Depressione maniacale? C'è una soluzione!

Il concetto si basa sul fatto che esiste un umore ciclico di basso livello, che per l'osservatore può sembrare un tratto caratteriale, ma, tuttavia, interferisce con il normale funzionamento del paziente. Se una persona fa chiaramente impressione di soffrire di una BAR di qualsiasi tipo, ma non soddisfa i criteri diagnostici forniti, allora viene fatta la diagnosi di una BAR non specificata.

Ogni persona ha sbalzi d'umore: depressione, un sentimento di tensione per un paio di giorni e ascensioni emozionali a breve termine a livello di euforia sono familiari a tutti, ma tutto cambia quando arriva BAR.

La versione classica di questo disturbo, quando episodi maniacali e depressivi si sostituiscono a vicenda, è estremamente rara - più spesso c'è o sotto-ipomania con depressione, o solo depressione.

Le fasi depressive sono molto meno produttive nelle manifestazioni esterne che maniacali, e durano tre volte di più, appaiono come qualsiasi altra depressione: sconforto, depressione, mancanza di interesse nel mondo, pessimismo e altre cose (), che alla fine possono portare a le migliori conseguenze senza una terapia adeguata: circa il 50% dei pazienti ha fatto almeno un tentativo di suicidio ().

Vale la pena ricordare che la depressione non è come la tristezza ordinaria: una persona rifiuterà di fare qualsiasi cosa, non parlare con nessuno, sedersi a lungo / mentire nella stessa posizione, soffrire della sua inutilità e della sua vita priva di significato. Nei casi più lievi, potrebbe esserci una dipendenza dell'umore nell'ora del giorno, che di sera migliorerà, ma in generale questo stato non durerà una settimana o due, ma più di un mese.

L'intoppo per medici e pazienti è che è piuttosto difficile riconoscere la depressione nella BAR (bipolare) dalla depressione normale (unipolare) senza una chiara analisi da parte del paziente del suo umore in passato, dove potrebbero esserci episodi di ipomania che non ricordava. Non tutti gli antidepressivi sono adatti per la depressione bipolare, e gli stabilizzatori dell'umore dovrebbero essere utilizzati con essi in modo che il recupero da uno stato depressivo non provochi mania o una variazione del tipo di disturbo a episodi ciclici (4 o più episodi depressivi / maniacali all'anno).

Se qualcuno, anche la persona più forte, può presentare la depressione, allora tutto è più complicato con la mania, perché gli psicopatici, i maniaci (specialmente sessuali) e tutti i tipi di affetti, noti dai libri di Dontsova, sono associati a questa parola.
Luminoso, attivo, eccentrico: è così che puoi descrivere una persona nella fase della mania rispetto all'intervallo di luce. Sono euforici, ma allo stesso tempo irritabili, privi di tatto e fastidiosi, soprattutto quando cercano di correggere il loro comportamento. Se hai mai visto film con Jack Black, puoi immaginarlo. Gli argomenti di una conversazione vengono continuamente sostituiti senza alcuna interconnessione speciale ("salto di idee"), le emozioni sono in anticipo sui pensieri, a volte ci sono false esagerazioni del loro potere, ricchezza, abilità, fino a delusioni di grandezza e auto-rappresentazione di Dio. Oltre a parlare, partecipano impulsivamente ad attività rischiose (gioco d'azzardo, guida veloce, uso di droghe, affari criminali), senza alcuna valutazione delle conseguenze.

Un uomo in fase maniacale non è uno stupratore che corre con un'ascia, grida inarticolate e semina il panico. Può essere definito un pazzo, ma le manifestazioni principali della mania sono umore elevato a lungo termine, eccitazione mentale e fisica eccessiva, non causata da circostanze o eventi.
Vieni con loro:

Sembrerebbe che una persona comune sarebbe felice di fare tutto questo, tranne che sarà sufficiente per un massimo di un giorno, e per i pazienti con BAR questa condizione dura una settimana e più - durante un periodo di tempo si può rompere un sacco di legno. Questa condizione senza trattamento può durare fino a 6 mesi ().
In contrasto con la fase depressiva, molte persone amano la mania, vivendo l'euforia, rispetto all'avvento delle droghe, che a causa di questo e si siedono ().

Nei casi avanzati, l'attività aumenta in modo proibitivo, cancellando il legame tra il livello dell'umore e il comportamento: compare un'eccitazione frenetica (mania delirante), in cui, senza terapia vivificante, è possibile vincere una scatola di esaurimento fisico. È piacevole che i casi di mania unipolare (senza episodi depressivi) non siano stati ancora descritti ().

Lo stesso, ma più debole più volte.È facile confondere una persona in ipomania con un estroverso attivo, e viceversa: sono energici, lavorano molto, sgorgano idee (spesso prive di significato) e si liberano di tutti, la differenza è che l'estroversione è un tratto caratteriale che non cambia nel tempo e l'ipomania può aumentare fino alla mania o alternarsi con condizioni normali e depressione.

L'alternanza di ipomania (senza episodi di mania) e depressione si riferiscono al disturbo del secondo tipo più comune. BAR II è molto più difficile da diagnosticare rispetto al primo tipo, poiché gli episodi di ipomania possono essere semplicemente periodi di umore elevato e produttività di successo, che le persone non realizzano e non si affrettano a riferire ai medici. Se smetti di fumare, allora hai familiarità con la sensazione di sollevamento nelle prime settimane: questa è ipomania.

In ipomania, la produttività e la capacità lavorativa aumentano in realtà e distintamente, è in essa che molte persone famose con BAR trovano la loro ispirazione ().

A volte la BAR presenta una sorpresa sotto forma di mania e depressione simultanee (tipo misto): la persona è completamente nel dolore e nella disperazione, ma allo stesso tempo sente un'imponente ondata di energia (), ora questa forma mista viene definita un disturbo non specificato .

Per descrivere i pazienti i cui classici sintomi maniacali sono associati a grave ansia, depressione o rabbia, viene usato il termine "mania disforica". Sebbene questi sintomi di solito compaiono in stadi più gravi della malattia e quindi direttamente correlati con la sua gravità, in alcuni pazienti sono transitori e quindi possono essere descritti come "disforico", "misto", "irritabile, paranoico" o addirittura paranoico-distruttivo ".

ciclotimia

Il disturbo ciclotimico è ora considerato una versione leggera della BAR con episodi cronici multipli di umore instabile, registrati per più di due anni consecutivi, ma al livello di depressione o mania conclamata che non stanno raggiungendo (). Spesso i pazienti con ciclotimia sono esposti all'inizio del secondo tipo di disturbo, poiché è difficile valutare la gravità delle fasi.

