Idrocefalo nei bambini, nei neonati: sintomi, trattamento, prognosi

L'idrocefalo o la sindrome ipertensiva-idrocefalica è una condizione che include due segni principali: un aumento della pressione intracranica e un aumento del contenuto di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello. Alcuni credono erroneamente che oltre a questi segni, un altro importante è l'aumento della dimensione della testa. Questo giudizio è parzialmente valido, in quanto sarà caratteristico di bambini fino a 2 anni. In età avanzata, quando le ossa del cranio sono già strettamente legate, non si osserva un aumento delle dimensioni della testa.

Il liquore è un fluido chiaro prodotto da cellule speciali situate nei ventricoli del cervello. Questo fluido contiene un piccolo numero di cellule (neutrofili, leucociti), zucchero, proteine ​​ed elettroliti. Sviluppato nei ventricoli del cervello, il liquido cerebrospinale, attraverso canali speciali, scorre dalle cavità del cervello, lava il cervello e il midollo spinale all'esterno. Nei ventricoli del cervello c'è anche un assorbimento inverso del liquido cerebrospinale nel sangue. Il volume del liquore varia a seconda dell'età, che va da 40 ml nei neonati a 150-200 ml negli adulti.

Il sistema ventricolare del cervello è costituito da 4 ventricoli collegati tra loro e comunicanti con lo spazio attorno al cervello. I ventricoli sono cavità nel cervello, che vengono espulse da cellule speciali che producono e assorbono il liquore.

Cause di idrocefalo

Cause di un aumento della pressione intracranica:

1. prematurità. Molto spesso, i bambini prematuri hanno aumentato la pressione intracranica. Ciò è dovuto al fatto che i bambini non hanno completato completamente il loro sviluppo, che è necessario per la vita nell'ambiente esterno. Il corpo del bambino ha un forte impatto e tutti i sistemi e gli organi stanno cercando di lanciare tutte le forze per aiutare il bambino ad adattarsi agli effetti dell'ambiente. Ma le reazioni dell'organismo non sono ancora perfette, perciò spesso si verificano le cosiddette reazioni perverse, una delle quali è una maggiore produzione di liquore.

2. Trasferito infezione madre durante la gravidanza. Alcune infezioni, specialmente virali, contribuiscono alla distruzione dello sviluppo del sistema nervoso, in particolare, e del cervello. A seconda della durata dell'infezione durante la gravidanza, si possono osservare varie anomalie dello sviluppo del cervello, inclusa la sua completa assenza. Tali infezioni possono essere rosolia, toxoplasmosi, infezione da herpes, infezione da citomegalovirus. Se l'infezione si verifica all'inizio della gravidanza, questo porta allo sviluppo di difetti che sono incompatibili con la vita del feto e, a causa di ciò, la gravidanza viene interrotta. Se l'infezione si è verificata in un secondo momento, ciò porta allo sviluppo di lesioni cerebrali minori, una delle quali è la sindrome da ipertensione-idrocefalo.

3. Cattive abitudini della madre. Il fumo, l'abuso di alcool, l'uso di droghe da parte della madre del bambino prima della gravidanza e durante questo porta all'interruzione dello sviluppo cerebrale.

4. Lesioni. Il bambino può avere ferite alla testa durante il travaglio o durante la vita. Commozioni cerebrali molto spesso portano ad una maggiore produzione di liquido cerebrospinale.

5. Tumori cerebrali. Formazioni volumetriche del cervello portano ad un aumento della pressione intracranica. Un posto speciale è occupato da tumori che impediscono il deflusso del liquido cerebrospinale dal sistema ventricolare del cervello, poiché in questo caso lo sviluppo della sindrome ipertensiva-idrocefalica avviene abbastanza rapidamente.

Sintomi di idrocefalo nei bambini

Le manifestazioni cliniche della sindrome ipertensiva-idrocefalica sono leggermente diverse fino a 2 anni e nei bambini più grandi.

Nei bambini sotto i 2 anni, i primi segni dello sviluppo della sindrome ipertensiva-idrocefalica, che stanno iniziando a prestare attenzione ai genitori e ai medici del bambino, è un aumento delle dimensioni della testa. Misurare le dimensioni della testa tiene un pediatra presso la reception della clinica con una frequenza di 1 ogni 3 mesi. In questo caso, il medico valuta il tasso di crescita della circonferenza della testa e il rapporto di questo valore in base alla circonferenza del torace. Normalmente, un bambino nasce con una testa di 1-2 cm in più rispetto alla circonferenza del seno. Il tasso di crescita della circonferenza toracica è leggermente superiore al tasso di crescita dei volumi della testa, quindi a 6 mesi di età la circonferenza della testa è inferiore alla circonferenza del torace. Se la circonferenza della testa rimane più grande della circonferenza toracica, è necessario diffidare dello sviluppo dell'idrocefalo nel bambino.

Ciò è dovuto al fatto che in un bambino le ossa della testa non sono ancora ben aderenti e possono muoversi l'una rispetto all'altra, creando ulteriore volume. L'aumento della pressione intracranica mette sotto pressione l'osso, facendoli divergere. Inoltre, l'aumento della pressione intracranica provoca rigonfiamento di una grande molla, la sua pulsazione. I bambini con sindrome ipertensiva-idrocefalica sono molto spesso capricciosi, pieni di lacrime, dormono male, si svegliano molto spesso e ingrassano male. Il ritardo di questi bambini nello sviluppo psicomotorio attira l'attenzione su di sé: i bambini non tengono bene la testa, non sorridono, iniziano a sedersi fino a tardi, gattonano, camminano, non parlano. Tutti i bambini con tali sintomi dovrebbero essere consultati da un neurologo per escludere l'idrocefalo.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni, le ossa del cranio sono già aderite l'una all'altra, quindi non possono divergere, creando un volume aggiuntivo. Pertanto, il principale sintomo di aumento della pressione intracranica in questi bambini sarà la presenza di mal di testa, visione offuscata, convulsioni, perdita di coscienza. I bambini iniziano a dormire male, spesso si svegliano nel cuore della notte, a volte con urla. I bambini possono sperimentare nausea, vomito, soprattutto con aumento del mal di testa.

Vi è una spiccata stanchezza, specialmente nella seconda parte della giornata, i bambini sono in ritardo nella scuola, le loro prestazioni scolastiche diminuiscono. Rafforzare il mal di testa può innescare lo stress fisico, mentale, lo shock psicofisico e lo stress. In alcuni casi, l'emorragia nasale può verificarsi al culmine del mal di testa. Con l'aumentare della pressione intracranica, ciò influisce sul sistema nervoso localizzato, in particolare sull'organo della vista. Le terminazioni nervose dell'occhio entrano nel cervello attraverso speciali aperture nel cranio. Questi buchi non sono isolati dal cervello, quindi tutti i cambiamenti nel cervello si riflettono davanti ai nostri occhi. A causa dell'aumentata pressione nella scatola cranica, la testa del nervo ottico si gonfia nel fondo dell'occhio. Ciò influisce sulla visione e può portare alla sua completa perdita.

Esame per sospetto idrocefalo

Se un bambino ha sintomi neurologici, è necessario consultare un pediatra. Il medico esaminerà il bambino, valuterà il suo sviluppo fisico, neuro-psicologico e darà consigli. Se il bambino ha delle irregolarità, il pediatra raccomanderà sempre di contattare un neurologo per chiarire la diagnosi.

Per fare una diagnosi di sindrome ipertensiva-idrocefalica, il bambino deve condurre uno studio del cervello. Nei bambini che non hanno ancora chiuso una grande primavera, la neurosonografia può essere eseguita - un esame ecografico del cervello. Questo studio può essere eseguito in tali bambini, poiché non vi sono ossa nell'area della fontanella che interferiscono con gli ultrasuoni. Questo studio è molto informativo e completamente innocuo.

