Pro e contro del taglio cesareo, le principali domande sulla sua attuazione e il recupero dopo l'intervento chirurgico

Taglio cesareo (lat. caesarea "reale" e sectio "Incisione") - un'operazione in cui il neonato viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero.

Secondo le informazioni che sono arrivate al presente, il taglio cesareo è una delle operazioni più antiche. Nei miti dell'antica Grecia, si descrive che Asclepio e Dioniso furono estratti dal ventre delle madri decedute con l'aiuto di questa operazione. A Roma, alla fine del VII secolo aC, fu approvata una legge secondo cui la sepoltura di una donna incinta deceduta fu fatta solo dopo che il bambino fu portato fuori attraverso la sezione dell'utero. Successivamente, questa manipolazione è stata fatta in altri paesi, ma solo per le donne decedute. Nel 16 ° secolo, il medico di corte del re francese, Ambroise Pare, iniziò ad esibirsi in un taglio cesareo per vivere le donne. Ma il risultato è sempre stato fatale. L'errore di Pare e dei suoi seguaci era che l'incisione nell'utero non era ricucita, basandosi sulla sua abilità contrattile. L'operazione è stata eseguita solo per salvare il bambino, quando la vita della madre non poteva essere salvata.

Solo nel 19 ° secolo è stato proposto di rimuovere l'utero durante l'intervento chirurgico, a seguito del quale il tasso di mortalità è sceso al 20-25%. Cinque anni dopo, l'utero cominciò a essere cucito con una speciale cucitura a tre punti. Così è iniziata una nuova fase di taglio cesareo. Ha iniziato a recitare non solo i morenti, ma anche per salvare la vita della donna stessa. Con l'inizio dell'era degli antibiotici verso la metà del XX secolo, l'esito dell'operazione migliorò e le morti durante il periodo divennero rare. Questo è stato il motivo per l'espansione delle indicazioni per taglio cesareo sia dalla madre che dal feto.

Quando è indicata la consegna operativa

Il taglio cesareo è un intervento chirurgico serio, che aumenta il rischio di complicanze rispetto al parto vaginale normale. È effettuato solo sotto severe indicazioni. Su richiesta del paziente, il COP può essere eseguito in una clinica privata, ma non tutti i ginecologi ostetrici intraprenderanno tale operazione senza la necessità.

L'operazione viene eseguita nelle seguenti situazioni:

1. Full placenta previa - una condizione in cui la placenta si trova nella parte inferiore dell'utero e chiude la mascella interna, impedendo al bambino di nascere. La presentazione incompleta è un'indicazione per la chirurgia in caso di sanguinamento. La placenta viene abbondantemente fornita di vasi, e anche un piccolo danno può causare perdite di sangue, mancanza di ossigeno e la morte del feto.

2. Il distacco prematuro della placenta normale dal muro uterino è una condizione che minaccia la vita di una donna e di un bambino. La placenta che si è staccata dall'utero è una fonte di perdita di sangue per la madre. Il feto smette di ricevere ossigeno e può morire.

3. Operazione precedentemente trasferita sull'utero, vale a dire:

• almeno due tagli cesarei
• una combinazione di una operazione del COP e di almeno una delle indicazioni relative,
• rimozione di fibromi intermuscolari o sottosmosi su una base solida,
• correzione del difetto della struttura dell'utero.

4. La posizione trasversale e obliqua del bambino nell'utero, presentazione pelvica ("bottino in giù") in combinazione con il peso atteso del feto superiore a 3,6 kg o con qualsiasi indicazione relativa per la somministrazione operativa: una situazione in cui il bambino si trova nella zona della faringe interna non parietale e fronte (frontale) o faccia (presentazione facciale) e altre caratteristiche di posizione che contribuiscono al trauma della nascita in un bambino.

• presentazione pelvica del primo (inferiore) feto,
• posizione errata (trasversale o obliqua) di uno qualsiasi dei frutti,
• sindrome trasfusionale fetale-fetale - una condizione in cui vi è un messaggio tra i sistemi sanguigni del frutto, in conseguenza del quale il sangue viene ridistribuito, causando un sottosviluppo del "frutto donatore".

6. Un'età gestazionale di 41 settimane e più, in combinazione con una preparazione medica inefficace per il parto.

7. Dimensioni inadeguate del bacino della donna e della testa del bambino (forma irregolare dell'anello pelvico, bacino stretto, frutto troppo grande) - tali indicazioni per il taglio cesareo sono ampiamente discusse, la nascita naturale è spesso consentita.

8. Ostacoli nel canale del parto, come i fibromi uterini cervicali, cicatrici del collo e della vagina, anche dopo gravi rotture nelle nascite precedenti.

9. Rottura uterina - minacciosa o già iniziata.

10. Preeclampsia grave ed eclampsia - tipi di gestosi tardiva, accompagnati da una violazione del sistema nervoso, aumento della pressione sanguigna, insufficiente funzionalità renale.

11. Malattie degli organi interni per i quali dovrebbero essere esclusi i tentativi: miopia complicata, insufficienza cardiaca III - IV FC, rene del donatore e così via.

12. Grave fame di ossigeno o sofferenza fetale. Può svilupparsi rapidamente durante la nascita o gradualmente formarsi nel periodo prenatale, compresa la forma scompensata di insufficienza placentare. Questa patologia dei vasi della placenta, quando non sono in grado di fornire il feto con sostanze nutritive.

13. Lasciare cadere il canale del cavo ombelicale, che minaccia la fame di ossigeno del bambino durante la nascita.

14. Non trattata durante l'infezione da HIV-madre-figlio nella madre o carica virale di oltre 1000 copie / ml, l'herpes genitale primario che si è verificato nel 3 ° trimestre è anche un'indicazione per il taglio cesareo.

15. Anomalie dello sviluppo fetale, impedendo il suo passaggio attraverso il canale del parto, così come una violazione della coagulazione del sangue in esso.

Il taglio cesareo non viene utilizzato per la morte fetale fetale, per i gravi difetti dello sviluppo che sono incompatibili con la vita, così come per le malattie della pelle infettive e infiammatorie nell'area dell'incisione chirurgica.

Tipi di operazioni e preparazione per questo

Tipi di taglio cesareo:

Una CS programmata viene eseguita in anticipo con patologia nota, la necessità di un'emergenza sorge quando compare una minaccia per la salute o anche la vita di una donna e del suo bambino durante il parto. La decisione su questo è fatta da un ostetrico-ginecologo, spesso collettivamente.

Il taglio cesareo d'urgenza è molto più pericoloso del previsto. Si manifesta durante una complicata fase del travaglio: la formazione di una pelvi clinicamente stretta, una grave debolezza delle forze del lavoro, un'ipossia acuta del feto e così via. Abbastanza spesso c'è una scelta: continuare il parto naturale o compiere un'operazione. La decisione è presa congiuntamente dal medico e dal paziente.

In quale settimana il taglio cesareo pianificato?

Con un feto, l'operazione viene eseguita alla 39a settimana di gravidanza, con più feti (doppio, triplo, ecc.) - alla 38a settimana. La consegna precoce è pericolosa per il bambino perché i suoi polmoni non sono sufficientemente formati, non sono ancora adattati alla respirazione dell'aria atmosferica.

La preparazione per un cesareo pianificato prevede due fasi: nella clinica prenatale e direttamente in ospedale.

Nella consultazione delle donne, il paziente riceve un rimando all'ospedale, vengono eseguiti i seguenti esami:

• emocromo completo
• in assenza di una carta di scambio - la definizione di gruppo sanguigno e fattore Rh,
• se una donna ha una cicatrice sull'utero, hai bisogno di una copia della dimissione dall'ospedale,
• elettrocardiogramma,
• coagulogramma (indicatori di coagulazione del sangue),
• secondo indizi - analisi biochimica di sangue.

Si consiglia di acquistare calze a compressione o almeno bende elastiche. Il ricovero viene effettuato il giorno dell'intervento o la sera prima. 12 ore prima dell'intervento, si raccomanda di non mangiare, di interrompere l'assunzione di acqua in 4 ore.

In ospedale, la preparazione consiste in un registro della malattia e del consenso informato volontario. A tutti i pazienti viene attualmente negato l'uso di un clistere purificante. Se il medico fornisce la raccomandazione appropriata, è necessario rimuovere i capelli nell'area di intervento (basso addome, pube). Questo non è richiesto in tutti gli ospedali di maternità.

Indossare calze a compressione o bende elastiche sulle gambe. Non prima di un'ora prima dell'operazione, viene eseguita la profilassi antibiotica delle complicanze infiammatorie purulente, in caso di intervento chirurgico d'urgenza vengono somministrati antibiotici prima dell'incisione cutanea.

Esecuzione di un'operazione

Uno dei problemi più importanti per il taglio cesareo è l'anestesia. Quale anestesia è meglio? Con l'anestesia spinale o epidurale, il paziente è cosciente o in uno stato di sonnolenza leggera, ma non sente dolore. Il campo operativo da esso è chiuso da una tenda. Con l'anestesia generale, viene utilizzata l'anestesia endotracheale, durante la quale la donna è profondamente addormentata e non sente nulla. Svegliandola in sala operatoria, ma alla fine lei viene da sola nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva.

Il metodo di scelta è l'anestesia spinale o spinale: l'introduzione del farmaco sotto la membrana del midollo spinale nella regione lombare. Se è impossibile, controindicato, o se il paziente lo rifiuta, viene utilizzata l'anestesia generale. Se non ci sono indicazioni per l'anestesia generale, l'anestesia epidurale viene utilizzata per il taglio cesareo. In questo caso, l'anestetico viene iniettato più superficialmente, non sotto il guscio del midollo spinale, ma sopra di esso.

I mezzi moderni per l'anestesia praticamente non danneggiano il bambino, ma può nascere un po 'pigro, assonnato, urlare un po' più tardi dei bambini normali.

Nella sala operatoria dovrebbe essere caldo. La posizione della donna sul tavolo operatorio - sdraiata sulla schiena o leggermente inclinata. Il catetere incinto è inserito nella vescica, ascolta il battito cardiaco fetale. Dopo l'anestesia viene eseguita, viene trattato il campo operatorio, viene selezionato il tipo di incisione nell'utero, in base alla situazione ostetrica.

Accesso operativo per taglio cesareo

Tagli verticali e orizzontali per taglio cesareo

L'incisione cutanea può essere verticale nel mezzo dell'addome o orizzontale nell'area sovrapubica. Un'incisione orizzontale è preferibile perché è meno dolorosa dopo il parto, il suo effetto cosmetico è molto meglio. Laparotomia mediana inferiore (incisione che corre verticalmente nel terzo inferiore dell'addome) è più spesso utilizzata in chirurgia d'urgenza, quando ogni secondo è importante.

L'incisione dell'utero può essere trasversale, verticale, situata al di sotto o al centro dell'utero, essere nella forma della lettera T o J. È consigliabile non praticare un'incisione a forma di T, poiché guarisce peggio. Dopo un taglio cesareo con un'incisione classica, a forma di T o di J, si consiglia anche la consegna successiva utilizzando l'operazione, poiché questi tipi di incisioni sono più spesso inaffidabili. Si consiglia di applicare sezioni verticali basse o basse, che guariscono bene, e la donna può successivamente dare alla luce un modo naturale.

Dopo l'incisione, prima rimuovere con attenzione la testa del bambino, e poi le spalle e il resto del corpo, tagliare il cordone ombelicale.