Le persone con uno stato d'animo instabile dovranno soffrire fino a quando il problema non sarà risolto per circa dieci anni - questo è il tempo medio tra il primo episodio della malattia e la diagnosi (). Come per molti altri disturbi mentali, una persona con un TIR viene solitamente portata dai parenti, perché molti pazienti godono di episodi maniacali (e ipomanici così generalmente), e in depressione non si preoccupano nemmeno di che tipo di dottori ci sono.

La buona notizia è che con un'adeguata selezione di farmaci, la conformità con il loro uso e una buona psicoterapia, l'umore può essere stabilizzato per un tempo molto lungo, o almeno ridurre la gravità delle manifestazioni, anche considerando che la malattia è cronica.

A causa della lieve conversione della depressione alla mania o del disturbo a ciclo veloce nelle linee guida per il trattamento della depressione acuta con BAR, l'uso iniziale di antidepressivi non è raccomandato e viene data preferenza all'uso di stabilizzatori dell'umore: la prima linea di terapia comprende quetiapina, litio e valproato.

Depressione maniacale? C'è una soluzione!

Malattia mentale La stragrande maggioranza delle persone ritiene che questo problema non li riguardi. Tuttavia, un numero enorme di persone che soffrono di determinate malattie mentali vive con noi. E non sempre queste malattie sono pronunciate - spesso, tali persone sono completamente adeguate nell'aspetto. Quando ricevono le cure necessarie, queste persone sono in grado di condurre una vita piena, lavorare e persino avere una famiglia e dei figli.

Tuttavia, i parenti di queste persone dovrebbero ricordare che per una normale esistenza e la prevenzione di esacerbazioni della malattia, è necessario creare malati affetti da alcune malattie, le condizioni psicologiche più confortevoli e un microclima favorevole in famiglia. Lo stress è estremamente dannoso per la psiche di una persona malata, quindi queste persone dovrebbero essere protette da esse il più possibile.

Chi è più probabile che soffra di depressione maniacale?

Secondo il National Institute of Mental Health, circa 2 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di un disturbo come la depressione maniacale. Di solito inizia in giovane età, fino a 35 anni. Se i bambini si ammalano, procederà in una forma più complessa e insieme con il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

Alcuni studi hanno dimostrato che la depressione maniacale è ereditaria, a causa del suo frequente verificarsi all'interno della stessa famiglia.

Questa malattia colpisce allo stesso modo sia gli uomini che le donne, ma le donne soffrono più frequenti attacchi di sbalzi d'umore - cioè, disturbo bipolare di natura ciclica. Un tale decorso della malattia può essere causato dal fatto che i livelli ormonali delle donne cambiano più spesso, la loro funzione tiroidea è disturbata e più spesso vengono prescritti farmaci antidepressivi. Le donne sono anche più inclini a frequenti attacchi di depressione rispetto alla mania.

Come risultato della ricerca, è stato riscontrato che circa il 60% dei pazienti con disturbo bipolare soffre anche di dipendenza da alcol o droghe. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che la depressione maniacale si verifica più spesso nelle persone con disturbo affettivo stagionale o sindrome post-traumatica.

Cosa causa la depressione maniacale?

L'incapacità di dire con precisione ciò che ha causato l'insorgenza di depressione o disturbo bipolare, ma i motivi includono la predisposizione genetica, i cambiamenti negli elementi chimici del cervello o dell'ambiente, come stress o cambiamenti nella vita. Sempre più studi vengono condotti per stabilire il legame tra queste cause e la comparsa del disturbo bipolare, come evitare il suo primo attacco e quale ruolo svolgono queste cause nel trattamento.

Come si manifesta la depressione maniacale?

La depressione maniacale è caratterizzata da un cambiamento nelle fasi dell'umore che non seguono un certo ordine e la depressione non si verifica sempre dopo la mania. Un paziente può sperimentare un attacco di una fase più volte di seguito, quando improvvisamente sviluppa un attacco della fase dell'umore opposto. I cambiamenti di fase dell'umore possono verificarsi a intervalli di settimane, mesi o persino anni.

La gravità di un attacco di depressione o mania in ciascun caso è strettamente individuale.

I sintomi della mania includono:

• Un eccessivo senso di felicità, ottimismo ed eccitazione.
• Cambio improvviso di gioioso stato di irritabilità, rabbia e ostilità.
• Irrequietezza.
• Discorso veloce e incapacità di concentrazione.
• Aumento del vigore e ridotta necessità di dormire.
• Migliora l'attrazione sessuale.
• Tendenza alla compilazione di piani grandiosi e compiti impossibili.
• Tendenza all'errore di valutazione, ad esempio, la decisione di lasciare un nuovo lavoro.
• Abuso di alcol o droghe.
• Aumento dell'impulsività.

La depressione maniacale è anche caratterizzata da attacchi psicopatici, ad esempio, le persone vedono o sentono cose inesistenti, credono in esse ed è impossibile convincerle del contrario. In alcuni casi, credono di possedere poteri e poteri soprannaturali, o si considerano simili a Dio.

I sintomi della depressione includono:

Come viene diagnosticata la depressione maniacale?

La depressione maniacale viene diagnosticata in modo inequivocabile solo quando si controllano i sintomi della malattia, la complessità della loro manifestazione, la loro durata e frequenza.I sintomi più comuni includono sbalzi d'umore, che si verificano sempre in modi diversi. Se i tuoi parenti e amici tengono un diario dei tuoi sintomi, questo aiuterà il medico a fare una diagnosi accurata e a distinguere la depressione acuta dal disturbo bipolare.

Se voi o persone vicine a voi avete una depressione maniacale, è meglio chiedere l'aiuto di un medico di famiglia o di uno psichiatra. Lui, a sua volta, ti darà un rinvio allo specialista appropriato.

Durante la diagnosi, il medico deve condurre una visita medica approfondita. Il medico chiederà informazioni sulla malattia mentale nella tua famiglia. Se il paziente sperimenta quattro o più periodi di sbalzi d'umore all'anno, sarà più difficile per lui recuperare. Nel disturbo bipolare, il principale metodo di trattamento sarà l'uso di farmaci, ma la frequenza simultanea di sedute di psicoterapia aiuterà il paziente ad evitare futuri attacchi.

