Segni e trattamento della bronchite cronica ostruttiva negli adulti: procedure, farmaci, dieta

La bronchite ostruttiva è una malattia polmonare associata all'ostruzione. Quando vengono applicati ai bronchi si dice - ostruzione bronchiale. Il nome deriva dal latino obstructio, che significa "ostacolo". In medicina esistono sinonimi di traduzione: blocco o ostruzione.

Durante lo sviluppo della bronchite ostruttiva in violazione della pervietà dell'albero bronchiale si verifica l'insufficienza respiratoria. È caratteristico che insieme al danno infiammatorio si verifica la mucosa bronchiale. I tessuti si gonfiano, restringendo il lume dei bronchi quasi due volte, spasmi delle pareti bronchiali. Tutte queste manifestazioni complicano significativamente la ventilazione dei polmoni e lo scarico dell'espettorato.

Nella struttura della morbilità generale, la prevalenza della malattia respiratoria rimane leader invariati. Il posto principale tra di loro appartiene alle malattie delle vie respiratorie, che comprendono la bronchite.

La bronchite ostruttiva - che cos'è?

Esistono diverse forme di bronchite:

• La bronchite semplice è una manifestazione frequente di ARVI. La tosse per raffreddore è il più delle volte causata da una semplice bronchite.
  
• La bronchiolite è un'infiammazione dei rami più piccoli dei bronchi - bronchioli. Questa è una fase intermedia tra bronchite e polmonite, spesso si verifica nei bambini.
  
• La bronchite ostruttiva è un'infiammazione dell'albero bronchiale, che è accompagnata da un'ostruzione.

L'ostruzione è la riduzione o la scomparsa del lume dei bronchi, a causa della quale viene impedito il processo respiratorio. Quando il lume dell'albero bronchiale si sovrappone, è difficile che il paziente espiri, perché una delle manifestazioni della bronchite ostruttiva è la dispnea espiratoria.

La bronchite ostruttiva può essere suddivisa in acuta e cronica. Si dice un processo acuto quando i sintomi della malattia durano non più di tre settimane e si ripetono tre volte all'anno. Questa patologia è più comune nei bambini e meno comune negli adulti. La transizione della malattia alla forma cronica indica l'irreversibilità del processo.

La bronchite acuta ostruttiva si verifica quando c'è una maggiore secrezione di muco, gonfiore della mucosa bronchiale e broncospasmo. Tutti questi processi sono reversibili, perché questo processo patologico passa senza lasciare traccia. La bronchite cronica ostruttiva si verifica quando la struttura della parete bronchiale cambia, diventa meno elastica e trasforma i bronchi tensili in tubi stretti.

Ciò è dovuto alla patogenesi comune e alle manifestazioni cliniche di tutte le malattie incluse qui. La BPCO comprende non solo la bronchite cronica, ma anche un'altra patologia dell'apparato respiratorio, oltre a una serie di malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che portano a mancanza di respiro.

Eziologia dell'infiammazione ostruttiva

La bronchite acuta di solito ha un'eziologia virale. La sua causa:

• virus respiratorio sinciziale,
• parainfluenza,
• adenovirus,
• alcuni tipi di enterovirus.

Questa patologia è estremamente rara negli adulti. Il fatto è che l'albero bronchiale adulto è piuttosto largo. I cambiamenti incendiari in esso non sono sufficienti per causare l'ostruzione. Nei bambini, i bronchi sono piccoli e stretti, quindi la sovrapposizione del lume viene rapidamente.

L'esatta natura eziologica della bronchite cronica ostruttiva è sconosciuta. Ci sono una serie di fattori di rischio che possono portare al verificarsi di questa malattia. Tra questi il ​​posto principale è occupato dal fumo.

Oltre al fumo, i rischi professionali occupano un posto importante tra i fattori di rischio. Prima di tutto, maggiore polverosità del posto di lavoro. La BPCO è comune nei minatori, metallurgisti e costruttori.Polvere particolarmente pericolosa contenente una grande quantità di silicio.

I residenti di grandi città sono più suscettibili al verificarsi di bronchite cronica ostruttiva, che è associata ad un ambiente inquinato e ad alto contenuto di polvere nell'aria.

Al momento, c'è una speculazione su un altro fattore predisponente - ereditario. Il fatto che la suscettibilità alla bronchite cronica è geneticamente indicata dal frequente verificarsi della malattia in parenti stretti.

Ostruzione bronchiale - cause

La forma cronica di bronchite ostruttiva è una violazione pericolosa della ventilazione. La malattia deriva dall'irritazione prolungata degli alveoli nei bronchi con varie sostanze. Un processo infiammatorio diffuso inizia nell'albero bronchiale, i lumen si restringono, rendendo difficile l'uscita del muco accumulato.

La bronchite ostruttiva passa facilmente da acuta a cronica perché può andare avanti per mesi senza sintomi gravi. Non sempre questo tipo di bronchite è il risultato di complicazioni di influenza o ARVI. Tra le cause della bronchite ostruttiva sono:

• fumo attivo e passivo
• inalazione regolare di aria contaminata da ammoniaca, cloro, polveri organiche e inorganiche, silicio, vapori acidi
• fascia di età dopo 40 anni
• fattore genetico
• infezioni frequenti nel rinofaringe
• la propensione alle allergie
• malattie respiratorie ricorrenti
• avvelenamento, ferite, ustioni

La bronchite acuta primaria con ostruzione nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali o batteriche. I processi degenerativi nei polmoni portano al fatto che i bronchi producono più muco di quelli che possono essere rimossi.

La prevalenza dei medici della malattia associati alla situazione sfavorevole nelle aree metropolitane. Di norma, la bronchite cronica ostruttiva viene più spesso diagnosticata agli uomini che fumano dopo 40 anni.

Se per due anni il paziente ha avuto una bronchite con ostruzione con una durata di episodi di almeno 3 mesi, allora gli viene diagnosticata una forma cronica della malattia.

Patogenesi della malattia

L'ostruzione bronchiale può essere un processo reversibile o irreversibile. Il primo è caratteristico della bronchite acuta ostruttiva. Nel corso cronico, la capacità di invertire il processo è persa, l'ostruzione diventa permanente.

La patogenesi dell'ostruzione reversibile si trova in:

• Gonfiore infiammatorio della mucosa dell'albero bronchiale. Il fattore eziologico danneggia la mucosa, causando una reazione infiammatoria in esso. Uno dei componenti di questa reazione è il gonfiore pronunciato della mucosa, che riduce il lume dei bronchi.
  
• Ipersecrezione. Le cellule epiteliali della mucosa bronchiale secernono sempre una piccola quantità di sostanze che idratano la superficie e impediscono l'ingresso di sostanze pericolose nei polmoni. Se la membrana mucosa è danneggiata, l'attività secretoria delle cellule aumenta. Inoltre, aumenta la permeabilità dei vasi bronchiali, che porta all'essudazione del fluido nel lume dell'albero bronchiale.
  
• Iperreattività. A causa del processo infiammatorio, un gran numero di mediatori agisce sui bronchi, provocando uno spasmo dell'albero bronchiale e un restringimento del suo lume.

I collegamenti patogenetici dell'ostruzione irreversibile sono i seguenti:

• Metaplasia dell'epitelio. Normalmente, la membrana mucosa dei bronchi è ricoperta da un epitelio cilindrico ciliato, che è in grado di produrre muco e pulire l'albero bronchiale dalle particelle che vi entrano. Con l'esposizione prolungata a fattori di rischio, l'epitelio diventa piatto. Non è in grado di proteggere i bronchi, a seguito del quale viene lanciata una cascata di ulteriori cambiamenti.
  
• Cambiamenti nella parte del tessuto connettivo della parete bronchiale. Normalmente nei bronchi c'è un gran numero di fibre elastiche che sono in grado di allungarsi e tornare alla loro posizione originale durante la respirazione.Nella bronchite cronica, queste fibre sono sostituite da fibre di collagene, che non sono in grado di allungare e trasformare i bronchi in tubi sottili.

Alla fine, si presentano complicazioni come: enfisema, bronchiectasie, ipertensione nella circolazione polmonare, cuore polmonare.

Classificazione della bronchite ostruttiva

Ci sono diversi tipi di bronchite con la sindrome di ostruzione.

