Ritardo di crescita intrauterino

La gravidanza è un momento non solo di attesa gioiosa, ma anche di molte preoccupazioni e ansie. Il che, tuttavia, non sorprende: lo sviluppo di una nuova vita è un processo molto complicato. E a volte la futura mamma aspetta sorprese spiacevoli. Uno di questi è lo sviluppo ritardato del feto.

È facile indovinare dal nome della patologia, in questo caso c'è un ritardo nello sviluppo fisico del bambino nell'utero. Di regola, tali bambini vengono comunemente chiamati "leggeri". Nella maggior parte dei casi, queste briciole nascono prima del previsto, prima delle 36 settimane di gravidanza. E solo circa il 5% dei bambini con ritardo dello sviluppo intrauterino è nato in tempo.

Tipi di ritardo

I medici distinguono due tipi di sviluppo intrauterino:

• Ritardo di sviluppo simmetrico

In questo caso, non c'è solo una carenza di peso corporeo del feto, ma anche un ritardo nella crescita, una diminuzione della circonferenza della testa. Cioè, in poche parole, il bambino è sviluppato armoniosamente, solo meno di quanto dovrebbe essere per la durata prevista della gravidanza.

• Ritardo dello sviluppo asimmetrico

Nello stesso caso, se il bambino ha un deficit di peso corporeo sullo sfondo di altezza normale e circonferenza della testa, i medici parlano di un ritardo dello sviluppo asimmetrico. A proposito, questa forma di sviluppo intrauterino è più comune.

Inoltre, il ritardo di crescita intrauterino viene valutato anche in base alla gravità.

1. Il primo grado - il ritardo del feto nello sviluppo di due settimane.
2. Il secondo grado - il ritardo del feto nello sviluppo di tre o quattro settimane.
3. Il terzo grado - il ritardo del feto nello sviluppo di più di quattro settimane.

Come comprendi, maggiore è il grado di ritardo nello sviluppo del feto, maggiore è il rischio per la salute e, a volte, la vita del tuo bambino.

Cause di ritardo nello sviluppo

Certamente, non ci saranno comunque ritardi nello sviluppo del feto, ma ci deve essere una buona ragione. Esistono molte di queste ragioni: si tratta di anomalie cromosomiche, disturbi metabolici del feto, ipofunzione della ghiandola tiroidea della madre e infezioni virali, in particolare la toxoplasmosi, la rosolia e l'herpes.

La forma asimmetrica del ritardo di crescita intrauterina del bambino spesso si sviluppa a causa dell'insufficienza placentare. In parole povere, la placenta non è in grado di fornire pienamente il feto con quei nutrienti che sono così necessari per il suo normale sviluppo. Inoltre, in caso di interruzione particolarmente grave della placenta, può esserci mancanza di ossigeno - ipossia.

Una violazione della placenta può verificarsi a seguito di preeclampsia, sviluppo anormale dei vasi del cordone ombelicale, con gravidanze multiple, nonché previa placenta. Non sorprende che in tali condizioni non vi sia motivo di parlare di uno sviluppo normale del feto.

Inoltre, lo sviluppo intrauterino del feto (GVRD) può verificarsi sotto l'influenza di fattori esterni avversi - la futura madre assumerà determinati farmaci, radiazioni, alcol, droghe e fumo. Per non parlare di un altro fatto interessante: i medici sostengono che la presenza di precedenti aborti aumenta il rischio di ritardo nello sviluppo del feto.

Tuttavia, è spesso impossibile stabilire il motivo per cui si è verificato il ritardo nello sviluppo, sfortunatamente. I medici possono solo speculare, ma di sicuro non lo sanno. Sebbene, in tutta onestà, si dovrebbe notare che la conoscenza di questa causa non aiuta veramente la madre con il bambino.

Sintomi dello sviluppo fetale ritardato

Questa patologia non ha sintomi pronunciati che potrebbero permettere alla futura mamma di sospettare indipendentemente che qualcosa non andasse. L'unico modo per rilevare IUGR è il ritardo di crescita intrauterino: è quello di visitare il tuo ginecologo in tempo, che noterà il problema e prescriverà il trattamento necessario in modo tempestivo.

Ha sostenuto che un aumento di peso troppo piccolo durante la gravidanza parla di ritardo della crescita intrauterina. Tuttavia, i medici dicono che non è affatto così! Molto spesso, il ritardo nello sviluppo del bambino è anche in quelle donne che hanno guadagnato più del peso prescritto. Anche se, naturalmente, se una donna incinta decide improvvisamente di seguire la bellezza della sua figura e si siede su una dieta rigorosa, il bambino può soffrire.

Se il grado di ritardo è molto alto, la donna può notare una diminuzione dei movimenti fetali e della loro debolezza. Sebbene un tale fenomeno possa essere un sintomo di moltissime violazioni. Ma in ogni caso, questo dovrebbe servire come un segnale molto allarmante e causare immediatamente un'ambulanza!

Esame di una donna incinta

Molto spesso, il medico suggerisce la presenza di uno sviluppo ritardato del feto nel caso in cui l'altezza della posizione eretta del fondo dell'utero sia inferiore a quella che dovrebbe essere nel corso della gravidanza. In termini semplici, l'utero è più piccolo del normale. Dopotutto, rispettivamente, il bambino è più piccolo di quanto dovrebbe essere.

Dopo di che, il medico invierà una donna a un'ecografia, durante la quale verrà misurata la circonferenza dell'addome e della testa del bambino, la lunghezza dei suoi fianchi e il peso approssimativo. Inoltre, con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile determinare come funzionano gli organi interni nelle briciole.

Dopo un esame ecografico standard, verrà condotto uno studio Doppler che valuterà il flusso sanguigno sia nel cordone ombelicale che nella placenta e nei vasi del bambino. Quindi viene eseguita la cardiotocografia fetale - una sorta di cardiogramma per il bambino, che permetterà di valutare le condizioni generali del bambino ed eliminare (o confermare) l'ipossia fetale.

Trattamento dello sviluppo fetale ritardato

Indipendentemente da quale forma di ritardo della crescita intrauterina abbia luogo e quanto fortemente sia espressa, il trattamento deve essere iniziato al più presto possibile, immediatamente dopo la diagnosi della patologia. E solo se il ritardo nello sviluppo delle briciole non è più di una settimana, il medico non può intraprendere alcuna azione, ma semplicemente osservare - ma non più di una settimana! Se non ci sono miglioramenti, il trattamento è ancora necessario.

• Trattamento farmacologico

Per il trattamento del ritardo di crescita intrauterino del bambino, i medici utilizzano un numero molto elevato di farmaci farmacologici, la cui azione è volta a migliorare il flusso sanguigno nella placenta. Inoltre, se necessario, il medico prescriverà un corso di vitamine, che supporterà anche le briciole.