Quando nasce un bambino, viene prima dato all'ostetrica per un caldo pannolino che asciuga e fascia il bambino, dopo il primo grido del bambino, è desiderabile attaccarlo al seno della madre. Se un taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale e il padre del bambino è presente in sala operatoria, viene incoraggiato il contatto pelle a pelle con il parente.

L'infusione endovenosa di ossitocina viene regolata per ridurre l'utero e interrompere il sanguinamento, facilitando la separazione della placenta. La placenta è separata dall'uso di una corda, l'esame manuale dell'utero, che di solito non viene raschiato.

Un'incisione nell'utero viene suturata con una sutura sintetica, lentamente riassorbibile.Suturare i muscoli addominali spesso non reggono, si ritiene che i muscoli si riprendano in modo indipendente. L'aponeurosi, che copre i muscoli sopra, viene suturata con un filo, che si risolve per almeno 180 giorni. La pelle viene suturata con suture singole, non rimovibili o rimovibili a discrezione del chirurgo.

La cucitura dopo il taglio cesareo è solitamente quasi impercettibile, è lunga 10-12 cm, situata nella piega sotto l'addome. Quando un cesareo pianificato cerca sempre di imporre una cucitura estetica pulita. I migliori risultati si ottengono quando si utilizza materiale di sutura assorbibile.

Quanto dura una tale operazione?

Il primo COP dura circa un'ora, i successivi sono leggermente più a causa di difficoltà tecniche nella scelta della posizione dell'incisione, della dissezione delle aderenze tra le pareti dell'utero e dei muscoli addominali.

Che cos'è un taglio cesareo pericoloso

Complicazioni nel periodo postoperatorio:

• sanguinamento associato alla contrazione ritardata dell'utero e dei suoi vasi,
• malattie infiammatorie, in particolare, infiammazione del rivestimento interno - endometrite,
• processi tromboembolici, di cui il più pericoloso è il tromboembolismo di una nave che porta sangue ai polmoni per saturarlo con l'ossigeno, l'arteria polmonare. Il suo blocco può essere mortale.

Per la loro prevenzione vengono utilizzate eparine a basso peso molecolare, antibiotici nel periodo pre e postoperatorio, bendaggio elastico degli arti inferiori, monitoraggio dei parametri di laboratorio e monitoraggio del paziente.

Il taglio cesareo aumenta il rischio di un intervento di emergenza quando si eseguono i seguenti generi in modo fisiologico.

Il danno alla vescica e ad altri organi è possibile, ma raramente osservato. Esiste anche il rischio che la donna partorisca a causa di shock anafilattico, sanguinamento abbondante, insufficienza cardiovascolare acuta (1 caso per 12.000 interventi). Con la gravidanza successiva aumenta la probabilità di placenta previa, morte fetale, sanguinamento, rottura dell'utero.

Dovrebbe essere chiaro che dopo l'intervento chirurgico, una donna ha un dolore piuttosto grave nell'area della ferita postoperatoria. Pochi giorni dopo il CS, non può alzarsi rapidamente dal letto, e anche in quel caso le cure per l'infanzia sono più difficili per lei che durante il parto fisiologico. Dopo il CS, si formano spesso aderenze addominali, il recupero della figura e l'attività sessuale rallenta, le difficoltà con l'allattamento e problemi addizionali si presentano spesso durante la gravidanza successiva.

L'operazione comporta un potenziale rischio non solo per la madre, ma anche per il feto. Ci sono pro e contro per un bambino di cui una donna dovrebbe essere a conoscenza.

I vantaggi della consegna operativa includono l'assenza di lesioni alla nascita, dal momento che il bambino non passa attraverso il tratto genitale. Quindi, un ematoma post partum non si forma sulla testa del bambino, il collo non è danneggiato, non vi è alcuna minaccia di grave ipossia a causa di impigliamento o perdita del cordone ombelicale. Minore rischio di infezione con infezioni come, ad esempio, l'herpes genitale.

Tuttavia, durante l'anestesia, il bambino riceve una certa quantità di anestetico attraverso il sangue, che in qualche modo deprime il suo sistema nervoso. C'è anche una possibilità di lesioni durante l'estrazione del feto dall'utero. Tuttavia, è dimostrato che i bambini nati con taglio cesareo, in futuro non restano indietro rispetto ai loro pari in crescita e sviluppo.

Periodo postoperatorio e dimissione

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene regolarmente esaminato dal medico e dall'ostetrica e viene eseguita un'adeguata anestesia. Dopo un CS di routine, una donna viene di solito osservata nell'unità di terapia intensiva per 6-12 ore e quindi trasferita all'unità postpartum. Se è stata utilizzata l'anestesia epidurale, a una donna è permesso sedersi 6 ore dopo la somministrazione della porzione finale della sostanza anestetica e dopo anestesia generale - 12 ore dopo. Immediatamente dopo l'attivazione della donna, il catetere urinario viene rimosso e trasferito al reparto post parto.

Il paziente continua a ricevere antibiotici - il più delle volte si tratta di penicilline protette da inibitori (Amoxiclav) o cefalosporine (Cefazolina), che non danneggiano il bambino durante l'allattamento. Il primo giorno, l'anestesia viene eseguita con l'aiuto di analgesici narcotici (Promedol), quindi vengono offerte iniezioni di anestetici convenzionali che, se desiderato, possono essere cancellati.

A volte dopo la somministrazione di Promedol, si verifica vomito - questo è un effetto collaterale abbastanza comune del farmaco. Allo stesso tempo, il paziente sperimenta sentimenti estremamente spiacevoli: un dolore piuttosto severo nell'area della sutura non consente di alzarsi rapidamente e andare in bagno, e con il vomito i muscoli addominali diventano tesi e il dolore diventa ancora più forte. Pertanto, se il dolore della sutura non è molto grande, puoi chiedere al medico di non prescrivere un analgesico narcotico, ma piuttosto di usare un anestetico ordinario. Con la comparsa di dolore nel futuro, su richiesta della donna, Promedol può essere applicato nuovamente.

L'attivazione precoce del paziente è un modo per ridurre il processo adesivo, prevenire il ristagno polmonare e le complicanze tromboemboliche. Controindicazioni all'attivazione precoce:

• febbre,
• tromboflebite delle vene nelle gambe, manifestata dal dolore alla gamba, il suo gonfiore, cambiamento nel colore della pelle, diminuzione della temperatura della pelle,
• sanguinamento dal tratto genitale, associato alla patologia del sistema di coagulazione del sangue,
• dolore severo dopo taglio cesareo, ma anche con la sindrome del dolore è consigliabile almeno girarsi nel letto, sedersi, alzarsi, fare qualche passo nel reparto.

È auspicabile che la madre e il bambino siano insieme se può prendersi cura della bambina stessa. L'aiuto di parenti stretti nel dipartimento post-partum è incoraggiato, è auspicabile che la donna con il bambino stia in una stanza separata, o abbia l'opportunità di isolarsi dagli estranei con uno schermo. Se nei primi giorni il paziente avverte un dolore piuttosto grave, il bambino viene portato solo per l'alimentazione e solo allora viene completamente trasferito nel suo reparto.

Cibo dopo taglio cesareo

Quando si utilizza l'anestesia spinale o epidurale, si può bere acqua immediatamente, mangiare - un'ora dopo l'intervento. Tutti i prodotti sono ammessi, tranne pane, verdura e frutta. Possono essere introdotti nella dieta un po 'più tardi - in 3-5 giorni. Se è stata eseguita un'anestesia generale, allora si può bere acqua 2 ore dopo il cesareo, mangiare il brodo - dopo 6 ore, mangiare cibo normale - in un giorno. Certo, nelle prime ore è meglio non mangiare abbastanza, così che in seguito non ci saranno problemi con la defecazione. Durante il primo giorno, è abbastanza possibile limitarci a brodo leggero o porridge.

La benda viene rimossa un giorno dopo la consegna, è consentito non trattare la ferita postoperatoria. In alcuni ospedali per la maternità, la sutura viene trattata ogni giorno con una soluzione di verde brillante e coperta con una benda.

Esecuzione di un clistere o stimolazione intestinale con farmaci viene effettuata solo secondo le indicazioni rigorose, il più delle volte in assenza di un movimento intestinale 3 giorni dopo il COP.

L'allattamento al seno dopo taglio cesareo è l'opzione migliore per la madre e il bambino. In questo caso, l'utero è ben ridotto, il che impedisce la formazione di aderenze, il bambino riceve tutti i nutrienti e gli anticorpi necessari. Sfortunatamente, a volte dopo un'operazione del genere, il latte materno non appare, o ce n'è pochissimo. Se lo si desidera, si può provare a stabilire l'allattamento al seno per 4-5 giorni, quando appare il latte. Se il latte non appare affatto, l'alimentazione artificiale viene regolata.

Con il consenso della donna in travaglio viene dimessa a casa per 3-4 giorni dopo la consegna, riduce la frequenza delle complicanze purulente postoperatorie causate dalla microflora ospedaliera resistente ai farmaci. Le cuciture vengono rimosse nel luogo di residenza per 6-8 giorni (se è stato utilizzato materiale non assorbibile).La scarica precoce è consentita a temperatura corporea normale, involuzione sufficiente (contrazione) dell'utero in base agli ultrasuoni, senza criceti di capezzolo e lattostasi, buona condizione della sutura cutanea senza segni di infezione.

Memo al paziente dopo la dimissione

Quante cuciture guariscono?

Entro 14-20 giorni la ferita sulla pelle viene ritardata. Tuttavia, per sollevare pesi superiori a 5 kg, per lavare il pavimento, per piegare, per sollevare il carrello lungo le scale, è possibile attendere solo 2-3 mesi, ed è meglio evitare tali carichi nei primi sei mesi.

Quanto dura la scarica dopo il taglio cesareo?

Sanguinamento minore o scarico bruno di solito dura fino a 2 settimane, ma può persistere per 6-8 settimane. In questo momento non dovresti visitare il bagno, la sauna, la piscina, fare un bagno caldo. Si raccomanda di riprendere i rapporti sessuali dopo la cessazione delle secrezioni vaginali.

Come gestire la cucitura?

Non è dimostrato che il trattamento di una sutura con disinfettanti riduca il rischio di complicanze infettive. Basta osservare l'igiene, evitare che l'acqua penetri nella ferita non cicatrizzata, coprirla con una leggera medicazione, un tovagliolo, in modo da non danneggiare il tessuto connettivo che si forma nelle faccende domestiche. Naturalmente, è possibile lubrificare i bordi della giuntura con una soluzione di verde brillante, tintura di iodio, se è raccomandato dal medico o dai parenti insistere su tale trattamento - non ci sarà alcun danno da esso.

Complicazioni che richiedono cure mediche urgenti (chiamata di emergenza):

• la comparsa di dolore al torace, alle gambe, alla tosse e al respiro corto (probabilmente lo sviluppo di complicanze tromboemboliche),
• emorragia improvvisa dopo taglio cesareo, uso di più di due assorbenti per un'ora,
• temperatura oltre 38 ° C, soprattutto in combinazione con secrezioni purulente dal tratto genitale,
• eruzioni cutanee, mal di testa, vertigini, convulsioni.

