Incisioni perineali alla nascita: come curarsi quando guariscono?

Il canale del parto della madre durante il parto è soggetto a uno stiramento significativo e quindi può essere danneggiato. Fondamentalmente, queste lesioni possono essere superficiali sotto forma di crepe e abrasioni, che non danno alcun sintomo e guariscono in modo indipendente nei primi giorni del periodo postpartum, pur rimanendo non riconosciuti. A volte il danno al canale del parto molle della madre, derivante dallo stiramento dei tessuti o come risultato di interventi chirurgici, è significativo.

Rotture del cavallo sono una delle complicanze più frequenti del travaglio, si verificano nel 7-15% delle nascite e nei primipare 2-3 volte più spesso che in quelli multiparassitari.

Le cause delle interruzioni possono essere:

tessuti non elastici, scarsamente elastici (rigidità del tessuto) in primipare di età superiore a 30 anni,
le cicatrici rimanenti dopo il precedente lavoro, le operazioni,
cavallo alto, quando la distanza tra l'ano e l'entrata della vagina è superiore a 7-8 cm,

La lesione perineale precede i segni, testimoniando la minaccia della sua rottura - una protrusione significativa del perineo, la sua cianosi dovuta alla stasi venosa, e poi - gonfiore e lucentezza dei tessuti e, in violazione del flusso sanguigno arterioso, pallore della pelle. Sulla pelle del perineo potrebbero comparire delle crepe e quindi si verificherà una rottura.

Il sintomo principale della rottura del perineo è il sanguinamento. Diagnostica le rotture durante l'esame del perineo e della vagina subito dopo la nascita della placenta.

Perché fare un'incisione perineale?

In presenza di segni di minaccia di rottura del perineo, per evitare lesioni, il perineo viene tagliato verso l'ano (sezione centrale) - perineotomy (più spesso nel caso di un cavallo alto), o la sua incisione laterale - episiotomia.

Il primo tipo di incisione è più efficace, ma a volte è irto di serie complicazioni.

Questo dolore nell'area della cucitura (specialmente nel periodo postpartum). Alcune donne hanno dolori in questa zona durante i rapporti sessuali per sei mesi o più. Ci possono anche essere delle difficoltà con la minzione e anche dopo (sensazione di bruciore nella zona della ferita, disagio).

Il secondo tipo è meno pericoloso, ma, sfortunatamente, può guarire peggio. Molto più spesso nella pratica usano il secondo tipo di taglio.

Durante il parto, la testa del feto "sporge" il cavallo in avanti e, naturalmente, sta vivendo una resistenza da parte sua. L'onere principale ricade sul rachide cervicale del bambino, e questo reparto è molto vulnerabile (può essere traumatizzato con conseguenze negative - muscoli compromessi di braccia e gambe, mal di testa e altri momenti spiacevoli). L'incisione riduce drasticamente la resistenza del perineo e consente di "risparmiare" la colonna vertebrale del bambino.

Inoltre, ci sono situazioni in cui può essere praticata solo un'incisione perineale affrettare la nascita protratta le teste del feto e, di conseguenza - per salvare il bambino da una pericolosa fame di ossigeno.

Con la presentazione pelvica del feto, è necessaria anche un'incisione, poiché il travaglio nella presentazione pelvica presenta alcune difficoltà.

A causa delle condizioni della donna in travaglio (ipertensione, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, miopia, ecc.) per abbreviare il periodo di espulsione.

Infine, un'episiotomia viene eseguita quando c'è una minaccia. grande rottura spontanea del perineo donne in travaglio. È noto che le abbondanti lacerazioni del tessuto perineale guariscono molto peggio delle incisioni.E viceversa - piccole e superficiali lacune in quest'area lasciano meno spiacevoli conseguenze dei tagli.

Come fare un taglio?

L'incisione viene eseguita nella seconda fase del travaglio, cioè quando la testa è affondata nel pavimento pelvico e si verifica la sua nascita immediata. L'operazione viene eseguita all'altezza del tentativo, quando la pressione sul tessuto perineale è massima. La lunghezza dell'incisione è mediamente di 2,5-3 cm, mentre si taglia la pelle, la mucosa della vagina e i muscoli del perineo ("strappo artificiale" di 2 gradi).

L'incisione di per sé viene solitamente eseguita senza anestesia. L'anestesia non è necessaria, perché al culmine dei tentativi il tessuto perineale è talmente dilatato che il flusso sanguigno si ferma in essi. Di conseguenza, il dolore non è sentito. La perdita di sangue dopo l'incisione è insignificante, di solito 20-45 ml.

La decisione di condurre un'episiotomia è presa da un ostetrico coinvolto nel travaglio. E questa decisione dipende dalle caratteristiche di ciascun genere specifico.

Restauro del cavallo sezionato.

Il trattamento di tutte le lacune consiste nella loro cucitura dopo la nascita della placenta. Cucire spazi vuoti suturando produce immediatamente dopo l'ispezione della cervice e delle pareti vaginali con l'aiuto di specchi in sala operatoria.

