Fisiologia del periodo postpartum

Poslerodovsula corsiaeuno (sinonimo: periodo puerperale, puerperio)

il periodo che inizia dopo il parto e dura 6-8 settimane, durante le quali i cambiamenti associati alla gravidanza scompaiono nel corpo della donna, la funzione secretoria delle ghiandole mammarie si stabilisce. I primi 8-12 giorni dopo la nascita, quando c'è un adattamento particolarmente attivo del corpo di una donna a nuove condizioni, sono chiamati P. precoce, la parte rimanente è chiamata P. tarda. Una donna nel periodo post-parto è chiamata puerperale.

Cambiamenti nel corpo del puerperale. I cambiamenti più pronunciati si osservano nei genitali, specialmente nell'utero. Il numero totale di cellule muscolari dell'utero in P. pp non è nettamente ridotto, ma sono ridotte in misura significativa. In parallelo, vi è una rapida involuzione dello stroma del tessuto connettivo dell'utero. Immediatamente dopo la nascita, l'utero ben ridotto ha una massa di circa 1000 gLe sue dimensioni medie sono le seguenti: lunghezza 19 vederelarghezza 12 vedere, dimensione antero-posteriore 8 vedere. In futuro, queste cifre diminuiranno gradualmente. Una settimana dopo, la massa dell'utero è 500 gentro la fine della seconda settimana - 300 g, entro la fine di P. p. - meno di 100 g. Di conseguenza, la dimensione dell'utero diminuisce: il 2 ° giorno dopo la nascita, il suo fondo si trova a 12-15 vedere sopra il margine superiore della sinfisi pubica, il 6 - per 8-10 vedere, l'8 - il 6-8 vedere, il 10 - il 4-6 vedere (l'altezza della posizione del fondo dell'utero è determinata quando la vescica viene svuotata nella posizione di una donna supina con le gambe raddrizzate). Il modo più accurato di giudicare l'involuzione dell'utero post-partum consente l'ecografia dinamica.

In termini pratici, insieme ai cambiamenti nella dimensione dell'utero, sono importanti la dinamica del numero e della natura della lochia (scarico dall'utero post-partum), dovuta ai processi di purificazione e guarigione della superficie della ferita dell'utero. La rigenerazione della copertura epiteliale dall'epitelio delle ghiandole residue fornisce l'epitelizzazione della superficie della ferita dell'utero entro il ventesimo giorno dopo il parto. La mucosa completamente uterina viene ripristinata entro la fine della sesta settimana, e nella zona del sito placentare - l'ottava settimana. Dal 1 ° al 5 ° giorno della P. di P. Lochia abbondante, sanguinosa, dal 6 ° al 10 ° giorno - abbondante, sangue, dall'11 ° al 15 ° giorno - moderato, giallastro, dal 16 Vai il 20 ° giorno - scarso, luminoso. Di solito la scarica dall'utero si ferma alla 5-6a settimana dopo il parto. Il sanguinamento prolungato o la loro ripresa è più spesso causato dalla subinvoluzione (rallentamento del rallentamento) dell'utero, residui ritardati della placenta nell'utero, infezione postpartum.

La parete addominale anteriore dopo il parto diventa morbida e flaccida. Ciò è dovuto allo stiramento prolungato dell'utero aumentato durante la gravidanza, alla rottura delle fibre elastiche della pelle. Occorrono almeno 6 settimane per riportare la parete addominale anteriore allo stato originale. Le cicatrici da gravidanza (striae gravidarum) diventano bianche, la pigmentazione della linea bianca dell'addome scompare o diminuisce bruscamente. In rari casi, si può osservare una rottura dei muscoli retto dell'addome nel PCT.

Nel periodo post-partum, la funzione delle ghiandole mammarie raggiunge il suo massimo sviluppo, inizia il rilascio del latte (vedi allattamento). La secrezione e l'escrezione del latte sono determinate da un complesso meccanismo di regolazione neuroumorale, in cui il ruolo principale è svolto dagli ormoni ipofisari prolattina e ossitocina. Nei primi 2-3 giorni di P. p., La ghiandola mammaria secerne una piccola quantità di latte immaturo - colostro, che rispetto al latte maturo contiene più proteine e minerali, ma meno zucchero e grassi. Al 3 ° - 4 ° giorno della sottosezione P., le ghiandole mammarie sono irruvidite, che a volte sono accompagnate da dolore e un aumento della temperatura corporea, la quantità di secrezione aumenta, la sua composizione cambia (latte transitorio). Dalla seconda alla quarta settimana inizia la secrezione di latte maturo (vedi latte materno).

In connessione con la cessazione della funzione del sistema placentare (sistema fetoplacentare) e la conseguente diminuzione del livello di estrogeno e progesterone, cambiamenti significativi nella PW si verificano nel sistema endocrino.La secrezione di prolattina da parte del lobo anteriore dell'ipofisi e di altri ormoni del complesso lattogenico è migliorata. Nelle ovaie in P., i follicoli iniziano a maturare, nelle donne che non allattano al seno il bambino, e alcune donne che allattano iniziano un ciclo mestruale dopo il parto di 6-8 settimane, che di solito porta anovulatorio per i primi 3-6 mesi carattere.

I cambiamenti in dinamica haemo sono osservati. Il volume del sangue circolante in P. l'articolo all'inizio aumenta del 15 - il 30%, poi gradualmente diminuisce. Ciò è dovuto alla ridistribuzione del sangue dovuta alla scomparsa della circolazione uteroplacentare, alla contrazione dell'utero e alla diminuzione del suo apporto di sangue, ai cambiamenti nel metabolismo del sale dell'acqua e al rilascio di una quantità significativa di fluido dal corpo. L'impulso in P. p è ritmico, pieno, ma la sua pronunciata labilità è notata sotto l'influenza di stimoli esterni. La BP è normale, a volte leggermente ridotta.

La funzionalità renale nei puerperas in condizioni normali di solito aumenta diuresi. Aumentata anche l'escrezione di liquidi da parte delle ghiandole sudoripare. Caratterizzato da cambiamenti morfologici e funzionali nella vescica. Poco dopo la nascita, la cistoscopia rivela iperemia ed edema della mucosa della vescica, spesso emorragie sottomucose. La capacità della vescica in PP aumenta, la sensibilità alla pressione del fluido intravescicale diminuisce. Di conseguenza, può verificarsi una ritenzione urinaria (specialmente nei primi giorni dopo la nascita) e un eccessivo allungamento della vescica, il suo svuotamento incompleto, che contribuisce allo sviluppo dell'infezione. L'intestino è atonico, c'è una tendenza alla stitichezza.

conservazione. Nel primo 2-3 h dopo il parto, il puerperale è nella sala parto, quindi viene trasportata su una lettiga al reparto post parto. È necessario monitorare le condizioni generali della donna, la sua temperatura corporea, la frequenza cardiaca, la condizione dell'utero e delle ghiandole mammarie, la natura della scarica dal tratto genitale, nonché la funzione della vescica e dell'intestino.

Di grande importanza in P. p È l'osservanza delle regole di igiene personale. Particolare attenzione viene prestata alla cura del seno (lavaggio con acqua calda e sapone prima e dopo l'applicazione di un bambino al seno). Il primo attacco del bambino al seno in assenza di controindicazioni viene effettuato attraverso 2 h dopo il parto, il bambino viene nutrito 6-7 volte al giorno in 3-3 1 /₂h con una pausa di 6 ore (vedere Allattamento al seno).