Forma acuta Negli adulti, è raramente visto come una complicanza di una malattia infettiva. Se l'agente causale della malattia è un virus, il paziente recupera rapidamente perché è interessato solo lo strato superficiale dei bronchi. Se il colpevole della bronchite è un fungo, un batterio o un allergene, vengono colpite le pareti bronchiali, il che porta allo sviluppo di una bronchite cronica ostruttiva ricorrente. I sintomi della forma acuta di patologia includono:

• temperatura non superiore a 37,5 °
• Tosse ossessiva e secca con espettorato scarsamente distaccato
• tosse di peggio di notte
• rumori di espirazione
• mancanza di respiro
• muco bianco o incolore

Forma cronica Caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione, patologia progressiva, la pervietà bronchiale può essere reversibile o irreversibile. Le esacerbazioni sono possibili sia in inverno che in offseason. Per la forma cronica, i segni sono inerenti:

• tosse quotidiana estenuante di solito al mattino, a volte durante il giorno, quando alcuni odori, l'aria fredda diventa un fattore scatenante
• dispnea grave che si manifesta con poco sforzo
• respirazione pesante con un fischio, l'espirazione è particolarmente difficile
  la quantità di espettorato è piccola, ci possono essere particelle di sangue in esso (un forte attacco di tosse porta alla rottura di piccoli capillari dell'albero bronchiale)
• nel periodo di esacerbazione, il muco diventa purulento, che indica l'adesione di un'infezione secondaria

Sullo sfondo delle esacerbazioni, la temperatura sale a 38 °, ma non più in alto. Il paziente si sente molto debole, stanco dopo un breve sforzo fisico. Trasferire la malattia "in piedi" non funziona: la bronchite ostruttiva mette letteralmente la persona a letto.

I processi irreversibili nella forma cronica della malattia possono portare allo sviluppo dell'asma.

Bronchite acuta ostruttiva - sintomi

Questa patologia è più comune nei bambini piccoli. Due sindromi vengono alla ribalta - intossicazione e respiratoria.

• rifiuto di mangiare
• significativa perdita di appetito
• debolezza
• affaticamento,
• aumento della temperatura corporea.

La sindrome respiratoria comprende due manifestazioni: tosse e respiro frequente e superficiale. Una tosse all'inizio della malattia è un attacco secco, in seguito può apparire un espettorato viscoso trasparente. Se l'espettorato diventa molto, e acquista una tinta verdastra, allora c'è un'infezione batterica nel focus patologico.

La dispnea è di natura espiratoria, è più difficile per il paziente espirare che inalare. Allo stesso tempo, la respirazione diventa molto più frequente. All'espirazione, si possono sentire rantoli distanti - rumori che si sentono senza un fonendoscopio quando si avvicina al paziente.

Nel decorso acuto della malattia, tutti i sintomi scompaiono gradualmente entro tre settimane.

Caratteristiche di patologia

La bronchite in forma cronica ha le sue caratteristiche:

1. In un primo momento, gli intervalli tra le riacutizzazioni sono lunghi, la recidiva si verifica solo su uno sfondo di un'altra malattia infettiva, ma estremamente raramente. Dopo due o tre anni, il paziente rimane quasi sempre in uno stato di recidiva di bronchite ostruttiva: mancanza di respiro in uno stato di riposo e fischi durante la respirazione.
2. La forma cronica di bronchite con sindrome ostruttiva si forma infine 7-10 anni dopo la prima diagnosi. La dispnea progressiva si trasforma in insufficienza respiratoria.
3. La forma delle dita cambia - da una mancanza cronica di ossigeno, le dita delle mani diventano simili alle bacchette, le unghie diventano convesse.
4. Il paziente è infastidito dal sudore freddo appiccicoso sulle sue mani, e il sudore agisce come un carico, e in uno stato calmo.
5. Una persistente tosse umida si manifesta durante il giorno, è aggravata di notte e poco prima dell'alba, l'espettorato è molto difficile.
6. Nelle ore del mattino, il muco esce più che durante il giorno, ha un retrogusto amaro e un odore putrido sgradevole.
7. La posizione più comoda del paziente - semi-seduta. In questa posizione, la persona si sente meno a corto di fiato.
8. Nella bronchite cronica ostruttiva, rantoli umidi e respiro affannoso si sentono senza speciali strumenti medici.

Dei segni esteriori, una caratteristica distintiva sono le vene gonfie al collo: il risultato di una costante mancanza di respiro. A causa della carenza di ossigeno, la pelle diventa pallida o addirittura con una sfumatura bluastra.

Nei pazienti dopo i 60 anni, i segni di bronchite cronica ostruttiva sono simili alle manifestazioni di enfisema polmonare.

Bronchite cronica ostruttiva - sintomi

La bronchite ostruttiva negli adulti scorre in onde, le condizioni del paziente migliorano, poi peggiorano. Durante il miglioramento sono presenti le seguenti manifestazioni:

• Tosse. Appare prima tra tutte le manifestazioni. La tosse si verifica più spesso al mattino quando si cambia la posizione del corpo da orizzontale a verticale, con la progressione della tosse malattia tormenta il paziente per tutto il giorno.
  
• Espettorato. Appare non immediatamente. Inizialmente, la tosse è secca, e poi c'è una misera quantità di espettorato molto viscoso che è difficile da separare. La tosse produttiva diventa, di regola, al mattino. Mentre il paziente dorme, l'espettorato ristagna nei bronchi e, quando si sposta in posizione verticale, irrita i bronchi e si verifica una tosse produttiva. Non c'è espettorato durante il giorno.
  
• Mancanza di respiro Questo è un sintomo tipico della bronchite ostruttiva, ma non appare immediatamente. La bronchite cronica progredisce molto a lungo e la mancanza di respiro si manifesta anni dopo l'inizio della malattia. Lei è un personaggio espiratorio. Il paziente è difficile da espirare, a causa di ciò che la respirazione diventa più superficiale e frequente. Innanzitutto, la difficoltà di respirazione si verifica durante l'esercizio e poi a riposo.
  
• Postura forzata Questo sintomo è il più recente e si verifica insieme a insufficienza respiratoria grave. Al fine di garantire un adeguato scambio di gas il paziente deve utilizzare tutti i muscoli respiratori ausiliari, e per questo è necessario fissare il cingolo scapolare. Questo è il motivo per cui tali pazienti spesso siedono o stanno in piedi, appoggiando le mani su una superficie dura.

Nel periodo delle esacerbazioni, la flora batterica si unisce alla patologia esistente.

Nel periodo di esacerbazione nei pazienti con espettorato diventa molto, si liquefa, diventa verde. La tosse ha una natura umida e preoccupa il paziente tutto il giorno. Nello stesso momento le manifestazioni di insufficienza respiratoria sono aumentate. La febbre alta non è un segno caratteristico di bronchite, ma alcuni pazienti sono febbrili.

Metodi diagnostici

La bronchite non richiede sempre una conferma speciale. Nel decorso acuto della malattia, la diagnosi viene impostata in base ai sintomi clinici. Spesso questa malattia non richiede conferma, i metodi diagnostici non sono informativi. La bronchite cronica richiede una conferma più affidabile.

Un paziente con sospetta infiammazione acuta delle vie respiratorie viene prescritto una radiografia del torace e un esame emocromocitometrico completo per escludere la polmonite.

Questi dati non sono specifici, possono verificarsi in altre patologie dell'apparato respiratorio. La broncoscopia più informativa è un metodo che consente di vedere l'albero bronchiale dall'interno, per valutare la condizione della mucosa bronchiale. La broncoscopia viene usata raramente perché il metodo è invasivo e causa disagio al paziente.

Nella bronchite cronica ostruttiva, è necessario non solo confermare la presenza di ostruzione, ma anche escludere un'altra patologia. Per confermare la bronchite cronica, utilizzare i raggi X e un esame del sangue clinico.

La spirometria è uno studio della funzione del sistema respiratorio. Al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo ed espirare, quindi respirare ad un ritmo regolare con un dispositivo speciale. Un programma per computer valuta i risultati e li stampa.

Durante la spirometria, vengono determinati due parametri (FVC e FEV1) e viene calcolato il loro rapporto. FZHEL - questa è la quantità di aria che una persona può espirare dopo un respiro completo. Questo parametro mostra quanto tessuto polmonare è in grado di allungare (il volume di aria inalata dipende da esso, che influisce sull'arricchimento del sangue con l'ossigeno).

FEV1 è un indicatore della velocità con cui l'aria passa attraverso i bronchi. Con l'ostruzione, cioè con il blocco dei bronchi, il tasso diminuisce certamente.

Per valutare il tipo di violazione, è stato derivato un parametro chiamato Indice Tiffno. Questo è il rapporto tra FEV1 e FZHEL.

Nella bronchite cronica ostruttiva, c'è una diminuzione del volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) inferiore all'80% del normale. L'indice di Tiffno diminuisce (norma 0,7).

Il paziente viene eseguito spirometria, quindi dato il farmaco e ancora eseguita la spirometria. Nel caso in cui i tassi aumentassero del 15% o più, possiamo parlare di ostruzione bronchiale reversibile. Questo è confermato dall'asma bronchiale. Se gli indici aumentavano leggermente, rimanevano invariati o peggiorati - la bronchite ostruttiva è confermata.

La spirometria consente non solo di confermare la diagnosi, ma anche di determinare lo stadio della malattia.

