Candidosi orale - infezione micotica della cavità orale causata da funghi opportunisti tipo lievito Candida albicans. La candidosi orale si manifesta con iperemia e gonfiore delle mucose con chiazze bianche o soffuse di placca, secchezza, bruciore, dolore durante l'assunzione di cibo, stick, desquamazione e labbra screpolate. La diagnosi di candidosi orale si basa su un tipico quadro clinico e sull'identificazione dell'agente patogeno durante l'esame microscopico e batteriologico. Il trattamento della candidosi orale comprende la prescrizione di farmaci antifungini (topici e orali), antistaminici e vitamine, immunoterapia, fisioterapia.
Cause della candidosi orale
La trasmissione dell'agente causale della candidosi orale è possibile attraverso il contatto fisico con il portatore (attraverso le mani, la saliva con i baci), attraverso i piatti di semina, i giocattoli, il cibo (specialmente i latticini) e l'acqua. Può essere infettato da funghi Candida appena nato dalla madre durante il parto, così come l'allattamento al seno.
Tuttavia, ottenere i funghi Candida sulla mucosa orale non è sufficiente per la colonizzazione e lo sviluppo della candidosi. I funghi non attaccati possono essere facilmente rimossi dal cavo orale con la saliva e il cibo nel tratto digestivo e rimossi dal corpo. Nell'attuazione delle proprietà patogeniche dei funghi Candida, il ruolo dei fattori predisponenti è giocato indebolendo o interrompendo la resistenza immunobiologica dell'organismo, tra cui fattori specifici e non specifici di immunità locale, inibizione della normale microflora, dysbacteriosis orale.
Lo sviluppo della candidosi orale è favorito dalla gravidanza, dalla prematurità e dall'ipotropia, dalla presenza di stati di immunodeficienza congenita o acquisita (infezione da HIV), da gravi malattie concomitanti (tumori maligni, tubercolosi), processi infettivi acuti (dissenteria, difterite, sifilide), endocrinopatie (diabete, ipotiroidismo ), malattie metaboliche (carenza di ferro, ipovitaminosi).
Malattie croniche del tratto gastrointestinale, ipo-salivazione e xerostomia, saliva a basso pH, bassa acidità del succo gastrico determinano anche la propensione a sviluppare candidosi orale. Nel caso di candidosi orale, l'età del paziente (bambini e anziani), il trattamento a lungo termine con antibiotici, farmaci ormonali (COC, corticosteroidi), citostatici, dipendenze (fumo) sono importanti.
La riduzione della resistenza della mucosa e la comparsa della candidosi orale possono essere causate da varie lesioni della mucosa causate da protesi mal equipaggiate, bordi taglienti delle corone dei denti distrutti, ustioni termiche o chimiche.
I sintomi della candidosi orale
Le manifestazioni cliniche della candidosi orale sono abbastanza diverse e possono essere espresse sotto forma di stomatite da lievito (mughetto), glossite, cheilite, angulite. Esistono forme cliniche acute (pseudomembranose e atrofiche) e croniche (iperplastiche e atrofiche) di candidosi orale.
La candidosi pseudomembranosa acuta più comune della cavità orale si verifica principalmente nei bambini dei primi anni di vita, così come negli anziani deboli ed esausti. È caratterizzato dall'apparizione di gonfiore, iperemia e placca bianca e colorita sulla membrana mucosa del dorso della lingua, palato, guance e labbra. La rimozione della placca espone la superficie di sanguinamento della mucosa macerata o erosa. C'è una sensazione di bruciore, dolore e difficoltà nel mangiare, i bambini perdono l'appetito, diventano pigri, capricciosi. Il processo può estendersi alla laringe, alla faringe, all'esofago.
In assenza di trattamento, il mughetto può trasformarsi in candidosi acuta atrofica del cavo orale, accompagnata da spargimento dell'epidermide, grave iperemia, edema e secchezza della mucosa assottigliata, dolore intenso. Il dorso della lingua acquista un colore rosso fuoco e lucentezza, l'atrofia delle papille filiformi, il bordo rosso delle labbra e gli angoli della bocca ne risentono. La placca fungina è assente o si accumula in pieghe profonde, è difficile da rimuovere.
Nel caso di candidosi cronica iperplastica del cavo orale sulla membrana mucosa delle guance e sul dorso della lingua, si trova una forma irregolare, placche e papule grigio-bianchi saldati strettamente con un bordo di iperemia, che non vengono rimossi durante la raschiatura. I pazienti con questa forma di candidosi sono preoccupati per la significativa secchezza della bocca, ruvidità e dolore della mucosa della lingua e delle guance. La malattia viene solitamente rilevata nei maschi di età superiore ai 30 anni.
La candidosi atrofica cronica della cavità orale (stomatite da protesi dentaria) è associata a pressione prolungata e traumi della mucosa. Si manifesta con una lesione locale della zona di usura della protesi sotto forma di un eritema luminoso chiaramente definito della mucosa delle gengive e del palato, con una leggera patina, l'erosione degli angoli della bocca. La lingua è liscia, con atrofia delle papille. Sentimenti soggettivi - dolore, bruciore, secchezza.
Quando la candidosi va al margine rosso delle labbra, si sviluppa una cheilite candidosa, caratterizzata da moderato gonfiore, macerazione e desquamazione superficiale delle labbra, dolorose fessurazioni e erosioni sanguinanti e crescita di sottili film e croste grigiastri. C'è una sensazione di bruciore, secchezza, una sensazione di stringere la mucosa delle labbra.
