Pancreatite nei bambini - infiammazione del tessuto e dei dotti pancreatici, dovuta all'aumentata attività dei propri enzimi pancreatici. La pancreatite nei bambini si manifesta con dolore epigastrico acuto, disturbi dispeptici, febbre e, in caso di cronicizzazione, anoressia, feci instabili, perdita di peso, sindrome astenovegetativa. La diagnosi di pancreatite nei bambini si basa sui risultati dello studio degli enzimi del sangue e delle urine, dei coprogrammi, degli ultrasuoni, della radiografia, della TC della cavità addominale. Quando pancreatite nei bambini, una dieta moderata, terapia antispasmodica e antisecretoria, preparazioni enzimatiche, antibiotici e, se necessario, intervento chirurgico sono indicati.
Classificazione di pancreatite nei bambini
Dalla natura del decorso della pancreatite nei bambini può essere acuta e cronica. La pancreatite acuta nei bambini è caratterizzata da infiammazione catarrale ed edema del pancreas, nei casi gravi - emorragia, necrosi tissutale e tossiemia. Nella pancreatite cronica nei bambini, il processo infiammatorio progredisce sullo sfondo di alterazioni degenerative - sclerosi, fibrosi e atrofia del parenchima pancreatico e graduale interruzione della sua funzione. Per i bambini in età scolare, il decorso cronico, spesso latente, della pancreatite è più comune e la forma acuta è rara in tutte le fasce d'età.
A seconda dei cambiamenti clinici e morfologici del pancreas, vengono emesse pancreatite acuta edematosa (interstiziale), emorragica, purulenta nei bambini e necrosi pancreatica adiposa.
La pancreatite cronica nei bambini può variare in origine (primaria e secondaria), nel corso (ricorrente e latente), in gravità (forme lievi, moderate e gravi). La pancreatite ricorrente nei bambini passa attraverso le fasi di esacerbazione, la remissione di esacerbazione e la remissione, latente - non accompagnata da sintomi clinici gravi.
La pancreatite reattiva nei bambini, che si sviluppa come risposta del pancreas a varie malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, può essere reversibile con un trattamento adeguato della patologia sottostante o andare in "vera" pancreatite, accompagnata dalla distruzione della ghiandola. La pancreatite ereditaria si distingue nei bambini, trasmessa da un tipo autosomico dominante.
Cause della pancreatite nei bambini
Lo sviluppo della pancreatite nei bambini è dovuto all'effetto patologico sul pancreas dei propri enzimi attivati (principalmente proteasi) che danneggiano i tessuti, i dotti escretori e le ghiandole. L'autodistruzione di un organo porta allo sviluppo di una reazione infiammatoria in esso, e il rilascio nel sangue e nella linfa degli enzimi e dei prodotti di decomposizione dei tessuti tossici porta a grave intossicazione generale.
L'infiammazione cronica nella maggior parte dei casi è di natura secondaria e può essere dovuta a pancreatite acuta nei bambini.
La manifestazione di pancreatite in bambini avviene sotto l'influenza di vari fattori eziologici di natura meccanica, neuroumorale e tossico-allergica.
La ragione di pancreatite nei bambini può essere una violazione di deflusso della secrezione pancreatica, che si verifica quando sviluppo anomalie o ostruzione dei condotti di uscita del pancreas, duodeno 12 e cistifellea smussato trauma addominale, elmintiasi (ascariasis), contro i disturbi gastrointestinali (ulcera peptica, gastroduodenite, colecistite , epatite, malattia del calcoli biliari), malattia maligna (carcinoma pancreatico).
Eccessiva stimolazione del pancreas con aumento dell'attività degli enzimi pancreatici può svilupparsi con un'alimentazione scorretta del bambino - una violazione del modo di mangiare, mangiare troppo, cibi grassi, cibi piccanti, patatine, bevande gassate, fast food, ecc. Grave tossico-allergico porta allo sviluppo di pancreatite nei bambini reazioni agli alimenti e ai medicinali (corticosteroidi, sulfonamidi, farmaci citotossici, furosemide, metronidazolo, FANS).
La pancreatite nei bambini può essere associata a malattie del tessuto connettivo, endocrinopatia, disordini metabolici (obesità, emocromatosi), ipotiroidismo, fibrosi cistica, insufficienza renale cronica, infezioni virali e batteriche acute (parotite, varicella, peptidi, peptiterterosi, peptiterterosi, ulcera peptica, parotite epidemica, varicella, infezione da virus dell'herpes, peptiterterosi, ulcera peptica, malattia respiratoria acuta
Forma acuta
Questa forma della malattia è caratterizzata da gonfiore della sostanza pancreatica e fenomeni infiammatori in esso. Nel caso di un corso complicato in un bambino sono possibili:
- segni di intossicazione,
- la comparsa di fuochi d'emorragia,
- fuochi di distruzione nella ghiandola.