Il primo giorno dopo la nascita, a una donna è raccomandato il riposo a letto, il secondo giorno, le donne sane con buone condizioni generali possono alzarsi alle 15-30 min 1-2 volte. Le rotture del cavallo con cavo di I e II grado non sono un ostacolo per alzarsi presto. Tuttavia, dovresti evitare i movimenti associati alla diffusione delle gambe (ad esempio, non puoi sederti). Le lezioni di fisioterapia devono iniziare il primo giorno dopo la nascita. Includono esercizi volti a stabilire la normale respirazione diaframmatica, rafforzare i muscoli addominali e il diaframma pelvico e migliorare il tono del corpo. L'insorgenza precoce e la fisioterapia contribuiscono al miglioramento della circolazione sanguigna e sono un mezzo efficace per prevenire le tromboflebiti, stimolano lo sviluppo inverso dell'utero, la funzione della vescica e dell'intestino.

Frutta fresca, bacche, verdure e altri alimenti ricchi di vitamine dovrebbero essere inclusi nella nutrizione di un sano puerperale. Piatti taglienti e difficili da digerire (carne grassa, fagioli, piselli, ecc.), Cibo in scatola non sono raccomandati. Bevande alcoliche fortemente controindicate. Durante l'allattamento, la nutrizione dei partorienti deve soddisfare i bisogni energetici e nutritivi degli organismi madre e figlio (vedi Nutrizione, donne incinte e madri che allattano). Cibo e bevande in eccesso non aumentano la secrezione di latte e sono un onere inutile per il corpo.

Il termine di dimissione dall'ospedale per la maternità è determinato in base allo stato del puerpera e del neonato.In un corso normale di P. n. La dimissione dall'ospedale può essere effettuata non prima di 5 giorni dopo la nascita. Dopo lo scarico, il puerperale e il neonato sono sotto la supervisione dei medici della clinica prenatale e della clinica per bambini, e in campagna - le ostetriche della stazione di pronto soccorso e il pediatra distrettuale. Al ritorno a casa, una donna dovrebbe seguire scrupolosamente le regole dell'igiene personale al fine di prevenire le malattie postpartum, in particolare la mastite. Doccia igienica raccomandata, lavaggio delle ghiandole mammarie con acqua calda e sapone prima e dopo l'applicazione del bambino al seno, lavaggio dei genitali esterni con acqua e sapone, cambio regolare della biancheria intima. La ripresa dell'attività sessuale nel corso normale del periodo postpartum è consentita non prima che in 6-8 settimane. dopo il parto. La nutrizione razionale e la fisioterapia fisica sono importanti.

rif.: Bodyazhina V.I. Cura ostetrica nella consultazione femminile, p. 222, M., 1987, Persianinov L.S. e Demidov V.N. Caratteristiche della funzione del sistema circolatorio in donne in gravidanza, donne in parto e parto, M., 1977, Strizhakov A.N., Baev OR e Medvedev M.V. Approccio moderno alla valutazione dell'involuzione uterina dopo il parto, Akish. e ginek., № 6, p. 44, 1987, bibliogr.

Poslerodovsula corsiaeuno (puerperio: syn: periodo puerperale, puerperio)

il periodo dal momento della nascita della placenta al completamento dello sviluppo inverso dei cambiamenti negli organi del sistema riproduttivo della madre, verificatosi durante la gravidanza e il parto.

Primo periodo postparto

La durata del periodo postparto precoce è di 2-4 ore dopo lo scarico della placenta. In questo momento, la giovane madre è sotto la supervisione di un ostetrico e ginecologo. L'ostetrica monitora la pressione, le contrazioni dell'utero e monitora le secrezioni. Le complicanze successive al parto si verificano più spesso nelle prime 4 ore, quindi è necessario un monitoraggio rigoroso della condizione del puerperale. Il medico esamina l'utero usando specchi ginecologici e controlla le condizioni della vagina. Se necessario, cuce danni, tagli o strappi. Informazioni su come è andata la consegna e lo stato della donna è documentato nella storia del parto.

Nelle prime ore dopo la nascita, il puerperale di solito presenta una grave stanchezza dovuta a contrazioni estenuanti. Ma dormire in questo momento è impossibile. Altrimenti si può sviluppare ipotonia dell'utero, il che significa indebolimento delle sue contrazioni.

Cosa succede agli organi

La contrazione attiva dell'utero è facilitata dal primo attacco del bambino al seno e dal rilascio di ormoni. L'utero si contrae rapidamente e con forza nelle prime ore dopo la nascita. Immediatamente dopo che il bambino lascia l'utero, la dimensione dell'utero si riduce a una dimensione pari a 20 settimane di gravidanza. Il primo giorno dopo la nascita, l'utero continua a contrarsi intensamente. Dopo lo scarico della placenta, la superficie interna dell'utero appare come una ferita aperta e sanguina. Sanguinamento particolarmente pronunciato nel luogo in cui è stata applicata la placenta.

La cervice subito dopo la nascita del bambino manca la mano. Innanzitutto, lo snap interno si chiude. Tre giorni dopo la nascita, un dito lo attraversa. E dopo 10 giorni si chiude completamente.

Se le prime 2 ore sono trascorse senza complicazioni, il puerperale viene trasferito al reparto post parto. Sarebbe bello dormire nel reparto e guadagnare forza, ma è improbabile che si addormenti. L'adrenalina viene rilasciata nel sangue dopo il parto, che ha un effetto stimolante sul sistema nervoso. Il trasferimento della madre e del bambino in reparto significa che la nascita è andata bene. Da questo momento inizia il periodo di recupero.

Periodo postpartum tardivo

Il mantenimento del periodo postpartum viene effettuato da un ostetrico-ginecologo. Controlla le condizioni dell'utero. Se si riduce leggermente, vengono prescritte iniezioni di ossitocina. La donna avverte la contrazione dell'utero come un crampo al dolore addominale. Per coloro che sono multiumani, sono spesso molto intensi e dolorosi.Le cuciture da episiotomia sul perineo sono trattate quotidianamente. I medici spesso consigliano di stare sdraiati a pancia in giù. Aiuta a ridurre l'utero e aiuta anche a prendere il posto giusto nell'area pelvica.

Scarico postpartum

La pulizia e la guarigione dell'utero si manifestano nella separazione dello strato interno. Le emorragie, che sono chiamate lochia, sono cellule endometriali distaccate, sangue e muco. Nei primi 2-3 giorni di scarico scarlatto, sanguinante. Per 3-4 giorni diventano sangue-sierosi, con un odore marcio di sangue. Una settimana dopo, rosso-marrone con una miscela di muco. Nei giorni seguenti, la lochia si indebolisce e finisce il 40 ° giorno dopo la nascita. Il periodo postparto tardivo termina con la fine della dimissione. Abbiamo descritto più dettagliatamente le secrezioni postpartum nell'articolo Segreti dopo il parto.

Dopo la nascita di un bambino nelle ghiandole mammarie sotto l'azione di ormoni prodotto latte. Il processo di allattamento dipende da due ormoni: prolattina e ossitocina. La prolattina è responsabile della formazione del latte e l'ossitocina è responsabile del suo rilascio dal seno. Succhiare un bambino piccolo innesca gli ormoni della lattazione.

