Dr. Komarovsky sulla polmonite nei bambini

La polmonite o la polmonite oggi è ancora una delle malattie potenzialmente letali, nonostante l'introduzione di nuovi farmaci nel regime di trattamento. La malattia è pericolosa per le sue complicanze, che si sviluppano in caso di diagnosi e trattamenti tardivi. Molto spesso, la polmonite è determinata nei bambini - secondo le statistiche, la polmonite rappresenta circa il 75% di tutte le patologie polmonari in pediatria.

Modi di infezione e gruppo di rischio

La polmonite può svilupparsi in un bambino per vari motivi, i più frequenti dei quali sono virus e batteri:

• gram-positivi,
• gram-negativi,
• virus dell'influenza, adenovirus, parainfluenza.

Inoltre, lo sviluppo del processo infiammatorio nel tessuto polmonare può contribuire a micoplasmi, funghi, lesioni al torace, reazioni allergiche e ustioni del tratto respiratorio.

Gruppo di rischio

La polmonite raramente si sviluppa come una malattia indipendente, il più delle volte è una complicazione di infezioni virali respiratorie acute non trattate o altre infezioni di natura virale e batterica. Nella maggior parte dei casi, i bambini soffrono di polmonite, dal momento che il sistema immunitario non è completamente formato e il corpo non può resistere agli agenti patogeni. Fattori predisponenti allo sviluppo della polmonite sono condizioni croniche o condizioni di vita avverse, vale a dire:

• bronchite avanzata e bronchiolite,
• ostruzione delle vie aeree,
• reazioni allergiche
• inalazione di vapori chimici, detersivi, detersivi, polvere domestica e muffe,
• fumo passivo - quando i genitori fumano nella stanza in cui vive il bambino, che è costretto a respirare costantemente il fumo,
• rare passeggiate, aria calda polverosa, danni alle pareti dell'appartamento con funghi muffa,
• avitaminosi, deplezione generale del corpo sullo sfondo di raffreddori frequenti, uso prolungato di antibiotici o nutrizione monotona non bilanciata,
• malattie croniche del rinofaringe e laringe - rinite, sinusite, sinusite, adenoidite, tonsillite, laringite.

Tipi di polmonite nei bambini

A seconda di dove e per quale motivo il bambino è stato infettato, diversi tipi di polmonite si distinguono in pediatria:

• acquisito in comunità - l'agente causale dell'infezione viene trasmesso più spesso da goccioline trasportate dall'aria. L'infezione può verificarsi ovunque - quando si comunica o si contatta un paziente o un corriere. Il decorso della polmonite acquisita in comunità, di regola, non è molto complicato, le prognosi con rilevazione e trattamento tempestivi sono buone.
• Ospedale - l'infezione del bambino si verifica in un ambiente ospedaliero per il trattamento di qualsiasi malattia delle vie respiratorie. La polmonite ospedaliera è caratterizzata da un decorso grave, inoltre il corpo del bambino viene indebolito assumendo un antibiotico o altri farmaci. Gli agenti causali della polmonite ospedaliera nella maggior parte dei casi sono resistenti agli antibiotici, quindi la malattia è difficile da trattare e aumenta il rischio di complicanze.
• Aspirazione - si verifica quando oggetti estranei (piccole parti di giocattoli, particelle di cibo, latte materno o una miscela di masse vomitanti) entrano nel tratto respiratorio. La polmonite da aspirazione è più spesso colpita da neonati o lattanti del primo anno di vita, che sono inclini al rigurgito e sono caratterizzati da immaturità degli organi dell'apparato respiratorio.

A seconda dell'entità del processo patologico, la polmonite nei bambini può essere:

• focale: l'opzione più frequente
• segmentale,
• interstiziale.

Cause di polmonite

Il più delle volte, la polmonite nei bambini si sviluppa sullo sfondo di complicanze da influenza o infezioni respiratorie acute.Molti virus hanno superato una serie di mutazioni e sono diventati molto resistenti ai farmaci, quindi la malattia è difficile e non raramente complicata da lesioni del tratto respiratorio inferiore.

Uno dei fattori per l'aumento dei casi di polmonite nei bambini è la generale cattiva salute della generazione moderna - ora malata, prematura, con patologie croniche dei bambini, molto più nasce di quelli assolutamente sani. Particolarmente difficile è il decorso della polmonite nei neonati prematuri, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione intrauterina con un sistema respiratorio immaturo o non ancora formato. Polmonite congenita causata da virus herpes simplex, citomegalovirus, micoplasmi, funghi, Klebsiella, si verificano in un bambino a 7-14 giorni dopo la nascita.

Molto spesso, la polmonite nei bambini si verifica nella stagione fredda, quando inizia la stagione dei raffreddori e delle infezioni e aumenta il carico sul sistema immunitario. I seguenti fattori contribuiscono a questo:

• ipotermia,
• infezioni croniche rinofaringee,
• distrofia o rachitismo
• beri-beri,
• esaurimento totale del corpo
• malattie congenite del sistema nervoso,
• anomalie e malformazioni.

Tutte queste condizioni aumentano il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nei polmoni e aggravare in modo significativo il corso della polmonite.

ARVI può portare allo sviluppo di polmonite e quando si verifica?

Con un raffreddore o influenza, il processo patologico è localizzato nel rinofaringe o laringe. Se l'agente patogeno è eccessivamente attivo, il trattamento viene eseguito in modo errato o il corpo del bambino non può sopportare l'infezione, l'infiammazione scende al di sotto, afferrando il tratto respiratorio inferiore, in particolare i piccoli bronchi e polmoni - in questo caso il bambino sviluppa bronchiolite o polmonite.

Spesso i genitori stessi contribuiscono allo sviluppo di complicazioni nel bambino, che raggiungono la polmonite. Questo di solito si verifica quando si automedicano o ignorano le raccomandazioni del medico curante, ad esempio:

• medicina per la tosse incontrollata e combinazione errata di gruppi di farmaci - mentre si usano farmaci antitosse ed espettoranti in un bambino, l'espettorato viene attivamente prodotto e trattenuto nel tratto respiratorio a causa dell'inibizione del centro della tosse. La congestione si verifica nei bronchi, il muco patologico scende nei bronchi e si sviluppa la polmonite,
• l'uso di antibiotici senza prescrizione medica - molti genitori iniziano volontariamente a curare il bambino con antibiotici al minimo segno di raffreddore, che spesso non solo è ingiustificato, ma anche pericoloso. Il comune raffreddore e influenza sono causati da un'infezione virale contro la quale i farmaci antibatterici non sono efficaci. Inoltre, l'uso frequente e incontrollato di antibiotici inibisce significativamente la funzione del sistema immunitario, con il risultato che il corpo del bambino trova sempre più difficile combattere le infezioni.
• Sovradosaggio di gocce di vasocostrittore nel naso - qualsiasi goccia nasale di vasocostrittore non può essere utilizzata per più di 3 giorni, se dopo questo periodo non si osserva alcun miglioramento, significa che i genitori devono mostrare di nuovo il bambino al medico per trovare un altro medicinale. Le gocce nasali con effetto vasocostrittore seccano la mucosa nasale, provocano incrinature microscopiche sulle pareti se utilizzate per lungo tempo e creano quindi condizioni favorevoli alla flora e ai virus patogeni per penetrare in profondità nel tratto respiratorio,
• regime inadeguato di bere e temperatura dell'aria nella stanza - quando un bambino rifiuta di bere molto liquido alcalino e rimane in una stanza calda e scarsamente ventilata, il muco nel naso e le vie respiratorie si asciugano, tossisce male - questo porta alla stagnazione e aumenta il rischio di polmonite.Questo è il motivo per cui tutti i medici raccomandano ai pazienti di osservare il regime di assunzione, di non surriscaldare il bambino e spesso di aerare la stanza.

Segni di polmonite nei bambini di età superiore a 1 anno

• l'esordio della malattia può essere sia acuto che graduale - inizia con un aumento della temperatura corporea a 38,0-39,0 gradi, brividi, febbre,
• secrezione nasale - prima trasparente, abbondante, poi sostituita da giallo o verdastro (3-4 giorni dopo l'insorgenza della malattia),
• tosse - il primo giorno, secco, parossistico con separazione di scarso espettorato di colore arrugginito. Mentre il processo patologico progredisce, la tosse diventa umida, nel processo viene rilasciato espettorato di carattere muco o mucopurulento,
• mancanza di respiro - progredisce gradualmente e aumenta con la tosse, piangendo bambino,
• scolorimento della pelle - il bambino è pallido, la pelle ha una tinta marmorizzata o leggermente bluastra, durante il pianto o la tosse il triangolo nasolabiale può diventare blu,
• disturbo del sonno - il bambino può rifiutarsi di dormire, piangere e preoccuparsi o, al contrario, diventa acutamente apatico, lento, dorme a lungo, è difficile svegliarlo.

Segni di polmonite nei neonati e bambini sotto un anno

Le manifestazioni di polmonite nei bambini non sono molto diverse dai sintomi della polmonite nei bambini più grandi:

• il bambino è letargico, dorme molto,
• lenta succhiatura del seno o della bottiglia con la miscela,
• frequente rigurgito
• diarrea,
• pallore della pelle, cianosi del triangolo naso-labiale, aggravata dalla tosse e dal pianto,
• crescenti segni di intossicazione,
• tosse e mancanza di respiro.

È importante! In assenza di una diagnosi tempestiva e di cure mediche sullo sfondo della polmonite progressiva, il bambino sviluppa respirazione e quindi scompenso cardiaco, che porta a edema polmonare e morte.

La polmonite può essere senza temperatura?