Come viene trattata la depressione maniacale?

Ci sono molti farmaci usati nel trattamento di tali disturbi come la depressione maniacale, tra cui il litio e il depacot.

Il litio è un agente stabilizzante dell'umore e il farmaco più comunemente prescritto per il trattamento del disturbo bipolare. È efficace nel trattamento degli sbalzi d'umore sia con la mania depressa che viceversa. Il litio è in grado di alleviare i sintomi della mania entro due settimane dopo aver iniziato a riceverlo, ma il paziente potrebbe aver bisogno di diverse settimane o mesi per controllare completamente la situazione. Pertanto, per un effetto più rapido, è possibile utilizzare farmaci come antipsicotici o antidepressivi.

Effetti collaterali del litio:

Il litio ha la capacità di influenzare il lavoro dei reni e della ghiandola tiroidea, quindi durante il suo ricevimento il medico controllerà la vostra salute e controllerà il livello di litio nel sangue. Qualsiasi fattore che influisce sul livello di sodio nel sangue, come una dieta con basso apporto di sale, aumento della sudorazione, febbre, vomito o diarrea, può far aumentare il livello del litio nel sangue. Fare attenzione con il litio e non appena si presentano i sintomi delle condizioni sopra descritte, consultare un medico.

Di seguito, ti suggeriamo di familiarizzare con i sintomi del sovradosaggio di litio e di consigliarti di consultare immediatamente un medico se:

Depakot è un anticonvulsivo che viene anche usato nel trattamento delle crisi epilettiche. È altamente efficace nel trattamento del disturbo ciclico bipolare. Questo farmaco ha una serie di effetti collaterali, tra cui l'infiammazione del fegato e una diminuzione del livello delle piastrine nel sangue (le cellule del sangue responsabili della coagulazione del sangue), quindi durante la sua ricezione sarete sotto la supervisione di un medico.

Gli effetti collaterali di depakota includono:

La maggior parte dei pazienti con disturbo bipolare prende più di un farmaco. Insieme a uno stabilizzatore dell'umore, possono assumere farmaci per eccitazione, ansia, insonnia o depressione.

Molti antidepressivi possono essere utilizzati in combinazione con stabilizzatori dell'umore nel trattamento del disturbo depressivo bipolare.Se gli antidepressivi vengono assunti senza stabilizzatori dell'umore, possono causare un attacco di mania e, secondo studi recenti, causare comportamenti suicidi.

Psicosi maniaco-depressiva

L'affetto bipolare è una chiara frustrazione (in precedenza - psicosi maniaco-depressiva) - diagnosi psichiatrica di disturbi mentali manifestati da stati affettivi - maniacali (ipomanici) e depressivi, nonché Stati mistiin cui il paziente ha sintomi di depressione e mania allo stesso tempo (ad esempio, desiderio con esagerazione, ansia o euforia con letargia, il cosiddetto mania improduttiva), o un rapido cambiamento dei sintomi di (ipo) mania e (sotto) depressione.

Questi stati periodicamente, sotto forma di fasi, direttamente o attraverso periodi "luminosi" di salute mentale (le cosiddette interfasi o intermittenze), si sostituiscono a vicenda, con una diminuzione minima o nulla delle funzioni mentali, anche con un gran numero di fasi posticipate e qualsiasi durata della malattia.

Informazioni storiche

Per la prima volta come disturbo mentale indipendente, il disturbo affettivo bipolare fu descritto nel 1854 quasi contemporaneamente da due ricercatori francesi J.

Non ci sono dati precisi sulla prevalenza del disturbo affettivo bipolare nella popolazione. A causa della diversa comprensione dei limiti di questo disturbo mentale, i suoi valori di prevalenza vanno dallo 0,4% al 3,23%. Secondo E. V. Pancheva (1975, Mosca), la prevalenza di questo disturbo è di 0,5 casi ogni 1000 persone, secondo V. G. Rothstein (1977) - 0,7 casi per 1000 abitanti. (tenendo conto del periodo storico in cui sono state scritte queste opere, i dati in essi contenuti possono essere sottostimati)

Eziologia e patogenesi

L'eziologia del disturbo affettivo bipolare non è ancora chiara. Ci sono due teorie principali che cercano di spiegare le cause dello sviluppo della malattia: ereditaria e autointossicazione (squilibrio endocrino, metabolismo idrico ed elettrolitico alterato). Come per la schizofrenia, nei campioni cerebrali post-mortem c'è un cambiamento nell'espressione di alcune molecole, come GAD67 e reelin, ma non è chiaro che cosa le causi: il processo patologico o il farmaco. Gli endofenotipi vengono ricercati per una più sicura individuazione delle basi genetiche del disturbo.

Quadro clinico, corrente

Il debutto del disturbo affettivo bipolare si verifica più spesso in giovane età - 20-30 anni. Il numero di fasi possibili in ogni paziente è imprevedibile - il disturbo può essere limitato a una sola fase (mania, ipomania o depressione) per tutta la vita, può manifestarsi solo fasi maniacali, solo ipomaniacali o solo depressive o alternarle con l'alternanza corretta o errata.

La durata delle fasi varia da diverse settimane a 1,5-2 anni (in media 3-7 mesi), la durata degli intervalli "leggeri" (intervalli o interfasi) tra le fasi può essere compresa tra 3 e 7 anni, il periodo "leggero" può essere completamente assente. Le fasi atipiche possono manifestare la gravità sproporzionata dei disturbi cardine (affettivi, motori e ideatoriali), lo sviluppo incompleto di stadi all'interno di una fase, l'inclusione di disturbi ossessivi, senestopatici, ipocondriaci, eterogenei deliranti (in particolare paranoidi), allucinatori e catatonici nella struttura psicopatologica

Fase maniacale

Fase maniacale rappresentato dalla triade dei sintomi principali: umore elevato (ipertiti), eccitazione motoria, eccitazione ideazionale-mentale (tachypsychia). Durante la fase maniacale, si distinguono cinque fasi.

Corso della fase depressiva

Fase di depressione lo stadio maniaco opposto è rappresentato da una triade di sintomi: umore depresso (ipotonia), pensiero lento (bradypsychia) e ritardo motorio. In generale, la BAR è più spesso manifestata come depressiva rispetto a stati maniacali. Durante la fase depressiva, si distinguono quattro fasi.