Questa procedura viene eseguita in anestesia locale o in anestesia endovenosa (a seconda della profondità della ferita). Se durante il travaglio veniva praticata l'anestesia epidurale, alla donna veniva semplicemente somministrata una dose extra di anestetico. Al termine dell'operazione, la linea di sutura viene asciugata con una garza e lubrificata con una tintura di iodio al 3%.

Se i punti vengono messi con il catgut, non è necessario rimuoverli e, se con il filo di seta, i punti vengono rimossi 5-7 giorni dopo la consegna.

Periodo di recupero

Se hai un'episiotomia, ci sono molti modi per alleviare il dolore e accelerare il processo di guarigione:

In assenza di controindicazioni, una donna può camminare 12 ore dopo il parto e sedersi 2-3 giorni dopo aver rimosso i punti (cioè 7-10 giorni dopo il parto). A 4-5 giorni dalla nascita, una posizione "semi-seduta" è possibile sul lato, semiaperto, su uno dei glutei, dove non c'è incisione.

Per nutrire il bambino deve stare sdraiato su un fianco.

Aderire ad una dieta speciale (brodo, tè, succhi di frutta, kefir), in modo che non ci siano feci per diversi giorni. E dopo aver preso un lassativo, l'atto di defecazione è stato il più semplice possibile.

Rispettare rigorosamente le regole di igiene della zona della ferita. Nel periodo post-partum, la superficie della sutura deve essere mantenuta pulita. I punti vengono puliti con tamponi sterili e trattati con soluzione di permanganato di potassio o tintura di iodio due volte al giorno. Questo di solito è fatto da un'ostetrica di turno. Il perineo del gabinetto viene eseguito dopo ogni atto di minzione o movimento intestinale, quindi asciugare quest'area asciutta ("ammollo" con un assorbente). Sia il risciacquo che l'ammollo vengono eseguiti dalla parte anteriore a quella posteriore (per evitare l'infezione dall'ano fino alla zona della post-operatoria della sutura). Se è necessario lavare le cuciture esterne con un decotto di camomilla, calendula ed eucalipto. Sostituzione di assorbenti ogni 2-3 ore (e di nuovo rimuoverli dalla parte anteriore a quella posteriore).

Cerca di eseguire l'atto di urinare in piedi, a gambe divaricate (in questo caso si riduce la possibilità che l'urina cada nell'area della ferita).

Nei primi giorni dopo il parto, il dolore nella regione perineale è possibile, quindi si utilizzano gli antidolorifici e si applica un impacco freddo a quest'area.

Esercizi per il pavimento pelvico: gli esercizi di Kegel accelerano il recupero e riducono il rischio di possibili disagi durante il rapporto sessuale successivo.

Se avverti dolore intenso, sensazione di pulsazione e spasmi, scoppiando nell'area delle cuciture, informa immediatamente il medico per escludere complicazioni.

Prevenzione.

Per ridurre la probabilità di rottura e incisioni perineali, è necessario eseguire le seguenti procedure prima della consegna:

aumentare il consumo di olio vegetale,
ridurre il consumo di prodotti a base di carne (per aumentare l'elasticità dei tessuti),
eseguire regolarmente esercizi speciali per lo sviluppo dell'elasticità del tessuto perineale dall'inizio del secondo trimestre,
massaggiare il perineo con olio nel terzo trimestre,
padroneggiare la tecnica di respirazione durante il travaglio
è necessario imparare a rilassarsi, sintonizzarsi sul parto ed evitare la paura, perché la paura e la tensione rendono difficile l'apertura del canale del parto.

Quando è necessaria un'incisione durante il parto

I tagli alla nascita sono eseguiti secondo le seguenti indicazioni principali:

Frutta troppo grande
L'elasticità delle pareti della vagina è molto bassa, che impedisce il passaggio della testa del bambino,
Uscita troppo rapida della testa del bambino,
Il lungo periodo di tentativi
Alto rischio di rottura del tessuto perineale,
Nel caso di parto pretermine, per evitare che i tessuti perineali delle ossa troppo fragili del cranio fetale si schiacciassero con forza,
La fame di ossigeno del feto, l'incisione riduce la compressione della testa del feto con i muscoli del perineo e accelera il processo di nascita,
Aiuto ostetrico strumentale, cioè l'uso di un forcipe o di un aspiratore a vuoto,
Presentazione glutea del feto, che rende difficile la nascita dopo i glutei più piccoli.

In tutti i casi sopra citati, i medici raccomandano che una donna partorisca un taglio durante il parto per evitare la rottura dei tessuti del perineo. Poiché la guarigione di tali spazi vuoti si verifica quando ostetriche lunghe e rigide preferiscono nel caso di una situazione critica, è il prodotto dell'incisione. Le principali differenze tra la rottura spontanea e l'incisione chirurgica sono:

Le ferite lisce guariscono molto più velocemente di quelle strappate.
I punti su un'incisione pulita guariscono più velocemente.
Le incisioni chirurgiche sono meno suscettibili alla suppurazione e ai processi infiammatori.
Dopo la guarigione, questa incisione sembra più estetico.
Con una rottura naturale, è possibile una lesione al retto o al clitoride e il chirurgo calcola accuratamente la profondità dell'incisione.