• Nutrizione di una donna incinta

Molto spesso, una donna che ha saputo del ritardo nello sviluppo del suo bambino viene portata a mangiare per due. Tuttavia, questo non ha senso - dopo tutto, l'aumento di peso non è il tuo obiettivo? È molto più importante assicurare che la vostra dieta sia equilibrata - verdure, frutta, latte e prodotti a base di carne sono vitali, perché il fabbisogno di proteine ​​aumenta in modo significativo. Sono le proteine ​​che sono gli stessi "mattoni" necessari per la salute del bambino.

• La futura routine della mamma

Non l'ultimo ruolo nello sviluppo dei giochi per bambini e la modalità del giorno la futura madre. Per prima cosa, cerca di camminare il più possibile all'aria aperta. Ma, naturalmente, il superlavoro non vale ancora la pena - un'ora di camminata sarà abbastanza per una camminata senza fretta. In secondo luogo, un sonnellino pomeridiano non sarà superfluo: se dormi almeno un'ora, la tua salute sarà molto migliore. E in terzo luogo, ovviamente, è molto importante osservare la pace emotiva - la donna incinta non ha bisogno di ulteriore stress, non trovi?

Consegna in caso di ritardato sviluppo fetale

La nascita di un bambino indebolito non è un compito facile. In ogni caso, il medico valuta attentamente la situazione e prende una decisione, tenendo conto delle condizioni sia della madre che del bambino. Se il ritardo dello sviluppo non è troppo grande e le condizioni generali della madre e del bambino sono soddisfacenti, la nascita può essere naturale.

Se il bambino è indebolito troppo, o ha ipossia, molto probabilmente il medico deciderà sulla necessità di un taglio cesareo. Se le condizioni della madre e del bambino lo consentono, i medici producono un taglio cesareo a tempo debito, quando la gravidanza è completamente matura. Se la situazione è critica, un taglio cesareo può essere eseguito urgentemente.

Sintomi del ritardo di crescita intrauterino

• Spesso asintomatico.
• La discrepanza tra l'aumento di peso di una donna incinta e quello che è impostato per una data età gestazionale.
• Un leggero aumento della circonferenza addominale di una donna incinta.
• Aumento o diminuzione dell'attività motoria fetale.
• Aumento insufficiente delle dimensioni del feto in base all'ecografia fetale (US).

La causa immediata del ritardo di crescita intrauterino è l'insufficienza placentare (compromissione del sistema utero-placenta-feto), che porta a insufficiente flusso di sangue al feto e con esso sia l'ossigeno che i nutrienti necessari per il normale sviluppo del feto.

I fattori di rischio per lo sviluppo del ritardo della crescita fetale sono:

• caratteristiche socio-biologiche della madre:
  • età inferiore a 18 anni e oltre 30 anni
  • la malnutrizione,
  • il fumo,
  • consumo di alcool e droghe
  • prendendo alcuni farmaci (anticonvulsivanti (per il trattamento delle convulsioni), ACE inibitori (per abbassare la pressione sanguigna) e altri),
  • rischi professionali (contatto con prodotti chimici nocivi, raggi X, vibrazioni, temperature estreme),
  • eccessivo stress fisico e / o psico-emotivo.

• Malattie croniche della madre (malattie del cuore e dei vasi sanguigni, malattie renali, diabete mellito (disregolazione del glucosio nel sangue), malattie del sangue e altri).
• Storia ostetrica e ginecologica gravata:
  • disfunzione mestruale,
  • infertilità,
  • aborto spontaneo (aborto spontaneo (aborto spontaneo), parto prematuro.
  • malformazioni dell'utero (utero a due corna, a forma di sella),
  • mioma dell'utero,
  • presenza di focolai di infezione cronica negli organi pelvici (infiammazione delle appendici, endometrite cronica, pielonefrite).

• Complicazioni di questa gravidanza:
  • anomalie della localizzazione e dell'attaccamento della placenta (luogo dei bambini, corpo che comunica e interazione della madre e del feto) - basso attaccamento, placenta previa,
  • malattie infettive durante la gravidanza (influenza, ARVI, ecc.),
  • gravidanza multipla (presenza di più di 1 feto nell'utero),
  • preeclampsia (gravidanze gravi con ipertensione e disfunzione renale),
  • incompatibilità del sangue materno e fetale secondo:
    • Fattore Rh (proteina sulla superficie dei globuli rossi (globuli rossi),
    • gruppo sanguigno (secondo il sistema AB0).

• Anomalie genetiche (associate alla violazione del set genetico di cellule) del feto (sindrome di Down, sindrome di Patau). Porta a un ritardo asimmetrico della crescita fetale.
• Malformazioni del feto (malformazioni dei reni, sistema nervoso centrale).

L'ostetrico-ginecologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della vita: malattie trasmesse infettive e croniche della madre, chirurgia, ecc.
• Analisi della storia ostetrica e ginecologica - patologie ginecologiche trasferite, chirurgia, gravidanza, parto, in particolare il loro decorso, esiti.
• Esame fisico di una donna incinta - altezza, peso, analisi dell'aumento di peso.
• Studio ostetrico esterno:
  • misurazione della circonferenza addominale
  • palpazione (palpazione) del feto attraverso la parete addominale anteriore per determinarne le dimensioni,
  • misurare l'altezza del fondo dell'utero e determinarne l'osservanza delle norme per un determinato periodo.

• Esame ecografico (ecografia) della placenta (organo pediatrico, che comunica e interagisce con la madre e il feto) - determinazione della sua maturità, dimensione, posizione nell'utero.
• Fetorometria a ultrasuoni: determinazione delle dimensioni delle parti del feto, del loro rapporto e del rispetto del periodo gestazionale mediante ultrasuoni.
• La cardiotocografia (registrazione sincrona delle contrazioni cardiache fetali, la sua attività fisica e le contrazioni uterine) consente di determinare la condizione del feto, la presenza di ipossia (livelli insufficienti di ossigeno nei tessuti del feto).
• Valutazione del profilo biofisico del feto - analisi dell'attività motoria e del tono del feto (tensione muscolare), il numero dei suoi movimenti respiratori, il volume del liquido amniotico e il grado di maturità della placenta.
• La dopplerometria è uno studio del flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene del sistema utero-placenta-feto.
• Studi di laboratorio - determinazione dei livelli ormonali e proteine ​​specifiche della gravidanza nel sangue materno.