I pazienti perdono l'appetito, il cibo sembra insapore ("come l'erba"), i pazienti perdono peso, a volte in modo significativo (fino a 15 kg). Nelle donne per il periodo di depressione, le mestruazioni scompaiono (amenorrea). Con la depressione bassa, si notano fluttuazioni di umore diurne tipiche della BAR: la salute è peggiore al mattino (si sveglia presto con una sensazione di malinconia e ansia, inattiva, indifferente), l'umore e l'attività della sera sono alquanto elevati. Con l'età, l'ansia occupa un posto sempre più importante nel quadro clinico della depressione (ansia immotivata, premonizione che "qualcosa dovrebbe accadere", "eccitazione interiore").

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale di BAR è necessaria con quasi tutti i tipi di disturbi mentali: nevrosi, psicosi infettiva, psicogena, tossica, traumatica, oligofrenia, psicopatia, schizofrenia.

Il trattamento della BAR è un compito complesso, poiché richiede una comprensione dettagliata della psicofarmacologia.

Poiché il corso discreto della psicosi, in contrapposizione al continuo, è prognosticamente favorevole, raggiungere la remissione è sempre l'obiettivo principale della terapia. Per il sollievo delle fasi, si raccomanda "psicoterapia aggressiva" per prevenire la formazione di "condizioni resistenti".

L'importanza cruciale nel trattamento della fase depressiva della BAR ha una comprensione della struttura della depressione, del tipo di flusso della BAR nel suo insieme e dello stato di salute del paziente.

In contrasto con il trattamento della depressione monopolare, il trattamento della depressione bipolare con antidepressivi deve tenere conto del rischio di inversione di fase, cioè la transizione del paziente da uno stato depressivo a uno maniacale e più probabile, misto, che può peggiorare il paziente pericoloso in termini di suicidio. Quindi, con la depressione monopolare, gli antidepressivi triciclici causano l'ipomania o la mania in meno dello 0,5% dei pazienti. Nella depressione bipolare, e specialmente nella struttura del disturbo bipolare di tipo 1, l'inversione di fase nella mania degli antidepressivi triciclici è superiore all'80%. Nel caso di una BAR del 2 ° tipo, l'inversione si verifica meno frequentemente, ma nella forma del verificarsi, di regola, di stati misti. Va notato che il più delle volte la mania è causata da inibitori MAO irreversibili e antidepressivi triciclici, e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina causano l'inversione di fase molto meno frequentemente. Pertanto, consideriamo i metodi più moderni e moderni di trattamento della BAR in fase depressiva. Il ruolo chiave è svolto dagli antidepressivi, che vengono selezionati tenendo conto delle peculiarità della depressione. Se ci sono sintomi di depressione classica malinconica, in cui la malinconia viene alla ribalta, è consigliabile prescrivere antidepressivi bilanciati che sono intermedi tra stimolanti e sedativi, come la paroxetina, per esempio, è più di altri adatto per la classica depressione malinconica), la clomipramina, che appartiene ai triciclici ed è uno dei più potenti AD, citalopram, venlafaxina, fluvoxamina, ecc. Se ansia e ansia vengono alla ribalta, quindi è preferibile l'azione sedativa BP: mirtazapina, mianserina, trazodone, amitriptilina. Sebbene gli effetti anticolinergici degli antidepressivi triciclici siano spesso considerati indesiderabili e particolarmente marcati con l'amitriptilina, molti ricercatori sostengono che l'effetto m-colinolitico contribuisce alla rapida riduzione dell'ansia e dei disturbi del sonno.Un gruppo speciale di depressioni sono quelli in cui l'ansia e la letargia sono presenti allo stesso tempo: la sertralina ha mostrato il miglior risultato nel trattamento - allevia rapidamente sia l'ansia che la componente fobica e la depressione, sebbene all'inizio della terapia possa aumentare le manifestazioni di ansia, che a volte richiedono tranquillanti. In caso di depressione adinamica, quando l'ideatore e il ritardo motorio vengono in primo piano, è preferibile stimolare la pressione sanguigna: inibitori irreversibili delle MAO (attualmente non disponibili in Russia), imipramina, fluoxetina, moclobemide, milnacipran. Risultati molto buoni con questo tipo di depressione dà citalopram, anche se i suoi effetti sono equilibrati e non stimolanti. Nella depressione con delirio, l'olanzapina ha mostrato un'efficacia paragonabile alla combinazione di aloperidolo e amitriptilina, e anche leggermente inferiore al numero di quelli sensibili alla terapia, e la tollerabilità era molto più alta.

Il trattamento antidepressivo deve essere combinato con stabilizzatori dell'umore - stabilizzatori dell'umore, e ancora meglio con antipsicotici atipici. La più progressiva è la combinazione di antidepressivi con antipsicotici atipici come olanzapina, quetiapina o aripiprazolo - questi farmaci non solo prevengono l'inversione di fase, ma hanno anche un effetto antidepressivo. Inoltre, olanzapina ha dimostrato di superare la resistenza antidepressiva serotoninergica: viene ora prodotto un farmaco combinato, olanzapina + fluoxetina, Symbyax.

Il ruolo principale nel trattamento della fase maniacale è svolto dagli stabilizzatori dell'umore (preparazioni al litio, carbamazepina, acido valproico, lamotrigina), ma per la rapida eliminazione dei sintomi, sono necessari antipsicotici e viene data priorità atipica - gli antipsicotici classici non solo provocano depressione, ma provocano anche disordini ecapirididici, a cui i pazienti con BAR sono particolarmente predisposti e, soprattutto, alla discinesia tardiva, un disturbo irreversibile che porta alla disabilità.

Prevenzione delle riacutizzazioni BAR

Ai fini della profilassi, vengono utilizzati stabilizzatori dell'umore - stabilizzatori dell'umore. Questi includono: carbonato di litio, carbamazepina (Finlepsin, Tegretol), valproati (Depakine, Konvuleks). Vale la pena notare la lamotrigina (Lamiktal), che è particolarmente indicata durante un ciclo ciclico veloce con una predominanza di fasi depressive. Gli antipsicotici atipici sono molto promettenti a questo proposito e olanzapina e aripiprazolo sono già stati approvati in un certo numero di paesi sviluppati come stabilizzatori dell'umore per la BAR.