Bronchite ostruttiva - trattamento negli adulti e nei bambini

L'infiammazione acuta dei bronchi è trattata con eziotropia con interferoni, aggiungendo loro una terapia sintomatica. Quest'ultima è la nomina di farmaci mucolitici (bromhexin, ACC). In caso di grave ostruzione, vengono anche prescritti broncodilatatori a breve durata d'azione (ipratropio, salbutamolo).

Se un paziente ha una bronchite cronica ostruttiva, il trattamento è prescritto secondo i regimi. Durante la remissione, tali pazienti vengono prescritti mucolitici al mattino per liquefare l'espettorato e il suo scarico. Con grave ostruzione, sono indicati i broncodilatatori (salmeterolo, pentossifillina). Durante un'esacerbazione, se l'espettorato diventa purulento, aggiungere farmaci antibatterici. Se si somministra grave infiammazione, vengono somministrati glucocorticosteroidi inalatori.

Di grande importanza nel trattamento della malattia sta cambiando abitudini, smettere di fumare, esercitare moderato esercizio fisico, riposare nelle località balneari, umidificare l'aria in casa.

Prognosi e prevenzione

La bronchite acuta ostruttiva ha una buona prognosi. Con un trattamento adeguato, la malattia passa senza lasciare traccia. I bambini possono ottenere questa forma di bronchite abbastanza spesso, ma liberarsi di tutte le sue manifestazioni in età adulta.

La prevenzione dell'infiammazione acuta delle vie respiratorie è un aumento non specifico dell'immunità:

• corretta alimentazione
• regime giorno
• cammina all'aria aperta
• trattamento tempestivo delle malattie virali.

La prevenzione primaria prevede l'abbandono del fumo attivo, l'osservanza delle norme sulla protezione individuale sul posto di lavoro e il rafforzamento dell'immunità. La prevenzione secondaria della bronchite cronica ostruttiva è il trattamento corretto della malattia e il rispetto delle raccomandazioni del medico. La BPCO è spesso la causa della disabilità del paziente.

Cause di ostruzione bronchiale

La bronchite cronica ostruttiva può verificarsi a seguito di esposizione ai seguenti fattori:

• Condizioni di rischio professionale per le vie respiratorie. Questi includono lavorare con vernici e vernici, miscele di costruzione, prodotti chimici e altri materiali tossici.A rischio sono minatori, impiegati, costruttori, lavoratori delle acciaierie e persone che vivono in grandi città.
• Fumo. Questa cattiva abitudine provoca sedimentazione nei bronchi di una grande quantità di nicotina, catrame e altri prodotti della combustione.
• Infezioni del tratto respiratorio superiore. La resistenza di polmoni e bronchi diminuisce sotto l'azione del virus.
• Predisposizione inerente al codice genetico. Questo motivo è caratterizzato da una carenza ereditaria di proteina alfa1-antitripsina, che svolge funzioni protettive nei polmoni.

I sintomi della bronchite ostruttiva

I sintomi principali della bronchite cronica ostruttiva:

• Tosse. Nelle fasi iniziali della malattia è secco, accompagnato da un fischio. Man mano che la malattia si sviluppa, si verifica espettorato. Ci possono essere tracce di sangue.
• Mancanza di respiro Inizialmente, questo sintomo compare solo durante lo sforzo fisico, quindi anche la difficoltà di respirazione viene notata in uno stato di calma.
• Fatica. Il paziente ha una sensazione di stanchezza molto rapidamente, anche se il suo carico di lavoro è minimo.
• Temperatura. Non sale, perché la reazione del sistema immunitario non funziona.

Tipo enfisematoso

Il tipo enfisematoso della malattia si trova nelle persone anziane. È caratterizzato dall'aspetto e dalla progressione della dispnea, che non causa la pelle blu. Si verifica quando il carico. Manifestazioni dello sviluppo di questo tipo di bronchite cronica è una piccola tosse non allergica umida, vi è una diminuzione del peso corporeo. Nelle fasi successive possono verificarsi ipertensione polmonare, ipossiemia e insufficienza ventricolare cardiaca sinistra. Quando diagnosticano gli esperti rilevano segni di enfisema nei polmoni.

Tipo di bronchite

Un debole grado di mancanza di respiro suggerisce un tipo di bronchite della malattia. Allo stesso tempo, i pazienti hanno edema e cianosi. Questo tipo di malattia è caratterizzato da tosse produttiva, sibili o sibili di respiro rilevati durante l'esame. La malattia polmonare ostruttiva cronica di questo tipo si verifica in età precoce, contribuisce allo sviluppo di ipossia. Nelle immagini a raggi X dei pazienti, si possono trovare segni di fibrosi e un aumento dei contorni del modello polmonare.

Come diagnosticare la bronchite

Nelle fasi iniziali, il quadro clinico del tipo ostruttivo della malattia non ha segni specifici, pertanto la ricerca mirerà a escludere altre malattie. Le seguenti procedure sono utilizzate per stabilire la diagnosi:

• test dell'espettorato per i batteri,
• procedure di inalazione con agonista beta2-adrenergico per escludere la sindrome dell'asma,
• radiografia,
• uno studio della funzione respiratoria dei polmoni,
• calcolo dell'indice del fumatore,
• esami del sangue
• broncoscopia.

Condurre il FER

Lo studio della funzione respiratoria viene utilizzato per stabilire patologie nei polmoni e nei bronchi con sospetta bronchite ostruttiva. Spenderlo a stomaco vuoto, e dopo l'ultimo pasto dovrebbe durare almeno 2 ore. I pazienti fumatori sono invitati a non ricorrere alla cattiva abitudine durante il giorno prima della funzione respiratoria. Inoltre, non è possibile bere caffè e tè forte, bere bevande alcoliche. 30 minuti prima dell'inizio dello studio è necessario per calmare, eliminare lo sforzo fisico. Le regole della funzione respiratoria richiedono al paziente di indossare qualcosa di leggero.

Durante la procedura, la persona dovrebbe sedersi su una sedia con le mani sui braccioli. Un naso speciale viene messo sul naso, il paziente respira con la bocca in un dispositivo speciale - uno spirometro. Questo dispositivo misura la quantità di aria che viene rilasciata durante l'inspirazione e l'espirazione. Per prima cosa devi fare un respiro profondo. Quindi, espirare gradualmente tutta l'aria nell'unità. L'azione seguente è simile, ma viene eseguita non con calma, ma in modo brusco. Nell'ultima fase, è necessario inspirare il più possibile ed espirare rapidamente. La diminuzione degli indicatori indica la presenza di bronchite ostruttiva.

Radiografia del torace e fluorografia

Nessun cambiamento nei polmoni della radiografia con malattia ostruttiva nella fase iniziale non sarà rilevato. La fluorografia è fatta per determinare la progressione della malattia, che si esprime nelle complicanze. In questo caso, i seguenti indicatori possono essere riflessi nelle immagini:

• modello polmonare più pronunciato,
• cambiamenti alla radice polmonare,
• segni di enfisema,
• compattazione e ispessimento della muscolatura liscia.

Trattamento della bronchite cronica ostruttiva negli adulti

Vari tipi di trattamenti sono usati per alleviare i sintomi ed eliminare le cause della bronchite ostruttiva. La base della terapia sono farmaci efficaci, che dovrebbero liberare le vie respiratorie dell'espettorato e dei germi. Oltre alle pillole, i pazienti con bronchite ostruttiva fanno affidamento sulla fisioterapia e su esercizi speciali, la cui attuazione aiuterà a ripristinare la corretta respirazione.

Terapia con broncodilatatori

Per trattare la BPCO, utilizzare 2 tipi di broncodilatatori:

• Farmaci broncodilatatori. Queste medicine sono prescritte necessariamente. Tra loro ci sono:

• Ipratropio bromuro. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di inalazione, che può essere effettuata utilizzando un palloncino o un nebulizzatore. Berodual combina questa sostanza con beta2-adrenomimetica. Tali fondi sono consentiti per l'uso a lungo termine.
• Il fenoterolo (salbutamolo, terbutalina) viene utilizzato nel periodo di esacerbazione della malattia cronica.
• Salmeterolo (formoterolo) - inalazione, che hanno un'azione prolungata. Nominato con gravi sintomi di malattia ostruttiva.
• I medici prescrivono una terapia complessa con questi farmaci in caso di malattia grave accompagnata da processi infiammatori.
• Glucocorticoidi. Le medicine di questo gruppo sono prescritte nei casi più gravi di bronchite cronica, se i farmaci del primo tipo non danno risultati. Dentro prescritto di prendere una dose di 30 mg al giorno. Il corso del trattamento è 1-1,5 settimane. Se viene riscontrata una bassa efficacia, viene prescritta l'inalazione.