Quando micotico agli angoli della bocca su entrambi i lati, vi è macerazione della mucosa, crepe asciutte con bordi a rullo ispessiti e squame grigie sottili. Quando si aprono le fessure della bocca sanguinare, causare dolore. La candidosi orale può verificarsi isolatamente o essere associata a danni ad altre membrane mucose e alla pelle, in condizioni avverse e un trattamento scorretto può trasformarsi in candidiasi generalizzata con danni agli organi interni, lo sviluppo della sepsi candidosa.
Diagnosi di candidosi orale
La diagnosi di candidosi si basa sulla presenza di disturbi caratteristici e manifestazioni cliniche, i risultati di studi di laboratorio (esame microscopico di raschiamento, analisi quantitativa del grado di disseminazione della cavità orale, semina di candidosi con la determinazione della sensibilità al farmaco). L'esame della mucosa orale dal dentista rivela lesioni tipiche della candidosi. Se necessario, consultare un terapista, pediatra, specialista in malattie infettive, allergologo, immunologo, endocrinologo.
La candidosi del cavo orale è confermata dall'individuazione di funghi Candida sotto forma di cellule in erba e di filamenti di pseudo-micelia in microscopia di strisci colorati dalle aree mucose interessate. Quando si semina su terreni nutritivi da 100 a 1000 CFU di funghi candida dalla mucosa orale, l'isolamento è interpretato come un possibile segno di candidosi. Se necessario, si eseguono test sierologici - un test allergologico intradermico per l'antigene di Candida, la rilevazione di anticorpi anti-Candida IgG / IgA e la PCR diagnostica del raschiamento. Per candidosi orale ricorrente, vengono esaminati i livelli di glucosio nel sangue per escludere il diabete.
La candidosi del cavo orale deve essere differenziata da forme piane e verruche di leucoplachia, lichen planus, stomatite aftosa allergica e cronica, glossite desquamante, zheda streptococcica, cheilite attinica, herpes simplex, papule sifilitico, eczema del labbro, ecc.
Trattamento della candidosi orale
Il trattamento complesso della candidosi include metodi locali e generali: trattamento e sanificazione della cavità orale, trattamento delle malattie associate e aumento dei fattori di difesa immunitaria.Per il trattamento locale della candidosi orale, si usano risciacqui alcalinizzanti e applicazioni (soluzioni di bicarbonato di sodio, acido borico, tetraborato di sodio nel glicerolo, clotrimazolo), lubrificazione con pomate antimicotiche (nistatina, levorina e dekaminova). Per l'effetto migliore, 2-3 diversi farmaci antimicotici si alternano durante il giorno con una sostituzione in 2-3 giorni con quelli nuovi.
Si raccomanda il trattamento del cavo orale con soluzioni di fucorcin, lugol, iodololo. Da 4-5 giorni dall'inizio della terapia, è possibile utilizzare agenti cheratoplastici (vitamine A ed E, olio di rosa canina, olio di olivello spinoso). Mostrando un trattamento accurato di dentiere e strutture ortodontiche. Per l'effetto generale sull'agente causativo della candidosi orale, gli agenti antifungini sono somministrati per via orale (fluconazolo, terbinafina ketoconazolo, amfotericina B, levorina). Ridurre le manifestazioni allergiche usando antistaminici. A candidosi del cavo orale, la fisioterapia è efficace - elettroforesi con una soluzione di ioduro di potassio, irradiazione ultravioletta, laser terapia. Nei casi gravi, la candidosi orale richiede una immunoterapia complessa.
Il corso di trattamento della candidosi orale continua per almeno 7-10 giorni dopo la scomparsa di tutte le manifestazioni cliniche, nella forma cronica i cicli vengono ripetuti per prevenire le ricadute. La terapia per la candidosi orale comprende, se possibile, l'abolizione o la riduzione della dose di antibiotici presi, i corticosteroidi, il trattamento delle malattie associate. Per i pazienti con candidosi orale, è importante avere una buona alimentazione con una diminuzione della quantità di carboidrati semplici, prendendo le vitamine del gruppo B, PP, C. Con polmone candidale ricorrente, le protesi sono necessarie per ripristinare l'altezza del morso.
Previsione e prevenzione della candidosi orale
La prognosi nella forma lieve della candidosi orale è favorevole, le recidive non si verificano, nel caso di forma moderata - la probabilità di recidiva esiste, in caso di grave - una transizione all'infezione cronica con lo sviluppo della sepsi candidosa è possibile.
La prevenzione della candidosi orale comprende la promozione della salute e l'indurimento del corpo, una dieta appropriata, igiene della cavità orale, rispetto delle regole dell'igiene personale e generale, individuazione tempestiva e trattamento della disbatteriosi, inammissibilità dell'automedicazione, rispetto del regime sanitario e igienico nell'industria alimentare e nelle istituzioni mediche . È importante eliminare i focolai di infezione candidale nelle donne in gravidanza e un'adeguata assistenza igienica per i bambini.
Mughetto in bocca negli adulti: principi di trattamento
Il mughetto negli adulti e nei bambini è soggetto a trattamento locale (generale). Nelle prime fasi della malattia è possibile utilizzare i metodi tradizionali di terapia. I farmaci antimicotici sistemici (antimicotici) sono solitamente suddivisi in antibiotici poliedrici e imidazoli. Nistatina, Levorin, Amfotericina B, Amphoglucamine sono gli antibiotici polieni più comuni in uso. Vengono utilizzati secondo le istruzioni allegate, osservando rigorosamente il dosaggio, la frequenza e la durata della somministrazione. L'uso incontrollato di farmaci in questo gruppo può causare gravi disturbi degli organi interni del paziente.