Quali sono le ragioni dell'episiotomia?

Un'incisione perineale durante il parto viene eseguita se l'ostetrico vede una rottura potenzialmente incipiente che minaccia gravi complicazioni (infiammazione o deformazione della ferita), in questo caso l'intervento chirurgico renderà la ferita più controllata, con bordi uniformi che possono essere cuciti con cura.

L'episiotomia è prescritta se un bambino grande nasce, o se ha luogo la consegna del gluteo, se la consegna avviene a un ritmo molto veloce, o se l'ingresso nella vagina è troppo piccolo, ecc. In questo caso, l'incisione del perineo durante il parto può essere definita il male minimo, che permetterà di fare a meno di problemi gravi.

Inoltre, raramente, ma ancora, un'episiotomia è prescritta a coloro che hanno bisogno di evitare tentativi troppo forti (lo stress può influire negativamente sul decorso delle malattie croniche). Ad esempio, se una donna ha malattie agli occhi o cardiovascolari, asma, ecc.

Come fare un'incisione perineale durante il parto

L'incisione durante il parto non è praticamente percepita, dal momento che l'ostetrica lo esegue durante la sensazione più dolorosa durante il prossimo combattimento, e la ferita stessa è piccola, non più di tre centimetri. Inoltre, nei moderni ospedali per la maternità un tale intervento viene eseguito in anestesia: la superficie del perineo viene trattata con lidocaina.
Come cucire un'incisione perineale fatta alla nascita? Quanto basta per non preoccuparsi di lui di più. I tessuti molli sono cuciti con il catgut, non ha bisogno di essere rimosso dopo la guarigione e la pelle può essere spremuta sia con la seta che con uno speciale filo assorbibile.Naturalmente, i punti sono imposti in anestesia, tra cui, se la consegna stessa ha avuto luogo in anestesia epidurale, quindi l'analgesico verrà inserito attraverso il catetere.

Come prendersi cura delle cuciture dopo l'episiotomia?

Poiché dopo il parto, di solito avviene la dimissione, dobbiamo indossare le guarnizioni e, pertanto, dopo aver sofferto di episiotomia, è necessario monitorare attentamente l'igiene in modo particolare. Le guarnizioni devono essere sostituite almeno cinque volte al giorno, se possibile, "asciugare" le cuciture, essere senza biancheria, ed è preferibile seguire una certa dieta per i primi tre giorni (per evitare la stitichezza), e non stare seduti per circa due settimane ).

In ospedale, le condizioni della ferita dopo l'episiotomia saranno attentamente monitorate e il trattamento sanitario della superficie della ferita si verificherà due volte al giorno. Questo di solito è sufficiente per guarire completamente la ferita entro cinque giorni. Tuttavia, a casa non si dovrebbe dimenticare la cura che il medico prescrive. Si ritiene inoltre che lubrifichi l'incisione fatta alla nascita, verde brillante o iodio due volte al giorno, e camminare il più possibile. Ciò consentirà di simultaneamente e stringere la figura dopo il parto (i muscoli hanno davvero bisogno di un carico leggero per tornare al loro stato precedente) e accelerare il processo di guarigione finale di tutte le ferite.

Tra poche settimane, non rimarrà nemmeno una traccia dell'incisione perineale, sarà invisibile e invisibile. Sulla vita intima coniugale, la sensibilità dei genitali e le possibilità di sesso, questa operazione non ha assolutamente alcun effetto, quindi non puoi neanche parlarne. Ma se c'è una sensazione di vagina espansa, il marito si lamenta che durante il sesso non sente più le pareti della vagina, o hanno cominciato a schiacciare, quindi non si dovrebbe incolpare l'incisione perineale durante il parto, tali fenomeni negativi sono una conseguenza dello stiramento e della rottura del canale del parto. Questa carenza viene trattata con l'aiuto di una semplice chirurgia plastica sulla vagina, in ogni clinica che eseguiranno la sutura, quindi non ti devi preoccupare per sempre.

I vantaggi dell'episiotomia includono:

espansione del canale del parto,
un taglio dritto è più facile da cucire rispetto a grandi spazi vuoti,
accelerazione della consegna per 15-30 minuti, che è particolarmente importante per le nascite lunghe, quando la forza della donna in travaglio è esaurita,
un'incisione fatta in tempo previene danni ai muscoli del perineo e della vagina,
se necessario, l'applicazione di una pinza o di un aspiratore crea spazio aggiuntivo,
Alla nascita, il bambino prematuro diminuisce la pressione sulla testa del bambino.

Gli oppositori dell'episiotomia credono che il parto debba svolgersi in modo naturale e prendere nota di alcuni punti negativi:

disagio precoce postpartum
eseguire la procedura senza bisogno speciale,
pericolo di infezione nel sito di incisione,
possibile dolore durante il rapporto sessuale per diversi mesi dopo il parto.