Le complicanze nei bambini sono diagnosticate relativamente raramente e la frequenza della loro comparsa non dipende dall'età.
Pancreatite cronica
Questa forma della malattia è, prima di tutto, infiammazione nel pancreas, che si sviluppa in parallelo con la crescita del tessuto connettivo nell'organo e cambiamenti atrofici in esso. Questo porta a disfunzioni del corpo e produzione insufficiente di enzimi pancreatici. Il processo cronico nel pancreas può avere un decorso clinico diverso. Succede:
- latente (asintomatico),
- recidiva.
Corso della malattia
In accordo con la gravità del processo patologico e le manifestazioni cliniche della malattia, si distingue la seguente gravità della pancreatite:
I seguenti fattori predispongono alla comparsa del processo infiammatorio nel pancreas:
- violazione dell'escrezione di enzimi pancreatici da parte di condotti,
- lesione della parete addominale,
- infezioni da elminti,
- malattie di altri organi dell'apparato digerente,
- predisposizione genetica
- malformazioni del pancreas e dei suoi dotti.
Inoltre può causare l'apparizione della malattia può alcuni farmaci Questi includono alcuni antibiotici, sulfonamidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticoidi.
La causa della pancreatite reattiva può essere trasferita infezioni batteriche e virali. La malattia relativamente rara si presenta in background:
- patologia sistemica del tessuto connettivo
- iper- o ipofunzione della tiroide,
- patologie metaboliche.
Sotto l'influenza di tutti i suddetti fattori, aumenta l'attività degli enzimi pancreatici, che danneggiano anche il tessuto dell'organo. Quando questo si verifica, la distruzione della sua sostanza, condotti e vasi sanguigni, che provoca una risposta infiammatoria del corpo e la sindrome di intossicazione, a causa della penetrazione nei prodotti di decomposizione del sangue di tessuti ed enzimi.
Manifestazioni cliniche
Molto spesso, la pancreatite nei bambini piccoli si presenta in forma cronica e i sintomi sono lievi o moderati. Nell'età di età avanzata e adolescenziale, la malattia è più grave, a volte con una sindrome da dolore e intossicazione abbastanza pronunciata.
I principali segni di pancreatite acuta nei bambini sono i seguenti:
- dolore nella parte superiore dell'addome,
- il dolore dà alla colonna vertebrale toracica,
- sintomi dispeptici (nausea, vomito, diarrea, distensione addominale),
- bocca secca
- placca biancastra sulla superficie della lingua,
- aumento di temperatura a 37,0-37,3 ° С,
- debolezza generale, stanchezza,
- pallore della pelle.
Se la pancreatite cronica ha un decorso latente, i suoi sintomi sono generalmente lievi. Il bambino occasionalmente ha dolore addominale minore, accompagnato da nausea e una violazione della sedia.Questi segni della malattia sono aggravati da una violazione della dieta o da un sovraccarico fisico. Possono disturbare da alcune ore a tre o quattro giorni e scompaiono del tutto quando la dieta viene ripristinata.
diagnostica
Se ci sono lamentele che indicano la pancreatite pediatrica, è necessario contattare il pediatra o il gastroenterologo pediatrico. Un medico esperto può, sulla base delle denunce, dell'anamnesi della malattia e dei dati degli esami oggettivi, essere in grado di sospettare la patologia pancreatica.
Per chiarire la diagnosi, nominerà i seguenti studi supplementari:
- emocromo completo
- test della glicemia
- determinazione del livello di amilasi
- coprogram,
- definizione dell'elastasi pancreatica.
Come trattare la pancreatite nei bambini
Il trattamento della pancreatite nei bambini deve essere completo, compresa la terapia farmacologica, la terapia dietetica e il trattamento termale senza esacerbazione. Nel processo infiammatorio acuto, il trattamento viene effettuato in regime ospedaliero. Durante questo periodo, è importante fornire al bambino una pace fisica e psico-emotiva. Per fare questo, se necessario, nominare farmaci sedativi.
