I metodi per valutare lo stato di salute del feto nell'utero vengono costantemente migliorati e l'emergere di nuovi test è un fenomeno abbastanza frequente. Allo stesso tempo, in ogni clinica e ogni medico ha alcuni dispositivi e metodi specifici per determinare la salute del feto. Di seguito sono riportati i metodi più comunemente utilizzati (test).
La valutazione dei movimenti fetali può consentire di giudicare lo stato di salute del feto, essendo allo stesso tempo un metodo più usuale per rilevare una minaccia che è apparsa. Se la donna incinta non sente il movimento del feto, sono necessari altri studi.
Test di patologia
Il test per l'assenza di patologia è un test senza stress. Questo test è completamente innocuo ed è il più facilmente disponibile. Si basa su un'osservazione di follow-up: in un bambino in buona salute, la frequenza cardiaca aumenta di circa 15 battiti per un periodo di 15 secondi mentre si muove, soggetta alla normale assunzione di ossigeno.
La registrazione della frequenza cardiaca viene rilevata dagli ultrasuoni. Il medico chiede alla madre di dire quando sente il movimento del bambino. D'ora in poi, il monitoraggio della configurazione della frequenza cardiaca è fatto. Se c'è una variazione della frequenza cardiaca entro 20 minuti, il risultato è considerato normale. Se entro 40 minuti non si osserva un aumento della frequenza cardiaca, il risultato è considerato patologico.
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Un buon risultato corrisponde allo stato normale del feto, ma con un risultato negativo nel 75% dei casi, l'ansia risulta errata. Un bambino, ad esempio, può dormire durante un test. Se il test viene ripetuto dopo un po 'di tempo, il risultato sarà normale. Se la rianalisi indica che il feto è stressato, il medico può ordinare un test per verificare le contrazioni delle contrazioni.
La stimolazione acustica o vibroacustica è un test senza stress in cui viene valutata la risposta del feto al suono o alla vibrazione.
Test per la patologia delle contrazioni
Il test di patologia per le contrazioni è uno studio utilizzato per valutare l'effetto dello spasmo uterino sui battiti cardiaci fetali. Questi studi sono più complessi e richiedono più tempo (possono durare fino a 3 ore). Se gli spasmi non si verificano senza l'aiuto degli altri abbastanza spesso, possono essere causati dalla somministrazione di ossitocina per via endovenosa o uno stimolatore del capezzolo (utilizzando un asciugamano caldo o per mano di una donna incinta). La reazione del feto agli spasmi determina la probabilità delle condizioni del bambino e del bambino. Un risultato negativo o calmante significa che il battito del cuore del bambino rimane normale durante le contrazioni. Un risultato positivo o allarmante significa che c'è una patologia del battito del cuore durante o dopo le contrazioni, in altre parole c'è il pericolo di trovare il bambino in lunghe contrazioni.
È stato trovato che la stimolazione del capezzolo o l'iniezione di ossitocina danno risultati consistenti. Ma la stimolazione del capezzolo è molto più facile, più economica e più veloce. La stessa signora può occasionalmente provocare i suoi capezzoli, sfregando la punta delle dita attraverso i vestiti per 2 minuti ogni 5 minuti. Questo test ha una percentuale molto grande di risultati errati. Pertanto, una valutazione delle condizioni del feto può essere effettuata solo sulla base di numerosi test.
Profilo biofisico
Profilo biofisico. Questa procedura di quaranta minuti combina un test a ultrasuoni per la condizione non patologica del feto, oltre a controllare le condizioni generali del bambino: battito del cuore reattivo, respirazione, tono muscolare degli arti, movimento del corpo e quantità di liquido amniotico. Il bambino riceve 0-2 punti per uno dei 5 punti elencati, come nel punteggio di Apgar. Il punteggio più alto (8-10) significa che il bambino è sano. Un punteggio basso (0-2) significa che la vita del bambino è in pericolo. Quindi il medico può offrire la consegna immediata.I punteggi più alti e più bassi riflettono accuratamente lo stato del bambino. Ma il valore intermedio (3-6) è ancora più difficile da interpretare. Sebbene i risultati di questa analisi non siano semplici, è uno dei metodi più innocui per controllare lo stato intrauterino di un bambino.
Profilo biofisico "modificato". Questa è una combinazione di uno studio del profilo biofisico e un test non-stress. Questo ti permette di valutare accuratamente le condizioni del bambino.
