Perenashivanie la gravidanza

La gravidanza normale (fisiologica) dura 10 mesi ostetrici o 280 giorni. Le nascite avvenute approssimativamente in questo momento (+ o - 7 - 10 giorni) sono chiamate urgenti. Si dice una gravidanza post-termine, quando il periodo di gestazione raggiunge 42 settimane e anche di più, il parto che si è verificato in questo momento sarà chiamato in ritardo, e il bambino avrà tutti i segni di una maturità eccessiva. Di conseguenza, una gravidanza prolungata è una delle condizioni patologiche che possono portare a una serie di complicanze.

C'è una gravidanza veramente posticipata quando la gravidanza supera i 290 - 294 giorni, cioè il parto è ritardato di 10 - 14 giorni o più dal periodo previsto, e il bambino nasce con segni di eccessiva maturità e di salute compromessa, nonché prolungata (gravidanza immaginaria o cronologica). In caso di gravidanza prolungata, la sua durata è 294 e più, ma il bambino nasce completamente sano, maturo e a termine, cioè non ci sono segni di eccessiva maturazione. Questo può essere osservato, ad esempio, con un ciclo mestruale esteso.

Perché prolungare la gravidanza?

Le ragioni esatte che portano al prolungamento della gravidanza non sono chiarite, ma è noto che questa complicazione causa una combinazione di molti fattori che influenzano negativamente la funzione della procreazione del bambino. Questi includono:

• sviluppo sessuale ritardato,
• eventuali irregolarità mestruali (menarca sia successive che precedenti, mestruazioni dolorose e / o irregolari),
• infantilismo genitale,
• storia di infezioni infantili (morbillo, scarlattina, difterite e altri),
• metabolismo alterato
• patologia del sistema endocrino (diabete mellito, problemi alla tiroide, ecc.),
• infiammazione dell'utero e appendici (la regolazione ormonale soffre),
• tumori dell'utero (la contrattilità è compromessa),
• stress prolungato o cronico, disturbi psico-emotivi,
• gestosi,
• prima gravidanza oltre i 30 anni,
• grandi dimensioni di un frutto,
• presentazione errata del feto (gluteo o gamba),
• piccola quantità di liquido amniotico
• anomalie fetali del feto (sindrome di Down, anencefalia e altre),
• la gravidanza posposta nell'anamnesi,
• minaccia permanente di cessazione di una gravidanza reale con trattamento farmacologico,
• inattività fisica.

Segni di gravidanza post-termine

In generale, una donna che "si muove nel tempo" nel tempo si sente bene. Solo un ostetrico può suggerire e identificare una gravidanza posticipata. Quando l'esame ostetrico esterno registrava una diminuzione della circonferenza dell'addome, che può essere 5-10 cm, che si spiega con la disidratazione della donna incinta. Il turgore (tensione e morbidezza) della pelle diminuisce, così come il peso di una donna per 1000 grammi. e altro ancora. Alla palpazione dell'utero si nota la sua maggiore densità (normalmente, l'utero è molle), a causa dello sviluppo di acqua bassa. Durante l'esame vaginale vengono palpate le dense ossa del cranio del bambino, le cuciture sono praticamente indecise e le fontanelle si restringono. Ascoltando il battito del cuore del feto, il medico nota che la sonorità e la frequenza del ritmo sono cambiate (è diventata ovattata, rara, o, al contrario, frequente), che parla di fame di ossigeno (ipossia) del bambino. L'attività motoria (movimento del feto) è ridotta. La cervice di solito rimane immatura. Quando premuto sui capezzoli è separato non colostro, ma latte.

Diagnosi di gravidanza post-termine

La diagnosi di gravidanza post-termine presenta alcune difficoltà. Vengono presi in considerazione sia i segni clinici che i dati derivanti da ulteriori metodi di ricerca.Un esame ostetrico oggettivo di un medico dovrebbe essere allertato da una diminuzione della circonferenza addominale e una diminuzione dell'altezza del pavimento dell'utero per 7 giorni o più. I dati dell'esame vaginale (cervice immaturo, ossa dense del cranio, ecc.) Confermano la diagnosi.

Senza fallire viene calcolato il periodo di gravidanza e la data di nascita prevista con tutti i mezzi:

• alla data dell'ultima mestruazione,
• al termine dell'ovulazione,
• agitando,
• alla prima comparsa nella clinica prenatale (prima si registrava la donna, più accuratamente si determina la durata della gravidanza).

Dei metodi diagnostici aggiuntivi utilizzati:

• esame ecografico
  C'è un "dimagrimento" della placenta, la sua lobulazione diventa bruscamente espressa, i segni di invecchiamento della placenta sono definiti (3-4 gradi di maturazione), la quantità di liquido amniotico è ridotta, le ossa del cranio fetale sono ispessite e le sue dimensioni sono più grandi del normale. La dopplerografia, che viene eseguita in aggiunta agli ultrasuoni, rivela anomalie nella circolazione uteroplacentare, calcificazioni della placenta e tutti gli altri segni dell'invecchiamento.
• amnioscopy
  Questo metodo consiste nello studio delle acque amniotiche con l'aiuto di uno strumento speciale: l'amnioscopio (endoscopio), che viene inserito nel canale cervicale. Il suo utilizzo è possibile solo alla fine della gravidanza, quando il canale cervicale diventa percorribile. Durante la ripetizione si notano aspetti caratteristici: la quantità di liquido amniotico è ridotta, hanno un colore verdastro (una mescolanza di meconio nelle acque, indicante l'ipossia del feto) e non si osservano scaglie di lubrificante simile al formaggio.
• cardiotocografia
  L'attività cardiaca fetale viene valutata utilizzando un cardiotocografo. Normalmente, la frequenza cardiaca è compresa tra 120 e 140 battiti al minuto. Una diminuzione (bradicardia) o un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) indicano sofferenza intrauterina fetale.

Tattiche di gravidanza

Le donne incinte che hanno raggiunto 40 settimane sono ricoverate in ospedale nel dipartimento. Dopo un esame fisico, una valutazione della condizione del feto e della maturità della cervice viene scelta come tattica della gravidanza. Questo può essere l'osservazione prenatale del feto (con ultrasuoni e doplerometria, CTG) fino a maturazione della cervice, o l'uso di misure volte alla sua maturazione. L'agopuntura, la fisioterapia, l'introduzione di bastoncini laminari e simili nel canale cervicale vengono utilizzati non dai farmaci e il gel delle prostaglandine viene somministrato per via intracervicale come terapia farmacologica. Con una cervice matura procedi all'induzione del travaglio. Innanzitutto viene eseguita un'amniotomia, se per 4 ore non si sono manifestate contrazioni o se sono deboli e irregolari, l'ossitocina o le prostaglandine vengono somministrate per via endovenosa. In assenza dell'effetto della terapia ad alta intensità di lavoro, viene risolta la questione del taglio cesareo. In alcuni casi, un taglio cesareo viene pianificato immediatamente, se esiste una combinazione di altre indicazioni (età, presentazione pelvica, malattie extragenitali, ecc.).