Dopo la scomparsa dei sintomi di esacerbazione, ulteriori trattamenti vengono eseguiti su base ambulatoriale sotto la supervisione di un gastroenterologo e di un pediatra locale. La pancreatite cronica nella maggior parte dei bambini ha una buona prognosi. Con un approccio terapeutico completo e una dieta, i sintomi della malattia scompaiono completamente.
Terapia farmacologica
I seguenti gruppi di farmaci sono usati nel trattamento di questa patologia.
- Antispastici. "No-shpa", "Papaverin", "Eufillin".
- Analgesici. "Analgin", "Paracetamol".
- Enzimi pancreatici Compresse "Pancreatina", "Creonte".
- Farmaci antisecretori. "Lansoprazol", "Famotidina".
- Agenti antiacidi. "Gasterin gel", "Megalak".
Negli ultimi anni sono emerse raccomandazioni cliniche sull'uso del nuovo farmaco, Octreotide. Il suo principale ingrediente attivo è simile alla struttura della somatostatina, un ormone che regola l'attività secretoria del pancreas.
Terapia dietetica
Importante nel trattamento della pancreatite è legato ad una dieta speciale. La sua azione principale è volta a ridurre la produzione di enzimi pancreatici e ad eliminarne gli effetti dannosi sul tessuto ghiandolare. Allo stesso tempo, una dieta per i bambini con pancreatite corrisponde al dispendio energetico del bambino e gli fornisce la quantità necessaria di sostanze vitali.
In caso di infiammazione del pancreas, al bambino viene prescritto un lettino 5n secondo Pevsner. Elimina l'uso di qualsiasi sostanza estrattiva, così come i prodotti che stimolano la secrezione gastrica. Il menu esclude zuppe di carne e pesce, erbe fresche, verdure e frutta.
Quando si manifestano sintomi di esacerbazione nei primi due giorni, si raccomanda una dieta "da fame":
- decotto dei fianchi,
- acqua minerale (non gassata)
- tè verde senza zucchero.
Quindi la dieta viene gradualmente estesa, prima nel menu per i bambini con pancreatite che aggiungono:
- massa di cagliata grattugiata
- porridge liquidi,
- gelatina di latticini.
Al quinto o sesto giorno, sono consentiti puré di patate (patate, zucchine, carote), frizionati con un setaccio di brodo vegetale.
A partire dal settimo all'ottavo giorno, i pasti dovrebbero includere alimenti proteici:
- polpette a basso contenuto di grassi (pollo, tacchino),
- pesce bollito
Cibo senza esasperazione
Dopo che i sintomi di esacerbazione si placano, il bambino dovrebbe continuare a seguire una dieta sana a casa. La durata della dieta è determinata individualmente, ma di solito è prescritta per almeno sei mesi.
I seguenti prodotti dovrebbero essere esclusi dal menu:
- carne e prodotti ittici sono ricchi di grassi,
- prodotti affumicati e affumicati
- brodi di carne concentrati,
- piatti piccanti, marinate,
- cibi ricchi di cacao (dolci, cioccolato),
- dessert refrigerati (gelati, gelatine),
- bevande gassate
Trattamento termale
Essere in un sanatorio specializzato è raccomandato per i bambini durante la remissione della malattia. La ricezione di acque minerali debolmente alcaline è mostrata, per esempio, Yessentuki, Morshin, Borjomi.
Il trattamento di solito dura circa un mese. Per i bambini, la quantità di acqua minerale è determinata in base al rapporto di 10-15 ml per ogni anno di vita. Nei primi giorni, al bambino viene dato solo un terzo del volume calcolato, quindi aumenta gradualmente la quantità di acqua minerale.
I rimedi popolari nel trattamento della pancreatite sono un'aggiunta al trattamento principale. Per la somministrazione orale può essere raccomandato a base di erbe secondo Kovaleva, che in proporzioni uguali contiene:
- fiori di camomilla
- foglie di piantaggine,
- menta,
- Erba di San Giovanni
- erba repeshka.
Mezzo cucchiaio di erboristeria viene versato con due tazze di acqua bollente e infuso per circa mezz'ora. Prendi tre cucchiai da dessert quattro volte al giorno 15-20 minuti prima dei pasti. La durata del trattamento è di circa una settimana.
Cos'è la prevenzione?
La prevenzione della pancreatite è conforme alle regole e alle norme di nutrizione raccomandate per i bambini di diverse fasce di età. Il bambino deve essere nutrito regolarmente durante il giorno, il numero raccomandato di pasti - da quattro a cinque volte. Il menu dovrebbe escludere prodotti che influenzano in modo aggressivo il pancreas e contengono un gran numero di coloranti e conservanti.