Complicazioni e conseguenze

• Morte fetale del feto
• Danni al feto durante il travaglio.
• Asfissia del feto (asfissia) durante il travaglio.
• Aspirazione del meconio da parte del feto (penetrazione delle calorie fetali nei polmoni del feto, che porta allo sviluppo di gravi danni polmonari nel neonato).
• Interruzione dello sviluppo del sistema nervoso centrale del feto, che porta a disturbi neurologici nel bambino in futuro.
• Ipotiroidismo transitorio del neonato (insufficienza temporanea degli ormoni tiroidei).
• Attivazione dell'infezione intrauterina nel neonato (si verifica sullo sfondo di una ridotta immunità).

Prevenzione del ritardo della crescita intrauterina

• Pianificazione della gravidanza e preparazione tempestiva (esclusione di gravidanza indesiderata, individuazione tempestiva e trattamento delle malattie croniche e ginecologiche di una donna prima dell'inizio della gravidanza).
• Registrazione tempestiva delle donne in gravidanza nella clinica prenatale (fino a 12 settimane di gravidanza).
• Visite regolari a ostetrico-ginecologo (1 volta al mese in 1 trimestre, 1 volta in 2-3 settimane nel 2 ° trimestre, 1 volta in 7-10 giorni nel 3 ° trimestre).
• Nutrizione razionale ed equilibrata di una donna incinta (mangiando cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, verdura), evitando cibi fritti, in scatola, troppo caldi e piccanti).
• Pieno sonno
• Ricezione di vitamine e sedativi (se necessario).
• Smettere di fumare, bere alcolici e droghe.
• Eliminazione di eccessivo stress fisico e psico-emotivo.
• Ginnastica regolare per donne incinte.

"Guida alle cure ambulatoriali in ostetricia e ginecologia", a cura di V.I. Kulakov. - M.: "GEOTAR-Media", 2007
"Ostetricia: leadership nazionale" ed. EK Ailamazyan. - M.: "GEOTAR-Media", 2013.

Conseguenze del ritardo di crescita intrauterino

Per 9 mesi, la futura mamma può preoccuparsi della salute del suo futuro bambino. Gli esami programmati nella clinica prenatale vengono eseguiti al fine di garantire che la gestante e il medico abbiano l'opportunità di valutare realmente la situazione e di trarre conclusioni sulla salute del bambino.

La paura delle deviazioni nel feto causa più spesso queste deviazioni. Lo stress è la prima causa di sviluppo compromesso. Il bambino sente tutto. E c'è una tale espressione "i pensieri si materializzano". È necessario pensare solo positivamente, ma se qualcuno ti ha detto che il ritardo di crescita intrauterino è un orrore, allora non crederci.

La gravidanza e il parto di ogni donna hanno luogo individualmente. Uno con orrore ricorda 6 ore dalla nascita del bambino, e l'altra mezz'ora dopo la nascita dice a suo marito che vuole un altro figlio.Allo stesso modo, con una diagnosi di "sviluppo fetale ritardato".

Sì, alcune difficoltà e violazioni possono verificarsi durante la gravidanza e dopo la nascita. Ma i problemi irrisolvibili con il livello della medicina di oggi sono rimasti piuttosto piccoli.

Il grado di rischio in una diagnosi del genere, prima di tutto, dipende dalla causa del fenomeno. Quindi, se è ereditaria (genitori di bassa statura), allora il bambino può essere piccolo, ma con il normale sviluppo di tutti gli organi vitali.

Esiste anche una differenza nel rischio di insorgenza di problemi a seconda del grado di disordine dello sviluppo, del periodo di gravidanza in cui viene effettuata questa diagnosi e del periodo in cui il bambino è nato.

Il più alto tasso di rischio è raggiunto da bambini a cui viene diagnosticato un ritardo di crescita intrauterino nati prematuramente. I bambini nati dopo tale diagnosi hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete, sono più degli altri bambini, sensibili alle malattie infettive, ed è difficile per loro mantenere la temperatura corporea. Questo è il motivo per cui di solito vengono posti in celle speciali dopo la nascita. Questa è una misura necessaria per preservare l'attività vitale degli organi del bambino, dal momento che il ritardo dello sviluppo parla non solo di basso peso, ma anche del grado insufficiente di sviluppo degli organi vitali.

Molti bambini a cui è stato diagnosticato un ritardo nello sviluppo dell'utero, dopo un po ', non sono affatto diversi dai loro coetanei nati con peso normale.

I bambini con questa diagnosi sono inclini a pienezza e ipertensione arteriosa. Ma questo non significa che la loro esistenza sarà ridotta alla vita con la droga e negli ospedali. Dice solo che sarà necessario prestare un po 'più di attenzione alla loro nutrizione e allo sforzo fisico. Ma cosa c'è che non va con uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta e uno sforzo fisico regolare e regolare?

Ritardo di crescita intrauterino fetale: come prevenire?

La migliore prevenzione dello sviluppo fetale ritardato è pianificazione della gravidanza. Quando si pianifica una gravidanza, entro sei mesi, la coppia deve sottoporsi a un esame completo del corpo e trattare tutte le malattie croniche. Anche il trattamento della carie e della zona urogenitale non dovrebbe cadere fuori dall'attenzione. Rifiutare cattive abitudini per almeno sei mesi è l'opzione migliore per prevenire questa diagnosi.

Visite regolari alla consultazione femminile dopo essersi registrato per la gravidanza (e questo dovrebbe essere fatto non più tardi di 12 settimane), svolge un ruolo importante nel prevenire le conseguenze negative nella diagnosi di sviluppo fetale ritardato nel grembo materno. Quanto prima viene rilevata e trattata la malattia, tanto più è probabile che si evitino conseguenze negative nello sviluppo del feto durante la gestazione e dopo la nascita.

Una donna incinta dovrebbe essere costruita correttamente lavoro e modalità di sospensione. Il sonno completo durante la gravidanza (10 ore durante la notte e 2 ore durante il giorno) è una buona prevenzione del ritardo della crescita intrauterina. Se non riesci a dormire durante il giorno, il riposo in posizione orizzontale e con gli occhi chiusi per 2 ore dovrebbe essere presente in ogni caso. Il riposo diurno aiuta a migliorare la circolazione sanguigna tra madre e figlio, lo scambio di gas e il trasporto di nutrienti al bambino.

Essere all'aria aperta esercizio moderato sotto forma di ginnastica per donne in stato di gravidanza, una nutrizione completa e corretta con una gamma completa di vitamine e minerali (frequente raccomandazione di un medico quando fa una diagnosi del genere è mangiare cibi ricchi di carboidrati) non solo migliora l'umore della gestante, ma migliora anche la salute del feto nell'utero. Leggi di più su come mangiare la donna incinta →

La diagnosi di ritardo della crescita intrauterina non dovrebbe essere una frase per i futuri genitori.Un ruolo importante è svolto dalla causa di tale violazione, ma la gravità della ragione non è un motivo per rifiutarsi di dare alla luce un bambino. Non ci sono ostacoli che non possono essere superati. Credi, la felicità della maternità è incomparabile.