Possibili complicazioni

Le complicazioni del posttrattamento includono:

• anomalie del lavoro,
• scarico prenatale di acqua,
• pelvi clinicamente stretti (mancata corrispondenza della testa del feto e del bacino della madre, che si manifesta durante il parto),
• emorragia postparto e postparto,
• lesioni alla nascita del neonato,
• rotture del perineo, della vagina, della cervice.

Esame durante la post-gravidanza

Al momento del ricovero all'ospedale di maternità, viene esaminata una donna incinta: i termini della gravidanza vengono ricalcolati usando vari metodi (secondo la data dell'ultima mestruazione, concezione, il primo movimento del feto, secondo un'ecografia) per assicurarsi che ci sia davvero pererashivanie, perché sbrigati alla nascita di un bambino.

CTG fetale (cardiotocografia)

Viene effettuato un esame ginecologico, viene determinato il grado di cervice utero, cioè la sua prontezza per il lavoro imminente.Misura la dimensione del bacino di una gestante

Per valutare lo stato del feto e della placenta, vengono eseguiti gli studi ecografici e Doppler della velocità del flusso sanguigno dalla placenta al feto.

Lo scopo di questi studi è di determinare come la maturità della placenta corrisponda a questo periodo gestazionale, se vi siano pietrificazioni (aree indurite che non sono in grado di svolgere la sua funzione) e quanto avvenga l'apporto di sangue alla placenta e al feto. Viene anche stimata la quantità di liquido amniotico (quando c'è carenza di acqua, c'è poca acqua) e la massa stimata del feto.

Per valutare se il feto non soffre di cambiamenti patologici nella placenta, viene eseguito CTG (cardiotocografia fetale).

A seconda dei dati del sondaggio, viene determinata la tattica della donna incinta.

Sostituito il lavoro

Se la cervice è matura (c'è un accorciamento e una piccola apertura), quindi durante il ritardo, viene indicata l'induzione del travaglio chirurgico: amniotomia (perforare la vescica femorale).

Se, secondo lo studio ginecologico, la cervice è immatura (non vi è alcun accorciamento e apertura prenatale), e secondo i dati ecografici c'è una tendenza a perenagare, quindi ad accelerare la maturazione della cervice, i farmaci che stimolano l'attività lavorativa (gel Prepidil, bastoncini di alghe) vengono utilizzati per accelerare la maturazione.

Inoltre, se l'attività lavorativa non è iniziata in modo indipendente, viene eseguita un'amniotomia. Le nascite devono essere effettuate sotto il controllo del CTG, monitorando le condizioni del feto.

Se l'attività lavorativa non si è intensificata entro 4 ore dopo l'amniotomia, l'ossitocina sintetica viene iniettata per via endovenosa per migliorare le contrazioni (se non ci sono controindicazioni, come una pelvi stretta, una mancata corrispondenza della dimensione della pelvi, la dimensione stimata della testa fetale, la posizione sbagliata del feto). Inoltre, per migliorare l'attività contrattile dell'utero, vengono utilizzate le soluzioni di glucosio per via endovenosa, le vitamine C e B1. Se le azioni intraprese non provocano l'effetto desiderato (e questo è possibile!), Viene indicato un taglio cesareo.

La situazione durante il parto durante il sovraccarico è anche aggravata dal fatto che il feto "trasferito" è solitamente grande, il che aggrava significativamente il suo passaggio attraverso il canale del parto della madre. Spesso, a causa del lavoro prolungato, la madre ha un feto grande e sviluppa una debolezza nel travaglio. Allo stesso tempo, il medico è sempre interessato a una consegna più rapida durante il reimpianto, dal momento che il feto si trova in condizioni di ipossia cronica, che può essere espressa sotto forma di effusione di liquido amniotico verde. Pertanto, si dovrebbe essere consapevoli del fatto che il semplice fatto di post-gravidanza è un'indicazione relativa per un taglio cesareo.

Se nella fase prenatale, secondo gli ultrasuoni, Doppler e CTG, ci sono segni di ipossia fetale e insufficienza placentare, quindi il taglio cesareo è il metodo di consegna più accettabile, consentendo di assicurare il bambino e la madre contro possibili gravi complicanze durante il parto.

Come causare da soli il parto

Evitare la gravidanza prolungata non è così difficile. Per questo è necessario durante tutta la gravidanza aderire ad uno stile di vita sano e attivo. Ciò è particolarmente vero per le donne in gravidanza con fattori di rischio per perenazhivaniyu (tardivo omogeneo, con disturbi endocrini, ecc.).

Cerca di eseguire esercizi di respirazione speciali durante la gravidanza. Questo si riferisce al camminare all'aria aperta per almeno 30-40 minuti al giorno, nuoto, yoga e aerobica per le donne incinte.

Aerobica in acqua per donne incinte

Se non ci sono controindicazioni, allora nelle ultime settimane di gravidanza (a 39-40 settimane) si raccomanda l'attività sessuale. Il fatto è che le prostaglandine fanno parte dello sperma, che contribuisce all'addolcimento della cervice e alla sua apertura, il che ha un effetto molto positivo sul corso del travaglio. Di nuovo, questa è un'arma a doppio taglio.Durante i rapporti sessuali attivi, vi è la possibilità di distacco della placenta (e questa è una minaccia per la vita del feto) o infezione (anche i microrganismi opportunistici come l'ureaplasma o l'E. coli durante la gravidanza possono causare complicanze).

L'atteggiamento psicologico della gravidanza è importante. A causa della costante paura, eccitazione e tensione prima della nascita imminente, l'inizio del travaglio può essere ritardato. Va ricordato che, a seconda dell'umore, il bambino riceve o "ormoni della gioia" o "ormoni dello stress". Per iniziare il processo di nascita, è necessario sintonizzarsi con emozioni positive e quindi il tuo bambino non tarderà ad arrivare!

Consultazione ostetrico-ginecologo sulla gravidanza post-gravidanza

Domanda: A che ora è necessario contattare un ginecologo, se il parto non inizia da solo?
Risposta: alle 40-41 settimane di gravidanza.

Domanda: il sesso può provocare l'inizio del travaglio?
Risposta: sì

Domanda: ho la 41a settimana di gravidanza. L'ecografia pone insufficienza placentare. Posso dare alla luce me stesso?
Risposta: puoi, se non ci sono segni di ipossia fetale.

Domanda: è vero che un bambino dopo una gravidanza in ritardo può nascere ritardato mentale?
Risposta: non è vero. Nel 20-30% dei casi, si è notato che i bambini dopo la nascita tardiva iniziano a sedersi, camminare, parlare, ecc. Tuttavia, tutto è molto individuale e dipende in gran parte dall'attenzione e dalla cura dei genitori.

Domanda: Troppo aumento di peso entro la fine della gravidanza può indicare uno spostamento?
Risposta: No.

