La cistite interstiziale è una malattia infiammatoria non infettiva che è associata ad un sistema immunitario indebolito, e quindi la condizione della mucosa della vescica è disturbata.
Spesso i pazienti apprenderanno questa malattia dopo un prolungato trattamento antibiotico inutile. Inoltre, quando si analizzano le urine, non vengono rilevate patologie urologiche e la flora batterica e l'esame citologico sono negativi.
Questo tipo di cistite - la cosiddetta cistite cronica - è un'eccezione. Viene diagnosticato quando non ci sono altre malattie della vescica. Molto spesso, la cistite interstiziale colpisce le donne in età riproduttiva ed è estremamente rara per bambini, uomini e anziani. Nel corso degli anni, i sintomi della malattia possono non essere avvertiti, ma a un certo punto appaiono bruscamente e dopo un po 'si stabilizzano. Pertanto, molti pazienti pensano di poter vivere con questa malattia. La cistite cronica si manifesta più volte all'anno per motivi non diagnosticati.
Cistite interstiziale
Il termine "cistite interstiziale" fu proposto per la prima volta dal ginecologo americano A. Skin nel 1887 per descrivere l'infiammazione che si estendeva oltre lo strato epiteliale. Nel 1915, un ginecologo americano ostetrico-ginecologo Guy Gunner rivelò una caratteristica lesione ulcerosa della mucosa, successivamente chiamata così e riconosciuta come un sintomo patognomonico della malattia. Criteri diagnostici per forme interstiziali di cistite sviluppate nel 1988. Attualmente, il disturbo viene anche chiamato sindrome della vescica dolorosa o ipersensibile (SBMP). La prevalenza della patologia nella popolazione, secondo varie fonti, varia dal 2,7 all'8%. Fino al 90% dei casi di sindrome della vescica dolorosa si riscontrano nelle donne. L'età media dei malati è di 45 anni. I disturbi sono più sensibili alla razza bianca.
specie
La cistite interstiziale può esistere in diverse forme:
- ulcerosa - quando c'è una rottura infiammata non solo del muco, ma anche dello strato sottomucoso,
- ulcerosa - nessun difetto è osservato sulla mucosa.
Una tipica manifestazione clinica della cistite interstiziale non è completamente stabilita. Ma i principali segni della malattia sono:
- sindrome da dolore cronico nella zona pelvica - come tale, è considerata per l'espressione prolungata (più di un anno). La diffusione del dolore si osserva nella vagina e nell'ano. Negli uomini, un'espressione di dolore nello scroto. È caratterizzato da uno sforzo con vescica piena e una diminuzione del dolore dopo l'emissione di urina,
- il verificarsi di sensazioni spiacevoli durante l'atto sessuale. Negli uomini, dolore durante l'orgasmo,
- frequente voglia di emettere urina, non solo durante il giorno, ma di notte.
I sintomi della cistite interstiziale possono essere praticamente non espressi nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, ma con il progredire della malattia i sintomi appaiono più chiaramente. Inoltre, il decorso di questa malattia può peggiorare con i cambiamenti dei livelli ormonali, il flusso delle mestruazioni, l'uso di cibi piccanti, l'alcol, il caffè o il cioccolato, nonché a causa di un intenso sforzo fisico.
epidemiologia
Data la complessità e l'ambiguità dei criteri diagnostici, condurre studi epidemiologici è estremamente difficile. Secondo Oravisto, in Finlandia nel 1975, l'incidenza delle donne con cistite interstiziale era di 18,1 casi su 100 mila.Incidenza totale di uomini e donne era di 10,6 per 100 mila abitanti. Il 10% dei pazienti ha avuto cistite interstiziale grave. Nel 1989Negli Stati Uniti sono stati rilevati 43.500 pazienti con una diagnosi confermata di cistite interstiziale durante uno studio di popolazione. Un po 'più tardi, nel 1990, Held ha diagnosticato 36,6 casi per 100 mila.Nel 1995, nei Paesi Bassi sono stati rilevati dagli 8 ai 16 casi di cistite interstiziale per 100 mila persone. Tuttavia, i dati sulla sua prevalenza nel nostro paese non sono disponibili.
Cause della cistite interstiziale
I fattori di rischio per lo sviluppo della cistite interstiziale comprendono interventi chirurgici in chirurgia ginecologica, ostetricia, colite spastica, sindrome dell'intestino irritabile, artrite reumatoide, asma bronchiale, reazioni allergiche ai farmaci, autoimmunità e altre malattie.
Pertanto, nonostante la diversità delle teorie per lo sviluppo della cistite interstiziale (alterazione della permeabilità delle cellule dell'urotelia, meccanismi autoimmuni, predisposizione genetica, fattori neurogenici e ormonali, o esposizione ad agenti tossici), la sua eziologia e patogenesi sono sconosciute. A questo proposito, il trattamento di questa categoria di pazienti è un compito difficile, e della moltitudine di farmaci usati nel trattamento della malattia, nessuno è efficace al 100%.
I sintomi della cistite interstiziale
I principali sintomi della cistite interstiziale - il dolore nella zona pelvica e la minzione frequente (fino a cento volte al giorno senza incontinenza) persistono durante la notte, il che porta al disadattamento sociale dei pazienti: il 60% dei pazienti evita i rapporti sessuali, il numero di suicidi tra i pazienti è raddoppiato più alto che nella popolazione.
La cistite interstiziale è una delle cause del dolore pelvico cronico nelle donne e della prostatite o prostatodinia cronica negli uomini.
È stata adottata una teoria multifattoriale delle alterazioni della parete vescicale in pazienti con cistite interstiziale, che comprendono cambiamenti nella superficie dell'urotelio e nella matrice extracellulare, un aumento della permeabilità dell'urotelio, l'influenza dei mastociti e un cambiamento nell'innervazione afferente della parete vescicale (meccanismo neuroimmune).