Cos'è IUGR?

Lo sviluppo intrauterino del feto viene solitamente diagnosticato sulla base degli ultrasuoni. La patologia è determinata se il peso del bambino è inferiore agli indicatori normativi caratteristici di questo periodo di sviluppo. Nella pratica medica vengono usate tabelle appositamente progettate in cui la massa del feto è indicata in base alla sua età gestazionale, cioè il tempo trascorso dalla fecondazione. Questo indicatore è in genere determinato in settimane. In altre parole, ci sono determinati standard per ogni termine della gravidanza. L'unità di misura di base in tali tabelle è il percentile. Se il feto è inferiore al 10 percentile in questa tabella, il medico conferma la presenza di patologia.

Ritardo di crescita intrauterino fetale: cause

A volte durante la diagnosi di IUGR, i genitori non devono preoccuparsi. Accade che un bambino sia nato di piccole dimensioni, dato che suo padre e sua madre non sono molto alti. Questa caratteristica fisiologica non influenza l'attività del bambino, il suo sviluppo mentale e fisico. Durante la gravidanza e dopo la nascita, un tale bambino non ha bisogno di una terapia strettamente mirata.

In tutte le altre situazioni, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla diagnosi. Tale condizione può portare ad anomalie nello sviluppo del bambino o addirittura alla morte del feto. IUGR può indicare che il bambino è poco nutrito nel grembo materno. Ciò significa che non riceve nutrienti e ossigeno sufficienti. La mancanza di nutrizione è solitamente dovuta ai seguenti motivi:

• Set cromosoma errato.
• Cattive abitudini della madre (fumo, alcol e droghe).
• Malattie patogene (ipertensione, anemia, malattie cardiovascolari).
• Posizione errata e successiva formazione della placenta.

Inoltre, i medici chiamano una serie di altri motivi che possono anche innescare la sindrome di crescita intrauterina fetale:

• Gravidanza multipla
• L'uso di farmaci senza previa prescrizione medica.
• Nascita dopo 42 settimane.
• Cibo irrazionale Molte donne non vogliono migliorare durante la gravidanza, quindi si esauriscono con diete. Con ciò provocano l'esaurimento del corpo, che porta allo sviluppo della patologia.
• Malattie infettive (toxoplasmosi, rosolia, sifilide).

Quadro clinico

Quali sintomi sono associati al ritardo della crescita intrauterina? I sintomi della patologia compaiono più spesso nelle fasi iniziali (circa 24-26 settimane). Una donna non è in grado di definirli da sola, solo un medico può farlo. La sindrome di IUGR viene diagnosticata quando i seguenti indicatori non sono conformi alle norme:

• La dimensione della testa e della coscia del bambino.
• Circonferenza addominale ad un certo livello, l'altezza del fondo dell'utero.
• Volume del liquido amniotico.
• Violazione del funzionamento della placenta (modificandone struttura e dimensioni).
• Frequenza cardiaca fetale.
• La velocità del flusso sanguigno nella placenta e nel cordone ombelicale.

In alcuni casi, la patologia si sviluppa abbastanza rapidamente e progredisce senza particolari disturbi, cioè è asintomatica.

Gradi di gravità

• I grado. Il ritardo di crescita intrauterino del primo grado del feto è considerato relativamente facile, dal momento che il ritardo dello sviluppo dai dati antropometrici corrispondenti a una specifica età gestazionale è solo di due settimane. Il trattamento precoce può essere efficace e ridurre al minimo la probabilità di conseguenze negative per il bambino.
• II grado. Il ritardo dello sviluppo è di circa 3-4 settimane, richiede un trattamento serio.
• III grado.È considerata la forma più grave a causa del ritardo dei parametri del feto per un mese o più. Questa condizione è solitamente accompagnata da cosiddetti cambiamenti organici. Il ritardo nello sviluppo fetale del terzo grado è spesso fatale.

Forma asimmetrica di patologia

In questo caso, vi è una significativa riduzione del peso fetale con crescita normale. Al bambino viene diagnosticato un ritardo nella formazione dei tessuti molli del torace e dell'addome e uno sviluppo anormale del corpo. Possibili sistemi di crescita irregolare degli organi interni. In assenza di una terapia adeguata, inizia una graduale riduzione della dimensione della testa e un ritardo nello sviluppo del cervello, che quasi sempre comporta la morte del feto. La variante asimmetrica della sindrome di IUGR si verifica prevalentemente nel terzo trimestre sullo sfondo dell'insufficienza placentare generale.

Forma simmetrica di patologia

In una forma simmetrica, si osserva una diminuzione uniforme della massa, delle dimensioni degli organi e della crescita del feto. Questa patologia si sviluppa spesso durante le fasi iniziali della gravidanza a causa di malattie del feto (infezione, anomalie cromosomiche). Il ritardo simmetrico dello sviluppo intrauterino del feto aumenta la probabilità di avere un bambino con un sistema nervoso centrale deformato.

Misure diagnostiche

Se si sospetta questa patologia, si raccomanda a una donna di sottoporsi a un esame diagnostico completo. Prima di tutto, il medico raccoglie la storia del paziente, specifica le malattie ginecologiche trasferite in precedenza, le caratteristiche del corso della gravidanza precedente. Quindi viene eseguito un esame fisico con la misurazione obbligatoria della circonferenza addominale, il fondo dell'utero, l'altezza e il peso della donna.

Inoltre, potrebbe essere necessario l'ecografia, il Doppler (valutazione del flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene) e la cardiotocografia (registrazione continua della frequenza cardiaca fetale, della sua attività e delle contrazioni uterine dirette). Sulla base dei risultati dei test eseguiti, lo specialista può confermare la diagnosi o confutarla.

Che trattamento è richiesto?

Per determinare le successive tattiche di gestione della gravidanza dopo aver confermato la diagnosi di ritardo della crescita intrauterina, è necessario tenere conto delle cause della patologia, della forma e del grado della malattia. I principi di base della terapia dovrebbero essere focalizzati sul miglioramento del flusso sanguigno nel sistema utero-placenta-feto. Tutti gli interventi terapeutici sono effettuati in condizioni stazionarie. Prima di tutto, le donne devono garantire pace, dieta equilibrata e buon sonno lungo. Un elemento importante della terapia è il monitoraggio dello stato attuale del feto. Per questi scopi, l'ecografia viene utilizzata ogni 7-14 giorni, la cardiotocografia e il Doppler del flusso sanguigno.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di angioprotettori per proteggere i vasi sanguigni, tocolitici contro la tensione muscolare dell'utero (Papaverin, No-shpa), agenti fortificanti. Inoltre, tutte le donne, senza eccezioni, sono farmaci prescritti che riducono l'eccitazione neuropsichica (tintura di motherwort, valeriana) e migliorano il flusso sanguigno nella placenta (Actovegin, Curantil).

