della cervice, determinare la natura della violazione, escludere o confermare il cancro del collo dell'utero, la displasia cervicale (condizione precancerosa). I campioni più popolari sono: test che utilizzano acido acetico, usando la soluzione Lugol (test di Schiller), il test di Hrobak. L'ultima prova è effettuata a sospetto su formazione maligna, per la sua realizzazione della sonda uterina è usata. La colposcopia estesa è anche indolore.

Vale la pena notare che solo una colposcopia non è sufficiente per fare una diagnosi finale. Dopotutto, si rivolge solo alla definizione e allo studio primario della zona di maggior distruzione. Per le conclusioni finali e la conferma dei risultati primari, sono necessarie ulteriori ricerche: studi citologici, biopsia mirata, test PAP.

Oltre al principale, ci sono anche i seguenti tipi di colposcopia: a colori e luminescenti. Il colore implica la stessa procedura di quella estesa. La differenza è che vengono usati altri coloranti. La cervice è macchiata di verde o blu, che aiuta a studiare più in dettaglio le lesioni e la griglia vascolare.

Luminescente è usato per studiare e rilevare le cellule tumorali nell'epitelio. La cervice viene trattata con fluorocromi e illuminata dalla luce UV. Allo stesso tempo, i tumori maligni differiscono di colore dalle cellule sane.

Prepararsi per la colposcopia

Prima di colposcopia, si raccomanda di evitare i rapporti sessuali per almeno 2 giorni. Non è possibile utilizzare candele e creme vaginali, usare tamponi, tenere le bende. Non è possibile condurre un sondaggio durante le mestruazioni, poiché questo è adatto a qualsiasi giorno del ciclo mestruale. Alcuni esperti raccomandano di condurre questo studio per 2-3 giorni dopo le mestruazioni.

Chi ha bisogno di una colposcopia e quanto spesso?

Si raccomanda a ogni donna di sottoporsi a un esame da un ginecologo almeno una volta all'anno. La procedura di colposcopia può essere eseguita durante un esame di routine su indicazione di un medico.

La colposcopia è raccomandata per le donne che stanno pianificando una gravidanza a breve per evitare problemi associati alle difficoltà della gestazione e alla nascita prematura. Su consiglio di un medico, questo esame può essere effettuato durante la gravidanza.

Si raccomanda vivamente di sottoporsi a una procedura di colposcopia per le donne di età superiore a 45 anni. Durante i cambiamenti climaterici, la più grande probabilità di cancro. La rilevazione tempestiva del problema è molto importante.

La diagnostica consente di rilevare le deviazioni più piccole dell'epitelio vaginale dalla norma. Quindi, nel processo di colposcopia, il medico attira l'attenzione su:

• colore mucoso,
• irregolarità superficiali della vagina,
• condizione e posizione dei vasi sanguigni,
• la presenza, il numero, le dimensioni e le condizioni delle aree interessate della parte vaginale della cervice,
• la presenza e la condizione delle ghiandole.

L'esame colposcopico del collo dura fino a 30 minuti. Si raccomanda di sottoporsi a una diagnosi il 3-5 giorno del ciclo, da allora l'utero inizia a rilasciare attivamente il muco, il che complica la procedura.

La colposcopia non viene eseguita durante le mestruazioni, così come nelle prime 4-8 settimane dopo la nascita, al fine di evitare danni ai tessuti vaginali non cicatrizzati. In presenza di infiammazione e ulcere nella vagina, la procedura è anche controindicata.

Non ci sono controindicazioni per la colposcopia della parte vaginale della cervice durante la gravidanza, tuttavia, è necessario avvicinarsi alla scelta di uno specialista con estrema cautela. Durante il parto, il canale cervicale della madre in attesa è coperto da abbondante muco per proteggere il bambino dalle infezioni. Dal momento che il muco rende impossibile esaminare i tessuti, il medico deve stare molto attento quando si rimuove questo strato protettivo con un batuffolo di cotone e durante la procedura, in modo da non danneggiare la futura mamma e il feto.