Nei bambini che hanno una grande fontanella già chiusa, conducono uno studio del cervello usando la risonanza magnetica (MRI).

Inoltre, può essere eseguita una puntura lombare per escludere la diagnosi di meningite. Con la meningite, c'è anche un aumento della produzione di liquido cerebrospinale, ma con l'idrocefalo questo è un processo lungo, e nel liquido cerebrospinale non c'è alcun cambiamento nella composizione. Nella meningite, il processo si sviluppa in modo acuto (rapidamente), e vi è un cambiamento nella composizione cellulare, il contenuto di elettroliti, zucchero, proteine ​​nel liquido cerebrospinale.

Trattamento di idrocefalo nei bambini

Il metodo di trattamento per la sindrome ipertensiva-idrocefalica dipende dalla gravità della malattia e dalle sue cause.

Con lo sviluppo dell'idrocefalo in un neonato prematuro, è necessaria l'osservazione dinamica, poiché questa condizione ha un cosiddetto carattere venente. Il bambino continua il suo sviluppo al di fuori dell'utero materno, quindi dopo un po 'di tempo gli organi e i sistemi del bambino maturano e l'aumento della produzione di alcolici si interrompe. Aiutare il bambino a far fronte a una maggiore pressione intracranica aiuta a ricevere farmaci che riducono la produzione di liquido cerebrospinale. Tale droga è il diacarb. La nomina di questo farmaco è possibile solo dopo un esame da parte di un neurologo.

Nei casi gravi di sindrome ipertensiva-idrocefalica, nei casi avanzati, è necessaria la consultazione con un neurochirurgo per risolvere il problema di un intervento chirurgico di bypass. Durante questa operazione, le cavità ventricolari comunicano con l'aiuto di speciali tubi con la cavità addominale. L'eccesso di alcol in questi tubi dopo l'operazione scorrerà nella cavità addominale e verrà assorbito lì. L'operazione è piuttosto complicata, ma ha un buon effetto terapeutico.

La sindrome ipertensione-idrocefalica associata a un tumore al cervello occupa un posto speciale. Tutti i tumori cerebrali sono inizialmente considerati maligni. Ciò è dovuto al fatto che il volume dell'unità cranica è abbastanza costante, quindi qualsiasi crescita eccessiva all'interno di questo volume porta alla compressione del cervello. Nell'identificare un tumore al cervello, è necessaria una consultazione urgente con un neurochirurgo e una decisione sul trattamento chirurgico.

Bambini dopo il trattamento idrocefalo osservato da un neurologo per due anni. Questo è necessario per prevenire il ri-sviluppo della malattia. Dopo il trattamento chirurgico, i bambini vengono osservati in un neurochirurgo.

Prognosi per idrocefalo

La prognosi della malattia è favorevole. I bambini si sviluppano bene, raggiungendo i loro coetanei nello sviluppo neurofisiologico e fisico. Tuttavia, in caso di trattamento tardivo al medico nei bambini con un grande fontanello aperto, si può sviluppare un difetto estetico sotto forma di una testa allargata e un cambiamento nella forma della testa.

Come si forma l'idrocefalo

L'idrocefalo si verifica quando l'equilibrio tra la produzione di liquido cerebrospinale e il suo assorbimento è disturbato. Spiega cosa significa

Il cervello è una struttura solida, ricca di sangue e dotata di proprietà elastiche, in cui sono presenti diverse cavità. Sono chiamati i ventricoli del cervello. Sono allineati con una sorta di "muschio" dai vasi, ed è lui (questo è chiamato "plessi") che è responsabile della formazione di liquido cerebrospinale (CSF). I ventricoli comunicano tra di loro e il liquido cerebrospinale li attraversa dalla sostanza del cervello. Quindi ha bisogno di lavare il midollo spinale ed entrare nello spazio tra le membrane centrali e interne, che coprono immediatamente sia il midollo spinale che il cervello. In questo spazio (chiamato spazio subaracnoideo), che esiste sia nella cavità cranica che nella spina dorsale, vi sono vasi che aspirano nel liquido cerebrospinale, dove a quest'ora sono già presenti metaboliti contenuti.

Inoltre, il liquido cerebrospinale dovrebbe entrare nelle vene speciali che si trovano nella cavità del cranio. Sono chiamati seni venosi e la loro peculiarità è che non collassano, avendo uno speciale attaccamento alle ossa craniche.L'assorbimento del liquido cerebrospinale nei seni venosi dipende dalla differenza di pressione: la pressione nei seni deve essere inferiore alla pressione intracranica.

Liquor svolge le seguenti funzioni:

• essendo un fluido incomprimibile, protegge il cervello dalle lesioni,
• rimuove alcune sostanze da entrambe le parti del sistema nervoso centrale,
• mantiene la coerenza della pressione intracranica
• fornisce un equilibrio tra la composizione acqua-elettrolita del sistema circolatorio e questo fluido,
• I movimenti oscillatori del fluido cerebrospinale influenzano il sistema nervoso autonomo.

Il liquido cerebrospinale si forma continuamente. A seconda dell'età al giorno, viene sintetizzato da 40 a 150 ml (per il confronto, negli adulti è fino a 1,5 l / giorno). Questo fluido contiene pochi leucociti sotto forma di linfociti, una certa quantità di proteine, elettroliti. Il livello di gas e zucchero è correlato a quello contenuto nel sangue: ad esempio, il contenuto di glucosio nel liquido cerebrospinale dovrebbe essere la metà di quello del sangue.

Se si verifica una violazione:

1. formazione di CSF (il suo eccesso è sintetizzato),
2. la sua aspirazione
3. corrente del liquore sui percorsi previsti

idrocefalo si sviluppa. A seconda del livello in cui si verifica la violazione, oltre alla pressione che si crea nella cavità cranica, esiste una classificazione della malattia, che considereremo di seguito. Secondo esso, i medici e sono orientati nel trattamento della patologia.

Quando l'equilibrio tra la formazione e l'assorbimento del CSF è disturbato, o la sua circolazione soffre, allora per raggiungere questo assorbimento in generale, il CSF deve essere "spinto" nei vasi che lo utilizzano, cioè per aumentare la pressione intracranica. Questo porta all'espansione degli spazi dei liquori. Il volume del cranio può essere modificato solo nei neonati durante i primi mesi di vita (finché ci sono molle e le suture inter-ossee non crescono insieme), quindi l'espansione degli spazi in cui circola il liquido cerebrospinale costringe il cervello a contrarsi. Inizialmente, ciò si verifica a causa dell'elasticità del cervello (è compresso), quindi si verifica un'atrofia delle sue aree costantemente schiacciate. Questo causa i sintomi della patologia.

Cause della malattia

L'idrocefalo nei neonati è una patologia congenita abbastanza frequente, si sviluppa in 1-4 bambini, principalmente a causa di infezioni tollerate intrauterina. In 3-4 casi su 10 la patologia si sviluppa a causa di malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale, ogni secondo o terzo bambino si ammala a causa di lesioni alla nascita e dopo il parto. Il numero massimo - quasi ¾ della malattia - è dovuto a tumori cerebrali.

Le cause dell'idrocefalo variano leggermente in base all'età:

Classificazione di idrocefalo nei bambini

L'idrocefalo nei bambini è classificato in base ai segni eziologici, morfologici, clinici, al livello di pressione del liquore.

Data la natura polietiologica, l'idrocefalo nei bambini può essere congenito, post-infettivo, post-traumatico, associato a un processo neoplastico o malattia cerebrovascolare, a volte le cause dell'idrocefalo rimangono non specificate.