Domanda: l'invecchiamento della placenta secondo l'ecografia è un segno di esacerbazione?
Risposta: Non sempre, l'invecchiamento della placenta può verificarsi a 30 settimane di gravidanza. Ma quando si ritrae (se non è falso) l'invecchiamento della placenta si verifica in quasi tutti i casi.

Domanda: quanto velocemente fanno i tagli cesarei quando si ritrae, se ci sono indicazioni?
Risposta: Il taglio cesareo viene eseguito in modo pianificato dopo l'ospedalizzazione fino a 42 settimane.

Il concetto di "gravidanza posticipata"

Normalmente, la gravidanza dura 280 giorni o 10 mesi ostetrici (40 settimane). Una gravidanza post-termine è considerata una che dura 42 settimane o più e termina con la nascita di un bambino con segni di eccessiva maturità. Ma non in tutti i casi, il posticipo della gravidanza si conclude con la nascita di un feto troppo maturo, cioè la "ripianificazione" e la "sovra-maturazione" non sono sinonimi.

Le nascite con una tale gravidanza post-termine sono chiamate in ritardo. È possibile avere un bambino senza eccessiva maturazione dopo l'instaurarsi di una gravidanza prolungata, così come una nascita avvenuta in tempo, ma con la nascita di un feto troppo maturo. Sulla base di quanto sopra, diventa chiaro che il prolungamento della gravidanza è un concetto di calendario, e la sovra-maturità include una valutazione dello stato fisico del neonato.

Classificazione della gravidanza post-termine

Esistono 2 tipi di gravidanza post-termine:

• perenashivanie vero o biologico - una situazione in cui, oltre ad un aumento di 10-14 giorni dalla data di nascita, nasce un bambino con segni di perenosheniya,
• falso ripiantamento o gravidanza prolungata - nonostante l'aumento della durata della gestazione per 2 o più settimane, nasce senza ripianti di eventi, funzionalmente maturo, e non ci sono segni di "invecchiamento" nella placenta.

Ma nella moderna ostetricia il termine "gravidanza prolungata" non ha messo radici, non è nella classificazione internazionale delle malattie. La seguente classificazione è usata più spesso:

• se il periodo di gestazione è più di 40 settimane, ma meno di 40 settimane e sette giorni, cioè 41 settimane, la gravidanza è chiamata a termine e la nascita, rispettivamente, è puntuale,
• se il periodo di gestazione è superiore a 41 settimane, ma non supera 41 settimane e 7 giorni, si parla di una "tendenza al perenazhivaniyu", ma il parto è ancora chiamato tempestivo (si usa anche il termine "41+",
• se il periodo di gestazione corrisponde a 42 settimane o più, viene utilizzato il termine "gravidanza posticipata" e il parto viene chiamato ritardato.

Cosa determina il termine di nascita

Quando si calcola la data stimata di consegna, deve essere presa in considerazione anche la durata del ciclo mestruale. Ad esempio, se il ciclo mestruale è più di 28 giorni, il parto è possibile dopo aver raggiunto 40 settimane intere, la cosiddetta gravidanza prolungata. Cioè, più lungo è il ciclo mestruale, più dura la gravidanza. E in donne con un ciclo mestruale corto (meno di 28 giorni), il travaglio può iniziare a 36 settimane.

Ciò che promuove il perenashivanii

Gravidanza prolungata si verifica a causa dell'influenza di molti fattori, ma la causa principale è la regolazione neuroumorale alterata nell'organismo materno, che svolge un ruolo nella formazione di un dominante generico. Cioè, ci sono sia disturbi funzionali nel cervello che squilibri ormonali (ormoni che "stimolano" l'inizio del travaglio: estrogeni e hCG, progesterone e lattogeno placentare, istamina e serotonina, prostaglandine, ecc.).

Ma in alcuni casi, la gravidanza post-gravidanza non si sviluppa a causa dello stato del corpo materno, ma della patologia del feto e / o della placenta. A questo proposito, tutti i fattori che provocano pererashivanie sono divisi in 2 gruppi: fetali e materni.

1. Cambiamenti materni
   • trauma mentale e stress,
   • paura del parto e paura di perdere un figlio
   • lesioni cerebrali in passato
   • patologia endocrina (patologie tiroidee, diabete, obesità),
   • malattie dell'apparato digerente e patologia epatica,
   • infantilism,
   • influenza ritardata o ARVI durante la gestazione,
   • infezioni infantili in passato (morbillo, scarlattina e altri),
   • funzione mestruale alterata
   • infantilismo sessuale e generale,
   • tumori uterini,
   • infiammazione degli organi genitali (cervicite, endometrite o salpingo-ooforite),
   • disfunzione ovarica,
   • numerosi aborti,
   • parto grande bambino nella storia
   • ipodynamia durante la gravidanza,
   • la minaccia della cessazione dell'attuale gravidanza e della sua terapia farmacologica,
   • età (primo parto dopo 30 anni),
   • eredità (la gravidanza prolungata è stata notata in parenti femminili),
   • mellito.
2. Cambiamenti nel corpo del bambino
   • malformazioni cerebrali (anencefalia, edema cerebrale, microcefalia)
   • interruzioni nello sviluppo del sistema pituitario-surrenale,
   • patologia del rene del feto (policistico),
   • presentazione podologia
   • ipoplasia surrenalica,
   • La malattia di Down.

Patogenesi del reimpianto

La placenta e i cambiamenti in atto in esso svolgono un ruolo importante nel meccanismo di sviluppo del trapianto. Il deterioramento può essere dovuto alla maturazione tardiva o dissociata della placenta, all'insufficienza placentare cronica o alla ritenzione della tolleranza immunologica da parte della placenta, che impedisce il verificarsi di reazioni immunologiche volte al rigetto del feto a tempo debito.

I conseguenti cambiamenti trofici e distrofici nella membrana amnion e deciduale portano all'interruzione della sintesi delle prostaglandine coinvolte nell'atto generico. Ci sono anche interruzioni ormonali nel comune sistema materno-materno-placentale. Il rapporto tra i cambiamenti degli ormoni gonadotropici, il contenuto di progesterone, gonadotropina corionica umana e aumenti di catecolamine, che incoraggia il perenashivanie.

Macroscopicamente, la massa della placenta viene aumentata, sebbene il suo spessore sia ridotto. La placenta stessa è secca, e la divisione in spicchi viene cancellata. Inoltre, il posto dei bambini è macchiato di acque verdi (scarico di meconio a causa di ipossia). Sull'intera area della placenta ci sono attacchi di cuore bianchi e calcificazioni, luoghi di rinascita grassa.

Cambiamento e liquido amniotico. Il liquido amniotico perde la sua trasparenza e cambia la sua composizione.Nel caso di una leggera trasfusione di acqua, acquisiscono una tonalità opalescente, diventano biancastri a causa del grasso umido del feto e dell'epitelio cutaneo dissolto in essi. Quando si verifica un'ipossia infantile, l'acqua diventa verde o gialla (scarico di meconio).

