Ipossia fetale - una minaccia invisibile

Il 10% delle gravidanze e il parto sono accompagnati da ipossia fetale. La medicina ha studiato questa patologia, è in grado di identificare ed eliminare l'ipossia, ma, sfortunatamente, il numero di casi di patologia non diminuisce. Gli ostetrici classificano questa condizione patologica come una grave causa di morbilità e mortalità dei nascituri e dei neonati nella prima settimana di vita.

L'ipossia fetale durante la gravidanza si sviluppa lentamente con una mancanza di ossigeno nel corpo o rapidamente, se la placenta è esaurita. La patologia è convenzionalmente divisa in due tipi: ipossia acuta e cronica del feto.

Segni e sintomi di ipossia fetale

Se la patologia si sviluppa in una fase precoce, allora non possono comparire sintomi. In questo momento, la madre si sentirà normale. Alla fine della gravidanza, presta attenzione alla mobilità del feto. Riconoscere l'ipossia può essere, fissando la frequenza dei movimenti del bambino. Circa dieci volte al giorno, il bambino inizia a muoversi nel grembo materno per alcuni minuti e poi si ritira per 1-2 ore. La diminuzione della mobilità è un sintomo di un debole apporto di ossigeno al corpo. Durante l'esacerbazione della carenza di ossigeno, il bambino nell'utero potrebbe non muoversi, poiché le cellule del corpo sono esaurite.

Nella seconda metà del periodo di gravidanza, il bambino ha un battito del cuore attraverso la cavità addominale utilizzando uno stetoscopio ostetrico. Se gli esami di routine vengono eseguiti regolarmente, il medico è in grado di determinare i sintomi dell'ipossia fetale in una fase iniziale e prescrivere il trattamento necessario. I segni di ipossia fetale iniziale includono:

• tachicardia (oltre 160 battiti al minuto) o bradicardia (inferiore a 120 battiti al minuto),
• diminuzione della variabilità della frequenza cardiaca,
• la monotonia del ritmo
• indebolimento della reazione ai test funzionali,
• decelerazioni tardive.

Un altro sintomo indiretto di ipossia fetale: se una donna incinta inizia a esfoliare la placenta troppo presto. La maturazione precoce si riferisce anche a tali sintomi.

I sintomi patologici nelle donne si verificano a 35-36 settimane di gravidanza. Questi includono:

• depressione
• insonnia frequente,
• affaticamento,
• affaticamento,
• nausea frequente.

Dopo 36 settimane, si manifesta spesso una pressione disturbata, oltre a problemi con gli organi dell'udito e della vista.

Se l'ipossia persiste dopo 35-36 settimane di gravidanza, la patologia diventa cronica.

Ipossia fetale acuta e cronica

Se l'ipossia si sviluppa gradualmente, allora stiamo parlando di carenza di ossigeno cronica. L'ipossia cronica del feto compare solo quando si trasporta un bambino.

A volte, la mancanza di ossigeno si verifica all'improvviso. Questa condizione è caratteristica del parto ed è chiamata ipossia acuta del feto. L'ipossia acuta si verifica a causa di:

• lavoro prolungato,
• debole attività lavorativa
• rottura uterina
• Distacco di placenta prematura,
• torcendo il bambino con un cordone ombelicale o annodando il cordone ombelicale,
• presentazione impropria.

Condizioni patologiche che non sono legate alla gravidanza e al parto

1. malattie cardiovascolari:
   • difetti cardiaci,
   • ipertensione.
2. malattie respiratorie:
   • bronchite cronica,
   • enfisema,
   • asma bronchiale.
3. malattia renale:
   • insufficienza renale cronica
   • amiloidosi.
4. disordini metabolici:
   • il diabete.
5. malattie che si verificano:
   • perdita di sangue estensiva,
   • grave intossicazione
   • shock.

Interruzione del flusso sanguigno della placenta fetale

Questo gruppo include condizioni patologiche direttamente associate alla gravidanza, che, in un modo o nell'altro, sono in grado di causare alterazioni del flusso sanguigno:

• gestosis precoce e tardiva,
• la minaccia della nascita pretermine,
• distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata,
• perenashivanie la gravidanza
• attaccamento anormale della placenta,
• gravidanza multipla.

Conseguenze dell'ipossia fetale

La prognosi delle complicanze è determinata in base al punteggio di Apgar per lo stato di un neonato. Se immediatamente dopo la nascita, le condizioni del bambino erano stimate a 4-6 punti, e nel 5 ° minuto - 8-10, le conseguenze sono moderate. Se i punteggi di Apgar sono inferiori, le conseguenze sono gravi. Il che significa:

• disturbi neurologici
• iperattività,
• ritardo mentale o sviluppo fisico,
• patologia mentale e del linguaggio.

Nel caso della diagnosi di ipossia in un bambino dopo la nascita, sarà necessario l'aiuto di un neuropatologo e, in futuro, uno psicologo infantile e logopedista.

Trattamento dell'ipossia fetale

Il trattamento farmacologico dell'ipossia comporta la nomina dei seguenti farmaci:

1. farmaci che riducono la contrattilità dell'utero:
   • No-Spa,
   • brikanil,
   • ginipral,
   • candele con papaveril.
2. farmaci che ripristinano la circolazione del sangue:
   • Courant
   • aspirina.
3. farmaci che migliorano la permeabilità delle cellule per l'ossigeno:
   • Lipostabil,
   • Forte Essentiale.
4. farmaci che riducono il metabolismo:
   • glucosio,
   • vitamina E,
   • acido ascorbico, glutammico.

Il trattamento mirato ad aumentare l'ossigenazione fetale, migliorare la circolazione uteroplacentare e normalizzare i processi metabolici fetali, viene effettuato in ospedale o in ambiente ambulatoriale.

Il trattamento dell'ipossia fetale include:

• Irradiazione UV
• inductothermy o diatermia della regione pararenale,
• infusioni endovenose di glucosio con cocarbossilasi e acido ascorbico,
• ossigenoterapia,
• ingestione (per via endovenosa in ospedale) trental, b-adrenomimetici.

In caso di segni di ipossia acuta del feto, sono necessari l'ospedalizzazione urgente della donna incinta e il trattamento di emergenza dell'ipossia fetale durante il trasporto. Nell'ipossia fetale acuta, l'inalazione per 20-30 minuti di una miscela di ossigeno-aria umida al 60% con somministrazione endovenosa simultanea a una donna di 50 ml di soluzione di glucosio al 40% con 300 mg di acido ascorbico, nonché 1 ml di soluzione di cordiamina al 10%, agisce favorevolmente. La cordiamina viene iniettata per via sottocutanea o intramuscolare (2 ml).

L'inalazione della miscela ossigeno-aria viene utilizzata dopo somministrazione endovenosa preventiva alla donna di antispastici o mimetici b-adrenergici. Inoltre, la somministrazione endovenosa di 2-4 ml di una soluzione di sigetina all'1% e 20-40 ml di una soluzione di glucosio al 20%, la cocarbossilasi (100 mg per via intramuscolare o endovenosa) aiuta

Se l'ipossia acuta si verifica durante il parto, la causa di questa condizione patologica viene eliminata. Allo stesso tempo, viene eseguito il trattamento di cui sopra, inoltre, 100 mi di una soluzione al 5% di bicarbonato di sodio e poi 100 mi di una soluzione di glucosio al 10% vengono iniettati per via endovenosa all'inizio della consegna.