Secondo i criteri morfologici, vi è una differenza tra idrocefalo (chiuso) occluso (chiuso) riportato nei bambini. Con l'idrocefalo aperto, vi è una discrepanza tra i processi di formazione (produzione) e aspirazione (riassorbimento) del liquido cerebrospinale, mentre gli spazi ventricolare e subaracnoideo comunicano liberamente tra loro. A seconda del meccanismo della violazione, iperproduttiva, aresorptive e mista con la predominanza della produzione sul riassorbimento sono rivelate la forma di idrocefalo aperto nei bambini. I casi di idrocefalo occlusivo nei bambini sono associati con l'occlusione di spazi di liquido cerebrospinale a vari livelli, che è accompagnata dalla loro separazione ed espansione.

Inoltre, sulla base delle caratteristiche morfologiche, l'idrocefalo nei bambini è suddiviso in intraventricolare (interno), subaracnoideo (esterno) e misto.

Tenendo conto del livello di pressione del liquore, l'idrocefalo nei bambini può essere di tipo normoteso, iperteso o ipotensivo. Secondo il decorso clinico, l'idrocefalo nei bambini è compensato, subcompensato, scompensato, progressivo, stabilizzato o regressivo.

Diagnosi di idrocefalo nei bambini

Utilizzando i metodi della diagnosi prenatale (determinazione della alfa-fetoproteina nel siero di liquido gravido e amniotico), l'idrocefalo fetale può essere rilevato già dal primo trimestre di gravidanza. L'ecografia del feto può rilevare l'idrocefalo in un bambino a 16-20 settimane di gravidanza. In questi casi, la questione della cessazione della gravidanza.

Dopo la nascita di alcuni bambini, l'idrocefalo viene rilevato immediatamente nell'ospedale da un neonatologo. Nei bambini dei primi mesi di vita, la ragione per pensare all'idrocefalo è l'eccesso della circonferenza della testa di 2 cm rispetto alla norma di età. Se viene trovata una tendenza simile, il pediatra dovrebbe riferire il bambino a un neurologo o neurochirurgo pediatrico per una diagnostica più dettagliata.

La transilluminazione (diafanoscopia) del cranio consente di identificare l'idrocefalo esterno nei bambini, per escludere l'idroanencefalia e l'igroma subdurale. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la neurosonografia tramite una molla viene eseguita per valutare lo stato dei percorsi likvoronosny. Con l'aiuto della craniografia viene rilevato un aumento delle dimensioni del cranio, la divergenza delle cuciture, le impronte delle dita.

L'ampia introduzione della TC cerebrale ha ridotto significativamente le indicazioni per radiografia del cranio, ventricolografia, pneumoencefalografia, diagnosi di radionuclidi di idrocefalo nei bambini. La tomografia computerizzata dà un'idea dello stato del midollo, delle cavità contenenti liquori, della forma e della gravità dell'idrocefalo nei bambini. Nei processi occlusivi, la risonanza magnetica del cervello è il metodo di scelta. I metodi ausiliari di diagnosi neurologica includono echoencephalography, EEG, MR-angiography di navi cerebrali.

I bambini con idrocefalo mostrano di consultare un oftalmologo pediatrico con oftalmoscopia per il rilevamento tempestivo dei primi segni di atrofia ottica.

Per valutare la pressione del liquido cerebrospinale, per studiarne la composizione e condurre test fluidodinamici, vengono utilizzate punture ventricolari e lombari.

Prognosi e prevenzione dell'idrocefalo nei bambini

La possibilità di curare l'idrocefalo nei bambini, le prospettive per la vita e la salute di un bambino dipendono da una serie di fattori: le cause, la forma della malattia, la tempestività della diagnosi, il successo del trattamento conservativo o chirurgico. In generale, un trattamento adeguato è efficace in circa la metà dei casi. L'idrocefalo acquisito nei bambini ha una prognosi peggiore rispetto a quella congenita.

Le raccomandazioni per la prevenzione dell'idrocefalo nei bambini comprendono un'attenta pianificazione della gravidanza, diagnosi precoce prenatale, prevenzione delle lesioni alla nascita, osservazione di bambini da gruppi a rischio da parte di un pediatra e neurologo pediatrico.

Informazioni generali

Per capire che cosa causa l'idrocefalo nei bambini, le conseguenze di questa malattia, prima devi capire l'essenza della malattia. Il nome ci è venuto da una lingua straniera ed è tradotto semplicemente "acqua nella testa". Questo termine descrive bene le condizioni del paziente - nel tessuto cerebrale c'è un accumulo di una sostanza specifica, il fluido che circola nel midollo spinale, il cervello. Questo segreto è prodotto in eccesso, non viene assorbito dalle cellule, quindi si accumula nei canali attraverso i quali la sostanza deve muoversi, garantendo l'efficienza delle cellule cerebrali.I canali sono entrambi all'interno del cranio e all'uscita da questa parte del corpo.

L'idrocefalo nei bambini è una malattia in cui la dimensione del cranio sotto l'influenza di un fattore negativo aumenta gradualmente. Ciò deriva dal fatto che il liquido non cede alla compressione. Quando si accumula, preme sul tessuto circostante, scoppiando. Questo processo è particolarmente vividamente evidente se l'idropisia inizia in un neonato, i bambini nei primi anni di vita, mentre le ossa craniche non sono state ancora completamente formate, possiedono plasticità, morbidezza e flessibilità. Se la malattia inizia quando le connessioni del cranio diventano strette, la fontanella è scomparsa, quindi la pressione porta alla lisciviazione delle cellule da parte del fluido. Il cranio non ha più aree pieghevoli, quindi non si osserva alcun allargamento della testa.

Attenzione a tutti i fattori

Al fine di minimizzare gli effetti dell'idrocefalo in un bambino, al primo sospetto della malattia, il bambino dovrebbe essere mostrato a un medico qualificato per una diagnosi accurata. La scelta dell'approccio terapeutico corretto è possibile solo se è possibile stabilire la causa che ha provocato un disturbo nella circolazione del liquido cerebrospinale. Il medico valuta la pressione, determina dove si accumula la sostanza. Va ricordato che in alcuni casi l'insorgenza della malattia è nascosta. Per notare qualcosa di sbagliato nel tempo, è necessario sottoporsi regolarmente a regolari controlli medici con lui sin dalla nascita. Se l'idropisia viene rilevata negli stadi primari, la malattia può essere completamente guarita con successo. A volte abbastanza farmaci specifici. Nei casi più avanzati, l'unica opzione è un'operazione di emergenza. Scegli cosa fare in un caso particolare, sulla base del sondaggio. La decisione è presa da una consultazione di medici con la partecipazione di un neurochirurgo, un neurologo. Se viene stabilito uno stato compensatorio, il minimo ritardo con l'intervento chirurgico può già essere la causa della morte. Adeguatezza, tempestività delle cure mediche: questi sono i punti principali che consentono di salvare vite e ripristinare la salute del bambino.

Sfortunatamente, non è sempre possibile notare in tempo i primi segni di idrocefalo nei bambini, poiché la malattia può essere nascosta all'inizio. Questo è dovuto alle sue caratteristiche. L'idrocefalo è causato da uno squilibrio nella produzione, dall'assorbimento del fluido cerebrospinale da parte delle cellule del corpo. Il cervello umano è un oggetto strutturato complesso, fornito di sostanze nutritive attraverso i vasi sanguigni. I tessuti cerebrali sono elastici, densi, ma ci sono cavità nell'organo - ventricoli cerebrali. La superficie interna di questi elementi è coperta da una rete vascolare che forma il liquido cerebrospinale. La sostanza lava il midollo spinale, penetra tra le meningi, dove viene assorbito nello spazio subaracnoideo. Anche le navi in ​​grado di assorbire il fluido si trovano nella colonna vertebrale. Il liquore scorre attraverso i seni venosi cranici progettati per questo scopo. Il fluido viene aspirato qui solo con gli indicatori di pressione corretti, quando c'è una differenza in questo indicatore in diversi tessuti. Se la pressione intracranica è superiore alla pressione del seno, il liquido spinale entra qui. Quando il bilanciamento dell'assorbimento e della produzione di fluidi è disturbato, si sviluppa l'idropisia.