La composizione fosfolipidica del liquido amniotico cambia. Il contenuto di lecitina e sfingomielina, che sono responsabili della formazione di tensioattivo (una sostanza che non consente ai polmoni di inalare mentre si inspira) nei polmoni del bambino, viene violata. A causa di una compromissione della sintesi del surfattante, un feto troppo maturo sviluppa una sindrome dei disturbi respiratori e forma membrane ialine nei polmoni.

Riducendo il volume d'acqua e cambiando le loro proprietà fisico-chimiche si riduce l'attività battericida del liquido amniotico, il numero di aumenti dei batteri, che contribuisce allo sviluppo della polmonite fetale nel bambino.

La diminuzione del volume del liquido amniotico durante una gravidanza post-gravidanza è direttamente proporzionale alla lunghezza del picco:

• nelle 41 settimane complete il volume del liquido amniotico si riduce di 100 - 200 ml ed è di 600 - 700 ml (la normale quantità di acqua è di 800 - 900 ml),
• nelle 42 settimane complete, il volume d'acqua diminuisce di un fattore da 2 a 350-400 ml,
• nelle ben 43 settimane di acqua c'è pochissimo (200 - 300 ml) - si sviluppa una bassa marea,
• con un cambiamento significativo (44 settimane o più) l'acqua quasi scompare, il loro volume è 40 - 60 ml.

Quadro clinico

Nella gravidanza post-termine, si verificano i seguenti sintomi:

• la circonferenza addominale diminuisce di 5-10 cm a causa della disidratazione (se viene riposizionata per più di 10 giorni),
• ridotto turgore (elasticità) della pelle di una donna,
• l'utero diventa più denso riducendo il volume d'acqua e riducendo le fibre muscolari dell'utero,
• acqua bassa,
• la densità delle ossa del cranio del bambino aumenta, le suture e le fontanelle si restringono e si fondono insieme (esame vaginale),
• la natura dei toni cardiaci del bambino cambia durante l'ascolto (il battito cardiaco si accelera / rallenta, i toni del cuore sono attutiti o diventano sordi), il che indica un'ipossia fetale dovuta all'insufficienza della placenta,
• mancanza di ossigeno nel feto (riduzione del profilo biofisico: diminuzione delle perturbazioni, movimenti respiratori, tono fetale),
• Cervicale "immaturità"
• l'aumento di peso è ridotto o si nota una perdita di peso in una donna incinta,
• invece del colostro, il latte comincia a scorrere,
• l'altezza dell'utero aumenta a causa dell'ipertonicità dell'utero e delle grandi dimensioni del bambino.

Che aspetto ha il frutto troppo maturo?

Le consegne ritardate terminano con la nascita di un feto con segni di eccessiva maturazione:

• nessun lubrificante originale, che porta a rughe della pelle,
• lo strato di grasso sottocutaneo è ridotto,
• unghie lunghe e unghie dei piedi (stanno per i bordi delle unghie delle falangi),
• capelli lunghi
• i tegumenti sono di colore verdastro o giallastro (a causa del meconio, che era nelle acque),
• dense ossa del cranio, potrebbero esserci delle molle e delle cuciture chiuse,
• grandi dimensioni (le dimensioni della testa corrispondono al limite superiore del normale o più),
• la lunghezza del frutto è più lunga del normale (fino a 56 cm e oltre),
• la nascita di un feto ipotrofico è possibile (conseguenza del ritardo di crescita intrauterino).

laurea perenashivanie

Lo stato intrauterino del bambino dipende in gran parte dalla durata del post-trattamento, e quindi i seguenti gradi di perenosheniya emettono:

Il periodo di gestazione è di 41 settimane. La condizione del bambino è soddisfacente, ma c'è un aumento dell'attività motoria e un aumento del battito cardiaco. Il volume dell'acqua è leggermente ridotto, a 800 - 600 ml, ha un colore biancastro e opalescente.

La cervice alla fine della gravidanza ha insufficiente "maturità", compattata, gola interna come cuscino denso. La testa viene pressata liberamente contro l'entrata del bacino. Macroscopicamente, la placenta sembra una gravidanza a termine. Il neonato ha sintomi minori di eccessiva maturità.

La pelle è secca, ma non avvizzita, un lubrificante simile al formaggio in una piccola quantità. La lunghezza del bambino raggiunge 54 - 58 cm.

Di regola, corrisponde a 42 - 43 settimane. In una donna, la prontezza biologica della cervice per le contrazioni è assente, la circonferenza addominale diminuisce di 1-3 cm ogni giorno e l'altezza dell'utero aumenta. La testa non viene premuta contro l'entrata del bacino osseo. Avvelenamento da ossigeno sviluppato del feto e insufficienza placentare. I toni del cuore sono attutiti e quando il feto si muove, diventa più frequente o meno. I movimenti sono rari, ma sugli ultrasuoni ci sono movimenti respiratori profondi, che a volte si trasformano in convulsivi.

• maturità della placenta 3 gradi
• più grave mancanza d'acqua,
• aumento della densità dell'eco dell'acqua,
• diminuzione del flusso sanguigno intraplacentare.

Macroscopicamente: la placenta è sottile, secca, la divisione dei lobi viene cancellata.

Il volume d'acqua è significativamente ridotto, le acque stesse sono biancastre e torbide. Alla nascita, si nota l'inferiorità della vescica fetale (piatta) e le membrane sono dense e tese sulla testa del bambino. Un bambino nasce con chiari segni di eccessiva maturità e ipossia.

Questo è un grado estremo di rimandare, superiore a 43 - 44 settimane. Il feto sviluppa insufficienza multiorgano, la sua pelle è tinta di verde o giallo, il cordone ombelicale è sottile. L'area della placenta non è aumentata, ma il suo spessore è ridotto, ci sono più calcificazioni e attacchi di cuore bianchi. La placenta è anche colorata di giallo verdastro.

La probabilità di morte fetale ante e intrapartum e di mortalità infantile precoce aumenta in modo significativo.

Metodi strumentali

Dai metodi strumentali si applicano:

Il flusso sanguigno doppler tra l'utero e la placenta rivela segni di invecchiamento al posto del bambino: calcificazioni e prescrizioni, la "perdita di peso" della placenta, l'intensità del flusso sanguigno placentare e uteroplacentare è ridotta.

Con CTG, la bradicardia viene rilevata (meno di 120 battiti al minuto) e la tachicardia (più di 160), che conferma l'ipossia fetale.

Viene studiata la natura del liquido amniotico attraverso la vescica fetale e il canale cervicale. Osservato acqua verdastra o gialla.

Dopo aver ricevuto una piccola quantità di acqua, la loro composizione viene esaminata. Nelle acque, c'è un aumento del contenuto di creatinina e urea, acido lattico e proteine ​​totali, nonché una diminuzione del glucosio. Il primo segno di desquamazione è un cambiamento nel rapporto tra lecitina e sfingomielina, è 4/1 (in un feto maturo, il coefficiente è 2/1).