Inoltre, per prevenire la pancreatite in un bambino, è necessario osservare una certa modalità del giorno, trascorrere più tempo all'aria aperta. In presenza di patologia del tratto gastrointestinale (duodenite, discinesia biliare), è necessario il trattamento tempestivo e il rispetto di una dieta appropriata.
Cos'è la pancreatite pediatrica?
La pancreatite è una malattia infiammatoria del pancreas. Il pancreas è un organo che fa parte dell'apparato digerente ed è localizzato anatomicamente dietro lo stomaco.
Questo corpo produce gli ormoni insulina e glucagone, che regolano la quantità di zucchero nel corpo.
Ma il pancreas è anche cruciale nella digestione. Produce gli enzimi necessari che aiutano a riciclare il cibo che mangiamo.
Se il pancreas è sano, gli enzimi non diventano attivi finché non raggiungono il duodeno. Ma quando la ghiandola si infiamma, gli enzimi vengono attivati in una fase iniziale, mentre sono ancora nell'organo stesso, e influenzano in modo aggressivo le strutture interne.
I tessuti pancreatici che producono enzimi sono danneggiati e smettono di produrre nuovi enzimi. Nel tempo, questi danni ai tessuti possono diventare cronici.
Pancreatite acuta
La pancreatite acuta è una forte infiammazione che dura per un breve periodo di tempo. Il decorso della malattia varia da lieve disagio a grave patologia potenzialmente letale. La maggior parte dei bambini con una forma acuta della malattia guarisce completamente dopo aver ricevuto la terapia corretta. Nei casi gravi, la forma acuta porta a sanguinamento nell'organo, gravi danni ai tessuti, infezioni e formazione di cisti. La pancreatite severa danneggia altri organi vitali (cuore, polmoni, reni).
In rari casi, ripetuti attacchi di pancreatite acuta porteranno a un decorso cronico della malattia, che col tempo causerà danni permanenti al pancreas.
La pancreatite acuta in bambini di solito passa rapidamente, tra una settimana. Ma è importante vedere i sintomi in anticipo e consultare uno specialista per ridurre il rischio di complicanze.
Il sintomo più comune di pancreatite acuta è il dolore intenso nella parte superiore dell'addome. Questo dolore è di solito molto più grave rispetto alle tipiche coliche. Può essere costante, spasmodico, aggravato dopo aver mangiato. È difficile per il bambino essere in posizione verticale.
Altri segni di pancreatite nei bambini:
- pancia gonfia e sensibile,
- il dolore dà nella parte posteriore,
- nausea,
- vomito,
- perdita di appetito
- alta temperatura
- palpitazioni cardiache.
Trattamento di pancreatite affilata in bambini
Il trattamento della pancreatite nei bambini è una terapia di supporto. Non esiste una singola medicina o trattamento che possa aiutare il pancreas a guarire. I bambini che soffrono di dolori addominali possono ricevere un antidolorifico. Nausea e vomito sono trattati con farmaci antiemetici.
Se un bambino non può mangiare, perché ha dolore, nausea o vomito, non viene nutrito, ma somministrato fluido attraverso una vena per evitare la disidratazione.
Il bambino può iniziare a mangiare quando ha fame e è pronto per mangiare. In termini nutrizionali, viene offerta una certa dieta dalle diete iniziali, che vanno dai brodi nutrienti ai cibi ordinari.
La scelta dipende dalla gravità delle condizioni del bambino e dalla preferenza del medico curante. Il bambino recupera di solito buona salute il primo giorno o due dopo un attacco di pancreatite acuta.
Succede che i sintomi sono più gravi o persistono per un periodo di tempo più lungo. In questo caso, al bambino verrà somministrato nutrimento attraverso un tubo per prevenire l'indigestione e migliorare il recupero del corpo.
Trattamento di pancreatite cronica
Le linee guida cliniche si concentrano sulla riduzione del dolore e sul miglioramento della funzione digestiva. Il danno al pancreas non può essere riparato, ma con la cura adeguata, la maggior parte dei sintomi può essere gestita.
È possibile trattare la pancreatite pediatrica. in tre modi:
Terapia farmacologica
- Antidolorifici.
- Preparati a base di enzimi digestivi (se il livello degli enzimi è troppo basso) per la normale digestione del cibo.
- Vitamine liposolubili A, D, E e K, poiché la difficoltà nell'assorbimento dei grassi ostacola anche la capacità del corpo di percepire queste vitamine, che svolgono un ruolo decisivo nel mantenimento della salute.