Due tipi di episiotomia sono eseguiti principalmente: centrale (nel muscolo medio) e mediolaterale (centrale-laterale). Un'incisione centrale viene fatta dritta verso la parte posteriore, nella direzione dell'ano. Nonostante i suoi vantaggi (rispetto alla lunghezza, l'incisione causa una maggiore espansione dell'uscita del canale del parto, guarisce bene, è più facile da suturare, provoca meno sanguinamento, meno spesso causa indisposizione postpartum e non c'è infezione), è meno frequente a causa del maggior rischio di rottura perineale alla schiena passare. Per evitare questo pericolo, la maggior parte dei medici, specialmente durante il primo parto, sceglie un'incisione mid-side che aggira l'ano.

Paradossalmente, in pratica, un'incisione protettiva guarisce molto meglio di una rottura protettiva. E ancora un "Per". I muscoli, se non sono rotti, sono sottoposti a un allungamento così forte che in futuro il loro tono diminuisce e può portare al prolasso dell'utero.

Puoi discutere i pro e i contro con il tuo medico, ma ricorda che la decisione finale sarà presa nella sala parto, tenendo conto delle tue condizioni e, soprattutto, tenendo conto della possibilità di un parto sicuro.

Tagli alla nascita Tipi di tagli

L'incisione perineale durante il parto è sempre dovuta a gravi motivi, a seconda del medico che sceglierà uno dei due tipi di incisioni.

Perineotomia - questa incisione durante il parto viene eseguita sulla linea mediana, diretta al retto.
Episiotomia - con questa incisione, l'incisione viene diretta lateralmente.

Al momento di decidere il metodo di dissezione durante il travaglio, l'ostetrico prende in considerazione la struttura individuale e la possibile patologia del perineo, la dimensione del feto e il decorso del travaglio.

Di solito, un'indicazione per la perineotomia è un'alta probabilità di rottura perineale durante il parto normale, a causa di una distanza troppo grande tra la commissura posteriore delle grandi labbra e l'ano. È proprio questo tipo di incisione che viene applicato se la nascita si verifica prima della data di scadenza.

Le ragioni per l'episiotomia sono più ampie:

"Basso" cavallo della donna,
Angolo acuto di convergenza delle ossa della sinfisi,
Presentazione del culo del feto,
Cicatrici sul cavallo,
Lavoro strumentale

CLASSIFICAZIONE

Ci sono diverse opzioni per la dissezione del perineo durante il parto:
· Perineotomia - una sezione lungo la linea mediana del perineo, dove passa il numero minimo di vasi e terminazioni nervose,
· Episiotomia laterale - incisione laterale del perineo, eseguita a 2-3 cm sopra la commissura posteriore della vagina verso il tubercolo sciatico,
· Episiotomia medio-laterale - incisione dalla commissura posteriore della vagina verso il tubercolo sciatico (usato più spesso).

Nella letteratura inglese, qualsiasi dissezione del perineo è riassunta dal termine "episiotomia", con il sinonimo di perineotomia come episiotomia mediana.

INDICAZIONI PER IL CALCOLO DELL'INTERCALLITÀ

Nei paesi sviluppati, vi è una tendenza a ridurre la frequenza di utilizzo della dissezione perineale. I principali fattori predittivi di questa chirurgia sono il primo parto, l'età della donna è 35 anni e più, il perineo "alto", la rigidità dei tessuti perineali, le tradizioni di parto (sdraiati, in piedi, accovacciati, ecc.), L'anestesia epidurale, il parto forcipe ostetrico ed estrattore sottovuoto), macrosomia fetale, ipossia fetale, distocia delle spalle (DP).

La dissezione del perineo durante il parto viene effettuata nelle seguenti situazioni:
· La minaccia di rottura del perineo con un grande feto, inserimenti impropri della testa fetale, perineo rigido, cicatriziale modificato, operazioni vaginali di rilascio, ecc. (Una ferita tagliata guarisce meglio di una lacerata),
· La necessità di accorciare la seconda fase del travaglio durante sanguinamento, preeclampsia, debolezza secondaria del travaglio, malattie del sistema cardiovascolare, reni, organi respiratori, ecc.
· Ipossia fetale,
· Nascita prematura (la dissezione del perineo riduce la forza di pressione sulla testa del feto prematuro con i muscoli del pavimento pelvico e accelera la nascita del feto).

Alcuni scienziati ritengono che l'episiotomia sia la manifestazione più frequente di aggressione ostetrica. Hanno smentito tali vantaggi della dissezione del perineo, come la prevenzione dell'insolvenza dei muscoli del pavimento pelvico e, quindi, l'incontinenza di urina, gas e feci, la prevenzione delle rotture perineali di III e IV gradi, il danno al perineo ostetrico, la prevenzione di complicazioni dal feto, come l'asfissia perinatale, sindrome da distress respiratorio (RDS) e DP a causa della riduzione del periodo di espulsione.

TECNICA OPERATIVA

Cavallo tagliato con le forbici. Al di fuori dei tentativi, un ramo smussato sotto il controllo di un dito viene inserito nella direzione della prevista incisione tra la parte prerogativa del feto e la parete vaginale. L'incisione viene eseguita all'altezza dei tentativi, quando il tessuto del perineo viene allungato al massimo.Un aspetto importante nella dissezione del perineo - l'incisione non deve essere inferiore a 3 cm, altrimenti viene estesa in una ferita lacerata. Va tenuto presente che una lunghezza insufficiente dell'incisione durante il travaglio (una "incisione delicata") nell'80% dei casi porta ad un'estensione della ferita dovuta alla rottura del perineo.