Con gli ultrasuoni, viene misurata la crescita fetale e viene calcolato il suo peso, viene rilevata una maggiore densità delle ossa craniche e malformazioni intrauterine, viene determinata la quantità di liquido amniotico e la mancanza di acqua. Il liquido sospeso si trova nelle acque (aumento della densità elettronica del liquido), il flusso ematico intra-placentare diminuisce, si notano segni di circolazione del sangue centralizzata e una diminuzione del profilo biofisico del feto. Viene valutato anche il grado di maturità del seggiolino (quando si ritrae, questo è il 3 ° grado).

effetti

La gravidanza prolungata influisce negativamente sulle condizioni del feto, complicando il corso della gravidanza e del parto. Alla fine del periodo di gestazione, il reimpianto provoca spesso lo sviluppo di gestosi e anemia in una donna. Inoltre, vi sono irregolarità nella coagulazione del sangue della donna incinta e mancanza di acqua, che influisce negativamente sul feto e sul decorso del travaglio.

Caratteristiche tarda nascita

Possibili complicanze della consegna tardiva:

• rottura prematura dell'acqua, quando il collo è ancora "immaturo" o "non abbastanza maturo"
• periodo preliminare patologico,
• anomalie delle forze generiche (a causa delle ossa strette del cranio del bambino, la configurazione del cranio viene interrotta, il che contribuisce alla debolezza delle contrazioni o della disordinazione),
• parto prolungato (provoca anomalie del travaglio e assenza di una dominante generica),
• lesioni ostetriche (rotture dei tessuti molli del canale del parto),
• distacco precoce della placenta o suo incremento (a causa di disordini metabolici e strutturali in ambito pediatrico),
• la probabilità di sanguinamento aumenta nella terza fase del travaglio o all'inizio del parto,
• aumenta il rischio di sviluppare complicanze infettive nel periodo postpartum.

Pericoli per il feto

Ciò che è irto di feto perenne:

• ipossia fetale durante la gravidanza e durante il parto (l'invecchiamento della placenta porta allo sviluppo dell'insufficienza placentare),
• asfissia durante il parto,
• danno al sistema broncopolmonare (sviluppo di broncopolmonite, atelettasia e altre complicazioni in un bambino dopo la nascita),
• disturbi neurologici e processi infettivi nella pelle di un neonato,
• lesioni alla nascita del neonato (cefaloematoma e emorragie intracraniche dovute a strette ossa craniche e una violazione della configurazione della testa, fratture delle estremità),
• morte fetale durante la gestazione, durante il parto e nel primo periodo neonatale.

La frequenza della morte del bambino è direttamente proporzionale alla tempistica del turno. A 41 - 42 settimane, è pari all'1,1%, alla settimana 43, il 2,2% dei bambini viene ucciso e, in caso di estremo grado di deterioramento (44 settimane o più), il tasso di mortalità aumenta al 6,6%.

Il ripopolamento aumenta significativamente la frequenza del taglio cesareo. Inoltre, i bambini posticipati rimangono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

Tattiche ostetriche

Anche nella fase di clinica prenatale, le donne con una tendenza al perevarivaniyu isolato nel gruppo a rischio, e per 40-41 settimane complete, l'ospedalizzazione viene offerta nell'ospedale di maternità. La gestione della gravidanza post-gravidanza è determinata dallo stato del feto, dalla prontezza della cervice per il parto, dalla presenza di complicanze della gravidanza e dalla patologia extragenitale e da altri fattori.

Ritardare la gravidanza si riferisce alle indicazioni relative per il parto addominale. Il taglio cesareo viene effettuato in presenza di fattori correlati:

• Cervice "immaturo",
• presentazione del feto pelvico,
• costrizione del bacino
• prima nascita tra 30 anni o più
• storia ostetrica gravata (la nascita di un bambino morto nel passato, l'infertilità, la gravidanza come risultato della FIV),
• 2 e 3 gradi di insufficienza placentare,
• entanglement del cavo
• inserimento estensore della testa, estensione degli arti del bambino.

Nel rivelare malformazioni incompatibili con la vita (all'esame ecografico) viene eseguita un'operazione di distruzione dei frutti.

Dopo il ricovero prenatale nel reparto di maternità, alla donna viene assegnata una serie di attività:

Preparazione cervicale

Al fine di accelerare la maturazione cervicale, vengono utilizzate le prostaglandine E2. Le prostaglandine vengono somministrate per via intracervicale sotto forma di gel e pessari o compresse vaginali. Per aprire e ammorbidire la cervice sono stati assegnati anche bastoncini - fuco. Una donna incinta viene anche prescritta una dieta ricca di grassi vegetali (contenenti precursori delle prostaglandine) e farmaci che stimolano la produzione di prostaglandine (lineetolo, retinolo, Essentiale-forte).

Nel processo di preparazione della cervice, che richiede da 5 a 7 giorni, la cardiotocografia (monitoraggio del battito cardiaco fetale) e uno studio Dopplerometrico del flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-madre vengono eseguiti ogni giorno.

Conduzione del parto

Nel caso di una cervice "matura", l'assenza di fattori aggravanti e la condizione soddisfacente del feto, il lavoro viene eseguito naturalmente. Con lo sviluppo del periodo preliminare patologico, ginipral viene iniettato per via endovenosa. L'induzione del parto inizia con l'apertura della vescica fetale. Se dopo 4 ore le contrazioni non sono iniziate, iniziare l'infusione endovenosa di prostaglandine. La nascita viene effettuata sotto il controllo del CTG, con la prevenzione dell'ipossia intrauterina (cocarbossilasi, piracetam, glucosio con ascorbico) e l'introduzione di antispastici ogni 3 ore. Con il deterioramento del feto e lo sviluppo di complicanze (pelvi clinicamente strette, contrazioni insufficientemente intense), il parto termina con un taglio cesareo.

Domanda - risposta

No, ma dovresti consultare un medico che racconta il periodo di gestazione in tutti i modi e che consiglierà l'ospedalizzazione.

Sì.Quando ritrarre non dovrebbe abbandonare il sesso. In primo luogo, lo sperma contiene prostaglandine, che accelerano la maturazione della cervice e, in secondo luogo, durante l'orgasmo, l'ossitocina viene rilasciata, stimolando la contrazione dell'utero.

Quasi sempre, con la post-gravidanza sugli ultrasuoni, si determina l'invecchiamento della placenta. Ma in alcuni casi è possibile identificare la "vecchia" placenta (3 gradi di maturità) e in termini di 27 - 32 settimane. Questa non è una prova del riposizionamento, ma dell'insufficienza placentare.

La gravidanza a lungo termine è cosa?