Cos'è l'ipossia e perché appare?

I medici chiamano il termine ipossia come uno stato del corpo delle briciole, in cui i suoi tessuti e gli organi sono forniti con l'ossigeno non è sufficiente. Allo stesso tempo prestate attenzione - questa condizione patologica del bambino non è mai una malattia indipendente, ma solo un concomitante di cosa - o di altri fenomeni patologici.

Allo stesso tempo, tali patologie possono essere molto diverse - sia dal lato della futura mamma che dal lato del futuro bambino. Anche se nella maggior parte dei casi la causa dell'ipossia fetale sono specifiche malattie materne. Ce ne sono un sacco, ma i medici lo stesso distinguono diversi gruppi principali:

Esistono diversi tipi di anemia, tra cui l'anemia da carenza di ferro è più diffusa.In questo caso, se la madre in attesa soffre di questa malattia, la normale funzione dei globuli rossi viene disturbata e, di conseguenza, l'ossigeno a diversi tessuti e organi non scorre nella giusta quantità.

E poiché anche l'organismo materno è pienamente e completamente responsabile della fornitura del corpo del bambino, anche le cellule e le briciole del bambino non ricevono l'ossigeno di cui hanno bisogno per il normale sviluppo e funzionamento. Viene fuori un tipico circuito chiuso - la madre è malata, e questo significa che anche il bambino è malato.

• Varie malattie del sistema cardiovascolare

In questo caso, se la donna incinta soffre di cardiopatie acquisite o congenite o del sistema vascolare, allora è alta la possibilità che, a causa di un carico sovrastimato durante la gravidanza, si verifichi una carenza di circolazione sanguigna. Quello che succede dopo è facile da indovinare. Se manca la circolazione sanguigna, il bambino riceve la minor quantità di ossigeno di cui ha bisogno. E più forte questa carenza viene espressa, più forte sarà la mollica dell'ipossia.

In questo caso, se una donna incinta soffre di malattie del sistema cardiovascolare, come l'asma, bronchiti acquisite e altri, la gravidanza può anche provocare la loro esacerbazione. E l'aggravamento, a sua volta, avrà un effetto molto negativo sul corso della gravidanza.

Nella maggior parte dei casi simili, la futura madre sviluppa un fenomeno così sgradevole come il deficit respiratorio. E questo stato non solo porta disagio alla signora, ma ha anche un effetto molto negativo sulle condizioni delle briciole. A causa della mancanza respiratoria, la cosiddetta ipossia dei tessuti e degli organi si sviluppa molto rapidamente. Ma ricorda, abbiamo già detto che gli organismi madre e bambino sono direttamente collegati tra loro? E questo significa che il corpo del bambino soffre di ipossia tanto quanto quello di mamma.

• Malattia renale e diabete mellito

Quelle future madri che soffrono di diabete dolce e varie malattie renali non hanno il minimo rischio di sviluppare l'ipossia nella briciola di ipossia. Allo stesso tempo, in realtà non è realistico prevederlo in anticipo, quindi i ginecologi lo fanno molto da vicino, specialmente le donne in gravidanza.

A volte la causa dello sviluppo di ipossia nel bambino in arrivo sono varie violazioni del flusso di sangue placentare. Le circostanze per lo sviluppo di una tale violazione sono anche alcune:

In questo caso, se il bambino non viene alla luce a tempo debito, la placenta cessa di svolgere pienamente le sue funzioni. Bene, inoltre, la stessa cosa accade con l'invecchiamento precoce della placenta, che può iniziare molto prima della data prevista per l'apparizione delle briciole alla luce.

Ovviamente, l'ipossia non si sviluppa in tutti i casi in cui il bambino si affretta a vedere sua madre. Ma approssimativamente nella metà di casi simili, l'ipossia si fa ancora sentire.

• Patologia del cordone ombelicale e della placenta

Lo sviluppo e la struttura patologica, sia della placenta che del cordone ombelicale, spesso portano allo sviluppo dell'ipossia. E il più duro e più difficile questi disturbi, il più pronunciato l'ipossia del bambino. Di regola, tali violazioni vengono rilevate durante l'ecografia.

• Le restanti anomalie della gravidanza e del parto

Ci sono ancora alcune patologie del corso, sia la gravidanza che il parto, che possono portare allo sviluppo di ipossia nel bambino. Ma tutti predicono praticamente impossibile anche per il medico più esperto - un ginecologo.

E, alla fine, resta da capire quali patologie dalla salute del futuro bambino possono portare allo sviluppo dell'ipossia. Fattori provocatori simili includono:

• Malattia emolitica fetale

Con un termine simile, i medici indicano la condizione che si sviluppa in un feto se il suo gruppo sanguigno e il gruppo sanguigno di sua madre sono incompatibili.L'ipossia in casi simili si sviluppa in circa il 70%.

Infezione intrauterina, malformazioni del bambino.
Esiste un numero illimitato delle infezioni più diverse che possono infettare un bambino e quindi servono come prerequisito per lo sviluppo dell'ipossia fetale. In questo caso, se il bambino ha queste o altre malformazioni, aumenta anche significativamente il rischio di ipossia fetale.

Qual è il rischio di ipossia fetale?

Bene, quindi abbiamo capito cosa potrebbe causare nello sviluppo dell'ipossia in particolare le briciole. È stato il turno di imparare di cosa sia l'irsica per il bambino. Il diavolo è così terribile come è dipinto? Forse non c'è niente di cui preoccuparsi, non qualcosa da battere l'allarme?

Ma, per quanto fastidioso possa sembrare, i medici dicono sul contrario: la mancanza di ossigeno è molto distruttiva per qualsiasi organismo vivente. E ancora di più per la nuova vita emergente - per il tuo bambino. A causa dell'ipossia, tutti i sistemi fondamentali del bambino, senza eccezione, soffrono, i processi metabolici sono disturbati.

Il grado e la gravità di queste violazioni dipendono direttamente da due ragioni: il grado di ipossia e la durata della gravidanza. In diverse fasi della gravidanza, le briciole del corpo reagiscono in modo diverso all'ipossia. Se l'ipossia cominciasse a svilupparsi nelle prime fasi della gravidanza, comporterebbe inevitabilmente anomalie nello sviluppo degli organi interni e dei sistemi del feto, portando a un ritardo nell'embrione nello sviluppo.

Nelle fasi successive della gravidanza, l'ipossia è irto di un significativo ritardo nella crescita fetale, oltre a un significativo danno al suo sistema nervoso centrale. A volte gli effetti di un'ipossia simile si fanno sentire per tutta la vita di una persona. Bene, le capacità adattive di un bambino appena nato, che ha sofferto nell'utero dalla mancanza di ossigeno, sono anche molto peggio. E come risultato, il bambino, essendo venuto nel mondo, si adatta ancora più terribilmente all'ambiente che è ancora nuovo per lui.

Come accennato in precedenza, quasi tutto dipende dal grado di ipossia stessa. In questo caso, se non è molto, l'organismo dei bambini può farcela senza conseguenze particolari. Ma nel caso in cui l'ipossia sia potente, le prospettive, sfortunatamente, non sono così divertenti.