A seconda della gravità della patologia, i risultati del trattamento possono variare. Lo sviluppo intrauterino del primo grado di feto di solito dà una terapia eccellente, la probabilità di ulteriori conseguenze negative è ridotta al minimo. Per patologie più gravi, è necessario un approccio diverso al trattamento e i suoi risultati sono difficili da prevedere.

interruzione di gravidanza

La consegna anticipata, indipendentemente dall'età gestazionale, è raccomandata nei seguenti casi:

1. Assenza di crescita nel feto per 14 giorni.
2. Un marcato deterioramento della condizione del bambino all'interno dell'utero (ad esempio, rallentando il flusso di sangue nei vasi).

La gravidanza è conservata fino a 37 settimane nel caso in cui, grazie alla terapia farmacologica, si osservi un miglioramento, quando non è necessario parlare della diagnosi di ritardo della crescita intrauterina.

Conseguenze e possibili complicazioni

Dopo la nascita, i bambini con una tale patologia possono avere deviazioni di vari gradi di gravità, la loro successiva compatibilità con la vita ordinaria dipenderà in gran parte dai genitori.

I primi effetti appaiono già al parto (ipossia, violazioni della natura neurologica). Il ritardo nello sviluppo fetale inibisce la maturazione del sistema nervoso centrale e le sue funzioni, che colpisce tutti i sistemi. Questi bambini di solito hanno difese corporee indebolite, in età avanzata c'è una maggiore probabilità di comparsa di disturbi del sistema cardiovascolare.

Nei bambini sotto i cinque anni vengono spesso diagnosticati un lento aumento ponderale, ritardo psicomotorio, formazione di organi interni inadeguati e ipereccitabilità. Nell'adolescenza, alto rischio di diabete. Questi bambini sono generalmente inclini alla corpulenza, hanno problemi di pressione sanguigna. Questo non significa che la loro esistenza quotidiana sarà ridotta a prendere farmaci e vivere negli ospedali. Hanno semplicemente bisogno di un po 'più di attenzione per pagare il proprio cibo e lo sforzo fisico quotidiano.

Alcuni bambini a cui è stato diagnosticato un grado 2 di ritardo di crescita intrauterino e hanno ricevuto un trattamento appropriato, non differiscono dai loro coetanei. Conducono uno stile di vita abituale, praticano sport, comunicano con gli amici e ricevono un'istruzione.

Come posso prevenire ZVUR?

La migliore prevenzione di questa patologia sta pianificando l'imminente gravidanza. Circa sei mesi dopo, i futuri genitori dovrebbero sottoporsi a un esame completo e trattare tutte le malattie croniche esistenti. Il rifiuto di abitudini nocive, uno stile di vita corretto, una dieta equilibrata e un esercizio quotidiano somministrato sono l'opzione migliore per prevenire IUGR.

Una visita alla clinica prenatale su base regolare dopo la registrazione svolge un ruolo importante nella diagnosi del ritardo della crescita intrauterina. Il trattamento della patologia rilevata tempestivamente consente di ridurre al minimo il rischio di conseguenze negative.

Le donne incinte dovrebbero essere in buone condizioni di funzionamento e dormire. Riposo adeguato e corretto significa 10 ore di sonno durante la notte e 2 ore durante il giorno. Questa modalità consente di migliorare la circolazione sanguigna e il trasporto di nutrienti tra madre e figlio.

Ogni giorno cammina all'aria aperta, l'attività fisica misurata non solo migliora il benessere generale della donna incinta, ma normalizza anche le condizioni del feto all'interno dell'utero.

conclusione

Non lasciare da parte una tale patologia come il ritardo di crescita intrauterino del feto, le cui conseguenze possono essere le più gravi. D'altra parte, i genitori non dovrebbero accettare questa diagnosi come una frase. Se viene consegnato in modo tempestivo, la futura donna in travaglio prenderà tutte le misure necessarie per eliminare la sua causa e seguirà tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi potrebbe essere favorevole. Non ci sono ostacoli nel mondo che non possono essere superati. È importante ricordare che la felicità della maternità è incomparabile con qualsiasi cosa!

Caratteristiche di patologia

Lo sviluppo intrauterino del feto (o IUGR) è considerato il suo ritardo nella massa inferiore al 10 percentile alla nascita. La condizione viene diagnosticata durante la gravidanza, quindi include quei bambini che non si adattano alle dimensioni per un dato periodo di gestazione.

Questa condizione si verifica con frequenza diversa, che dipende dallo strato sociale, dalle condizioni di vita e dalla nutrizione. Secondo la letteratura, la sindrome da ritardo di crescita fetale si verifica nel 5-17% di tutte le gravidanze.

Lo sviluppo fetale del bambino dipende completamente dallo stato del corpo materno. Pertanto, l'alimentazione di una donna, le condizioni di lavoro, le malattie somatiche e infettive possono influenzare il corso della gestazione. La maggior parte dei fattori avversi può essere eliminata, pertanto, per prevenire lo sviluppo di patologia, la preparazione di pregravidi e una corretta gestione della gravidanza sono necessari.

Perché sta succedendo questo

L'organo principale che garantisce il mantenimento della vita del nascituro è la placenta. Svolge la funzione di fornire sostanze nutritive e ossigeno, filtra sostanze nocive, microrganismi. Pertanto, l'insufficienza placentare diventa il principale fattore di disabilità dello sviluppo. Ma i motivi che portano alla patologia sono diversi:

1. Lo stile di vita della mamma Fumare, bere alcolici o droghe colpisce i vasi placentari. La loro sconfitta porta all'invecchiamento prematuro della placenta, alla formazione della sua insufficienza. Le condizioni di lavoro dannose associate all'inalazione di vapori di vernici e prodotti vernicianti, alla benzina o all'azione delle radiazioni ionizzanti hanno un effetto negativo. I farmaci di alcuni gruppi possono anche portare allo IUGR.
2. Nutrizione insufficiente delle donne. Le diete dure durante la gestazione non sono vantaggiose.
3. Malattie della madre. Le malattie associate al flusso sanguigno alterato hanno il maggiore impatto. Questi sono ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, patologie del fegato e dei reni. Nel diabete mellito si possono osservare sia ritardo della crescita intrauterina che macrosomia: un neonato eccessivamente grande. La violazione si verifica spesso nella patologia della tiroide.
4. Patologie ostetriche associate alla gravidanza. Questi includono preeclampsia e le sue varie forme. Sullo sfondo della preeclampsia, si sviluppa un vasospasmo generalizzato, la pressione sanguigna aumenta. Pertanto, il bambino non riceve ossigeno nella giusta quantità, si sviluppa l'ipossia, dopodiché inizia il ritardo di crescita.
5. La sconfitta del 10-15% della placenta porta allo sviluppo dell'insufficienza placentare. Ciò può verificarsi con il suo parziale distacco, infarto, invecchiamento precoce. La condizione del liquido amniotico e del cordone ombelicale influenza l'afflusso di sangue al feto. Con i suoi veri nodi, le cinture, così come lo sviluppo della corioamnionite, si può osservare l'oligoidramnios.
6. Anomalie dello sviluppo del feto causano ritardo della crescita se sono associate a riarrangiamenti cromosomici. Queste possono essere malattie genetiche come la trisomia 13, 18 cromosomi, difetti congeniti dello sviluppo di vari organi e difetti del sistema nervoso.
7. L'infezione. Il ruolo principale appartiene ai virus che sono in grado di infettare le cellule e interrompere la loro divisione. Questa è epatite, coxsackie, hiv, herpes, rosolia. Inoltre è in grado di infettare i parassiti intracellulari di Toxoplasma e micoplasma.
8. Rhesus-conflitto tra madre e feto, che si verifica a causa di incompatibilità immunologica nel gruppo sanguigno o fattore Rh. Il più delle volte, questa condizione si sviluppa in donne o donne re-incinta che hanno interrotto precedenti gravidanze nel periodo successivo e non hanno fatto la profilassi anti-D.
9. Gravidanze multiple possono essere aggravate da un'alimentazione insufficiente di uno o di entrambi i feti. A volte c'è una sindrome da rapina, quando, con una placenta comune per due feti, uno di loro riceve più nutrienti rispetto al secondo. Pertanto, un bambino è in ritardo nello sviluppo, fino alla sua morte prenatale.

Il rischio di ritardo fetale è elevato con una massa corporea inizialmente bassa della madre (inferiore a 50 kg). La storia ostetrica e ginecologica complicata è importante. I fattori avversi includono:

• utero infantilismo,
• infertilità primaria
• malformazioni degli organi genitali,
• disfunzione mestruale,
• interruzione spontanea in passato
• complicazioni nelle nascite passate o gravidanze.

Nella metà dei casi, la causa esatta non può essere stabilita, quindi una donna deve conoscere la probabilità di una condizione patologica con i fattori di rischio che ha.

Tipi e gravità

La forma di malnutrizione è determinata dal rapporto tra il ritardo nello sviluppo di diverse parti del corpo del feto:

1. Forma simmetrica (ipoplasica) - le proporzioni del bambino sono preservate, non vi è alcun ritardo o prevalenza in nessuna parte del corpo. Ma ridotta dimensione complessiva, rispettivamente, il periodo di gestazione. Questa forma si sviluppa all'inizio della gestazione. Il meccanismo di sviluppo della forma simmetrica è dovuto al fatto che nel primo periodo la crescita del feto dipende dall'iperplasia delle cellule - la loro divisione potenziata. L'ipossia inibisce questo processo, quindi c'è un ritardo in altezza e peso.
2. Forma asimmetrica (hypotrophic) - il bambino ha una lunghezza corporea normale, ma esiste un ritardo di crescita significativo. Misurare il volume dell'addome mostrerà la sua diminuzione rispetto alla settimana di gestazione. Ciò è dovuto alla diminuzione del volume delle cellule degli organi interni che non ricevono ossigeno e sostanze nutritive nel volume richiesto.
3. Forma mista - c'è un ritardo nella dimensione dell'addome di 2 settimane dalla norma per un dato periodo di gestazione, gli altri indicatori della fetometria sono leggermente ridotti.

Determina il grado di malnutrizione. Il ritardo nello sviluppo del feto di 1 grado è caratterizzato da un arretrato di 2 settimane. Questa condizione è indicata come lieve anormalità. Il ritardo dello sviluppo intrauterino di grado 2 si manifesta con un ritardo di 3-4 settimane. Nei casi più gravi, quando il feto è 4 settimane in meno rispetto al periodo prescritto, viene impostato 3 gradi IUGR.

Meccanismo di sviluppo

La probabilità della costituzione del Fondo è prevista nel primo trimestre. In una donna, sotto l'influenza di vari fattori patologici, il processo di germinazione del trofoblasto nelle arterie uterine a spirale - la base della futura placenta - è disturbato. La conseguenza sono i disturbi emodinamici nel sistema utero-placenta. Vi è un rallentamento del flusso sanguigno nei vasi, che porta ad una diminuzione del tasso di scambio gassoso tra la madre e il feto. Nel periodo fino a 22 settimane, i meccanismi che possono compensare l'ipossia non sono ancora sviluppati, e quindi si sviluppa una forma simmetrica di ritardo dello sviluppo.

Nella seconda metà della gravidanza, il verificarsi di malnutrizione si verifica a causa della rottura del funzionamento della placenta sotto l'influenza di molti fattori. Ciò causa l'ipossia cronica. Il corpo del feto sta tentando di preservare la parte vitale del sistema nervoso, quindi il flusso di sangue principale viene inviato al cervello. Gli organi interni soffrono di ipossia, quindi si forma una forma asimmetrica di malnutrizione.

Manifestazioni di una condizione patologica

Secondo i segni esterni, è impossibile stabilire la condizione patologica del feto. Nel 3 ° trimestre di gravidanza, può essere sospettato da un piccolo peso o da una piccola dimensione dell'addome durante la misurazione della circonferenza e dell'altezza del pavimento dell'utero. Ma queste cifre non sono specifiche. Processi simili sono osservati durante acque poco profonde, che non sempre accompagnano il ritardo dello sviluppo.

Solo la presenza di fattori di rischio, il basso status sociale delle donne, la mancanza di una dieta normale e le condizioni di vita, così come le cattive abitudini possono consentire al medico di assumere una violazione dello stato.

Indirettamente, l'ipossia e l'eventuale IUGR possono essere giudicati dall'attività motoria del bambino. Un improvviso aumento degli shock parla di ipossia intrauterina acuta. La cessazione quasi completa della perturbazione è un indicatore dell'ipossia cronica e della sofferenza del bambino.

Esame di madre e feto

Ad ogni visita, un ostetrico-ginecologo misura l'altezza dell'utero e la circonferenza addominale. Il loro aumento, indipendentemente dalla costituzione della madre, avviene secondo alcune norme. Se sei indietro di 2 cm o più, c'è motivo di sospettare l'ipotrofia, specialmente se la donna è a rischio.Ma dati accurati possono essere ottenuti nel corso degli ultrasuoni dinamici. Per stimare il ritardo di crescita, sono necessari almeno due studi con un intervallo di 14 giorni.