La polmonite in genere non procede senza un aumento della temperatura corporea. Di norma, questo si verifica nei neonati e nei neonati - a differenza dei bambini più grandi, la polmonite in essi è accompagnata da ipotermia, cioè una leggera diminuzione della temperatura, mentre i bambini crescono letargia e debolezza, sono difficili da svegliare, rifiutano di mangiare e reagiscono pigramente su sostanze irritanti.

Respiro di un bambino con polmonite

Durante l'infiammazione dei polmoni, anche se la malattia procede senza intossicazione grave e febbre alta, il bambino avrà sempre respiro affannoso e respiro rapido. Mentre il processo patologico progredisce nel tratto respiratorio inferiore durante l'inalazione, gli spazi intercostali e la retrazione della fossa giugulare saranno chiaramente visibili - questi segni indicano lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Con la sconfitta di una vasta area del polmone o della polmonite bilaterale durante l'atto respiratorio, una metà del ritardo del torace può essere ritardata, attacchi di arresto respiratorio a breve termine (apnea), violazione della profondità e ritmo respiratorio. Mentre il processo infiammatorio progredisce, non solo il triangolo nasolabiale diventa cianotico, ma l'intero corpo del bambino.

Mycoplasma e polmonite da clamidia in un bambino

Tra le forme atipiche di polmonite pediatrica, si distinguono la forma micoplasmatica della malattia e la clamidia. Questa infiammazione dei polmoni è causata da microrganismi unicellulari - clamidia e micoplasmi, che il bambino è infetto dal più spesso ancora in utero. Fino a un certo punto, i patogeni possono non manifestarsi, ma sotto l'influenza di fattori favorevoli per la loro crescita e riproduzione influenzano il tratto respiratorio, causando un processo infiammatorio in loro.

I segni clinici di polmonite da clamidia e micoplasma sono i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea a 38,5-39,0 gradi sullo sfondo della salute relativa - la temperatura dura per 2-3 giorni, dopo di che diminuisce a parametri subfebrilici o normali,
• naso che cola, congestione nasale, scarico di muco chiaro dal naso,
• starnuti, mal di gola e tosse - inizialmente asciutti, sostituiti gradualmente da uno umido, con separazione del muco del muco,
• durante l'auscultazione, si sentono singhiozzi sibilanti.

L'insidiosità del micoplasma e della polmonite da clamidia in un bambino è che non ci sono sintomi caratteristici, come mancanza di respiro e cianosi del triangolo nasolabiale - questo complica notevolmente la diagnosi e ritarda il trattamento corretto.

Trattamento della polmonite nei bambini

Per un risultato favorevole della malattia, è importante trattare la polmonite complessa. Le basi della terapia sono gli antibiotici ad ampio spettro, ai quali i batteri gram-positivi e gram-negativi sono sensibili. Se il patogeno non è installato, diversi farmaci antibatterici possono essere prescritti al bambino in una sola volta, osservando l'efficacia della terapia durante il processo di trattamento. Di seguito è riportato il trattamento della polmonite in un bambino, che viene utilizzato più spesso:

• antibiotici - di solito tipo di penicillina con acido clavulanico (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillina), cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), macrolidi (Azithromycin, Spiromycin, Summamed). A seconda della gravità della malattia, il farmaco viene somministrato sotto forma di iniezioni, compresse o sospensioni per somministrazione orale. La durata della terapia antibiotica non è inferiore a 7 giorni e per i casi complicati è di 14 giorni.
• Preparati per la tosse sono di solito prescritti broncodilatatori e farmaci espettoranti sotto forma di sciroppi, soluzioni per inalazione (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Questi farmaci riducono l'espettorato e aumentano la capacità di evacuazione delle ciglia dell'epitelio ciliato per portare all'esterno l'essudato patologico mediante la tosse.
• Farmaci antipiretici: quando la temperatura supera i 38,0 gradi ei segni di intossicazione del corpo del bambino vengono somministrati farmaci a base di paracetamolo (supposte Panadol, Efferalgan, Cefecon D rettale) o Ibuprofen (Nurofen, Nise). Questi farmaci possono essere alternati tra loro, ma l'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di almeno 4 ore. Se un bambino soffre di epilessia o altre malattie del sistema nervoso, la temperatura deve essere abbassata quando sale a 37,5 gradi, altrimenti aumenta il rischio di sviluppare convulsioni convulsive.
• Immunostimolanti: per mantenere l'immunità e stimolare le difese del corpo, al bambino vengono prescritti farmaci a base di interferone. Di solito, queste sono supposte rettali - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Idratazione orale - o regime di bere potenziato. Per accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo, una migliore espettorazione dell'espettorato e una pronta guarigione, dare al bambino tè caldo, composta, decotto di rosa canina, acqua minerale senza gas. I bambini dovrebbero essere offerti più spesso al seno della madre.
• Riposo a letto - nei primi giorni della malattia, quando la temperatura corporea è mantenuta e il bambino è pigro e indebolito, è necessario stare a letto - questo aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicazioni. Non appena la temperatura ritorna normale, e il bambino si sentirà meglio, puoi alzarti.
• Dieta - con polmonite, il bambino può rifiutarsi di mangiare, a causa di intossicazione del corpo e debolezza. In nessun caso è impossibile costringerlo a nutrirsi - i bambini più grandi offrono brodo di pollo con purè di carne al seno e neonati nel loro primo anno di vita al latte materno.

Al fine di evitare effetti collaterali derivanti dall'assunzione di antibiotici, i probiotici devono essere somministrati in parallelo al bambino fin dal primo giorno di terapia - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Questi farmaci eliminano gli effetti negativi dell'assunzione di antibiotici (gonfiore, diarrea, flatulenza, coliche) e colonizzano l'intestino con una microflora benefica.

Non dimenticare di regolare aerazione della stanza in cui si trova il paziente e di eseguire la pulizia a umido. Si consiglia di non utilizzare detergenti sintetici e antisettici contenenti cloro: ciò crea un carico aggiuntivo sull'apparato respiratorio e aumenta il rischio di complicanze.

Le passeggiate di un bambino possono essere tolte dopo una settimana dall'inizio del trattamento, a condizione che la terapia sia efficace e che la temperatura corporea sia entro il range normale. Di solito, il pieno recupero del bambino e il ripristino della funzione respiratoria del corpo avviene in 1,5 mesi e in caso di complicato corso di polmonite - in 3 mesi.

È possibile curare la polmonite in un bambino a casa?

La decisione su dove e come trattare la polmonite in un bambino viene presa dal medico, tenendo conto di una serie di fattori:

• la gravità delle condizioni del paziente - la presenza di insufficienza respiratoria, complicazioni,
• il grado di danno polmonare - se il trattamento della polmonite focale in un bambino è ancora possibile a casa, allora il trattamento interstiziale o bilaterale viene effettuato solo in un ospedale,
• condizioni sociali in cui il paziente è tenuto - il medico valuta quanto bene il bambino sarà a casa e se tutte le prescrizioni saranno pienamente soddisfatte,
• La salute generale - l'immunità del bambino indebolito, i frequenti raffreddori o la presenza di malattie croniche concomitanti sono condizioni obbligatorie per il ricovero in ospedale.

I bambini fino a un anno, indipendentemente dalla gravità della polmonite, devono essere ricoverati in ospedale a causa dell'alto rischio di complicanze.

Prevenzione della polmonite nei bambini

Al fine di evitare lo sviluppo di polmonite in un bambino, i genitori dovrebbero pensare a migliorare la propria salute dal momento della pianificazione della gravidanza. Una donna ha bisogno di sottoporsi a tutti gli esami e le analisi da un ginecologo in anticipo - questo aiuterà a prevenire il micoplasma e la polmonite da clamidia nei neonati. È importante gestire correttamente la gravidanza e prevenire tali complicanze come preeclampsia, mughetto, parto prematuro - tutte queste condizioni creano i presupposti per lo sviluppo della polmonite nel neonato.

Si raccomanda che i bambini del primo anno di vita siano nutriti con latte materno, poiché gli anticorpi della madre vengono trasmessi al bambino con il bambino e si forma l'immunità. È importante prestare attenzione all'indurimento: bagni d'aria, passeggiate, bagni, ginnastica.

Tutti i raffreddori devono essere trattati in modo tempestivo e solo insieme al pediatra - l'autotrattamento è una delle cause principali dello sviluppo della polmonite nei bambini. Ai genitori categorici è vietato fumare nella stanza in cui si trova il bambino, e fumare parenti o familiari non dovrebbe essere vicino al bambino, in modo che non respiri l'odore del tabacco.

A proposito della malattia

La polmonite (questo è il modo in cui i medici chiamano la cosiddetta polmonite) è una malattia molto comune, un'infiammazione del tessuto polmonare. Sotto un concetto, i dottori significano diversi disturbi contemporaneamente. Se l'infiammazione non è contagiosa, il medico scriverà una polmonite sulla carta. Se gli alveoli sono colpiti, la diagnosi suonerà in modo diverso - "alveolite", se la membrana mucosa dei polmoni è colpita - "pleurite".

Il processo infiammatorio nel tessuto polmonare è causato da funghi, virus e batteri. Ci sono infiammazioni miste - virali-batteriche, per esempio.

Le malattie incluse nel concetto di "polmonite" sono tutte classificate come piuttosto pericolose, a causa dei 450 milioni di persone da tutto il mondo che si ammalano con loro un anno, circa 7 milioni muoiono a causa di diagnosi errate, trattamento scorretto o ritardato e anche sulla velocità e gravità del decorso della malattia. Tra i morti, circa il 30% sono bambini sotto i 3 anni.