Nel primo periodo postparto, dopo aver esaminato la cervice e cucito le sue lacrime, l'integrità anatomica del perineo viene ripristinata.

Il metodo di perineorrafia secondo Shute è stato ampiamente adottato - l'imposizione di cuciture a 8 strati attraverso tutti gli strati.

Lo svantaggio del metodo è la necessità di rimuovere le cuciture e la loro frequente infezione.

Negli ultimi anni, si ricorre al restauro strato per strato dell'intero perineo, tuttavia le suture del catgut vengono spesso applicate ai muscoli, anche se è noto che il catgut ampiamente usato causa una reazione allergica e infiammatoria da tessuti suturati. Per ripristinare i muscoli del perineo devono essere utilizzati materiali di sutura riassorbibili sintetici, come poliglicolide e vicryl.

In primo luogo, i punti vengono applicati alla membrana mucosa danneggiata della parete vaginale posteriore. Quindi le suture separate sommerse collegano i muscoli danneggiati del perineo. I bordi della pelle sono migliori rispetto ad una sutura cosmetica sottocutanea continua.

Complicazioni intranatali

La perineotomia può aggravare il trauma ostetrico e portare alla rottura perineale di grado III e IV.

Conseguenze immediate
· Divergenza delle cuciture.
· Incontinenza urinaria.
· Dolore nel perineo.
· Dispareunia per 3 mesi (la maggior parte delle donne che hanno subito una lesione perineale).

CARATTERISTICHE DEL PERIODO POSTOPERATIVO

Nel periodo postoperatorio, viene utilizzato il cosiddetto trattamento con sutura a secco - l'area della sutura non viene lavata, ma accuratamente asciugata con tamponi sterili asciutti e trattata con soluzione di permanganato di potassio o altri antisettici. Il perineo del WC viene eseguito dopo ogni atto di minzione o defecazione. Il terzo giorno dopo l'episiotomia, a una donna viene prescritto un lassativo. Quando il gonfiore del tessuto perineale nella zona delle cuciture impone una bolla con ghiaccio o fisioterapia (onde decimetriche a ultrasuoni, laser, radiazioni a microonde).

Come fare un taglio durante il parto

I tagli alla nascita da un medico sono di solito effettuati prima della nascita della testa del bambino. A questo scopo, l'ostetrico usa forbici speciali, meno spesso - un bisturi, il medico taglia la pelle tesa e il tessuto sottocutaneo di 5-8 centimetri in giù, forse un po 'di lato. Quando il medico fa un'incisione durante il parto, la donna non sente dolore, dal momento che la testa del neonato allunga notevolmente il tessuto perineale, che porta al loro intorpidimento.

In contrasto con la dissezione del perineo, la sutura dopo di essa o dopo la rottura può essere molto dolorosa, quindi, viene spesso usata l'anestesia locale. Dopo la procedura, l'incisione dopo il parto provoca disagio nella donna e dolore molto intenso, in alcune situazioni può verificarsi infiammazione. Un'incisione perineale dopo il parto guarisce in pochi mesi e il materiale di sutura viene assorbito. Affinché l'incisione dopo la nascita guarisca il più presto possibile, la donna può essere sottoposta a fisioterapia, ecografia e disinfezione locale.

Il tempo di guarigione dei punti dipende in gran parte dalla cura della ferita e dalla stretta aderenza alle raccomandazioni del medico. Inoltre, ogni donna ha le sue capacità rigenerative individuali, non dimenticare la "purezza sessuale", cioè la presenza di infezioni genitali in una donna. Pertanto, il periodo di guarigione è individuale, la questione dell'inizio delle relazioni sessuali deve essere coordinata con il medico.

I punti e l'incisione dopo il parto per un po 'di tempo portano disagio alla donna nel perineo e nei genitali, ma questa sensazione passa rapidamente.

Come prendersi cura delle cuciture dopo l'incisione

La cura della sutura dopo l'incisione del perineo durante il parto non è difficile, tuttavia, è molto importante trattare questa cura molto seriamente, in quanto rappresenta un'enorme minaccia per la salute futura della donna.
Requisiti di base per la cura della sutura postpartum:

Immediatamente dopo il parto e nelle due settimane successive, è severamente vietato sedersi, inoltre, è anche necessario sedersi in bagno a metà seduta.
Dopo due settimane, la donna può sedersi brevemente sul gluteo, che si trova sul lato opposto dell'incisione e solo su una superficie dura. Se questa raccomandazione viene ignorata, le cuciture potrebbero disperdersi.
È molto importante tenere d'occhio le feci ed evitare la stitichezza, quindi dovrebbe essere presente cibo che normalizzerà le feci.
L'igiene è molto importante: dopo ogni movimento intestinale, i genitali devono essere risciacquati con acqua tiepida e leggermente imbevuti di un panno assorbente.
Le cuciture mattutine e serali devono essere trattate con perossido di idrogeno e dopo - verde brillante. In ospedale queste procedure dovrebbero essere eseguite da un'infermiera. A volte i medici consigliano invece di bruciare l'alcol, il più spesso possibile per asciugare naturalmente le cuciture - all'aria aperta, per questo almeno mezz'ora al giorno non si deve indossare la biancheria intima e sdraiarsi su un pannolino pulito.
Accelera la guarigione dei punti e aumenta la circolazione sanguigna nell'area dell'incisione, questo si ottiene durante il movimento e il cammino.
La corretta selezione di prodotti per la cura personale è molto importante. Quindi i medici raccomandano di usare per la cura gel non speciali, ma pura acqua tiepida. Durante il movimento di washout dovrebbe essere effettuato dal perineo verso l'ano, e in ogni caso non viceversa, in modo da non portare l'infezione nel tratto genitale.
Indipendentemente dal riempimento degli assorbenti, questi devono essere sostituiti almeno ogni tre ore.
Le donne che hanno subito un'incisione durante il parto non devono indossare una benda o trascinare la biancheria intima, poiché interferisce con la normale circolazione sanguigna e, quindi, rallenta la guarigione dei punti.
Nel caso in cui una donna abbia qualche disagio - forte dolore, palpitazione nella zona dei punti, gonfiore, odore sgradevole, bruciore o prurito, dovresti consultare un ginecologo.

Come evitare un taglio durante il parto

Condurre l'episiotomia e la perineotomia durante il parto è del tutto facoltativa, tuttavia il travaglio senza incisioni viene eseguito molto più spesso che con esso. Al fine di ridurre al minimo la possibilità di incisione durante il parto, è molto importante prepararsi adeguatamente per il processo generico. È molto positivo se durante la gravidanza una donna frequenta corsi speciali per donne in travaglio, dove apprende ciò che la attende durante il parto, le varie tecniche di respirazione per alleviare il dolore e il rilassamento durante il travaglio e il parto. Queste manipolazioni riducono la probabilità di vari interventi artificiali nel processo naturale del parto.

La probabilità di rottura delle donne durante il parto aumenta molte volte, se la nascita è rapida, o è stata eseguita una stimolazione artificiale dell'attività lavorativa. Ma se la donna in travaglio esegue esercizi speciali per rafforzare i muscoli coinvolti nel travaglio, allora c'è un'alta probabilità che la nascita avverrà senza tagli e lacrime.

I tagli durante il parto possono essere completamente eliminati, se si fa la loro prevenzione. Ciò richiede uno speciale massaggio perineale, grazie al quale:

La circolazione sanguigna è migliorata, il metabolismo nei tessuti del perineo viene accelerato, quindi la loro elasticità aumenta,
I muscoli del perineo sono addestrati per il corretto rilassamento durante il travaglio.
La probabilità di un'episiotomia e una perineotomia diminuisce,
Se la donna ha già partorito, i muscoli del perineo possono diventare meno elastici e, indipendentemente da ciò che accade, il massaggio aiuta a ripristinare l'elasticità dei muscoli.

Il massaggio dovrebbe iniziare con 33-34 settimane di gravidanza, lo schema è approssimativamente il seguente:

33 - 35 settimane - una volta ogni tre giorni,
36 - 37 settimane - un giorno sì e uno no,
Dalla settimana 38 - ogni giorno.

Se una donna ha imparato a conoscere il bisogno di un massaggio poco prima del parto, non è terribile, non è mai troppo tardi per iniziare a farlo.

Per il massaggio, è possibile utilizzare un massaggio speciale o un olio cosmetico, ad esempio, olio di oliva o di cocco, ma non è consigliabile utilizzare creme, lozioni con alcool o oli sintetici.

È molto importante che la procedura di massaggio non dia fastidio alla donna, ma al contrario - è stato piacevole per la donna.

Tecnica di massaggio

Il momento migliore per un massaggio è la sera, dovresti fare una doccia calda di fronte ad esso, per rilassare il corpo. Lavarsi le mani prima della procedura.

È necessario prendere una posizione verticale e un piede da mettere su una sedia.
Per lubrificare le labbra e il perineo con olio da massaggio, inserire due o tre centimetri nella vagina con due dita oliate.
Per rilassare i muscoli vaginali e muoversi verso l'ano per esercitare il movimento della vagina. Il ritmo del movimento deve essere in continua evoluzione.
Dopo, i movimenti oscillanti premono sulla parete posteriore della vagina per sentire la tensione dei muscoli, continuano per 30-60 secondi, quindi si rilassano e ripetono di nuovo.
Quindi, entro 60 secondi, massaggiare la pelle del perineo con l'indice e il pollice, il grosso si trova all'interno della vagina, l'indice sul perineo,
Tutti gli esercizi si ripetono di nuovo per sette minuti.

È importante sapere che esistono delle controindicazioni per il massaggio, tra cui:

La minaccia di parto prematuro,
La presenza di eventuali malattie del tratto genitale, in particolare fungine e infettive, come un massaggio può provocare una esacerbazione della malattia. In questo caso, devi prima eseguire un trattamento appropriato.