Correzione di insufficienza respiratoria

Il trattamento della bronchite cronica ostruttiva negli adulti avviene con l'uso di speciali esercizi di respirazione e ossigenoterapia. Quest'ultimo tipo di riabilitazione può essere utilizzato sia in ospedale che a casa. Gli esercizi per la ginnastica con bronchite ostruttiva sono selezionati dal medico individualmente per ogni paziente. Gli apparecchi per la ventilazione non invasiva dei polmoni e i concentratori di ossigeno sono adatti per le procedure di ossigenoterapia domiciliare.

antibiotici

Indicazioni per l'uso di antibiotici per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva:

• infezione microbica secondaria
• età avanzata
• malattia grave durante l'esacerbazione,
• l'aspetto del pus nell'espettorato della tosse,
• se la causa della malattia sono disturbi nel sistema immunitario.

La scelta del farmaco antimicrobico antinfiammatorio nella bronchite cronica deve essere effettuata da un medico, sulla base della testimonianza di test e ricerche, delle caratteristiche individuali dell'organismo. Se queste attività non sono state eseguite, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Questi farmaci includono:

Provocatori esterni

• cattive abitudini - una delle cause più comuni di bronchite cronica ostruttiva. È circa il 95% dei casi
• professionale - questo fattore colpisce persone che lavorano in organizzazioni con molta polvere e sostanze tossiche. Hanno un cattivo effetto sulla condizione del polmone umano. Il cadmio e il silicio sono particolarmente dannosi. Queste sostanze tossiche si trovano di solito nelle piante chimiche e metallurgiche,
• raffreddori costanti - influenza, ARVI, ecc.
• infezione da adenovirus
• mononucleosi,
• carenza di vitamina C.

Provocatori interni

• in primo luogo è una predisposizione genetica,
• nascita prematura - i polmoni sono in grado di lavorare pienamente solo alla 39a settimana di gravidanza,
• virus dell'immunodeficienza umana
• asma bronchiale,
• iperattività bronchiale.

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Segni di malattia

I sintomi della bronchite cronica ostruttiva sono leggermente diversi dalla forma acuta. La differenza principale è che la tosse non cessa nemmeno durante la remissione.

1. Dopo un forte attacco di tosse, che è anche accompagnato da sudorazione, e solo una piccola quantità di espettorato è soffocato.
2. A volte appaiono anche strisce di sangue nel muco.
3. Quando la bronchite si aggrava e gli attacchi di tosse diventano più frequenti, peggio, si osserva pus nel muco.
4. In questo caso, il paziente è accompagnato da una costante mancanza di respiro, che inizialmente si verifica solo durante lo sforzo fisico e con il tempo, anche nei momenti di riposo.
5. La respirazione nella BPCO è piuttosto pesante, ci sono caratteristici fischi e sibili.
6. L'inalazione diventa molto più lunga dell'espirazione. E tutto perché l'espansione del torace contribuisce ai muscoli del collo, della schiena e persino della stampa.
7. Nei casi più gravi, c'è anche un aumento delle vene nel collo, le ali del naso si gonfiano quando si inspira e le aree sul petto affondano.
8. Quando il corpo si stanca a combattere la malattia, la persona inizia ad accompagnare i sintomi respiratori e insufficienza cardiaca. Sulle unghie, nella zona del triangolo naso-labiale e sulla pelle, appare un blu caratteristico. In alcuni pazienti, è anche possibile vedere il gonfiore degli arti inferiori.
9. Il paziente inizia a lamentarsi di costante affaticamento, mancanza di energia e desiderio di attività vigorosa.
10. Alcuni pazienti hanno anche sintomi di intossicazione.

La natura della bronchite cronica nei bambini

Spesso i bambini sono affetti dalla forma acuta della bronchite, che è abbastanza facile da curare con un trattamento tempestivo. Tuttavia, vale la pena di prestare particolare attenzione all'esacerbazione della bronchite ostruttiva nei bambini, che sono spesso esposti ad ARVI e attacchi di allergia. E tutto perché c'è il rischio di sviluppare una forma allergica della malattia e dell'asma. Il verificarsi di queste malattie provoca frequenti ricadute.

diagnostica

Non appena sono comparsi i primi segni di bronchite, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico professionale. Al primo esame, il medico sarà in grado di diagnosticare con precisione. Poiché questa malattia è accompagnata da un quadro clinico pronunciato. Sintomi e negli adulti, e nei bambini è sempre pronunciato.

La diagnosi è confermata dopo aver ascoltato i polmoni, in cui ci sono sibili, la loro frequenza cambia continuamente quando una persona tossisce. Per escludere la polmonite, la tubercolosi o il cancro, il medico raccomanda la radiografia dei polmoni. Nei risultati, che mostreranno che la BPCO è caratterizzata da un respiro affannoso con un fischio e un respiro sibilante durante una rapida espirazione. E il numero di bordi polmonari diventa più piccolo, e un suono scatolato viene osservato con le percussioni. Soprattutto il sintomo di insufficienza cardiaca polmonare che è apparso - questo è un forte accento del secondo tono dell'arteria polmonare durante l'ascolto.

Tuttavia, molti medici dicono che per stabilire una diagnosi accurata di bronchite cronica, un ascolto e una radiografia non sono sufficienti. Per fare questo, è necessario sottoporsi ad esame endoscopico, che indicherà con precisione la profondità e il livello di reversibilità del processo infiammatorio.

Tipi di esami endoscopici

• spirometria,
• pneumotachometry,
• flusso massimo
• broncoscopia,
• broncografia.

Inoltre, e i risultati di altri studi di laboratorio, che includono:

• sangue e urina (totale),
• biochimica del sangue
• immunologiche,
• composizione del gas del sangue
• esame dell'espettorato.

Devi anche sapere come distinguere il COB dall'asma:

Trattamento della bronchite cronica ostruttiva

La cosa principale nel trattamento della bronchite ostruttiva è ridurre il progresso della malattia. Ciò significa che devi prima rimuovere la causa stessa della malattia, che ha causato una ricaduta.

Coloro che fumano dovrebbero fermare questa abitudine. E se hai una professione dannosa, è preferibile sceglierne un'altra, più adatta. Al fine di rimuovere i principali segni della malattia, viene prescritto l'intero complesso del trattamento. Questi includono:

• farmaci broncodilatatori: è meglio eseguire l'inalazione e, quando i casi sono in corso, iniettano il farmaco per via endovenosa. Per alleviare lo spasmo, il medico prescriverà Eufillin, Berotek, ecc.,
• vengono prescritti farmaci mucolitici per ridurre la viscosità e la quantità di muco. Per migliorare la conclusione, puoi prendere ACC o Lasolvan, ecc.,
• i farmaci anti-infiammatori rimuovono rapidamente l'infiammazione. E in alcuni casi viene prescritto anche il prednisone.
• i farmaci antibatterici sono prescritti solo quando le cause della bronchite sono batteri.

Il corso della terapia può durare da una settimana a due. E quando la bronchite cronica ostruttiva si attenua, alcuni farmaci devono ancora essere presi, facilitano l'espettorazione. Puoi anche fare esercizi speciali di respirazione. E il modo migliore per seguire un corso di terapia vitaminica.

Se è stato effettuato un trattamento adeguato per la bronchite cronica ostruttiva con mezzi moderni, quindi la previsione è abbastanza favorevole. Gli attacchi possono essere prevenuti e ridotti e le complicazioni evitate. Ma questo è solo a condizione che il trattamento sia corretto e tempestivo. Sfortunatamente, nella vecchiaia e quando ci sono molte altre malattie croniche, la lotta con la bronchite cronica diventa più difficile. Tuttavia, questa non è una frase, eppure devi stare attento e prenderti cura di te stesso.

prevenzione

Non importa quanto suoni strano con la bronchite cronica, puoi facilmente combattere. Per fare ciò, segui alcune semplici regole:

1. La prevenzione delle malattie domestiche sta mantenendo uno stile di vita sano.
2. Rifiuto delle cattive abitudini (fumare, bere alcolici).
3. Alimentazione corretta e razionale.
4. Costante cammina all'aria aperta.

È anche necessario effettuare il trattamento tempestivo di malattie respiratorie acute. E quando si soffre di reazioni allergiche, è necessario sottoporsi a terapia antistaminica.

In conclusione, vorrei dire che qualsiasi malattia può essere sconfitta solo con il giusto trattamento. E, soprattutto, mai auto-medicare! Tutte le tue azioni sono d'accordo con il tuo dottore!

Due forme della malattia

Una forma acuta di bronchite ostruttiva è comune nei bambini. Ciò è dovuto a frequenti infezioni virali e batteriche nel tratto respiratorio, nonché alla manifestazione di reazioni allergiche. Il trattamento della bronchite cronica ostruttiva è richiesto già nell'età adulta, quando una malattia non curata periodicamente si fa sentire.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, questa malattia appartiene alle malattie polmonari ostruttive croniche (COPD) e i sintomi pronunciati delle esacerbazioni si manifestano all'età di 40 anni. Se un adulto ha cattive abitudini, fumo e abuso di alcool, allora i sintomi della malattia si sviluppano prima.