Se a 40 settimane l'utero in una donna è immaturo, nella maggior parte dei casi possiamo parlare di rinviare la gravidanza. La gravidanza è chiamata una gravidanza che dura 42 settimane o più. Cioè, non appena l'età gestazionale "attraversa" due settimane in più rispetto al periodo normale, è necessario ricorrere a determinate misure. Secondo le statistiche esistenti, il numero di gravidanze posticipate va dal 4% al 14% del numero totale.

I bambini nati dopo la scadenza, ci sono chiari segni di eccessiva maturità. La pelle di questi bambini è solitamente avvizzita e disidratata, le unghie sono troppo lunghe, sul corpo non c'è lubrificante originale e uno strato di grasso sottile. In quasi tutti i casi, nei bambini posticipati, ci sono ossa craniche dure e una fontanella stretta. Dato che per tutto questo tempo il feto sta crescendo, e il posto si sta riducendo, diventa affollato e spesso risulta che questi bambini hanno un orecchio "diligente" o un piede "spiegato". Durante l'esame ecografico, i segni dell'invecchiamento della placenta sono molto chiaramente visibili durante un ritrattamento. Indicano che la placenta non può più far fronte alle esigenze di un bambino in crescita. Nei bambini nati dopo il periodo di 42 settimane, le lesioni pronunciate del sistema nervoso centrale sono 2-5 volte più comuni. Di norma, data l'alta incidenza di complicanze per il bambino, i medici non aspettano che la scadenza raggiunga le 42 settimane, ma stanno partorendo al 41 °.

Ma per trarre le giuste conclusioni, sia che si tratti di una gravidanza posticipata o meno, è importante conoscere la data esatta del concepimento, perché senza questo è semplicemente impossibile calcolare correttamente la data di nascita prevista. Di conseguenza, la donna e il suo medico potrebbero pensare che il termine sia già scaduto, anche se in realtà questo potrebbe non essere il caso. Ciò è particolarmente vero per le donne che hanno un figlio grande sotto il cuore e che non conoscono la data esatta del loro ultimo periodo mestruale prima della gravidanza. In questo caso, c'è un grosso rischio che lo scanner a ultrasuoni venga anche confuso nei calcoli del da.

C'è un test per determinare la prontezza al parto. Si chiama mammar. Il suo significato è il seguente: una donna dovrebbe sedersi o sdraiarsi in una posizione comoda per lei, rilassarsi. Ci dovrebbe essere un orologio nelle vicinanze. Una donna dovrebbe irritare i capezzoli e l'areola con le dita per 1 minuto ogni 3 minuti. Tutto quello che devi fare su 5-6 approcci. In questo caso, la seconda mano dovrebbe essere sullo stomaco per tenere traccia delle contrazioni. Se durante i primi 3 minuti dall'inizio dell'irritazione dei capezzoli compaiono le prime contrazioni e in 10 minuti ce ne saranno almeno tre, il test è positivo. Se ciò non si verifica e la donna ha già 40 settimane, il test è negativo e indica una gravidanza prolungata.

Fattori e cause della gravidanza post-termine

Ci sono alcuni fattori di rischio per i quali è più probabile che la gravidanza ritardhi la gravidanza.

• le donne in ritardo di pubertà
• la sua disfunzione mestruale
• disturbi metabolici significativi,
• malattie endocrine, problemi alla tiroide,
• malattie infiammatorie (specialmente croniche) degli organi genitali,
• preeclampsia (tossicosi della seconda metà della gravidanza),
• infantilism,
• già trasferito malattie infettive infantili,
• grave danno mentale.

Inoltre, se una donna nella storia ha già avuto perenosheniya o aborto, la probabilità di parto in ritardo durante la gravidanza successiva aumenta in modo significativo.

A proposito, a volte il parto non inizia a causa di motivi psicologici. Ad esempio, varie paure mamma. Ciò è particolarmente vero per quelle donne che, durante la gravidanza, hanno diretto tutti i loro sforzi per preservare la gravidanza con un'alta probabilità di fallimento. Non appena iniziano le prime contrazioni e la tensione della muscolatura liscia dell'utero, la coscienza della donna per abitudine comincia a bloccare il travaglio.

Gradi di gravidanza post-termine

Oltre al vero prolungamento della gravidanza, c'è ancora un falso (gravidanza prolungata). Questo è quando, nonostante l'aumento della gestazione, il bambino si sviluppa normalmente e nasce senza segni di eccessiva maturità. La placenta in questo caso si forma anche in tempo e non invecchia. Pertanto, una gravidanza prolungata è considerata normale. Ciò è dovuto alle peculiarità del lento sviluppo del feto.

Una vera gravidanza posticipata è caratterizzata dai seguenti sintomi dopo la settimana 42:

• perdita di peso per le gestanti di più di 1 kg,
• diminuzione del volume dell'addome di 5 cm o più, a causa di una diminuzione della quantità di liquido amniotico (acqua bassa),
• all'esame vaginale, il medico nota un aumento della densità delle ossa del cranio fetale,
• ipossia fetale - privazione di ossigeno (determinata dal medico secondo la ricerca),
• invece del colostro, la donna inizia a produrre latte dalle ghiandole mammarie,
• cervice immaturo in gravidanza a termine (38-40 settimane).

Normalmente, la quantità di acqua fetale raggiunge 1100-1200 ml entro la fine della gravidanza (40 settimane). Il loro volume diminuisce di 150-200 ml con ogni settimana successiva. Anche la loro composizione cambia. Le acque acquisiscono un colore torbido e biancastro a causa della presenza in esse di un lubrificante simile al formaggio. Inoltre, le acque fetali possono essere verdastre o giallastre a causa della presenza di meconio (feci originali) nel feto.

Ci sono 3 gradi di ritenzione fetale.

• il periodo di gestazione è prolungato per 1 settimana,
• condizione soddisfacente del feto, caratterizzata da un maggiore movimento,
• Il volume del liquido amniotico è 600-800 ml (secondo l'ecografia). quando vengono usati, c'è un colore biancastro invece di uno trasparente,
• la cervice dell'utero non è sufficientemente matura e la parte che presenta il feto non è schiacciata contro l'entrata della piccola pelvi - questo è determinato dal medico attraverso l'esame vaginale,
• la pelle del neonato è secca, la quantità di lubrificante simile al formaggio è ridotta (massa biancastra sulla pelle del bambino alla nascita). La lunghezza del bambino può essere 52-58 cm.

Il primo grado di trascinamento dovrebbe essere distinto dalla gravidanza prolungata.