Caratteristiche anatomiche

L'idrocefalo nei bambini è associato alla dinamica irregolare del liquore. Normalmente, questo fluido è progettato per proteggere il tessuto cerebrale da lesioni e danni. Ciò è ottenuto dalla sua incapacità di restringere. Allo stesso tempo, la sostanza lava i tessuti, liberandoli dai metaboliti, rimuovendo alcuni altri composti. A causa del liquore, che è presente tutto il tempo nello stesso volume, viene mantenuta una pressione stabile all'interno del cranio. Il sistema circolatorio riceve alcuni vantaggi a sue spese - la composizione dell'acqua-elettrolita si stabilizza. NA vegetativa si normalizza a causa dei movimenti oscillatori del fluido.In modo che non ci siano fallimenti, nel corpo umano il fluido cerebrospinale viene prodotto costantemente e altrettanto costantemente assorbito. 40-150 ml di tessuto vengono prodotti al giorno, i parametri specifici dipendono dall'età del bambino. Negli adulti, questa cifra a volte raggiunge un litro e mezzo in 24 ore. Il liquore è ricco di linfociti, strutture proteiche, elettroliti. La saturazione di zuccheri e gas dipende dalla conta ematica. Gli studi hanno dimostrato che gli zuccheri nel liquido cerebrospinale sono la metà di quelli del fluido principale del nostro corpo.

L'idrocefalo nei bambini si verifica quando si perde l'equilibrio tra produzione e assorbimento del liquido cerebrospinale e si verificano problemi nei vasi destinati a questo scopo. Il livello del disturbo, gli indicatori di pressione caratteristici delle condizioni del paziente, determinano cosa succede nella cavità cranica. Alcuni parametri consentono ai medici di parlare del caso appartenente a una delle forme chiave. La corretta determinazione del paziente in un gruppo specifico è la chiave per un programma di trattamento ben scelto.

Cosa dirà il dottore?

Nell'idrocefalo nei bambini si osserva uno squilibrio dei processi che interessano il fluido cerebrospinale e la circolazione è influenzata. Per migliorare la situazione, si dovrebbe spingere il liquido attraverso le navi responsabili del suo smaltimento. Per questo è necessario aumentare la pressione all'interno del cranio. Senza un'adeguata assistenza terapeutica, i processi naturali portano all'espansione degli spazi occupati nel liquore del cranio. Nei neonati i primi mesi dopo la nascita, il cranio è ancora di plastica, quindi i suoi volumi cambiano abbastanza facilmente sotto l'influenza di fattori nocivi, perché le cuciture e la primavera non sono ancora fuse. Se allo stesso tempo il liquido cerebrospinale circola in modo anomalo, gli spazi assegnati per esso aumentano patologicamente, rispettivamente, la dimensione del tessuto cerebrale diminuisce. All'inizio, il processo non è così pericoloso, perché i tessuti sono elastici, quindi c'è una leggera contrazione. Ma un graduale aumento del volume di liquido cerebrospinale porta a processi atrofici. È un'atrofia che porta a sintomi esteriori visibili della malattia.

L'articolo mostra una foto di idrocefalo nei bambini. Molto spesso, la malattia si sviluppa durante la gravidanza della materia, cioè è una malattia congenita. Ciò si spiega con l'infezione dell'organismo materno durante il periodo di gestazione dell'embrione. In alcuni casi, la causa - processi infiammatori che interessano il sistema nervoso centrale, lesioni ricevute al momento della nascita o poco dopo. Fino a tre quarti di tutti i casi sono innescati da processi tumorali nel cervello.

Età e malattia

L'idrocefalo del cervello in un bambino può manifestarsi in modi diversi, molto dipende dall'età del paziente. Questo vale anche per le cause. Alcuni provocano l'idropisia nei bambini piccoli, mentre altri sono pericolosi per le persone anziane. Nella fase dello sviluppo intrauterino, molto spesso la malattia è causata dalle malformazioni di NA. Ogni quinto caso è dovuto ad infezione. Rischio considerevole associato a disturbi genetici. Ma nel neonato la malattia nell'80% dei casi è dovuta ad infezione, trasferita mentre si trovava nell'organismo materno. Uno su cinque si confronta con l'idrocefalo a causa di ferite alla nascita e poco dopo. Malformazioni del cervello (cervello, spinale), infiammazione, meningite, emorragia nei tessuti all'interno del cranio, tumori, vasi affetti attraverso i quali il sangue viene fornito al cervello - tutti questi fattori possono causare l'idropisia in un neonato.

All'età di un anno e più, si incontrano spesso cause di idrocefalo cerebrale in un bambino: emorragie, neoplasie nel cervello, midollo spinale. La malattia può verificarsi durante i processi infiammatori nel cervello, le membrane dell'organo. L'eruzione è osservata sullo sfondo di lesioni, malformazioni dei vasi sanguigni, cervello. La ragione potrebbe essere l'ereditarietà, i disordini genetici.

Cause: malattie che provocano malattie

Il citomegalovirus e la rosolia possono iniziare l'idrocefalo cerebrale nei bambini. A volte la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'infezione con il primo, secondo tipo di herpes. La toxoplasmosi, la neurosifilide sono pericolosi. L'eruzione del cervello può svilupparsi sullo sfondo di parotiti, lesioni virali, batteriche, che hanno causato meningite, meningoencefalite. Infezioni pericolose meningo, pneumococchi, bacillo emofilico. Vari virus della famiglia herpetic possono provocare l'idrocefalo.

A volte, l'idrocefalo cerebrale nei bambini si sviluppa sullo sfondo di malformazioni, condizioni specifiche. Il pericolo è associato alla sindrome di Arnold-Chiari. Queste sono le caratteristiche dello sviluppo, quando la fossa occipitale cranica non corrisponde alle strutture cerebrali situate in queste zone. Questo porta a una discesa nelle aperture dell'occipite, dove si interseca il cervello mediano dorsale. La malattia può causare la violazione delle fibre nervose, altre strutture nell'anello osseo, e questo provoca un lavoro scorretto, fermando l'attività dei centri responsabili del movimento dei vasi sanguigni, della respirazione. Una tale sindrome può causare la morte. Non meno pericoloso è il restringimento del canale responsabile della comunicazione dei ventricoli cerebrali. In alcuni bambini, sin dalla nascita, i buchi progettati per il deflusso del fluido nell'area subaracnoidea sono sottosviluppati.

I pericoli si nascondono ad ogni turno

Causa l'idrocefalo nei bambini al di sotto di un anno può una cisti che si è sviluppata nello spazio subaracnoideo. Le vene cerebrali maligne possono scatenare la malattia. Medicina nota e un tipo di sindrome Dandy-Walker. Questo termine indica una condizione in cui lo spazio per il liquido cerebrospinale, il cervelletto si sviluppa in modo errato, che porta alla deformazione del quarto ventricolo. A causa di questo cambiamento, una cisti della fossa del cranio appare nella parte posteriore, e il verme cerebellare non riceve abbastanza risorse per il pieno sviluppo.

È noto che l'idrocefalo nei bambini al di sotto di un anno è possibile sullo sfondo di un processo oncologico nel corpo di un bambino. L'infezione da papillomavirus, cancro al cervello o tumori che hanno afflitto i ventricoli cerebrali può scatenare la malattia. Meningioma estremamente pericoloso, localizzato nel plesso coroideo. Per provocare l'idropisia può essere un tumore delle ossa craniche, l'oncologia, colpire il midollo spinale. Con queste patologie, la corrente e l'assorbimento del liquore sono ostacolati o diventano impossibili, il che porta all'idrocefalo.

Rischi. Quando il pericolo è più alto?