La forma simmetrica si verifica nel 10-30% dei casi. Quando ciò accade, si verifica una riduzione proporzionale in tutte le dimensioni del bambino: la testa, l'addome, la lunghezza del femore. IUGR di questo tipo inizia a manifestarsi dal 2 ° trimestre. La violazione del flusso sanguigno placentare viene registrata da 20 settimane. Per tali donne, ci sono molte o acque poco profonde, spesso combinate con difetti dello sviluppo.

Cardiotocografia fetale (CTG)

Per una diagnosi accurata, è necessario conoscere l'età gestazionale al fine di correlare correttamente i dati e gli standard ottenuti durante lo studio. Il rapporto tra la testa e la circonferenza addominale in un feto con una forma simmetrica è ridotto in modo uniforme. Pertanto, questi dati non sono informativi. Viene applicato il rapporto tra la lunghezza della coscia e la circonferenza dell'addome. Se è superiore a 24.0, dà il diritto di presumere che il feto sia in ritardo nello sviluppo.

Le eccezioni sono casi in cui le dimensioni ridotte del bambino sono geneticamente incorporate, è una caratteristica costituzionale dei genitori.

La forma asimmetrica viene rilevata nel 70-90% dei casi. La diagnosi di patologia di solito non è in dubbio. La base è il rapporto tra la circonferenza della testa e l'addome. Per la forma asimmetrica, questo indicatore supera la norma per età. Per il rapporto normale prendi i seguenti valori numerici:

• fino a 32 settimane - più di 1,0,
• da 32 a 34 settimane - vicino a 1,0,
• dal 34 alla nascita - meno di 1,0.

La forma asimmetrica di SRP si sviluppa nel 3 ° trimestre. Le interruzioni del flusso sanguigno nella placenta compaiono dopo 30 settimane di gestazione, il volume del liquido amniotico è ridotto o normale e raramente vengono rilevate malformazioni.

Anche durante la diagnosi stabilisci la gravità, che determina ulteriori tattiche mediche.

Gli ultrasuoni comprendono la dopplerometria dei vasi della placenta. Allo stesso tempo, i disturbi del flusso sanguigno sono rilevati nei seguenti vasi fetali:

• arteria ombelicale,
• aorta,
• arteria cerebrale,
• condotto venoso.

Tutte le donne dopo 27-30 settimane eseguono CTG (qual è questa procedura e come viene eseguita, leggi in un articolo a parte). Ciò consente di valutare la presenza e la gravità dell'ipossia. Le anormalità sono considerate una diminuzione della variabilità della frequenza cardiaca, un test non-stress del tipo reattivo.

Viene valutato il profilo biofisico fetale. Dà informazioni oggettive solo dopo 30 settimane di gravidanza. La durata della procedura è di almeno 30 minuti. In tempo reale, un numero di indicatori viene valutato mediante ultrasuoni. A loro e ai dati CTG viene assegnato un certo numero di punti, che vengono quindi riepilogati. Ci sono 6 indicatori:

• test senza stress (frequenza cardiaca in risposta al movimento fetale),
• movimenti respiratori
• tono di frutta,
• attività fisica
• Volume del liquido amniotico
• grado di maturità della placenta.

Normale è considerato ricevere da 8 a 12 punti. Se la somma è 7-6 punti - la condizione è dubbia e richiede l'osservazione. Con 5-4 punti - dolore pronunciato del feto.

Metodi di correzione

Il trattamento del ritardo della crescita intrauterina si svolge in due direzioni:

1. Correzione dei disturbi del flusso sanguigno nella placenta.
2. Trattamento di malattie concomitanti che potrebbero causare violazioni.

In nessun'altra parte del mondo sono stati sviluppati regimi terapeutici IUGR efficaci e unificati. Le raccomandazioni cliniche per il ritardo della crescita intrauterina fetale si basano sul regime di trattamento sviluppato da Savelyeva GM. Include:

• dieta proteica arricchita con vitamine e minerali
• alternanza di 10 sessioni di diatermia della regione renale con 10 sessioni di UFO,
• iniezioni di vena di glucosio con Korglikon, alternando ogni altro giorno,
• cocarbossilasi nel muscolo ogni giorno 10-14 giorni,
• prendendo Euphyllinum all'interno o sotto forma di candele per via rettale,
• Compresse di Trental o Isadrin in combinazione con Fenoptil.

Questo regime non può aiutare con grave IUGR.Ma con moderata severità, arresta il deterioramento e sostiene il feto. Secondo alcuni studi, l'effetto dell'uso della venotonica Flebodia-600, che è una diosina pura, dà l'effetto.

Questa sostanza ha un'affinità per la parete venosa e consente la prevenzione delle complicazioni della gravidanza causate da insufficienza placentare. Le donne dei gruppi a rischio vengono prescritte dal secondo trimestre, se ci sono segni di IUGR, il farmaco è raccomandato dal momento della diagnosi della condizione. Diosmina elimina la congestione venosa nel complesso uteroplacentare, migliora la microcircolazione, aumenta la risposta compensativa-adattativa del feto.

Una dieta scorretta è una delle cause della patologia, ma puoi solo migliorare la tua condizione con il cibo. Gli additivi biologici non hanno un impatto significativo sulla condizione del feto.

Quando combinato con l'infezione IUVR, non è stato sviluppato un metodo di terapia. I batteri non diventano mai causa di arresto della crescita, questa condizione si sviluppa sotto l'influenza di virus.

Conservazione della gravidanza e consegna

Le donne prolungano la gravidanza se non ci sono segni di ipossia cronica negli stadi 1-2 del ritardo dello sviluppo.

Se ci sono sintomi di ipossia, indipendentemente dalla gravità della condizione, che è suscettibile di correzione medica, la gravidanza è prolungata per almeno 32-34 settimane.

In assenza di risposta fetale alla terapia (non cresce), il deterioramento della madre e la minaccia alla sua vita, viene eseguita una consegna prematura.

Il ritardo della crescita fetale fino a 37 settimane di gestazione non sempre porta al taglio cesareo. È effettuato secondo le seguenti indicazioni:

• deterioramento critico delle condizioni del bambino
• Zvur 3 gradi,
• 2 gradi di ritardo quando combinato con patologia ostetrica,
• presentazione podologia
• impreparazione del collo per parto,
• storia complicata.

L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale per impedire agli anestetici narcotici di inibire il bambino.

Se, con la presenza di malnutrizione durante il parto, la condizione ha iniziato a deteriorarsi, è possibile prendere una decisione sul taglio cesareo d'urgenza.