Secondo la posizione della fonte di infiammazione, tutta la polmonite è divisa in:

Inoltre, l'infiammazione può essere bilaterale o unilaterale, se è interessata solo un polmone o parte di esso.Raramente, la polmonite è una malattia indipendente, più spesso è una complicanza di un'altra malattia - virale o batterica.

La polmonite più pericolosa è considerata per i bambini al di sotto dei 5 anni e gli anziani, tra questi casi le conseguenze sono imprevedibili. Secondo le statistiche, hanno il più alto tasso di mortalità.

Yevgeny Komarovsky sostiene che il sistema respiratorio è generalmente il più vulnerabile a varie infezioni. È attraverso il tratto respiratorio superiore (naso, orofaringe, laringe) che la maggior parte dei germi e dei virus entra nel corpo di un bambino.

Se l'immunità del bambino è indebolita, se le condizioni ambientali nella zona in cui vive sono sfavorevoli, se il microbo o il virus è molto aggressivo, l'infiammazione non si attarda solo nel naso o nella laringe, ma scende al di sotto - nei bronchi. Questa malattia è chiamata bronchite. Se non può essere fermato, l'infezione si diffonde ancora più in basso - ai polmoni. C'è polmonite

Tuttavia, l'infezione nell'aria non è l'unico modo. Se consideriamo che i polmoni, oltre allo scambio gassoso, svolgono molte funzioni più importanti, diventa chiaro il motivo per cui a volte la malattia appare in assenza di un'infezione virale. La natura ha imposto ai polmoni umani la missione di inumidire e scaldare l'aria inalata, pulirla da varie impurità nocive (i polmoni fungono da filtro), e anche in modo simile filtrare il sangue circolante, estraendone molte sostanze nocive e neutralizzandole.

Se il bambino ha subito un'operazione, ha rotto una gamba, non ha mangiato nulla e ha ricevuto gravi intossicazioni alimentari, si è bruciato, si è tagliato, questa o quella quantità di tossine, coaguli di sangue ecc. Entra nel sangue in varie concentrazioni. usando un meccanismo protettivo - tosse. Tuttavia, a differenza dei filtri domestici che possono essere puliti, lavati o gettati via, i polmoni non possono essere né lavati né sostituiti. E se un giorno una parte di questo "filtro" fallisce, diventa intasato, inizia la stessa malattia che i genitori chiamano polmonite.

Gli agenti causali della polmonite possono essere una varietà di batteri e virus.. Se un bambino è malato mentre è in ospedale con un'altra malattia, allora con molta probabilità avrà una polmonite batterica, che viene anche chiamata ospedale o ospedale. Questa è la polmonite più dura, poiché nelle condizioni di sterilità ospedaliera, l'uso di antisettici e antibiotici, sopravvivono solo i microbi più forti e più aggressivi, che non sono così facili da distruggere.

Il più comune nei bambini è la polmonite, che ha avuto origine come complicazione di un'infezione virale (ARVI, influenza, ecc.). In tali casi di infiammazione dei polmoni rappresenta circa il 90% delle diagnosi dei rispettivi bambini. Questo non è nemmeno dovuto al fatto che le infezioni virali sono "terribili", ma a causa del fatto che sono estremamente diffuse e alcuni bambini ne soffrono fino a 10 volte l'anno o anche di più.

Per capire come la polmonite inizia a svilupparsi, è necessario essere ben consapevoli di come il sistema respiratorio funziona in generale. I bronchi emanano costantemente muco, il cui compito è quello di bloccare le particelle di polvere, i microbi, i virus e altri oggetti indesiderati che entrano nel sistema respiratorio. Il muco bronchiale ha alcune caratteristiche, come la viscosità, per esempio. Se perde alcune delle sue proprietà, invece di combattere l'invasione di particelle aliene, esso stesso inizia a causare molti "guai".

Ad esempio, muco troppo denso, se il bambino respira aria secca, intasa i bronchi, interferisce con la normale ventilazione. Questo, a sua volta, porta alla stagnazione in alcune parti dei polmoni: si sviluppa una polmonite.

Spesso, la polmonite si verifica quando il corpo del bambino perde rapidamente le sue riserve di liquido e il muco bronchiale si ispessisce.La disidratazione di grado variabile può verificarsi con diarrea prolungata in un bambino, con vomito ripetuto, calore elevato, febbre, con insufficiente assunzione di liquidi, specialmente sullo sfondo dei problemi precedentemente menzionati.

I genitori possono essere sospettati di avere polmonite in diversi modi:

• La tosse è diventata un sintomo principale della malattia.. Gli altri, che erano presenti prima, gradualmente scompaiono, e la tosse si intensifica solo.
• Il bambino è peggiorato dopo il miglioramento. Se la malattia si è già ritirata, e improvvisamente il bambino si è sentito di nuovo male, potrebbe ben parlare dello sviluppo delle complicanze.
• Il bambino non può fare un respiro profondo. Ogni tentativo di farlo porta a un forte attacco di tosse. La respirazione è accompagnata da respiro sibilante.
• La polmonite può manifestarsi attraverso il pallore della pelle. sullo sfondo dei sintomi di cui sopra.
• Il bambino ha avuto mancanza di respiro, e le droghe antipiretiche, che sempre hanno sempre rapidamente aiutato, hanno cessato di avere un effetto.

Di polmonite virale, i più comuni sono:

• polmonite influenzale,
• polmonite adenovirale,
• polmonite parainfluenzale,
• polmonite respiratoria-suntiliale.

In conformità con le cause e i meccanismi di insorgenza distinguere tra polmonite primaria e secondaria. Questi ultimi si verificano sullo sfondo di esacerbazioni di malattie croniche del sistema bronco-polmonare e altre malattie somatiche del bambino.

Quando e perché può verificarsi una polmonite in un bambino?

I polmoni nel corpo umano svolgono diverse importanti funzioni. La funzione principale dei polmoni è lo scambio di gas tra gli alveoli e i capillari, che li avvolgono. In poche parole, l'ossigeno dell'aria negli alveoli viene trasportato nel sangue e dal sangue anidride carbonica entra negli alveoli. Regolano anche la temperatura corporea, regolano la coagulazione del sangue, sono uno dei filtri nel corpo, promuovono la pulizia, l'eliminazione delle tossine, prodotti di degradazione derivanti da varie lesioni, processi infiammatori infettivi.

E in caso di avvelenamento da cibo, ustioni, fratture, interventi chirurgici, con gravi lesioni o malattie, c'è una diminuzione generale dell'immunità, i polmoni più difficili da affrontare con il carico sulla filtrazione delle tossine. Questo è il motivo per cui molto spesso dopo aver sofferto o sullo sfondo di lesioni o avvelenamento il bambino sviluppa polmonite.

Gli agenti causali più comuni della malattia sono batteri patogeni - pneumococchi, streptococchi e stafilococchi, e recentemente ci sono stati casi di sviluppo di polmonite da agenti patogeni quali funghi patogeni, legionella (di solito dopo essere stati negli aeroporti con ventilazione artificiale), micoplasma, clamidia, che non sono raramente misto, associato.

La polmonite in un bambino, come una malattia indipendente che si verifica dopo una grave, grave, prolungata ipotermia, è estremamente rara, poiché i genitori cercano di evitare tali situazioni. Di norma, nella maggior parte dei bambini, la polmonite non si presenta come una malattia primaria, ma come una complicanza dopo SARS o influenza, meno spesso di altre malattie. Perché sta succedendo questo?

Molti di noi credono che le malattie respiratorie virali acute negli ultimi decenni siano diventate più aggressive e pericolose con le loro complicanze. Forse questo è dovuto al fatto che sia i virus che le infezioni sono diventati più resistenti agli antibiotici e ai farmaci antivirali, quindi sono così difficili da far accadere ai bambini e causare complicazioni.

Uno dei fattori per aumentare l'incidenza della polmonite nei bambini negli ultimi anni è stata la cattiva salute generale delle giovani generazioni: quanti bambini oggi nascono con anomalie congenite, malformazioni, lesioni del sistema nervoso centrale.Una polmonite particolarmente grave si verifica nei neonati prematuri o nei neonati, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione intrauterina con un sistema respiratorio insufficientemente formato e non maturo.

In caso di polmonite congenita, il virus dell'herpes simplex, il citomegalovirus, il micoplasma non sono raramente agenti causali e se infettati durante parto, clamidia, streptococco di gruppo B, funghi patogeni condizionali, E. coli, klebsiella, flora anaerobica, infezione con infezioni ospedaliere, la polmonite inizia il giorno 6 o 2 settimane dopo la nascita.

Naturalmente, la polmonite si verifica più spesso con il freddo, quando il corpo subisce una ristrutturazione stagionale dal caldo al freddo e viceversa, si verifica un sovraccarico per l'immunità, in questo momento c'è una mancanza di vitamine naturali negli alimenti, le gocce termiche, il clima umido, gelido e ventoso contribuiscono i bambini di ipotermia e la loro infezione.

Inoltre, se un bambino soffre di malattie croniche - tonsillite, adenoidi nei bambini, sinusite, distrofia, rachitismo (vedi rachitismo nei neonati), malattie cardiovascolari, eventuali patologie croniche gravi, come lesioni congenite del sistema nervoso centrale, malformazioni, stati di immunodeficienza - aumentare significativamente il rischio di polmonite, aggravarlo.

La gravità della malattia dipende da:

• La vastità del processo (polmonite focale, confocale, segmentaria, lobare, interstiziale).
• L'età del bambino, il più giovane il bambino, il più stretto e magro le vie respiratorie, meno intenso è lo scambio di gas nel corpo del bambino e il più pesante corso della polmonite.
• Luoghi dove e per quale motivo si è verificata la polmonite:
  - acquisiti in comunità: il più delle volte hanno un corso più leggero
  - ospedale: più grave, perché la possibilità di infezione con batteri resistenti agli antibiotici
  - aspirazione: se corpi estranei, miscele o latte entrano nelle vie respiratorie.
• Il ruolo più importante è giocato dalla salute generale del bambino, cioè dalla sua immunità.