Previsione e competenza

A seconda della frequenza e della durata delle crisi e degli intervalli "luminosi", i pazienti possono essere trasferiti al gruppo I, II, III disabilità o addirittura essere in grado di lavorare e essere trattati in una lista malata (con un singolo attacco o con attacchi rari ea breve termine). Quando si commette un atto socialmente pericoloso durante un attacco, è più probabile che i pazienti siano dichiarati irresponsabili, mentre commettendo un atto socialmente pericoloso durante il periodo di intervallo, i pazienti sono più probabilmente considerati incoerenti (l'esame di ciascun caso è piuttosto complicato, specialmente nelle forme lievi della malattia, è necessario confrontare attentamente tutte le circostanze del caso con la gravità dei disturbi mentali del paziente ). I pazienti con disturbo affettivo bipolare sono considerati inadatti al servizio militare a conclusione della Commissione medica militare.

Sindrome maniaco

La sindrome maniaca o mania è una condizione caratterizzata da tre segni, che sono anche chiamati la triade maniacale: umore elevato, agitazione mentale, che si esprime con l'accelerazione della parola e del pensiero e l'agitazione motoria. Le persone che soffrono di sindrome maniacale, espressioni facciali vivaci, rapidi gesti emotivi e movimenti energetici, che spesso fanno sì che gli altri commettano errori e prendano queste persone solo per personalità attive, energiche e socievoli. Ma nel tempo, questo comportamento si sviluppa in depressione, o i sintomi diventano più pronunciati, e quindi il dolore diventa ovvio.

Le cause della sindrome maniacale sono associate a disturbi nelle parti del cervello responsabili delle emozioni e dell'umore di una persona.

La sindrome maniacale è geneticamente determinata, vale a direè ereditato, ma vale la pena notare che viene trasmessa solo una predisposizione alla malattia, cioè persone i cui genitori hanno sofferto di mania potrebbero non mostrare segni della malattia. Tutto dipende dalla situazione in cui una persona vive e si sviluppa.

Si ritiene che gli uomini di età superiore ai trent'anni siano più inclini a guadagnare maniaca. Ma l'instabilità emotiva, un tipo malinconico di carattere, o la depressione postpartum nelle donne possono anche essere cause.

La ragione per lo sviluppo della malattia può anche essere lo squilibrio degli ormoni. Ad esempio, un umore instabile può essere dovuto alla mancanza di serotonina (l'ormone della felicità) o norenopinefrina nel corpo.

La sindrome maniacale si sviluppa molto rapidamente. Oltre alla triade maniacale: umore costantemente elevato, tempo accelerato di pensiero e agitazione psicomotoria, di solito una persona diventa molto attiva, arrivando costantemente in uno stato euforico. I sintomi della malattia possono anche essere espressi in eccessiva irritabilità, aggressività e ostilità.

Nell'uomo, ci può essere un'attenzione sparsa, superficialità nei giudizi, una persona diventa instancabile e costantemente brama l'attività. Questa sindrome si esprime anche nell'impossibilità di concentrarsi su una cosa, sull'autostima e sull'egoismo sovrastimati.

Nello stadio grave della malattia in un paziente, si verifica un aumento dell'attività, sia fisica che mentale, e un'eccitazione irragionevole, chiamata anche mania delirante. Tali sintomi possono essere fatali, perché una persona può morire a causa dell'esaurimento. La sindrome maniacale si manifesta anche in un divertimento irragionevole, un processo di pensiero incoerente e un discorso confuso. I sintomi possono anche comparire in un battito cardiaco costante e rapido, polso rapido e aumento della salivazione.

Le persone con sindrome maniaca non sono consapevoli o più spesso non vogliono essere consapevoli della loro malattia, quindi, il trattamento può essere spesso forzato.

Tipi di sindrome maniacale

La sindrome maniacale è di diversi tipi:

Il trattamento della sindrome maniacale deve iniziare nelle prime fasi della malattia, altrimenti la persona ha poche possibilità di curare completamente tutti i sintomi e possono verificarsi cambiamenti irreversibili nella psiche.

Il trattamento principale si svolge in modo complesso: con l'aiuto di mezzi farmacologici e psicoterapia cognitiva. I farmaci sono selezionati rigorosamente dal medico, a seconda delle condizioni del paziente. Ad esempio, se i sintomi sono espressi in eccitazione e attività eccessive, i sedativi vengono prescritti al paziente, nel caso opposto, quando i sintomi prevalenti sono la letargia, vengono prescritti farmaci stimolanti. I farmaci possono anche essere trattati con farmaci antipsicotici che aiutano ad alleviare i sintomi della malattia.

La terapia cognitiva mira a rimuovere la causa della malattia. Al fine di ottenere una cura completa, la terapia e il trattamento farmacologico vengono effettuati in media per un anno, dopodiché il paziente dovrà essere costantemente monitorato dal medico curante per prevenire il ripetersi della sindrome.

Se il paziente è in una condizione difficile, può essere ricoverato in ospedale per tenerlo sotto controllo e prevenire comportamenti rischiosi.Inoltre, se il trattamento tradizionale e complesso non aiuta, può essere prescritto un ciclo di terapia d'urto.

Qualunque sia la condizione del paziente, il trattamento deve essere prescritto il più presto possibile, solo allora avrà il miglior risultato.

Cos'è la depressione maniacale

La depressione maniacale, nota anche come disturbo bipolare, viene anche chiamata disturbo dell'umore. Durante il giorno, l'entusiasmo e l'irritabilità possono essere sostituiti molto bruscamente, si tratta di una grave deviazione dal comportamento di una persona sana. È irritabilità che si chiama mania, perché a una persona sembra che tutti i problemi siano caduti solo su di lui.

Tale disturbo provoca un comportamento come un bambino, colpisce il sonno, l'appetito, i pensieri. Questo stato non è solo tristezza o desiderio, che può essere eliminato con l'aiuto della forza di volontà. Non sarai in grado di respingere questa depressione o "riprenditi", con un tale disturbo, è necessario il recupero e il trattamento.

Chi soffre di depressione maniacale?

Secondo le statistiche, circa il 3% delle persone soffre di disturbo bipolare. Quando i sintomi compaiono prima dei 12 anni, sono facilmente confusi con la sindrome da deficit di attenzione, che è caratterizzata da impulsività, iperattività e facilità di distrazione.

La depressione maniacale colpisce ugualmente uomini e donne, sebbene le donne presentino sindromi più depressive della mania. La psicosi maniaco-depressiva spesso inizia durante l'adolescenza o la prima giovinezza. L'età media alla quale la malattia ha inizio è di 25 anni.

La fonte della depressione maniacale può essere nella famiglia e nell'educazione e, in alcuni casi, il disturbo bipolare è ereditato. Sebbene gli scienziati non abbiano ancora trovato il gene responsabile di questa malattia.