- Insulina (nello sviluppo del diabete).
- Steroidi, se un bambino ha una pancreatite genetica autoimmune, che si verifica quando le cellule immunitarie attaccano il loro stesso pancreas.
Terapia endoscopica. In alcuni casi, utilizzare un endoscopio per ridurre il dolore e sbarazzarsi di ostacoli meccanici. Un endoscopio è un lungo tubo flessibile che un medico inserisce attraverso la bocca.
Ciò consente al medico di rimuovere le pietre nei dotti pancreatici, posizionare piccoli tubi (stent) per rafforzare le loro pareti, migliorare il flusso biliare o neutralizzare le perdite di succhi digestivi.
chirurgia. L'operazione non è necessaria per la maggior parte dei bambini. Tuttavia, se il bambino ha dolore severo che non è suscettibile di farmaci, a volte aiuta a rimuovere l'area pancreatica. La chirurgia viene anche utilizzata per sbloccare il canale pancreatico o per espanderlo se è molto stretto.
Non c'è evidenza chiara che richieda alimenti speciali per l'infanzia per la pancreatite cronica. Tuttavia, molti medici prescrivono una dieta a basso contenuto di grassi e raccomandano che i pazienti mangiano più spesso in piccole porzioni, con meno di 10 grammi di grassi.
La pancreatite cronica è impossibile da curare, è una condizione permanente, i sintomi si manifestano periodicamente e poi scompaiono. I bambini dovrebbero essere mostrati regolarmente al medico per valutare le loro condizioni, fornire un'alimentazione adeguata e discutere le opzioni di trattamento. Condurrà una regolare ricerca endocrina per identificare eventuali problemi legati alla tolleranza al glucosio o allo sviluppo del diabete.
Cause di questa forma della malattia:
- Malattie infettive convenzionali dell'infanzia (ARVI, mal di gola, ecc.).
- Patologia dell'apparato digerente.
- Trauma addominale
- L'uso di potenti antibiotici.
- Tossine avvelenamento chimico.
- Nutrizione irregolare
- Prodotti di scarsa qualità e vari tipi di "snack" non salutari per il corpo di un bambino.
- Un'introduzione agli alimenti che non sono adatti all'età per un bambino (succo aspro, carne).
La differenza tra pancreatite reattiva e forma acuta della malattia:
- La causa della pancreatite reattiva sono le malattie di altri organi e la pancreatite acuta si verifica a causa degli effetti tossici e dannosi diretti di varie condizioni.
- La pancreatite reattiva, se non trattata, diventa acuta, ma la pancreatite acuta non si trasforma in reattiva.
- Ad eccezione della malattia di base, la pancreatite reattiva viene trattata efficacemente.
- Nel determinare i sintomi della pancreatite reattiva in primo piano sono i sintomi della malattia di base e quindi i segni di pancreatite. Nella pancreatite acuta, i segni di disturbo pancreatico diventano i sintomi principali.
- Nella diagnosi di pancreatite reattiva, insieme alla comparsa di sintomi di pancreatite, vengono rilevati i sintomi della malattia di altri organi. E in forma acuta - non necessario.
somiglianze:
- La diagnosi avviene utilizzando gli stessi metodi di ricerca.
- Il trattamento è prescritto come nella forma acuta della malattia.
- I metodi di prevenzione spesso si sovrappongono.
I segni di una forma reattiva di infiammazione della ghiandola possono essere divisi in due gruppi: le manifestazioni cliniche della causa sottostante e i segni dell'infiammazione pancreatica stessa.
Ad esempio, se la pancreatite reattiva è scatenata da un'infezione intestinale, spesso vi è febbre alta e feci molli più volte al giorno.
L'inizio è solitamente acuto.
I sintomi più tipici della pancreatite reattiva
Grave dolore addominale. Il bambino è probabile che collassi in una posizione di embrione per alleviare la sua condizione.Dopo i primi 2 giorni, il dolore di solito peggiora.
Altri segni includono:
- vomito persistente, peggio dopo i primi 2 giorni,
- mancanza di appetito
- ittero (colorazione gialla della pelle),
- alta temperatura
- dolore alla schiena e alla spalla sinistra.
I sintomi a lungo termine includono la disidratazione e la pressione bassa.
Dieta per pancreatite nei bambini
dieta raccomandazioni per la pancreatite:
- Devi seguire una dieta a basso contenuto di grassi. Utilizzare i grassi e gli oli con parsimonia
- eliminare i cibi fritti
- puoi cuocere il cibo, far bollire, cuocere a vapore,
- includere frutta e verdura,
- mangiare spesso, in piccole porzioni.