Lo sviluppo della bronchite cronica ostruttiva negli adulti porta a processi infiammatori patologici nei piccoli bronchi, questi cambiamenti sono già irreversibili.

La differenza tra forme croniche di bronchite e bronchite con ostruzione

Nella bronchite cronica ostruttiva, i piccoli bronchi e gli alveoli sono infiammati, durante il corso e l'esacerbazione della solita bronchite cronica, non ci sono tali sintomi.

Questa malattia è caratterizzata da sindrome bronchiale ostruttiva con la presenza di tutti i sintomi specifici. Tuttavia, alcuni cambiamenti nel corpo umano sono reversibili e altri no.

Con un lungo decorso della malattia si sviluppa l'enfisema. In questo caso, gli alveoli sono fortemente tesi e il normale processo di scambio di gas nei polmoni è disturbato.

Le difficoltà nel processo di scambio di gas portano ad una mancanza di ossigeno nel sangue, e il biossido di carbonio, al contrario, diventa molto.

Cambiamenti morfologici e funzionali

La patologia nelle manifestazioni croniche di ostruzione porta alla morte cellulare dell'epitelio ciliare. Il meccanismo di difesa bronchiale non funziona completamente. Come risultato della riduzione del numero di cellule epiteliali, il numero rimanente di esse non affronta le loro funzioni, quindi si verifica il fenomeno della mucostasi, cioè l'espettorato stagnante. Questo espettorato blocca i bronchi piccoli.

Il muco secreto dalle ghiandole non può più svolgere la sua funzione battericida principale. Non ha il numero richiesto di cellule protettive, come l'interferone, il lisozima e la lattoferrina. Ciò porta all'emergere di processi irreversibili nel corpo umano causati dalla bronchite cronica ostruttiva.

Cosa non può essere restituito con il trattamento?

I processi irreversibili come risultato dello sviluppo della patologia includono:

• Clearance bronchiale ridotta in modo permanente.
• I tessuti variano nella loro struttura.
• L'aria non può più entrare completamente nei piccoli bronchi.
• Prolasso espiratorio della parete della membrana bronchiale.

Oltre a tali gravi processi nel corpo, la bronchite ostruttiva può portare all'insorgenza di complicanze: enfisema polmonare, "cuore polmonare" - un cambiamento nella struttura del cuore a causa di patologia polmonare, insufficienza respiratoria, aumento della pressione arteriosa polmonare, espansione trincerata dei bronchi (bronchiectasie).

Fattori che portano allo sviluppo della malattia

Le ragioni di una malattia così grave sono molte. Sono associati a problemi di salute umana, a problemi sociali ed economici, e il fattore ambientale è anche importante nello sviluppo della malattia. Le ragioni principali sono:

• Foci di infezione nel tratto respiratorio superiore.
• Infezioni virali ricorrenti.
• Neoplasie nella trachea e nei bronchi.
• Aumento della sensibilità dei bronchi.
• Eredità.
• Reazioni allergiche
• Effetti fisici e chimici sui bronchi.
• Fumo attivo e passivo.
• Eccessivo consumo di alcol.
• Età superiore a 65 anni.
• Servizi igienico-sanitari nel luogo di residenza

La manifestazione della patologia cronica

I sintomi della malattia non sono difficili da notare. Si manifestano intensamente e per lungo tempo, se non prendono immediatamente le misure appropriate.

Il sintomo principale della bronchite cronica ostruttiva non è nemmeno un colpo di tosse, ma mancanza di respiro. È difficile per il paziente espirare.

Il secondo sintomo più intenso è il respiro sibilante. I sintomi della bronchite ostruttiva sono tutti pronunciati, ma i principali sono così pronunciati che causano il panico in una persona. I sonagli sono combinati con il suono di un fischio, possono essere ascoltati anche senza essere vicini alla persona. In posizione orizzontale, il respiro sibilante diventa più forte.

È noto un semplice metodo diagnostico per la bronchite cronica ostruttiva: un incontro di bruciore viene portato su un paziente a una distanza di 8 cm dalle labbra. Con questa patologia, una persona non può estinguerla.

Il sintomo della bronchite ostruttiva è una tosse. È caratterizzato da una produttività minima, l'espettorato non è quasi escreto. Forse la sua selezione al mattino dopo il sonno. Se la riacutizzazione è scatenata dalla diffusione di un'infezione batterica, l'espettorato può essere espulso di più, quindi sarà con una tinta verde.

Con un'alta concentrazione di anidride carbonica nel sangue, la bronchite ostruttiva negli adulti può essere accompagnata da ulteriori sintomi:

• Spasmi a causa del tono di piccoli muscoli.
• Mal di testa, soprattutto la sera.
• Insonnia.
• Aumento della sudorazione.
• Flaccidità e mancanza di desiderio di mangiare.
• Palpitazioni cardiache
• Segni di ipertensione.
• Gonfiore alle caviglie.
• Cianosi.
• Posizione forzata: il paziente è costretto a sedersi costantemente per respirare.

Vale la pena prestare attenzione quando una persona ha un forte russare, ma non c'è quasi tosse e la voce del sutra diventa rauca.

Metodi di trattamento

Certamente, con bronchite che fa dell'ostruzionismo, i suoi sintomi, le diagnosi del medico e prescrive il trattamento negli adulti. La nomina del medico curante è un trattamento a lungo termine e inefficace per gli effetti irreversibili della patologia.

Sapere cosa trattare la malattia non è abbastanza. È necessario applicare una serie di misure per sostenere le difese del corpo al fine di combattere per la loro salute.

Liberarsi di fattori fastidiosi

Prima di tutto, è importante smettere di fumare quando si tratta. Questo deve essere fatto, indipendentemente da cosa valga questo processo - la vita e la salute sono più costose delle cattive abitudini. Se possibile, puoi lasciare la città gasata in un'area ecologica, almeno per un breve periodo.

Uso di broncodilatatori

Curare la bronchite ostruttiva o ridurre la gravità dei sintomi, possibilmente con farmaci broncodilatatori. Poiché è molto difficile curare la patologia cronica, è necessario esercitare il massimo sforzo e tempo per questo. Questo comportamento del paziente porterà ad un miglioramento delle sue condizioni.

Diversi tipi di farmaci sono usati per espandere i bronchi:

• Anticolinergico - sono presentati sotto forma di aerosol. La loro azione inizia dopo un certo tempo, quindi non sono adatti per un rapido sollievo di un attacco. Il principio attivo è Ipratropio bromuro.
• Beta-2-agonisti - tali farmaci per la bronchite ostruttiva sono usati fino a 4 volte al giorno. Sono anche adatti per l'uso durante i sintomi più pronunciati della malattia. Sono anche prescritti ai pazienti per la prevenzione del broncospasmo prima dell'esercizio. Le droghe conosciute di questo gruppo sono Salbutamolo, Berodual.
• Metilxantine. Dal momento che il trattamento della bronchite ostruttiva a casa in una forma grave è pericolosa per la vita, una persona riceve una terapia in un ospedale. L'ospedale usa droghe di questo gruppo. Questi sono Eufillino, Teopak e altri. Appartengono a teofilline prolungate, vengono usate durante attacchi di ostruzione e per lungo tempo continuano ad avere un effetto. Con estrema cautela dovrebbe essere usato in pazienti con problemi di sistema cardiaco.

Farmaci per lo scarico dell'espettorato

I preparativi per stimolare il rilascio di espettorato sono usati per problemi con la sua rimozione dal corpo. Viene mostrato l'uso di agenti come Ambroxol (Lasolvan), Acetilcisteina. Diluiscono il catarro e stimolano la sua escrezione attraverso il tratto respiratorio.

Terapia ormonale

Aiuta una persona a respirare liberamente durante e dopo un farmaco di attacco contenente ormoni, è un prodotto a base di corticosteroidi. Semplicemente non sono nominati, ma vengono usati in caso di insufficienza respiratoria grave. Possono essere utilizzati con il metodo di inalazione, quindi vengono assorbiti più rapidamente e si verificano meno effetti collaterali.

Agenti antimicrobici

Decidere l'uso di antibiotici può solo il medico curante. Se i segni di intossicazione generale nel corpo sono chiaramente espressi, quando viene rilasciato un espettorato verdastro, lo specialista prescrive antibiotici. Sono applicati più a lungo rispetto alla normale bronchite, in media da 7 a 14 giorni.

Aiuto di rimedi popolari

Come trattare la bronchite con ostruzione a casa? Affidarsi solo alle ricette della medicina tradizionale è impossibile. Il trattamento dell'ostruzione viene effettuato con farmaci e la medicina tradizionale aiuta solo.

Per il trattamento di tubi bronchiali, viene utilizzato il decotto di elecampane - questo è un eccellente espettorante.