Quali sono i sintomi della depressione maniacale?

Per diagnosticare la depressione maniacale, una persona dovrebbe avere sintomi da entrambi i gruppi. Solo uno specialista qualificato può diagnosticare, per non parlare di trattare, il disturbo bipolare.

Depressione maniacale: cause, sintomi e trattamento di questa malattia

La depressione maniacale o il disturbo bipolare è una patologia ereditaria del sistema nervoso caratterizzata da un brusco cambiamento di umore, cambiamenti di personalità e stati ossessivi in ​​un paziente.

A differenza di altri tipi di depressione, il disturbo bipolare è equivalente a disturbi mentali che richiedono trattamento e osservazione specializzati.

Le persone di età giovane soffrono di sindrome maniaco-depressiva più spesso - fino a 30 anni e le donne sono leggermente più probabili degli uomini.

I fattori di rischio per la depressione bipolare includono:

I sintomi della malattia

A differenza di altri disturbi depressivi, manifestati principalmente da cambiamenti dell'umore e apatia, si verificano disturbi mentali più gravi durante la depressione maniacale.

Questa malattia è caratterizzata da stagionalità e ciclicità, il disturbo bipolare si può dire se il suo umore e il suo comportamento rapidamente e senza motivo apparente cambia al contrario - dal divertimento incontrollabile a periodi di profonda angoscia e depressione.

Nel quadro clinico della malattia si alternano 2 fasi della malattia:

Il più delle volte il paziente è in uno stato depressivo. All'inizio della malattia prevalgono i sintomi psico-emotivi della depressione: tristezza, desiderio, apatia, mancanza di emozioni positive e così via. La sfera emotivo-volitiva è disturbata, il paziente è costantemente in uno stato depresso, niente gli piace, non causa interesse, ha difficoltà a prendere decisioni, non può comunicare con le persone, pianto, irritabilità o aggressività può prevalere a seconda della natura del personaggio.

L'atteggiamento e i pensieri del paziente cambiano, lui vede tutto in una luce esclusivamente nera, soffre della consapevolezza della propria imperfezione, insignificante, si sente in colpa, ha paura del futuro, la vita sembra squallida e inutile.

Se al paziente non viene fornito un aiuto qualificato in questa fase della malattia, le sue condizioni peggioreranno e compaiono i sintomi fisici della depressione:

Nella fase depressiva, la depressione maniacale può essere difficile da diagnosticare o distinguere da altri tipi di depressione, ma se il comportamento del paziente cambia al contrario, allora, molto probabilmente, questo è un disturbo bipolare.

Nella fase maniacale, l'umore del paziente migliora drasticamente, i processi motori e di pensiero sono attivati, può stupire con la sua attività creativa, le prestazioni, muoversi molto, parlare, essere interessato a tutto ciò che accade e godersi tutto ciò che accade.

All'inizio della malattia in fase maniacale, il paziente sembra essere completamente sano in giro, è felice di "correggere" il suo umore di comportamento, ma con il progredire del disturbo bipolare progredisce, diventano più pronunciati e visibili anche ai non specialisti. Nella fase maniacale, il paziente diventa eccessivamente animato, invadente, parla ad alta voce e senza necessità emotivamente, gesticola molto, non può sedersi comodamente in un posto.

I sintomi di un disturbo mentale come le delusioni di accuse, persecuzioni, gelosie, allucinazioni, uditive e visive, sono caratteristiche del disturbo bipolare. In tale stato, il rischio di suicidarsi è molto alto, quindi il paziente ha bisogno di ricovero e farmaci.

Il trattamento del disturbo bipolare deve essere necessariamente un farmaco. Nella maggior parte dei casi, l'ammissione di farmaci speciali e psicoterapia consente di salvare rapidamente ed efficacemente i pazienti dai sintomi della malattia e riportarli alla vita normale.

Terapia farmacologica

Per il trattamento del disturbo bipolare utilizzare una combinazione di farmaci, a seconda della fase della malattia. Nella fase depressiva, vengono utilizzati antidepressivi - farmaci che influenzano la concentrazione di neurotrasmettitori nel cervello.

Nei disturbi depressivi gravi e severi, vengono prescritti antidepressivi triciclici, caratterizzati da un'elevata efficacia - amitriptilina, imipramina e altri. Questi antidepressivi hanno molti effetti collaterali e hanno un effetto pronunciato su tutto il corpo, pertanto, nei casi meno gravi, stanno cercando di sostituirli con antidepressivi più moderni - fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina e altri. All'inizio della malattia, gli antidepressivi sono utilizzati nella dose massima, questo consente di raggiungere rapidamente la concentrazione necessaria di farmaci nel sangue, quindi passare a una dose di mantenimento.

È molto importante seguire tutte le raccomandazioni del medico sul dosaggio e sulla durata del farmaco, poiché gli antidepressivi iniziano ad agire solo dopo l'accumulo di farmaci nel corpo - 2-3 settimane dopo l'inizio del trattamento e devono essere assunti anche dopo la completa scomparsa dei sintomi della malattia - per prevenire il ripetersi della depressione.

Oltre agli antidepressivi, nella fase maniacale, gli stabilizzatori dell'umore sono usati per trattare gli stabilizzatori dell'umore, così come i tranquillanti. Riducono l'eccitabilità del sistema nervoso e aiutano ad affrontare paure, ansia, attacchi di angoscia, pianto, irritazione o aggressività. Per il trattamento della depressione utilizzare sali di litio, anticonvulsivanti: carbamazepina, lamotrigina, konvulex o tranquillanti: fenazepam, lorazepam, atarax e altri.

Per il trattamento di gravi disturbi bipolari, accompagnati da delirio, allucinazioni, aggressività o tentativi di suicidio, vengono utilizzati antipsicotici - farmaci che inibiscono i processi che si verificano nel sistema nervoso. Hanno un pronunciato effetto negativo su tutto il corpo, quindi sono applicati solo in caso di gravi disturbi mentali.

Per il trattamento della depressione, vengono utilizzati neurolettici classici: sleepapax, teasercine, aminazine o antisi- cici più leggeri e atipici: rispolept, neuleptil, triftazin.