Prodotti che deve essere escluso:
- cibo fritto
- prodotti semilavorati di carne,
- tuorlo d'uovo,
- carne rossa grassa
- latte vaccino,
- burro,
- panna acida
- margarina,
- gelato
- fagioli arrostiti,
- arachidi e burro da esso,
- noci e semi
- mais o patatine fritte,
- sfoglia di biscotto e pasta frolla (muffin, biscotti),
- condimento per insalata (maionese, olio vegetale),
- grasso.
Cosa puoi mangiare?
I seguenti alimenti e piatti dovrebbero essere inclusi nella dieta del bambino:
- piatti a base di carne a basso contenuto di grassi
- uccello senza pelle
- bianco d'uovo,
- latticini a basso contenuto di grassi o magri,
- mandorla, latte di riso,
- lenticchie,
- fagioli,
- prodotti di soia
- Pane di farina di seconda scelta,
- cereali integrali,
- riso,
- pasta,
- ortaggi e frutta, freschi o congelati,
- succhi di verdura e frutta,
- tè,
- zuppe di verdure,
- acqua.
Menu di esempio
prima colazione:
- due albumi con spinaci,
- una fetta di pane tostato integrale,
- tè.
Seconda colazione:
pranzo:
- riso, fagioli rossi o neri,
- una torta,
- 100 g di carne di pollo al petto
- acqua o succo
Ora del tè:
- cracker di bassa qualità,
- banana,
- acqua.
cena:
- pasta di gamberi
- una piccola porzione di insalata verde (senza olio) con salsa magro o aceto balsamico,
- succo o acqua.
Spuntino dopo cena:
- Lo yogurt greco è a basso contenuto di grassi con mirtilli e miele,
- acqua o tè sull'erba.
Parla con il pediatra e il nutrizionista della dieta del bambino.Se hai il diabete, la celiachia, l'intolleranza al lattosio o altri problemi di salute, sono necessari cambiamenti nella dieta.
Sintomi di pancreatite nei bambini
La pancreatite nei bambini, di regola, si presenta in forma lieve, forme gravi (ad esempio, purulento-necrotiche) sono estremamente rare. Nei bambini piccoli, le manifestazioni cliniche della pancreatite sono generalmente meno pronunciate.
La pancreatite acuta nei bambini più grandi si manifesta con dolore parossistico acuto nella regione epigastrica, spesso di natura di fuoco di Sant'Antonio, che si irradia verso l'ipocondrio destro e la schiena. La pancreatite nei bambini è accompagnata da disturbi dispeptici - perdita di appetito, nausea, flatulenza, diarrea, vomito ripetuto. C'è un aumento della temperatura corporea fino a 37 ° C, pallore e sottottericosità della pelle, a volte cianosi e marezzatura della pelle del viso e delle estremità, bocca secca e un rivestimento bianco sulla lingua. Quando la necrosi pancreatica e la pancreatite purulenta nei bambini compaiono nella temperatura febbrile, l'aumento dell'intossicazione, la paresi intestinale ei sintomi di irritazione peritoneale, possono sviluppare uno stato di collassoide.
I sintomi della pancreatite cronica nei bambini sono determinati dalla durata, dallo stadio e dalla forma della malattia, dal grado di disfunzione del pancreas e di altri organi del tratto gastrointestinale. Un bambino con pancreatite cronica può essere infastidito da dolori persistenti o intermittenti nella regione epigastrica, aggravato da errori nutrizionali, dopo un considerevole sforzo fisico o stress emotivo. Gli attacchi di dolore possono durare da 1-2 ore a diversi giorni. Nei bambini con pancreatite cronica, vi è una diminuzione dell'appetito, bruciore di stomaco e occasionalmente nausea, vomito e costipazione, alternati a diarrea, accompagnati da perdita di peso e sindrome asteno-vegetativa.
Le complicanze della pancreatite nei bambini possono servire come una cisti falsa, pancreolitiasi, peritonite, pleurite, diabete.
Trattamento di pancreatite nei bambini
La terapia per la pancreatite nei bambini di solito include una tattica conservativa mirata al riposo funzionale del pancreas, arrestando i sintomi, eliminando i fattori eziologici.