Candidosi orale: che cos'è?
La malattia causato da funghi del genere Candida. Questi microrganismi simili a lieviti fanno parte della normale microflora umana. Vivono nell'intestino, nella vagina, sulla pelle, nel nasofaringe nel 75% delle persone. E la maggior parte di loro non mostra segni di malattia. Candidosi orale colpisce principalmente i bambini. Alcuni bambini al di sotto di un anno hanno avuto diverse volte. Si ritiene che i bambini tollerano meglio la candidosied è più facile sbarazzarsi di lui a questa età.
Tuttavia, la malattia si verifica negli adulti. Secondo le statistiche da lui Il 10% dei pazienti sopra i 60 soffre. Colpisce soprattutto quelli che indossano protesi. Come sotto di loro si creano le condizioni favorevoli per la loro riproduzione. Inoltre, la candidosi in bocca appare come conseguenza di una diminuzione delle difese del corpo, e varie malattie provocano una tale condizione.
La candidosi orale è più comune nelle donne.. ma anche gli uomini con cattive abitudini sono soggetti alla malattia. Oggi, la candidosi è molto più comune di prima. Ciò è dovuto all'uso incontrollato di droghe, spesso ingiustificate, che porta a uno squilibrio della microflora e una riduzione dell'immunità.
Candida: che cos'è?
Questo è un fungo a cellula singola. Ha 150 varietà, 20 delle quali causano malattie umane. La candida in bocca vive su diverse parti della mucosa, si deposita sulle tonsille, nei canali dei denti danneggiati, nelle carie carie.
I candida sono funghi tipo lievito, ma la loro differenza dal lievito è in assenza di beneficio per gli esseri umani. In condizioni favorevoli, iniziano a proliferare attivamente, causando la malattia - candidosi.
Candida preferisce un ambiente alcalino quando il pH è di 7,8-8,5 unità. Si presenta in bocca con consumo eccessivo di dolciumi e cibo costituito da carboidrati semplici. La temperatura ottimale, che è favorevole per i loro mezzi di sostentamento, è di 30-37 gradi.
La candida è un fungo imperfetto. Le differenze sono le seguenti:
- non formano il micelio caratteristico dei funghi,
- le loro spore si sviluppano in sacchetti speciali all'interno delle cellule,
- in condizioni avverse, la cellula viene salvata in una guaina protettiva densa - clamidospora. Sono ben tollerati dall'ambiente, quindi possono spostarsi da persona a persona.
Con una diminuzione dell'immunità, la Candida inizia a cambiare forma: le cellule diventano bacchette ovali e si dividono costantemente. Come risultato della riproduzione, ci sono lunghe catene - pseudomelio.
Candida aspira ad entrare nell'epitelio che ricopre la mucosa della cavità orale. Inizia a svilupparsi in esso, influenzando negativamente il tessuto. Come risultato della loro attività vitale, la candida secernerà enzimi che abbattono i grassi, le proteine e i carboidrati presenti nelle cellule umane. Quindi distruggono la mucosa orale, che causa spiacevoli manifestazioni di candidosi, come dolore, secchezza e bruciore.
Fattori che influenzano lo sviluppo della candidosi
Il carrier Candida può essere una persona completamente sana e tale 50% della popolazione. Il corpo umano non sembra notare i funghi. Ma non appena si verifica una violazione dell'equilibrio chimico e l'immunità diminuisce, i funghi diventano più attivi e iniziano a moltiplicarsi vigorosamente formando colonie. Così si sviluppa il mughetto.
Ci sono molti fattori che provocano lo sviluppo della candidosi orale:
- indebolimento del sistema immunitario, immunodeficienza, mancanza di cellule immunitarie,
- gravidanza - provoca una diminuzione delle difese dell'organismo, una modifica dell'equilibrio ormonale, il metabolismo,
- tubercolosi, HIV, malattie dell'apparato digerente e ghiandole surrenali. Spesso la candidosi in bocca negli adulti diventa un segno dello sviluppo del diabete mellito,
- prendendo farmaci che sopprimono il sistema immunitario, questi includono: farmaci corticosteroidi e citostatici,
- uso a lungo termine di antibiotici. Questi farmaci influenzano la microflora del corpo, causando uno squilibrio dei microrganismi. I funghi resistenti agli antibiotici iniziano a moltiplicarsi attivamente, poiché i concorrenti sono stati distrutti,
- disbatteriosi e carenza di vitamine sintetizzate dai batteri. Questo è il gruppo B, vitamine C e PP,
le cattive abitudini portano a squilibri e riducono le difese del corpo,- radioterapia - viene eseguita se il paziente soffre di un tumore maligno,
- in alcuni casi i contraccettivi orali portano a uno squilibrio ormonale, che causa l'attivazione dei funghi,
- trauma alla mucosa orale - i microcracks si verificano a seguito di morso o danno improprio ai denti,
- protesi dentarie - indossarle può ferire le mucose. Il materiale acrilico spesso causa allergie, che aiutano i funghi a penetrare nelle cellule.
le cattive abitudini portano a squilibri e riducono le difese del corpo,La candidosi orale si verifica a causa di infezione da un'altra persona. Questo succede:
- durante il parto. I funghi che vivono nella vagina della madre vanno al bambino,
- quando si bacia e si fa sesso,
- quando usi utensili comuni o ti lavi i denti con il pennello di qualcun altro,
- se infetti da animali. I bambini che giocano con gattini o cuccioli sono a rischio.