Indicazioni per l'esame

Nel caso in cui, con un esame ginecologico profilattico standard sulla superficie delle pareti vaginali, il medico noti le aree danneggiate, prescrive una colposcopia, indicazioni per le quali possono essere:

• prurito e dolore negli organi del sistema urogenitale,
• scarica atipica (a volte mista a sangue),
• sensazioni dolorose durante e dopo i rapporti sessuali
• dolore costante e pesantezza nell'addome inferiore,
• la presenza di cellule atipiche nello striscio.

Tuttavia, quando uno o più di questi sintomi si trovano in se stessi, non si dovrebbe immediatamente eseguire uno specialista di colposcopia. Il primo passo è vedere il tuo ginecologo, che determinerà le possibili cause di disagio, prescriverà un trattamento o ulteriori esami.

I medici raccomandano anche di fare un esame colposcopico come profilassi almeno una volta all'anno e, in caso di rilevamento di patologie, una volta ogni 3-6 mesi.

cervice

La membrana mucosa della cervice copre la superficie del corpo. Consiste di:

• epitelio - tessuto che riveste la superficie della mucosa. In diverse parti della cervice si verifica normalmente:

• Epitelio squamoso stratificato - copre la parte vaginale,
• Epitelio cilindrico - copre le pareti del canale cervicale.

• Piastra di tessuto connettivo (membrana basale) - sottostante tessuto connettivo fibroso sotto l'epitelio, che non contiene cellule, ma è costituito da collagene e fibre elastiche.

Mucosa vaginale cervice - foderato epitelio squamoso stratificato, lo stesso delle pareti della vagina. Questo epitelio ha la tendenza a dimagrire e ad aggiornarsi. Il tasso di aggiornamento dipende dalla fase del ciclo mestruale, è massimo durante il periodo di ovulazione. Nell'epitelio squamoso stratificato, ci sono 4 strati di cellule che differiscono per dimensioni, il rapporto tra il nucleo e il citoplasma e in funzione:

• basale - cellule immature, che si trovano in una fila sulla membrana basale,
• parabasal - cellule in cui compaiono segni di differenziazione. Situato in 2-3 righe sulle cellule basali
• intermedio - cellule moderatamente differenziate situate sopra il parabasale in 6-12 righe,
• superficie - cellule che si trovano nello strato superiore della mucosa. Non suonano e sono costantemente aggiornati. Situato in 3-18 file.

Membrana mucosa del canale cervicale foderato cilindrico o calice epitelio. Le celle sono alti cilindri disposti in fila. L'epitelio cilindrico produce secrezioni mucose, il cui spessore varia a seconda della fase del ciclo. Questo muco forma il tappo del muco del canale cervicale, fornisce il filtraggio e la promozione degli spermatozoi e protegge l'utero dai batteri. La mucosa del canale cervicale è raccolta in pieghe - cripte. Nella profondità delle pieghe contiene un gran numero di semplici ghiandole tubolari, anch'esse rivestite di epitelio cilindrico. A volte diventano bloccati e formano delle cisti. Allo stesso tempo una grande quantità di secrezione di muco si accumula all'interno della ghiandola.

Membrana mucosa nella zona di transizione è di particolare interesse Zona di transizione - Questa è una sezione della membrana mucosa, in cui si verifica la trasformazione dell'epitelio cilindrico in un appartamento a più strati. Di solito si trova sul bordo del sistema operativo esterno. Nelle ragazze e nelle giovani donne, può spostarsi, coprendo l'area della parte vaginale. Nelle donne sopra i 45 anni, la zona di transizione può trovarsi in profondità nel canale cervicale. Nella zona di transizione il più delle volte si verifica un fallimento nella formazione, nella maturazione e nella morte delle cellule epiteliali. Qui, il 90% delle malattie e condizioni patologiche della cervice si sviluppano. A questo proposito, la zona di transizione è attentamente studiata durante la colposcopia.

Indicazioni per colposcopia della cervice

• Aree sospette dell'epitelio modificato sulla cervice, trovate durante il normale esame ginecologico. In questo caso, lo scopo della colposcopia è identificare piccoli fuochi di cambiamento inaccessibili ad occhio nudo.
• Per chiarire la diagnosi di sospette certe malattie della cervice uterina:

• cervicite,
• endometriosi,
• polipi cervicali,
• condiloma della cervice,
• sospetto cancro cervicale

• Osservazione dell'erogazione di donne con patologie della cervice.
• Controllo dopo il trattamento delle malattie della cervice.

controindicazioni per colposcopia sono:

• Le prime 4 settimane dopo il parto e la chirurgia sulla cervice,
• Intolleranza ai farmaci di iodio e acido acetico durante la conduzione della colposcopia avanzata.

