Asma dell'aspirina - È un'infiammazione cronica pseudoallergica delle vie respiratorie, causata da ipersensibilità all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei e manifestata da congestione nasale, rinorrea, difficoltà respiratorie, tosse, asma. Il decorso della malattia è grave. La diagnostica include un'analisi approfondita dei dati anamnestici e dei reclami, una valutazione dei risultati di un esame obiettivo e della funzione respiratoria. Il trattamento si basa sull'esclusione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, aderenza a una dieta speciale, l'uso di broncodilatatori, glucocorticoidi, antagonisti dei recettori dei leucotrieni.
complicazioni
Grave asma progressiva è associata a frequenti attacchi di asma, lo sviluppo dello stato asmatico. Quando combinato con l'aspirina e l'asma atopica, insieme alla triade dell'aspirina, ci sono segni di reazioni allergiche con lo sviluppo di broncospasmo in caso di ingestione di polline delle piante, allergeni domestici e alimentari, oltre a frequenti segni di danni ad altri organi e sistemi, incluso il fenomeno dell'orticaria ricorrente, eczema , dermatite atopica.
diagnostica
La diagnosi corretta per l'asma bronchiale dell'aspirina può essere fatta raccogliendo attentamente la storia, stabilendo un chiaro legame tra lo sviluppo degli attacchi d'asma con acido acetilsalicilico e altri FANS, così come i farmaci, che includono l'aspirina, salicilati "naturali" e tartazina colorante alimentare.
Facilita la diagnosi di pazienti con asma bronchiale da aspirina, la cosiddetta triade di aspirina, cioè una combinazione di intolleranza ai FANS, gravi attacchi d'asma e segni clinici di rinosinusite polifasica cronica (confermata da radiografia dei seni nasali ed esame endoscopico del rinofaringe).
Per confermare la diagnosi i test provocatori con acido acetilsalicilico e indometacina sono informativi. I FANS possono essere somministrati per via orale, per via nasale o per inalazione. Gli studi dovrebbero essere condotti solo in un istituto medico specializzato dotato di mezzi di rianimazione cardiopolmonare, quindi è possibile lo sviluppo di reazioni anafilattoidi durante il test di provocazione. Il test è considerato positivo se vi sono segni di asfissia, respirazione nasale disturbata, naso che cola, lacrimazione e diminuzione del FEV1 (volume espiratorio forzato nel primo secondo) quando si esamina la funzione della respirazione esterna.
È necessario condurre una diagnosi differenziale dell'asma bronchiale dell'aspirina con altre patologie (asma atopica, broncopneumopatia cronica ostruttiva, infezioni respiratorie acute, tubercolosi e lesioni tumorali dei bronchi, asma cardiaco, ecc.). Allo stesso tempo, vengono eseguiti gli studi strumentali e di laboratorio necessari, tra cui la radiografia degli organi del torace, la TC dei polmoni, la broncoscopia, la spirometria e gli ultrasuoni del cuore. Si tengono consultazioni del pneumologo e di altri specialisti: allergologo-immunologo, cardiologo, otorinolaringoiatra.
Asma Aspirina
Il trattamento dei pazienti con aspirina BA viene effettuato in conformità con le raccomandazioni generali sviluppate per aiutare con vari tipi di asma bronchiale. È importante escludere l'uso di aspirina e altri FANS, così come gli alimenti contenenti salicilati naturali.Se necessario, in consultazione con il medico, possono essere consentiti farmaci relativamente sicuri, come il paracetamolo.
farmaci di base utilizzati per la prevenzione degli attacchi di affanno in pazienti con aspirina asma bronchiale - corticosteroidi per via inalatoria (beclometasone dipropionato, budesonide, fluticasone propionato), per via inalatoria b2-agonisti, lunga durata d'azione (formoterolo e salmeterolo), e le droghe antileukotriene (zafirlukast, montelukast, zileuton) . Inoltre, il trattamento pianificato di rinosinusite cronica e polipi nasali.
Nel periodo di esacerbazione durante attacchi di soffocamento, sono prescritti b2-agonisti inalatori ad azione rapida (salbutamolo, fenoterolo), farmaci anticolinergici (ipratropio bromuro), teofillina, aminofillina. Nell'asma asma bronchiale grave, i glucocorticosteroidi orali e iniettabili, viene utilizzata la terapia infusionale. In presenza di rinosinusite poliposica cronica concomitante, il trattamento chirurgico può essere eseguito con la rimozione endoscopica di polipi.
Meccanismo di sviluppo della malattia
La causa principale dell'aspirina, i cui sintomi sono discussi di seguito, è l'uso di farmaci contenenti salicilati, ad esempio l'acido acetilsalicilico. Molti credono che solo un farmaco specifico, cioè l'aspirina, possa causare un attacco, ma non lo è. C'è un intero gruppo di farmaci che può causare una condizione patologica.
L'inizio di una reazione allergica è caratterizzato dal rilascio di ciclossigenasi, un inibitore di cui è l'aspirina. La cicloossigenasi converte l'acido arkoidinico in mediatori della risposta infiammatoria, che provoca tutti i sintomi di una condizione patologica.
L'assunzione di farmaci aspirina porta alle seguenti reazioni del corpo:
- Il rilascio di bradichinina, che è responsabile del rafforzamento della parete vascolare, riducendo la sua permeabilità e l'espansione dei vasi sanguigni, è significativamente ridotto.
- La termoregolazione è compromessa.
- C'è una violazione della sensibilità dei centri responsabili del dolore.
Come risultato di questi processi si sviluppa una reazione allergica e un attacco d'asma.
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