Il trattamento improprio di influenza e ARVI può portare a polmonite in un bambino.

Quando un bambino si ammala di un raffreddore comune, ARVI, influenza - il processo infiammatorio è localizzato solo nel rinofaringe, nella trachea e nella laringe. Con una risposta immunitaria debole, così come se il patogeno è molto attivo e aggressivo, e il bambino viene trattato in modo errato, il processo di riproduzione dei batteri cade dal tratto respiratorio superiore ai bronchi, quindi può verificarsi bronchite. Inoltre, l'infiammazione può anche influenzare il tessuto polmonare, causando la polmonite.

Cosa succede nel corpo di un bambino con una malattia virale? La maggior parte degli adulti e dei bambini ha sempre vari microrganismi condizionatamente patogeni nel rinofaringe - streptococchi, stafilococchi, senza causare danni alla salute, poiché l'immunità locale inibisce la loro crescita.

Tuttavia, qualsiasi malattia respiratoria acuta porta alla loro riproduzione attiva e con l'azione corretta dei genitori durante la malattia del bambino, l'immunità non ne consente la crescita intensa.

Cosa non dovrebbe essere fatto durante l'ARVI di un bambino in modo che non sorgano complicazioni:

• Non usare antitosse. La tosse è un riflesso naturale che aiuta il corpo a liberare la trachea, i bronchi e i polmoni da muco, batteri, tossine. Se per il trattamento di un bambino, al fine di ridurre l'intensità della tosse secca, utilizzare agenti antitosse che influenzano il centro della tosse nel cervello, come Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, espettorato e batteri possono accumularsi nel tratto respiratorio inferiore, che alla fine porta alla polmonite.
• Non deve essere eseguita alcuna terapia antibiotica profilattica per raffreddori o infezioni virali (vedere gli antibiotici per il raffreddore).Gli antibiotici sono impotenti contro il virus, e l'immunità dovrebbe far fronte ai batteri opportunistici e solo quando le complicazioni si verificano su prescrizione del medico è indicato il loro uso.
• Lo stesso vale per l'uso di vari agenti vasocostrittori nasali, il loro uso contribuisce ad una più rapida penetrazione del virus nel tratto respiratorio inferiore, pertanto Galazolin, Naphthyzin, Sanorin non sono sicuri da usare durante l'infezione virale.
• Bere molti liquidi è uno dei metodi più efficaci per alleviare l'intossicazione, diluire l'espettorato e liberare rapidamente le vie respiratorie.Assumere un sacco di liquidi è anche se il bambino rifiuta di bere, i genitori dovrebbero essere molto persistenti. Se non insisti che il bambino beve una quantità sufficientemente grande di liquido, in aggiunta ci sarà aria secca nella stanza - questo contribuirà all'asciugatura della membrana mucosa, che può portare a un decorso più lungo della malattia o della complicazione - bronchite o polmonite.
• La costante ventilazione, la mancanza di tappeti e moquette, la pulizia giornaliera umida della stanza in cui si trova il bambino, l'umidificazione e la purificazione dell'aria con umidificatore e filtro dell'aria contribuiranno a far fronte al virus più rapidamente e prevengono lo sviluppo di polmonite. Poiché l'aria pulita, fresca e umida contribuisce alla diluizione dell'espettorato, la rapida eliminazione delle tossine con il sudore, la tosse e la respirazione bagnata, che consente al bambino di recuperare più velocemente.

Bronchite acuta e bronchiolite - differenze dalla polmonite

Quando ARVI è di solito i seguenti sintomi:

• Alta temperatura nei primi 2-3 giorni di malattia (vedi farmaci antipiretici per i bambini)
• Mal di testa, brividi, intossicazione, debolezza
• Qatar tratto respiratorio superiore, naso che cola, tosse, starnuti, mal di gola (questo non è sempre il caso).

In caso di bronchite acuta sullo sfondo della malattia, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Un leggero aumento della temperatura corporea, in genere fino a 38 ° C.
• Innanzitutto, la tosse è secca, quindi si bagna, non c'è respiro corto, a differenza della polmonite.
• Respirazione diventa difficile, rantoli sparsi di varie dimensioni appaiono su entrambi i lati, che cambiano o scompaiono dopo la tosse.
• Sulla radiografia è determinato dal rafforzamento del modello polmonare, la struttura delle radici dei polmoni è ridotta.
• I cambiamenti locali nei polmoni sono assenti.

La bronchiolite è più comune nei bambini di età inferiore ad un anno:

• La differenza tra bronchiolite e polmonite può essere determinata solo mediante esame a raggi X, in base all'assenza di cambiamenti locali nei polmoni. Secondo il quadro clinico, i sintomi acuti di intossicazione e l'aumento dell'insufficienza respiratoria, la comparsa di mancanza di respiro - assomigliano molto alla polmonite.
• Con bronchiolite, la respirazione del bambino è indebolita, mancanza di respiro con la partecipazione di muscoli ausiliari, il triangolo naso-labiale diventa una sfumatura bluastra, è possibile una cianosi generale e grave insufficienza cardiopolmonare. Durante l'ascolto, viene determinato il suono in scatola, la massa di rantoli a bolle fini sparse.

Segni di polmonite in un bambino

Con un'alta attività dell'agente infettivo o con una debole risposta immunitaria del corpo ad esso, quando anche le misure terapeutiche preventive più efficaci non fermano il processo infiammatorio e le condizioni del bambino peggiorano, i genitori possono intuire da alcuni sintomi che il bambino necessita di un trattamento più serio e di un esame urgente da parte di un medico. Allo stesso tempo, in nessun caso, non iniziare il trattamento con alcun metodo popolare. Se è veramente una polmonite, questo non solo non aiuta, ma la condizione può peggiorare e il tempo andrà perso per un adeguato esame e trattamento.

Il respiro del bambino

Dolore al petto durante la respirazione e la tosse.
Flemma - con tosse umida, espettorato purulento o mucopurulento (giallo o verde).
Mancanza di respiro o un aumento del numero di movimenti respiratori nei bambini piccoli è un segno luminoso di polmonite in un bambino.Dispnea nei neonati può essere accompagnata da un cenno del capo al ritmo del respiro, così come il bambino si gonfia le guance e tira le labbra, a volte schiumoso scarico dalla bocca e dal naso. Il sintomo di polmonite è considerato l'eccesso del numero di respiri al minuto:

• Nei bambini fino a 2 mesi - la frequenza fino a 50 respiri al minuto, oltre 60 è considerata un'alta frequenza.
• Nei bambini dopo 2 mesi a un anno, la frequenza è di 25 -40 respiri, se 50 o più, allora questo è un eccesso della norma.
• Nei bambini di età superiore ad un anno, il numero di respiri di oltre 40 è considerato mancanza di respiro.

Il sollievo della pelle cambia con la respirazione. I genitori attenti possono anche notare che la pelle viene aspirata durante la respirazione, più spesso da un lato del polmone del paziente. Per notare questo, dovresti spogliare il bambino e guardare la pelle tra le costole, si ritrae quando respira.

In caso di lesioni estese, un lato del polmone può rimanere indietro durante la respirazione profonda. A volte puoi notare arresti periodici di respirazione, disturbi del ritmo, profondità, frequenza respiratoria e la tendenza del bambino a stendersi su un lato.

Chlamydia, polmonite da micoplasma in un bambino

Tra la polmonite, i cui agenti causali non sono batteri banali, ma vari rappresentanti atipici secernono micoplasma e polmonite da clamidia. Nei bambini, i sintomi di tale polmonite sono in qualche modo diversi dal verificarsi della polmonite ordinaria. A volte sono caratterizzati da un flusso lento e latente. I sintomi della polmonite atipica in un bambino possono essere i seguenti:

• L'insorgenza della malattia è caratterizzata da un brusco innalzamento della temperatura corporea a 39,5 ° C, quindi si forma una temperatura persistente di basso grado -37,2-37,5, o anche la normalizzazione della temperatura si verifica.
• È anche possibile l'insorgenza della malattia con i soliti segni di SARS - starnuti, mal di gola, naso che cola gravemente.
• Tosse persistente, debilitante, mancanza di respiro può non essere costante. Tale tosse di solito si verifica in bronchite acuta, piuttosto che polmonite, che complica la diagnosi.
• Ascoltando il dottore il più spesso ha presentato dati scarsi: rantoli rari misti, suono di percussione polmonare. Pertanto, secondo la natura del respiro sibilante, è difficile per il medico determinare la polmonite atipica, dal momento che non ci sono segni tradizionali che complicano notevolmente la diagnosi.
• Non ci possono essere cambiamenti significativi nel test del sangue per la polmonite atipica. Ma di solito c'è un aumento della VES, una leucocitosi neutrofila, una combinazione con anemia, leucopenia, eosinofilia.
• Sulla radiografia del torace è emerso un marcato aumento del pattern polmonare, infiltrazione focale eterogenea dei campi polmonari.
• Sia la clamidia che il micoplasma hanno una peculiarità di esistere per lungo tempo nelle cellule epiteliali dei bronchi e dei polmoni, pertanto, la maggior parte delle volte la polmonite ha una natura recidivante prolungata.
• Il trattamento della polmonite atipica in un bambino viene effettuato da macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina), poiché gli agenti causali sono più sensibili a questi (anche alle tetracicline e ai fluorochinoloni, ma sono controindicati nei bambini).