Cause della candidosi orale
Affinché la flora condizionatamente patogena possa moltiplicarsi, il corpo deve essere indebolito. Il sistema immunitario regola il numero di tutti i microrganismi e i funghi di solito rimangono in uno stato dormiente. Se i meccanismi di difesa funzionano con efficienza insufficiente, allora Candida sfrutta rapidamente il momento.
Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo della candidosi orale:
- Un certo numero di malattie concomitanti abbastanza gravi, tra cui il cancro, la tubercolosi, l'infezione da HIV, l'endocrinopatia (in particolare il diabete), i disturbi del metabolismo dei carboidrati, le malattie del tratto gastrointestinale
- Uso a lungo termine di farmaci corticosteroidi e citostatici (sopprimono i meccanismi immunitari, aumentando così la virulenza del fungo)
- La terapia antibiotica a lungo termine, che provoca l'interruzione della microflora orale, sviluppa la disbacteriosi (in tali condizioni, la solita microflora benefica viene inibita e la popolazione candidata cresce)
- Uso frequente e incontrollato di alcuni antimicrobici, tra cui clorexidina, sanguirythrin, trihopol
- beriberi
- Contraccezione orale
- Alcol, droghe e fumo
- Lesioni croniche delle mucose del cavo orale dovute a protesi di scarsa qualità o denti affilati
- Allergia causata dal contatto prolungato con plastiche acriliche da cui sono fatte le protesi.
Manifestazioni di candidosi orale
Il modo in cui la candidosi si manifesta dipende direttamente dall'età, dall'immunità del paziente e dalla presenza di disturbi concomitanti. Allo stesso tempo, procede in forme acute e croniche, ognuna delle quali può svilupparsi indipendentemente. Sono anche possibili trasformazioni da una forma all'altra.
La candidosi acuta della pseudomembrana si verifica più spesso. Nei neonati, procede in modo semplice e senza complicazioni, fornendo un trattamento tempestivo. Se le manifestazioni di tali candidosi vengono ignorate, le placche formate si espandono e coprono gradualmente l'intera superficie della cavità orale, e sotto l'erosione della patina si apre. Dove il patogeno è penetrato abbastanza in profondità, la mucosa diventa marrone. La rimozione della placca è difficile, le gengive sanguinano.
- Bianco su lingua, guance, labbra e palato
- Bruciore e dolore in bocca
- Iperemia (rossore che non ha contorni chiari), a volte eruzioni cutanee
- Gonfiore della superficie interessata
- A volte febbre alta.
Bruciore e dolore durante il pasto. Per questo motivo, i bambini con candidosi orale spesso rifiutano di mangiare e piangere. Hanno disturbato il sonno, il nervosismo, l'irritabilità. A volte la malattia è accompagnata da corteccia di candida, coperta di fiori bianchi. Questo "accompagnamento" è tipico per i bambini con le abitudini di succhiare le dita, il ciuccio.
Negli adulti, la candidosi della pseudomembrana in forma acuta è una conseguenza di altre malattie. Prima di tutto, devi andare da un endocrinologo per essere esaminato per la presenza del diabete.
Le mucose della cavità orale durante lo sviluppo della malattia sono infiammate. Sullo sfondo del rossore c'è una fioritura bianca, simile alla ricotta, che sale sopra il livello della mucosa.In primo luogo, è facilmente rimosso con una spatola, e sotto di esso si può vedere una superficie edematosa liscia. Quando il raid inizia ad addensarsi, ed è più difficile da rimuoverlo, la superficie sottostante diventa erosiva.
La glossite pseudomembranosa acuta è un altro tipo di candidosi orale. È anche chiamato stomatite. Questa malattia è molto simile ad altri - glossite desquamante, leucoplachia, lichen planus. Per questo motivo, la diagnosi viene effettuata utilizzando studi batteriologici.
La candidosi atrofica acuta è un tipo di infezione fungina in cui il dolore, la secchezza e il bruciore sono ancora più pronunciati. La parte posteriore della lingua acquisisce un brillante, rosso lampone e luccica. Il raid nella maggior parte dei casi è assente o è presente solo in pieghe profonde (è molto difficile rimuoverlo), poiché si tratta di una formazione conglomerativa di cellule epiteliali infette e un gran numero di agenti fungini nella fase embrionale.
A volte questa forma di candidosi orale viene confusa con un'allergia alla plastica da cui vengono fatte le protesi. Gli esperti conoscono le differenze nella clinica e le dinamiche della malattia, inoltre, la batterioscopia può dissipare ogni dubbio.
La candidosi iperplastica cronica è associata alla formazione di uno strato sufficientemente spesso di placca candida sulla mucosa orale, che è strettamente saldata ad esso. La struttura della placca è eterogenea e consiste in un gran numero di noduli e placche sulla lingua e sul palato.
Inoltre, a causa del fatto che la placca è impregnata di fibrina per un lungo periodo di tempo, si formano dense pellicole gialle saldamente saldate alla membrana mucosa. Quando si raschia con una cazzuola (operazione molto difficile) è possibile rilevare una superficie sanguinante coperta da erosione.
La candidosi atrofica cronica è caratterizzata da un forte dolore causato dall'uso di protesi. Sotto gli impianti si evidenziano papillomatosi, erosione, iperemia, che si combinano con le secrezioni micotiche e la glossite atrofica.