Nei primi due giorni, il colostro viene rilasciato dal seno. Questo è il predecessore del latte maturo, che arriva in 3-4 giorni. Il colostro è il primo alimento per l'infanzia che popola l'intestino con una microflora benefica. L'alto contenuto di proteine e immunoglobuline forma le difese corporee del neonato.

Il primo afflusso di latte avviene spesso nella maternità per 3-4 giorni dopo il parto. Il torace diventa dolente, pesante e doloroso. Nutrire un bambino a richiesta aiuterà l'allattamento ed eviterà il ristagno del latte. La permanenza articolare consente di regolare il ritmo delle poppate e imparare rapidamente come attaccare correttamente il bambino al seno. Maggiori informazioni sull'applicazione corretta.

Il primo attacco del neonato al seno si verifica sul tavolo di consegna subito dopo la nascita del bambino se il parto è stato senza complicazioni. Durante la stimolazione del capezzolo, l'utero è intensivamente ridotto, la placenta viene separata e la locia viene rilasciata.

Mamma e neonato vengono dimessi 3-5 giorni dopo la nascita, se si sentono bene. Prima della dimissione, l'ecografia puerperale viene eseguita per assicurarsi che l'involuzione dell'utero sia normale e non ci siano coaguli di sangue.

Un'igiene corretta dopo il parto aiuterà a evitare complicazioni.

Elenco delle regole per l'igiene personale dopo il parto:

Risciacquare dopo ogni visita al bagno. La direzione del movimento è dalla parte anteriore a quella posteriore.
Cambiare pad puerperali ogni 2 ore.
Non usare la salvietta per lavare via. Dopo la doccia, asciuga il cavallo con un pannolino di cotone.
Usa il sapone per bambini per il lavaggio. Ha un ph neutro, non irrita la pelle, pulisce bene.
È meglio usare mutandine speciali in rete puerperale. Sono fatti di materiale ipoallergenico e traspirante e non stringono la pelle.
È utile disporre i bagni d'aria per l'inguine e i capezzoli: camminare nel reparto a petto nudo, durante le vacanze per togliere i pantaloni. È utile per la guarigione di punti di sutura e crepe nei capezzoli.
Asciugamani per viso, mani, igiene intima e corpo dovrebbero essere separati.
Lavati il seno con il sapone per bambini solo durante le docce mattutine e serali. Prima di ogni poppata non dovresti lavarti il seno con il sapone. Il sapone lava via lo strato protettivo dalla zona del capezzolo e gli aloni, asciuga e provoca la formazione di crepe.
È utile dormire e rilassarsi sullo stomaco, in modo che l'utero prenda il suo posto e che i suoi tagli siano efficaci.

È impossibile usare i tamponi nel periodo di lohii. Evidenzia deve uscire.
Non è possibile sollevare più peso del bambino a causa della debolezza del sistema muscolare.
Non è possibile utilizzare sapone con un alto contenuto di alcali (domestico).
È vietato fare le pulizie durante il periodo postpartum. Questo lava via la microflora vaginale.

Problemi post partum

Il parto è uno stress per il corpo della madre, un grande dispendio di forza mentale e fisica.Nei primi giorni dopo la nascita del bambino, la donna puerperale deve affrontare alcune difficoltà:

Punti da episiotomia. Lacune e tagli sul perineo sono cuciti, di regola, con fili autoassorbibili. Gli infermieri nel reparto puerperale trattano quotidianamente i punti e controllano la loro guarigione. Per l'igiene antibatterica, è possibile sciacquare il perineo con clorexidina o furacilina dopo il lavaggio. Una giovane madre con le cuciture sul cavallo non è autorizzata a sedersi per i primi 10 giorni dopo il parto.
A volte il puerperale non sente la voglia di urinare. Durante il passaggio attraverso il canale del parto, la testa del bambino ha schiacciato le terminazioni nervose, causando una perdita di sensibilità in quest'area. Pertanto, se una donna non sente l'urgenza di urinare, dovrebbe urinare ogni 2-3 ore, senza aspettare l'impulso. Se ci sono difficoltà con lo scarico delle urine, informi il medico. Potrebbe essere necessario installare un catetere.
Le emorroidi sono comuni dopo il parto. Nella tarda gravidanza, la testa del bambino stringe i vasi sanguigni. Il flusso di sangue è disturbato e ristagna nelle vene del bacino. Il nodulo emorroidario può cadere a causa della forte tensione durante il travaglio. Con un problema di emorroidi, è importante evitare la stitichezza, regolare la nutrizione. Qualche volta è necessario prendere lassativi. Abbiamo scritto un link qui sulle emorroidi post-parto.

Patologia e complicanze del periodo postpartum

A volte il periodo postparto è oscurato da complicazioni. Le patologie sono spesso causate da microbi, che il corpo è già abitato. Nel solito stato, non sono in grado di provocare una malattia, la loro immunità li sopprime. Ma sullo sfondo di forze indebolite del corpo, la microflora patogena sta crescendo, e il corpo non può far fronte a un gran numero di batteri. Alcune complicazioni postpartum che sono pericolose per la vita e la salute di una donna:

La sepsi è un'infezione del sangue. Il punto focale dell'infezione si forma nel punto di attacco della placenta nell'utero, se ci fossero pezzi della placenta. Un'altra causa di sepsi è endometrite. Questa malattia è pericolosa perché può causare uno shock tossico. La sepsi si sviluppa 8-10 giorni dopo la nascita. Se una giovane madre osserva tali segni come: una temperatura di 39 ° C e oltre, l'odore putrido di lohia, le secrezioni sono rosso porpora e sono simili nella consistenza al denso concentrato di pomodoro, intossicazione generale del corpo, dolore all'addome - dovresti consultare immediatamente un medico. La sepsi è una condizione pericolosa che è in pericolo di vita.

L'endometrite è un'infiammazione della membrana mucosa dell'utero. La causa dell'endometrite può essere il blocco del canale cervicale con un coagulo di sangue, i resti della placenta nell'utero. E malattie infiammatorie degli organi pelvici nella storia. Una madre giovane dovrebbe essere attentamente monitorata per la dimissione, sentirsi dopo la nascita, e se c'era dolore all'addome, l'odore della lochia diventava spiacevole putrido - dovresti consultare immediatamente un medico.

La mastite è un'infiammazione del tessuto mammario. La mastite si verifica a causa di infezioni attraverso le crepe nei capezzoli. A volte la malattia è una conseguenza della lattostasi trascurata. La mastite si manifesta per intossicazione generale del corpo, arrossamento del torace nell'area di ristagno, con una temperatura di 38-39 ° C. Ci può essere latte con miscela di pus dal seno interessato.

Pyelonephritis - infiammazione dei reni. Infezione lungo i sentieri ascendenti dall'utero alla vescica. La temperatura è alta a 40 ° C, febbre, dolore nella parte bassa della schiena. Per i segni di pielonefrite, un bisogno urgente di consultare un medico.

L'indicatore principale che il periodo di recupero è normale è la lochia. L'aspetto di un odore sgradevole e aspro di marcio, una brusca cessazione della perdita di sangue o, al contrario, di stronzi inaspettatamente abbondanti dovrebbero allertare la giovane madre. L'aspetto di uno di questi segni è un motivo per cercare assistenza medica.