Segni che richiedono il contatto con la consultazione femminile:

• arrossamento, indurimento, dolore nella ghiandola mammaria,
• difficoltà di allattamento al seno,
• irritazione nella zona della giuntura, la divergenza dei suoi bordi, scarico dalla ferita,
• gonfiore persistente nelle gambe,
• irritabilità, pianto, instabilità dell'umore,
• esacerbazione di emorroidi.

Le conseguenze che non richiedono un trattamento medico sono sensazioni minori dolorose nella parete addominale e nell'addome inferiore. Sono associati alla guarigione dei tessuti, alla formazione di cicatrici sull'utero e alle aderenze. Sintomi di aderenze dopo taglio cesareo - dolore persistente nella cucitura e basso addome per diversi mesi, gonfiore, tendenza alla stitichezza. Per la loro prevenzione, l'attività è importante nel primo mese dopo il parto, quando avviene una guarigione intensiva dei tessuti.

La riabilitazione comprende misure come:

• riposo adeguato, se qualcuno è pronto ad aiutare nelle faccende domestiche o nel prendersi cura del bambino, è meglio usare tale aiuto,
• nutrizione equilibrata con il contenuto obbligatorio di proteine ​​animali, vitamine, fibre e una quantità sufficiente di acqua,
• limitando le visite degli ospiti - non solo possono portare un'infezione alla casa, ma anche aggiungere problemi a una giovane madre,
• brevi passeggiate con possibilità di riposo,
• ginnastica leggera non prima del secondo mese dopo il parto,
• formazione per il restauro della stampa - non prima di sei mesi dalla COP.

Il recupero completo dopo taglio cesareo avviene entro 2-3 mesi.

Contraccezione dopo il parto

Mensilmente dopo il parto cesareo ripristinato dopo 1-3 mesi, in assenza di allattamento al seno. Se la lattazione viene regolata, il ciclo mestruale verrà ripristinato dopo il suo completamento. Dopo l'inizio delle mestruazioni, la gravidanza potrebbe ripetersi. Ciò non è auspicabile entro tre anni dalla COP, quindi è consigliabile prima della consegna, mentre c'è tempo, per consultare un medico sui metodi contraccettivi dopo il parto.

La gravidanza può verificarsi anche durante le prime settimane del periodo postpartum.Il metodo di calendario della contraccezione in condizioni di ciclo irregolare non è applicabile. I preservativi più comunemente usati, mini-pilli (contraccettivi progestinici che non influenzano il bambino durante l'allattamento) o contraccettivi orali regolari (in assenza di allattamento). L'uso della contraccezione d'emergenza dovrebbe essere escluso.

Uno dei metodi più popolari è la contraccezione intrauterina. L'installazione dell'elica dopo taglio cesareo può essere eseguita nei primi due giorni successivi, ma ciò aumenta il rischio di infezione ed è anche piuttosto doloroso. Il più delle volte, l'elica viene installata circa un mese e mezzo dopo, immediatamente dopo l'inizio delle mestruazioni o in qualsiasi giorno conveniente per la donna.

Se una donna ha più di 35 anni e ha almeno due figli, se lo desidera, durante l'operazione il chirurgo può eseguire la sterilizzazione chirurgica, in altre parole, la legatura delle tube. Questo è un modo irreversibile, dopo il quale la concezione non si verifica quasi mai.

Gravidanza successiva

Il parto naturale dopo taglio cesareo è permesso se il tessuto connettivo formato nell'utero è ben radicato, cioè forte, uniforme, in grado di sopportare la tensione dei muscoli durante il parto. Questo problema nella prossima gravidanza dovrebbe essere discusso con il medico supervisore.

La probabilità di una successiva consegna aumenta normalmente nei seguenti casi:

• la donna ha dato alla luce almeno un figlio attraverso i sentieri naturali,
• se il COP è stato trattenuto a causa della posizione errata del feto.

D'altra parte, se il paziente al momento del parto successivo ha già più di 35 anni, ha un eccesso di peso, malattie concomitanti, dimensioni inadeguate del feto e del bacino, è probabile che si sottoponga nuovamente a un intervento chirurgico.

Quante volte può essere fatto un taglio cesareo?

Il numero di tali interventi è teoricamente illimitato, ma per mantenere la salute, si consiglia di eseguirli non più di due volte.

Di solito, le tattiche per la re-gravidanza sono le seguenti: una donna viene regolarmente osservata da un ostetrico-ginecologo e alla fine del periodo di gestazione viene fatta una scelta: un'operazione o una nascita naturale. Nella nascita normale, i medici sono pronti in qualsiasi momento per eseguire un'operazione di emergenza.

La gravidanza dopo un taglio cesareo è meglio pianificare con un intervallo di tre anni o più. In questo caso, il rischio di fallimento della sutura sull'utero diminuisce, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

Dopo quanto puoi partorire dopo l'intervento?

Dipende dalla vitalità della cicatrice, dall'età della donna e dalle malattie concomitanti. L'aborto dopo un COP ha un effetto negativo sulla salute riproduttiva. Pertanto, se una donna è ancora incinta quasi immediatamente dopo la CS, durante il normale corso della gravidanza e un'osservazione medica costante può sopportare il bambino, ma la consegna sarà probabilmente operativa.

Il principale pericolo di una gravidanza precoce dopo il COP è il fallimento della cucitura. Si manifesta con l'aumento del dolore intenso nell'addome, l'apparizione di una scarica sanguinosa dalla vagina, quindi possono comparire segni di emorragia interna: vertigini, pallore, calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Cosa è importante sapere al secondo taglio cesareo?

Un'operazione pianificata viene generalmente eseguita nel periodo di 37-39 settimane. L'incisione è fatta lungo la vecchia cicatrice, che allunga un po 'il tempo dell'operazione e richiede un'anestesia più forte. Il recupero dal CS può anche avvenire più lentamente, poiché il tessuto cicatriziale e le aderenze addominali impediscono una buona contrazione uterina. Tuttavia, con l'atteggiamento positivo della donna e della sua famiglia, l'aiuto dei parenti, queste difficoltà temporanee sono abbastanza sormontabili.

Quando è necessario un parto cesareo

Il taglio cesareo viene effettuato esclusivamente su prescrizione medica. È buono se la gestante pesa i pro ei contro e fa appello a diversi specialisti.Di norma, alle donne incinte viene offerta la consegna artificiale per diversi motivi. Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere:

• portando un frutto molto grande (oltre 4 kg),
• bacino stretto o deformità delle ossa pelviche di una donna incinta,
• malattie del sistema cardiovascolare o nervoso,
• gravi problemi di vista
• malformazioni vaginali,
• mioma dell'utero,
• herpes genitale,
• tumore,
• grave preeclampsia,
• placenta previa
• posizione laterale o ipertrofia fetale,
• rotture del perineo nelle nascite precedenti o presenza di cicatrici sull'utero.

Con un cesareo pianificato, i medici scelgono il giorno dell'intervento, che è vicino al momento della consegna. Doccia igienica, cena leggera, sonno sano - tutto questo sarà necessario alla vigilia della "X hour". Al mattino, prima dell'operazione, in ogni caso non può essere. Una donna viene messa per la prima volta in un clistere purificante e immediatamente prima dell'operazione viene inserito un catetere nella vescica e viene eseguita l'anestesia.

Oltre al previsto, in alcuni casi, è anche possibile eseguire una sezione C di emergenza. Tale operazione viene utilizzata se durante il travaglio la madre ha avuto complicazioni del travaglio, si è verificata ipossia fetale, rottura prematura del liquido amniotico, placenta "esfoliata", loop di cordone ombelicale caduti, nessun effetto della stimolazione della nascita. Un'operazione d'emergenza viene eseguita se la vita della madre e del bambino sono in pericolo mortale.

Metodi di anestesia per taglio cesareo

Esistono metodi di anestesia generale (endotracheale) e regionale (anestesia epidurale o spinale) per taglio cesareo.

L'anestesia endotracheale immerge il partoriente nel sonno del farmaco e l'anestesia viene effettuata attraverso il tubo fino alle vie respiratorie. L'anestesia generale funziona più velocemente, ma dopo il risveglio spesso provoca conseguenze spiacevoli: nausea, dolore alle spalle, sensazione di bruciore, sonnolenza.

Modifica elettiva del taglio cesareo

Il taglio cesareo pianificato è un'operazione, le cui indicazioni sono determinate prima della risoluzione della gravidanza. Il taglio cesareo è incluso in questa categoria a volontà. In un CS pianificato l'incisione viene eseguita orizzontalmente Le indicazioni sono:

• La discrepanza tra la dimensione del bacino di una donna e la dimensione del bambino
• Placenta previa - La placenta si trova sopra la cervice, bloccando i percorsi di uscita per il bambino.
• Ostacoli meccanici che interferiscono con il parto naturale, come i fibromi nella zona della cervice
• Rottura minuta dell'utero (cicatrice sull'utero da precedenti consegne)
• Malattie non legate alla gravidanza, in cui il parto naturale rappresenta una minaccia per la salute della madre (malattie del sistema cardiovascolare, dei reni, del distacco della retina nella storia)
• Complicazioni della gravidanza che minacciano la vita della madre durante il parto (grave preeclampsia - eclampsia)
• Presentazione pelvica o posizione laterale del feto
• Gravidanza multipla
• herpes genitale alla fine della gravidanza (la necessità di evitare il contatto del bambino con il tratto genitale)

Modifica di taglio cesareo d'urgenza

Il taglio cesareo d'urgenza è considerato un'operazione eseguita quando, durante il parto naturale, si sono verificate complicazioni che minacciano la salute della madre o del bambino. In caso di COP di emergenza, l'incisione viene di solito eseguita in verticale. Possibili ragioni:

• Lavoro lento o la sua completa cessazione
• Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata (la fornitura di ossigeno al feto viene interrotta e il sanguinamento mortale è possibile)
• (Minaccioso) rottura uterina
• Ipossia acuta (mancanza di ossigeno nel bambino)

Quando è necessaria un'incisione allo stomaco?

Le indicazioni per il taglio cesareo sono assolute, quando la consegna indipendente è impossibile o associata ad un rischio estremamente elevato per la salute della madre e del bambino, e relativo, e l'elenco di entrambi è in continua evoluzione. Alcune delle ragioni relative sono già state trasferite alla categoria di assoluto.

Le ragioni per pianificare un parto cesareo sorgono nel processo di portare un feto o durante il parto già iniziato. Le donne sono programmate per un intervento chirurgico indicazioni:

indicazioni per taglio cesareo

Full placenta previa, che si trova sul percorso del feto,

Chrevosechenie di emergenza eseguita con emorragia ostetrica, presentazione o distacco della placenta, probabile o inizio della rottura del feto, ipossia fetale acuta, agonia o morte improvvisa di una donna incinta con un bambino vivente, grave patologia di altri organi con il deterioramento delle condizioni del paziente.

Con l'inizio del travaglio, ci possono essere circostanze che costringono l'ostetrica a decidere chirurgia d'urgenza:

1. Patologia della contrattilità uterina, non rispondente al trattamento conservativo - debolezza delle forze del lavoro, contrattilità non coordinata,
2. Bacino clinicamente stretto - la sua dimensione anatomica consente al feto di passare attraverso il canale del parto, e altri motivi lo rendono impossibile,
3. Goccia del cordone ombelicale o parti del corpo del bambino,
4. La minaccia o la progressiva rottura dell'utero,
5. Foot previa.