Quando ipertermia e tosse secca possono essere somministrati un decotto di salvia e camomilla.

Tratta bene lo sciroppo di bronchite dal miele e dal rafano nero e applica anche una ricetta con latte, soda, miele e burro.

Cause di bronchite cronica ostruttiva:

Fattori di rischio:
Fumo - 80-90% dei casi di bronchite cronica ostruttiva.
Il deficit di α1-antitripsina (α1-AAT) è attualmente l'unica patologia genetica ben studiata che porta alla bronchite cronica ostruttiva e alle malattie polmonari ostruttive croniche (alfa 1 antitripsina è rilevata in meno dell'1% dei casi).
Effetti acuti dell'inquinamento atmosferico sull'uomo.
Il rischio di natura professionale (cadmio, silicio). Professioni con un aumentato rischio di sviluppare la bronchite cronica ostruttiva:
minatori,
lavoratori edili legati al cemento
lavoratori metallurgici (lavorazione di metalli caldi),
ferrovieri
grano, cotone e cartiera
impiegati d'ufficio associati alla stampa su stampanti laser (le stampanti laser emettono sostanze nocive e polveri sottili nell'aria, la polvere di toner contiene anche sostanze tossiche).

A causa della somma dei fattori di rischio ambientale e della predisposizione genetica, si sviluppa un processo infiammatorio in cui sono coinvolte tutte le strutture morfologiche di bronchi di diverso calibro, tessuto interstiziale (peribronchiale) e alveoli. La principale conseguenza dell'azione dei fattori di rischio è l'infiammazione che si sviluppa secondo i canoni classici della fisiopatologia. Ma la localizzazione dell'infiammazione e le caratteristiche dei fattori di partenza determinano la specificità del processo patologico. Schematicamente, l'intera catena di eventi che si sviluppa nei pazienti con COB può essere suddivisa in meccanismi primari e secondari.

I fattori ambientali eziologici formano "stress ossidativo", vale a dire contribuire alla liberazione di un gran numero di radicali liberi nelle vie aeree.

Sotto l'influenza di fattori di rischio, c'è una violazione del movimento delle ciglia fino a quando non si arresta completamente, metaplasia dell'epitelio con perdita di cellule epiteliali ciliari, un aumento del numero di cellule caliciformi. La composizione della secrezione bronchiale cambia: la fase del sol diventa più piccola, sostituita dalla fase del gel, che interrompe il movimento delle ciglia significativamente impoverite. Ciò contribuisce all'emergere di mucostasi, che causa un blocco delle piccole vie aeree. Quest'ultimo porta sempre a una violazione dei rapporti di ventilazione-perfusione.

Inoltre, nella secrezione bronchiale, il contenuto di componenti non specifici dell'immunità locale, che hanno attività antivirale e antimicrobica: interferone, lattoferina e lisozima, è ridotto.

Muco bronchiale denso e viscoso con un potenziale battericida ridotto è un buon mezzo nutritivo per vari microrganismi (virus, batteri, funghi). L'intero complesso di meccanismi infiammatori porta alla formazione di due principali processi caratteristici della bronchite cronica ostruttiva:
violazione della pervietà bronchiale,
sviluppo dell'enfisema centrolobulare.

La violazione della pervietà bronchiale nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva è suddivisa condizionatamente in due componenti: reversibile e irreversibile.

La presenza di un componente reversibile dà individualità alla bronchite cronica ostruttiva e consente di allocarlo in una forma nosologica separata. Nel processo di progressione della malattia, i pazienti con bronchite cronica ostruttiva gradualmente (FEV1 - volume espiratorio forzato in 1 secondo) perdono la componente reversibile.

La componente reversibile consiste in spasmi muscolari lisci, edema della mucosa bronchiale e ipersecrezione di muco, derivanti dall'influenza di un ampio spettro di mediatori pro-infiammatori. La violazione della pervietà bronchiale nella bronchite cronica ostruttiva è abbastanza persistente, non soggetta a variazioni giornaliere superiori al 15%.

Viene considerato condizionatamente una perdita di una componente reversibile dell'ostruzione bronchiale quando, dopo un ciclo di terapia di 3 mesi di adeguata terapia, il paziente non ha migliorato con FEV1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo).

Sintomi di bronchite cronica ostruttiva:

Il quadro clinico della bronchite cronica ostruttiva dipende dallo stadio della malattia, dal tasso di progressione della malattia e dal livello predominante di danno agli alberi bronchiali. La bronchite cronica ostruttiva come componente principale delle malattie polmonari ostruttive croniche si sviluppa lentamente sotto l'azione di fattori di rischio e progredisce gradualmente. Pertanto, gli standard della American Thoracic Society sottolineano che l'apparizione dei primi sintomi clinici nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva è solitamente preceduta fumando almeno 20 sigarette al giorno per 20 anni o più. Il tasso di progressione e gravità dei sintomi della bronchite cronica ostruttiva dipende dall'intensità degli effetti dei fattori eziologici e dalla loro sommatoria.

I primi segni che i pazienti di solito vedono in un medico sono la tosse e la mancanza di respiro, a volte accompagnati da respiro sibilante ed espettorato. Questi sintomi sono più pronunciati al mattino. Il primo sintomo che compare tra i 40 ei 50 anni è la tosse. A questo punto, durante le stagioni fredde, iniziano a verificarsi episodi di infezione respiratoria, che non sono inizialmente collegati a una malattia. La dispnea, avvertita inizialmente durante lo sforzo, si verifica in media 10 anni dopo l'inizio della tosse.

La flemma viene escreta in una piccola quantità (raramente più di 60 ml / die) al mattino, ha un carattere viscido e acquisisce un carattere purulento solo durante episodi infettivi, che di solito sono considerati come aggravamenti.

Con il progredire della bronchite ostruttiva cronica, gli intervalli tra le esacerbazioni si riducono.

I risultati di uno studio fisico su pazienti con bronchite cronica ostruttiva dipendono dalla gravità dell'ostruzione bronchiale, dalla gravità dell'iperinflazione polmonare e dalla corporatura. Mentre la malattia progredisce, il respiro sibilante viene aggiunto alla tosse, che è più evidente durante un'espirazione accelerata. Spesso, l'auscultazione rivelava rapporti secchi di diversi timbri. La dispnea può variare entro limiti molto ampi: dalla mancanza di respiro con lo sforzo fisico normale all'insufficienza respiratoria grave. Man mano che l'ostruzione bronchiale progredisce e l'iperinflazione polmonare aumenta, aumenta la dimensione anteroposteriore del torace. La mobilità del diaframma è limitata, il quadro auscultato cambia: la gravità del respiro sibilante diminuisce, l'espirazione è prolungata.

La sensibilità dei metodi fisici per determinare la gravità della malattia polmonare ostruttiva cronica è piccola. Tra i segni classici sono il respiro sibilante e l'espirazione prolungata (> 5 secondi), che può indicare un'ostruzione bronchiale.

Come trattare la bronchite ostruttiva

Il successo del trattamento dipende dal paziente stesso ed è finalizzato a ridurre il tasso di progressione della malattia. Prima di tutto, è necessario curare la malattia che ha causato la recidiva della bronchite ostruttiva. I fumatori dovrebbero essere legati con una cattiva abitudine, le persone che hanno acquisito la malattia in un'industria dannosa, è auspicabile cambiare la professione.

Per eliminare i sintomi della malattia e andare in fase di remissione, viene prescritto un intero complesso di farmaci:

Metodi di trattamento della bronchite ostruttiva

• Broncodilatatori. Il più grande effetto dei farmaci si ottiene somministrandoli per inalazione, nei casi gravi il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Per la rimozione del broncospasmo usato: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Farmaci mucolitici per liquefare l'espettorato viscoso, riducendo la quantità di muco prodotto. Per stimolare il ritiro del muco in eccesso dai polmoni vengono assegnati: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Farmaci anti-infiammatori per eliminare l'infiammazione nei bronchi: Diclofenac, Phenylbutazone.Spesso usati glucocorticoidi in considerazione della loro efficacia nel trattamento della bronchite cronica ostruttiva: Prednisolone.
• Antibiotici. Indicato solo in caso di infezione batterica sullo sfondo della bronchite. La decisione sull'assunzione di antibiotici deve essere presa da un medico. Il corso degli antibiotici va dai 7 ai 14 giorni, dai farmaci usati Amoxicillina, Flemoklav, Augmentin, Azitromicina.

Nella fase di remissione, continuano a utilizzare farmaci espettoranti, sono raccomandati esercizi di respirazione secondo il metodo Buteyko o Strelnikova. Per migliorare l'immunità, è auspicabile bere un complesso multivitaminico.

Controindicazioni da trattamento

Durante la ricorrenza di bronchite dovrebbero essere evitati cambiamenti improvvisi di temperatura: tali salti provocano tosse. Le persone con bronchite cronica ostruttiva non sono ammesse in una stanza polverosa e soffocante a bassa umidità.