Il più delle volte, idrocefalo esterno, interno o misto si trova nei bambini prematuri, prima della 35a settimana di gestazione. A rischio sono inclusi i bambini con peso insufficiente (meno di un chilo e mezzo chilo) e con un bacino troppo stretto della madre. La probabilità di idropisia è maggiore se il parto è stato eseguito utilizzando strumenti ausiliari: dispositivi a vuoto, pinze. L'asfissia, mancanza di ossigeno, problemi respiratori per il bambino al momento della nascita è un altro fattore che suggerisce un alto rischio di idrocefalo. A rischio, bambini che, alla nascita, avevano già organi interni infetti, nonché quelli nati da madri che avevano avuto una malattia virale infettiva durante la gravidanza. L'elenco di tali patologie è abbastanza ampio, dall'influenza e dal freddo alla mononucleosi, dalla toxoplasmosi.

L'idrocefalo interno ed esterno è più spesso diagnosticato nei bambini le cui madri erano dipendenti da cattive abitudini, se non si fossero liberati di quelli per il periodo di trasporto del bambino. Per uno qualsiasi di questi fattori, è importante monitorare costantemente le condizioni del bambino e, quando si sospetta per primi i processi patologici, è necessario contattare un medico qualificato per monitorare la propria salute. L'individuazione tempestiva dei processi patologici ci consente di fornire un'assistenza adeguata, evitando il "piccolo sangue".

Disease. Che tipi ci sono?

Affinché il trattamento dell'idrocefalo cerebrale nei bambini dia risultati rapidi e massimi, è importante fare una diagnosi accurata, determinare correttamente la causa del disturbo e quale metodo di eliminazione è ottimale per un caso particolare. Per identificare l'appartenenza a una particolare classe, è necessario analizzare una serie di criteri, tra cui le cause della malattia, gli indicatori di pressione all'interno del cranio e la qualità del lavoro dei percorsi per il liquido cerebrospinale. Il medico valuta a che punto è comparsa la malattia e in base a ciò viene rilevata una patologia acquisita o una malattia congenita. A seconda del decorso, si distinguono le forme acute e croniche. Al primo, c'è un netto deterioramento delle condizioni del paziente, poiché la pressione è in rapido aumento. Il paziente si ammala in pochi giorni. Quando le cronache, la pressione aumenta gradualmente, inosservata, la durata dello sviluppo della malattia - fino a sei mesi. Molto spesso, questo flusso è caratterizzato da gocce d'acqua aperte. Inoltre, esiste una forma subacuta, quando lo stato peggiora progressivamente, lo sviluppo dei processi richiede da un quarto di anno a metà anno. Le conseguenze della forma subacuta sono molto pesanti, le strutture cerebrali soffrono molto, se non forniscono un'assistenza adeguata in tempo.

È possibile sospettare, in base a determinati sintomi, l'idrocefalo in un bambino che si sviluppa secondo un tipo aperto. Questa malattia è chiamata comunicabile. Il liquore viene prodotto e assorbito con attività diverse, il che porta a uno squilibrio. Tra i ventricoli c'è un sistema di comunicazione, il liquido cerebrospinale entra nello spazio tra le meningi dove dovrebbe avvenire l'assorbimento. Lo squilibrio è provocato da meningite, metastasi, che possono verificarsi sullo sfondo di emorragia locale nel tessuto cerebrale, la sarcoidosi. Ci sono casi in cui la forma aperta è stata rilevata come una malattia che accompagna i processi tumorali nei plessi vascolari. L'idropsia chiusa è spiegata da un blocco di percorsi per l'estrazione del liquore, che porta all'espansione dei condotti. Questa forma è più spesso aperta e il suo corso è più severo. Stenosi, blocco di buchi, emorragie, formazioni cistiche possono provocare la malattia.

Cos'altro succede?

I medici sanno quale dovrebbe essere il trattamento dell'idrogfalo nei bambini, se la malattia si sviluppa secondo uno scenario di iper-produzione. Questa patologia è dovuta alla generazione in eccesso di liquido cerebrospinale. Un altro tipo di malattia è l'areabsorbimento, in cui il liquido si forma in volumi adeguati, ma per vari motivi non viene assorbito. Esiste anche un tipo misto in cui il CSF viene formato e assorbito, ma il primo processo è più attivo del secondo, il che porta allo squilibrio.

La forma esterna della malattia viene diagnosticata se il fluido si accumula tra le meningi, ma l'idrocefalo interno nei bambini viene rilevato se i processi di accumulo si verificano nei ventricoli, che gradualmente sfuggono. Esiste anche un tipo misto di malattia, quando non esiste un luogo per la localizzazione dell'accumulo di liquido cerebrospinale.

Pressione e grado di patologia

La scelta del trattamento per l'idrocefalo nei bambini si basa su varie caratteristiche della malattia, compresi gli indicatori di pressione all'interno del cranio. È consuetudine parlare di una malattia che procede con la pressione sanguigna normale, alta e bassa. Gli indicatori sono mantenuti normalmente spesso all'inizio della malattia, dopo di che la pressione aumenta gradualmente. L'ipotensione in idropisia è estremamente rara. In alcuni casi, l'idrocefalo è stato osservato per essere compensato. Tale malattia è nascosta, non si manifesta con i sintomi, il bambino sta funzionando normalmente. La variante scompensata è una situazione in cui le violazioni sono evidenti nello stato di salute. Tutti i bambini dopo l'idrocefalo devono affrontare grandi difficoltà nella vita di tutti i giorni.

La divisione della malattia in gradi è nota.Per l'assegnazione a una determinata categoria, è necessario analizzare in modo completo le condizioni del paziente. Dati ottenuti da CT, MRI, analisi con un mezzo di contrasto. I risultati dello studio aiutano ad identificare i cambiamenti moderati, quando le strutture cerebrali non sono troppo influenzate da processi patologici, oltre che pronunciati, in cui le vie per il liquido cerebrospinale sono più normali, la sostanza cerebrale ha subito cambiamenti. La forma moderata è considerata estremamente pericolosa, poiché non è accompagnata da sintomi. Molti genitori credono che i medici siano vani nel panico, quindi non iniziano tempestivamente il trattamento del bambino e la malattia peggiora nel tempo, prima o poi porta a una crisi.

Su cosa contare?

Le conseguenze dell'idrocefalo cerebrale nei bambini possono essere diverse, tutto dipende dalla forma della malattia e dalla rapidità e correttezza della sua terapia. Le previsioni più favorevoli si riferiscono alla forma di comunicazione. Le forme congenite sono talvolta più facilmente tollerabili di quelle acquisite. Se il medico ha preso tempo per salvare la vita, il bambino vive una vita lunga, si sviluppa normalmente, anche se è possibile ridurre la qualità della vita di tutti i giorni. Sullo sfondo della malattia può disturbare la funzione dell'udito, della vista, della parola. A volte ci sono difficoltà nel coordinare i movimenti.

Al fine di non affrontare gli effetti dell'idrocefalo cerebrale nei bambini, dovrebbero essere prese misure preventive per prevenire lo sviluppo della malattia. La prima e più importante regola: proteggere la testa del bambino da una varietà di erbe, usando elmetti, seggiolini per auto. Evitare luoghi in cui il rischio di lesioni è più elevato. Durante la gravidanza, è necessario abbandonare completamente le cattive abitudini, essere testati per possibili infezioni infettive. Se la malattia è stata trasferita, anche una semplice ARVI, dovresti venire alla reception per controllare le condizioni del feto, e anche consultare uno specialista di malattie infettive, un genetista. Una donna incinta dovrebbe frequentare un consulto con un neurologo, sottoporsi a risonanza magnetica, ecografia. Questo è particolarmente vero se il bambino nasce prematuramente.

Come si nota il problema?