La fioritura ha una tinta bianca e grigia, è difficile da rimuovere ed è localizzata sulle superfici laterali della lingua o nelle pieghe più profonde. La microscopia aiuta a rilevare la presenza di funghi.
Come viene diagnosticata una malattia?
La candidosi orale viene diagnosticata sulla base di:
- Quadro clinico
- Reclami dei pazienti
- Dati di laboratorio
- I risultati degli esami clinici (sangue, livello di glucosio).
In parallelo, ispezionare la pelle e la lamina ungueale, poiché la candidosi può essere fissata in più punti allo stesso tempo. Un dentista cura un'infezione fungina del cavo orale, ma altri specialisti specializzati potrebbero essere necessari per identificare ed eliminare le malattie associate.
La diagnosi finale viene fatta dal dentista dopo aver esaminato la raschiatura della mucosa orale. È fatto a stomaco vuoto prima di lavarsi i denti, così come 5-6 ore dopo i pasti. Con protesi rimovibili raccolgono anche biomateriali per la ricerca.
Dal momento che la candidosi orale può essere confusa con stomatite allergica, lichen planus, papule sifilitiche, è necessaria una diagnosi differenziale.
Come trattare un'infezione fungina della bocca?
Il trattamento della candidosi orale è un processo piuttosto complicato che richiede non solo un intervento medico sull'agente causale, ma anche un'intera gamma di misure volte a migliorare l'immunità, identificare e trattare malattie concomitanti di varia natura e riorganizzare la cavità orale.
Altrettanto importante è lo stile di vita del paziente. A volte il ruolo decisivo giocato dal rifiuto di cattive abitudini, corretta alimentazione e igiene orale. Le persone con protesi sono considerate un gruppo ad alto rischio, quindi dovrebbero essere particolarmente attenti a monitorare la pulizia degli impianti.
Nei casi in cui la candidosi è stata attivata assumendo alcuni farmaci (antibiotici, corticosteroidi, farmaci sulfa), è necessaria una correzione del corso in cui è necessario includere farmaci antifungini.
Trattamento generale della candidosi in bocca
Per l'esposizione sistemica vengono prescritti farmaci antimicotici: Levorin o Nestatit. Devono essere presi 4-6 volte al giorno (nella maggior parte dei casi, un corso di dieci giorni è sufficiente). Devi prima schiacciare le compresse e poi scioglierle sotto la lingua, perché il tratto gastrointestinale dei principi attivi di questi farmaci viene assorbito male.
Un altro rimedio efficace per il mughetto nella cavità orale è la dekametina.
I dentisti moderni spesso fanno una scelta a favore del nuovo farmaco Diflucan, poiché ha un eccellente effetto antifungino. È prescritto in capsule, regolando il dosaggio individualmente (a seconda della gravità della malattia).
Per frenare la crescita dei funghi, puoi anche prendere una soluzione al 2% di ioduro kall. Hai bisogno di berlo in un cucchiaio 2-3 volte al giorno. Lo iodio, che contiene, provoca la salivazione, che aiuta anche a recuperare.
Trattamento topico della candidosi orale
Per alleviare i sintomi e migliorare l'effetto della terapia sistemica, è possibile utilizzare farmaci locali:
- 0,5% decamina unguento
- Amfotericina B
- Clotrimazolo soluzione o unguento
- Viola di genziana
- fukortsin
- Blu di metilene
- Tetraborato di sodio
- borace
- Bicarbonato di sodio
- Soluzione di bicarbonato di sodio
- Acido borico
Tutti questi risciacqui vengono utilizzati circa 6 volte al giorno usando un bicchiere di soluzione. In parallelo, è necessario proteggere la mucosa della cavità orale da danni meccanici e, dopo 2-3 giorni dall'inizio del ciclo, intraprendere una profonda riorganizzazione. Le soluzioni per il risciacquo devono elaborare più protesi se il paziente le ha.
Trattamento popolare della candidosi orale
I metodi tradizionali hanno molto successo se per il trattamento del tordo del cavo orale sono combinati con la terapia medica. Il più efficace è il risciacquo della bocca con decotti di erbe:
Per rimuovere la placca, è possibile utilizzare la caccia o l'olio di olivello spinoso.
Efficace nella lotta contro i mezzi del fungo è una bevanda fatta sulla base di yogurt. È necessario aggiungere lo spicchio d'aglio sfilacciato. Puoi prendere fino a 4 volte al giorno poco prima dei pasti.4
Raccomandazioni dietetiche per candidosi orale
La dieta è molto importante nel processo di trattamento, in quanto alcuni prodotti possono provocare la crescita del fungo e alcuni di essi esacerbano i sintomi.
È imperativo escludere lo zucchero e il miele dalla dieta, poiché nell'ambiente dolce la Candida moltiplica in modo molto più efficiente. Anche i prodotti di lievito (non solo prodotti da forno, ma anche birra), l'alcol e i prodotti che contengono aceto (salse, ketchup, maionese) sono considerati pericolosi.
Il consumo di prodotti in salamoia e affumicati, tutti i tipi di sottaceti, cibi grassi e cibi veloci è indesiderabile.
È meglio mangiare carne magra (tacchino, coniglio, pollo, vitello, montone magro), pesce, uova, cereali vari, verdure (cavoli, carote, spinaci, cipolle, peperoni verdi, aglio) e frutti non zuccherati sono particolarmente buoni.