Il bambino sta sperimentando molto rapidamente ischemia - aree di tessuto che soffrono di una grave mancanza di flusso sanguigno. Se l'ipossia in questa fase non viene eliminata, la necrosi più reale si spezzerà - la morte del tessuto. Sei consapevole che senza alcuna traccia di tali violazioni non può passare. Tutto dipende dagli organi e dai sistemi specifici in cui si sono sviluppate aree simili di necrosi. Le patologie possono essere molto diverse - da piccoli disordini multifunzionali, che possono essere facilmente risolti in gravi disturbi psicologici.

Diagnosi di ipossia fetale

Se la futura gestante con la dovuta attenzione si riferisce al proprio stato, può vedere i primi sintomi allarmanti. È piuttosto facile osservare la mossa del tuo bambino. Di solito, all'inizio dello sviluppo dell'ipossia, il bambino si comporta molto irrequieto - i suoi movimenti sono intensificati e aumentati.

Se la madre non segna l'allarme, l'ipossia continuerà a progredire e i movimenti delle briciole diventeranno significativamente più lenti e più rari. Molte future madri hanno paura di andare dal dottore, credendo che invano solo lui sarà disturbato o, inorridito, di essere ridicolizzato. Ma non aver paura di questo - in effetti, in tutti i casi, il medico ti loderà solo per tale vigilanza e condurrà tutte le ricerche necessarie. Bene, nel peggiore dei casi? È meglio passare per una "donna incinta" eccessivamente impressionabile che perdere davvero il grave pericolo che minaccia la salute e, a volte, la vita delle tue briciole. Dopo tutto, l'ipossia del feto ha sintomi molto vaghi.

La prima cosa che il tuo ginecologo deve fare è assegnare una dopplerometria e una cardiotocografia.Cardiotocografia (CTG) in questo giorno è il modo migliore per valutare la condizione del feto durante la gravidanza. Un dispositivo speciale valuta la frequenza e la forza dei battiti cardiaci del bambino, così come la sua attività fisica. Uno studio simile viene solitamente nominato a un'età gestazionale di 28 settimane. E durante il parto è anche uno dei metodi più efficaci per monitorare la condizione e il benessere di un bambino.

Altri medici più amati, beh, un modo molto efficace di ricerca è la dopplerometria. Durante questo studio, i medici hanno l'opportunità di valutare la correttezza e la velocità del flusso sanguigno nei vasi sia della placenta che del cordone ombelicale. Questo metodo consente di escludere la probabile patologia della struttura di questi vasi, come causa dell'ipossia.

Come è l'ipossia intrauterina

Se la fame di ossigeno del feto è appena iniziata, la futura mamma può notare il comportamento irrequieto e l'aumento dell'attività motoria del feto. Inoltre, queste manifestazioni saranno intense, ma non ci sarà alcuna connessione tra lo sforzo fisico e i movimenti fetali attivi.

Sfortunatamente, molte future mamme raramente cercano cure mediche qualificate se il feto è troppo attivo, ma la fame di ossigeno continua a progredire - inizia la seconda fase. Sarà caratterizzato da una diminuzione dell'attività motoria del feto, una diminuzione della frequenza e della forza degli shock. Se una donna nota che il movimento del feto è diminuito a 3 volte all'ora, allora questo è già un motivo per andare dal medico.

Durante l'esame di una donna incinta con sospetta ipossia fetale intrauterina, il medico noterà un aumento del battito cardiaco di quest'ultimo a 160 battiti al minuto, un soffocamento dei suoni cardiaci e una diminuzione della frequenza cardiaca a 100-120 battiti al minuto.

Classificazione dell'ipossia fetale

Lo stato in esame può avvenire in tre diverse forme, la cui differenziazione dipende dal tasso di progressione del processo patologico:

• fulmineo
• acuta - di solito si sviluppa durante il parto e ha una durata di diversi minuti o ore,
• subacuta - si sviluppa poco prima della consegna (1-2 giorni),
• cronica - caratteristica della tossicosi, infezione del feto, gravidanza prolungata, incompatibilità del sangue della madre e del feto.

Cause di ipossia intrauterina

In linea di principio, qualsiasi processo patologico che si verifica non solo nel corpo del nascituro, ma anche in una donna, può portare allo stato in esame. I medici identificano solo alcuni dei motivi che vengono più spesso identificati durante l'esame di una donna incinta.:

1. Insufficienza della placenta. L'apporto insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive al feto si verifica a causa di disturbi circolatori nel sistema madre / placenta / feto.
2. Rottura uterina
3. Anemia, diabete, malattie cardiovascolari della madre.
4. Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.
5. Grave tossicosi tardiva (gestosi).
6. Debolezza del lavoro o sua discrepanza (anomalie del travaglio).
7. L'entanglement del cordone ombelicale.
8. Infezione intrauterina del feto
9. Spremitura lunga della testa durante il travaglio.
10. Malformazioni fetali congenite.
11. Sovrapposizione parziale o completa della placenta della gola uterina - placenta previa.
12. Intossicazione del corpo della madre.
13. Gravidanza incline

cardiotocografia

Permette di registrare riduzioni nel cuore del futuro bambino, inoltre uno specialista valuterà l'attività del movimento fetale. I seguenti segni del battito cardiaco saranno caratteristici di un feto sano:

• la frequenza cardiaca varia tra 120 e 160 battiti al minuto,
• la frequenza delle contrazioni aumenta, come risposta al movimento del feto o un brusco cambiamento nella posizione del corpo di una donna incinta,
• completa mancanza di rallentamenti della frequenza cardiaca.

Quando la fame di ossigeno dello specialista del feto si identificherà:

• disturbo significativo del ritmo del battito cardiaco - sarà aumentato o lento,
• la completa assenza di un aumento della frequenza cardiaca in risposta a un movimento o una contrazione è un ritmo monotono,
• tagli del ritmo, che saranno frequenti e profondi.

Ecografia Doppler

Con un esame ecografico, il medico può determinare lo stato della circolazione del sangue nel sistema madre / placenta / feto per un periodo superiore alle 20 settimane di gestazione. Se vengono effettuati studi sulle arterie uterine, allora sarà possibile rilevare violazioni del flusso ematico uteroplacentare nella fase più iniziale dello sviluppo, che impedirà la progressione di grave ipossia fetale.

Come ulteriori risultati, i medici determinano la struttura della placenta e il livello delle acque amniotiche (amniotiche).

Conteggio dei movimenti fetali

Immediatamente vale la pena di fare una riserva che questo particolare metodo di diagnosi sia impreciso, quindi è usato solo per donne incinte a basso rischio, cioè la donna incinta non ha malattie croniche o non ha difetti di sviluppo del nascituro. Un tale esame rivela l'ipossia nelle prime fasi della progressione, che è determinata da un cambiamento nell'attività motoria del feto.

È possibile condurre un test simile senza visitare un medico. Una donna dovrebbe stare dalla sua parte in una posizione comoda e concentrarsi sui movimenti del bambino. Se, per 60 minuti, la donna incinta sente meno di 10 movimenti, allora è necessario cercare assistenza medica qualificata.