Indicazioni per il ricovero in ospedale

La decisione su dove trattare un bambino con polmonite - in ospedale oa casa - viene presa dal medico e tiene conto di diversi fattori:

• La gravità della condizione e la presenza di complicanze - insufficienza respiratoria, pleurite, compromissione acuta della coscienza, insufficienza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, ascesso polmonare, empiema, shock tossico infettivo, sepsi.
• La sconfitta di molti lobi polmonari. Il trattamento della polmonite focale in un bambino a casa è del tutto possibile, ma con la polmonite lobare, il trattamento è meglio eseguito in ambiente ospedaliero.
• Indicazioni sociali: cattive condizioni di vita, incapacità di eseguire le cure e prescrizioni mediche.
• L'età del bambino - se il bambino è malato, questa è la ragione per il ricovero in ospedale, dal momento che la polmonite nei neonati rappresenta una seria minaccia per la vita.Se la polmonite si sviluppa in un bambino sotto i 3 anni di età, il trattamento dipende dalla gravità della condizione e più spesso i medici insistono sul ricovero in ospedale. I bambini più grandi possono essere trattati a casa, a condizione che la polmonite non sia di natura grave.
• Salute generale - in presenza di malattie croniche, indebolimento della salute generale del bambino, indipendentemente dall'età, il medico può insistere sul ricovero in ospedale.

Trattamento di polmonite in un bambino

Come trattare la polmonite nei bambini? La base del trattamento della polmonite è antibiotici. In un periodo in cui non c'erano antibiotici nell'arsenale dei medici per bronchite e polmonite, la polmonite era una causa molto comune di morte per adulti e bambini, quindi in nessun caso dovresti rifiutarti di usarli, nessun rimedio popolare è efficace per la polmonite. I genitori sono tenuti a seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, l'attuazione di un'adeguata assistenza per il bambino, l'osservanza del regime di consumo, la nutrizione:

• Gli antibiotici dovrebbero sempre essere presi rigorosamente secondo il tempo, se il farmaco viene prescritto 2 volte al giorno, questo significa che ci dovrebbe essere una pausa di 12 ore tra le dosi, 3 volte al giorno, quindi una pausa di 8 ore (vedi 11 regole su come prendere gli antibiotici correttamente) . Gli antibiotici sono prescritti - penicilline, cefalosporine per 7 giorni, macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina) - 5 giorni. L'efficacia del farmaco è stimata entro 72 ore: miglioramento dell'appetito, diminuzione della temperatura, mancanza di respiro.
• I farmaci antipiretici vengono utilizzati se la temperatura è superiore a 39 ° C, nei neonati sopra i 38 ° C. In primo luogo, il trattamento antibiotico non è prescritto come antipiretico perché è difficile valutare l'efficacia della terapia. Va ricordato che durante un'alta temperatura il corpo produce la massima quantità di anticorpi contro l'agente eziologico, quindi se un bambino può tollerare una temperatura di 38 ° C, è meglio non agitarlo. Quindi il corpo è più veloce per far fronte al microbo che ha causato la polmonite nel bambino. Se il bambino ha avuto almeno un episodio di convulsioni febbrili, la temperatura deve essere abbattuta a 37,5 ° C.
• Mangiare un bambino con polmonite - la mancanza di appetito nei bambini durante una malattia è considerata naturale e il rifiuto del bambino di mangiare è dovuto ad un aumento del carico sul fegato quando si combatte l'infezione, quindi è impossibile costringere un bambino ad essere nutrito. Se possibile, preparare cibi leggeri per il paziente, escludere i prodotti chimici finiti, fritti e grassi, cercare di nutrire il bambino con alimenti semplici e facilmente digeribili: cereali, zuppe in brodo debole, cotolette di vapore di carne magra, patate bollite, verdure varie, frutta.
• Idratazione orale - in acqua, succhi diluiti naturali appena spremuti - carota, mela, tè leggermente fermentato con lamponi, infusione di dogrose viene aggiunta a soluzioni di elettrolita dell'acqua (Regidron, ecc.).
• L'aerazione, la pulizia quotidiana con acqua, l'uso di umidificatori d'aria facilitano le condizioni del bambino e l'amore e la cura dei genitori fanno miracoli.
• Nessun rinforzo (vitamine sintetiche), antistaminici, agenti immunomodulatori non vengono utilizzati, poiché spesso portano a effetti collaterali e non migliorano il decorso e l'esito della polmonite.

Gli antibiotici per la polmonite in un bambino (non complicato) di solito non superano i 7 giorni (macrolidi per 5 giorni), e se segui il riposo a letto, segui tutte le raccomandazioni del medico, in assenza di complicazioni, il bambino recupera rapidamente, ma entro un mese ci saranno effetti residui tosse, leggera debolezza. Con polmonite atipica, il trattamento può essere ritardato.

Quando il trattamento con antibiotici nel corpo viola la microflora intestinale, quindi il medico prescrive i probiotici - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (vedere analoghi Linex - una lista di tutti i preparati probiotici).Per rimuovere le tossine dopo la fine della terapia, il medico può prescrivere sorbenti, come Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Con l'efficacia del trattamento, il bambino può essere trasferito al regime generale e cammina dal 6-10 ° giorno di malattia, l'indurimento dovrebbe essere ripreso in 2-3 settimane. Con un ciclo lieve di polmonite, è consentito un grande sforzo fisico (sport) dopo 6 settimane, con un percorso complicato dopo 12 settimane.

Chi può essere trattato a casa

Il trattamento della polmonite a casa viene effettuato nelle seguenti categorie di bambini:

• Nella malattia lieve,
• All'età di oltre 3 anni
• In assenza di insufficienza respiratoria e intossicazione,
• Servizi igienico-sanitari adeguati a casa,
• Con fiducia che i genitori seguiranno le raccomandazioni dei medici.

Il protocollo medico per la gestione di questi pazienti richiede al medico di visitare il paziente quotidianamente, monitorare le sue condizioni di salute e regolare il dosaggio degli antibiotici. D'accordo, i genitori possono dare o pungere al bambino indipendentemente sopra, sumamed, cefazolina o ceftriaxone.

Il pediatra controlla la qualità della terapia e, se vede che le condizioni del bambino non migliorano, lo invia alla clinica.

Dopo aver condotto test di laboratorio e radiografie, un pediatra decide le ulteriori tattiche di gestione ambulatoriale del paziente o la sua direzione per l'ospedale. Un tale approccio per l'infiammazione polmonare lieve nei bambini è raccomandato dal Ministero della Salute del Paese.

Oltre all'utilizzo di agenti antibatterici, una visita in una clinica da parte di un bambino può essere importante per l'esecuzione di altre procedure mediche: fisioterapia, massaggio, elettroforesi, riscaldamento.

L'elettroforesi di farmaci antinfiammatori (desametasone, dimexide) consente di alleviare l'infiammazione delle vie aeree e di ridurre la durata della malattia. La procedura è la penetrazione della forma ionica del farmaco attraverso la pelle sotto l'influenza di una corrente debolmente pulsata. L'elettroforesi viene utilizzata nella fase di risoluzione incompleta del processo infiammatorio.

Con lo sviluppo attivo della malattia nei bambini, i pediatri raccomandano le seguenti tattiche per la gestione del paziente a casa:

• Riposo a letto
• In onda la stanza
• Consumo di grandi quantità di liquidi sotto forma di succhi naturali e bevande alla frutta,
• Cibo facilmente assimilabile arricchito con vitamine.

Non dimenticare di visitare la clinica, dove elettroforesi e fisioterapia. Questi metodi accelerano il recupero.

Ragioni per il ricovero in ospedale del bambino

Il ricovero per polmonite viene eseguito secondo le seguenti indicazioni:

• Bambini sotto i 3 anni
• Corso complicato della malattia,
• Insufficienza respiratoria
• Disturbi circolatori
• Sottosviluppo fetale del bambino e peso ridotto,
• Malformazioni congenite,
• Lo stato sociale sfavorevole della famiglia,
• La presenza di malattie croniche.

I bambini ricoverati vengono prescritti nelle fasi iniziali degli agenti antibatterici ad ampio spettro (ceftriaxone, augmentin, sumamed, cefazolina, soprax), agenti sintomatici (beroduale, ambroxolo). Allo stesso tempo, viene eseguito un rafforzamento generale del corpo.

In un reparto specializzato, è più facile condurre l'elettroforesi con dimexidum, inalazione di sostanze anti-infiammatorie, iniezioni di vitamine.

Per prevenire l'infezione dei bambini circostanti, il bambino viene posto in una scatola separata per escludere l'infezione crociata. Con una malattia moderata o grave, la madre dovrebbe stare con il bambino.

In alcuni paesi, l'esame clinico dei genitori, se il bambino ha 3 anni, non viene eseguito. Questo approccio non può essere considerato razionale, ma nelle condizioni di attrezzature economiche basse degli ospedali è giustificato.

È importante riorganizzare il luogo in cui il paziente si trova con una lampada al quarzo al mercurio, arieggiare regolarmente i locali ed eseguire procedure sanitarie e igieniche.

Lo standard di gestione della polmonite in condizioni stazionarie richiede il posizionamento dei bambini in presenza di complicanze nel reparto chirurgico (in presenza di focolai di distruzione dei tessuti). Tali pazienti possono richiedere un intervento chirurgico urgente.

Possono assumere summed, augmentin o puntura ceftriaxone (cefazolina), sovraxes in reparti chirurgici, ma il protocollo di trattamento clinico richiede che il paziente sia sempre pronto per un intervento chirurgico se ha ascessi o pleurite purulenta.