Ulcere: crepe, spesso ricoperte di fibrina, che penetrano nella lamina propria, ma non più profonde dello strato muscolare. Un infiltrato infiammatorio si verifica intorno all'ulcera, costituito da linfociti e plasmacellule. Le lesioni ulcerative della vescica nella cistite interstiziale devono essere differenziate dalle lesioni da radiazioni, dalla tubercolosi e dai tumori della vescica e degli organi pelvici.
Solo la presenza dell'ulcera vescicale di Gunner è considerata un'indicazione per il trattamento endoscopico (TUR, coagulazione, resezione laser transuretrale).
Riducendo la capacità della vescica, accompagnata da compromissione urodinamica delle alte vie urinarie, vengono eseguiti vari tipi di plastica intestinale di aumento o cistectomia con plastica di sostituzione della vescica.
I risultati degli studi multicentrici hanno dimostrato che la monoterapia non può essere utilizzata nel trattamento della cistite interstiziale (sindrome della vescica dolorosa). Il successo può essere solo una terapia complessa, basata sulla presa in considerazione delle caratteristiche individuali del paziente, sull'uso di farmaci di comprovata efficacia, che influenza i collegamenti noti della patogenesi della malattia. Pertanto, nonostante la varietà di farmaci usati per trattare la cistite interstiziale, nessuno di questi può essere considerato pienamente efficace.
È necessario condurre studi multicentrici randomizzati controllati verso placebo per decidere se utilizzare un particolare metodo di trattamento. E come Hanash e Pool dissero nel 1969 sulla cistite interstiziale: ". la ragione per la diagnosi sconosciuta è difficile, e il trattamento è palliativo, l'effetto è breve ".
Diagnosi di cistite interstiziale
Le fasi principali della diagnosi della cistite interstiziale: analisi dei reclami dei pazienti (compresi vari tipi di questionari - Dolore al dolore e Urgenza / Frequenza scala dei sintomi del paziente), dati dell'esame, cistoscopia (ulcera Gunner, glomeruli) e UDI, test del potassio, esclusione di altre malattie del tratto urinario inferiore, si verificano con un quadro clinico simile.
Criteri per la diagnosi di NIH / NIDDK di cistite interstiziale
Età inferiore a 18 anni
gonfiore della vescica,
pietre dell'uretere, vescica,
uretra diverticolo,
frequenza di minzione inferiore a 5 volte all'ora,
nocturia meno di 2 volte
durata della malattia inferiore a 12 mesi
Dolore nella vescica durante il riempimento, che si attenua durante la minzione.
Dolore costante nella proiezione del bacino, sopra l'utero, nel perineo, nella vagina, nell'uretra.
Capacità della vescica cistometrica inferiore a 350 ml, assenza di instabilità del detrusore.
Glomerulazione con cistoscopia
La presenza di ulcere dell'artigliere nella vescica
Secondo il quadro cistoscopico, si distinguono due forme di cistite interstiziale: ulcerativa (sviluppo dell'ulcera di Gunner), osservata nel 6-20% dei casi, non ulcera, che si riscontra molto più spesso.
Come accennato in precedenza, una delle teorie dello sviluppo della cistite interstiziale è considerata influenzata dallo strato di glicosaminoglicano. Utilizzato nella diagnosi di questa malattia, il test del potassio indica la presenza di una maggiore permeabilità all'urotelia di potassio, che. a sua volta, porta a un forte dolore alla vescica quando somministrato. Va notato che questo test ha una bassa specificità e un risultato negativo non esclude la presenza di cistite interstiziale nel paziente.
La tecnica del test del potassio
- Soluzione 1: 40 ml di acqua sterile. Entro 5 minuti il paziente valuta il dolore e la presenza di un urgente bisogno di urinare su un sistema a 5 punti.
- Soluzione 2: 40 ml di cloruro di potassio al 10% in 100 ml di acqua sterile. Entro 5 minuti il paziente valuta il dolore e la presenza di un urgente bisogno di urinare su un sistema a 5 punti.
Correlazione del test positivo del potassio e valutazione dei punti sulla scala PUF durante il test del potassio
Punti scala PUF
Risultato positivo del test,%
A causa dell'aumento intermittente e progressivo dei segni della malattia e della non specificità dei sintomi che possono essere causati da altre patologie ginecologiche e urologiche, è piuttosto difficile diagnosticare la cistite interstiziale.
Trattamento della cistite interstiziale
Principi di trattamento della cistite interstiziale:
- ripristinare l'integrità dell'urotelia,
- riduzione dell'attivazione neurogenica,
- soppressione della cascata di reazioni allergiche.
Secondo il meccanismo d'azione, i principali tipi di trattamento conservativo della cistite interstiziale sono suddivisi in tre categorie:
- farmaci che alterano direttamente o indirettamente la funzione nervosa: analgesici narcotici o non narcotici, antidepressivi, antistaminici, antinfiammatori, anticolinergici, antispastici,
- Metodi citodistruttivi che distruggono le cellule dell'ombrello della vescica e conducono alla remissione dopo la loro rigenerazione: idrostimolazione della vescica, installazione di dimetilsolfossido, nitrato d'argento,
- metodi citoprotettivi che proteggono e ripristinano lo strato di mucina nella vescica. Questi farmaci comprendono polisaccaridi: eparina sodica, polisolfato di sodio pentosano e possibilmente acido ialuronico.
L'Associazione europea di urologia ha sviluppato livelli di evidenza e linee guida per il trattamento della cistite interstiziale (sindrome della vescica dolorosa).