È importante:Questo test può essere eseguito dopo 25 settimane di gestazione.

Un'alternativa è test D. Pearson "Count to ten". È applicato dalla 28a settimana di gravidanza. Conteggio agitazione dalle 9:00 alle 21:00. Il tempo della decima agitazione deve essere registrato. Se c'è poco movimento, dovresti informare il medico.

Possibili effetti dell'ipossia fetale

Perché i medici insistono sul fatto che una donna, anche con dubbi assunti sulle violazioni del corso della gravidanza, cerchi aiuto medico? Il fatto è che anche una lieve ipossia intrauterina del feto può portare a conseguenze molto spiacevoli.

Se viene diagnosticata un'ipossia fetale acuta, la conseguenza di questa condizione può essere:

• necrosi intestinale,
• alto rischio di morte improvvisa del lattante,
• inalazione di meconio e polmonite,
• lavoro pretermine,
• il rischio di sviluppare una paralisi cerebrale in un bambino,
• alto rischio di morte fetale,
• sconfitta del sistema nervoso del feto, fino al coma.

In presenza di ipossia fetale cronica, le conseguenze possono essere le seguenti:

• Alla nascita, il bambino avrà una piccola altezza e un peso criticamente basso,
• anemia del neonato,
• alta suscettibilità alle malattie infettive,
• disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini più grandi,
• insufficiente regolazione della temperatura del corpo nel neonato.

La maggior parte delle conseguenze sono associate all'ipossia del cervello e al travaglio pretermine, perché per salvare la vita del bambino, i medici effettuano una consegna di emergenza molto prima.

Nota:Secondo le statistiche, se un bambino con diagnosi di ipossia intrauterina è sopravvissuto con successo il primo mese dopo la nascita, allora la condizione patologica in questione non ha conseguenze.

Trattamento dell'ipossia fetale

La scelta delle tattiche di trattamento per la condizione patologica considerata dipende dallo stato di salute della madre, dalla durata della gravidanza, dalla presenza di malattie concomitanti nella futura madre. Poiché le cause dell'ipossia intrauterina sono varie, non esiste un unico principio per il suo trattamento - tutto viene fatto in modo strettamente individuale. Se lo stato di salute della donna e del feto lo consente, il medico può applicare metodi conservativi di trattamento dell'ipossia intrauterina del feto:

1. Migliorare la salute della futura mamma - per esempio, trattamento delle malattie croniche, eliminazione dell'anemia, stabilizzazione della pressione sanguigna. Inoltre, è possibile migliorare la salute della madre scegliendo una dieta e una vita individuale, eliminando le cattive abitudini e introducendo un'attività fisica leggera.
2. Scopo degli anticoagulanti. Questi farmaci contribuiscono alla normalizzazione della viscosità del sangue. Applicare questo trattamento solo se una donna ha un sistema collassato.
3. amnioinfusione. Questo metodo è usato molto raramente, è giustificato, ad esempio, con grave ritardo della crescita fetale e diagnosi di bassi livelli di acqua. Per amnioinfusione, implicano l'introduzione di una preparazione speciale nel liquido amniotico, che consente ai polmoni del nascituro di svilupparsi, riduce il livello di carenza di ossigeno, impedisce al meconio di entrare nel corpo del bambino.
4. Infusione di magnesia. Questo metodo viene utilizzato solo nel caso di ipertensione diagnosticata in una donna incinta. Tali iniezioni endovenose impediscono lo sviluppo di eclampsia e riducono significativamente il rischio di fame di ossigeno.
5. Scopo degli agenti antinfiammatori e antimicrobici. È consigliabile eseguire tale trattamento solo se sono stati diagnosticati processi infettivi.

Nota:in medicina non esiste un singolo farmaco in grado di curare l'insufficienza placentare. Tutti questi metodi contribuiscono a eliminare i fattori che provocano l'ipossia intrauterina. Se viene diagnosticata una violazione del flusso di sangue della placenta, i medici controllano il nascituro solo per eseguire una consegna di emergenza in tempo utile. Più il feto è in ritardo rispetto alla norma in fase di sviluppo, prima è necessario effettuare la consegna di emergenza.

L'ipossia fetale è una condizione patologica che può portare a gravi conseguenze. È quasi impossibile fare previsioni sulla probabilità dello stato in esame, quindi le donne che sono in fase di pianificazione della gravidanza non dovrebbero solo avere un esame completo di specialisti specializzati, ma anche rinunciare a cattive abitudini.

Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice medica, terapeuta della più alta categoria di qualificazione

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Perché si verifica l'ipossia?

Essendo nel grembo materno, il bambino non è in grado di respirare da solo. Gli organi e i sistemi del bambino si stanno solo sviluppando, le loro funzioni si stanno affermando. Le briciole leggere sono immature e le vie respiratorie sono piene di liquido. Il feto riceve l'ossigeno necessario attraverso la placenta. È questo corpo che garantisce la fornitura di gas prezioso nel corpo delle briciole. Se l'ossigeno non diventa abbastanza, allora parlano di ipossia.

L'ipossia intrauterina del feto non è assegnata a una malattia separata, ma indica lo stato di carenza di ossigeno nel bambino. Questo problema può essere causato da cambiamenti nella placenta, nel corpo della madre o nel bambino, che hanno conseguenze negative.

Cause dell'ipossia intrauterina:

1. Malattie della madre. In alcune situazioni, il corpo della donna non consente al bambino di dare l'ossigeno necessario. Con l'anemia, le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, la patologia dei reni e del sistema respiratorio aumenta il rischio di sviluppare una carenza di ossigeno nell'embrione. Influenzare negativamente la salute della toxemia delle briciole in una donna incinta, diabete, cattive abitudini della madre.
2. Violazioni nel sistema del placenta-feto. Patologia della placenta e del cordone ombelicale, alterata circolazione del sangue in caso di minaccia di aborto o di reimpianto, anomalie del travaglio, influenzeranno inevitabilmente la salute del bambino.
3. Cause correlate al feto. Quando un bambino viene infetto intrauterino, aumenta il rischio di sviluppare stati ipossici. I fattori avversi includono anche anomalie congenite, malattia emolitica del feto, complicità, intreccio stretto del cordone ombelicale del collo di un bambino, gravidanze multiple. Inoltre spesso portano alla mancanza di ossigeno per le complicazioni del feto che si manifestano durante il parto.

Le manifestazioni e la gravità dei sintomi dell'ipossia dipendono in gran parte dal decorso e dal tempo di insorgenza della condizione patologica. Pertanto, i medici condividono 2 forme di ipossia:

1. Ipossia fetale acuta. Questa violazione si sviluppa rapidamente, di solito durante il travaglio, durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Ad esempio, in caso di travaglio rapido o prolungato, se i cordoni ombelicali cadono o la testa rimane nel canale del parto, si verifica una violenta violazione del flusso sanguigno attraverso l'arteria ombelicale. Il bambino non riceve gas e sta vivendo una grave mancanza di ossigeno. Durante la gravidanza, l'ipossia acuta si verifica spesso in un contesto di distacco della placenta e può portare a parto prematuro o richiedere un intervento chirurgico d'urgenza - taglio cesareo.
2. Ipossia fetale cronica. La fame di ossigeno può svilupparsi gradualmente, il bambino per lungo tempo perde il gas necessario. La causa dell'ipossia intrauterina cronica è spesso la patologia della gravidanza, la mancanza di un trattamento adeguato e la malattia materna cronica. Spesso questa condizione si sviluppa nelle donne che ignorano la consultazione femminile in visita.