Indicazioni per l'episiotomia

L'episiotomia viene eseguita quando la rottura spontanea del perineo durante il travaglio è altamente probabile, perché l'incisione è più facile da cucire e la ferita guarirà più velocemente che alla rottura.

Oltre alla minaccia di rottura, ci sono anche tali indicazioni:

frutto grande,
presentazione pelvica del feto,
parto prematuro (per ridurre il rischio di lesioni per il bambino),
distocia (attaccandosi, incastrandosi) delle spalle del bambino nel canale del parto,
operazioni ostetriche (pinze o estrattore sotto vuoto),
la necessità di accorciare la seconda fase del parto (ipertensione nella madre, malattie cardiache, periodo di peso prolungato),
ipossia fetale,
rigidità muscolare del perineo,
l'incapacità di una donna di affaticare in modo efficace (a causa dell'anestesia, per esempio).

Possibili complicanze dell'episiotomia

Complicazioni di episiotomia si verificano più spesso a causa della violazione delle regole della riabilitazione postoperatoria (sia il paziente che il personale medico). Il più comune:

gonfiore della ferita (trattamento sintomatico usato - ghiaccio sul perineo e antidolorifici),
ematoma (i punti vengono rimossi, l'ematoma viene svuotato, dopo di che viene prescritta la terapia antibatterica),
divergenza dei punti (il periodo di guarigione è esteso, poiché il ricucitura non viene eseguito),
infezione della ferita postoperatoria (terapia antibatterica, se necessario, le suture vengono rimosse e l'area della ferita è drenata),
dolore durante il rapporto sessuale (nei primi 3 mesi si verifica nel 90% delle donne, si risolve entro un anno dopo il parto).

È possibile fare a meno dell'episiotomia?

Con una corretta preparazione per il parto, il rischio che l'incisione sarà necessario può essere ridotto in modo significativo. Per fare ciò, a partire da 32-33 settimane, si consiglia di eseguire esercizi di Kegel, che aumentano l'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico e quindi riducono la probabilità di rottura durante il travaglio. È anche utile un massaggio con vari oli (spesso si consiglia il burro di cacao), che viene eseguito dopo una doccia per 20 minuti al giorno.Durante i tentativi non dovresti urlare - il pianto carica anche i muscoli del perineo e aumenta il dolore dei tentativi. È meglio concentrarsi sulla respirazione e seguire chiaramente le istruzioni del medico che prende in consegna.

Se, tuttavia, l'episiotomia non è stata evitata, non è un motivo di disperazione, perché l'obiettivo principale del parto è un bambino sano e genitori felici, e una piccola incisione non è in grado di oscurare un evento così significativo come l'arrivo del nuovo Uomo nel mondo.

"Taglia! Taglia di nuovo! "Incisione perineale o episiotomia durante il parto (+ episiorragia). Cura, rimozione dei punti. Come aumentare l'elasticità del tessuto?

Che cos'è l'episiotomia dall'infanzia. Sono nato con il lavoro di questa operazione della madre e ogni suo compleanno (e non solo), ho ascoltato la storia sentimentale della mia nascita. Grazie a Dio, non mi ha colpito.

Mi stavo preparando per la mia nascita, i tempi sono cambiati e ci sono abbastanza informazioni per le persone interessate.

Saluti al parto più naturale. Chiknuli ancora a causa della posizione sbagliata della testa, per escludere lesioni al bambino e accelerare la nascita.

episiotomia:

eseguito come prevenzione delle lesioni dei tessuti molli durante la seconda fase del travaglio, quando la testa del bambino passa attraverso la vagina, soprattutto in caso di rapida nascita. La pelle perineale, i muscoli, lo sfintere anale e l'ano possono essere coinvolti nella rottura. Quando vi è il rischio di una tale rottura, l'ostetrico può decidere di eseguire una dissezione chirurgica del perineo con una forbice o un bisturi per facilitare il parto e prevenire gravi rotture che sono difficili da trattare. Dopo la nascita, l'incisione viene suturata. Un'incisione chirurgica lascia cicatrici meno evidenti rispetto alle rotture, guarisce più velocemente e provoca meno perdite di sangue.

Nella tecnica dell'operazione stessa, ci sono due approcci principali:

1. Episiotomia media o perineotomia - La dissezione viene effettuata lungo la linea mediana in direzione dell'ano. Questo tipo è preferito a causa della guarigione più rapida della sutura, tuttavia, con complicanze del parto e rapida consegna, l'incisione può rompere ulteriormente, coinvolgendo il centro del tendine perineale (che può portare ulteriormente all'incontinenza nella donna) e il retto.

2. Pertanto, il secondo tipo è spesso usato - episiotomia medio-laterale. In questo caso, i muscoli trasversali e bulbosi spugnosi del perineo vengono sezionati, il centro del tendine del perineo è tenuto da parte, il che è essenziale per preservare l'integrità del diaframma urogenitale, se necessario questa incisione può essere estesa, poiché non vi è alcun pericolo di colpire l'ano.