In alcuni casi, l'operazione viene eseguita a causa di una combinazione di diversi motivi, ognuno dei quali di per sé non è un argomento a favore della chirurgia, ma nel caso della loro combinazione vi è una minaccia molto reale per la salute e la vita del bambino e della madre in attesa durante il parto normale - infertilità prolungata, aborti precedenti , Procedura di fecondazione in vitro, età oltre 35 anni.

Indicazioni relative grave miopia, patologia dei reni, diabete mellito, infezioni genitali nella fase acuta, l'età della donna incinta è più di 35 anni con deviazioni durante la gravidanza o lo sviluppo fetale, ecc sono considerati.

Nel caso del più piccolo dubbio sul felice esito del parto e, inoltre, se ci sono ragioni per l'operazione, l'ostetrica preferirà un modo più sicuro: l'utero. Se la decisione è favorevole al parto indipendente, e il risultato sarà una seria conseguenza per la madre e il bambino, lo specialista porterà non solo la responsabilità morale ma anche legale per aver trascurato lo stato della donna incinta.

Per la consegna chirurgica ci sono controindicazioniTuttavia, la loro lista è molto più piccola della testimonianza. L'operazione è considerata ingiustificata nella morte del feto nell'utero, nelle malformazioni fatali e nell'ipossia, quando si ha fiducia che il bambino possa nascere vivo, ma non ci sono prove assolute dalla donna incinta. Nel caso delle condizioni di pericolo per la vita della madre, l'operazione verrà eseguita in un modo o nell'altro, e le controindicazioni non saranno prese in considerazione.

Molte future madri che subiranno un intervento chirurgico, si preoccuperanno delle conseguenze per il neonato. Si ritiene che i bambini nati da taglio cesareo non sono diversi nel loro sviluppo da bambini nati naturalmente. Allo stesso tempo, le osservazioni mostrano che l'intervento contribuisce a processi infiammatori più frequenti nel tratto genitale nelle ragazze, così come il diabete di tipo 2 e l'asma nei bambini di entrambi i sessi.

Varietà di chirurgia

A seconda delle caratteristiche della tecnologia operativa, ci sono vari tipi di taglio cesareo. Quindi, l'accesso può avvenire tramite laparotomia o attraverso la vagina. Nel primo caso, l'incisione percorre la parete addominale, nel secondo - attraverso il tratto genitale.

L'accesso vaginale è irto di complicazioni, è tecnicamente difficile e non è adatto per il parto dopo 22 settimane di gravidanza nel caso di un feto vivente, quindi non è praticamente usato ora. I bambini vitali vengono rimossi dall'utero solo per incisione laparotomica. Se il periodo di gestazione non supera le 22 settimane, l'operazione verrà chiamata piccolo taglio cesareo. È necessario per ragioni mediche - gravi difetti, mutazioni genetiche, la minaccia alla vita della futura madre.

varianti dell'incisione al COP

La posizione dell'incisione nell'utero determina il tipo di intervento:

• Taglio cesareo corporale - incisione mediana del muro uterino,
• Intracorticale - l'incisione va sotto, partendo dal segmento inferiore dell'organo,
• Nel segmento inferiore - attraverso l'utero, con / senza distacco della parete della vescica.

Una condizione essenziale per il parto chirurgico è considerata un feto vivace e vitale. Con la morte intrauterina o difetti che non sono compatibili con la vita, il cesareo sarà fatto in caso di alto rischio di morte della donna incinta.

Preparazione e metodi per alleviare il dolore

Le specifiche di preparazione per la consegna operativa dipendono dal fatto che sia pianificata per essere eseguita o per ragioni di emergenza.

Se viene prescritto un intervento programmato, la preparazione è simile a quella di altre operazioni:

1. Dieta facile il giorno prima,
2. Pulizia dell'intestino con clistere la sera prima dell'operazione e al mattino due ore prima,
3. Esclusione di cibo e acqua 12 ore prima dell'intervento,
4. Le procedure di igiene (doccia, barba capelli dal pube e l'addome) la sera.

L'elenco degli esami comprende test clinici standard di sangue, urina, determinazione della coagulazione del sangue, ecografia e CTG del feto, ricerca sull'HIV, epatite, infezioni genitali, consultazioni con il terapeuta e specialisti ristretti.

In caso di intervento di emergenza, viene inserito un sondino gastrico, viene somministrato un clistere, i test sono limitati all'esame di urina, composizione del sangue e coagulazione. Un chirurgo nella sala operatoria inserisce un catetere nella vescica, inserisce un catetere endovenoso per infondere i farmaci necessari.

Il metodo di anestesia dipende dalla situazione specifica, dalla prontezza dell'anestesista e dal desiderio del paziente, se non va contro il buon senso. Uno dei modi migliori per alleviare il taglio cesareo può essere considerato l'anestesia regionale.

A differenza della maggior parte degli altri interventi chirurgici, durante un taglio cesareo, il medico prende in considerazione non solo la necessità dell'anestesia in quanto tale, ma anche i possibili effetti avversi dalla somministrazione di farmaci per il feto, pertanto l'anestesia spinale è considerata ottimale, eliminando gli effetti tossici dell'anestesia sul bambino.

Tuttavia, non è sempre possibile eseguire l'anestesia spinale, e in questi casi gli ostetrici vanno in anestesia generale. È obbligatorio prevenire il reflusso del contenuto gastrico nella trachea (ranitidina, sodio citrato, cercucale). La necessità di tagliare i tessuti dell'addome richiede l'uso di rilassanti muscolari e un ventilatore.

Poiché la chirurgia della laparotomia è accompagnata da una perdita di sangue piuttosto grande, allora nella fase preparatoria è consigliabile prendere il sangue dalla donna incinta e preparare il plasma da esso, e restituire i globuli rossi. Se necessario, alla donna verrà versato il suo plasma congelato.

Per sostituire il sangue perduto, possono essere prescritti sostituti del sangue, così come plasma del donatore ed elementi sagomati.In alcuni casi, se si è consapevoli di una possibile perdita massiccia di sangue dovuta a patologia ostetrica, i globuli rossi lavati vengono restituiti alla donna durante l'operazione attraverso l'apparato di reinfusione.

Se viene diagnosticata una patologia fetale durante la gravidanza, un neonatologo deve essere presente in sala operatoria per il parto prematuro, che può immediatamente esaminare il neonato e rianimarlo se necessario.

L'anestesia per taglio cesareo comporta alcuni rischi. In ostetricia, la maggior parte dei decessi durante gli interventi chirurgici si verifica ancora durante questa operazione, e in più del 70% dei casi, il contenuto dello stomaco nella trachea e nei bronchi, le difficoltà con l'introduzione del tubo di intubazione, lo sviluppo di infiammazione nei polmoni sono da biasimare.

Quando si sceglie un metodo di anestesia, un ostetrico e un anestesista valuteranno necessariamente tutti i fattori di rischio esistenti (durante la gravidanza, comorbidità, nascite precedenti avverse, età, ecc.), La condizione del feto, il tipo di intervento previsto e il desiderio della donna stessa.

Taglio cesareo

Il principio generale di mantenere una clavicularizzazione può sembrare piuttosto semplice, e l'operazione stessa è stata elaborata per decenni. Tuttavia, è ancora indicato come un intervento di maggiore complessità. La più appropriata è considerata un'incisione orizzontale nel segmento uterino inferiore e in termini di rischio, e in termini di effetto estetico.

A seconda delle caratteristiche dell'incisione, per il taglio cesareo viene utilizzata una laparotomia mediana inferiore, una sezione Pfannenstiel e Joel-Cohen. La scelta di un tipo specifico di operazione avviene individualmente, prendendo in considerazione i cambiamenti nel miometrio e nella parete addominale, l'urgenza dell'operazione e le abilità del chirurgo. Nel corso dell'intervento, viene utilizzato materiale di sutura autoassorbibile - vicryl, dexon, ecc.

Va notato che la direzione dell'incisione dei tessuti addominali non sempre coincide necessariamente con la dissezione della parete uterina. Quindi, con la laparotomia della linea mediana inferiore, l'utero può essere aperto a piacere, e l'incisione di Pfannenstiel suggerisce un corpo o lombosculosi corpus. Il metodo più semplice è considerato la laparotomia della linea mediana inferiore, che è preferibile per una sezione trasversale corporale: è più conveniente eseguire una sezione trasversale nel segmento inferiore attraverso l'accesso via Pfannenstiel o Joel-Cohen.

Taglio cesareo corporale (CCS)

Il taglio cesareo corporale viene eseguito raramente quando ci sono:

• Grave malattia adesiva, in cui il percorso verso il segmento inferiore è impossibile,
• Vene varicose nel segmento inferiore,
• La necessità di isterectomia dopo aver rimosso il bambino,
• Cicatrice insolente dopo una sezione celiaca corporale precedentemente prodotta,
• prematurità,
• Due gemelli
• Il feto vivente di una donna morente,
• La posizione trasversale del bambino, che non può essere modificata.

L'accesso KKS è di solito la laparotomia della linea mediana inferiore, in cui la pelle e i tessuti sottostanti sono sezionati fino all'aponeurosi al livello dall'anello ombelicale all'articolazione pubica strettamente al centro. L'aponeurosi viene aperta longitudinalmente per una piccola lunghezza con un bisturi e quindi aumentata con le forbici su e giù.

cucitura dell'utero nel poliziotto corporativo

Il secondo taglio cesareo deve essere fatto con molta attenzione a causa del rischio di danni all'intestino o alla vescica.. Inoltre, una cicatrice esistente potrebbe non essere sufficientemente densa per mantenere l'integrità dell'organo, che è pericoloso con la rottura uterina. La seconda e le successive sezioni celiache vengono eseguite più spesso sulla cicatrice finita con la sua successiva rimozione e i rimanenti momenti dell'operazione sono standard.

Quando l'utero KKS viene aperto esattamente nel mezzo, per questo viene ruotato in modo tale che l'incisione non sia inferiore a 12 cm di lunghezza situata ad uguale distanza dai legamenti rotondi. Questa fase dell'intervento dovrebbe essere eseguita il più rapidamente possibile a causa dell'abbondante perdita di sangue.La vescica fetale viene aperta con un bisturi o le dita, il feto viene rimosso a mano, il cordone ombelicale viene premuto e intersecato.

Per accelerare la contrazione uterina e l'evacuazione del parto, l'ossitocina è indicata in una vena o muscolo, e un ampio spettro di antibiotici viene utilizzato per via endovenosa per prevenire complicanze infettive.

Per la formazione di una forte cicatrice, la prevenzione delle infezioni, la sicurezza durante le successive gravidanze e il parto, è estremamente importante abbinare adeguatamente i bordi dell'incisione. La prima sutura viene distesa a una distanza di 1 cm dagli angoli dell'incisione, l'utero cuce gli strati.

Dopo che il feto è stato rimosso e l'utero è suturato, è obbligatorio un esame delle appendici, appendice e organi adiacenti dell'addome. Quando la cavità addominale viene lavata, l'utero si è contratto e diventa denso, il chirurgo sutura le incisioni a strati.

Taglio cesareo del corpo

L'angiotomia coronarica viene eseguita secondo gli stessi principi del CCR, con la sola differenza che prima di aprire l'utero il chirurgo taglia la piega peritoneale trasversale tra la vescica e l'utero e la vescica la sposta verso il basso. L'utero è sezionato 12 cm di lunghezza, l'incisione va longitudinalmente nel mezzo dell'organo sopra la vescica.