Il trattamento della fase acuta della pancreatite nei bambini viene effettuato in un ospedale con riposo a letto obbligatorio e una "pausa alimentare" - il digiuno per 1-2 giorni. L'acqua minerale alcalina, la somministrazione parenteral di soluzione per glucosio, secondo indizi - gemodeza, plasma, reopolyglukine, inibitori di enzimi proteolytic, è mostrata. Dopo l'adattamento alimentare, viene prescritta una dieta che non stimola la secrezione pancreatica e fornisce un risparmio meccanico e chimico del tratto digestivo.
La terapia farmacologica per la pancreatite nei bambini comprende analgesici e antispastici, farmaci antisecretori (pirenzepina, famotidina), preparazioni di enzimi pancreatici (pancreatina) e in casi gravi - inibitori della proteasi (pentossile). Il complesso trattamento della pancreatite nei bambini può includere corticosteroidi, antibiotici, antistaminici, farmaci che migliorano la microcircolazione (dipiridamolo, pentossifillina).
Il trattamento chirurgico viene eseguito con la progressione della distruzione del pancreas, lo sviluppo della necrosi pancreatica e l'inefficacia del trattamento conservativo della pancreatite nei bambini. In questo caso, l'operazione di scelta può essere la resezione del pancreas, la necroectomia, la colecistectomia, il drenaggio dell'ascesso pancreatico.
Previsione e prevenzione della pancreatite nei bambini
La forma lieve di pancreatite acuta nei bambini ha una prognosi favorevole, con una forma emorragica e purulenta, così come la pancreatonecrosi, c'è un alto rischio di morte. La prognosi della pancreatite cronica nei bambini dipende dalla frequenza delle esacerbazioni.
La prevenzione della pancreatite nei bambini comprende un'alimentazione razionale e appropriata per l'età, la prevenzione delle malattie gastrointestinali, malattie infettive, sistemiche, elmintiche, l'assunzione di farmaci rigorosamente prescritti da un medico. I bambini con pancreatite cronica sono soggetti a follow-up clinico da parte di un pediatra e gastroenterologo pediatrico, trattamento anti-recidiva e trattamento sanatorio.
Qual è la pancreatite nei bambini?
Il processo infiammatorio che colpisce i tessuti e i dotti del pancreas è la pancreatopatia nei bambini. Questo fenomeno è causato dall'attività patologica del corpo con un deficit nella produzione di enzimi pancreatici. Quando una malattia va avanti per un lungo periodo, si sviluppa la distrofia della ghiandola (i medici la dividono condizionalmente in testa con l'appendice, la coda e il corpo).
In alcuni casi individuali, la pancreatite non ha sintomi o provoca sintomi clinici lievi. Dipende dalla gravità e dalla forma del processo infiammatorio. La diagnosi di patologia viene effettuata in più fasi, le misure terapeutiche includono la dieta, i farmaci e la chirurgia (se necessario).
Prima del trattamento, è necessario scoprire quale sia stato lo sviluppo del processo infiammatorio. La pancreatite in un bambino è causata dai seguenti fattori:
- lunghe pause tra un pasto e l'altro
- lesioni alla schiena, all'addome, a un eccessivo esercizio fisico,
- carenza di lattosio nel neonato o nel neonato,
- discinesia,
- anomalie congenite dell'apparato digerente,
- intossicazione alimentare
- uso di droghe (metronidazolo, furosemide, agenti antibatterici),
- dieta malsana, uso di prodotti nocivi (soda, patatine fritte, grassi, fritti, affumicati),
- fibrosi cistica,
- malattie dell'apparato digerente (ad esempio, ascariasi, gastroduodenite).
La classificazione della pancreatite in un bambino viene eseguita secondo vari criteri. Dalla natura del corso di infiammazione è:
- acuto (forte processo catarrale, che provoca un aumento e gonfiore della ghiandola, così come alterazioni necrotiche, emorragie, tossiemia in forma grave di perdita),
- cronica (diagnosticata per i bambini dai 7 ai 14 anni, la malattia si sviluppa gradualmente, portando alla sclerosi e atrofia dello strato di organo parenchimale),
- pancreatite cronica secondaria (si verifica sullo sfondo di malattie dell'apparato digerente, fegato e fegato),
- reattivo - una risposta al danno ad altri organi del tubo digerente (tratto gastrointestinale).
La pancreatite pediatrica è divisa in gruppi da cambiamenti clinici e morfologici nei tessuti pancreatici. Ci sono le seguenti forme di patologia:
- emorragica,
- interstiziale (edematoso acuto),
- purulenta,
- necrosi pancreatica grassa o distruzione acuta del pancreas (necrosi irreversibile del tessuto ghiandolare con formazione di infiltrati).