Alcuni farmaci per il core contribuiscono anche al potenziamento della tosse: gli ACE-inibitori devono essere sostituiti con un farmaco simile, assumerlo durante la bronchite è controindicato.

Il metodo della nonna di riscaldare le banche con esacerbazione di bronchite cronica con ostruzione è proibito. Non è consigliabile visitare bagni e saune per non aggravare il processo infiammatorio, specialmente quando è presente un'infezione batterica.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della bronchite cronica ostruttiva negli adulti avviene a casa. Per il trattamento in ospedale ci sono indicazioni:

• collegamento polmonite
• i sintomi di ostruzione bronchiale non scompaiono dopo la terapia domiciliare
• sviluppo improvviso di insufficienza respiratoria acuta
• la necessità di broncoscopia
• probabilità di insufficienza cardiaca

Durante la remissione, non vengono utilizzati farmaci antibatterici nel trattamento della bronchite ostruttiva.

Inalazione del nebulizzatore con COB - benefici

L'efficacia delle inalazioni con soluzioni medicinali usando un nebulizzatore è stata dimostrata dalla medicina. Per la bronchite ostruttiva, è preferibile utilizzare dispositivi che creano un aerosol senza aumentare la temperatura.

Con bronchite con sindrome da inalazione ostruttiva con oli essenziali ed erbe medicinali sono proibiti. Gli ingredienti vegetali possono causare allergie, con conseguente aumento del gonfiore dei bronchi.

Per la bronchite cronica ostruttiva, l'inalazione è raccomandata:

1. Acqua minerale alcalina bassa (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Per 1 inalazione ha consumato 4 ml di acqua minerale. La composizione alcalina idrata le membrane mucose fino ai piccoli alveoli bronchiali, dove la droga converte l'espettorato denso in una consistenza liquida. I trattamenti con acqua minerale sono consentiti fino a 4 volte al giorno.
2. Flomax. Il rimedio più efficace per alleviare i sintomi della bronchite. Il farmaco ha un minimo di effetti collaterali, è indicato nei casi più gravi per prevenire un attacco d'asma. L'intervallo tra inalazioni con Berodual è di 4 ore.
3. Berotek. Utilizzato per espandere il lume bronchiale con ostruzione bronchiale cronica. Berotek è ben tollerato, sono consentite fino a 4 inalazioni al giorno.

Il nebulizzatore è un ottimo strumento per il trattamento della bronchite cronica a casa. A causa della scissione in microparticelle, il farmaco penetra negli strati più profondi del tratto respiratorio.

Il dispositivo consente di immettere grandi dosi della soluzione medicinale, quindi il nebulizzatore viene spesso utilizzato per eliminare il soffocamento durante il broncospasmo.

Dopo la procedura, il paziente deve sdraiarsi, non lasciare la stanza per evitare cadute di temperatura.

Esacerbazione di COP: potenza e regime

La condizione principale durante l'esacerbazione della bronchite ostruttiva è il riposo a letto. I pazienti devono dormire almeno 8 ore. Per accelerare il processo di recupero, è necessario aerare la stanza in cui si trova il paziente almeno 2 volte al giorno.

Consigliato passeggiate all'aria aperta in bel tempo soleggiato.Durante la ricaduta, è vietato il lavoro fisico pesante, i pazienti non devono surriscaldarsi e surriscaldare.

La giusta dieta

La dieta durante l'esacerbazione della malattia mira a eliminare l'edema dell'albero bronchiale, a stimolare l'immunità, a reintegrare le riserve proteiche. Il cibo dovrebbe essere ipercalorico, non inferiore a 3000 calorie / giorno con una predominanza di proteine.

• latticini: formaggio, latte, ricotta
• frutti con vitamina C: arancia, limone, lampone, pompelmo
• prodotti con acidi omega-3: olio di pesce, fegato di merluzzo
• prodotti contenenti magnesio: noci, banane, sesamo, semi di zucca, pane di segale, grano saraceno, olive, pomodori
• vitamine A ed E: piselli, fagioli, spinaci, pesca, avocado, carota

Al momento del trattamento della ricaduta, è necessario ridurre il consumo di zucchero e sale, per limitare l'ingestione di allergeni alimentari (tè, cioccolata, caffè, cacao). I prodotti acuti, speziati e affumicati contribuiscono allo sviluppo del broncospasmo, quindi dovrebbero anche essere eliminati dalla dieta o mangiati in piccole quantità.

Per accelerare l'escrezione di espettorato si consiglia di bere molto: tè con lamponi o zenzero, succhi di frutta freschi, bevande alla frutta, decotto di menta, lime, salvia.

La forma cronica di bronchite ostruttiva può facilmente trasformarsi in asma bronchiale, quindi la malattia non dovrebbe essere autorizzata a fare il suo corso. Nel trattamento della patologia delle vie aeree, è importante prevenire cambiamenti irreversibili nei bronchi e rallentare la progressione dell'ostruzione.

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Le cause della malattia

La bronchite cronica ostruttiva negli adulti si verifica a causa di molti effetti negativi sui polmoni sia dall'ambiente che direttamente dal corpo, e pertanto le cause della malattia sono convenzionalmente suddivise in due gruppi:

1. Fattori esterni:

• Il fumo è la causa principale della malattia, che rappresenta l'80-90% dei casi,
• Fattori professionali: lavoro in imprese che sono molto polverose. I componenti più dannosi della polvere che influiscono negativamente sui polmoni di un adulto sono il cadmio e il silicio.

Professioni ad alto rischio:

1. industria mineraria
2. costruttori,
3. minatori,
4. metallurgia,
5. lavoratori della cellulosa e della carta
6. ferrovieri
7. Lavoratori farmaceutici.

• Infezioni virali respiratorie acute acute (infezioni virali respiratorie acute),
• Infezione da adenovirus
• Carenza cronica di vitamina C,
• Mononucleosi trasferita in precedenza.

1. Fattori interni:

• Predisposizione ereditaria, che si basa sulla carenza di alfa1-antitripsina - una sostanza che blocca gli enzimi che abbattere la proteina nell'albero bronchiale e quindi prevenire la distruzione del tessuto polmonare,
• Prematurità - i polmoni si sviluppano completamente solo dalla 38-39 settimana di gravidanza (9 mesi),
• Infezione da HIV (virus dell'immunodeficienza umana),
• Asma bronchiale, che è accompagnato da un aumento del livello di classe E immunoglobulinica,
• L'iperreattività bronchiale è un aumento persistente della formazione di muco nell'albero bronchiale.

Classificazione della malattia

Severità a seconda dei sintomi:

• 0 gradi - nessuna gravità - mancanza di respiro si verifica con uno stress intenso sul corpo,
• Grado 1 - gravità della luce - mancanza di respiro si verifica quando si arrampica o si cammina relativamente veloce,
• Grado 2 - gravità moderata - mancanza di respiro costringe i pazienti a muoversi a un ritmo più lento rispetto alle persone sane della stessa fascia d'età,
• Grado 3 - grave - mancanza di respiro richiede che i pazienti si fermino durante la normale camminata ogni 100 m,
• Grado 4 - molto grave - mancanza di respiro quando si mangia, si cambiano i vestiti o si gira nel letto. Tali pazienti non vanno oltre la stanza.

Stadio della malattia, a seconda dello studio della funzione respiratoria mediante spirometria - misurazione dei parametri volumetrici e di velocità della respirazione.(Questo metodo sarà descritto in dettaglio nella sezione "Metodi moderni di esame", cioè la diagnosi della malattia).

Fase I - facile.

• L'indice di Tiffno è inferiore al 70%,
• FEV₁ oltre l'80%
• L'assenza dei principali sintomi della malattia - espettorato, mancanza di respiro e tosse.

Stadio II - Medio.

• L'indice di Tiffno è inferiore al 70%,
• FEV₁ meno dell'80%
• La presenza o l'assenza dei principali sintomi della malattia - espettorato, mancanza di respiro e tosse.

Fase III - pesante.

• L'indice di Tiffno è inferiore al 70%,
• FEV₁ meno del 50%
• La presenza dei principali sintomi della malattia - espettorato, mancanza di respiro e tosse.

Fase IV - estremamente difficile.

• L'indice di Tiffno è inferiore al 70%,
• FEV₁ meno del 30%
• Insufficienza respiratoria cronica
• La presenza dei principali sintomi della malattia - espettorato, mancanza di respiro e tosse.

I sintomi della malattia

La bronchite cronica ostruttiva si verifica con una costante alternanza di 2 fasi della malattia - esacerbazione e remissione, a seconda della fase e i sintomi sono diversi.

Segni nel periodo di esacerbazione:

• un leggero aumento della temperatura corporea
• debolezza generale
• mal di testa
• vertigini,
• nausea,
• dolori, brividi, sudorazione eccessiva,
• riduzione della capacità di guadagno,
• mancanza di respiro con sforzo minimo,
• tosse con espettorato viscoso di carattere purulento (giallo).