Quali potrebbero essere i risultati della colposcopia?

In una donna sana con una consueta colposcopia, il medico vede una superficie uniforme e lucida della cervice. Nella prima metà del ciclo mestruale, è rosa pallido. Nella seconda metà acquisisce una sfumatura cianotica e cianotica. La faringe esterna in donne non partigiane è arrotondata, in coloro che hanno dato alla luce, ha la forma di una fessura. Durante il trattamento con acido acetico, la mucosa sana si illumina brevemente e dopo 2 minuti diventa di colore normale. Dopo l'irrigazione con soluzione di iodio, il muco normale diventa uniformemente marrone. In questo caso, il ginecologo riferisce che il risultato della colposcopia è la norma.

Se lo studio ha rivelato anomalie, il medico le risolve in dettaglio. Come risultato della colposcopia, una donna riceve un rapporto contenente informazioni sullo stato della cervice. Nella maggior parte dei casi, queste possono essere descrizioni verbali standard e un disegno schematico, che indica i fuochi del cambiamento.
La descrizione può contenere i seguenti elementi:

Cos'è la colposcopia avanzata?

Colposcopia estesa - Si tratta di un'indagine che utilizza un colposcopio durante il quale la superficie della cervice viene trattata prima con una soluzione debole di acido acetico e quindi con una soluzione acquosa di iodio. Dopo ogni fase, il ginecologo esamina la cervice, fissando i cambiamenti.

1. Test con acido. Utilizzare una soluzione di acido acetico al 3% o una soluzione di acido salicilico allo 0,5%. Sotto l'azione dell'acido, le cellule si gonfiano, gonfiore dell'epitelio e contrazione dei vasi sanguigni sani (quelli patologici non rispondono agli acidi e rimangono ben marcati). L'epitelio squamoso stratificato diventa uniformemente pallido. L'epitelio cilindrico rimane rosso e sembra un grappolo d'uva. I suoi confini hanno contorni chiari. Dopo 2 minuti, il muco sano diventa normale colore rosa pallido. Un lieve sbiancamento uniforme di grandi aree non è considerato un segno anormale. Tuttavia, più forte è il tessuto bianco e più a lungo dura l'effetto, più profondo è il danno.

Il test dell'acido è il passo più importante nella colposcopia avanzata, poiché fornisce la massima informazione sulla condizione della cervice. Ti permette di identificare:

• confini dell'epitelio stratificato e cilindrico,
• i minimi cambiamenti nell'epitelio squamoso, che assomigliano a sbiancanti di varia intensità e durata,
• vasi atipici che non cambiano dopo il trattamento con l'aceto,
• aree colpite da papillomavirus umano
• piccoli focolai di neoplasia intraepiteliale cervicale - una condizione precancerosa,
• focolai di leucoplachia (cheratosi) differiscono nel colore dai focolai di neoplasia,
• adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose della cervice.

Segni di patologie rilevate dal trattamento con acido:

• Le aree di epitelio biancastro o bianco possono essere segni di infiammazione e cervicite.
• L'epitelio biancastro appare nei siti di atrofia della mucosa. Allo stesso tempo, lo sbiancamento è debole e di breve durata. I contorni sono sfocati.
• Sbiancare leggermente le aree in cui la rigenerazione (recupero) delle mucose dopo gli infortuni. Ad esempio, nel luogo della vera erosione.
• L'epitelio bianco denso indica cambiamenti precancerosi nell'epitelio squamoso.
• I capillari patologici ramificati non sono ridotti.
• Le aree lekoplakiy hanno un ricco colore bianco. L'effetto dell'acido dura più di 5 minuti.

2. Campione di Schiller con una soluzione acquosa di soluzione di iodio o Lugol. Utilizzato per rilevare l'epitelio patologico, privo di glicogeno. Queste cellule si macchiano male o sono completamente insensibili allo iodio.Dopo il trattamento delle mucose, le aree sane diventano uniformemente marrone scuro.