I sintomi dell'idrocefalo in un bambino al di sotto dei due anni differiscono dalle manifestazioni osservate nei bambini più grandi. La prima opzione è più spesso la forma congenita, che è fortemente tollerata, accompagnata da un forte deterioramento della condizione, danni alle strutture cerebrali. È noto che tale idropisia si è formata dopo la meningite, l'encefalite, sviluppata secondo uno scenario cronico. Le ossa del cranio nei bambini piccoli non sono ancora cresciute insieme, le dislocazioni sono possibili, quindi il segno chiave dell'idrocefalo è un aumento anormale del volume della testa. Se le misurazioni mostrano un aumento mensile di un centimetro e mezzo o più nel primo quarto di un anno di vita, la malattia può già essere sospettata. È possibile assumere il problema se successivamente l'aumento raggiunge i 9 millimetri. Di solito, la circonferenza della testa di un bambino è solo di un paio di centimetri in più rispetto alla circonferenza del torace: entro sei mesi, le figure sono le stesse, ma con l'idropisia, la testa rimane più grande del corpo.

I primi effetti dell'idrocefalo cerebrale nei bambini, già osservati nel corso della malattia, sono disturbi del sonno, mancanza di peso e lentezza dello sviluppo. Un bambino malato impara a mantenere la testa a tre mesi, a volte più tardi. Molti di loro piagnucolano, capricciosi, la pelle sulla testa è sottile, le ghirlande splendono attraverso di essa, col tempo i tegumenti cominciano a brillare. I bambini malati più tardi sani imparano a sedersi, a muoversi, e sulla sommità della testa rimane un luogo pulsante e vibrante. Il bambino ha una fronte più grande della norma, il bambino getta spesso indietro la testa, mangia raramente e poco, e le palpebre si abbassano. Se la malattia si sviluppa rapidamente, è necessario il ricovero urgente. Puoi notare questo in uno stato di convulsione, pianto, desiderio di dormire, vomito, perdita di abilità acquisite in precedenza.

Cosa fare

Ci sono due opzioni di trattamento - trattamento chirurgico (spesso shunt idrocefalo nei bambini), farmaci. I metodi conservativi sono possibili se si è riusciti a identificare la patologia all'inizio. Per la migliore prognosi, un neurochirurgo e un neuropatologo dovrebbero lavorare con il paziente in una squadra. Per ridurre la pressione all'interno del cranio, vengono prese misure per ridurre la produzione di liquido cerebrospinale o migliorarne l'assorbimento. L'efficacia mostra lo strumento "Diakarb". Il dosaggio deve essere scelto dal medico, valutando l'età, le condizioni generali del paziente. I composti attivi del farmaco bloccano l'attività degli enzimi responsabili della produzione di liquido cerebrospinale, attivano la minzione, aiutano a liberarsi del potassio in eccesso nei tessuti. Per migliorare l'approccio terapeutico, al bambino vengono prescritte droghe "Asparkam", "Panangin". Sono utilizzati contemporaneamente a Diakarb al mattino, a stomaco vuoto.

In alcuni casi, i benefici derivano dai mezzi per aiutare a liberarsi dell'umidità in eccesso nel corpo. Questi sono alcuni diuretici che influenzano il plasma, stimolando il trasferimento di acqua dal cervello al sistema vascolare e quindi espellendolo dai reni. La glicerina per somministrazione orale e "Mannit", "Furosemide" si sono dimostrati efficaci. Questi nomi mostrano una grande efficacia in combinazione con Panangin, Asparkam. Per migliorare la prognosi, il paziente può essere scaricato Gopantenato di calcio e Encephabol, che hanno un effetto positivo sul livello neurale del cervello.

Cause probabili

I principali fattori che influenzano lo sviluppo della malattia includono:

• infezioni intrauterine trasferite,
• malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale,
• nascita, così come lesioni alla testa nel periodo postpartum,
• tumore al cervello.

Devi sapere che i motivi per cui si verifica l'idrocefalo possono variare a seconda dell'età di un bambino.

1. Il feto nello sviluppo prenatale:

• quasi sempre - è una malformazione del sistema nervoso,
• meno spesso - patologie genetiche,
• infezioni nel periodo prenatale.

1. Nei neonati:

• in quasi l'81% di tutti i casi, è il risultato di infezioni nel periodo prenatale, in particolare, malformazioni del cervello, sia spinale che cerebrale,
• meno comune danno alla nascita che causa lo sviluppo di meningite,
• il risultato di emorragia intracranica,
• anche meno spesso difetti vascolari
• tumore.

1. Nei bambini di età superiore a un anno:

• tumori spinali o cerebrali
• gli effetti della meningite
• il risultato di emorragie
• effetti della lesione cerebrale traumatica
• problemi genetici
• malformazione dei vasi sanguigni o del cervello stesso.

È possibile considerare separatamente le cause della natura infettiva e non infettiva.

Per contagi includono:

• herpes,
• rosolia,
• infezione da citomegalovirus
• neurosifilide,
• Streptococcus pneumoniae,
• toxoplasmosi,
• meningococco,
• parotite epidemica,
• bacchetta emofilica.

Le cause dell'idrocefalo includono:

• Sindrome di Dandy-Walker,
• canale ristretto che collega il cervello con i ventricoli,
• Sindrome di Arnold Chiari
• sottosviluppo congenito dei fori necessari per il deflusso del fluido
• anormalità dei vasi cerebrali.

• papilloma
• meningiomi del plesso vascolare,
• tumori del cranio,
• cancro al cervello, cervello o spinale,
• oncologia dei ventricoli cerebrali.

Identificare anche i fattori che portano un bambino a rischio:

• la nascita del bambino prima dell'inizio della 35a settimana,
• peso del neonato fino a 1,5 kg
• bacino stretto della futura madre,
• l'uso di strumenti speciali durante il travaglio, come il forcipe o il vuoto,
• Asfissia o ipossia al momento del parto,
• la presenza di malattie intrauterine dovute a patologie infettive trasferite dalla futura madre, in particolare la toxoplasmosi o la mononucleosi
• la presenza di cattive abitudini nelle donne nel periodo di trasporto di un bambino.

I sintomi che caratterizzano l'idrocefalo possono differire nei bambini fino a un anno e dopo.Pertanto, consideriamo più in dettaglio entrambe le opzioni.

1. Sintomi di bambini:

• un aumento accelerato della testa, una partenza significativa dall'aumento mensile di questo parametro,
• cambiare le proporzioni del cranio,
• ossa diradate
• c'è una fronte alta, puoi vedere la rete venosa,
• mancanza di chiusura tempestiva della primavera,
• il bambino si piega spesso, può gettare la testa,
• ipertonio muscolare,
• disturbi oculomotori, come il taglio o lo strabismo,
• non c'è capacità di tenere la propria testa, il bambino non prova a sedersi e a gattonare,
• il bambino è letargico, non sorride
• il bambino dorme la maggior parte del tempo
• potrebbe esserci un pianto senza motivo.

1. I bambini di età superiore a un anno:

• lamentele di cefalea persistente che può causare vomito,
• il verificarsi di problemi di visione
• sindrome convulsiva
• incontinenza urinaria
• può verificarsi un disturbo della coscienza,
• non c'è interesse nei giochi attivi,
• si verifica insonnia,
• rallentamento dello sviluppo generale
• compromissione della memoria a breve termine
• possibili epistassi,
• cambiamenti nel comportamento sono registrati,
• perdita di coordinamento
• il bambino è letargico e assonnato, può dormire quasi un giorno,
• caratterizzato da un aumento della crescita,
• pubertà prematura,
• aumento di peso accelerato,
• può verificarsi obesità, anche con una dieta,
• patologia endocrina può anche indicare idrocefalo.