Per migliorare la microflora nel corpo, è possibile utilizzare i latticini con batteri vivi, allo stesso tempo, altri prodotti a base di latte sono meglio esclusi temporaneamente.
prevenzione
Per evitare la candidosi orale, è necessario, prima di tutto, osservare attentamente l'igiene orale. È importante non dimenticare la riabilitazione e controlli tempestivi dal dentista. Le persone con protesi rimovibili sono a rischio maggiore di altre, pertanto dovrebbero anche essere più volte sottoposte dal dentista.
I pazienti che sono indicati per essere trattati con corticosteroidi, ormoni o antibiotici, possono utilizzare soluzioni di risciacquo antifungino, in consultazione con il medico, per creare un ambiente più alcalino, sfavorevole per l'ambiente della flora fungina.
Per la prevenzione, è consigliabile scegliere i dentifrici con una soluzione di borace in glicerina. E protesi rimovibili per elaborare solo quei mezzi che sono destinati a questo scopo.
Yogurt e altri latticini "vivi" possono essere uno scudo naturale contro la candidosi orale, poiché i bifidobatteri in essi contenuti sono antagonisti fungini.
Il consumo di prodotti con un potente effetto antifungino aumenta la resistenza del corpo alla candida, quindi dovrebbero essere consumati più spesso. Tra loro ci sono:
- propoli
- L'aglio
- Peperoncino (rosso)
- pompelmo
- Cranberries.
Se hai delle domande individuali sulla candidosi orale, chiedi loro al nostro specialista. Puoi parlargli dei dubbi e coordinerà le tue ulteriori azioni sulla strada della ripresa. Non dimenticare che il fungo è un segnale di problemi con il sistema immunitario, quindi è meglio esaminare completamente.
Agente causativo e vie di trasmissione
La causa della candida della bocca e della faringe è un'eccessiva riproduzione del fungo candida. Questo microrganismo si trova nella cavità orale di ogni persona. In condizioni normali, il fungo non causa alcuna patologia. Tuttavia, sotto l'influenza di vari fattori avversi, il numero di questo microrganismo è significativamente aumentato. In questo caso, c'è un'infiammazione fungina - candidosi, che può colpire diverse parti della pelle e delle mucose. Nella vita di tutti i giorni, questa malattia è chiamata mughetto.
Una persona che soffre di candidosi orale e faringe può infettare gli altri. Il fungo si trova nella saliva del paziente. Puoi diventare infetto attraverso un piatto comune, uno spazzolino da denti e anche attraverso un bacio.
Se una donna incinta soffre di mughetto genitale, c'è il rischio che il bambino si infetti durante il parto. Il bambino può nascere con tutti i segni della candidosi orofaringea. Se il paziente ha sintomi di una infezione fungina della pelle del seno, allora può infettare il bambino durante l'alimentazione.
Cause della patologia negli adulti
Come già accennato, l'infiammazione fungina si verifica solo con la riproduzione attiva della candida. I seguenti fattori avversi possono provocare una crescita accresciuta del microrganismo:
- L'indebolimento delle difese del corpo. Il fungo si attiva solo quando l'immunità cade. Spesso la candidosi si verifica nei pazienti con infezione da HIV.
- Uso a lungo termine di antibiotici e ormoni steroidei. Tali farmaci violano la microflora orofaringea e riducono l'immunità. Un lungo ciclo di trattamento con tali farmaci dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico.
- Scarsa igiene orale Se un paziente si lava i denti in modo irregolare e non si risciacqua la bocca dopo aver mangiato, allora questo favorisce la crescita dei batteri. Un tale ambiente è favorevole alla crescita del fungo.
- Abuso di caramelle e metabolismo del glucosio. L'eccessivo consumo di zucchero e prodotti dolciari può causare la moltiplicazione della candida. Questo fungo ama l'ambiente dolce. Per lo stesso motivo, i diabetici spesso soffrono di candidosi della cavità faringea e di altri organi. L'aumento della concentrazione di glucosio nel corpo favorisce la crescita attiva del fungo.
- Processi infiammatori in bocca e gola. I pazienti con carie e tonsillite cronica spesso soffrono di mughetto.
- Tumori maligni Il cancro ha un drammatico effetto negativo sullo stato del sistema immunitario.
- Fumo. L'immunità nei fumatori è generalmente ridotta. Inoltre, il fumo di tabacco irrita costantemente la mucosa faringea.
Eziologia della malattia nei bambini
Nell'infanzia, il mughetto è molto più comune che nell'età adulta.Ciò è dovuto al fatto che il sistema immunitario del bambino si sta ancora formando. Nei bambini, la candidosi orofaringea nella maggior parte dei casi si sviluppa a causa di un'igiene insufficiente. La placca sui denti e i detriti alimentari nella bocca creano condizioni favorevoli per la crescita della microflora condizionatamente patogena. Pertanto, è molto importante monitorare la purezza della bocca del bambino. Quando il bambino cresce, gli deve essere insegnato a usare correttamente uno spazzolino da denti e incolla.
Tuttavia, ci sono casi in cui un bambino riceve il mughetto anche con una buona igiene orale. I seguenti fattori possono contribuire a questo:
- Danno meccanico Un bambino può bruciare la mucosa della bocca con una bevanda calda o ferire un pezzo di cibo tagliente. Il fungo penetra nel tessuto anche con ferite lievi.