• retrofitting per 2-3 settimane,
• in una donna incinta, la cervice non è abbastanza matura. La parte presente del feto è debolmente pressata all'ingresso del bacino,
• la circonferenza addominale diminuisce ogni giorno di 1-3 cm,
• marcata ipossia fetale e insufficienza placentare - determinata dall'ascolto di un battito cardiaco, CTG e ultrasuoni,
• il battito cardiaco fetale è attutito, quando si muove, diventa più spesso o meno (determinato in base al CTG). Se non cambia con i movimenti del bambino, allora questo indica ipossia,
• i movimenti fetali diventano più rari
• su placentografii (ultrasuoni) è determinato dal diradamento della placenta. Inoltre, secondo l'ecografia c'è una marcata mancanza di acqua e una diminuzione del flusso sanguigno nella placenta,
• il neonato ha quasi tutti i segni di eccessiva maturità (vedi sotto) e ipossia,
• le acque sono torbide, di colore bianco,
• il parto è spesso accompagnato da un lungo periodo preliminare (contrazioni irregolari e dolorose all'inizio del travaglio), scariche precoci o prenatali dell'acqua, debolezza del travaglio, emorragia postpartum e patologie della placenta
• più spesso ricorrere al taglio cesareo.

• posticipo per 3-4 settimane (43-44 settimane),
• questo grado è estremo, poiché oltre all'ipossia grave, può svilupparsi malnutrizione secondaria (basso peso corporeo) nel feto,
• La pelle di un neonato ha una tonalità giallo-verdastra dovuta all'ipossia e al meconio nel liquido amniotico,
• nel terzo grado c'è il rischio di rottura prematura della placenta, più spesso all'inizio del travaglio,
• in questo caso, i neonati nascono in condizioni estremamente gravi (su scala Apgar, meno di 3 punti),
• la quantità di liquido amniotico è notevolmente ridotta.

Segni di overtrage fetale (sindrome di Bellentaine-Runge)

• la pelle e il cordone ombelicale hanno una colorazione giallo-verdastra,
• rughe della pelle dei piedi e dei palmi - macerazione (a causa di una lunga permanenza nelle acque),
• c'è poco o meno lubrificazione del formaggio,
• la pelle acquisisce un aspetto "senile" a causa dell'esaurimento del grasso sottocutaneo e della formazione di pieghe sul corpo,
• un bambino grande o, al contrario, con l'ipotrofia (meno spesso),
• sulle mani di unghie lunghe
• le ossa di un cranio denso, i fontani sono restretti.

Un bambino è considerato post-mortem se ci sono più di due dei sintomi sopra elencati.

Il numero di giorni posticipati non è il segno più affidabile di patologie. Molto dipende dalle caratteristiche della madre e del feto, nonché dallo sviluppo e dallo stato della placenta. A volte capita che pererashivanie per 1-2 settimane è accompagnato da segni del terzo grado. Viceversa, quando si prolunga la durata del travaglio per 2-3 settimane, il feto potrebbe non mostrare segni di eccessiva maturità.

Cause della gravidanza post-termine

Numerosi fattori che influenzano la funzione riproduttiva di una donna possono servire da sfondo per la gravidanza post-termine. Gravidanza prolungata si verifica spesso nelle donne con funzione mestruale compromessa (menarca precoce o tardiva, mestruazioni irregolari, algomenorrea) e infantilismo sessuale. In futuro, le infezioni dell'infanzia possono influire sul decorso della gravidanza in futuro: morbillo, scarlattina, parotite, rosolia, ecc., Nonché influenza o ARVI durante l'attuale gravidanza.

Tra le cause della gravidanza post-parto, si segnalano spesso le malattie endocrine femminili (disturbi della ghiandola tiroidea, diabete mellito, ecc.), Le malattie gastrointestinali e il fegato. Queste condizioni possono interrompere il metabolismo ormonale e causare l'inerzia dell'utero, la sua ridotta eccitabilità. Le infiammazioni degli organi riproduttivi (annessi, endometrite, cervicite), tumori dell'utero (fibromi, fibroidi), disfunzione ovarica, gestosi e interruzione artificiale della gravidanza nella storia possono anche portare a cambiamenti nella regolazione neuromuscolare dell'utero.

Una gravidanza posticipata può essere causata da attività fisica insufficiente, riposo a letto prolungato, traumi mentali e disordini emotivi vissuti dalla donna. Oltre a tutto quanto sopra, la terapia farmacologica con rischio di aborto, precedenti nascite con un grande feto, prime nascite di età superiore a 30 anni, presentazione pelvica del feto, patologia di una precedente gravidanza, contribuisce al prolungamento della gravidanza. Non è escluso che la gravidanza posticipata possa essere causata da malattie del feto, principalmente difetti dello sviluppo del sistema nervoso centrale (idrocefalo, anencefalia, microcefalia), sindrome di Down, rene policistico, patologia surrenale, ecc.

Poiché i meccanismi complessi che coinvolgono il sistema nervoso centrale, ormoni (estrogeni, gestageni, glucocorticoidi, hCG, acetilcolina, catecolamine, serotonina, istamina), enzimi, elettroliti, oligoelementi e vitamine, praticamente qualsiasi malfunzionamento, sono coinvolti nell'insorgenza, nel corso della gravidanza e nello sviluppo del travaglio. il sistema di regolazione neuroendocrina può innescare una gravidanza post-termine.

I sintomi della gravidanza post-termine

La gravidanza post-termine è indicata, prima di tutto, non superando i periodi cronologici di gestazione, ma dai cambiamenti nella placenta e nel feto. Con una gravidanza post-gravidanza dopo 290 giorni di gestazione, una donna ha una diminuzione del volume dell'addome di 5-10 cm e un peso corporeo per chilogrammo o più, che è causato da una diminuzione del liquido amniotico. In questo contesto, una donna incinta ha ridotto il turgore della pelle, una maggiore densità dell'utero e l'immaturità della cervice. Ci può essere uno scarico dai capezzoli di latte al posto del colostro.

Condurre un esame vaginale in un paziente con una gravidanza post-termine rivela una maggiore densità delle ossa del cranio nel feto, la ristrettezza delle fontanelle e le cuciture delle ossa. Durante l'auscultazione dell'addome, si sentono suoni cardiaci attutiti del feto con frequenza e ritmo irregolari, che indicano l'ipossia fetale. La conferma oggettiva della diagnosi di una gravidanza post-gravidanza può essere ottenuta attraverso studi strumentali.

Tattiche di parto in gravidanza post-termine

Le donne incinte per un periodo di 41 settimane di gestazione sono soggette a ricovero ospedaliero nel dipartimento di patologia delle donne incinte, dove, dopo un ulteriore esame, viene decisa la questione delle tattiche di nascita. In caso di gravidanza post-parto, lo sviluppo del travaglio spontaneo è possibile, tuttavia, in sua assenza, si ricorre all'innesco artificiale della nascita.

Quando la cervice non è disponibile per diversi giorni, viene utilizzata la somministrazione locale di gel speciali per gli ormoni, sotto l'influenza di cui la cervice si ammorbidisce e il canale cervicale si espande. Quindi prescritto terapia, stimolando l'attività contrattile dell'utero. Il parto naturale nella gravidanza post-gravidanza richiede un monitoraggio continuo dell'attività cardiaca fetale (ascolto del battito cardiaco, fonocardiografia del feto).