- Livelli di prova:
- 1a: dati tratti da meta-analisi o studi randomizzati,
- 1c - dati da almeno uno studio randomizzato,
- 2a: uno studio controllato ben organizzato senza randomizzazione,
- 2c: uno studio ben organizzato di un altro tipo,
- 3 studi non sperimentali (studio comparativo, serie di osservazioni),
- 4 - comitati di esperti, pareri di esperti.
- Grado di raccomandazioni:
- A - Le linee guida cliniche si basano su studi di alta qualità, incluso almeno uno studio randomizzato:
- B - le linee guida cliniche si basano su studi senza randomizzazione,
- C - mancanza di studi clinici applicabili di qualità adeguata.
Cause della malattia
Ad oggi, l'eziologia della cistite interstiziale è sconosciuta, ma ci sono possibili cause di questa malattia:
- Violazione dello strato protettivo della mucosa vescicale,
- infezioni
- neuropatia,
- Problemi psicologici
- Malattie del sistema immunitario,
- Violazione dello scambio di ossido nitrico,
- Stasi linfatica,
- L'effetto sul corpo di sostanze tossiche contenute nelle urine.
Nonostante il fatto che nessuna di queste cause sia stata dimostrata, la causa principale della malattia è considerata la mancanza di glicosaminoglicati nella membrana della vescica. Per questo motivo, i componenti tossici contenuti nell'urina penetrano nelle pareti della vescica e causano infiammazione. Ci sono alcuni fattori di rischio che possono influenzare la manifestazione della cistite interstiziale. Questi includono:
- Chirurgia ginecologica
- colite spastica,
- artrite reumatoide,
- asma bronchiale,
- allergia ai farmaci
- malattie autoimmuni.
I sintomi della malattia spesso peggiorano a causa di:
- Cambiamenti ormonali,
- Frequenti rapporti sessuali,
- Eccessivo consumo di cioccolato, alcool, caffè e cibi piccanti.
Diagnosi della malattia
Ad oggi non esistono metodi diagnostici universali. In ogni caso, la diagnosi inizia con l'esclusione di altre malattie della vescica, cistite acuta o cronica, tumori, uretrite, prostatite, ecc. Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- cistoscopia,
- Gidrodistentsiya,
- Test di stimolazione di potassio
- Biopsia.
Ora considera ogni metodo in maggior dettaglio.
La cistoscopia è un metodo per esplorare la superficie interna della vescica con un cistoscopio inserito attraverso l'uretra nella vescica. La fotocamera, che si trova alla fine del cistoscopio, consente di visualizzare l'immagine su uno schermo speciale. Questo metodo aiuta a identificare cicatrici, varie infiammazioni, tumori, calcoli alla vescica. La procedura viene eseguita in anestesia generale.
L'idrodistinzione viene eseguita contemporaneamente alla cistoscopia in anestesia generale. L'essenza della procedura è che la vescica è piena di liquido. Quindi determina la sua elasticità. Una vescica sana viene allungata 2-3 volte. Se la vescica è infiammata, viene allungata con difficoltà e la sua elasticità diminuisce significativamente. Se le emorragie vengono rilevate sulla mucosa dopo la procedura di idrodistribuzione, al paziente viene diagnosticata una cistite interstiziale. Questa procedura è terapeutica e diagnostica allo stesso tempo, dal momento che la prima procedura è considerata diagnostica (anche se in alcuni pazienti i sintomi della malattia scompaiono) e quelli successivi sono eseguiti a scopo terapeutico.
Il test di stimolazione del potassio è un metodo diagnostico utilizzato meno frequentemente rispetto ai metodi sopra descritti. Il potassio è un oligoelemento necessario per il normale funzionamento di tutte le cellule del corpo. La specificità di questo metodo è che il potassio è in grado di penetrare nella mucosa della vescica infiammata. Una mucosa sana è resistente alla penetrazione del potassio. Pertanto, quando il cloruro di potassio viene iniettato nella mucosa infiammata, penetra nella parete della vescica. Questo provoca irritazione, voglia di urinare e dolore nel basso addome.A causa di queste proprietà del potassio, i pazienti devono essere esclusi dalla dieta contenenti prodotti contenenti potassio. Questi includono albicocche secche, uvetta, semi, noci, banane, ecc.
La biopsia è un metodo facoltativo che viene prescritto dal medico curante se vi sono sospetti di processi maligni.
classificazione
Il criterio principale per la sistematizzazione delle varianti cliniche della cistite interstiziale è l'integrità anatomica della mucosa. Questo approccio si basa sul valore diagnostico chiave della distruzione visibile dei tessuti e consente di selezionare una tattica differenziata di gestione del paziente. Gli urologi moderni distinguono due forme della malattia:
- Cistite ulcerativa interstiziale. La variante classica dell'infiammazione, in cui si forma un'ulcera Gunner nell'area della sommità della vescica, un danno specifico allo strato epiteliale e sottomucoso sotto forma di una rottura profonda dovuta allo stiramento dell'organo e alla distruzione dei tessuti. Differisce in modo più grave, diagnosticato nel 10-20% dei pazienti. In presenza di un'ulcera, la diagnosi di infiammazione urinaria interstiziale è inconfondibile.
- Cistite interstiziale non ulcerosa. La forma più comune e difficile da diagnosticare del disturbo con sintomi clinici meno gravi. I cambiamenti nella mucosa sono minimi, il processo infiammatorio è localizzato prevalentemente negli strati profondi della parete urinaria. La diagnosi di cistite non ulcerosa viene solitamente stabilita con il metodo di esclusione, la maggior parte dei pazienti viene prima trattata per un lungo periodo e senza alcun risultato per altre malattie.