Durante un esame ecografico di una donna incinta, il medico potrebbe notare che il feto è in ritardo rispetto ai suoi "pari" in parametri fisici, sembra più giovane dell'età gestazionale. Se l'ipossia si sviluppa nella seconda metà della gravidanza, allora la massa di questi ragazzi non corrisponde all'altezza, si verifica l'ipotrofia. I neonati sono più inclini allo sviluppo di malattie, disturbi autonomici.

Sintomi di ipossia fetale

Il primo segno di ipossia è un cambiamento nell'attività motoria del feto. Il bambino riceve poco ossigeno, in risposta a una bassa concentrazione di gas, i centri motori sono eccitati nel cervello, il bambino si muove attivamente.

Una donna deve essere allertata dall'aumento del movimento del bambino, che non passa nemmeno a riposo, in assenza di stress. Durante l'esame, il medico rileva un aumento della frequenza cardiaca nel feto di oltre 160 battiti al minuto.

Se la malattia non è stata identificata nelle fasi iniziali, le condizioni del bambino peggiorano. C'è una grave mancanza di ossigeno, che porta ad una diminuzione dell'attività del bambino. Le forze delle briciole sono esaurite e i movimenti si riducono. Durante l'esame, il medico nota una diminuzione della frequenza cardiaca fetale.

Diagnosi di ipossia

La valutazione del feto dovrebbe essere completa, includere diversi metodi che si completano a vicenda:

Lo studio viene effettuato ad ogni visita da una donna ad una clinica per la maternità, da 18 a 20 settimane di gravidanza, quando diventa possibile asciugare il cuore del feto. Per fare questo, l'ostetrico-ginecologo usa uno stetoscopio - un dispositivo che rappresenta un tubo con estensioni sotto forma di imbuto alle due estremità. Il medico applica un'ampia parte del dispositivo all'addome della madre nella regione del miglior ascolto del cuore fetale.

Con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico, è possibile stimare la frequenza cardiaca, il ritmo e la sonorità dei toni. Le manipolazioni vengono anche utilizzate durante il travaglio per valutare la risposta del feto alla contrazione uterina - contrazione.

Grazie alla sua semplicità e al basso costo, il metodo è ampiamente utilizzato e non ha controindicazioni, ma l'accuratezza della ricerca è inferiore a quella strumentale. Inoltre, il battito del cuore del bambino non può essere sentito durante il combattimento e l'errore nel calcolare le contrazioni del cuore raggiunge i 10-15 battiti.

Il metodo si è dimostrato nella diagnosi degli stati ipossici fetali. L'essenza dello studio è di registrare l'attività elettronica del battito cardiaco del futuro bambino. Per fare questo, un sensore speciale è montato sulla pancia nuda di una donna incinta, che registra il battito cardiaco fetale e le contrazioni uterine. I dati ottenuti durante l'esame sono registrati su un foglio di carta sotto forma di curve.

Quindi uno specialista esperto interpreta i risultati della cardiotocografia. I dispositivi moderni hanno la funzione della decodifica automatica, che aiuta il medico a fare una diagnosi accurata.

Le stime sono soggette ai seguenti parametri CTG:

• ritmo basale - la frequenza cardiaca media, il componente è normalmente 110 - 160 battiti al minuto,
• ampiezza - una violazione della regolarità della contrazione dei muscoli cardiaci, fluttuando normalmente da 5 a 30 battiti / min,
• decelerazione - periodi di riduzione del battito cardiaco fetale, i cui ripetuti episodi possono indicare una grave carenza di ossigeno nel bambino,
• accelerazione - episodi di aumento dei battiti cardiaci, che si verificano con contrazione uterina o aumento del movimento fetale, e non superano 3 per quarto d'ora.

1. Esame ecografico

Il metodo è assolutamente sicuro e informativo, quindi dovrebbe essere eseguito come esame di screening per tutte le donne. Di solito l'ecografia viene eseguita tre volte: a 11-13 settimane, 20-21 e 30-34 settimane.

Inoltre, il medico può prescrivere uno studio non programmato, se ci sono prove. L'essenza del metodo consiste nel riflesso delle onde ultrasoniche inviate dal sensore dall'organo di prova. Questi segnali sono registrati e riprodotti sul monitor del dispositivo.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico determina lo stato di salute del bambino, il corretto sviluppo degli organi, l'attività fisica del bambino. Di grande importanza è la valutazione dello stato della placenta, la sua dimensione, posizione, spessore e grado di maturazione.

Per determinare l'ipossia fetale, l'ecografia è integrata dalla dopplerometria, che viene utilizzata per registrare il movimento del sangue nei vasi. Le moderne macchine ad ultrasuoni sono dotate di funzione doppler.

1. Biofilm del feto.

La valutazione del profilo biofisico del feto consente di valutare in modo completo la salute delle briciole e identificare l'ipossia. Questo viene fatto utilizzando i dati degli ultrasuoni e i risultati di un test CTG senza stress, stime della frequenza di accelerazione.

Durante lo studio, vengono determinati 6 parametri:

• movimenti respiratori fetali,
• attività fisica del bambino,
• il numero di accelerazioni
• volume del liquido amniotico
• tono muscolare del feto,
• maturità della placenta.

Ogni indicatore è stimato da 0 a 2 punti, che vengono quindi riassunti. Un risultato di oltre 8 punti è considerato normale, e meno di 4 indica una grave ipossia.

Conseguenze dell'ipossia fetale

Come la mancanza di ossigeno influisce sulla salute e sulla vita extrauterina di un bambino dipende dalla gravità dell'ipossia e dalla durata della gravidanza. La carenza di ossigeno nel primo terzo della gravidanza porta ad anomalie dello sviluppo. Possibile ritardo di crescita e sviluppo fisico, danni al sistema nervoso e ridotta capacità di adattamento delle briciole dopo la nascita.

Sotto l'influenza di una mancanza di ossigeno, i processi metabolici nel cambiamento dell'embrione. La circolazione del sangue nel cervello è migliorata riducendo il flusso sanguigno nei polmoni, nell'intestino e nei reni. L'ipossia intestinale risultante porta al rilassamento dello sfintere e all'ingresso di feci originali nel liquido amniotico. L'acqua sporca di meconio può entrare nelle vie respiratorie di un bambino, causando insufficienza respiratoria, polmonite.

Una lieve ipossia non causa conseguenze negative nell'ulteriore sviluppo del bambino. Mentre la grave carenza di ossigeno è più pericolosa, porta a danni profondi agli organi con lo sviluppo di necrosi in essi.Pertanto, gli effetti dell'ipossia vanno da disturbi funzionali minori a disturbi somatici profondi.

Possibili conseguenze dell'ipossia fetale acuta:

• consegna pretermine
• danno al sistema nervoso del bambino, paralisi cerebrale,
• morte fetale,
• asfissia, sindrome da distress respiratorio, polmonite,
• necrosi intestinale.