La presenza di segni di infiammazione e la loro gravità dipendono dal tipo di malattia. Nella maggior parte dei casi, la pancreatite del bambino è lieve o moderata. La malattia grave con necrosi e suppurazione dei tessuti è estremamente rara. La gravità dei sintomi può dipendere dalla categoria di età del paziente. La pancreatite acuta e cronica sono caratterizzate da sintomi specifici.
Cause della pancreatite infantile
La pancreatite è un processo infiammatorio o cambiamenti distrofici nel pancreas, che influenza negativamente non solo il sistema digestivo, ma anche l'intero corpo. Oltre agli enzimi per digerire il cibo, il ferro produce insulina, che è necessaria per l'assorbimento del glucosio. Pertanto, la violazione del corpo porta a malattie come il diabete.
La causa della pancreatite infantile può essere una qualsiasi malattia. In giovane età, il pancreas risponde a qualsiasi infiammazione, infezione o allergia.
L'alimentazione squilibrata è la causa più comune di pancreatite negli scolari di età superiore ai 9 anni.
A un'età più precoce, fino a 5 anni, l'infiammazione può essere causata da un malfunzionamento dell'organo stesso, quando gli enzimi pancreatici attaccano e distruggono i suoi stessi tessuti. In un bambino al di sotto di un anno, la malattia si sviluppa a seguito di una patologia congenita o di una reazione allergica.
Fattori comuni che contribuiscono al verificarsi della pancreatite infantile:
- patologie evolutive degli organi interni,
- malattie di altri organi dell'apparato digerente (enterite, gastrite),
- un eccesso di vitamina D,
- malattia di calcoli biliari
- infezione da vermi,
- lesioni addominali,
- deficit di lattasi (si verifica spesso nei bambini sotto i 2 anni),
- allergie alimentari
- processi autoimmuni
- infezioni batteriche e virali (parotite, dissenteria, influenza, varicella),
- farmaci frequenti,
- avvelenamento da metalli pesanti
- alcol,
- obesità
- malattie endocrine.
Per provocare lo sviluppo della malattia può e nutrizione impropria. I fattori principali sono:
- mangiare cibo spazzatura,
- eccesso di cibo
- assunzione di cibo meno di 3 volte al giorno.
Vale la pena notare che nel 30% dei casi di pancreatite infantile non è possibile stabilire la sua causa. È noto che la malattia può essere ereditaria.
sintomatologia
I sintomi e il trattamento della pancreatite infantile dipendono dalla forma della malattia. Ci sono tre forme in totale:
La pancreatite acuta nei bambini viene solitamente diagnosticata all'età di 10-12 anni. Ma questa forma di patologia può anche verificarsi in un bambino del primo anno di vita. La pancreatite acuta in un bambino è il risultato di una reazione allergica al cibo o ai farmaci. Più piccolo è il bambino, meno pronunciati i segni clinici di pancreatite.
La pancreatite acuta nei bambini si manifesta con sintomi quali:
- nausea e vomito
- diarrea,
- dolore addominale
- la formazione di fioritura bianca sulla lingua
- flatulenza.
In alcuni casi, nel caso del decorso acuto della malattia, la temperatura del bambino può salire a valori subfebrilici (sotto 37,5 ° C).
La pancreatite cronica nei bambini di solito si verifica in età scolare - da 6 a 17 anni. La causa principale della malattia - la dieta sbagliata. La pancreatite cronica pediatrica persiste per tutta la vita, poiché nel pancreas c'è una sostituzione irreversibile del tessuto normale inattivo. Sintomi di pancreatite nei bambini:
- nausea e vomito
- costipazione cronica o diarrea,
- perdita di appetito
- riduzione del peso
- dolore addominale e gonfiore (durante i periodi di esacerbazione),
- sonnolenza e stanchezza
- eruzione allergica.
La forma più comune della malattia è reattiva. Si verifica a causa di avvelenamento, infezione o processi infiammatori nel corpo. Spesso la causa della pancreatite reattiva è il consumo eccessivo di droghe.
Con la pancreatite reattiva nei bambini, i sintomi sono i seguenti:
- sindrome del dolore
- vomito ripetuto,
- gonfiore,
- temperatura corporea elevata.
Secondo i segni clinici, questa forma è simile alle manifestazioni di pancreatite acuta.
Per i bambini, la malattia rappresenta una minaccia considerevole, poiché vi è il rischio di morte. Ma solo se la patologia non viene trattata, che causa un ascesso purulento e una necrosi tissutale.