Aiuta il paziente a comprendere la causa dei disturbi che ne derivano, oltre a trovare modi per affrontare i problemi esistenti da soli, senza danneggiare la loro psiche. Sfortunatamente, nel disturbo bipolare, la sola psicoterapia non è sufficiente per curare, ma è una parte importante della terapia complessa e della riabilitazione. Per il trattamento della depressione che utilizza la psicoterapia cognitivo-comportamentale, razionale, familiare e di altro tipo.

La psicoterapia per questo tipo di depressione deve necessariamente essere inclusa nel complesso delle misure terapeutiche.

La depressione maniacale è uno dei più gravi disturbi depressivi, questa malattia richiede l'assistenza obbligatoria di uno psichiatra e psicoterapeuta. Se sospetti che tu o i tuoi familiari abbiate questa malattia, dovete cercare senza indugio un aiuto specializzato, perché quanto prima inizia il trattamento, tanto più è probabile che il paziente ritorni alla vita normale senza conseguenze.

L'autore dell'articolo: la psichiatra Shaimerdenova Dana Serikovna

Stato maniaco, segni

Può manifestarsi in modi diversi, in base a questo, ci sono diverse fasi. Uno stato maniacale è uno stato psicologico speciale di una persona, e ci sono tre segni in comune:

È una malattia? Sì, che richiede attenzione, ma a prima vista potrebbe essere invisibile. La mania è una condizione che può manifestarsi come una normale condizione umana e come una sindrome patologica. Ma non è assolutamente spaventoso e curabile.

Come riconoscere la malattia

I segni di mania sono diversi, ma i seguenti sono più spesso osservati:

Il maniaco è un disturbo mentale che richiede un'attenzione speciale. Se sei suscettibile a questa malattia può aiutarti a capire il test psicologico che può essere fatto a casa.

Puoi ottenerlo da uno psicologo esperto, ma è anche possibile una versione semplificata (a casa). Non dovresti preoccuparti troppo prima di superare il test, il pensiero maniacale è una sorta di deviazione dalla norma, se non supera i limiti del lecito, allora non dovresti concentrarti su questo.

Quali domande puoi ottenere su questo test? Gli esempi sono i seguenti:

Non sono tutte opzioni possibili per domande. Vale la pena considerare il fatto che quando si risponde è necessario prendere in considerazione l'intera settimana, e non alcune ultime due o tre ore. Mania non è una frase, la malattia è completamente curabile.

Ci sono diversi gradi della malattia, il più semplice tra questi ha il nome di "ipomania". Le persone con una tale diagnosi sono spesso considerate molto attive, attive, socievoli, spesso la sindrome non viene neppure notata. Il fatto è che solo uno specialista esperto può dare una valutazione per non incolpare una persona innocente.

Le persone con sindrome maniacale spesso sembrano molto più giovani di quanto non siano in realtà: creano questo effetto:

Se in questa fase la sindrome non viene riconosciuta, allora può essere sostituita da una grave depressione o tutti i sintomi vanno molto più in profondità, appare la megalomania.

Dopo che la sindrome maniacale è stata diagnosticata, lo psicologo suggerisce di agire in modo complesso, usando psicoterapia e farmaci. Un'altra sfumatura di questa malattia - è necessario eliminare le cause. Di norma, le malattie si accompagnano a molte altre. Ci sono i seguenti:

Questo non è tutti i problemi che possono accompagnare la sindrome maniacale.

Due fattori svolgono un ruolo qui:

Le persone affette da sindrome maniacale hanno spesso elevata autostima e autostima. Sovrastimano spesso i loro talenti e capacità. Alcuni di loro possono essere persuasi mostrando il loro stesso esempio, ma molti rimangono fermi da soli.

Sindrome maniacale

Come accennato in precedenza, la malattia ha un grado di complessità, varietà. Ci sono i seguenti tipi:

Se per il lettore medio gli ultimi tre punti sono in una certa misura comprensibili, allora i primi due richiedono un chiarimento.

Se consideriamo l'opzione delirante, il paziente costruisce una sequenza logica di delusioni, di norma tutto ciò riguarda il livello professionale.

I due tipi seguenti sono l'esatto opposto, nel primo caso vi è un aumento dell'attività, nel secondo un temperamento, rabbia, conflitto.

Sintomi e trattamento della depressione maniacale. Come è pericolosa

La depressione maniacale (depressione bipolare o disturbo affettivo bipolare) è una malattia psicogena che è accompagnata da sbalzi d'umore frequenti e improvvisi. I pazienti con questa forma di depressione dovrebbero essere protetti in ogni modo possibile da ogni tipo di situazioni stressanti e di conflitto. La situazione in famiglia dovrebbe essere il più confortevole possibile. Vale la pena notare che si differenzia in una serie di sintomi dalla depressione ordinaria.

In questo articolo, descriveremo cos'è la depressione maniacale, consideriamo le sue cause e sintomi, descrivendo come vengono eseguiti i test diagnostici e anche i metodi di trattamento.

Il nome stesso della malattia è costituito da due definizioni: depressione - stato depressivo, attività maniacale - questo è eccessivo, estremo grado di eccitabilità. Chi soffre di questa malattia, si comporta in modo inadeguato, come le onde del mare: la calma, la tempesta.

È stato dimostrato che la depressione maniacale è una predisposizione genetica che può essere trasmessa attraverso le generazioni. Spesso, non è nemmeno trasmessa la malattia stessa, ma solo una predisposizione ad essa. Tutto dipende dall'ambiente di una persona in crescita. Quindi, la ragione principale è l'ereditarietà. Un altro motivo può essere chiamato uno squilibrio ormonale a causa di eventuali situazioni stressanti nella vita.

Non tutti sanno come si manifesta la malattia. Di norma, ciò si verifica dopo che il bambino ha raggiunto i 13 anni di età. Ma il suo sviluppo è fiacco, a questa età non c'è ancora una forma acuta, inoltre, è simile all'adolescente, ma ha una serie di differenze. Il paziente stesso non è a conoscenza della malattia. Tuttavia, i genitori potrebbero notare i prerequisiti di base.

L'attenzione dovrebbe essere prestata alle emozioni del bambino - con questa malattia, l'umore cambia drammaticamente da depresso a eccitato e viceversa.

Se lasci che tutto vada da solo e col tempo non fornisca assistenza medica al paziente, dopo un po 'la fase iniziale si trasformerà in una grave malattia - psicosi depressiva.

È abbastanza difficile riconoscere e diagnosticare la sindrome maniaco-depressiva e solo da uno psicoterapeuta esperto. La natura della malattia è irregolare, la depressione è sostituita da eccitabilità, letargia - attività eccessiva, che lo rende difficile da riconoscere. Anche con uno stadio maniacale pronunciato, il paziente può manifestare ritardo mentale tangibile e capacità intellettuali.