Esame del sangue fetale
Esame del sangue fetale. Se si sospetta l'ipossia (mancanza di ossigeno), viene prelevato il sangue del bambino per l'analisi. Dopo aver aperto la vescica fetale, il medico inserisce un tubo stretto nel collo dell'utero e lo attacca al cranio del bambino. Viene praticata una piccola puntura sul cuoio capelluto e viene preso uno standard ematico. Se la concentrazione di ossigeno nel sangue è normale, significa che tutto è in ordine con il bambino. Il test del sangue di un bambino aiuta a evitare di interpretare erroneamente le letture EMF del monitor e consente anche al medico di non farlo
fare un intervento frettoloso e irragionevole. In alcuni ospedali per maternità, l'apparecchiatura per il test del sangue del bambino si trova accanto a quella generica, in modo che i risultati possano essere ottenuti senza ritardi (altrimenti l'analisi del sangue dura circa 20 minuti). Maggiore è il lume di tempo tra l'assunzione di sangue e l'ottenimento di risultati, minore è l'importanza del test per la decisione sull'intervento.
Metodi biofisici per lo studio del benessere fetale
Il moderno test biofisico consiste nel determinare il profilo biofisico, che comprende l'esame ecografico della quantità di liquido amniotico, l'attività dei movimenti respiratori e il tono del feto, l'attività motoria, nonché il test non-stress basato sull'accelerazione della frequenza dell'attività cardiaca durante i movimenti spontanei del feto. Per ciascuno degli indicatori elencati, sono classificati 2 (normale) o 0 (patologia).
La quantità totale da otto a dieci punti indica il benessere del feto e 4 punti indicano un aumento del rischio perinatale. La probabilità di morte prenatale durante la prima settimana dopo il test, se il punteggio totale è basso, è 0,5: 1000. Per un'ulteriore valutazione dello stato della placenta e del flusso sanguigno uteroplacentare, viene utilizzato il metodo Doppler.
Controlla la salute del feto
I modi per valutare lo stato di salute del feto nell'utero vengono costantemente migliorati e la comparsa di nuovi test è un fenomeno abbastanza frequente. Allo stesso tempo, in ogni clinica e ogni medico ha alcuni dispositivi e metodi specifici per determinare la salute del feto. Di seguito sono riportati i metodi più comunemente utilizzati (test).
La valutazione dei movimenti fetali può consentire di giudicare lo stato di salute del feto, essendo il metodo più semplice per individuare un pericolo. Se la donna incinta non sente il movimento del feto, sono necessari altri studi.
Volume del liquido amniotico
Volume del liquido amniotico. Il liquido amniotico serve da cuscinetto per il bambino, gli consente di muoversi, aiuta a sviluppare la luce, stabilizza la temperatura corporea del bambino e funge da barriera alle infezioni. Questo fluido proviene da due fonti: gli organismi madre e figlio. Una parte proviene dal siero del sangue della madre, una parte è espulsa dai reni e dai polmoni del bambino. La maggior parte del liquido amniotico è l'urina fetale. Nell'ultimo mese di gravidanza, il liquido amniotico viene reintegrato con l'urina del feto nella quantità di 30 ml all'ora. Nelle ultime settimane di gravidanza, il volume del liquido amniotico è generalmente ridotto.
Il volume del liquido amniotico viene mantenuto in equilibrio a seguito di un costante rifornimento e assorbimento. Se l'equilibrio è disturbato, allora viene formata una quantità d'acqua troppo alta (acqua alta) o troppo piccola (acqua bassa). In entrambi i casi, c'è il pericolo per il feto. Ad esempio, la mancanza di acqua può significare che i reni del bambino non funzionano bene e producono troppo poca urina.Particolarmente pericoloso è una forte diminuzione del volume di liquido amniotico prima del parto. Se questo si verifica sullo sfondo di altri segni della condizione patologica del feto, allora diventa un'occasione di intervento. Ma poiché la determinazione ultrasonica della quantità di liquido amniotico non fornisce risultati accurati e molti fattori possono influenzare il loro numero, questa analisi non fornisce di per sé una decisione definitiva sull'intervento.
Ci sono molti altri studi che valutano lo stato del feto.: esami a ultrasuoni alternativi che valutano la crescita continua del feto, prendendo il liquido amniotico (attraverso l'amniopuntura), stimando il volume del sangue che passa attraverso il cordone ombelicale valutazione del funzionamento del cuore fetale utilizzando un elettrodo posizionato sulla testa del feto), test di stimolazione della testa del feto (valutazione della risposta della testa fetale alla compressione e colpi). Tuttavia, la necessità di un test particolare è determinata per molte ragioni oggettive.
Metodi biochimici per studiare lo stato del futuro bambino
I metodi biochimici (endocrinologici) per determinare lo stato del feto si basano su uno studio nel siero della madre di gonadotropina umana corionica umana, lattogeno placentare, estrogeno e progesterone.
La gonadotropina corionica umana e l'estriolo possono essere rilevati nell'urina quotidiana. In generale, i test biochimici per il rilevamento del benessere del feto prenatale sono considerati meno istruttivi, per la loro adeguata interpretazione, sono necessari studi di dinamica e dati accurati sulla durata della gestazione. Tuttavia, i loro risultati possono diagnosticare sofferenza fetale e ritardo di crescita intrauterino (IUGR).