I termini di permanenza in chirurgia sono determinati dalla dinamica delle condizioni del paziente. Se il cuore distruttivo dei polmoni si cicatrizza rapidamente, viene trasferito di nuovo nel reparto pediatrico per ulteriori osservazioni e trattamenti.

Regime di trattamento di base - antibiotici essenziali

La polmonite batterica richiede antibiotici. Nelle fasi iniziali della polmonite, prima di ricevere i test per il patogeno, viene eseguito il trattamento con antibiotici forti ad ampio spettro (augmentina, sumamed, ceftriaxone, cefazolina). Il protocollo clinico richiede anche una terapia sintomatica: broncodilatatori (beroduale), immunomodulatori (immunitari), correzione delle patologie associate.

Prima di prescrivere il medicinale, il medico è convinto che il paziente non è allergico ai farmaci utilizzati.

L'efficacia della terapia antibiotica dipende in modo significativo dalla corretta selezione di farmaci antibatterici e dal controllo dinamico delle condizioni del paziente durante la terapia.

Lo standard di gestione medica della polmonite nei bambini comprende:

• In casi gravi - terapia antibiotica per almeno 10 giorni,
• Quando i sintomi clinici scompaiono, la tattica del bambino viene eseguita sulla base dell'ascolto auscultatorio dei polmoni, radiografia,
• Anche dopo la scomparsa del respiro sibilante e della stabilizzazione della temperatura, l'uso di antibiotici continua per 2-3 giorni,
• La durata del trattamento è determinata dalle condizioni del paziente anche con la normalizzazione dei risultati dei metodi di laboratorio e strumentali,
• Una corrente grave richiede la prescrizione di un antibiotico per via parenterale (ceftriaxone, cefazolina, suprax). I preparati orali (augmentin, sumamed) possono essere usati solo con la progressione dei cambiamenti infiammatori nel parenchima polmonare.

Elettroforesi, fisioterapia - metodi aggiuntivi prescritti per eliminare ulteriori sintomi della malattia.

Dalle procedure fisioterapeutiche, dovrebbe essere notato il riscaldamento UHF del tratto respiratorio superiore. Aiuta a rafforzare le funzioni protettive dell'orofaringe e migliora l'erogazione del farmaco alle lesioni del tessuto polmonare.

L'elettroforesi si concentra sull'accumulo di farmaci nel tessuto polmonare, che assicura un effetto duraturo del farmaco.

Principi di selezione della droga

La polmonite pediatrica richiede terapie conservative avanzate. Un compito importante del medico allo stesso tempo diventa la selezione ottimale di farmaci.

Lo standard di trattamento clinico per la terapia infiammatoria polmonare è:

• Penicilline semisintetiche - con flora pneumococcica e gram-negativa delle prime vie respiratorie. È meglio usare droghe protette (con acido clavulanico),
• Cefalosporine di 3-4 generazioni nelle fasi iniziali della malattia (ceftriaxone, cefixima, cefazolina),
• Macrolidi - come parte del trattamento combinato (sumamed, azitromicina),
• Aminoglicosidi 1-3 generazioni - in assenza di sensibilità pneumococcica alle ampicilline (gentamicina solfato),
• Derivati ​​del metronidazolo - con forme gravi della malattia (metrogil),
• Fluoroquinoloni - con lo sviluppo di complicazioni (solo i bambini dopo 12 anni).

Schema di iniziare il trattamento empirico dell'infiammazione in assenza di informazioni sull'agente patogeno:

1. Beta-lattamici con acido clavulanico e macrolidi (sumamed). Augmentin ha un buon effetto nel trattamento delle forme lievi e moderate della malattia,
2. Quando si prescrivono antibiotici di diversi gruppi, è necessario prendere in considerazione gli effetti derivanti dalla loro interazione l'uno con l'altro.

La polmonite pediatrica di gravità moderata nei reparti pediatrici degli ospedali viene spesso trattata con l'augmentina.

Il farmaco è apparso di recente sul mercato farmaceutico ed è stato efficace nell'infiammazione del tessuto polmonare in un bambino.

Ora l'augmentin è usato meno, poiché alcuni tipi di cocchi sono insensibili ad esso. In una tale situazione, è meglio usare ceftriaxone o suprax (cefixime) parenterale.

Consigli ai genitori: se la farmacia non ha antibiotici orali efficaci, raccomandiamo l'uso di agenti parenterali.

Ceftriaxone ha un ampio spettro di azione ed è in grado di far fronte all'essudazione alveolare nei bambini. Augmentin è inferiore a lui nello spettro.

La polmonite è una condizione pericolosa e non si dovrebbe sperimentare la selezione dei farmaci. Le case possono essere terapia sintomatica, elettroforesi, fisioterapia, ma la nomina di un antibiotico dovrebbe prendere un medico.

Nel trattamento della malattia, è importante utilizzare tutti i metodi esistenti, ma la terapia antibiotica è indispensabile. L'elettroforesi con farmaci antinfiammatori (dimexide) e l'inalazione di estratti vegetali non sono in grado di prevenire la proliferazione dei batteri. Schema razionale: antibiotici + elettroforesi + agenti sintomatici.

La ginnastica con infiammazione degli alveoli polmonari non porterà sollievo. Nelle fasi iniziali della polmonite nei bambini, è controindicato a causa della necessità di un rigoroso riposo a letto. La terapia fisica viene applicata solo nella fase di riabilitazione.

Come rimuovere l'essudazione alveolare con mezzi sintomatici

Trattare l'essudazione alveolare in un bambino dovrebbe essere sintomatico significa:

• Farmaci secretivi per la stimolazione della tosse - Radice di Althea, foglie di madre e matrigna, Herbaceae,
• Preparati di riassorbimento - oli essenziali, bicarbonato di sodio, ioduro di potassio,
• Enzimi proteolitici per liquefazione dell'espettorato (chimotripsina, tripsina),
• Broncodilatatori: per espandere gli spasmi bronchiali (beroduali),
• Antitosse - tussin, paxeladin.

Gli antistaminici asciugano la membrana mucosa delle vie respiratorie e aumentano la tosse non produttiva. Sono nominati solo quando necessario.

Berodual merita un'attenzione speciale. Il farmaco viene utilizzato non solo per il trattamento dell'ostruzione bronchiale (restringimento), ma anche per la prevenzione. Se viene aggiunto a un inalatore, è possibile ottenere un miglioramento significativo della funzione respiratoria. Berodual è anche usato in combinazione con antibiotici (augmentina, soprax, cefazolina, ceftriaxone, sumamed). L'elettroforesi di farmaci anti-infiammatori non è controindicata nel suo uso.

Durata della terapia

L'infiammazione del parenchima polmonare in un bambino viene trattata in media circa 7-10 giorni. I termini sono estesi in presenza di complicazioni e reazioni avverse (allergie, tosse grave).

Le forme gravi della malattia devono essere trattate fino a quando persisteranno i cambiamenti patologici del tessuto alveolare.

Nella pratica dei pediatri, ci sono casi in cui cefazolina, sovrax o ceftriaxone per 7 giorni di applicazione mostrano un buon effetto, ma il giorno 8 l'infiltrazione del bambino sulla radiografia aumenta. In tale situazione, il regime di trattamento è integrato con antibiotici di altri gruppi (augmentina, sovrax, sumamed).

L'uso di droghe dura fino a 14 giorni. Se dopo questo non si osserva la risoluzione del processo patologico, è necessario un completo cambiamento dei gruppi di agenti antibatterici (come richiesto dallo standard per la gestione dei bambini con polmonite).

La sostituzione dell'antibiotico viene effettuata con la comparsa di nuovi focolai di infiltrazione sull'immagine radiografica in qualsiasi momento del decorso della malattia.

Farmaci di prima linea per i bambini

Quando la polmonite, come inteso dai lettori dell'articolo, vengono utilizzati i seguenti gruppi di antibiotici:

• Suprax (cefixime),
• ceftriaxone,
• cefazolina,
• Augmentin,
• Sumamed.

Questa scelta non è casuale. I farmaci sono "forti" e coprono una vasta gamma di agenti patogeni.

Suprax, cefazolina, ceftriaxone - significa cefalosporina. Con loro, i batteri con trattamento adeguato non sviluppano la dipendenza. Sono utilizzati per via parenterale sotto forma di iniezioni, che consente il rilascio rapido di farmaci nel sito di danno al parenchima polmonare.

Suprax: un nuovo farmaco. In pratica, mostra alta efficienza. Ceftriaxone e cefazolina sono ben consolidati nella pratica pediatrica.

L'aumento è usato nei bambini grazie alla sua ampia azione antibatterica. È assunto per via orale (come sciroppi o compresse). Appartiene al gruppo di penicilline protette, pertanto, non sviluppa dipendenza in molti agenti patogeni della polmonite infantile.

Con il supporto della terapia sintomatica dei suddetti farmaci, è sufficiente trattare una polmonite lieve e moderata.

In conclusione, vorrei ripetere: terapia antibiotica - la base per il trattamento dell'essudazione infiammatoria del parenchima polmonare nei bambini e negli adulti!

Procedure come ginnastica, elettroforesi, fisioterapia sono aggiuntive e vengono utilizzate nella fase di risoluzione incompleta di focolai infiammatori. Quando viene rilevata la polmonite, al paziente viene raccomandata una stretta aderenza al riposo a letto e al bere pesante.

Classificazione della polmonite nei bambini

La classificazione utilizzata nella pratica clinica tiene conto delle condizioni di infezione, segni morfologici ai raggi X di varie forme di polmonite nei bambini, gravità, durata, eziologia della malattia, ecc.