Incisione nel segmento uterino inferiore

Per il taglio cesareo nel segmento inferiore della parete addominale viene tagliato lungo la linea sovrapubica - secondo Pfannenstiel. Questo accesso ha alcuni vantaggi: è cosmetico, raramente dà ernia e altre complicazioni, il periodo di riabilitazione è più breve e più facile che dopo la laparotomia a metà.

tecnica di incisione nel segmento uterino inferiore

L'incisione della pelle e dei tessuti molli è arcuata attraverso l'articolazione pubica. Leggermente sopra l'incisione cutanea, si apre l'aponeurosi, dopo di che esfolia dai fasci muscolari fino alla sinfisi pubica e verso l'alto fino all'ombelico. I muscoli addominali dritti sono divorziati ai lati con le dita.

La copertura sierosa viene aperta con un bisturi a una distanza di 2 cm, quindi aumentata con le forbici. L'utero è esposto, le pieghe del peritoneo tra esso e la vescica vengono tagliate orizzontalmente, la vescica viene retratta in una piega da uno specchio. Va ricordato che la vescica durante il parto è sopra il pube, quindi c'è il rischio di lesioni a causa di azioni incuranti con un bisturi.

Il segmento uterino inferiore viene aperto orizzontalmente, con attenzione, in modo da non danneggiare la testa del bambino con uno strumento affilato, l'incisione viene aumentata dalle dita a destra e sinistra fino a 10-12 cm, in modo che sia sufficiente passare la testa del neonato.

Se la testa del bambino è bassa o ha una taglia grande, la ferita può essere ingrandita, ma il rischio di danneggiare le arterie uterine con forti emorragie è estremamente alto, quindi è più consigliabile fare l'incisione leggermente inarcata verso l'alto.

La vescica fetale viene aperta insieme all'utero o al bisturi separatamente con la diluizione ai lati dei bordi. Con la mano sinistra, il chirurgo penetra nell'albero del frutto, inclina delicatamente la testa del bambino e lo trasforma nella ferita con l'area occipitale.

Per facilitare l'estrazione del feto, l'assistente preme delicatamente sul fondo dell'utero, e in questo momento il chirurgo estrae delicatamente la testa, aiutando l'uscita delle spalle del bambino, e quindi la estrae dalle ascelle. Con la presentazione pelvica, il bambino viene rimosso dall'inguine o dalla gamba. Il cordone ombelicale viene tagliato, il neonato viene trasferito all'ostetrica e la placenta viene rimossa dalla trazione del cordone.

Nella fase finale, il chirurgo è convinto che nell'utero non vi siano frammenti di membrane e placenta, assenza di nodi miomatosi e altri processi patologici. Dopo che il cordone ombelicale è stato interrotto, alla donna vengono somministrati antibiotici per prevenire complicanze infettive, così come l'ossitocina, che accelera la riduzione del miometrio. Il tessuto viene suturato saldamente a strati, il più vicino possibile ai bordi.

1. Il bambino viene rimosso rapidamente
2. La durata dell'intervento è significativamente ridotta
3. La perdita di sangue è inferiore a quella del distacco della vescica e del KKS,
4. Meno dolore
5. Minor rischio di complicanze dopo l'intervento.

In questo tipo di taglio cesareo, l'incisione attraversa 2 cm sotto la linea convenzionalmente disegnata tra le spine anteriori superiori delle ossa iliache. Il foglio aponeurotico viene tagliato con un bisturi, i bordi del grembiule vengono rimossi con le forbici, i muscoli retti vengono rimossi, il peritoneo viene aperto dalle dita. Una tale sequenza di azioni riduce al minimo il rischio di lesioni della vescica. La parete dell'utero viene tagliata su 12 cm contemporaneamente alla piega vescicolare-uterina. Ulteriori azioni sono le stesse di tutti gli altri metodi della sezione celiaca.

Quando l'operazione è completata, l'ostetrica esamina la vagina, rimuove i coaguli di sangue dalla parte inferiore dell'utero e la sciacqua con soluzione salina sterile, il che facilita il periodo di recupero.

Indicazioni per taglio cesareo (elenco)

Nonostante il fatto che il taglio cesareo sia abbastanza comune, viene assegnato solo quando c'è una certa indicazione, vedi la lista.

Indicazioni assolute

• Full placenta previa - suggerisce che il seggiolino del bambino sia stato impiantato così vicino all'ingresso della cervice che, quando è aumentato, ha iniziato a bloccare l'uscita del bambino attraverso il canale del parto.
• Bacino anatomicamente stretto - una controindicazione assoluta al parto normale. Tale diagnosi viene effettuata se le ossa pelviche della donna sono cresciute insieme in modo tale da non consentire al bambino di uscire.
• Presentazione trasversale del feto - se, prima dell'inizio del travaglio, il bambino non poteva stare in testa o almeno nella presentazione del gluteo, non poteva nascere da solo.
• La presenza di più di due tagli cesarei nella storia. Si ritiene che il parto naturale in questo caso rappresenti una minaccia di rottura uterina e sanguinamento intra-addominale, che può essere fatale per la futura gestante.

Indicazioni relative:

• La placenta previa incompleta - in alcuni casi, in base ai risultati dell'ecografia, i medici decidono che il bambino sarà in grado di nascere indipendentemente, poiché l'ingresso nell'utero non è completamente bloccato.
• Presentazione glutea del feto - il taglio cesareo viene effettuato in presenza di ulteriori fattori di rischio (ad esempio, intreccio ripetuto del cordone ombelicale).
• La presenza di fibromi - l'operazione è mostrata solo quando la dimensione del tumore è grande o se il fibroma si trova nella cervice e si sovrappone al canale del parto naturale.
• Gravidanza multipla: il medico prende una decisione su un taglio cesareo se le condizioni della madre e dei bambini sono allarmanti.
• Gestosi: l'intervento chirurgico è obbligatorio nei casi di pre-eclampsia ed eclampsia. Le fasi di tossicosi tardive che precedono queste due condizioni non sono sempre indicazioni per il taglio cesareo.
• Malattie della madre che erano prima della gravidanza - il medico dovrebbe valutare se il parto vaginale peggiorerà il decorso delle future patologie croniche della madre, e se la minaccia alla sua salute è ovvia, le verrà prescritto un intervento di chirurgia ostetrica.

La decisione sull'intervento chirurgico non è presa dal paziente a volontà, ma dal medico, sulla base di indicazioni mediche.

Com'è il taglio cesareo?

Convenzionalmente, l'operazione può essere suddivisa in quattro fasi: anestesia, dissezione della parete della cavità addominale, parete dell'utero e della placenta, estrazione fetale, cucitura delle pareti dell'utero e della cavità addominale.

Selezione di anestesia

Attualmente, la maggior parte degli interventi chirurgici di taglio cesareo vengono eseguiti in anestesia epidurale. Viene eseguita l'anestesia del tronco inferiore e la donna stessa è cosciente. Nel caso in cui venga eseguita una cesareo di emergenza, a una donna viene somministrata un'anestesia generale.

Per tutto il periodo dell'intervento chirurgico è presente un anestesista che controlla gli effetti dell'anestesia generale o epidurale sul benessere di una donna. La domanda su quanto dura un taglio cesareo è difficile da rispondere definitivamente.Di solito non impiega più di 40 minuti, ma potrebbe essere già finito. L'effetto dell'anestesia termina dopo che il chirurgo ha cucito le incisioni.

Dissezione del tessuto

Le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite in più fasi:

• 1. Un catetere viene inserito nella vescica per la rimozione tempestiva dell'urina, la zona pubica viene rasata - questa è un'ulteriore garanzia dell'igiene del prossimo intervento.
• 2. Tra la parte superiore e inferiore del corpo posiziona uno schermo, delimitando quindi la zona resecabile.
• 3. Il sito dell'incisione è pre-etichettato, quindi i bordi dell'area etichettata vengono serrati manualmente per garantire che la pelle sia sufficientemente tesa e che i bordi della ferita possano essere successivamente cuciti.
• 4. Se c'è una vecchia cicatrice del taglio cesareo precedente, prima viene asportata con un bisturi.
• 5. Il chirurgo esegue l'incisione trasversale o longitudinale dei movimenti lisci della parete addominale. Deve eseguire più volte un bisturi lungo le linee marcate, trascinando leggermente lo strumento nello spessore della pelle e dello strato di grasso.
• 6. Nel dissezionare i muscoli, il medico compie sforzi per spingerli manualmente e arrivare all'utero.
• 7. I bordi della ferita vengono riparati dall'assistente e divorziati per fornire al chirurgo un accesso più completo al corpo dell'utero.
• 8. Sull'utero in parecchi ricevimenti, la stessa sezione trasversale è fatta come sulla cavità addominale.

Fino a quando l'organo genitale non viene sezionato, l'operazione è quasi senza sangue e l'assistenza dell'assistente per fermare il sanguinamento è minima.

Estrazione fetale

Dal momento dell'inserzione dell'utero e prima che sia suturata, deve passare meno tempo. Pertanto, il bambino viene rimosso rapidamente, se ci sono dei cordoni ombelicali sul collo, quindi vengono rimossi e il cordone ombelicale stesso viene tagliato.

Per diversi minuti, i medici attendono che la placenta si separi dalle pareti dell'utero. Quindi viene rimosso e il sangue accumulato e i coaguli vengono rimossi.

Chiusura dei tessuti

I bordi della ferita del corpo dell'utero sono fissi e cuciti. Allo stesso tempo, l'assistente assicura l'eliminazione del sangue rilasciato con l'aiuto di tamponi di cotone.

Allo stesso tempo, l'utero stesso si trova all'esterno della cavità addominale, è già impostato dopo l'applicazione della sutura. Quindi, la pelle, insieme allo strato di grasso, viene diluita e fissata, e il chirurgo in questo momento sutura i muscoli addominali. A differenza dell'utero e della pelle, sono tagliati verticalmente.

Lo strato di pelle viene cucito per ultimo, dopodiché la superficie operata viene trattata con una soluzione antimicrobica.

Recupero dopo la laparotomia e possibili conseguenze dell'operazione

Se la consegna è avvenuta nelle condizioni dell'anestesia spinale, la madre è cosciente e si sente bene, il neonato viene applicato al seno per 7-10 minuti. Questo momento è estremamente importante per la formazione della successiva stretta connessione emotiva tra madre e bambino. Le eccezioni sono i bambini gravemente prematuri e quelli nati asfissiati.

Dopo che tutte le ferite sono state suturate e il tratto genitale è stato trattato, una vescica di ghiaccio viene posizionata sull'addome inferiore per due ore per ridurre il rischio di sanguinamento. L'introduzione di ossitocina o dinoprost è indicata, specialmente per quelle madri che hanno un rischio molto alto di sanguinamento. In molti ospedali per maternità dopo l'intervento chirurgico, una donna trascorre fino a 24 ore nell'unità di terapia intensiva sotto stretta sorveglianza.

Durante il primo giorno dopo l'intervento, viene mostrata l'introduzione di soluzioni che migliorano le proprietà del sangue e compensano il suo volume perso. Secondo le indicazioni, analgesici e agenti sono prescritti per aumentare la contrattilità uterina, gli antibiotici, gli anticoagulanti.

Per prevenire la paresi intestinale per 2-3 giorni dopo l'intervento, vengono prescritti cerculati, neostigmina solfato, clisteri. Puoi allattare il tuo bambino il primo giorno, se non ci sono ostacoli da parte della madre o del neonato.