- Prendendo gli antibiotici. Spesso, i genitori ad ogni aumento di temperatura danno al bambino farmaci antibatterici. In nessun caso questo dovrebbe essere fatto. Gli antibiotici influenzano negativamente lo stato del sistema immunitario e violano la microflora. Tali farmaci possono essere somministrati al bambino rigorosamente su prescrizione del medico.
- Malattie respiratorie frequenti I bambini che prendono costantemente freddo sono molto sensibili al mughetto. Spesso la candidosi si presenta come una complicanza dopo la SARS.
Mughetto può provocare e malnutrizione baby. Come sai, molti bambini adorano i dolci. Tuttavia, un eccesso di tale cibo nella dieta aumenta il rischio di un'infezione fungina.
Candidosi orale faringea si trova anche nei neonati. All'età di 1 anno, la causa della patologia più spesso diventa il trasferimento del fungo dalla madre malata durante il parto o durante l'allattamento.
Forme di patologia
Il processo infiammatorio può essere localizzato in diverse parti della bocca e della gola. A questo proposito, i medici distinguono i seguenti tipi di candidosi orofaringea:
- Gengivite. Il fungo causa malattie gengivali. C'è dolore e sanguinamento nella zona interessata, disagio mentre si mangia. Un fiore bianco-grigiastro appare sulle gengive.
- Stomatite. L'infiammazione è localizzata nella mucosa orale. All'esame, si può vedere una placca che può essere facilmente rimossa con un cucchiaio o uno strumento medico. Piccole piaghe si formano nella bocca.
- Glossite. L'infiammazione si forma sulla lingua, crepe e ulcere con una pellicola bianca o grigia che appare sulla sua membrana mucosa.
- Cheilite. Il fungo colpisce gli angoli della bocca. Crepe, squame, ulcere (zadyad) compaiono sulla pelle.
- Infiammazione candida della gola Il tordo può influenzare il tessuto tonsillare. In questo caso, si verifica una tonsillite candidale. Tuttavia, l'infezione penetra spesso in sezioni profonde fino alla laringe, che è la causa della candidosi della mucosa della faringe (faringite). Nei casi avanzati, il tordo si diffonde alla laringe e i medici diagnosticano laringite candidale.
Le suddette forme di patologia sono molto raramente isolate. Molto spesso, i pazienti hanno una lesione combinata nel cavo orale e nella faringe. Dopo tutto, l'infezione si diffonde molto rapidamente ai tessuti circostanti.
L'infiammazione fungina può andare nell'area del rinofaringe. Si verifica rinite di Candida Questa malattia è simile nelle sue manifestazioni al comune raffreddore. Per identificare l'origine fungina della rinite può solo specialista.
sintomatologia
In circa la metà dei casi, la candidosi orofaringea si manifesta senza segni evidenti. Il paziente non è disturbato da alcun disagio. Un rivestimento grigio-bianco sulle mucose viene rilevato solo durante l'esame da un otorinolaringoiatra o da un dentista.
Tuttavia, nel 50% dei pazienti la patologia procede con una sintomatologia pronunciata. I pazienti hanno le seguenti manifestazioni patologiche:
- iperemia della gola o della bocca,
- mal di gola costante,
- fioritura bianco grigiastro sulle aree interessate (simile a grumi di ricotta),
- respiro offensivo,
- dolore e bruciore durante la deglutizione di cibo e acqua,
- tosse con espettorato bianco,
- raucedine,
- perdita di appetito a causa di problemi con la deglutizione.
Quando la tosse la febbre severa nel paziente non è osservata. Forse solo un leggero aumento della temperatura a 37,5 gradi. Anche la salute generale rimane entro il range normale.
In alcuni casi, l'infiammazione va al nasopharynx. Ci sono segni di rinite fungina:
- Grave naso che cola. Le secrezioni nasali sono di colore bianco, possono contenere inclusioni simili a particelle di fiocchi di latte in apparenza. Questo è un chiaro segnale che la rinite ha un'eziologia fungina.
- Prurito intollerabile nel naso. Questa spiacevole sensazione non viene rimossa nemmeno dai potenti antistaminici.
- Starnuti. Questo sintomo nella rinite virale si osserva solo nei primi giorni della malattia. Quando la rinite è una candida, il paziente starnutisce da molto tempo.
Nei bambini, il mughetto si presenta allo stesso modo degli adulti. Ma il bambino di solito soffre di questa malattia. Nell'infanzia, l'infiammazione candidale si verifica con febbre alta e deterioramento delle condizioni generali.
I bambini che soffrono di mughetto diventano lamentosi e irrequieti. Il loro appetito si sta fortemente deteriorando a causa della dolorosa deglutizione. Sulle mucose della bocca e della gola si forma una fioritura bianca.
Possibili complicazioni
Faringe di gola non è una malattia innocua. Se non si interviene nel trattamento della candidosi, sono possibili le seguenti complicanze:
- Cronografia dell'infiammazione. Se la patologia è passata nello stadio cronico, quindi con il minimo deterioramento dell'immunità, il paziente ha una esacerbazione di mughetto.
- La diffusione dell'infezione. Il fungo può catturare un numero sempre maggiore di nuovi tessuti. Dall'orofaringe, l'infezione può andare all'esofago, trachea, bronchi e polmoni. Inoltre, l'agente patogeno si diffonde attraverso il corpo con il flusso sanguigno e può colpire qualsiasi organo. In una proporzione abbastanza ampia di pazienti, il tordo orofaringeo è accompagnato da candidosi genitale.