Per chiarezza, suggerisco la vostra attenzione per vedere cosa costituisce l'idrocefalo nei bambini, le foto della malattia:

Classificazione della malattia

Questa deviazione è divisa in diversi tipi:

• aperto (comunicando) - quando c'è una connessione tra l'area subaracnoidea e i ventricoli del cervello, e il fluido circola liberamente, ma non viene assorbito completamente o non viene assorbito nel modo più intenso che dovrebbe,
• chiuso (non in comunicazione) - ostruzione del deflusso del liquido cerebrospinale nel luogo in cui dovrebbe essere assorbito. Questo è il tipo più pericoloso di idropisia, che richiede un intervento chirurgico urgente.

L'idrocefalo può essere esterno, quando il liquido si accumula intorno al cervello, a seguito del quale si verifica un aumento della testa, le suture sulla scatola cranica divergono, la maglia venosa è pronunciata.

Con l'idrocefalo interno, il liquido si accumula nei ventricoli, mentre le dimensioni della testa del bambino rimangono normali.

L'eruzione è acuta e cronica. Nella forma acuta della malattia, il liquido cerebrospinale si accumula molto rapidamente e, nel caso di cronica, il liquido si accumula gradualmente e la malattia è quasi asintomatica.

Segni di malattia

I sintomi dell'idrocefalo sono:

• comportamento irrequieto o, al contrario, lento
• abbondante rigurgito
• scarso appetito
• il segmento del cranio cerebrale domina il segmento facciale.

I bambini con l'idropisia hanno una testa sproporzionatamente grande, una faccia piccola, una fronte pendente e occhi infossati. La circonferenza della testa è molto più alta del normale.

Avere un figlio i bulbi oculari sono spostatigiù, c'è un'oscillazione involontaria degli occhi (nistagmo), strabismo divergente.

Un bambino con una diagnosi del genere è in ritardo nello sviluppo: per mantenere la testa, girare sullo stomaco, inizia a sedersi più tardi del previsto. Con una diagnosi pronunciata, queste abilità non si formano affatto. La forza muscolare negli arti diminuisce, appaiono paralisi, il tono muscolare aumenta. C'è un ritardo nello sviluppo intellettuale.

Nei bambini di età superiore ai due anni, quando le molle sono già ricoperte da una vegetazione eccessiva e le ossa del cranio si sono unite, i sintomi sono diversi. La loro testa è della solita forma, le proporzioni sono conservate.

La malattia si manifesta con forti mal di testa, accompagnati da nausea, vomito, spesso con epistassi. Il mal di testa è più spesso al mattino dopo una lunga posizione orizzontale. A causa della pressione del fluido sul fondo dell'occhio, l'acuità visiva diminuisce, appare una doppia visione.Il coordinamento è compromesso, la forza muscolare diminuisce, compaiono movimenti incontrollati di braccia, gambe e viso. Il paziente diventa irritabile, c'è una mancanza di attenzione, il progresso diminuisce.

Conseguenze di idrocefalo nei bambini

Se non agisci in tempo, le conseguenze della malattia sono molto gravi. Il trattamento dell'idropisia nelle fasi successive può essere improduttivo, che rischia di perdere la sua capacità e il rischio di morte è piuttosto ampio.

Se la malattia viene rilevata nello stadio di progressione attiva, è improbabile che lo stato mentale del paziente venga ripristinato. I neonati con idrocefalo moderatamente grave possono avere ritardo mentale e idiozia.

Se l'idrocefalo è stato diagnosticato in tempo, è stato scelto un trattamento adeguato, la probabilità di guarigione è elevata e le conseguenze della malattia in futuro sono molto rare.

I bambini con idrocefalo hanno disturbi del linguaggio: agrammatismo, balbuzie, lingua legata e altri.

Le conseguenze dell'edema cerebrale nei bambini si manifestano nel carattere del paziente. Questi bambini non sono sicuri di se stessi, un contatto limitato, sono chiusi e segreti. Per lo più bonario, si notano solo ogni decimo grado di inclinazione e comportamento antisociale. A volte lo stato di depressione, varie psicosi e confusione.

Meccanismo di accadimento

Nelle profondità del cervello sono i canali che sono chiamati i ventricoli. Sono pieni di liquido cerebrospinale o liquido cerebrospinale. Il fluido si muove continuamente lungo i ventricoli e il canale spinale, lava il cervello e il midollo spinale. Assorbimento, circolazione equilibrata e produzione di CSF sono di fondamentale importanza per il cervello per lavorare e mantenere la normale pressione intracranica (ICP). Se il fluido cerebrospinale viene prodotto troppo attivamente e viene scarsamente assorbito, se il processo di circolazione è disturbato, vi è il rischio di sviluppare idrocefalo.

Tipi di idrocefalo

A seconda di dove si accumula il liquore nel cervello, ci sono diversi tipi di idropisia.

• Idrocefalo all'aperto nei bambini. Il liquore si accumula sotto le membrane del cervello. Questo tipo di malattia è considerato congenito, si sviluppa dopo un trauma alla nascita. Viene trattato con farmaci che riducono e stabilizzano il deflusso del fluido. Se non ci sono risultati positivi, viene mostrata l'operazione.
• Idrocefalo interno nei bambini. Il liquido spinale si accumula nei ventricoli del cervello. Questo tipo di malattia può essere congenito e acquisito. Viene anche trattato con farmaci e, in caso di inefficienza, chirurgicamente.
• Idrocefalo misto nei bambini. Accumulo di liquido cerebrospinale sotto le membrane e nei ventricoli del cervello. Lo stesso principio di trattamento.
• Sindrome ipertensione-idrocefalica (HGS). In "tradotto in russo" significa maggiore ICP e accumulo di liquidi nei ventricoli e in altre aree del cervello riempite con liquido cerebrospinale. Tale diagnosi oggi è fatta per quasi un terzo bambino dopo neurosonografia (NSG), tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI). In medicina, esiste una diagnosi ridondante. Con i moderni metodi di esame, puoi trovare molte cose in un bambino e portare i suoi genitori a svenire. Di per sé, ICP è raro, e i grandi ventricoli possono essere caratteristiche individuali della struttura del cervello. Ciò che è importante è la dinamica della loro crescita e non le dimensioni di un singolo esame.

Nell'idrocefalo congenito, i segni esterni possono essere immediatamente evidenti. È anche importante prestare attenzione al comportamento del bambino: pianto costante e ansia, problemi di suzione, difficoltà nel movimento del collo e della testa.

Segno chiaro

Durante lo sviluppo normale nei neonati, la circonferenza della testa aumenta in media di 1 cm ogni mese. Con un esame mensile presso il pediatra, viene eseguita una procedura di pesatura, misurando l'altezza, la circonferenza del torace e la testa.Secondo questi indicatori antropometrici, sono determinate le norme di crescita e sviluppo del bambino, nonché le deviazioni da esse.

Cosa succede con l'idrocefalo? La crescita intensa della testa è il principale sintomo visibile di questa malattia. Ciò che è importante non è ciò che circonda la testa del bambino. Dopotutto, i bambini sono diversi in base alla costituzione: uno ha una circonferenza della testa di 36 cm a 2 mesi e un altro a 41 cm e tutto questo rientra nell'intervallo normale. Ma se la testa di un bambino non è cresciuta di 1 cm in un mese, ma, diciamo, di 3 cm o più, questo è un segno di una crescita troppo rapida e innaturale. Esiste un termine come la forma idrocefalica del cranio. È tipico per i bambini con questa malattia, un medico esperto determinerà visivamente i segni di idrocefalo e ti rimanderà a un esame aggiuntivo per dissipare dubbi o confermare la diagnosi.

Altri segni

Sintomi di idrocefalo nei bambini:

• aumento della pressione intracranica (ICP),
• molla fortemente sporgente, può rimanere aperta fino a 3 anni,
• la formazione di superfici arrotondate nel punto di germogliamento della fontanella,
• spostamento verso il basso dei bulbi oculari
• strabismo, oscillazioni involontarie e ritmiche degli occhi (nistagmo),
• lasciando cadere la testa indietro
• vomito,
• ansia,
• cattivo sonno
• convulsioni,
• ipovedenza e visione.