Le cuciture dalla parete addominale vengono rimosse alla fine della prima settimana, dopo di che la giovane madre può essere dimessa a casa.Ogni giorno prima della dimissione, la ferita viene trattata con antisettici ed esaminata per l'infiammazione o la guarigione alterata.

La sutura della sezione cesareo può essere abbastanza evidente, longitudinalmente lungo l'addome dall'ombelico all'area pubica, se l'operazione è stata eseguita mediante laparotomia mediana. La cicatrice dopo l'accesso cross sovrapubico è molto meno visibile, che è considerato uno dei vantaggi dell'incisione Pfannenstiel.

I pazienti che hanno subito un taglio cesareo avranno bisogno dell'aiuto dei loro cari nel prendersi cura del bambino a casa, soprattutto per le prime settimane, mentre le suture interne guariscono e il dolore è possibile. Dopo lo scarico, non è consigliabile fare un bagno e andare in sauna, ma una doccia quotidiana non è solo possibile, ma necessaria.

taglio cesareo

Il metodo del taglio cesareo, anche se la testimonianza assoluta di esso non è senza difetti. Prima di tutto, gli svantaggi di questo metodo di consegna includono il rischio di complicazioni, come sanguinamento, lesioni agli organi vicini, processi purulenti con possibile sepsi, peritonite, flebiti. Il rischio di conseguenze è molte volte maggiore durante le operazioni di emergenza.

Oltre alle complicazioni, tra gli svantaggi del taglio cesareo è una cicatrice che può causare a una donna un disagio psicologico se passa lungo l'addome, contribuisce a protrusioni erniali, deformità della parete addominale ed è evidente agli altri.

In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico, le madri hanno difficoltà con l'allattamento al seno e si ritiene anche che l'operazione aumenti la probabilità di stress profondo, inclusa la psicosi postpartum dovuta alla mancanza di un senso di completamento del travaglio in modo naturale.

Secondo le recensioni di donne sottoposte a un intervento chirurgico, il più grande disagio è associato a un forte dolore alla ferita nella prima settimana, che richiede la nomina di analgesici, oltre alla formazione di una cicatrice cutanea evidente in seguito. L'operazione, che non ha comportato complicazioni e si è svolta correttamente, non danneggia il bambino, ma la donna può avere difficoltà con le successive gravidanze e il parto.

Il taglio cesareo viene effettuato ovunque, in qualsiasi ospedale ostetrico con un intervento chirurgico. Questa procedura è gratuita e disponibile per qualsiasi donna bisognosa. Tuttavia, in alcuni casi, le donne incinte desiderano partorire e sottoporsi a un intervento chirurgico a pagamento, il che consente di scegliere un particolare medico curante, una clinica e le condizioni di soggiorno prima e dopo l'intervento.

Il costo della consegna operativa varia ampiamente. Il prezzo dipende dalla clinica specifica, dal comfort, dalle medicine usate, dalle qualifiche del medico e lo stesso servizio può variare significativamente nelle diverse regioni della Russia. Le cliniche pubbliche offrono un taglio cesareo nel range di 40-50 mila rubli, privato - 100-150 mila e oltre. All'estero, la consegna operativa "tirerà" 10-12 mila dollari o più.

Il taglio cesareo viene eseguito in ogni ospedale e, secondo le indicazioni, è gratuito e la qualità del trattamento e dell'osservazione non dipende sempre dai costi finanziari. Quindi, un'operazione gratuita può andare abbastanza bene, ma è pianificata e pagata in anticipo con complicazioni. Non è per niente che dicono che dare alla luce è una lotteria, quindi è impossibile indovinare i loro progressi in anticipo, e le future mamme possono solo sperare per il meglio e prepararsi per un incontro di successo con l'omino.

Dopo il taglio cesareo

foto di sutura cesarea

Se la consegna è stata eseguita mediante intervento chirurgico, ciò non significa che la donna non sanguinerà dall'utero.

L'organo genitale, come nella situazione di parto naturale, si restringerà, il che causerà la scarica dopo il taglio cesareo, ma quanti giorni andranno dipende dal successo dell'operazione. Normalmente, le lochia sono abbondanti per i primi 5-6 giorni e poi, nel corso di un mese, cessano gradualmente.Se ci sono state complicanze postoperatorie, la durata del sanguinamento può aumentare.

• 6 ore dopo l'intervento, la donna è autorizzata ad alzarsi.

taglio cesareo dell'addome

Molti sono preoccupati per la domanda dopo quanti giorni dopo il taglio cesareo si può essere dimessi dall'ospedale? Di solito questi pazienti sono sotto osservazione per un po 'più a lungo di quelli che hanno un parto naturale. Ma il settimo decimo giorno, di norma, la maggior parte delle donne è pronta per la dimissione.

Inizialmente, dovrebbe essere prestata maggiore attenzione allo stato della linea. Se si scopre che è diventato edematoso, si è infiammato, si è insinuato, o il suo dolore non diminuisce, ma al contrario aumenta, è necessario consultare immediatamente un medico per evitare lo sviluppo dell'infezione.

Per prevenire l'allungamento muscolare dopo il taglio cesareo, è necessario indossare una benda. Il fatto è che nelle prime settimane è necessario eliminare le pressioni sulla macchina da stampa, quindi è necessario sostenere uno stomaco cadente.

Gravidanza e parto dopo taglio cesareo

Il punto sull'utero deve avere il tempo di guarire. Ciò significa che durante i primi mesi non dovrebbe essere consentito l'allungamento dell'utero. Uno stress eccessivo sulla sutura non ancora guarita può provocare la rottura dell'organo riproduttivo, la peritonite e la morte della donna.

Il primo momento che sarà relativamente sicuro per una donna in travaglio è un taglio cesareo, che si tiene un anno dopo il primo taglio cesareo. E anche in questo caso, una donna mette il suo corpo in grave pericolo - per periodi più lunghi la sutura sull'utero può iniziare a divergere, quindi il medico dovrebbe monitorare regolarmente la sua condizione e lo spessore in base ai risultati degli ultrasuoni.

In una situazione del genere, non vi è alcuna possibilità di avere un secondo figlio naturalmente. I medici non rischieranno e non permetteranno a una donna in travaglio di parto naturale - il rischio di rottura dell'organo riproduttivo è troppo grande. Certo, l'utero può essere urgentemente amputato, ma la donna non sopravviverà a causa di un'estesa emorragia interna.

Normalmente, la prossima gravidanza può essere pianificata non prima di un anno dopo il taglio cesareo. Il più ideale è tra un anno o due. Durante questo periodo, la sutura è finalmente guarita, ma prima di pianificare la concezione è necessario valutare la sua condizione mediante ultrasuoni.

Ci sono casi in cui la sutura dopo l'intervento chirurgico è cresciuta insieme estremamente sfortunata, ed è molto pericoloso per una donna sopportare la prossima gravidanza.

Parto naturale dopo taglio cesareo

In epoca sovietica, non c'era niente da pensare alla consegna naturale, con una storia di taglio cesareo. Tali esperimenti non sono stati praticati. Ora la situazione è cambiata e, negli ultimi anni, molte madri, quando pianificano il loro secondo figlio, pensano che non apparirà in sala operatoria, ma sul tavolo generico.

Nelle grandi cliniche della Russia, viene preso un compito così difficile, c'è persino un caso di nascita indipendente dopo due operazioni ostetriche nella storia (che è un rischio spericolato dal punto di vista dei medici).

Pertanto, il parto vaginale dopo un taglio cesareo è ora possibile, tuttavia, il medico darà il permesso per questo solo se la sutura dall'operazione precedente era in buone condizioni, e almeno 3 anni dopo.

Quando posso fare sesso dopo il taglio cesareo?

Come nel parto naturale, dovresti fare sesso solo 2 mesi dopo la comparsa del bambino. Anche a dispetto del fatto che la vagina stessa non sia stata danneggiata dagli spazi vuoti a causa del passaggio del bambino attraverso il canale del parto, esiste una possibilità di infezione che provocherà l'infiammazione della sutura sull'utero.

Inoltre, nel primo mese dopo la nascita, ci sarà uno spotting che interferirà solo con la vita sessuale. Nelle prime settimane, la sutura dopo il taglio cesareo guarisce: è molto doloroso e sensibile, quindi è necessario posticipare l'intimità fino a un momento più adatto.

Un po 'di storia

Un taglio cesareo è un'operazione chirurgica in cui un bambino viene preso attraverso un'incisione nell'addome di una donna. Nascere in questo modo è iniziato molto tempo fa. La prima operazione di successo ebbe luogo nel 1500. Ha fatto sua moglie Jacob Nufer, un povero svizzero che era impegnato nella castrazione dei maiali. Attraverso il suo lavoro, ha avuto una comprensione generale dell'anatomia. Quando Jacob si rese conto che avrebbe perso sua moglie durante il parto, le fece un taglio cesareo. La donna e il bambino sono rimasti in salute e hanno vissuto una lunga vita.

Miti e leggende sull'operazione vanno nel profondo dei secoli. L'aspetto dei bambini in questo modo può essere letto nella storia dell'antica India, della Grecia e, naturalmente, di Roma. Molti hanno sentito che il famoso imperatore Giulio Cesare è stato rimosso dal ventre di una madre deceduta. Alcuni storici ritengono che questo evento abbia dato il nome dell'operazione, come tradotto dalla lingua latina, la parola "Cesare" significa "sovrana".

Secondo altre fonti, il nome fu influenzato dal decreto di Giulio Cesare, nel quale ordinò ai guaritori di salvare i neonati in caso di morte della madre, portandoli fuori dall'addome sezionato.

I metodi barbarici sono ormai lontani. In alcuni paesi, il taglio cesareo viene eseguito su richiesta della donna in travaglio. Nel nostro paese, i medici non approvano questo approccio. Giustamente credono che, dopo essersi sbarazzata del dolore durante il parto, la donna riceverà successivamente molti problemi. Dopo tutto, un taglio cesareo rende difficile stabilire rapidamente l'allattamento, dopo che è necessario un lungo periodo di recupero. Pertanto, il Ministero della Salute richiede che venga prescritta un'operazione se è veramente necessaria.

Quando hanno un intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico è di due tipi: pianificato e di emergenza. Se i medici insistono sulla chirurgia, allora è necessario, non allarmarti. L'eccitazione può ferire il futuro bambino e metterti in depressione. Consulta vari esperti e ascolta i loro consigli. Quando non puoi fare a meno di un'operazione, cerca di sintonizzarti, non aver paura di nulla. I medici esperti faranno di tutto per la sicurezza della madre e del neonato.

Un taglio cesareo è necessario quando il ginecologo rileva un grave disturbo della gravidanza.

• Posizione pelvica, trasversale o obliqua del feto nell'utero. Il parto naturale in questo caso comporta un grande rischio per la madre e il bambino.
• Grave donne miopia. Tentativi e contrazioni possono portare al distacco della retina.
• Bacino troppo stretto attraverso il quale il bambino non può spremere durante il parto.
• Ipossia fetale cronica.
• Tossicosi pronunciata nella tarda gravidanza.

I medici considerano il diabete, le malattie polmonari, il conflitto cardiaco e rhesus nella madre un serio segnale per la chirurgia. Il cesareo può essere causato da grandi frutti o gemelli, specialmente quando uno dei bambini si trova nella posizione sbagliata.