Secondo le condizioni in cui il bambino è stato infettato, la polmonite acquisita in comunità (a casa), nosocomiale (ospedale) e congenita (intrauterina) nei bambini è isolata. La polmonite acquisita in comunità si sviluppa in casa, fuori dall'ospedale, principalmente come complicanza di ARVI. La polmonite è considerata di tipo nosocomiale, che si verifica 72 ore dopo il ricovero del bambino e entro 72 ore dalla sua dimissione. La polmonite ospedaliera nei bambini ha il decorso e il risultato più severi, poiché la flora nosocomiale spesso sviluppa resistenza alla maggior parte degli antibiotici. Un gruppo separato è costituito da polmonite congenita, che si sviluppa nei bambini con immunodeficienza nelle prime 72 ore dopo la nascita e polmonite neonatale nei bambini del primo mese di vita.

Considerando i segni morfologici a raggi X della polmonite nei bambini, può essere:

• focale (Foci-confluenti) - con focolai di infiltrazione con un diametro di 0,5-1 cm, situato in uno o più segmenti del polmone, a volte bilateralmente. L'infiammazione del tessuto polmonare è di natura catarrale con la formazione di essudato sieroso nel lume degli alveoli. Nella forma foci-confluente, i singoli siti di infiltrazione si fondono per formare una grande lesione, che spesso occupa un'intera frazione.
• segmentale - con coinvolgimento nell'infiammazione dell'intero segmento polmonare e delle sue atelettasie. Le lesioni segmentali si verificano spesso sotto forma di polmonite prolungata nei bambini con esito nella fibrosi polmonare o nella bronchite deformante.
• croupous - con infiammazione iperergica, passaggio dello stadio di marea, epatizzazione rossa, epatizzazione grigia e risoluzione. Il processo infiammatorio ha una localizzazione lobare o sublobare che coinvolge la pleura (pleuropolmonite).
• interstiziale - con infiltrazione e proliferazione di tessuto polmonare interstiziale (connettivo) di natura focale o diffusa. La polmonite interstiziale nei bambini è solitamente causata da pneumocystis, virus, funghi.

Secondo la gravità del corso, si distinguono forme complicate e complicate di polmonite nei bambini.In quest'ultimo caso, è possibile lo sviluppo di insufficienza respiratoria, edema polmonare, pleurite, distruzione del parenchima polmonare (ascesso, gangrena polmonare), focolai settici extrapolmonari, disturbi cardiovascolari, ecc.

Il decorso della polmonite nei bambini può essere acuto o protratto. La polmonite acuta si risolve entro 4-6 settimane, con polmonite prolungata, i segni clinici e radiologici di infiammazione persistono per più di 1,5 mesi. Per eziologia, si distinguono forme miste di polmonite nei bambini, virali, batteriche, fungine, parassitarie, micoplasmiche, clamidiali.

Sintomi di polmonite nei bambini

La clinica di polmonite focale nei bambini di solito si sviluppa nel 5-7 ° giorno della SARS. I sintomi infettivi generali sono caratterizzati da febbre (> 38 ° C), segni di intossicazione (letargia, disturbi del sonno, pallore della pelle, anoressia dell'appetito, nei bambini - rigurgito e vomito). I sintomi respiratori di polmonite in un bambino comprendono tosse (umida o secca), mancanza di respiro, cianosi periorale e talvolta - partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari, contrazione intercostale. Il decorso della polmonite focale-confluente nei bambini è sempre più grave, spesso con insufficienza respiratoria, sindrome tossica, sviluppo di pleurite o distruzione del tessuto polmonare.

La polmonite segmentale nei bambini si manifesta con febbre, intossicazione e insufficienza respiratoria di diversa gravità. Il processo di recupero può richiedere fino a 2-3 mesi. Successivamente, nel sito di infiammazione, possono formarsi fibroelettasia segmentaria o bronchiectasie.

La clinica della polmonite lobare nei bambini è caratterizzata da un inizio burrascoso, febbre alta con brividi, dolore quando si tossisce e respira nel torace, espettorazione di espettorato "arrugginito", grave insufficienza respiratoria. Spesso, nei bambini con polmonite, la sindrome addominale si sviluppa con vomito e dolore addominale con sintomi di irritazione peritoneale.

La polmonite interstiziale nei bambini è caratterizzata da una predominanza di sintomi di insufficienza respiratoria crescente: mancanza di respiro, cianosi, tosse dolorosa con espettorato, respiro debole e spesso segni di insufficienza cardiaca ventricolare destra.

Complicazioni di polmonite che si verificano nei bambini includono shock tossici, ascessi tissutali polmonari, pleurite, empiema pleurico, pneumotorace, insufficienza cardiovascolare, sindrome da distress respiratorio, insufficienza multiorgano, DIC.

Diagnosi di polmonite nei bambini

La base della diagnosi clinica di polmonite nei bambini è sintomi comuni, cambiamenti auscultatori nei polmoni e dati radiologici. Durante l'esame fisico del bambino è determinato dall'accorciamento del suono della percussione, dall'indebolimento della respirazione, dal respiro affannoso del bubbling o dal crepitio. Il "gold standard" per l'individuazione della polmonite nei bambini rimane la radiografia dei polmoni, che consente di rilevare i cambiamenti infiammatori infiltrativi o interstiziali.

La diagnostica eziologica include esami virologici e batteriologici del muco dal naso e dalla faringe, batteri dell'espettorato, metodi ELISA e PCR per la rilevazione di agenti patogeni intracellulari.

L'emogramma riflette i cambiamenti infiammatori (leucocitosi neutrofila, aumento della VES). I bambini con polmonite grave devono condurre uno studio dei parametri biochimici del sangue (enzimi epatici, elettroliti, creatinina e urea, KOS), pulsossimetria.

La polmonite nei bambini deve essere distinta dalla SARS, dalla bronchite acuta, dalla bronchiolite, dalla tubercolosi, dalla fibrosi cistica. In casi tipici, la diagnosi di polmonite nei bambini viene effettuata dal pediatra distrettuale, in situazioni di dubbio dubbio, il bambino deve consultare un pneumologo o phthisiatrician pediatrico, CT dei polmoni, fibrobronchoscopy, ecc.

Prognosi e prevenzione della polmonite nei bambini

Con il riconoscimento e il trattamento tempestivi, l'esito della polmonite nei bambini è favorevole. La polmonite, causata da una flora altamente virulenta, complicata da processi purulento-distruttivi, che si verificano sullo sfondo di gravi malattie somatiche, stati di immunodeficienza, hanno una prognosi sfavorevole. Un prolungato corso di polmonite nei bambini piccoli è irto di formazione di malattie broncopolmonari croniche.

La prevenzione della polmonite nei bambini consiste nell'organizzare una buona cura dei bambini, indurimento, prevenzione dell'ARVI, trattamento della patologia ENT, vaccinazione contro l'influenza, infezione da pneumococco, infezione emofilica. Tutti i bambini che hanno avuto la polmonite sono soggetti alla registrazione del dispensario con un pediatra per 1 anno con una radiografia del torace, OAK, esame del bambino da un pneumologo pediatrico, un immunologo allergologo per bambini e un otorinolaringoiatra pediatrico.

Cos'è la polmonite?

L'infiammazione dei polmoni, denominata polmonite, è una malattia comune che si verifica non solo nei bambini di tutte le età, ma anche negli adulti.

Il concetto di polmonite non include altre malattie dei polmoni, per esempio, le loro lesioni vascolari o allergiche, bronchiti e vari disturbi nel loro lavoro causati da fattori fisici o chimici.

Nei bambini, questa malattia è comune, di regola, circa l'80% di tutte le patologie polmonari nei bambini si verificano in polmonite. La malattia è un'infiammazione del tessuto polmonare, ma a differenza di altre malattie polmonari, come la bronchite o la tracheite, con la polmonite, i patogeni penetrano nelle parti inferiori dell'apparato respiratorio.

La parte interessata del polmone non può svolgere le sue funzioni, rilasciare anidride carbonica e assorbire ossigeno. Per questo motivo, la malattia, in particolare la polmonite acuta nei bambini, è molto più grave di altre infezioni respiratorie.

Il principale pericolo della polmonite infantile è che senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce rapidamente e può portare a edema polmonare di diversa gravità e persino alla morte.

Nei bambini con un sistema immunitario debole, la malattia si manifesta in forme molto gravi. Per questo motivo, la polmonite nei neonati è considerata la più pericolosa, dal momento che il loro sistema immunitario non è ancora sufficientemente formato.

Lo stato del sistema immunitario gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia, ma è importante determinare correttamente la causa della polmonite, poiché solo in questo caso il suo trattamento avrà successo.

Polmonite nei bambini, sintomi e segni della malattia

I sintomi della polmonite in un bambino sono molto specifici, il che aiuta i genitori a sospettare di polmonite in polmonite.

I sintomi di polmonite nei bambini sono considerati:

• Tosse permanente e molto forte, derivante da attacchi a lungo termine, con una forma acuta della malattia, la tosse può trasformarsi in attacchi di dispnea.
• Ciclo protratto di un raffreddore quando rimane in fase attiva per più di 7 giorni.
• Il forte deterioramento del bambino dopo recente infezione virale respiratoria acuta o influenza.
• Alta temperatura, persistente per diversi giorni e non cadere giù con farmaci antipiretici, e se la temperatura può essere leggermente ridotta, sale rapidamente ai suoi livelli precedenti.
• Incapacità di fare un respiro profondo. Quando si prova a respirare profondamente in un bambino, inizia un attacco di tosse forte.
• Pelle pallida Pallore della pelle suggerisce che lo sviluppo di polmonite è batterico ed è spiegato dal fatto che la riproduzione attiva dei batteri nel corpo porta a spasmi dei vasi sanguigni, in quanto ciò provoca avvelenamento da tossine, che sono i prodotti dell'attività vitale dei batteri nocivi. La tinta bluastra della pelle richiede cure mediche immediate.