Cause della sindrome
Gli esperti non sono ancora stati in grado di identificare le cause esatte dello sviluppo della patologia, ma chiamano i fattori che predispongono alla sua insorgenza. Questi includono:
- Violazioni della funzione di barriera dello strato epiteliale, che porta alla penetrazione di composti tossici nelle urine nella parete della vescica, con conseguente danno ad esso,
- Fallimenti nella sintesi dei mucopolisaccaridi - sostanze mucose rilasciate nelle cellule dell'epitelio e che servono come protezione per lo strato muscolare dell'organo,
- Condizioni autoimmuni, durante le quali il corpo si impegna con le proprie cellule,
- Lesioni infettive delle vie urinarie, danneggiando lo strato epiteliale e violando le sue proprietà barriera,
- Patologie endocrine complicate causate da disturbi nella ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali,
- Incontinenza urinaria, debolezza dei muscoli che rivestono il pavimento pelvico,
- Deterioramento dell'erogazione di sangue alla vescica,
- Diminuzione del corpo degli estrogeni, a causa della menopausa,
- Congestione linfatica
Ci sono anche una serie di fattori di rischio che possono innescare lo sviluppo di questa sindrome. Questi includono:
- Chirurgia ginecologica
- Malattie autoimmuni,
- Una sindrome in cui il tessuto del colon è irritato, colite spastica,
- Reazione allergica causata da sensibilizzazione del corpo alta,
- Stati depressivi a lungo termine, disturbi mentali.
Segni di patologia
Nelle prime fasi dello sviluppo della sindrome, i suoi segni possono essere espressi molto debolmente, ma col tempo la loro intensità aumenta. Inoltre, i sintomi possono aumentare a causa di cambiamenti nei livelli ormonali, durante le mestruazioni, quando si beve alcolici, cibi piccanti, cioccolato, caffè e forte sforzo fisico.
Le manifestazioni più tipiche di questo tipo di cistite sono le seguenti:
- Minzione incontrollata per urinare, a causa della quale il paziente non può rilassarsi completamente durante il sonno della notte,
- Alcuni dolori che aumentano durante il bisogno di urinare,
- Spasmi, crampi e bruciore durante lo svuotamento della vescica,
- Aumentare i viaggi in bagno con un minimo di urina,
- Dolori pelvici, così come le sensazioni oppressive che si alzano sopra l'articolazione pubica,
- Disagio e dolore durante il rapporto intimo, diminuzione del desiderio sessuale e, di conseguenza, attività sessuale,
- Disturbi del sonno, perdita di appetito, diminuzione dell'attività motoria,
- Il deterioramento dello stato emotivo, apatia, irritabilità.
In alcuni casi, sulla membrana mucosa e sullo strato sottomucoso di un organo può verificarsi una rottura irritata, che i medici chiamano l'ulcera Gunner. Questo fenomeno è considerato un segno affidabile di cistite interstiziale o cronica.
Attività terapeutiche
Il trattamento della cistite interstiziale è prescritto per ciascun paziente singolarmente. Nel trattamento di questa patologia si possono distinguere cinque linee, la prima delle quali è il trattamento domiciliare. Implica il controllo dei sintomi della malattia, oltre a cambiare il cibo e altre abitudini. In circa metà dei casi, la sindrome va via in modo indipendente, se si aderiscono ai seguenti consigli:
- Praticare la vescica, andando a svuotarla non immediatamente dopo l'impulso, ma dopo un po ',
- Cerca di minimizzare il verificarsi di situazioni stressanti, allevia regolarmente la tensione nervosa,
- Indossa vestiti comodi che non schiacciano la vescica,
- Condurre esercizi fisici non intensivi (stretching),
- Minimizzare l'uso di alimenti che scatenano sintomi di patologia (cioccolato, agrumi, bevande gassate, alcol, cibi troppo piccanti, pomodori, caffè, tè e cola, dolcificanti artificiali),
- Sbarazzarsi della dipendenza da nicotina.
Se queste attività non hanno portato a miglioramenti, vai alla terapia di seconda linea, che include quanto segue:
- Conduzione della fisioterapia, che si traduce in rilassamento del muscolo pelvico,
- Trattamento con amitriptilina, un farmaco che controlla gli spasmi nell'organo malato,
- Restauro della mucosa che riveste la vescica, con l'aiuto di Pentozan (Elmiron),
- L'uso di idrossizina, fornendo assistenza sostanziale nella lotta contro la costante sollecitazione notturna di urinare.
La terza linea terapeutica viene nominata da uno specialista, se non c'è sollievo dopo gli eventi di seconda linea. In questo caso, l'urologo può raccomandare:
- Allungando la vescica, tenuta con l'aiuto di un fluido speciale. L'effetto di questo tipo di terapia continua per sei mesi.
- L'uso di steroidi per il trattamento delle lesioni ulcerative delle pareti della vescica, se presenti.
- Introduzione al corpo usando un catetere dimetilsolfossido. Questo composto può alleviare l'infiammazione e bloccare il dolore.
La terapia di quarta linea della sindrome viene prescritta se le procedure sopra descritte non aiutano a liberarsi dei suoi sintomi. Le attività della quarta linea includono:
- Neurostimolazione: l'impatto di una corrente elettrica di piccola forza sulle terminazioni nervose per cambiare il loro funzionamento,
- Iniezioni di tossina botulinica (Botox) per effetti chimici sulle terminazioni nervose dell'organo. Questa procedura elimina temporaneamente l'ipersensibilità della vescica, paralizzando il tessuto muscolare e alleviando il dolore.
La quinta riga viene fornita se gli eventi precedenti non hanno dato il risultato desiderato. Include:
- L'uso della ciclosporina - un farmaco che sopprime il lavoro del sistema immunitario.
- Chirurgia: un metodo utilizzato nei casi in cui la terapia conservativa non ha dato risultati. L'operazione è considerata piuttosto complicata, viene eseguita in diversi modi.