Sintomi di patologie rilevate dal trattamento con iodio

• L'epitelio atrofizzato e assottigliato è macchiato in modo non uniforme.
• I cambiamenti benigni sono leggermente diversi nel colore dei tessuti sani e hanno contorni sfocati e sfocati. Ad esempio, l'epitelio metaplastico, cilindrico e atrofico si colora leggermente o parzialmente.
• Piccole aree di infiammazione parzialmente colorate.
• Iodegregativo (non completamente macchiato) - displasia cervicale, aree con infiammazione cronica, atrofia significativa causata da disturbi ormonali.
• La leucoplachia è anche iodinegativa. Ha l'aspetto di un film lucido brillante con una superficie liscia o ruvida.
• Un segno sfavorevole è considerato grigio, senape, aree contrastanti con contorni netti e nitidi. In tali siti epiteliali, si trovano spesso cellule anormali.

Dai siti che non rispondono allo iodio, effettuare una biopsia mirata per prevenire lo sviluppo del cancro nella cervice.

Dopo la procedura

Dopo la colposcopia, è necessario indossare pastiglie giornaliere per circa 3 giorni, ci potrebbe essere un leggero spotting sanguinamento a causa di danni vascolari. Ci può essere uno scarico liquido scuro o inodore di colore scuro o verde che è accettabile.

Dopo la colposcopia per 5 giorni, è vietato il rapporto sessuale, la pulizia e l'uso di tamponi, preparazioni vaginali e prodotti per l'igiene intima.

Complicazioni dopo colposcopia

La colposcopia è un metodo sicuro e raramente complicante.

Tuttavia, in rari casi, potrebbero esserci:

• aumento del sanguinamento,
• aumento della temperatura
• scarico anormale,
• dolore addominale inferiore più di un giorno dopo la procedura.

Questi sintomi che non scompaiono il secondo giorno sono un motivo per la consultazione immediata con un medico.

Preparazione per la diagnostica

Prima della colposcopia, il paziente deve seguire alcune regole di igiene al fine di mantenere l'equilibrio naturale della microflora vaginale, quindi il medico deve avvertirla in anticipo dell'esame.

Quindi, per prepararsi alla procedura, una donna deve smettere di usare i farmaci intravaginali una settimana prima della diagnosi. E 'necessario astenersi dal rapporto sessuale per due giorni prima dell'esame, e alla vigilia della diagnosi, non è raccomandata la pulizia e l'uso di tamponi e bagni, poiché ciò porta a una violazione della flora vaginale naturale.

Inoltre, prima dell'esame, il medico deve assicurarsi che il paziente non sia allergico alle sostanze utilizzate nel processo di esame. Le soluzioni acquose più comunemente usate di iodio e acido acetico.

Come risultato dell'applicazione delle soluzioni, si può avvertire una leggera sensazione di formicolio o di bruciore, ma solitamente questo non porta alcun particolare disagio o dolore, dal momento che nella diagnosi vengono usati normali specchi ginecologici e il colposcopio è all'esterno. Tuttavia, nel caso di sensibilità speciale del paziente, si raccomanda di prendere una pillola del farmaco anestetico prima dell'esame.

Esecuzione della procedura

Nella diagnosi, il medico esamina la condizione delle mucose, rileva la posizione, il numero e le dimensioni delle aree interessate, pre-valuta la natura della malattia. Se necessario, il medico può sostenere un test di oncocitologia per uno studio dettagliato, escludendo il sospetto di cancro.

A seconda di quale patologia è necessaria per identificare, il medico può utilizzare diversi metodi di esame. Quindi, la colposcopia può essere di tre tipi:

• semplice (panoramica): il medico esamina l'area vaginale della cervice sotto ingrandimento, senza usare reagenti chimici,
• avanzato: il medico esegue alcuni test, controllando la reazione con la mucosa di acido acetico o soluzione di iodio, nonché applicando filtri colorati, che consente di identificare patologie nella fase iniziale di sviluppo che sono indistinguibili durante una diagnosi di revisione,
• colpomicroscopy: il medico esegue un esame con un incremento multiplo (oltre 300 volte), che consente di valutare le caratteristiche della struttura interna delle cellule.