Se una donna ha subito un'operazione una volta, è probabile che anche la seconda gravidanza finisca con un taglio cesareo. Ci sono casi in cui il parto naturale ha successo, ma spesso i medici non vogliono rischiare, perché durante le contrazioni la cucitura sull'utero può disperdersi.

A volte il parto cesareo viene eseguito urgentemente. Questo è quello che succede quando l'attività lavorativa porta a complicazioni pericolose per la vita:

• c'è una minaccia di rottura dell'utero,
• si verifica una rottura della placenta,
• la donna ha un attacco eclampsia,
• il bambino soffre di mancanza di ossigeno,

Le ragioni sono diverse. Se un medico alla nascita rileva una situazione imprevista, agisce immediatamente per salvare la vita e la salute dei suoi pazienti.

Cosa succede in sala operatoria?

Un taglio cesareo pianificato richiede che la futura mamma vada in ospedale in anticipo. Dovrebbe essere nuovamente esaminata, parlare con l'anestesista e scegliere un'opzione accettabile per l'anestesia. I nostri ospedali per la maternità utilizzano l'anestesia generale e epidurale.

• Con l'intervento programmato, l'anestesia epidurale viene più spesso utilizzata.Una donna pienamente cosciente può immediatamente vedere il neonato e attaccarlo al suo seno.
• L'anestesia generale viene solitamente somministrata in casi di emergenza quando è urgente iniziare l'operazione.

Il taglio cesareo pianificato viene effettuato al mattino. Portano la donna in sala operatoria, le mettono addosso vestiti sterili, la mettono su un tavolo speciale e le danno l'anestesia.

L'incisione addominale viene eseguita in due modi. Succede:

• Longitudinale, che si estende dall'ombelico verso il basso. Consente di rimuovere rapidamente il bambino, quindi viene spesso utilizzato in caso di emergenza.
• Cross. L'incisione corre lungo la linea del pube. È considerato più estetico. È fatto durante le operazioni programmate se non ci sono cicatrici dall'intervento longitudinale.

Dopo aver fatto un taglio sulla pelle, strato dopo strato, sezionare delicatamente i muscoli, poi l'utero e rimuovere il bambino da esso. Il medico separa la placenta, introduce l'ossitocina nell'utero per ridurne le pareti e, a sua volta, sutura il tessuto danneggiato. Le cuciture interne si impongono, usando un filo che si risolve gradualmente. L'incisione esterna è collegata con staffe speciali o fili di nylon.

Dopo l'operazione, che dura circa 40 minuti, la donna viene gradualmente rianimata e posta nell'unità di terapia intensiva. Il bambino viene esaminato da un neonotologo, l'ostetrica esegue il trattamento e porta il neonato nel reparto pediatrico.

Cosa succede dopo?

Per minimizzare le complicazioni, dopo 6 ore, si raccomanda di sedersi e alzarsi dal letto sotto la supervisione del personale medico. Migliora la contrazione dell'utero e normalizza l'intestino.

• Il primo giorno qualsiasi cibo è escluso. È permesso bere sorso di acqua minerale senza bolle di gas.
• Il secondo giorno, se il medico vede una tendenza positiva, il brodo vegetale e il porridge liquido vengono introdotti nella dieta.
• A partire dal quarto giorno, una giovane madre dovrebbe seguire la normale dieta delle donne che allattano.

Per una ripresa di successo, è importante masticare attentamente il cibo e mangiare in piccole porzioni 6 volte al giorno. Se il paziente aderisce alle raccomandazioni del medico, ma non ha distensione addominale, quindi, a seguito di un intervento chirurgico, la motilità intestinale è compromessa. In questo caso è prescritto un lassativo o un clistere.

Quando un taglio cesareo passa senza complicazioni, il secondo giorno dopo il bambino viene posto con la madre se si sente bene. Ora puoi prenderti cura del neonato da solo e iniziare l'allattamento al seno. Una settimana dopo, la cicatrice sulla pelle è quasi formata. Una donna viene ricucita e rilasciata a casa sua.

La giovane madre avrà bisogno di tempo per riprendersi. Devi prenderti cura di te stesso, non sollevare pesi e cercare di non rimanere incinta di nuovo entro 2 anni. Durante questo periodo, il corpo si riprenderà completamente dopo l'intervento.

Se devi passare attraverso un test del genere, non caricarti. Cerca di rilassarti, camminare di più, avere emozioni positive, mangiare cibi sani e rispettare pienamente le istruzioni del medico. Ciò aumenterà notevolmente la possibilità che un taglio cesareo passi senza conseguenze.

Secondo il taglio

1. Vista addominale

Questa variante del taglio cesareo è la più comune. Assume l'incisione sovrapubica o longitudinale (dall'ombelico all'utero) del peritoneo, seguita dalla dissezione del segmento inferiore dell'utero. Viene eseguito in anestesia generale, quindi non dura più di 10-20 minuti in modo che il farmaco non entri nel corpo del bambino. La vescica fetale è rotta, il bambino viene rimosso, la placenta viene rimossa.

1. Vista aziendale

Il taglio cesareo corporeo (tronco) comporta una incisione mediana inferiore dell'intera parete addominale. Dovrebbe cadere esattamente nel mezzo dell'utero, in modo da non provocare un'emorragia abbondante. La cavità addominale dopo un'incisione è isolata in modo che le particelle della placenta e del liquido amniotico non entrino in essa, il che può portare a malattie infiammatorie interne.

1. Tipo extraperitoneale

Il taglio cesareo extraperitoneale (extraperitoneale) viene effettuato senza un intervento così pericoloso nella zona sensibile della cavità addominale. L'incisione è fatta longitudinalmente, con uno spostamento a sinistra dalla metà dell'addome, solo i muscoli sono sezionati. Questo tipo di taglio cesareo è controindicato in caso di distacco della placenta, rottura dell'utero, cicatrici da operazioni precedenti, tumori.

1. Vista vaginale

Raramente utilizzato, richiede un'elevata abilità chirurgica ed esperienza. Questo è un aborto in 3-6 mesi di gravidanza, quando cicatrici sulla cervice, un forte deterioramento della salute della donna, distacco della placenta. Può essere prodotto secondo due diverse tecniche.

1. Una piccola parte dell'utero è sezionata lungo la parete frontale. Il collo rimane intatto, le lesioni sono escluse, la giovane madre si sta rapidamente riprendendo.
2. Molto peggio quando l'incisione viene praticata sulle pareti della vagina e dell'utero durante un taglio cesareo di questo tipo. Danneggia notevolmente gli organi interni, richiede un periodo più lungo di riabilitazione.

1. Piccolo taglio cesareo

Questo è anche un aborto, ma già nelle ultime fasi della gravidanza (che vanno da 13 a 22 settimane) con grave interruzione del funzionamento della madre o del bambino. L'incisione viene effettuata sulla parete frontale e sulla cervice, l'embrione e la placenta vengono espulsi attraverso di essa. Questo taglio cesareo è molto traumatico e viene prescritto quando nessun altro parto è possibile.

Per urgenza

A seconda che fosse noto in precedenza circa le complicazioni imminenti o se siano sorti improvvisamente, durante il parto, l'operazione di taglio cesareo può essere di due tipi: pianificata e di emergenza. Il primo consente sia alla donna che al medico di prepararsi il più possibile all'intervento chirurgico. È molto più difficile quando sorgono problemi nel momento in cui il bambino nasce immediatamente.

1. Operazione prevista

Condotto nel caso in cui anche nella fase della gravidanza durante le indagini sono state identificate le indicazioni per l'intervento chirurgico. Poiché comportano complicazioni per la salute e la vita della madre e del feto, si decide di preparare la donna per l'operazione.

Maggiori informazioni su questa operazione nel nostro articolo.

1. Poliziotto d'emergenza

Spesso c'è una situazione in cui durante la gravidanza le indicazioni per taglio cesareo non sono state identificate, ma nel processo di parto sono sorte complicazioni inaspettate che possono portare alla morte o lesioni alla donna o al bambino. In questo caso, viene eseguita un'operazione di emergenza, per la quale nessuno era pronto.

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Qualsiasi tipo di taglio cesareo viene scelto da un medico, deve sempre risolvere un singolo compito - salvare vite ed evitare complicazioni con la salute della madre e del bambino a causa di difficoltà e pericoli. Le moderne attrezzature per l'ospedale di maternità, la professionalità dei chirurghi e degli anestesisti ci consentono di ridurre al minimo le conseguenze indesiderabili di queste operazioni. Quindi non c'è motivo di preoccupazione.

Affinché la situazione non sfugga al controllo, è utile sapere se il COP ti sta di fronte in futuro, cioè conoscere le indicazioni per la sua condotta.

Attraverso le pagine della storia. Il termine medico "taglio cesareo" deriva da due parole latine - caesarea (tradotto come "reale") e sectio (che significa "taglio"). Secondo la leggenda, fu così che nacque God Guy Julius Caesar, il famoso generale romano.

Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere assolute quando non c'è altra via d'uscita, poiché la vita e la salute della madre e del bambino sono sulla bilancia. Possono essere relativi quando la minaccia non è così grande. In quest'ultimo caso, viene chiesto ai parenti se sono d'accordo con il COP o no. A seconda del percorso da cui sono state trovate le patologie, le cause dell'operazione possono riguardare la condizione della donna o del feto.

La testimonianza della madre

• Pelvi stretti
• rischio di rottura uterina
• placenta previa con anormalità,
• il suo distacco
• cicatrici sull'utero,
• taglio cesareo (peritoneale) precedente,
• Incisione uterina a forma di T o J,
• precedentemente eseguite operazioni uterine di qualsiasi natura,
• due o più COP già completati,
• Infezione da HIV
• herpes genitale,
• qualsiasi tipo di malattia cardiovascolare,
• problemi di visione
• patologie di natura polmonare, neurologica, gastroenterologica,
• lesioni, tumori di qualsiasi origine degli organi pelvici,
• tossicosi tardiva in forma grave,
• chirurgia plastica eseguita sul perineo
• fistole urogenitali o intestinali,
• gastroschisi - perdita di anse intestinali (possono essere altri organi interni) attraverso una fessura nella cavità addominale,
• teratoma - tumore ovarico,
• infezioni addominali
• cancro uterino
• debole attività lavorativa
• preeclampsia,
• diabete mellito
• la pre-eclampsia è un tipo di preeclampsia con chiari segni di circolazione cerebrale.

Indicazioni dal feto

• presentazione pelvica o trasversale
• presentazione impropria in gravidanze multiple,
• gemelli monoamniotici,
• disidratazione troppo lunga del feto,
• fusione di gemelli
• ritardo dello sviluppo di un feto in gravidanze multiple,
• ipossia fetale,
• nascita prematura.

Qui ci sono i casi in cui si fa un parto cesareo: le indicazioni mediche per questa operazione devono essere osservate molto chiaramente. In loro assenza, il semplice desiderio di una donna di partorire in questo modo non è sufficiente. Per la chirurgia addominale, che avrà molte conseguenze sulla salute della madre e del bambino, abbiamo bisogno di buone ragioni. La paura del dolore durante il parto non si applica a loro. Dopo aver rivelato le prove, viene presa una decisione sul CC e inizia la fase di preparazione.

Attenzione! Se l'ecografia mostrava che gemelli monoamniotici si sviluppano nell'utero, può nascere solo con un taglio cesareo. Questi gemelli si sviluppano in una vescica, hanno una placenta per due e non possono nascere da soli senza lesioni.