Come dice il mio estratto dalla casa di famiglia: al culmine del tentativo, è stata effettuata un'episiotomia, la ferita è stata suturata, sono state applicate 4 suture sulla pelle. Perdita di sangue 300 ml.

Per quanto mi ricordo:

In quel tumulto, in un tentativo, il dottore dice a qualcuno: "Taglia! Tagliarlo di nuovo! "Così pensavo di avere 2 tagli. Infatti, 1, è stato appena esteso come descritto nell'episiotomia mid-laterale (lunghezza circa 2,5 cm). Con queste parole, non ho nemmeno affondato nulla, solo il giorno prima ho letto che non faceva male, perché a causa della tensione massima dei tessuti, non sorge alcun disagio. Così è stato. L'incisione è stata eseguita con un bisturi, non con le forbici.

Sono stato sforzato di più dalla questione delle cuciture!

Episiorrefia - cucitura del perineo sezionato (dopo episiotomia).

Il posto causale è stato anestetizzato in tre punti, il 2% della Lidocaina è stato accelerato ed è iniziato ... È paragonabile se hanno preso il sangue da una vena, hanno inserito un ago e hanno iniziato a spostarlo all'interno. Questo è con il killer del dolore. Per quanto ne so, erano soliti cucire "per profitto". In posti era tollerabile, in posti non era molto.

Hanno cucito per circa 20 minuti, mentre dicevano che ce n'erano ancora 3. Come risultato, ho pensato che ci fossero 7 punti - almeno, ma risultò essere 4. Ma tutti hanno bisogno di essere rimossi, non sono assorbibili.

Valutazione dei punti nel reparto post-parto:

Ciao fotocamera frontale del telefono) Sembra e guarda l'intera sezione è gonfio, come un polso salsiccia, di colore rosso-viola. Non puoi sederti.Camminare è difficile, doloroso e molto lento.

Ricordo che andai alla doccia e quando uscivo dal reparto dovevo assolutamente indossare un accappatoio. E l'ho graffiato come me, ricordandomi per metà di un accappatoio ... Mi sono voltato verso il reparto e me stesso ad alta voce: "No, sono già andato troppo lontano" e ho cercato di lavarmi)

Al calare della notte, l'anestetico è stato rilasciato, le emozioni e gli ormoni si sono calmati e tutto il "fascino" dei punti è stato sentito. Non esiste una postura confortevole per il sonno, da eventuali cuciture. È doloroso sopportare di nutrire il bambino solo stando in piedi o sdraiato.

A proposito, voglio fare una prenotazione su "Io partorisco e dormo sul mio stomaco!». Sì, proprio ora! Sono riuscito a farlo solo una volta, non ho mai provato di nuovo, perché Da questa posizione è difficile rotolare, e il più importante e non preso in considerazione è l'arrivo del latte. Stai mentendo come sui palloncini, solo le sensazioni sono diverse.

La mattina dopo, ha chiesto al marito di portare lo spray Lidocaina, ma non l'ha usato. Mi ha portato nel pomeriggio, alla sera è diventato migliore, il giorno dopo siamo stati dimessi. Ho deciso di applicare quando si rimuovono le cuciture.

Rimozione dei punti il giorno 7 dopo la consegna:

Per 4-5 giorni ho potuto sedermi su una gamba, ma con molta attenzione. Il giorno 7, i punti sono stati rimossi. È bene che prima di partire, una volta ho drogato Lidocaina, perché con una presentazione dimostrativa del suo medico, ha promesso di farlo, e già sulla sedia ha detto che avrebbe rimosso. È molto spiacevole, come se si tirasse su un capello ben tenuto.

Ma allora puoi SEDERE e se non è la felicità !? Niente tira, puoi camminare liberamente e sentirti come una persona)

Cura della cucitura:

Nella nostra tribù.home praticata, come riferimento secco dell'ombelico del bambino, e cuciture. ie non sono assolutamente trattati Ci è stato detto di lavarci fino a 20 volte al giorno con qualcosa o almeno ogni 2 ore (10-12 volte al giorno), dopo di che asciugiamo le cuciture per 10-15 minuti sotto una coperta (ventilazione).

Ho fatto tutto così, tutto è guarito bene. Per l'igiene intima usato sapone di catrame, ha buone proprietà di essiccazione.

Come aumentare l'elasticità del tessuto:

- informa il tuo bambino prima della scadenza. Durante questo periodo, il corpo avrà il tempo di sviluppare tutti gli ormoni necessari e preparare il canale del parto,

- olio + massaggio Massaggio del perineo, ad esempio, con olio d'oliva (l'attrezzatura è su Internet),

- Esercizi di Kegel. Bene, allora penso che tutti capiscano

- nel terzo trimestre per limitare la carne, la farina e il dolce,

- decotto di foglie di lampone. Dalla settimana 34 si è raffreddato a temperatura ambiente, dalla settimana 38 può essere caldo o come tè.

L'episiotomia non è così terribile come è dipinta, ma comunque è meglio fare se c'è una possibilità. Vi auguro una gravidanza piacevole e una consegna facile *