Uno dei metodi prevede l'escissione dell'area interessata della vescica, seguita dalla sua sostituzione con una sezione dell'intestino. Tale intervento viene eseguito per aumentare il volume della vescica. Il secondo metodo è la rimozione completa dell'organo, seguita dalla creazione di uno nuovo, il tessuto per il quale viene prelevato dall'intestino.
complicazioni
Se un paziente ignora i segni di patologia e non ha fretta di consultare uno specialista, c'è il rischio di sviluppare le seguenti complicazioni:
- Istruzione nel corpo di pietre
- Il verificarsi di emorragia,
- Il restringimento dell'uretere dovuto alla formazione di cicatrici sulla sua superficie,
- Espansione dell'uretere,
- Il trasferimento di urina dall'organo nella cavità dell'uretere,
- Insufficienza renale
- Vescica rugosa,
- Diminuzione della libido e mancanza di orgasmo nelle donne
- L'emergere di tumori ulcerosi della vescica.
Misure preventive
Se possibile, per eliminare il rischio di sviluppare patologia, è necessario rispettare le seguenti regole di prevenzione:
- Non ignorare le reazioni allergiche,
- Trattare tempestivamente i processi infiammatori che interessano la vescica,
- Ridurre l'uso di sale, cibi grassi e cibi proteici,
- Mangia una dieta equilibrata, prendi complessi vitaminici,
- Seguire le regole dell'igiene intima,
- Esercitare rapporti con un partner,
- Rafforza il corpo con indurimenti e semplici esercizi fisici,
- Cerca di eliminare le situazioni stressanti
- Regolarmente almeno due volte all'anno subiscono un esame preventivo completo in un istituto medico.
La cistite interstiziale è una patologia che rende ancora difficile la diagnosi da parte degli specialisti, poiché potrebbero essere necessari diversi anni per raggiungere un verdetto finale. Il processo di terapia di questa sindrome è anche complicato e richiede un approccio individuale a ciascun paziente.
prevenzione
Affinché una persona non abbia mai problemi con la cistite interstiziale, è necessario seguire semplici regole preventive, che consistono in:
- eliminazione tempestiva di qualsiasi processo infiammatorio della vescica,
- controllo delle reazioni allergiche
- rispetto della nutrizione prescritta dal medico - restrizione del consumo di alimenti grassi e alimenti con contenuto proteico. Inoltre, è necessario ridurre la dose di sale a due grammi al giorno,
- completa eliminazione di situazioni stressanti
- passare un esame preventivo completo presso un istituto medico almeno due volte l'anno.
È inoltre necessario eseguire un esercizio moderato, mantenere uno stile di vita sano e indossare abiti larghi.
Se pensi di avere Cistite interstiziale e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: urologo, medico di famiglia.
Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.
La cistite cronica è un processo infiammatorio nella zona della vescica. Un fattore provocante è un'infezione di natura batterica o parassitaria. Nel principale gruppo a rischio di donne. Negli uomini, la cistite è molto meno comune. Secondo le statistiche, questa malattia almeno una volta in ogni vita era malata.
L'adenoma della prostata (adenoma prostatico) è intrinsecamente un po 'obsoleto, e quindi è usato oggi in una forma leggermente diversa - nella forma di iperplasia prostatica benigna. L'adenoma della prostata, i cui sintomi consideriamo di seguito, è più familiare in questa definizione. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di un piccolo nodulo (possibilmente alcuni noduli), che col passare del tempo aumenta gradualmente. La particolarità di questa malattia è che, a differenza del cancro in quest'area, l'adenoma prostatico è una crescita benigna.
La cistite è una malattia abbastanza comune a causa dell'infiammazione della mucosa della vescica.La cistite, i cui sintomi nella stragrande maggioranza dei casi sono vissuti da rappresentanti del sesso più debole tra i 16 ei 65 anni, può essere diagnosticata anche negli uomini - in questo caso, la malattia si sviluppa più spesso nelle persone di 40 anni.
La prostatite cronica è un processo infiammatorio che colpisce i tessuti della ghiandola prostatica e porta al fallimento del suo pieno funzionamento. La malattia è uno dei disturbi più comuni nel lavoro degli organi genitali maschili.
La cistite nelle donne è un processo infiammatorio che colpisce lo strato mucoso della vescica. Questa malattia è caratterizzata da un frequente e doloroso bisogno di emettere urina. Dopo il processo di svuotamento della vescica, una donna può sentire crampi brucianti e acuti, una sensazione di vuoto insufficiente. Spesso l'urina esce con muco o sangue. La diagnosi e il trattamento della cistite nelle donne consiste in una vasta gamma di strumenti. Per condurre tali attività, oltre a spiegare come trattare la cistite nelle donne, può essere solo un urologo altamente qualificato. Inoltre, per effettuare la prevenzione di questa malattia è possibile in modo indipendente a casa.
Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.
Caratteristiche della malattia
Perché si verifica la cistite? Secondo gli esperti, un tale processo infiammatorio, così come i suoi sintomi caratteristici, sono associati con l'ingestione di qualsiasi tipo di allergeni, microrganismi e altre sostanze irritanti di natura meccanica o chimica nell'urina di una persona.
Per quanto riguarda la cistite interstiziale acuta o cronica, le cause di questa malattia non sono state completamente identificate. Tale diagnosi viene fatta in casi eccezionali. Questo di solito si verifica quando non è possibile identificare le cause di irritazione o infiammazione della vescica.