Nei bambini più grandi, oltre a questi sintomi, possono essere:

• nausea,
• mal di testa,
• irritabilità,
• debolezza delle braccia e delle gambe,
• compromissione della coordinazione del movimento,
• incontinenza urinaria
• deterioramento della memoria
• sviluppo ritardato (con gradi gravi della malattia).

I principali metodi di trattamento

Il trattamento dell'idrogfalo nei bambini dipende dalla gravità della malattia.

• Farmaci. Efficace solo nelle forme più lievi di idrocefalo. Richiede il trattamento da un neurologo, osservazione da parte di un neurochirurgo. La terapia ha lo scopo di migliorare la circolazione del sangue nel cervello e ridurre l'ICP, vengono anche usati farmaci diuretici. Monitoraggio mensile degli ultrasuoni. Inoltre, per una diagnosi più accurata, sono prescritti CT e MRI.
• Trattamenti aggiuntivi La fitoterapia e il massaggio sono usati in combinazione con i farmaci. La riflessologia microcefalica si è dimostrata un metodo di riabilitazione per i disturbi neuropsichiatrici. Accade spesso che la terapia complessa, la persistenza dei genitori e la speranza di guarire rimuovano l'indicazione all'intervento.
• Trattamento con un osteopata. Le forme lievi di idrocefalo sono ben trattate con l'osteopatia, un tipo di terapia manuale. Correggere la posizione delle ossa del cranio è una questione delicata, soprattutto quando si tratta di neonati. È importante trovare un professionista specializzato nel trattamento di questa malattia. L'idrocefalo dopo le ferite e gli ematomi sono trattati con successo. Le sessioni di osteopatia contribuiscono a una buona circolazione del liquido cerebrospinale, che facilita la condizione anche nelle forme congenite gravi dell'idropisia cerebrale.
• Operazioni di smistamento Il trattamento più efficace per la vera idropisia cerebrale. Durante l'operazione vengono introdotti shunt - tubi di silicone, attraverso i quali il liquido in eccesso dai ventricoli del cervello viene scaricato nella cavità addominale. Una valvola speciale regola il volume del flusso del fluido. Pertanto, l'ICP è normalizzato e il liquido cerebrospinale non viene gettato nella direzione opposta. Durante la vita di alcune operazioni simili. Innanzitutto, gli shunt possono ostruirsi e piegarsi, causando danni meccanici e compromissione delle loro funzioni. In secondo luogo, vengono assegnate operazioni programmate, che sono correlate a cambiamenti legati all'età nel corpo del bambino. I bambini dipendenti da Shunt crescono e si sviluppano normalmente. Tali operazioni sono effettuate in cliniche specializzate. L'alta qualità dello shunt è importante in modo che duri il più a lungo possibile.
• Chirurgia neuroendoscopica. Un metodo innovativo, efficiente, affidabile e molto costoso. L'operazione dura un massimo di 20 minuti.Un neuroendoscopio con una mini-videocamera integrata mostra dove è necessario inserire un catetere speciale per il deflusso del liquido cerebrospinale. Un ulteriore canale viene creato per il flusso non ostruito di fluido in eccesso dal ventricolo nelle parti ingrandite delle meningi. L'operazione ripetuta non è necessaria, poiché non è necessaria la sostituzione dello shunt. Non tutti i tipi di idrocefalo possono essere curati con questa operazione. Più spesso fanno lo smistamento, che salva vite di molti bambini.

Previsione e conseguenze

Un esito positivo dipende dalla causa, dalla quantità di liquido, dalle dinamiche di crescita della testa, dal tempo di individuazione della malattia e dal suo grado. Naturalmente, la competenza del medico e il trattamento correttamente prescritto sono importanti. Molti bambini sono completamente guariti e vivono una vita fisica e intellettuale completa. Di regola, il miglioramento arriva in un anno con terapia intensiva e complessa. Quali potrebbero essere le conseguenze per le forme congenite gravi di idrocefalo?

• Ritardo nello sviluppo intellettuale Nei bambini con forme gravi di idropisia, si osservano spesso vari gradi di morosità, disturbi mentali, reazioni ritardate e disturbi della personalità. Ci sono periodi di irritazione, rabbia o euforia. Nella maggior parte dei casi, i bambini affetti da idrocefalo sono positivi e gentili. Solo nel 10% dei casi ci sono stati depressivi, tendenze criminali.
• Disabilità. Ritardo nello sviluppo della motilità, paralisi cerebrale, convulsioni, disabilità fisica - una lista così triste di complicazioni.
• Problemi con disturbi della parola, dell'udito e della vista. Si verificano a causa di danni al cervello.
• Complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Più spesso ci sono: lesioni infettive dopo chirurgia, formazione di ematoma, pseudocisti, disfunzione dello shunt, convulsioni epilettiche.

La morte è possibile La morte si verifica se la malattia viene rilevata in ritardo, progredisce rapidamente e il trattamento è assente o è condotto in modo non corretto.

Idrocefalo in un bambino - sembra una frase terribile. Puoi capire i genitori, la loro confusione, la paura e l'ansia. È importante trovare un buon specialista, da esaminare per determinare la causa esatta e il tipo di idrocefalo, per raccogliere quante più informazioni utili e positive sui casi di guarigione possibile. Con un trattamento tempestivo ed efficace, la prognosi per l'idrocefalo è favorevole nella maggior parte dei casi.

Hai bisogno di un'operazione!

Se i metodi farmacologici non mostrano un'efficacia sufficiente per un ciclo da due a tre mesi, è necessario ricorrere al metodo chirurgico. È insostituibile se la malattia si sviluppa in forma chiusa. Spesso utilizzato metodo di bypass per l'idrocefalo nei bambini. Ci sono molti casi in cui l'operazione era l'unico modo per fermare il progresso della malattia, per prevenire danni irreversibili alle strutture cerebrali. Scegli un metodo operativo specifico, concentrandosi sull'età, sulle condizioni generali del paziente, sullo stadio della malattia.

Quando il modulo è chiuso, è possibile rimuovere gli oggetti, a causa dei quali il liquore circola in modo errato. Aiuta se la causa della malattia è nei processi tumorali, ematomi, cisti, aneurismi. La corrente di liquore ritorna normale, il liquido scorre verso i punti in cui viene assorbito. È possibile che le neoplasie abbiano germinato nel tessuto cerebrale o non abbiano confini chiaramente definiti. I medici intervengono quindi per formare un percorso alternativo per il passaggio del liquido cerebrospinale. Per fare questo bypass. Una pratica comune - la rimozione del fluido attraverso i cateteri dal silicone nella cavità addominale alle pellicole che rivestono il corpo dall'interno - sono caratterizzate da una maggiore capacità di aspirazione. Come si può vedere dalle statistiche mediche, questa operazione viene eseguita almeno 200.000 volte all'anno in diversi paesi del mondo. L'invenzione di questo metodo ha salvato un numero enorme di vite.

alternative

Un altro metodo di smistamento comporta la scarica di liquido cerebrospinale nell'atrio a destra. Allo stesso tempo, i medici dirigono i vasi artificiali in modo tale che il liquido penetri nel serbatoio previsto per l'area della nuca. Un altro modo: la connessione del peritoneo e il canale per il midollo spinale. In alcuni casi, è possibile evitare l'uso di tubi di silicone se è possibile utilizzare un endoscopio per creare percorsi di deflusso. Questo termine è usato per designare un tubo in fibra ottica, con l'aiuto di cui sono diventate possibili operazioni minimamente invasive, più facilmente tollerate dai pazienti rispetto ai metodi tradizionali di intervento chirurgico.

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