Conseguenze di ipossia intrauterina cronica:

• ritardo dello sviluppo, basso peso e altezza alla nascita,
• anemia neonatale
• alta suscettibilità alle infezioni
• l'incapacità delle briciole di mantenere una temperatura normale
• disturbi neurologici.

Prevenzione dell'ipossia fetale

È impossibile eliminare completamente il rischio di ipossia, ma la futura mamma dovrebbe sapere quali misure sono più propense a preservare la salute del bambino:

1. Pianificazione di una gravidanza. La famiglia deve prendere una decisione per avere un bambino responsabile. I genitori dovrebbero sottoporsi a una preparazione pre-parvirale, esaminare in modo completo, trattare le malattie croniche e le infezioni. Ciò salverà il bambino dall'infezione intrauterina e manterrà il karapuz sano.
2. Rifiuto di cattive abitudini. È dimostrato che i bambini di madri che soffrono di vari tipi di dipendenza sono inclini all'ipossia cronica durante la gravidanza. I bambini piccoli cadono nel gruppo a rischio per lo sviluppo di malattie nei neonati, hanno un ritardo nello sviluppo. Anche l'inalazione passiva del fumo di tabacco porta a uno spasmo dei vasi sanguigni della placenta e allo sviluppo di ipossia nel feto.
3. Passeggiate quotidiane Con una gravidanza normale, una donna dovrebbe fare esercizio moderato ogni giorno. Le passeggiate favorevoli, che è meglio prendere nel parco o in campagna, hanno un effetto favorevole sulla salute della madre e del bambino.
4. Corretta alimentazione Una donna incinta dovrebbe prestare attenzione alla loro dieta quotidiana. È durante questo periodo che mangiare cibi sani, ricchi di tutti i nutrienti essenziali, è molto importante.
5. Assistenza medica Una donna deve essere registrata per la gravidanza e sottoporsi a un esame in tempo. I moderni metodi di diagnosi sono assolutamente innocui per il bambino e aiutano a identificare la malattia nelle fasi iniziali. Il trattamento tempestivo e adeguato di malattie di una donna incinta aiuterà a evitare lo sviluppo di un'ipoxia. Al primo segno di un cambiamento nelle condizioni del feto, la donna dovrebbe cercare l'aiuto di uno specialista.

conclusione

La gravidanza è un periodo bello e felice nella vita della futura madre. Fu in questo momento che una donna dovrebbe prestare maggiore attenzione al suo benessere e prendersi cura della salute del bambino.

Ogni anno, la diagnosi di ipossia fetale intrauterina è sempre più sentita dalle donne, poiché le cause della condizione patologica sono diverse e comprendono sia la salute della donna incinta che le condizioni ambientali.

La futura madre dovrebbe essere consapevole del pieno grado di responsabilità per la salute del bambino. Una donna dovrebbe riconsiderare il suo stile di vita, riposare di più e cercare aiuto specializzato in tempo. Una corretta gestione della gravidanza e del parto, un trattamento adeguato delle malattie somatiche, aumentano significativamente le possibilità di evitare l'ipossia fetale e le sue conseguenze.

Cause di ipossia fetale

Si può dire che ogni donna incinta ha una potenziale minaccia di ipossia fetale. Tuttavia, non sempre si sviluppa anche per coloro che hanno un alto rischio di insorgenza. Predire come un corpo di una donna incinta si comporterà per lunghi mesi è molto difficile, quindi lo specialista prima calcola tutti i rischi di complicazioni e cerca di prevenirli. Conclusioni come "ipossia fetale minacciata", "minaccia di ipossia fetale", che spesso compaiono nelle diagnosi intermedie, non dovrebbero spaventare una donna incinta, dal momento che significano solo che il medico ha identificato un fattore scatenante e proverà a compensarlo.

Va notato che è impossibile elencare tutte le possibili cause di ipossia fetale. Questo stato non ha solo molte ragioni, ma può anche apparire sullo sfondo di una gravidanza apparentemente di successo. Convenzionalmente, tutti i fattori che provocano l'ipossia possono essere classificati in quelli che il corpo di una donna incinta possiede, che sono realizzati dal sistema circolatorio "feto-placenta", nonché sulla patologia del feto stesso.

I prerequisiti per la violazione dell'ossigenazione dei tessuti fetali sono creati anche dalla gravidanza normale:

- La gravidanza comporta un carico maggiore sul sistema cardiovascolare della madre. Il volume di sangue circolante aumenta del 30%, come dovrebbe essere "sufficiente" per il feto, e al fine di "pomparlo", il cuore aumenta il numero di contrazioni, cioè inizia a lavorare al limite.

- Per evitare che la gravidanza venga interrotta prematuramente, le ovaie (corpo luteo) e quindi la placenta sintetizzano il progesterone ormonale. Sotto la sua influenza, le pareti venose diventano meno elastiche.

- L'utero in crescita solleva il diaframma, cambiando così la pressione intra-addominale, che influisce sul flusso sanguigno.

- Man mano che l'utero aumenta, schiaccia e deforma le vene del bacino, rendendo difficile il passaggio del sangue attraverso di esse. In caso di gravidanze multiple, questo fattore provoca ipossia nei feti più spesso di altri.

Questi cambiamenti aumentano il carico sul cuore e sui vasi sanguigni della gravidanza, ma sono fisiologicamente accettabili e non portano a complicanze. Tuttavia, se una donna incinta ha patologie cardiovascolari croniche (vene varicose, miocardite, difetti vascolari e cardiaci), un tale carico può provocare un fallimento dell'adattamento.

Tra le condizioni patologiche, l'ipossia provoca spesso carenza di ferro (anemia). Il ferro è coinvolto nel trasporto di ossigeno ai tessuti, se diventa basso - il sangue è saturo di ossigeno non è sufficiente.

La minaccia di ipossia fetale aumenta se la donna incinta ha patologie endocrine (diabete, disfunzione tiroidea) o malattie del sistema respiratorio (asma bronchiale).

È impossibile sopravvalutare l'impatto delle situazioni stressanti e della difficile situazione psico-emotiva nel corso della gravidanza. Forti emozioni provocano il rilascio dell '"ormone dello stress": il cortisolo, spasma le pareti di qualsiasi vaso sanguigno, compresi quelli placentari. Oltre all'ipossia, lo stress provoca contrazioni uterine anormali, che sono irte di interruzione prematura della gravidanza.

Un altro fattore negativo che influenza lo stato delle navi nel sistema "feto-madre" è il fumo. Con la partecipazione della nicotina, le microtrombosi si formano nei vasi placentari e il flusso sanguigno cambia i suoi parametri in quelli patologici.

La causa più comune di alterazione del flusso sanguigno nella placenta è l'infezione. Alla radice dell'infiammazione infettiva possono essere virus, funghi, flora coccalica. Sotto l'influenza di un'infezione, l'edema si sviluppa nei tessuti della placenta, le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate e la viscosità del sangue cambia.

L'infezione può essere localizzata non solo nell'area della placenta. A volte è in grado di superare la "barriera" protettiva della placenta e di penetrare nel feto. L'infezione del feto abituato all'habitat sterile provoca gravi conseguenze fino alla morte intrauterina.