Corso di operazione

Dal momento che, con l'anestesia epidurale, una donna rimane cosciente, è ancora interessata a sapere come è fatto un taglio cesareo, a essere interiormente calmo e a non sorprendersi di nulla, così come per quanto tempo l'intera procedura dura essere paziente e calcolare la sua forza. Questo ti consente di rilassarti e di non distrarre i dottori con domande inutili durante l'operazione.

Periodo di recupero

Una delle fasi più importanti è la riabilitazione dopo un taglio cesareo, perché ogni donna preferirebbe prendersi cura del neonato con tutta la sua forza. Tuttavia, questo non sempre funziona. Se ci sono complicazioni, il recupero può essere ritardato indefinitamente. Per accelerare ed eliminare i fattori della sua inibizione, si dovrebbero seguire le raccomandazioni mediche.

Primi giorni

Il primo giorno che dovrai passare in terapia intensiva con i contagocce. Il giorno 2, trasferito in un reparto normale. Allo stesso tempo possono alzarsi per un po ', camminare, mangiare cibo più o meno normale e prendersi cura del bambino. Dopo tre giorni, permetterà di sedersi. Quindi, una donna in travaglio non richiede cure particolari dopo un taglio cesareo.

cibo

Il primo giorno dopo l'intervento, sono autorizzati a bere solo acqua. Durante la prossima settimana, dovresti seguire una dieta speciale che previene la stitichezza: dovrebbero essere evitati dopo un taglio cesareo con qualsiasi mezzo.

Figura di recupero

Forse questo è il più difficile. Rimuovere la pancia cascante, stringere il torace, perdere peso solo in due modi. Il primo è una dieta, ma è controindicata durante l'allattamento. Il secondo - sforzo fisico, che dopo l'operazione è possibile solo dopo sei mesi. Puoi uscire da questa situazione senza mangiare troppo, mangiare correttamente e condurre uno stile di vita attivo. Si può camminare molto e fare alcuni semplici esercizi fisici a casa, progettati appositamente per le giovani madri dopo un taglio cesareo.

Loop recovery

Il ciclo mestruale dopo il parto cesareo si riprende più a lungo di quanto non faccia dopo il parto naturale. Se una donna per qualche motivo non può allattare al seno il suo bambino, lo stesso ritmo ritorna dopo 2-3 mesi. Durante l'allattamento, le mestruazioni dopo il taglio cesareo possono essere ritardate di 3-4 o anche di tutti i 6-7 mesi.

Recupero dell'utero

Anche l'utero dopo il taglio cesare guarisce un po 'più a lungo che dopo il parto naturale. A questo proposito, i lochia possono essere assegnati per 6-8 settimane. La vita sessuale può essere iniziata dal momento in cui finiscono (ne abbiamo già parlato in un articolo a parte).

Ma la concezione del prossimo bambino è raccomandata non prima di 2 anni. Secondo gli studi, ci vuole tanto tempo per recuperare completamente i muscoli dall'operazione. Altrimenti, i punti potrebbero rompersi e l'utero stesso potrebbe rompersi. È a causa della sua riduzione dopo taglio cesareo che lo stomaco fa male per 2-3 settimane. Allora questi disagi dovrebbero diminuire.

Guarigione dei punti

Casa, cura personale dopo taglio cesareo per punti di sutura suggerisce procedure igieniche: trattamento con antisettici, medicazione, evitando l'ingresso di acqua nella prima settimana. In presenza di sanguinamento e suppurazione, l'autotrattamento è escluso: è necessario consultare il medico il più presto possibile.

Non dimenticare che, oltre al recupero fisico del corpo, una donna ha bisogno di riabilitazione psicologica dopo taglio cesareo. Numerose conversazioni che una tale operazione viola lo stretto legame tra madre e figlio, danno origine a un vero complesso di inferiorità nelle giovani madri. Richiede sforzi interni titanici e l'aiuto di persone care. Soprattutto se dopo il COP ci sono delle complicazioni.

Supporto psicologico

Per rassicurare la giovane madre, puoi dirle su chi delle celebrità moderne ha dato alla luce il bambino attraverso il taglio cesareo. Tra questi ci sono Victoria Beckham (tre cesarei pianificati), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (chirurgia d'urgenza), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow e molte altre donne famose.

effetti

È necessario capire che questa operazione è intracavitaria, influenza l'attività degli organi interni e l'anestesia ha anche un impatto significativo sugli organismi della madre e del bambino. Pertanto, gli effetti del taglio cesareo sono inevitabili. Nel corso del tempo, tutte queste difficoltà possono essere superate.

Se una giovane madre ha un grande desiderio di guarire più velocemente, se conduce uno stile di vita sano e ascolta tutte le prescrizioni e i consigli dei medici, tutti i problemi saranno lasciati indietro. Se, tuttavia, è frivola, vivendo un giorno, i rischi del taglio cesareo si trasformano in complicazioni che richiederanno un ulteriore trattamento.

dignità

Per rassicurare te stesso, una donna dovrebbe apprezzare in anticipo tutti i vantaggi di un taglio cesareo, che vengono notati dai medici e da coloro che hanno un bambino in questo modo:

• questa è l'unica via d'uscita se c'è una minaccia per la vita della madre e del bambino,
• sollievo dal dolore
• le rotture del perineo sono escluse,
• l'operazione termina rapidamente,
• possibilità di scegliere il compleanno del bambino,
• risultato prevedibile
• rischio minimo di emorroidi,
• nessun danno alla nascita.

La maggior parte delle donne preferisce partorire attraverso il taglio cesareo proprio a causa della paura del dolore durante il parto. Tuttavia, vale la pena considerare il retro della medaglia: l'anestesia applicata non può passare senza lasciare traccia né per la madre né per il bambino. Pertanto, valutando i vantaggi del COP, non dimenticare di prendere in considerazione e ciò che è pericoloso taglio cesareo, cioè, tutti i suoi possibili svantaggi.

carenze

Molti sono spaventati dal fatto che i punti negativi di un taglio cesareo rappresentano una lista molto più lunga dei suoi vantaggi. Tuttavia, non tutti appaiono necessariamente dopo l'intervento chirurgico.Con una cura e uno stile di vita adeguati, molti di loro superano le donne. Tra le carenze più comuni sono chiamati:

• il periodo di recupero dura molte settimane
• riposo a letto obbligatorio, che rende difficile il coinvolgimento completo del neonato,
• dolore della cucitura, addome, schiena,
• prendere antidolorifici, indesiderabili durante l'allattamento al seno,
• problemi di allattamento: potrebbe esserci troppo latte e talvolta non sembra affatto
• divieto di sport intensi,
• la presenza di una brutta cucitura sullo stomaco rovina l'apparenza,
• dopo un cesareo, sarà difficile partorire in modo indipendente
• la cicatrice uterina complica la gravidanza e il parto successivi,
• aderenze addominali,
• divieto di concepire un bambino nei prossimi 2 anni,
• l'impatto negativo dell'anestesia sul feto,
• scarso adattamento del bambino all'ambiente in futuro.

Prima di tutto, è necessario valutare tutti i pro e i contro per un bambino durante un taglio cesareo. Non sarà ferito mentre passa il canale del parto, come spesso accade durante il parto naturale. Ma vale la pena considerare l'effetto dell'anestesia sul suo piccolo corpo. Quindi, in anticipo, discuti tutti questi momenti con il dottore.

Fatto incredibile Nonostante il fatto che i medici locali affermino che non sarà possibile partorire molte volte dopo un taglio cesareo, ci sono fatti che affermano il contrario. Ad esempio, la moglie di Robert Kennedy (il 35 ° Presidente degli Stati Uniti) ha sperimentato 11 tagli cesarei di successo.

E altre caratteristiche del COP

Nonostante i problemi del taglio cesareo, i suoi pro e contro oggi siano ampiamente discussi dai media, le donne raramente possono alleviare l'ansia prima dell'operazione. Un gran numero di domande riguardano sia le piccole sfumature che i problemi su larga scala. Puoi trovare le risposte ad alcuni di questi sotto.

Quante volte può essere fatto un taglio cesareo?

Tale operazione non è raccomandata per più di tre volte. Dopo la terza operazione, i medici avvertono la giovane madre che la condizione dell'utero e le cicatrici su di lei ogni volta diventa sempre più critica, che è piena di rotture, sanguinamento e morte fetale. Tuttavia, tutti gli organismi sono così individuali che il QS riutilizzabile, specialmente in Occidente, non è proibito oggi. La questione di quanto un taglio cesareo può essere fatto specificamente nel tuo caso può essere risolto da un medico solo dopo una serie di studi medici.

Come proteggersi dopo il taglio cesareo?

Di tutti i metodi di protezione dalla gravidanza indesiderata, è necessario scegliere il più ottimale e sicuro. Una garanzia quasi del 100% dopo il taglio cesareo è data da una spirale, ma può essere installata solo sei mesi dopo l'operazione. Per ora è necessario accontentarsi di un preservativo o di candele vaginali. I farmaci contraccettivi durante l'allattamento non sono raccomandati.

Sarà richiesto un trattamento?

Il trattamento farmacologico dopo il parto cesareo è prescritto solo se vengono identificate complicanze. Si tratta di processi infiammatori, infezione nella cavità addominale, formazione di aderenze, marciume della sutura, discrepanza della cicatrice uterina, endometrite, ecc. Ogni malattia richiede una diagnosi speciale e un corso obbligatorio di terapia.

Cosa fare in caso di deterioramento dopo il COP?

Il primo mese dopo l'intervento chirurgico è il più pericoloso. Sanguinamento, dolore, punti di sutura e altri problemi possono causare gravi complicazioni. Pertanto, alla minima deviazione delle sue condizioni, la giovane madre dovrebbe chiedere consiglio e assistenza al medico supervisore. In particolare, i fattori allarmanti possono includere:

• temperatura dopo taglio cesareo indica l'inizio del processo infiammatorio nel corpo, che richiederà un trattamento,
• dolori dopo taglio cesareo nel sito di sutura parlano della loro guarigione o dell'inizio dell'infiammazione, nell'addome - la formazione di processi adesivi o contrazione dell'utero, nella parte posteriore - le conseguenze dell'anestesia epidurale,
• un ematoma dopo un taglio cesareo nel sito di sutura è un'emorragia comune nei tessuti molli, che non deve essere temuta, nella maggior parte dei casi passa molto rapidamente,
• sangue dopo taglio cesareo può essere rilasciato dall'utero (lochia postpartum) o dalla sutura di guarigione, se il primo fenomeno è del tutto naturale e dura da 4 a 8 settimane, quindi nel secondo caso è necessario essere più attenti: Impedisce di guarire, quindi è necessario informare il medico.

Queste sono le caratteristiche principali del taglio cesareo, che non dovrebbe essere temuto. Alla minima deviazione, è sufficiente prendere le misure appropriate in tempo, in base alle raccomandazioni mediche.

La cosa più importante è capire che i medici ricorrono a questa operazione solo nei casi più estremi e rari. È lei che salva la vita della madre e del bambino in caso di complicazioni e patologie. Se ti sintonizzi in modo positivo, questo metodo di consegna non avrà alcun effetto sulla relazione madre-figlio. Non importa come sia nato il bambino: la cosa principale - è sano ed è accanto a una madre amorevole.

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