Secondo le attuali raccomandazioni, a 28 settimane di gestazione, tutte le donne incinte negative Rh sensibilizzanti vengono riesaminate per il titolo anticorpale Rh e, in loro assenza, viene eseguita la profilassi prenatale della malattia emolitica Rh del neonato e del feto (Rh-HDN).
L'immunoglobulina anti-Rhesus (RhIgG) viene utilizzata se il padre del bambino è Rh-positivo. Il farmaco deve ricevere tutte le donne incinte negative al Rh non-sensibilizzate con gravidanza ectopica, dopo aborto artificiale o spontaneo, in presenza di trasfusioni fetali (ad esempio, a causa di distacco della placenta, biopsia del villi coriali).
Studi sul feto del cuore
La valutazione intranatale delle condizioni del feto viene effettuata utilizzando un monitoraggio elettronico continuo. La frequenza dell'attività cardiaca può essere registrata mediante ultrasonografia utilizzando un elettrodo fissato sulla pelle del feto (in caso di rottura delle membrane).
Contemporaneamente con l'aiuto di un tocodynamometer fissato sullo stomaco della madre, la contrazione dell'utero viene effettuata durante il travaglio. Questa informazione può anche essere ottenuta utilizzando un catetere per misurare la pressione intrauterina, che, dopo lo scarico del liquido amniotico, viene introdotta nella cavità uterina. Tre tipi di decelerazione che sono stati identificati possono indicare la compressione della testa, un'insufficiente perfusione del feto a livello della placenta o essere dovuti alla compressione del cordone ombelicale.
Esame fetale intranatale
L'esame intranatale è lo studio del feto, che prevede l'introduzione di un dispositivo medico all'interno dell'utero, direttamente al feto.
La determinazione intranatale del pH può essere effettuata utilizzando un elettrodo speciale, che è fissato sulla parte del feto adiacente o con il metodo di analisi di laboratorio del sangue ottenuto da un'incisione nella pelle della testa del feto. Studiamo l'informatività del monitoraggio transcutaneo dalla superficie della testa fetale.
Diagnosi prenatale del feto
Con la diagnosi prenatale, il dispositivo medico viene anche inserito nella cavità uterina, ma non influisce sul feto stesso. Lo studio è condotto con l'aiuto del sangue del cordone ombelicale o la ricerca della placenta e del liquido amniotico.
La diagnosi prenatale della patologia fetale può essere diretta (ecografia, fetoscopia, cardiotocografia, studi di liquido amniotico ottenuto mediante amniocentesi, biopsia corionica) e indiretta (determinazione di alfa fetoproteina nel sangue materno, nel titolo specifico anticorpale o nell'urina della madre - prodotti metabolismo e ormoni).
Nella maggior parte dei centri perinatali, oltre il 90% delle indicazioni per la diagnosi prenatale sono l'età di una madre sopra i 35 anni e la presenza di malformazioni congenite e patologia ereditaria nella storia familiare.
Ultrasuoni per valutare le condizioni del feto
Di fondamentale importanza è la diagnosi prenatale del ritardo di crescita intrauterino (IUGR), che viene eseguita su una serie di dati clinici, nonché i risultati di misurazioni seriali a ultrasuoni della testa del feto, dell'addome e della lunghezza della coscia. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile diagnosticare l'IUGR già alla 16-24 ° settimana di gravidanza, oltre a gravi malformazioni del cervello, degli organi interni e del sistema osseo.
Ulteriori ricerche effettuate a 24-26 settimane di gravidanza e successivamente possono rivelare un peso fetale anormalmente ridotto con rapporti paradossalmente normali tra la dimensione dell'addome, petto, testa e lunghezza della coscia, vale a dire. Forma simmetrica di ZVUR. L'ecografia in questo periodo gestazionale consente di valutare lo stato funzionale del feto e diagnosticare l'insufficienza placentare.
Esame del feto: compiti
L'identificazione di IUGR dirige il medico a cercare le sue cause, comprese le infezioni intrauterine, le malattie ereditarie e le malformazioni congenite, nonché a una valutazione più approfondita del benessere del feto prenatale, che aiuta idealmente a verificare la diagnosi prenatale.
Il compito del perinatologo è quello di sviluppare la gestione delle donne in gravidanza: la nomina di decompressione addominale, soluzioni di glucosio, vitamine, farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare, correzione della dieta con supplementi lipidici. Dopo la nascita, i neonati con segni di IUGR costituiscono un gruppo a rischio per problemi comuni ai bambini con basso peso alla nascita: policitemia, emorragia polmonare, ipoglicemia, aumento della morbilità infettiva.
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