Gli psicoterapeuti a volte riconoscono forme cancellate della malattia, che sono chiamate ciclotimia, e si trovano nell'80% delle persone anche apparentemente in buona salute.

Di norma, la fase depressiva è pronunciata, chiaramente, ma la fase maniacale è relativamente calma, solo un neuropatologo esperto può riconoscerlo.

Questa condizione non dovrebbe essere lasciata alla deriva, deve essere trattata. Quando si eseguono i casi, potrebbe esserci un deterioramento della parola, apparirà l'immobilità del motore. Alla fine, il paziente cadrà semplicemente in uno stato di torpore e sarà costantemente in silenzio. Disattiverà le sue importanti funzioni: smetterà di bere, mangiare, rifiutare i bisogni naturali, cioè smetterà di rispondere al mondo circostante.

A volte il paziente ha delusioni, può valutare la realtà in colori eccessivamente luminosi che non hanno nulla a che fare con la realtà.

Uno specialista esperto distinguerà immediatamente questa malattia dalla solita malinconia. Una forte tensione nervosa sarà espressa in un viso teso e in un batter d'occhio. È difficile chiedere a tale persona di dialogare, semplicemente tacerà, dopo aver detto che potrebbe ritirarsi completamente.

Principali sintomi di stato maniacale:

• euforia combinata con irritabilità
• autostima sopravvalutata e senso di importanza personale,
• i pensieri sono espressi in una forma patetica, salta spesso da un argomento all'altro,
• comunicazione imponente, eccessiva loquacità,
• l'insonnia, la necessità di dormire diminuisce,
• costante distrazione per momenti irrilevanti che non sono rilevanti,
• attività troppo vigorosa sul lavoro e in comunicazione con i propri cari,
• la promiscuità,
• il desiderio di spendere soldi e in genere prendere rischi costanti
• improvvisi scoppi di aggressività e intensa irritazione,
• a tappe più forti - tutti i tipi di illusioni sulla vita.

Sintomi depressivi:

Nei casi più gravi, il paziente appare stupore e perdita di autocontrollo - questi fattori sono un sintomo allarmante.

È imperativo trattare il maniaco-depressivo, è impossibile permettere a questo stato di andare alla deriva in nessun modo. La terapia viene effettuata sotto la supervisione di uno specialista.

Il trattamento della malattia si svolge in più fasi. Inizialmente, il medico esegue un test, quindi prescrive un corso di assunzione di farmaci selezionati singolarmente. Se c'è un ritardo emotivo, al paziente vengono prescritti farmaci che stimolano l'attività. Quando l'eccitazione è necessaria per assumere farmaci sedativi.

Cause della malattia

Gli scienziati credono che la predisposizione a questo tipo di depressione sia ereditata, ed è la predisposizione che viene trasmessa, e non il problema stesso. In poche parole, anche se i parenti hanno un disturbo simile nella persona stessa, la malattia potrebbe non svilupparsi. Questa è la prova che le condizioni in cui il bambino è cresciuto e maturo sono molto importanti.

Corso della malattia

I sintomi TIR iniziano ad apparire più spesso all'età di 30 anni. Molto raramente, le persone hanno immediatamente una forma acuta della malattia con un cambiamento nello stato psico-emotivo. Di solito, i cosiddetti precursori della sindrome maniaco-depressiva appaiono per primi. Questi includono principalmente:

• l'instabilità dello sfondo psico-emotivo di una persona
• la marcata severità del cambiamento di stato - da eccessivamente depresso a eccessivamente eccitato,
• durata più lunga dei periodi depressivi che eccitati.

Se i precursori non vengono rilevati in tempo e presi per il solito blues, la situazione peggiorerà: questo può trasformarsi in una psicosi maniaco-depressiva. La durata di questo periodo preliminare varia da sei mesi a diversi anni.

Sintomi di fasi

La maggior parte dei disturbi bipolari è associata a fase depressivache è caratterizzato dai seguenti criteri:

• umore depresso, ansia e ansia, che sono accompagnati da indisposizione fisica (debolezza, mancanza di appetito, stanchezza),
• linguaggio e letargia motoria,
• inibizione intellettuale (incapacità di concentrarsi su qualsiasi oggetto),
• pensieri negativi (dai sentimenti di impotenza e senso di colpa ai pensieri di suicidio).

Se non vai all'ospedale, tutto questo può arrivare allo stadio più estremo: uno stupore, quando una persona diventa silenziosa e quasi immobile. Una persona non mostra praticamente alcuna reazione: si rifiuta di mangiare, bere, bisogni naturali, non risponde al discorso rivolto a lui, ecc.

Anche in questo caso, le manifestazioni fisiologiche sono evidenti: le pupille sono molto dilatate, i problemi cardiaci si presentano sotto forma di bradicardia, tachicardia o aritmia e costipazione a causa di spasmi muscolari dell'apparato digerente. Questa fase sta cambiando rapidamente. maniacoche è caratterizzato da:

• miglioramento patologico dell'umore (questo è l'effetto maniacale),
• valutazione della realtà eccessivamente ottimistica e inappropriata della realtà,
• forte eccitazione del linguaggio e del linguaggio, che spesso appare senza una causa (eccitazione del motore e un flusso inesauribile di parole),
• attivazione di processi intellettuali, aumento dell'efficienza,
• comportamento aggressivo, provocatorio, distruttivo, irritabilità.

La diagnosi del problema è questa i segni di entrambi i periodi dovrebbero essere rivelati. La fase maniacale non è tanto ovvia quanto depressiva, ma è molto diversa da essa. Man mano che la malattia progredisce, i cambiamenti stanno diventando più pronunciati e visibili anche a un non specialista. Tuttavia, non c'è bisogno di sollevare il panico: se una persona non ha alcuna malattia concomitante, è abbastanza semplice liberarsi della depressione maniacale con l'aiuto di un trattamento speciale.

A volte sorgono forme atipiche della malattiain cui alcuni sintomi sembrano mescolarsi l'uno con l'altro. Questo complica enormemente la diagnosi. Ad esempio, l'umore depressivo a volte è combinato con un'attività motoria eccessiva e lo stadio di eccitazione è caratterizzato da ritardo intellettuale e mentale. Pertanto, ogni caso specifico di deviazioni dalla norma dovrebbe essere considerato dai medici.