In alcuni casi (in caso di ipossiemia intrauterina acuta, debolezza delle forze di lavoro, pelvi clinicamente strette, presentazione pelvica del feto, presenza di una cicatrice sull'utero, ecc.), Parto chirurgico di donne con una gravidanza post-gravidanza mediante estrazione sottovuoto o forcipe ostetrico o usando un taglio cesareo.

Complicazioni della gravidanza post-gravidanza e loro prevenzione

Il parto che accompagna una gravidanza posticipata può essere complicato da un decorso prolungato, da una rottura prematura dell'acqua, dallo sviluppo di un'attività lavorativa disordinata, da emorragie atonali e atoniche, complicazioni infettive (endometrite, metrotromflebitom, mastite). Nel periodo postpartum, a causa della ridotta contrattilità dell'utero, si sviluppa spesso un lohiometro.

I pericoli della gravidanza post-gravidanza per un bambino sono possibili ipossia fetale e asfissia del neonato, sviluppo di lesioni cerebrali, lesioni alla nascita, aspirazione di meconio e liquido amniotico. La condizione dei bambini nati da una gravidanza post-termine è aggravata da grave ittero, crisi ormonali, lesioni cutanee infettive e disturbi neurologici. Successivamente, spesso rimangono indietro rispetto al normale sviluppo fisico e mentale.

Condurre la gravidanza in pazienti a rischio di reimpianto richiede una seria attenzione da parte di un ostetrico-ginecologo. In caso di inosservanza del travaglio nel periodo atteso, è necessario il ricovero in ospedale della gestante nella maternità per chiarire i termini della gestazione, le condizioni del feto e la decisione sul rilascio della consegna.

Cause della condizione patologica

La frequenza di nascita dopo 40-42 settimane è di circa l'8% dei casi, aumentando il tasso di malattie del neonato al 29%. Ci sono molti fattori che portano a ritardi nella consegna. La ragione principale di questo fenomeno è lo squilibrio ormonale, che causa l'inibizione dell'attività degli ormoni responsabili dell'attività lavorativa.

Ci sono una serie di altri fattori che influenzano negativamente il corso della gestazione:

• disturbi degli organi sessuali (in seguito menarca, ciclo mestruale irregolare, infantilismo sessuale),
• malattie infettive passate
• la presenza di tumori nell'utero (fibromi, fibroidi),
• malattie endocrine (patologia tiroidea, diabete, obesità),
• processi infiammatori nei genitali,
• malfunzionamenti delle ovaie,
• tossicosi tardiva,
• precedentemente trasferito numerosi aborti,
• prima gravidanza dopo 35 anni
• grande feto o presentazione pelvica,
• fattore ereditario

La causa della gravidanza post-parto può essere nella patologia dello sviluppo fetale. Quindi, nel periodo successivo alla 40a settimana, le malattie del sistema nervoso centrale (idrocefalo, microcefalia), le malattie genetiche (sindrome di Down), le patologie nei reni e le ghiandole surrenali sono spesso diagnosticate in un neonato.

Uno dei fattori scatenanti è la bassa attività fisica. Prima di tutto, riguarda quelle future madri che passavano molto tempo a osservare il riposo a letto a causa della minaccia di aborto spontaneo. Le cause psicologiche non sono escluse. Nelle donne con sistemi mentali instabili, soggetti a attacchi di attacchi di panico e depressioni, caratterizzati da un aumento di sospettosità e ansia, l'attività lavorativa può essere bloccata inconsciamente a causa dell'aumentata paura del processo lavorativo.

sintomi perenashivanie

Per il feto nell'utero, la natura fornisce le condizioni ideali per lo sviluppo e la protezione. Ma dopo la scadenza del periodo prescritto, la quantità di liquido amniotico diminuisce, il che impedisce il suo ulteriore sviluppo.

La gravidanza prolungata si manifesta con i seguenti sintomi:

• diminuzione dell'addome di 5-10 cm,
• perdita di peso di 1 kg o più,
• diminuzione dell'elasticità della pelle addominale,
• ipertonia dell'utero, aumentando la sua densità, aumentando l'altezza del pavimento pelvico,
• la presenza di fame di ossigeno del feto - battito cardiaco lento o rapido, riducendo il numero di perturbazioni quotidiane, aumentando la densità delle ossa del cranio, la ristrettezza delle fontanelle,
• immaturità della cervice,
• assottigliamento (invecchiamento) della placenta - cambiamento dei tessuti, sclerosi vascolare, deformazione dei villi coriali,
• rilascio di latte dai capezzoli.

La presenza di questi sintomi consente di diagnosticare una gravidanza posticipata e di considerare patologiche e potenzialmente pericolose le condizioni della futura gestante. Di solito, questi sintomi si osservano con il travaglio ritardato per più di 10 giorni.

Applicazione Mifepristone

Questo farmaco è usato principalmente per la contraccezione di emergenza e l'aborto all'inizio della gravidanza (fino a 6 settimane). Penetrando nel corpo, blocca l'azione del progesterone. La forma del farmaco - pillole. Questo strumento viene anche utilizzato per stimolare il travaglio durante la gravidanza a termine, a partire dalla 38a settimana.

Abbassando la concentrazione di progesterone e attivando l'attività contrattile uterina, il Mifepristone stimola il travaglio. L'assunzione del farmaco è consentita solo in un istituto medico specializzato. All'inizio, la donna incinta prende la prima dose (200 mg). Se la consegna non avviene entro 24 ore, al paziente viene somministrata un'altra compressa (200 mg).

Il mifepristone è applicabile nella gravidanza post-parto per stimolare il travaglio e il parto solo in assenza di controindicazioni al parto naturale. La decisione sull'uso del farmaco prende diversi esperti dopo un esame approfondito preliminare della gravidanza.

Durante il parto, è necessario monitorare l'attività cardiaca fetale e adottare misure preventive volte a ridurre il rischio di ipossia fetale.

prevenzione

Non ci sono misure specifiche per la prevenzione della gravidanza post-parto, soprattutto perché una donna non può sempre prevedere questo problema in anticipo.Ma se una situazione simile è stata osservata nel parente più prossimo (madre, zia, nonna) o nella donna più incinta aveva precedenti casi di nascita tardiva, è necessario osservare attentamente le misure preventive per prevenire le patologie nel bambino.

Questi includono:

• individuazione tempestiva e trattamento dei disturbi endocrini e delle malattie infiammatorie degli organi pelvici,
• Attitudine responsabile alla pianificazione della gravidanza, esclusione degli aborti,
• nascita del primo figlio fino a 35 anni
• iscrizione alla consultazione femminile nelle fasi iniziali (non oltre 12 settimane),
• esclusione di cattive abitudini
• completa nutrizione bilanciata ricca di verdure, frutta, prodotti caseari, esclusione dal menu di cibi grassi, piccanti e fast food,
• attento monitoraggio del decorso del ciclo mestruale al fine di determinare con precisione l'età gestazionale e la data di nascita prevista,
• visite regolari al medico, l'attuazione di tutte le sue raccomandazioni e appuntamenti.