Possibili cause di sviluppo
Perché si verifica la cistite interstiziale? Anche uno specialista esperto non può dare una risposta inequivocabile a questa domanda. Tuttavia, ci sono una serie di possibili fattori a causa dei quali questa malattia infiammatoria può svilupparsi sia nelle donne che negli uomini:
- disfunzione periferica del sistema nervoso,
- danno alla mucosa della vescica da parte di vari agenti di natura infettiva,
- malattie autoimmuni
- insufficiente protezione della mucosa della vescica associata a determinati fattori,
- gli effetti nocivi delle tossine nelle urine
- interruzione della normale crescita cellulare dell'epitelio della vescica
- metabolismo dell'azoto, ecc.
Va ricordato che tutti i fattori sopra citati che contribuiscono allo sviluppo della cistite interstiziale sono solo teorici. Non c'è una chiara evidenza che queste condizioni patologiche causino problemi alla vescica.
La causa principale della malattia
Come affrontare la cistite interstiziale nelle donne? Il trattamento di questa malattia si svolge in più fasi e solo in un complesso. Ma, al fine di avviarlo, uno specialista dovrebbe determinare se la malattia è di natura infettiva o batterica.
Nella medicina moderna, si ritiene che la ragione principale e principale per lo sviluppo della cistite interstiziale sia la produzione impropria di residui zuccherini che coprono le pareti cellulari dello strato mucoso della vescica. Inoltre, alcuni esperti sostengono che ci sono fattori di rischio specifici che contribuiscono non solo al verificarsi, ma anche all'ulteriore progressione della malattia menzionata. Questi includono i seguenti:
- reazione allergica a medicinali contenenti determinate sostanze aggressive,
- chirurgia (per esempio in ginecologia, ostetricia),
- sindrome dell'intestino irritabile
- asma bronchiale,
- colite spastica,
- artrite e malattie autoimmuni.
I principali sintomi di infiammazione della vescica
Come si manifesta la cistite interstiziale nelle donne? I sintomi di questo disturbo sono difficili da non notare. Sebbene molti medici riportino che per un periodo piuttosto lungo, i sintomi della suddetta malattia possono essere lievi. Molto spesso, malessere e dolore nel basso addome del sesso debole sono associati all'insorgenza del ciclo mestruale o del comune raffreddore. Tuttavia, presto la malattia si fa sentire completamente.
Quindi come si manifesta la cistite interstiziale? I sintomi, inizialmente con un carattere debole, dopo qualche tempo notevolmente peggio.
Molto spesso, questa malattia si manifesta con il disagio nella zona della vescica. Il dolore della cistite può essere non solo doloroso o acuto, ma anche bruciore. In rari casi, dà nel cavallo e anche i fianchi. È impossibile non dire che i sintomi descritti sono particolarmente acuti quando la vescica è piena. In questo caso, il dolore diventa semplicemente insopportabile. Anche se un paio di minuti dopo aver svuotato la vescica, i sintomi della malattia sono notevolmente diminuiti.
Chiari segni della malattia
Come identificare la cistite interstiziale? La diagnosi di questa malattia dovrebbe essere eseguita solo da specialisti. Tuttavia, chiunque può sospettare lo sviluppo di questa malattia. È necessario concentrarsi sui seguenti sintomi:
- dolore o semplicemente disagio durante il rapporto sessuale,
- sollecitazione regolare al bagno, soprattutto di notte (per svuotare la vescica).
Come dimostra la pratica, questi segni di cistite interstiziale portano grande disagio e hanno anche un effetto negativo sulla vita personale di una persona, a causa della quale il paziente può facilmente diventare depresso. Pertanto, è molto importante diagnosticare questa malattia nel tempo e procedere al suo trattamento immediato.
Sintomi secondari
I sintomi e il trattamento della cistite interstiziale sono correlati, la terapia viene eseguita solo da un urologo. Questo è uno specialista focalizzato che è impegnato nella diagnosi delle malattie del sistema urinario di una persona.
In quale altro modo può manifestarsi la cistite interstiziale? Molto spesso, questa malattia è caratterizzata da sintomi come l'isolamento, l'ansia e la completa assenza di desiderio sessuale. Inoltre, a causa del desiderio costante di svuotare la vescica solo di notte, il paziente può disturbare il sonno. Pochi giorni dopo, il regime abbattuto influisce sul benessere del paziente, incluso il suo stato psico-emotivo.
Come dimostra la pratica, la cistite interstiziale può improvvisamente ridursi e, dopo un certo periodo, può nuovamente aggravarsi e manifestarsi con un dolore ancora più intenso e bruciante. Molto spesso, queste gocce sono stagionali (di solito si verificano in primavera e in autunno). Per alcuni del sesso debole questo può essere dovuto alle mestruazioni.
Diagnosi del processo infiammatorio
Come sbarazzarsi della cistite interstiziale? Il trattamento di questa malattia inizia solo dopo la diagnosi. Quest'ultimo è determinato dal medico. A volte per lungo tempo, gli specialisti non possono diagnosticare la cistite interstiziale. Ciò è dovuto al fatto che la medicina moderna non ha test affidabili che possano confermare la presenza della menzionata malattia. Sfortunatamente, questo fatto spesso influenza la condizione del paziente, poiché il processo di trattamento efficace e opportunamente selezionato è molto ritardato.
Pertanto, se un paziente lamenta il desiderio regolare di urinare, oltre a dolore e disagio nell'addome inferiore, bruciore e dolore, prima di tutto viene sottoposto a esami generali del sangue e delle urine. Per fare una diagnosi corretta, uno specialista deve fare un diagramma dello sviluppo e del decorso della malattia. Per fare ciò, al paziente viene chiesto di inserire i propri dati sanitari in un apposito questionario.Per condurre tale osservazione dovrebbe essere entro tre giorni. Nel questionario è necessario chiarire a che ora il paziente è andato in bagno, con quale frequenza urinare, quanto urina.