Le alte temperature tendono a verificarsi a seconda dell'età del bambino.Nei bambini di età inferiore a un anno, e talvolta nei bambini fino a 2-3 anni, la temperatura può essere bassa, a 37,5 °, che si spiega con il sottosviluppo del sistema immunitario e l'incapacità di dare una risposta adeguata quando la malattia si sviluppa. Per i bambini più grandi, la temperatura può raggiungere i 38-40 °.

Quasi sempre, la polmonite è accompagnata da segni di intossicazione generale, manifestata da debolezza, mancanza di appetito, sonnolenza e sudorazione eccessiva.

Per il verificarsi di polmonite in un bambino, oltre agli agenti batterici o virali, è necessario un certo complesso di fattori:

• ottenere muco nei polmoni delle prime vie respiratorie è un percorso aerogenico,
• microrganismo nei bronchi
• la distruzione dei meccanismi protettivi delle vie respiratorie,
• vie ematogene, linfatiche di infezione.

Quando si verifica una polmonite nei bambini, la ventilazione dei polmoni e lo scambio di gas sono disturbati e l'apporto di miocardio ventricolare si riduce. Al di là dell'estensione della lesione, la polmonite può essere segmentaria, lobare, totale, a una o due facce. Nel meccanismo dello sviluppo della polmonite, l'ipossia con l'ipercapnia gioca un ruolo importante, con conseguenti disturbi della respirazione esterna, polmonare e dei tessuti.

I sintomi clinici della polmonite dipendono dal tipo di polmonite, dalla grandezza e dall'entità del processo. In caso di polmonite focale (broncopolmonite), il processo è acuto o subacuto e si sviluppa nel 5-7 ° giorno di malattia respiratoria acuta nella forma della sua seconda ondata.

I seguenti sintomi sono caratteristici:

• aumento della temperatura
• debolezza
• mal di testa,
• dolore al petto o sotto le scapole,
• tosse
• aumento dell'intossicazione.

Sopra l'area interessata si ha un accorciamento del suono della percussione, con auscultazione - broncofonia, respiro indebolito, talvolta crepitio. La radiografia è determinata dall'aumento del pattern polmonare tra i fuochi dell'infiammazione e le radici del polmone. Nell'analisi del sangue, la leucocitosi neutrofila è determinata con uno spostamento a sinistra, un aumento di ESR.

Polmonite segmentale

Nel caso di una via ematogena, uno o più segmenti polmonari sono interessati. Di solito i segmenti giusti sono colpiti più spesso. La polmonite segmentale inizia in modo acuto con un aumento della temperatura, i sintomi di intossicazione sono solitamente espressi, i dolori compaiono nel petto, a volte nell'addome e la tosse è rara. I sintomi di insufficienza respiratoria compaiono, i dati oggettivi sono lievi. La polmonite segmentaria secondaria si sviluppa sullo sfondo di una infezione respiratoria fluente ei sintomi di intossicazione sono lievi. La polmonite segmentale si manifesta radiograficamente in singoli focolai, che si uniscono e quindi catturano l'intero segmento.

Polmonite cistosa

Il processo infiammatorio cattura il lobo del polmone o parte di esso e la pleura. Raramente incontrato. Spesso causato da pneumococco. L'inizio è caldo. La malattia inizia con vertigini, deterioramento della salute, forte mal di testa. C'è una temperatura fino a 40-41 ° C, spesso i pazienti si lamentano di brividi. Tosse nei primi tre giorni, rara, secca, poi - con il rilascio di escreato arrugginito. Cianosi, mancanza di respiro compaiono rapidamente. Spesso i bambini hanno la sindrome addominale, manifestata dal dolore all'ombelico, flatulenza, vomito. Ci sono quattro fasi nel corso della polmonite lobare.

Alla prima fase - stadio della marea - è determinato dall'accorciamento del suono della percussione con una sfumatura timpanica, respirazione indebolita, il crepitio viene periodicamente udito. Nella seconda fase l'iperemia facciale si sviluppa, spesso sul lato affetto, una condizione grave. Sul lato della lesione sono determinati dalla riduzione del suono della percussione, respirazione bronchiale, broncofonia. Nessun respiro sibilante. Terzo stadio si sviluppa nel 4-7 ° giorno - aumenta la tosse, la temperatura scende, spesso critica. Il suono della percussione assume una tonalità timpanica, appare il crepitio.

Nella quarta fase - fasi di risoluzione, - la temperatura diminuisce, compare tosse frequente, appaiono sibili variegati abbondanti. Leggi di più sul respiro sibilante qui. Nelle radiografie viene anche determinata la messa in scena del processo: nella prima fase - rafforzare il pattern vascolare, limitando la mobilità del diaframma, nel secondo stadio appaiono ombre dense, corrispondenti ai lobi con coinvolgimento della radice e della pleura, nel terzo e quarto stadio l'infiltrazione scompare gradualmente.

Quando la polmonite lobare, c'è una leucocitosi neutrofila acuta con uno spostamento a sinistra, una VES accelerata. Anepicamente procede la polmonite lobare nei bambini piccoli. I principali sintomi della malattia di solito non sono chiari. Sotto l'influenza della terapia antibatterica, le fasi del processo infiammatorio si accorciano. Nel caso della terapia irrazionale si verifica un decorso prolungato della malattia.

Polmonite interstiziale

La polmonite interstiziale si verifica nelle infezioni virali, micoplasmatiche, pneumocistiche, fungine e stafilococciche. Più spesso questa polmonite è registrata nei bambini prematuri e neonati, così come sullo sfondo della distrofia, stati di immunodeficienza nei bambini. La malattia può essere accompagnata da grave intossicazione, possibilmente un calo della pressione sanguigna, inoltre, ci sono spesso cambiamenti marcati nel sistema nervoso centrale, così come il tratto gastrointestinale. C'è una tosse estenuante con espettorato schiumoso spumoso. Con polmonite interstiziale, si nota gonfiore al torace. Percussione - timpanica. Si sentono crepiti singoli e rantoli secchi sullo sfondo della respirazione indebolita. Enfisema rilevato radiograficamente, infiltrazione rebronchiale, pattern vascolare interstiziale cellulare. Da parte del sangue ha rivelato leucocitosi, aumento della VES.

Diagnosi della malattia

Anche se il bambino ha tutti i sintomi della polmonite, non ha bisogno di fare una diagnosi da solo, dal momento che la vera malattia può essere molto diversa. Solo un esperto dopo una serie completa di studi ed esami può fare una diagnosi accurata.

Pertanto, la scoperta di tali sintomi dovrebbe essere motivo di appello urgente a specialisti che confermano le ansie dei genitori e prendono le misure appropriate o le confutano.

Diagnostica include le seguenti attività:

1. Ispezione completa e ascolto dei polmoni. Un medico esperto può determinare se un bambino ha la polmonite anche a orecchio.
2. Valutazione delle condizioni generali del bambino.
3. Esame a raggi X, che viene eseguito simultaneamente in due proiezioni, scattare foto dal lato e frontale per una diagnosi e una valutazione più accurate della condizione polmonare.
4. Un esame del sangue, che stabilirà non solo il processo infiammatorio nei polmoni, ma la sua natura e il tipo specifico di infezione, che è necessario per la nomina di un trattamento efficace.

Polmonite atipica nei bambini

L'infiammazione dei polmoni causata da clamidia o micoplasma è chiamata atipica. La differenza tra tale polmonite e tipi tipici è che la malattia inizia e procede, come un comune raffreddore, ma poi cambia drasticamente in una forma completamente diversa. È importante ricordare che la malattia può essere nascosta a lungo, senza mostrarsi molto. Maggiori informazioni sulla micoplasmosi →

I sintomi di questo tipo di polmonite sono in qualche modo diversi:

• All'inizio della malattia, la temperatura del bambino sale bruscamente, i cui valori raggiungono i 40 °, ma dopo questo diminuisce e diventa subfebrile con indicatori persistenti di 37.2-37.5 °. In alcuni casi, c'è una completa normalizzazione degli indicatori.
• In alcuni casi, la malattia inizia con i soliti segni di SARS o di raffreddore, come mal di gola, starnuti frequenti e un brutto raffreddore.
• Poi c'è mancanza di respiro e tosse secca molto forte, ma la bronchite acuta ha gli stessi sintomi, questo complica la diagnosi.Spesso i bambini iniziano a essere trattati per la bronchite, che complica e aggrava notevolmente la malattia.
• Ascoltando i polmoni di un bambino, il medico non può identificare la polmonite a orecchio. I sonagli sono rari e di diversa natura, non ci sono praticamente segni tradizionali durante l'ascolto, il che complica enormemente la diagnosi.
• Nello studio degli esami del sangue, di regola, non si osservano cambiamenti pronunciati, ma viene rilevato un aumento della VES, così come una leucocitosi neutrofila, accompagnata da leucopenia, anemia ed eosinofilia.
• Durante l'esame radiografico, il medico vede nei fuochi delle immagini di infiltrazione polmonare eterogenea con un pattern polmonare aumentato.
• I micoplasmi, come la clamidia, che causano la polmonite atipica, possono esistere per lungo tempo nelle cellule epiteliali di polmoni e bronchi, e quindi la malattia è di solito protratta e, una volta comparsa, può spesso ripetersi.
• Il trattamento della polmonite atipica nei bambini dovrebbe essere macrolidi, che comprendono la claritromicina, la josamicina e l'azitromicina, perché è loro che i patogeni sono i più sensibili.

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