Ginnastica protesica dopo il parto

Il primo esercizio è meglio rimandare alla fine della dimissione postpartum. A questo punto, gli organi ritorneranno ai loro posti, i sistemi del corpo cominceranno a funzionare stabilmente. Ma negare completamente te stesso nell'educazione fisica anche subito dopo la nascita non vale la pena. Il compito principale della terapia di esercizio nel periodo postpartum è quello di ripristinare il tono dei muscoli del pavimento pelvico. A questo scopo, è adatto un insieme di esercizi di Kegel. Rafforzano i muscoli del perineo e della vagina, l'utero è ridotto in modo più efficace.

Per imparare a padroneggiare i muscoli del pavimento pelvico, devi trovarli. Cerca di fermare il flusso di urina durante la minzione e capirai di quali muscoli hai bisogno per allenarti.

Il complesso degli esercizi di Kegel consiste di diversi tipi di tecniche:

Compressione e rilassamento. Spremere i muscoli pelvici, tenere premuto per 5 secondi, rilassarsi.
Riduzione. Filtrare e rilassare i muscoli del pavimento pelvico senza ritardi a passo veloce.
Tendendo. Sforzo facile durante il parto o movimenti intestinali.
È necessario iniziare con 10 contrazioni-compressioni-ceppi 5 volte al giorno. Aumentare gradualmente fino a 30 volte al giorno.

Video: una descrizione dettagliata della tecnica di esecuzione degli esercizi di Kegel

Dopo la fine della dimissione postpartum, è possibile introdurre gradualmente nuovi tipi di attività fisica: yoga, Pilates e altri. Ma allenare il corpo senza allenare i muscoli interni equivale a costruire una casa senza fondamenta.

Il periodo di recupero postpartum richiede che una donna presti attenzione alla sua salute e che distribuisca ragionevolmente forza fisica e morale. Nella migliore delle ipotesi, questa volta dovrebbe essere dedicata al bambino e alla sua guarigione. Domande familiari affidano il marito e i parenti.

Intervallo di tempo

La durata del periodo postpartum è di 6 settimane. I cambiamenti massimi si verificano nei genitali nei primi 8-12 giorni. La maggior parte di questa volta, la donna è in ospedale.

La divisione in fasi separate è condizionata e varia in paesi diversi. In Russia, è consuetudine allocare il periodo postparto precoce, che prende le prime 2-4 ore dopo la placenta. Dopo che inizia il periodo tardo postparto.

Nei paesi occidentali, la divisione avviene in modo diverso:

immediato - 24 ore dopo la consegna,
presto - fino a 7 giorni,
in ritardo - fino a 6 settimane dopo la consegna.

Involuzione uterina

Dopo la nascita della placenta a causa di una forte riduzione del miometrio, vi è una significativa diminuzione della dimensione dell'utero. Mantiene una maggiore mobilità, l'apparato legamentoso è allungato e atonico. Il collo ricorda una formazione a forma di borsa con pareti sottili. I bordi hanno un aspetto a frange e si appendono liberamente nella vagina. All'inizio, le manca spontaneamente la mano del dottore.

La dimensione dell'utero nelle prime ore corrisponde a 20 settimane di gravidanza. Il medico determina 1-2 dita incrociate sotto l'ombelico nel primo periodo. Ma dopo poche ore il tono dei muscoli del pavimento pelvico aumenta, quindi l'utero si sposta sopra l'ombelico. Dopo un giorno il miometrio si riduce gradualmente, scende al di sotto. Il fondo è determinato al livello dell'ombelico.

Molti fattori influenzano la posizione e il tasso di contrazione uterina:

pienezza della vescica
il grado di movimenti intestinali,
numero di nascite
peso del frutto
polidramnios,
allattamento al seno dalle prime ore.

Per 2-3 giorni l'utero entra nella posizione dell'inflessione naturale anteriormente. Ciò può peggiorare il deflusso del suo contenuto con un tono insufficiente e un mancato allattamento al seno.

I più alti tassi di involuzione si osservano nei primi giorni: nel periodo successivo al parto, le sue dimensioni diminuiscono di alcuni centimetri ogni giorno. Al momento del congedo dalla maternità, i tassi di involuzione sono significativamente rallentati. La dimensione dell'utero al giorno 5 è di circa 10-11 settimane di gravidanza. Determinare la sua posizione con la palpazione non è sempre informativo. I parametri esatti sono determinati dagli ultrasuoni.Viene eseguito per tutte le puerperie il 4 ° giorno dopo la nascita per determinare la presenza di coaguli, il grado di espansione della cavità e le dimensioni, che riflette il corso dell'involuzione.

Dopo il parto, la superficie interna dell'utero è un'estesa superficie della ferita. La contrazione del miometrio porta a uno spasmo dei vasi aperti e alla formazione di coaguli di sangue nel loro lume, per fermare il sanguinamento. Quindi inizia il processo di guarigione. Inizia con il decadimento e il rigetto dello strato spugnoso che copre la superficie interna dell'organo, i coaguli di sangue e i coaguli di sangue. In questo prendere parte delle cellule del sangue - fagociti. Mantengono la cavità uterina in uno stato sterile durante i primi 3-4 giorni.

I prodotti di decadimento vengono fuori sotto forma di lochies. Includono:

sangue
limo
prodotti di decomposizione del miometrio,
tessuto deciduale.

Durante il periodo postpartum, cambiano aspetto:

durante i primi 2-3 giorni, il sangue predomina nella loro composizione, quindi le secrezioni sono rosse, hanno una consistenza liquida, ma sono più spesse del sangue, con impurità di muco,
per 3-4 giorni i leucociti predominano nella locia, si schiariscono ma rimangono sanguinoluciosi,
dopo 7 giorni di escrezione, le strisce brune possono rimanere, il tessuto deciduale e l'epitelio predominano in essi e gli eritrociti scompaiono quasi completamente.

Un normale periodo postpartum è caratterizzato da una moderata quantità di lohia, che ha un caratteristico odore di reflow. Le allocazioni rimangono in uno sguardo mucoso e sieroso per tutto il tempo postnatale tardivo. Se c'è un ritardo di questo scarico nell'utero, si verificano i sintomi di un locometro. A proposito di questa patologia, leggi il link.

La cervice e la vagina

La durata dell'involuzione della cervice più lunga. A causa delle contrazioni del miometrio, una faringe interna si forma per prima. Dopo 3-4 giorni, gli manca un dito. Il canale cervicale si forma dopo 10 giorni. La faringe interna è completamente chiusa da questo momento.

La faringe esterna prende la forma di una lacuna chiusa solo in 3 settimane. Ma la cervice è ancora vulnerabile in questo momento. Il restauro della copertura epiteliale è completato entro la fine di 6 settimane.

Genitali femminili interni

Un collo danneggiato durante il parto dopo la guarigione può essere coperto con tessuto cicatriziale. Dopo gravi rotture si formano cicatrici a volte gravi che deformano l'organo.

La vagina è sotto grande pressione durante il travaglio. L'edema persiste nelle sue pareti fino a 3 settimane dopo il parto. Quindi il tono diventa normale. Ma la mancanza di estrogeni nel corpo femminile influenza la condizione della mucosa. Rivestimento epiteliale assottigliato, insufficiente lubrificazione. Pertanto, il sesso durante questo periodo può essere accompagnato da dolore.