A volte l'ipossia intrauterina provoca un'anomala localizzazione della placenta quando è attaccata alla parete uterina nell'area che ha meno sangue. Più spesso questo accade in presenza di anomalie dello sviluppo uterino.

Pertanto, l'ipossia intrauterina può accompagnare molte condizioni patologiche.

Sintomi e segni di ipossia

In diversi momenti della gestazione, l'ipossia colpisce il feto in via di sviluppo in modi diversi. Se appare nelle prime fasi, può rallentare la formazione dell'embrione e nell'ultimo trimestre la sua influenza è diretta al sistema nervoso del feto, ai suoi meccanismi di sviluppo e adattamento.

I sintomi dell'ipossia fetale dipendono dal grado di disturbo nell'apporto di sangue alla placenta e, di conseguenza, al feto. Per caratterizzare il grado di ipossia fetale, vengono utilizzati due importanti criteri clinici: l'intensità del movimento fetale e la frequenza delle contrazioni cardiache.

• 1 grado di ipossia è caratterizzato come compensato, cioè eliminato dagli sforzi dell'organismo materno, quando i movimenti del feto e il battito del cuore diventano frequenti solo occasionalmente, non portano a complicazioni.

• Il grado 2 è già sottocompensato quando aumenta il rischio di interruzione dei meccanismi di adattamento.

• L'ipossia intrauterina di grado 3 viene definita scompensata, il che significa che il feto non è in grado di esistere normalmente in condizioni di grave carenza di ossigeno.

Per determinare l'entità dell'effetto dell'ipossia sul feto, viene esaminato il flusso sanguigno nella placenta e viene misurata la frequenza cardiaca fetale.

A volte gli esperti classificano l'ipossia fetale non in base alla durata dell'esposizione a un fattore patologico, ma in base alla gravità delle manifestazioni cliniche. Quindi vengono usati i termini "minacciosa ipossia" o "ipossia iniziata".

Il pericolo di ipossia è indicato se non ci sono segni evidenti di carenza di ossigeno, ma ci sono prerequisiti per il suo aspetto. Questa situazione è provocata dalle patologie della madre o dai cambiamenti nella placenta. L'ipossia minacciosa può andare all'inizio e persino cronica, ma spesso con meccanismi di adattamento ben sviluppati rimane solo nella fase di probabilità.

Se, sullo sfondo del benessere, il feto inizia a registrare i primi segni di carenza di ossigeno, si ritiene che l'ipossia sia iniziata.

Come determinare l'ipossia fetale? Spesso preoccupati per le informazioni lette e le storie di amici incinte, fai questa domanda agli specialisti. A volte, se il rischio di sviluppare un'ipossia patologica è basso, alla donna incinta viene insegnato come determinare l'ipossia del feto in base al numero dei suoi movimenti. La tecnica non è molto accurata, poiché si basa su sensazioni soggettive. Le donne incinte sono incoraggiate a prendere una posizione comoda (preferibilmente di lato) e ad ascoltare il comportamento del bambino, contando il numero dei suoi movimenti. Di norma, durante l'ora della perturbazione, si sentono almeno 10 volte, e se ce ne sono meno, vale la pena sottoporsi ad un ulteriore esame.

Ipossia fetale acuta

Più spesso, l'ipossia fetale acuta viene diagnosticata durante il parto, meno spesso è accertata durante la gravidanza. La più sfavorevole è la situazione in cui entrambe le forme di ipossia, acuta e cronica, sono combinate.

L'ipossia acuta appare improvvisamente, si sviluppa rapidamente e può distruggere il feto molto rapidamente. Questa condizione è più comune durante il parto, ma può verificarsi prima che inizino.

Le cause dell'ipossia acuta sono spesso la posizione sbagliata del cordone ombelicale, quando è strettamente avvolto attorno al bambino molte volte. Questo può accadere durante il parto e quando la gravidanza è appena nutrita. I vasi del feto sono bloccati e l'ossigeno cessa di fluire verso il feto. La privazione dell'ossigeno a lungo termine porta alla morte delle cellule cerebrali fetali, quindi la situazione richiede una soluzione urgente.

Inoltre, l'ipossia fetale acuta viene diagnosticata in caso di presenza di nodi sul cordone ombelicale, distacco della placenta, rottura uterina e altre gravi patologie.

Il travaglio complicato può causare ipossia acuta. Durante il parto, viene spesso indicato come asfissia (soffocamento). Appare sullo sfondo:

- Casi di cordone ombelicale e / o clampaggio, quando il sangue attraverso i vasi ombelicali interrompe improvvisamente l'alimentazione del bambino.

- Posizionamento della placenta quando è anormalmente basso e impedisce parzialmente la nascita del feto.

- Attività lavorativa anormale, specialmente quando la testa del bambino è "in piedi" per lungo tempo nel canale del parto a causa di tentativi deboli.

La diagnosi di ipossia nella forma acuta del feto non è difficile.

Segni clinici di ipossia acuta:

- Rapido battito del cuore del bambino, in alternanza con il suo rallentamento fino a un arresto cardiaco completo.

- Attività motoria anormale (perturbazione) del feto: dapprima inizia a muoversi troppo intensamente, quindi il numero di perturbazioni diventa minimo.

Ipossia fetale cronica

La forma cronica di ipossia, ovviamente, è una condizione grave, ma a differenza di quella acuta, la più favorevole, man mano che si sviluppa gradualmente, può essere rilevata precocemente e con un trattamento tempestivo adeguato è ben controllata. Gravi forme di ipossia cronica si verificano raramente.

Le manifestazioni di ipossia intrauterina dipendono in larga misura dai processi che avvengono nella placenta, cioè nella sua circolazione sanguigna. Se la circolazione placentare è compromessa a causa di malattie della madre o del feto, cioè è di natura secondaria, appariranno i primi segni di queste malattie (insufficienza renale, anemia grave e altre).

Se l'ipossia intrauterina ha innescato una violazione del flusso sanguigno placentare di natura primaria, la donna incinta per un lungo periodo potrebbe non avvertire cambiamenti nello stato del feto e del proprio, rispettivamente.

La situazione clinica nell'ipossia cronica, in contrasto con la fame di ossigeno acuta, è caratterizzata da un aumento graduale e prolungato dei segni di mancanza di ossigeno in un feto in via di sviluppo.

I primi sintomi sono cambiamenti nella modalità abituale dell'attività motoria del feto e un aumento del battito del cuore.

Di norma, la maggior parte delle donne incinte percepisce con sensibilità i primi segni di disturbo nel comportamento del feto. In primo luogo - quando la sua attività fisica diventa insolita. Indipendentemente, il movimento delle donne del feto si sente dopo il 5 ° mese (in una nuova gravidanza - un po 'prima). Il numero di movimenti fetali e la loro intensità al giorno sono distribuiti in modo non uniforme, quindi, solo un aumento dell'attività motoria per la diagnosi è di scarsa importanza. Diagnostica è importante non il numero di movimenti percepiti del feto in una "sessione", ma l'alternanza di episodi con la determinazione del divario tra di loro.

Di solito il frutto si muove più intensamente di sera, così come di notte, continua a muoversi non più di due minuti (in un episodio) a intervalli di una o due ore. Convenzionalmente, una o due perturbazioni entro un'ora sono prese come norma. L'autodiagnosi in questo caso può portare a conclusioni errate, quindi è necessario ottenere consigli per il calcolo corretto da uno specialista.