Esclusione di cistite interstiziale
Per escludere una falsa diagnosi, lo specialista è obbligato a rivolgere la sua attenzione non solo ai test di laboratorio, ma anche all'aspetto, alle condizioni generali del paziente e ad altre malattie che ha.
Quindi, la cistite interstiziale può essere esclusa se:
- i sintomi della malattia sono comparsi meno di nove mesi fa
- il paziente ha l'herpes genitale,
- nessuna minzione durante la notte,
- alcuni mesi prima dell'inizio dei segni di malattia, la cistite batterica è stata rilevata nel paziente, dopo di che ha subito un trattamento completo,
- dopo aver assunto farmaci uro-antisettici, antimicrobici e anestetici, la condizione della persona è notevolmente migliorata,
- è stato diagnosticato un tumore genitale o uretrale,
- se ci sono pietre nelle parti remote dell'uretere o della vescica,
- il paziente ha segni di vaginite,
- le pareti del canale urinario sono anatomicamente modificate,
- paziente ha postradiation o cistite tubercolare,
- il paziente non è diventato maggiorenne.
Esame del paziente
Al fine di rilevare cistite interstiziale, è necessario condurre un esame per escludere la presenza di infezione. Per questo, al paziente viene chiesto di passare l'urina. Viene anche prescritta la semina batterica. Dopo questo, le donne sono consigliate di visitare un ginecologo e uomini - un urologo. Dopo l'esame, il medico determina se il suo paziente ha malattie sessuali che possono causare lo sviluppo di sintomi simili. Inoltre, il paziente viene inviato ad un'ecografia della cavità addominale e degli organi pelvici.
In casi particolarmente difficili e confusi, al paziente può essere prescritto un test Parsons (o test al potassio) e una cistometria. Il principio dell'ultimo esame è che una persona misura la capacità della sua vescica. Questo viene fatto attraverso un fluido o gas medicale speciale. Successivamente, gli esperti determinano la risposta del paziente a un riempimento insufficiente della vescica, cambiando la velocità del suo riempimento in modo artificiale. Tale procedura non è obbligatoria, ma in molti casi è questa procedura che aiuta a confermare la presunta diagnosi.
Secondo gli esperti, il metodo più accurato per identificare la cistite interstiziale è la cistoscopia. Questa procedura comporta un esame interno della superficie della vescica. Ma per tenerlo, richiede l'uso di antidolorifici. Se la cistite interstiziale è una malattia cronica, sulle pareti della vescica vengono rilevate ulcere di Hanner. Va notato che nelle fasi iniziali tali fuochi non vengono osservati. Tracce di emorragie sulle pareti del suddetto organo, nonché scarsa elasticità del tessuto, lacrime della mucosa e assenza di ulcere indicano la presenza di cistite interstiziale. Dopo aver completato la diagnosi, al paziente vengono solitamente prelevati campioni di tessuto per ulteriori biopsie.
Come curare la cistite interstiziale? È possibile liberarsi da questa malattia solo per mezzo di terapia complessa. Allo stesso tempo, un regime di trattamento efficace dovrebbe essere selezionato individualmente per ciascun paziente individualmente.
La terapia cistite interstiziale ha i seguenti obiettivi:
- recupero della mucosa della vescica interessata,
- riduzione dell'attivazione neurogenica,
- eliminazione di manifestazioni allergiche.
Per quanto riguarda i farmaci, a un paziente con una diagnosi di cistite interstiziale possono essere prescritti farmaci come:
- farmaci antidolorifici
- antispastici,
- vari umidificatori locali
- antistaminici,
- farmaci per il rafforzamento generale
- antidepressivi (se necessario)
- farmaci anti-infiammatori.
Se il dolore nella cistite interstiziale è acuto e bruciore, la tossina botulinica viene iniettata nel paziente. Questo farmaco topico viene iniettato direttamente nel tessuto vescicale. Come mostra la pratica, l'effetto terapeutico dopo tale procedura persiste a lungo.
Trattamento non convenzionale della malattia
Quanto sono efficaci i rimedi popolari contro la cistite interstiziale? Le recensioni di pazienti (sostenitori della medicina alternativa) riferiscono che è possibile sbarazzarsi di questa malattia usando varie erbe solo nelle prime fasi del suo sviluppo. Inoltre, dopo il trattamento, tale terapia può essere utilizzata come supporto.
Molto spesso, i pazienti con cistite interstiziale usano il decotto di cipolla. Per farcela, prendi sei piccole cipolle, che vengono schiacciate e messe in piatti smaltati. Accanto al vegetale aggiungere un litro di acqua bollente e mettere a fuoco basso. Dopo aver fatto bollire la massa risultante per 20 minuti, si è raffreddato e portato a stomaco vuoto, un bicchiere al giorno.
Inoltre, alcuni pazienti sostengono che la cistite interstiziale nelle prime fasi è ben trattata con infusione dalla raccolta di erbe medicinali come la radice di Potentilla, l'equiseto e la piantaggine.
Se l'infiammazione della vescica è stata trascurata, ricorrere alla medicina tradizionale è altamente indesiderabile. Va ricordato che la cistite interstiziale può essere facilmente complicata dall'infezione microbica degli organi genitali, del tratto urinario e delle appendici nelle donne.
Prognosi e prevenzione
La previsione è relativamente favorevole. Come conseguenza del complesso trattamento farmacologico e non farmacologico (dieta, fisioterapia), la maggior parte dei pazienti regredisce ai sintomi, ma il recupero completo si verifica raramente. L'efficacia della terapia orale raggiunge il 27-30%, le tecniche intravescicali - dal 25 al 73%. Le misure di profilassi primaria per la cistite interstiziale non sono state sviluppate a causa di un'eziopatogenesi non chiara. Per prevenire le riacutizzazioni, è necessario rilevare e trattare tempestivamente le malattie infiammatorie del sistema urogenitale, evitare i fattori di rischio (stress emotivo, duro lavoro fisico, uso di alimenti ricchi di potassio, fumo, grandi dosi di alcol) e controllare le allergie stagionali.