I muscoli del perineo ritornano al loro stato originale per 10-12 giorni. Lesioni a quest'area, l'episiotomia forzata può rallentare il recupero, poiché aumenta il rischio di sviluppare ulcere postpartum.

I muscoli addominali per lungo tempo sono in uno stato flaccido e teso. Sono necessarie fino a 6 settimane per ripristinare il modulo. E per le donne inesperte, questo può allungarsi per un periodo più lungo.

I cambiamenti nel corpo di una donna si verificano nelle ovaie. Completano la regressione del corpo luteo, che per le prime 16 settimane ha svolto la funzione ormonale. I nuovi follicoli iniziano a maturare. Ma un alto livello di prolattina non consente che questo processo finisca. Durante l'allattamento è caratterizzata da amenorrea, che ha un effetto contraccettivo.

Nella maggior parte dei casi, questa funzione viene mantenuta per tutto il periodo dell'allattamento al seno. Ma non puoi sperare nell'assenza delle mestruazioni. A volte dopo 2-3 mesi sullo sfondo della lattazione, l'uovo è maturo e le mestruazioni saranno ancora assenti. Molto spesso, la prima ovulazione avviene 12 settimane dopo il parto.

Quanto dura l'amenorrea lattatica?

Ciò dipende dalla frequenza con cui il bambino è attaccato al seno e, in particolare, dalla disponibilità di mangimi notturni.

Il rischio di concepimento in questo momento esiste. Un piccolo intervallo tra le nascite ha un effetto negativo sul corso di una nuova gravidanza, porta alla deplezione del corpo della madre, aumenta la probabilità di sviluppare anemia e complicazioni postpartum. Pertanto, le donne devono scegliere una contraccezione efficace e sicura dopo il recupero.

Ghiandole mammarie

C'è un ulteriore sviluppo delle ghiandole mammarie. Durante la gravidanza, i dotti lattosi e gli alveoli si sono formati sotto l'azione di estrogeni e progesterone. Per molte donne, il colostro comincia ad emergere dai capezzoli al momento della consegna. Nel periodo postpartum, è la principale fonte di nutrimento per il neonato.

Il colostro ha significativamente più proteine e grassi rispetto al latte maturo. Contiene vitamine essenziali, microelementi e anticorpi materni.

La produzione e il rilascio del latte sono iniziati dopo il primo attacco del neonato al seno mentre si trovava ancora nella sala parto. L'atto di succhiare stimola il rilascio di ossitocina. Questo ormone porta ad un aumento delle contrazioni uterine ed è anche uno stimolo per l'eliminazione del colostro e poi del latte dagli alveoli.

Seno durante l'allattamento

La sintesi del latte dipende dalla prolattina. E la sua produzione - il grado di svuotamento del seno. Pertanto, l'allattamento al seno frequente, l'alimentazione notturna, l'eliminazione dell'alimentazione supplementare con miscele artificiali sono la garanzia di una lattazione lunga e sufficiente.

Sistema cardiovascolare e sangue

I cambiamenti in quest'area dipendono dal grado di perdita di sangue durante il parto. Per calcolare correttamente, il medico determina la quantità di sangue che una donna può perdere senza danneggiare il corpo nella fase di elaborazione di un piano di consegna. È determinato dalla formula dello 0,5% del peso corporeo. Nella maggior parte dei casi, è di 300-400 ml.

La quantità di perdita di sangue nel primo periodo postpartum è determinata dal volume di sangue che è stato versato nel vassoio, che è posto sotto il bacino della donna. Sono anche possibili altri metodi: pannolini di pesatura imbevuti di sangue, valutazione generale della salute.

Valutare approssimativamente la condizione di una donna dopo la perdita di sangue può essere sull'indice di shock. Per fare ciò, utilizzare il rapporto tra l'impulso e la pressione sanguigna. La classificazione dello stato è la seguente:

0,54 è la norma
circa 1,0-1,1 transitori o scosse leggere,
1.5 - il grado medio di shock,
fino a 2 - shock pesante.

Una corretta valutazione delle condizioni della donna consente di determinare le tattiche mediche e la scelta delle misure terapeutiche.

Nel sangue per 3 settimane, si osservano cambiamenti emodinamici. Nel primo periodo postpartum, dopo la nascita della placenta, c'è un arresto completo del circolo aggiuntivo di circolazione sanguigna. Un grande volume di sangue entra nel flusso sanguigno. Ciò crea un onere aggiuntivo per il cuore e i vasi sanguigni. Solo in 2 settimane avviene la normalizzazione del lavoro del cuore. Al volume precedente di sangue circolante, il corpo ritorna entro 3 settimane dopo il parto.

Metabolismo e digestione

La fisiologia postpartum mira a ripristinare lo stato della madre. A poco a poco c'è una diminuzione del contenuto di sangue di acidi grassi. Ma l'allattamento non ha alcun effetto sullo stato del metabolismo dei grassi.

La concentrazione di insulina diminuisce nel sangue più volte. Pertanto, le donne con diabete devono aggiustare la dose.

Dopo il parto, una donna perde in media 4 kg di peso. Durante i primi 7 giorni del periodo postpartum, si perdono altri 2 kg, che si accompagnano al liquido. Pertanto, è importante riempire il bilancio idrico, bere almeno 2 litri di acqua al giorno.

L'allattamento non influisce sullo stato del metabolismo dei grassi, la normalizzazione del peso avviene a causa di meccanismi naturali. Ma mangiando grandi quantità di alimenti nocivi che sono ricchi di carboidrati semplici, può portare ad un'accelerazione di aumento di peso.

Altre manifestazioni

Nel periodo normalmente successivo al parto, la condizione della donna è soddisfacente. La pressione sanguigna viene mantenuta entro i limiti normali. Nel primo periodo, si verificano le seguenti condizioni:

debolezza
dolore muscolare, specialmente nel perineo e nelle costole,
dolori all'addome inferiore,
brividi.

Le ultime sensazioni sono associate al rilascio nel sangue di sostanze tossiche, la formazione di microtrombosi. L'aumento della temperatura non è tipico per questa fase. A volte si osserva un aumento fisiologico dopo 12 ore, ma non supera i 37,5 ° C. La condizione generale non soffre. Un salto di temperatura fisiologico ripetuto è osservato per 2-3 giorni. Normalmente, la normalizzazione avviene indipendentemente e non richiede trattamento. La bassa temperatura a lunga durata indica l'inizio delle complicanze postpartum.

In alcune puerperas, la funzione della vescica può essere compromessa. Il medico controlla la condizione e ricorda di urinare poche ore dopo il trasferimento al reparto post parto. L'ipotensione della vescica è associata a compressione prolungata della testa del bambino durante il travaglio.

La funzione intestinale è controllata Nelle donne dopo taglio cesareo, la peristalsi è necessariamente ascoltata. Il resto è consigliato per ascoltare le sensazioni e andare in bagno entro e non oltre i prossimi 3 giorni. Se l'intestino rimane vuoto, cambia la posizione dell'utero, peggiora la sua involuzione. In questo stato vengono prescritti lassativi di una volta: Duphalac, Lactulose, olio di ricino.