Sintomi in remissione:

• mancanza di respiro con carico aumentato
• tosse, per lo più al mattino, l'espettorato ha un carattere sieroso (trasparente o bianco).

Sintomi concomitanti di danno ad altri organi dovuti a carenza di ossigeno, derivanti dalla sconfitta del sistema broncopolmonare:

• Segni di danno al sistema cardiovascolare - aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, dolore al cuore, palpitazioni cardiache, cianosi del naso, labbra, polpastrelli,
• Segni di danno al sistema urinario - dolore nella regione lombare, gonfiore degli arti inferiori,
• Segni di danno al sistema nervoso centrale: alterazione della coscienza, respirazione superficiale, perdita di memoria e attenzione, visione alterata, allucinazioni,
• Segni di danno al sistema digestivo - giallo della pelle, mancanza di appetito, flatulenza, dolore addominale.

Modi di indagine moderni

I pazienti adulti con una malattia come la bronchite cronica ostruttiva sono osservati nel luogo di residenza o di lavoro come medico. Quando si contatta la clinica per la diagnosi e il trattamento si possono osservare i medici del distretto, i medici di famiglia o i pneumologi. In caso di trattamento ospedaliero, dovrebbero essere in reparti polmonari specializzati.

L'algoritmo per l'esame di tali pazienti:

1. Questionario diagnostico e raccolta dei reclami
2. Esame diagnostico del paziente, incluse percussioni (tapping) e auscultazione (ascolto) del torace.

Quando si verifica la percussione, l'aspetto di un suono in scatola, il che significa maggiore ariosità dei polmoni.

All'auscultazione, la respirazione è dura e secca, si osservano ronzii fischianti o ronzii.

1. Esame diagnostico di laboratorio:

• Emocromo completo, che sarà caratterizzato da un aumento dei leucociti, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e un aumento della VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti),
• Analisi delle urine, in cui ci sarà un aumento delle cellule squamose e dei leucociti nel campo visivo, così come la possibile comparsa di muco e tracce di proteine,
• Analisi generale dell'espettorato, che sarà caratterizzato dalla presenza di un gran numero di neutrofili e leucociti.

1. Esame strumentale diagnostico:

• La spirometria è uno dei metodi più comuni per lo studio della funzione respiratoria. Sulla base di questo metodo, è stata sviluppata una classificazione della malattia in base al grado di gravità,

Al paziente viene chiesto di inspirare nel tubo collegato al programma del computer sul quale viene immediatamente visualizzato il grafico di inalazione e scadenza. Durante l'esame, il medico impartisce comandi ai pazienti, che consistono nel modificare la velocità e la profondità della respirazione.

I principali indicatori che possono essere determinati usando la spirometria:

1. VC (capacità polmonare) è la quantità totale di aria inspirata ed espirata dai polmoni con respirazione profonda e silenziosa,
2. FVC (capacità vitale forzata dei polmoni) è la quantità totale di aria inspirata ed espirata dai polmoni con respirazione rapida e profonda,
3. FEV₁(volume espiratorio forzato in 1 secondo) - il volume d'aria con un'espirazione brusca dopo un respiro profondo e silenzioso,
4. Indice Tiffno - Rapporto FEV₁ a ZHEL. Questo parametro è un criterio diagnostico per determinare la gravità della malattia,
5. PIC (peak volumetrical rate) - la massima portata d'aria ottenuta con una forte espirazione dopo un respiro profondo.

• Radiografia della cavità toracica, che è caratterizzata dalla presenza di bronchi dilatati e dall'aumentata ariosità del tessuto polmonare.

I principali tipi di trattamento

Per una malattia come la bronchite cronica ostruttiva, il trattamento è prescritto solo da specialisti qualificati in un ospedale o un ambulatorio. La terapia dovrebbe essere combinata, ad es. Il trattamento farmacologico dovrebbe essere obbligatorio, completato da un trattamento di fisioterapia, che comprende aromaterapia, inalazione, massaggio, riscaldamento e terapia fisica (ginnastica correttiva).

Trattamento farmacologico

Gli obiettivi principali del trattamento sono prevenire le esacerbazioni frequenti della bronchite cronica ostruttiva, alleviare i sintomi della malattia, migliorare la tolleranza all'esercizio fisico e ridurre la mortalità.

Farmaci broncodilatatori - prodotti che espandono i bronchi:

• M-holinoblokatory (ipratropium bromide) - Atrovent, Iprovent ha un effetto broncodilatatore bloccando i recettori m-colinergici nella muscolatura liscia dei bronchi. Il farmaco viene somministrato agli adulti sotto forma di un aerosol di 40 μg (2 respiri) 4-6 volte al giorno,
• I beta2-agonisti a breve durata d'azione (salbutamolo) -Salbuvent, Walmas, Ventolin - hanno un effetto broncodilatatore stimolando i recettori beta2-adrenergici che si trovano nella parete dei bronchi. Gli adulti sono prescritti per inalazione per 2-4 mg (1-2 respiri) fino a 6 volte al giorno,
• Beta2-agonisti di lunga durata d'azione (formoterolo) - Atimos, Foradil hanno un marcato effetto broncodilatatore. Adulti nominati 2 respiri 2 volte al giorno (mattina e sera).

Glucocorticosteroidi (ormoni):

• Prednisolone (Medopred, Prednisol) - ha effetti anti-infiammatori, anti-allergici e anti-edema. I farmaci vengono prescritti agli adulti sotto forma di compresse da 5-10 mg una volta al giorno - al mattino,
• Desametasone (Dexazone, Dexamed) - ha un pronunciato effetto anti-infiammatorio e anti-edema. Il farmaco viene prescritto agli adulti sotto forma di iniezioni in 4 ml - 1 ml 1-2 volte al giorno.

Preparazioni combinate contenenti beta2-agonisti a lunga durata d'azione e glucocorticosteroidi:

• Seretide (salmeterolo - beta2-agonista di lunga durata d'azione e fluticasone - glucocorticosteroide) viene prescritto agli adulti 2 respiri 2 volte al giorno. Il dosaggio del farmaco è selezionato in base alla gravità della bronchite cronica ostruttiva.

I farmaci antibatterici agiscono su focolai cronici di infezione nei bronchi a causa dell'accumulo di quantità copiose di espettorato, che funge da mezzo nutritivo per loro. Questi farmaci sono prescritti solo nel periodo di esacerbazione.

• Cefalosporine di seconda generazione (cefuroxime, cefamandolo),
• Cefalosporine di terza generazione (cefotaxime, ceftriaxone),
• Fluorochinoloni di 2a generazione (ciprofloxacina, ofloxacina),
• Fluoroquinoloni respiratori (levofloxacina),
• Aminoglicosidi (amikacina).

Droghe mucolitiche - stimolano la produzione di espettorato dall'albero bronchiale:

• Bromhexin (Solvin, Bronkhostop) ha effetti antitosse, mucolitici ed espettoranti. Nominato in compresse da 8-16 mg 3-4 volte al giorno,
• Ambroxol (Abrol, Ambrothard) stimola la diluizione dell'espettorato abbassando la viscosità, che contribuisce alla sua migliore rimozione. Assegnato a 30 mg (1 compressa) 3 volte al giorno,
• L'acetilcisteina (ACC) ha azione antitosse e mucolitica. Assegnato a 200-400 mg 2-3 volte al giorno o 800 mg 1 volta al giorno.

Trattamento di fisioterapia

• inalazione,
• Massaggio alla schiena
• Riscaldarsi con il calore secco del torace,
• Ginnastica terapeutica con una serie individuale di esercizi
• L'aromaterapia è uno dei metodi più efficaci per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva, la cui essenza consiste nell'inalazione prolungata di oli essenziali riscaldati a bagnomaria.

Per l'aromaterapia utilizzare oli essenziali come:

• olio di pino,
• eucalipto,
• ginepro,
• legno di sandalo,
• albero del tè,
• bergamotto.

Complicazioni della malattia

• Enfisema dei polmoni - aumento della ariosità del tessuto polmonare, in cui l'elasticità dei bronchi è completamente persa. Con questa complicazione, respirare è facile, e per espirare, è necessario applicare uno sforzo considerevole,
• Il cuore polmonare - in condizioni di carenza di ossigeno del corpo, il miocardio (muscolo cardiaco) inizia a contrarsi più intensamente al fine di migliorare l'apporto di sangue agli organi interni e fornire la quantità necessaria di ossigeno. Con il passare del tempo, il miocardio si consuma, le camere cardiache aumentano, lo strato muscolare diventa magro, il che porta alla rottura del cuore,
• Ipertensione polmonare - un aumento della pressione nei bronchi e negli alveoli a causa del restringimento dei vasi sanguigni,
• Cancro ai polmoni.

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