Forme di malattia
Esistono due forme principali di cistite interstiziale:
- non ulceroso (non ci sono difetti visibili, rotture, lesioni, ecc. sulla mucosa della vescica urinaria),
- ulcerosa (La mucosa della vescica presenta lesioni evidenti, ulcere, lacrime, ecc.).
Con lo sviluppo dell'infiammazione interstiziale della vescica urinaria, una persona può presentare sintomi quali:
- minzione frequente,
- escrezione di urina in piccole porzioni,
- crampi e bruciore durante la minzione,
- grave dolore pelvico,
- disagio durante il rapporto sessuale,
- ridotto desiderio sessuale
- debolezza generale del corpo
- aumento della temperatura
- disturbi del sonno
- sensazione di svuotamento incompleto della vescica urinaria dopo essere andato in bagno,
- stati depressivi.
Nella fase iniziale della malattia i sintomi potrebbero non essere pronunciati. La riacutizzazione e l'esacerbazione delle manifestazioni della malattia si verificano più spesso a causa di cambiamenti ormonali (ad esempio, nelle donne durante le mestruazioni), intenso sforzo fisico, consumo di alcol, cibi piccanti, cioccolato, prodotti contenenti caffeina, ecc.
Per identificare la forma interstiziale della cistite, una singola indagine paziente non sarà sufficiente per un medico, per una diagnosi più accurata, il dottore dovrà condurre una serie di studi (esame visivo, ecografia, ecc.) E anche prelevare un campione di urina dal paziente per fare una coltura batterica.
La principale difficoltà nel trattamento dell'infiammazione interstiziale della vescica è l'incapacità di identificare la causa esatta dello sviluppo dell'infiammazione.
Di solito, con tale diagnosi, i medici prescrivono un trattamento completo ai loro pazienti, costituito da una combinazione di farmaci con un diverso spettro d'azione e fisioterapia.
Inoltre, il paziente dovrà seguire una dieta speciale e rispettare il regime. Come farmaci ausiliari nella lotta contro le malattie infiammatorie può essere usata la medicina tradizionale.
In alcuni casi, le persone con cistite interstiziale hanno dimostrato di avere un intervento chirurgico.
Terapia tradizionale
Nella cistite interstiziale, ai pazienti vengono spesso prescritti gruppi di farmaci come:
- mucopolisaccaridi sintetici (consentire di ripristinare lo strato protettivo di glicosaminoglicano della mucosa vescicale),
- antistaminici (bloccando gli allergeni attivi che influenzano lo stato della mucosa della vescica urinaria),
- antinfiammatori e antidolorifici (interrompere i sintomi locali)
- ormone (livella i livelli ormonali disturbati),
- immunostimolante (aumentare le difese del corpo)
- antidepressivi (migliorano il benessere generale, alleviare i disturbi nervosi e le depressioni).
Oltre all'assunzione di farmaci, i medici possono prescrivere un'instillazione intravescicale del paziente con una soluzione di nitrato d'argento (2%). Tali procedure espandono le pareti della vescica, in modo che i sintomi della cistite diventino meno pronunciati.
Apparecchio per terapia UHF
Per eliminare l'infiammazione, una persona può anche essere assegnata a fisioterapia come UHF, fototerapia, magnetoterapia, trattamento laser, ecc. In casi particolarmente avanzati, i medici eseguono la cauterizzazione o l'escissione delle aree lesionate della mucosa.
Altrettanto importante nel trattamento della terapia dietetica. Un paziente affetto da una lesione infiammatoria dovrebbe rifiutare cibi grassi, salati e piccanti, agrumi e pomodori, bevande alcoliche, soda, caffè, cacao, cioccolato.
Nella dieta umana dovrebbero includere verdure, latticini, frutta e verdura consentite, acqua pulita.
Trattamento di rimedi popolari
Con una malattia come la cistite interstiziale, il trattamento con rimedi popolari ti consente di integrare l'effetto della medicina tradizionale.
Nella cistite interstiziale, il paziente può usare i seguenti rimedi popolari:
- È necessario preparare un decotto di una pari quantità di ortica essiccata, foglie di betulla e semi di lino, un cucchiaio di miscela vegetale deve essere versato con un bicchiere di acqua bollente e riscaldato a bagnomaria per 15 minuti, si dovrebbe bere mezzo bicchiere raffreddato due volte al giorno,
- in quantità uguali è necessario mescolare la foglia di mirtillo, i coni di luppolo, la camomilla e levistico, le materie prime preparate (un cucchiaio) devono essere versate in un thermos e preparate con acqua bollente (250 millilitri), il trattamento deve essere infuso per un'ora, l'infusione pronta deve essere drenata e utilizzata 120 ml 2 volte al giorno.
Possibili complicazioni
La cistite interstiziale lanciata (cronica) può portare allo sviluppo di varie comorbidità.
Molto spesso nei pazienti che non ricevono il trattamento, si presentano complicazioni come:
- restringimento delle pareti della vescica,
- infiammazione dei reni e dell'uretra,
- urolitiasi,
- insufficienza renale
- disfunzione del sistema genito-urinario,
- neoplasie maligne (oncologia).
Video correlati
Cosa è la cistite interstiziale, i sintomi e il trattamento della malattia sul canale "La tua salute":
La cistite interstiziale è una malattia che può verificarsi in quasi tutte le persone. È necessario combattere questa malattia sgradevole con misure complesse. Il paziente deve sempre seguire le raccomandazioni del medico e non automedicare, il che può solo complicare il decorso della malattia e aumentare il rischio di complicanze.
""