Tattica del periodo fisiologico

Il mantenimento del periodo postpartum mira a ridurre il rischio di complicanze. Nella sala parto, la prevenzione delle complicanze associate al sanguinamento inizia immediatamente dopo la nascita della placenta. Per via endovenosa, la soluzione di ossitocina viene somministrata ai pazienti per aumentare la contrattilità uterina e prevenire il sanguinamento.

Qual è il pericolo di sanguinamento nel primo e nel tardo periodo post-partum, leggi qui.

Durante le prime 1-2 ore, il puerperale non viene trasferito al reparto. Rimane sdraiata sulla sedia, poi trasferita su una barella o un lettino. Assicurati di essere visitato da un medico:

palpazione dell'utero e determinarne dimensioni e densità,
registrazione della quantità di sangue perso
misurazione del polso e della pressione sanguigna.

Nel primo periodo postparto, si verifica il primo attacco al seno del neonato. Il contatto pelle a pelle garantisce la colonizzazione della pelle del neonato da parte dei batteri della madre. La prima alimentazione stimola le contrazioni uterine e nel bambino - la peristalsi.

Quindi il bambino viene trattato, eseguire le misurazioni necessarie. Alcune case di maternità permettono alla giovane madre di riposarsi. Il bambino viene portato nel reparto poche ore dopo il trasferimento della donna lì.

Il trattamento del seno include il lavaggio obbligatorio senza sapone e altri prodotti per l'igiene. Danno un odore alla pelle della madre, il bambino può rifiutarsi di prendere il seno. Le regole di alimentazione sono le seguenti:

Prima di nutrirsi, le prime poche gocce vengono decantate, lubrificano la superficie del capezzolo e dell'areola.
Dopo l'allattamento, i seni vengono lavati con acqua corrente, lasciati per un po 'a scoprire per asciugare e arieggiare.
Quando si verificano cricche ai capezzoli, consultare un medico o un'ostetrica su come il capezzolo e l'areola vengono correttamente catturati dal bambino.
Piccole lesioni ai capezzoli possono essere lubrificate con la crema Bepanten, che non richiede risciacquo prima dell'alimentazione successiva ed è sicura per il neonato.

L'igiene post-partum include frequenti cambi di assorbenti, lavaggio. Le donne che vengono in ospedale, si consiglia di acquistare pastiglie urologiche, che hanno un grande assorbimento superficiale. I prodotti di igiene con odore e coloranti sono proibiti.

Il cambio della guarnizione avviene ogni 2 ore. La lochia è un terreno fertile per i germi, quindi assicuratevi di fare una doccia.

Le donne con le cuciture sul cavallo dopo ogni visita al gabinetto devono lavare il cavallo e asciugarlo senza indossare vestiti. Durante il soggiorno nell'ospedale di maternità, si consiglia di trascorrere più tempo possibile sdraiati sul letto senza biancheria intima e pastiglie per migliorare la guarigione dei punti, diffondendo un pannolino sotto per assorbire lochia.

La nutrizione del puerperale deve essere bilanciata per i principali nutrienti. Escludere dalla dieta i seguenti prodotti:

alcol,
condimenti piccanti, aglio e cipolle,
cioccolato, caffè, tè forte,
conservanti, carni affumicate,
dolci, miele,
agrumi, fragole, uva.

Il consumo frequente di cavolo, legumi non è raccomandato. Possono causare flatulenza, non solo nella futura madre, ma anche coliche intestinali nel bambino. Nella dieta, devi scegliere cibi che hanno una bassa allergenicità. Se ci sono segni di intolleranza alimentare nel bambino, la madre dovrebbe rivedere completamente la sua dieta ed escluderla dai prodotti potenzialmente pericolosi.

La ginnastica terapeutica non è raccomandata nelle prime 2-3 settimane, mentre il tono muscolare viene ripristinato. Dopo questo periodo, puoi eseguire semplici esercizi. I medici raccomandano di usare gli esercizi di Kegel per ripristinare il tono perineale.

Possibili condizioni patologiche

Le complicazioni del periodo postpartum possono verificarsi nelle prime ore, anche mentre si è nel capannone del lavoro.

Il pericolo è il sanguinamento ipotonico nel primo periodo postpartum. È causato dai resti della placenta o delle membrane che non hanno lasciato l'utero. Il medico può sospettare la probabilità di un tale sviluppo nello studio della placenta con gusci. Se i suoi bordi non sono abbinati, i difetti sono evidenti, i resti saranno nella cavità uterina.

Il metodo di trattamento è un esame manuale dell'utero. Viene eseguito in anestesia. Un medico senza attrezzi entra nel braccio attraverso il collo dilatato e tira fuori i coaguli. Quindi viene prescritta una terapia contrattile per prevenire il sanguinamento.

Il sanguinamento può verificarsi dopo diversi giorni. È anche causato dalla subinvoluzione dell'utero, che è causata da un ritardo nella cavità dei coaguli di sangue o delle membrane fetali. In rari casi, questa condizione può verificarsi dopo la dimissione da casa. Quando un sangue liquido appare al posto del lohy, una donna dovrebbe immediatamente andare all'ospedale.

La diagnosi del periodo postpartum comprende metodi di ricerca standard, che sono prescritti per 3 giorni:

analisi del sangue clinica
analisi delle urine
ECG.

La pressione sanguigna e la temperatura corporea sono monitorate giornalmente.

Nel primo periodo postparto, una grave gestazione, che può portare alla pre-eclampsia, è una grave complicanza. I segni sono ipertensione, edema e proteine urinarie. Per la preeclampsia è caratterizzata da disturbi della coscienza, che porta al coma. Il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva.

L'aumento della temperatura corporea, la comparsa di perdite di odore sgradevole è un indicatore dello sviluppo di un processo infettivo. L'endometrite nel trattamento tardivo si trasforma in infiammazione del tessuto circolatorio - parametrite, può terminare con peritonite e sepsi.

Capire il periodo postpartum

Non appena un bambino è nato, subito dopo la nascita, ogni donna inizia una nuova fase della vita, nota come periodo post-partum o puerperale. Il gentil sesso, diventano madri, chiamate donne di maternità. A seconda delle caratteristiche individuali del proprio corpo, la durata del periodo postparto può variare da 42 a 56 giorni, o 6-8 settimane. In questo periodo di tempo nel corpo femminile c'è un'involuzione, cioè lo sviluppo inverso dei cambiamenti derivanti dal concepimento, dallo sviluppo della gravidanza e, di conseguenza, dal parto.Gli organi genitali, riproduttivi, nervosi, endocrini, cardiovascolari e altri sistemi vitali sono soggetti a tali cambiamenti. L'eccezione alla regola sono le ghiandole mammarie, poiché è durante questo periodo che la loro funzione raggiunge il suo massimo sviluppo. Il tasso di involuzione è più pronunciato nei primi 8-12 giorni.

Parlando del periodo post-parto, è impossibile non notare il fatto che include due fasi principali: il primo e il tardo periodo post parto. Ognuno di essi ha le sue caratteristiche e caratteristiche specifiche, che dovrebbero essere considerate in maggiore dettaglio.