Lo sviluppo fetale ritardato porta ad anomalie nello sviluppo fisico e neuropsichico durante i primi anni di vita. Pertanto, è necessario evitare condizioni che possono influire negativamente sullo sviluppo del bambino.

classificazione

La sistematizzazione delle forme cliniche di sviluppo fetale ritardato si basa sulla valutazione della gravità dei parametri fetometrici ritardanti rispetto alla norma e proporzionalità dei parametri individuali di crescita. Il primo grado di menomazione è indicato dallo sviluppo ritardato di 2 settimane, dal secondo - da 3-4 settimane, dal terzo - da più di 4 settimane. Un criterio importante per valutare la prognosi e la scelta delle tattiche mediche è la classificazione basata sul rapporto tra gli indicatori di sviluppo individuale tra loro. Su questa base, specialisti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia distinguono queste forme di malnutrizione fetale come:

• simmetrico. La circonferenza della testa, l'altezza e il peso del feto sono ridotti in proporzione rispetto agli indicatori normativi medi per un determinato periodo di gravidanza. Spesso rilevato nel primo e nel secondo trimestre.
• asimmetrico. Viene ridotta solo la dimensione della pancia del bambino (per un periodo di 2 settimane o più). Le cifre rimanenti corrispondono al termine. Di solito si verifica nel 3 ° trimestre sullo sfondo di segni di insufficienza placentare.
• misto. Viene determinato un ritardo di oltre due settimane rispetto alla dimensione standard dell'addome, mentre altri indicatori sono leggermente ridotti. Di solito i sintomi di questa opzione sono ritardati nei periodi tardivi.

Prognosi e prevenzione

Con una diagnosi tempestiva, la corretta tattica della gravidanza, l'assenza di gravi malattie di una donna, difetti grossolani e gravi disturbi del feto, la prognosi è favorevole.La probabilità di complicanze aumenta con un aumento del grado di malnutrizione. Per la prevenzione del ritardo dello sviluppo, si raccomanda di pianificare la gravidanza, trattare in anticipo patologie extragenitali e genitali, disinfettare l'infezione, iscriversi precocemente in una clinica prenatale, visitare regolarmente un ostetrico-ginecologo, seguire le sue raccomandazioni per l'esame e il trattamento. Il riposo sufficiente e il sonno notturno, una dieta razionale, un'attività fisica moderata e il rifiuto delle cattive abitudini hanno un effetto positivo sullo sviluppo di un bambino.

Cause del ritardo di crescita intrauterino

Tali bambini sono spesso chiamati "leggeri". Nel 30% dei casi, nascono come risultato di parto prematuro, cioè fino a 37 settimane di gestazione e solo il 5% dei casi, con una gravidanza a termine.

I bambini nascono piccoli non solo a causa del ritardo di crescita intrauterino. A volte un piccolo peso è semplicemente una caratteristica fisiologica del bambino, che viene ereditata. Dopo tutto, la piccola madre, molto probabilmente, e il bambino nasceranno piccoli. O forse tali caratteristiche della struttura del corpo sono caratteristiche di suo padre.

La diagnosi di ritardo della crescita intrauterina viene effettuata anche dopo il parto, quando il bambino è sano. Solo i medici notano che questo ritardo è legato alla genetica ereditata dal bambino, e le sue condizioni non richiedono un trattamento.

Ma ci sono altre ragioni per il ritardo della crescita intrauterina. Conducono all'ipossia fetale, allo sbiadimento della gravidanza e alle conseguenze negative nello sviluppo di un bambino dopo la nascita.

Un ritardo nello sviluppo fetale può essere osservato con ossigeno e sostanze nutritive insufficienti dal corpo della madre. La riduzione della dose normale di sostanze che entrano nel bambino e l'ossigeno può essere causata dai seguenti fattori:

1. Violazione del cordone ombelicale o della placenta. La placenta a volte si trova in modo errato. Di solito in questi casi, la diagnosi di "placenta previa sbagliata". Inoltre, la placenta potrebbe essere troppo piccola o traballante.
2. Malattia materna impedendo il flusso delle sostanze necessarie per lo sviluppo del feto. Questi includono ipertensione e malattie cardiache, anemia e malattie respiratorie croniche.
3. Set cromosomico Gioca anche un ruolo importante nello sviluppo del feto. Fallimenti nel set cromosomico causano un ritardo nello sviluppo fetale. Ecco come si sviluppano la sindrome di Down, i difetti renali.
4. Cattive abitudini Non è necessario avere una profonda conoscenza della medicina per conoscere gli effetti del fumo, alcool, droghe sul feto. Un bambino malato non può nascere da una madre malata. Questa è una rara eccezione alla regola. E se questo accade, successivamente un bambino del genere rimarrà indietro nello sviluppo rispetto ai loro coetanei. Anche se una donna si sbarazza delle cattive abitudini prima dell'inizio della gravidanza, i ritardi dello sviluppo possono ancora verificarsi.
5. Trasferito durante le malattie infettive della gravidanza. Questi sono la rosolia e la sifilide, la toxoplasmosi e il citomegalovirus. Ecco perché i medici raccomandano vivamente di pianificare una gravidanza per sbarazzarsi delle malattie infettive prima del concepimento imminente. Dovrebbe essere prudente e pignolo nella scelta di un partner sessuale durante la gravidanza, se non c'è un permanente.
6. Nutrizione equilibrata. Tutte le donne incinte sentono spesso che devono mangiare per due. Naturalmente, questo non significa mangiare troppo, ma solo migliorare il controllo sulla presenza nella dieta di nutrienti, minerali, vitamine. Anche il catering per due non significa che dovresti mangiare tutto. La dieta quotidiana di una donna incinta è solo prodotti freschi e naturali e niente fast food! E non correre all'estremo opposto: restrizioni alimentari per paura di migliorare. Nessuna dieta in attesa madre deve rispettare. La malnutrizione porta sempre a una diminuzione del peso del bambino, il ritardo nello sviluppo intrauterino.Quindi devi mangiare bene. E se vuoi davvero mangiare una barretta di cioccolato, mangiala e brucia calorie dopo un'ora di cammino.
7. Farmaci durante la gravidanza. L'auto-prescrizione del farmaco di una donna nella maggior parte dei casi porta a ritardo della crescita e patologie intrauterine.
8. Gravidanza multipla Non è sempre il corpo della donna, se è fragile, sarà in grado di far fronte alla normale gestazione dei gemelli, e in particolare delle terzine. Pertanto, la mancanza di nutrienti in questo caso provoca un ritardo nello sviluppo del feto.

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Guarda il video: ritardo di crescita intruterino (Potrebbe 2024).