Di solito ai pazienti viene assegnata una colposcopia avanzata. Questa diagnosi consiste di 5 fasi:

1. Il paziente si trova nella poltrona ginecologica e il medico usa uno specchio, come in un normale esame. Un colposcopio con un dispositivo di illuminazione locale è installato a pochi centimetri dalla vagina. Nella prima fase, il medico valuta lo stato dei capillari e dei vasi, per i quali elabora la parte vaginale del collo con una soluzione al 3% di acido acetico. In questo caso, le navi nelle aree colpite rimangono invariate, mentre quelle sane si restringono.
2. Nella seconda fase, l'utero faringe viene trattata con soluzione di iodio. Durante questo studio, le aree sane della mucosa dovrebbero diventare marrone scuro ei tessuti interessati non cambiano colore e rimangono rosa chiaro.
3. Il medico esamina quindi lo stato dei confini delle aree interessate e la natura dei tessuti danneggiati.
4. Alla quarta fase, il medico può prendere un tampone per l'analisi. Se il medico dubita della natura della neoplasia, viene eseguita una biopsia tissutale.
5. Anche per chiarire la natura delle aree danneggiate si possono utilizzare tali tipi di colposcopia, come colori e luminescenti. Nel primo caso, il medico tratta l'area vaginale della cervice con soluzioni blu o verdi, che funziona in modo identico con il trattamento con iodio. Quando si utilizza il metodo luminescente, le crescite cancerose assorbono i coloranti luminescenti e diventano blu-rosa quando illuminate con luce ultravioletta.

Durante l'esame, il medico esamina gli organi sullo schermo del computer, indicando e commentando le sue osservazioni al paziente.

Risultati del sondaggio

In uno stato di salute, la superficie del tessuto cervicale è liscia e uniforme, per lo più rosa, e le navi coprono uniformemente la superficie della vagina. I risultati del sondaggio possono mostrare che il paziente ha le seguenti patologie:

• ectopia epiteliale (erosione) - l'epitelio cilindrico passa alla zona vaginale della cervice,
• gonfiore, ulcerazione e cisti nelle mucose,
• leucoplachia - escrescenze biancastre sulla gola uterina,
• aree infiammatorie, displasia o atrofia dei tessuti della guaina della vagina,
• HPV - la presenza nel corpo della donna di papillomavirus umano, che porta alla comparsa di papillomi e, in alcuni casi, lo sviluppo di cellule tumorali.

I risultati della colposcopia della cervice con decodifica vengono rilasciati al paziente immediatamente dopo la procedura. Quindi, alla fine della diagnosi, il paziente può ricevere i dati di ispezione nel modulo:

• testo con una descrizione verbale delle deviazioni,
• una mappa schematica che mostra le posizioni delle aree interessate e le loro dimensioni,
• colposcopia fotografica o video della cervice.

Implicazioni e raccomandazioni

Anche dopo l'esame, lo specialista più qualificato non esclude la possibilità di manifestare varie complicanze. Oltre alla disattenzione del medico, il disagio dopo la colposcopia può essere associato alla struttura fisiologica degli organi, con sovratensione o inosservanza delle raccomandazioni del medico.

Varie complicazioni a seguito di un esame colposcopico sono rare. Tuttavia, nei casi in cui ulcere o altre ferite sono presenti sulla superficie mucosa della vagina o come risultato di una biopsia, il paziente può osservare una scarica marrone rossastra o sanguinolenta durante il giorno successivo al test. Inoltre, le conseguenze della procedura possono essere manifestazioni di dolore nell'addome inferiore.

Nonostante il fatto che l'aspetto di questi segni sia la norma, nel caso della loro durata superiore a 3 giorni, così come in caso di febbre, sanguinamento o quando la natura del ciclo mestruale cambia, è necessario consultare immediatamente uno specialista.

Inoltre, non è esclusa la possibilità di infezione del paziente a causa di un'igiene impropria del medico, nonché a causa della presenza di ferite aperte sulla superficie della mucosa cervicale.

Al fine di evitare il verificarsi di varie complicazioni, una donna deve seguire determinate regole per qualche tempo dopo la procedura. Di solito, i medici raccomandano di evitare l'aumento dello sforzo fisico, il douching e le relazioni sessuali per diversi giorni, di non fare il bagno e la doccia calda, e anche di non assumere farmaci per fluidificare il sangue per una settimana.

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