Caratteristiche del primo periodo postpartum

Il periodo postparto precoce inizia al momento della nascita della placenta e dura circa due ore. Una nuova madre è nella sala parto e sta riposando sul letto. Nonostante questo periodo di tempo sia molto più breve della nascita stessa ed è tollerato dalla donna molto più facilmente, tuttavia, al fine di evitare vari tipi di complicazioni, il puerperale necessita di una stretta supervisione da parte dell'ostetrica e del ginecologo.

Immediatamente dopo il completamento del travaglio, il volume dell'utero viene significativamente ridotto. Ciò è dovuto alla riduzione delle sue mura. Cominciano a ispessirsi e l'utero stesso diventa sferico. Se la nascita era normale, immediatamente dopo la nascita della placenta, la lunghezza dell'utero è di 19 cm, larghezza - 12 cm e il peso varia da 1000 a 1200 g I coaguli e un pezzettino della cosiddetta membrana deciduale rimangono inevitabilmente nella sua cavità. Questo è un fenomeno normale non dovrebbe causare eccitazione. La cervice sembra una borsa flaccida con pareti sottili. La faringe esterna è coperta di lividi e in alcuni punti si possono notare lacrime. A causa del fatto che la fissazione e l'apparato legamentoso dell'utero, così come i muscoli del pavimento pelvico, hanno subito uno stiramento e sono in uno stato rilassato, non solo viene migliorata la mobilità dell'utero, ma anche la sua mobilità.

Pulse al post-parto un po 'meno comune. Per quanto riguarda la pressione arteriosa, può essere compresa nell'intervallo normale o alto o basso. La temperatura corporea di solito rimane normale, ma, a causa dello stress e dell'eccessivo sforzo fisico, può aumentare leggermente (fino a 37,5 ° C).

Dopo due ore, cioè alla fine del primo periodo post parto, la donna viene trasferita dalla sala parto al reparto generale.

Cosa intendono quando parlano del mantenimento del periodo postpartum?

Naturalmente, durante il parto una donna sperimenta uno stress fisico ed emotivo molto forte. È stanca, privata della forza, ma allo stesso tempo, a causa del fatto che il suo corpo ha sviluppato un'enorme quantità di sostanze toniche durante questo processo, è improbabile che riesca ad addormentarsi. Il puerperale, che ha una buona salute, non dorme, e l'ostetrica non le permetterà di farlo, perché immergersi in uno stato di sonno può provocare ipotensione uterina o, in altre parole, abbondante sanguinamento uterino, che complicherà significativamente il periodo postpartum.

Secondo le regole dell'ostetricia, nelle prime due ore dopo il parto, una donna viene lasciata riposare sul letto di parto sotto stretta e continua supervisione da parte di un'ostetrica. Ciò è spiegato dal fatto che il più delle volte durante questo periodo ci sono complicazioni che causano gravi emorragie. Mantenere il periodo post-partum deve procedere correttamente, osservando scrupolosamente tutte le normative esistenti. Il compito principale del ginecologo e dell'ostetrica è minimizzare il rischio di sviluppare varie malattie purulente-infiammatorie nella madre e nel bambino. Così, subito dopo la nascita del bambino, viene posto sul ventre del puerperale. Dopo pochi minuti con un panno morbido imbevuto di vaselina sterile o olio vegetale, il cordone ombelicale viene trattato per il neonato e la sua pelle viene accuratamente pulita da sangue, muco e lubrificante originale. Pesare il bambino su scale speciali.Successivamente, vengono misurate la circonferenza del torace e della testa del bambino e la sua crescita.

Per quanto riguarda la madre, subito dopo il parto, con l'aiuto di specchi, esamina la cervice e i tessuti molli del canale del parto. Per valutare le condizioni generali del puerperale, viene sistematicamente misurata per la temperatura corporea, il polso e la pressione sanguigna. Per diversi giorni dopo il parto, la donna viene esaminata dagli organi genitali esterni e viene monitorato lo stato dell'utero e la natura della scarica. Di norma, per assicurarsi che lo stato di salute del puerperale sia fuori pericolo, viene inviata per un'ecografia.

Se il periodo postpartum procede normalmente, l'involuzione dell'utero si verifica adeguatamente, la quantità di lochia è normale e le ghiandole mammarie producono abbastanza latte.

Caratteristiche del tardo periodo postpartum

Dopo la fine del periodo postparto precoce, c'è un periodo postpartum tardivo che dura 6-8 settimane. In questo intervallo di tempo, l'involuzione di tutti gli organi che hanno subito alcuni cambiamenti in 9 mesi di gravidanza si verifica nel corpo della donna. È interessante notare che questo processo si verifica molto più rapidamente nelle madri che allattano rispetto alle madri che non allattano.

Ogni giorno l'utero si sta riducendo a causa della riduzione delle pareti. Nel corso di dieci giorni, il suo fondo scende gradualmente. Se inizialmente il fondo dell'utero può essere a livello dell'ombelico o cadere solo 1 cm, allora già il decimo giorno dopo la nascita è già nascosto dietro il pube.

I processi di rigenerazione si verificano anche sulla superficie del rivestimento uterino. L'area più problematica è il sito placentare, il cui restauro richiederà circa 5-6 settimane. Nelle restanti aree della mucosa, il processo di recupero terminerà l'11-13 ° giorno dopo il parto. Dopo la fine della fase di rigenerazione, seguono a turno tutte le altre fasi del ciclo uterino. La mucosa uterina viene completamente ripristinata entro la fine del periodo postpartum.

Nelle ovaie, il corpo luteo regredisce e riprende la maturazione del follicolo. Dopo 1-2 mesi, possono verificarsi le mestruazioni. Dal momento che alcune donne riescono a concepire un bambino indipendentemente dall'amenorrea da allattamento, si raccomanda di scegliere il metodo di contraccezione appropriato.

Cosa devi sapere sulla dimissione postpartum?

Il parto e il periodo post parto sono argomenti di particolare interesse per le future mamme. La maggior parte delle donne durante la gravidanza cerca di prepararsi al meglio per la nascita del tanto atteso e già un bambino così preferito. A tal fine, leggono letteratura speciale, cercano informazioni su Internet, comunicano nei forum e seguono i corsi più responsabili per le future mamme, dove vengono spiegate in dettaglio non solo ciò che è il parto e come fluiscono, ma anche ciò che viene chiamato periodo postpartum. Gli scarichi del tratto genitale, che compaiono immediatamente dopo la nascita, non diventano una spiacevole sorpresa per le donne informate in travaglio.

Così, nel periodo postpartum, le donne hanno sanguinato per un po ', chiamato lochia. Esiste un processo naturale di purificazione e guarigione della superficie della ferita dell'utero, che si forma sull'endometrio come risultato della separazione della placenta. Pertanto, il corpo si autodepura e l'utero viene liberato dai tessuti non vitali. Se questo processo si verifica in modo tempestivo, non si osservano complicazioni nel periodo postpartum.