Un segno altrettanto importante di ipossia è la frequenza delle contrazioni del cuore del feto. Viene misurato durante ogni visita programmata a una donna incinta.

Quindi, se una donna incinta ha un cambiamento nell'attività motoria abituale del feto e il medico rileva un cambiamento nel numero dei suoi battiti cardiaci, è necessaria una diagnosi più dettagliata dell'ipossia fetale.

Prevenzione dell'ipossia fetale

Durante il corso della gravidanza e il rischio di insorgenza delle sue complicanze, inclusa, la salute della madre stessa influisce in modo significativo. La situazione ideale viene presa in considerazione quando una donna che sta pianificando una gravidanza si rivolge a uno specialista per valutare le sue condizioni e prevedere il corso di una potenziale gravidanza. Questo, purtroppo, accade raramente. E anche se le donne si rivolgono a un medico per un tale scopo già in stato di gravidanza, lo specialista ha il tempo di esaminare l'organismo della madre se l'affluenza è precoce.

Per tutte le donne in gravidanza che si registrano, vengono fatti piani individuali laddove sono indicati i potenziali rischi. È durante questo periodo che può emergere una conclusione sulla possibilità dello sviluppo dell'ipossia.

Il trattamento delle patologie delle donne incinte dovrebbe sempre essere effettuato, indipendentemente dallo stato del feto. Il trattamento di processi infettivi e incendiari della sfera sessuale, l'anemia. In caso di patologia non genitale (diabete mellito, patologia tiroidea, malattie cardiovascolari, ecc.), Gli specialisti adiacenti sono coinvolti nel trattamento.

La prevenzione più efficace dell'ipossia fetale è visitare regolarmente uno specialista e attuare scrupolosamente le raccomandazioni da lui fornite.

Dovrebbe essere chiaro che l'ipossia può essere prevenuta seguendo semplici regole:

- visita uno specialista al più presto (fino a 12 settimane) e passa attraverso tutte le fasi dell'esame,

- per rispettare il programma raccomandato di visite dal medico, di solito - una volta al mese all'inizio e due volte - negli ultimi due trimestri,

- attenersi alla dieta raccomandata e riposare molto,

- evitare stress e infezioni,

- Prendi tutti i farmaci raccomandati, comprese le vitamine,

- tenere traccia delle malattie croniche esistenti insieme al terapeuta.

Ipossia fetale

Ipossia fetale registrato nel 10,5% dei casi sul numero totale di gravidanze e parto. L'ipossia fetale può svilupparsi in diversi periodi di sviluppo intrauterino, caratterizzati da vari gradi di carenza di ossigeno e conseguenze per il corpo del bambino. L'ipossia del feto, che si è sviluppata nelle prime fasi della gestazione, causa malformazioni e ritardo dello sviluppo dell'embrione. Nella tarda gravidanza, l'ipossia è accompagnata da un ritardo nella crescita fetale, danni al sistema nervoso centrale e una diminuzione della capacità adattativa del neonato.

Classificazione ipossia fetale

L'ipossia fetale acuta e cronica che si sviluppa si distingue in base al tempo di flusso e alla velocità di insorgenza.

L'insorgenza di ipossia acuta del feto è solitamente associata a anomalie e complicanze dell'atto del parto: travaglio rapido o prolungato, compressione o perdita del cordone ombelicale, compressione prolungata della testa nel canale del parto. Talvolta l'ipossia acuta del feto può svilupparsi durante la gravidanza: ad esempio, in caso di rottura dell'utero o di prematuro distacco della placenta. Nell'ipossia acuta, le disfunzioni degli organi vitali del feto crescono rapidamente. L'ipossia acuta è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca fetale (più di 160 battiti al minuto) o dalla sua diminuzione (meno di 120 battiti al minuto), aritmia, sordità dei toni, aumento o indebolimento dell'attività motoria, ecc. Asfissia spesso feto.

L'ipossia cronica porta ad una prolungata carenza di ossigeno moderata, in cui si sviluppa il feto. In caso di carenza cronica di ossigeno, si verifica ipotiroidotomia intrauterina, in caso di esaurimento delle capacità compensative del feto, gli stessi disturbi si sviluppano come nella variante acuta del decorso. L'ipossia fetale può svilupparsi durante la gravidanza o il parto, l'ipossia che si verifica in un bambino dopo la nascita a causa della malattia della membrana ialina, della polmonite intrauterina, ecc. È considerata separatamente.

Tenendo conto delle capacità compensative-adattive del feto, l'ipossia può acquisire forme compensate, sub-compensate e scompensate. Poiché in condizioni avverse il feto non solo ha esperienza di ipossia, ma anche di un complesso complesso di disturbi metabolici complessi, nella pratica mondiale questa condizione è definita come "sindrome da stress", che è suddivisa in prenatale, sviluppata in travaglio e respiratorio.

Manifestazioni di ipossia fetale

La gravità dei cambiamenti che si sviluppano nel feto sotto l'influenza dell'ipossia è determinata dall'intensità e dalla durata della carenza di ossigeno testata. Le manifestazioni iniziali di ipossia causano un aumento del battito cardiaco nel feto, quindi il suo rallentamento e i suoni del cuore attutiti. Il meconio può apparire nel liquido amniotico. Quando l'ipossia lieve aumenta l'attività motoria del feto, con grave - il movimento viene ridotto e rallentato.

Nell'ipossia grave, i disturbi della circolazione sanguigna si sviluppano nel feto: si notano tachicardia a breve termine e aumento della pressione sanguigna, in alternanza con bradicardia e diminuzione della pressione sanguigna. I disturbi reologici si manifestano mediante ispessimento del sangue e il rilascio di plasma dal letto vascolare, che è accompagnato da edema intracellulare e tissutale. A causa dell'aumento della fragilità e della permeabilità delle pareti vascolari, si verificano emorragie. Ridurre il tono vascolare e rallentare la circolazione sanguigna porta all'ischemia organica.Durante l'ipossia nel corpo dell'acido si sviluppa l'acidosi, l'equilibrio dell'elettrolita cambia, la respirazione del tessuto è disturbata. I cambiamenti negli organi vitali del feto possono causare la sua morte intrauterina, l'asfissia, le lesioni di nascita intracraniche.

Complicazioni di ipossia fetale

L'ipossia severa del feto è accompagnata da gravi disfunzioni di poliorganismo nel neonato. Con lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale, encefalopatia perinatale, edema cerebrale, areflessia, possono svilupparsi convulsioni. Da parte del sistema respiratorio, pneumopatia post-ipossica, ipertensione polmonare, disturbi cardiovascolari comprendono difetti cardiaci e vascolari, necrosi ischemica dell'endocardio, ecc.

L'effetto dell'ipossia fetale sui reni può manifestarsi per insufficienza renale, oliguria e sul tratto gastrointestinale da rigurgito, vomito e enterocolite. Spesso, a causa di grave ipossia perinatale, la sindrome DIC e l'immunodeficienza secondaria si sviluppano in un neonato. L'asfissia dei neonati nel 75-80% dei casi si sviluppa sullo sfondo della precedente ipossia fetale.

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