È molto importante monitorare da vicino il volume, il carattere, il colore e la durata della dimissione postpartum, o lohii. Immediatamente dopo la nascita, includono le cellule del sangue (piastrine, globuli bianchi e globuli rossi), il plasma, l'epitelio morente e il muco dalla cervice. Devono essere sanguinosi (con coaguli di sangue), sufficientemente abbondanti e costituiscono circa lo 0,5% del peso corporeo totale del puerperale, ma non più di 400 ml.L'odore di lochia dovrebbe essere persistente e dolciastro. A poco a poco, la natura della scarica cambia: il loro numero diminuisce e il colore diventa rosso scuro con una sfumatura marrone. A partire dal 10 ° giorno, gli escrementi devono avere un colore bianco-giallastro e nessun odore. La cessazione completa della secrezione di lochia dall'utero avviene dopo 5-6 settimane Va notato che le donne che allattano al seno hanno una dimissione postpartum più rapidamente. Ciò è spiegato dal fatto che il loro processo di recupero uterino avviene in un tempo più breve.

Discarico patologico: quando è necessario cercare aiuto medico?

Il restauro di ogni puerpera dopo il parto avviene in modi diversi. Tutto dipende dallo stato generale della sua salute, così come da come procede la gravidanza e dalla nascita stessa. L'attenzione dovrebbe essere prestata a una varietà di fattori e circostanze che indicano un normale periodo postpartum o alcune deviazioni. Nell'ospedale di maternità, la situazione è un po 'più semplice, dal momento che lo stato della donna è monitorato ventiquattr'ore su ventiquattro. Tuttavia, non appena la madre appena uscita lascia le mura dell'ospedale di maternità, è costretta a monitorare in modo indipendente tutti i cambiamenti che si verificano nel suo corpo. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla natura della dimissione postpartum, perché qualsiasi deviazione dalla norma serve come segnale che c'è un problema. Pertanto, è necessario consultare immediatamente un medico se:

La selezione è cessata troppo rapidamente. Ricorda che la durata della dimissione postpartum non deve essere inferiore a 5 settimane. Se il lochia si è fermato prima, questo può essere un segno che si è verificato qualche tipo di disturbo nel corpo e sono possibili complicazioni del periodo postpartum.
Dopo 5 giorni, il lochia non cambia colore, rimanendo rosso, come il primo giorno dopo la nascita. Questo indica il verificarsi di problemi di coagulazione del sangue post-parto.
Il colore del loch è cambiato da marrone a rosso vivo. Questo potrebbe essere un segno di sanguinamento uterino.
La scarica acquisisce un odore sgradevole, che può indicare che un'infezione è stata portata nella cavità uterina.

Cosa devi sapere sul sanguinamento nel periodo postpartum?

Sanguinamento nel periodo postpartum purtroppo non è raro. Le ragioni di ciò possono essere:

lesioni del canale del parto,
violazione della separazione della placenta e sua eliminazione dal corpo (stretto attaccamento, incremento, crescita, germinazione della placenta),
ipotonia dell'utero (debole contrazione dello strato muscolare dell'utero, che complica in modo significativo la separazione e l'escrezione della placenta),
problemi associati alla coagulazione del sangue.

Il sanguinamento precoce postpartum può essere causato da:

lesioni del canale del parto,
ipotensione o atonia uterina,
separazione ritardata della placenta dall'utero,
sindrome da coagulazione intravascolare disseminata.

Il sanguinamento, ovviamente, richiede un pronto intervento medico, poiché rappresenta una vera minaccia per la vita di una donna. Indipendentemente dal fatto che il periodo postnatale sia precoce o tardivo, si è verificato sanguinamento, il suo trattamento dovrebbe includere:

smetti di sanguinare,
individuazione e trattamento di una malattia che ha causato sanguinamento,
eliminazione delle conseguenze del sanguinamento.

Misure preventive per prevenire l'insorgenza di sanguinamento nel periodo postpartum

Al fine di evitare emorragie che a volte insorgono dopo il parto, è necessario prendere in anticipo una serie di misure, tra cui:

Prima di pianificare una gravidanza, è necessario sottoporsi a una visita medica completa, che mostrerà se la donna ha malattie croniche che richiedono un trattamento.
Le donne incinte devono visitare il ginecologo il prima possibile.
Si consiglia di visitare l'ostetrico-ginecologo almeno una volta al mese durante il primo trimestre di gravidanza, una volta ogni 2-3 settimane durante il secondo trimestre e almeno una volta ogni 7-10 giorni nel terzo trimestre.
È molto importante durante la gravidanza rilevare la preeclampsia e, di conseguenza, curarla. I sintomi della preeclampsia sono edema, ipertensione e disfunzione renale.
Una donna incinta deve seguire una dieta che limiti il consumo di grassi, carboidrati, cibi fritti, dolciumi. Allo stesso tempo, gli alimenti ricchi di proteine dovrebbero essere inclusi nella dieta.
Le donne incinte dovrebbero impegnarsi regolarmente nella terapia fisica. Trenta minuti di sforzi fisici minori al giorno saranno abbastanza.
Un'adeguata gestione del lavoro, che ridurrà al minimo il rischio di sanguinamento nel periodo postpartum. Per fare questo, l'ostetrico deve:

valutare le indicazioni / controindicazioni esistenti per il parto e decidere se la donna partorirà da sola o con l'aiuto della COP (taglio cesareo),
se necessario, utilizzare l'uterotonica (farmaci che stimolano le contrazioni uterine),
eliminare la palpazione uterina irragionevole,
per la prevenzione delle lacrime, per condurre un epizio o perineotomia, che coinvolgono un ginecologo che seziona il perineo della donna,
esaminare la placenta escreta e valutare la sua integrità,
se necessario, usa l'uterotonica.

Cosa dovresti sapere sulle patologie del periodo postpartum?

Succede spesso che le donne puerperali, dopo essere state dimesse dall'ospedale di maternità, credano che tutte le cose più difficili siano finite e possono rilassarsi. Tuttavia, non dimenticare che la patologia del periodo postpartum può verificarsi in qualsiasi momento e causare molti problemi. Pertanto, le donne dovrebbero monitorare molto attentamente la loro salute e, in caso di violazioni o guasti, consultare immediatamente un medico.

Dopo il parto, le donne hanno patologie che possono essere suddivise in 4 gruppi:

Lesioni al canale del parto, il cui trattamento avviene con l'uso di disinfettanti, detergenti e agenti antimicrobici.
Iogenici e altre lesioni cervicali che portano alla metrite.
Patologia dell'involuzione dell'utero.
Tetania postpartum o, in altre parole, eclampsia.

Per il trattamento di questi gruppi di patologie è necessaria una terapia farmacologica conservativa.

Regole di base per l'igiene dei partorienti

Come notato sopra, il periodo postpartum nelle donne è spesso accompagnato da vari tipi di complicazioni. Al fine di minimizzare il rischio di comparsa e sviluppo di una malattia infettiva, ogni puerpera deve seguire diverse semplici regole di igiene personale.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla scelta delle guarnizioni. Nei primi giorni dopo la nascita, saranno necessari speciali pannolini puerperali o pannolini assorbenti.
Il 5-6 ° giorno di nascita, è possibile tornare all'uso dei pad convenzionali, ma con un alto grado di assorbimento.
Le guarnizioni devono essere cambiate il più spesso possibile.
L'uso di tamponi durante questo periodo è severamente proibito.
Dopo ogni visita al bagno, devi lavare i genitali. È meglio usare per questo il solito sapone per bambini.
Se le giunture del cavallo sono state cucite, dovrebbero essere trattate con antisettici, per esempio, furatsilinom o permanganato di potassio.
Non è raccomandato fare bagni. Durante questo periodo, la preferenza dovrebbe essere data all'anima.