- Attaccamento di batteri. Candidosi porta ad una forte diminuzione dell'immunità. Di conseguenza, l'infezione batterica si unisce all'infezione fungina. Il primo segno di tale complicazione è un aumento della temperatura (fino a +38 - +39.5 gradi) e un brusco deterioramento delle condizioni generali.
Anche se il mughetto si verifica senza sintomi gravi, deve essere trattata un'infezione fungina. Ciò contribuirà ad evitare conseguenze spiacevoli.
Forme e sintomi di candidosi in bocca
Il mughetto si verifica se il corpo è influenzato da diversi fattori. I sintomi della malattia si manifestano a seconda delle condizioni generali del corpo e dello stadio della malattia. La candidosi orale più comune si verifica nei bambini e negli anziani. Il loro sistema immunitario spesso soffre di malattie virali e croniche. La malattia si manifesta in due forme:
- acuta comprendono: candidosi pseudomembranosa e atrofica,
- cronico: iperplastico e atrofico.
Queste forme appaiono indipendentemente o fluiscono l'una dall'altra. Innanzitutto, la candida invade le cellule, quindi inizia a moltiplicarsi in esse e rilascia le tossine. Irritano la mucosa e violano l'integrità dei tessuti. I candidati alle attività vitali provocano gonfiore, arrossamento, sensazione di secchezza. Appare anche locale ipersensibilità e dolore.
La riproduzione dei candidati porta alla formazione di pseudo-micelle. I loro grappoli ricordano una patina bianca e formaggio, che sovrasta il tessuto della bocca. Nella composizione del raid sono presenti:
All'inizio sembra la patina piccoli grani bianchisituato sulla superficie arrossata della mucosa orale. Quindi il numero di candidati aumenta e la patina diventa simile a film di latte o targhe. Con il progredire della malattia, le aree colpite si fondono l'una con l'altra.
Le placche si formano anche sul palato, le gengive, la lingua e le tonsille. La pelle delle labbra, sulla quale compaiono anche fiocchi bianchi e scaglie, può soffrire.
Malattia precoce il raid viene rimosso senza sforzo. Sotto c'è la pelle infiammata, a volte con le ulcere. Questo è il risultato di funghi. I microrganismi secernono sostanze che distruggono le cellule nel vicinato. Come si sviluppa la malattia, candida penetrare negli strati profondi dei tessuti colpiti.
Bruciore e prurito in bocca causato da una reazione allergica e dall'irritazione del guscio. Le sensazioni spiacevoli diventano più forti inghiottendo la saliva, mangiando, specialmente acido, piccante o piccante.
Se Candida ha scelto di stabilirsi in gola, il processo di deglutizione diventa difficile, il paziente si sente "ammassato in gola".
Il corpo reagisce alla riproduzione dei funghi e delle tossine secrete da loro aumento della temperatura.
La zapot micotica causata da microrganismi si manifesta con piccole dimensioni crepe e arrossamenti agli angoli delle labbra. A volte appaiono scale trasparenti o placca bianca, che possono essere facilmente rimosse. Quando un paziente apre la bocca, sente dolore. Gli adulti subiscono un attacco di vaso quando i loro arti artificiali sono stati montati in modo errato. Ciò è confermato anche dall'omissione degli angoli delle labbra, che sono sempre nella saliva.
Come risultato dell'impatto sistemico di microrganismi su un paziente, si verificano allergie, esaurimento dell'immunità e avvelenamento del corpo con i resti della loro attività vitale.
Farmaci per via orale
È importante ricordare che è impossibile liberarsi del mughetto solo con rimedi e risciacqui popolari. Il principale metodo di trattamento della candidosi orale e della faringe è quello di assumere farmaci antifungini. Distruggono le pareti cellulari della candida e inibiscono la riproduzione dell'agente patogeno. Questi farmaci includono:
Se un paziente ha la febbre e la sindrome del dolore, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori:
Le compresse sono utilizzate per il trattamento della candidosi faringea negli adulti.
Stomatite da Candida sullo sfondo di corpi estranei della cavità orale
Molto spesso tali corpi estranei nella bocca sono varie costruzioni dentarie come protesi, in particolare rimovibili, bretelle e così via. Il corpo estraneo in bocca è una fonte di infiammazione cronica, in particolare per i sistemi mal equipaggiati che traumatizzano le gengive. Il corpo estraneo nella cavità orale svolge il ruolo di una sorta di "ancora", a cui tutta la microflora patogena, compresi i funghi, si aggrappa.
Ecco perché è importante osservare attentamente l'igiene della bocca e delle strutture rimovibili, seguire le raccomandazioni del medico e, se possibile, scegliere un altro metodo di protesi.
Stomatite da Candida sullo sfondo di un corpo estraneo nella cavità orale (dentiere e corone)
Fondi locali
Per alleviare l'infiammazione richiede l'uso di fondi locali. I pazienti hanno prescritto il risciacquo con soluzioni antisettiche:
Viene anche mostrato l'irrigazione della gola con gli spray Hexoral, Tantum Verde e Novosept. Se ci sono piaghe in bocca, sono trattati con Fucorcin.
Per il trattamento della candidosi orofaringea, vengono anche usati farmaci antifungini locali. Soluzioni di risciacquo prescritte "Amfotericina B", "Clotrimazolo", "Candida". Il buon effetto dà l'unguento "Nystatin". Viene utilizzato per comprimere e applicazioni nelle aree interessate.
Spesso, i pazienti hanno diagnosticato contemporaneamente candidosi orofaringea e rinofaringe. Come trattare una patologia così combinata? In questo caso, la terapia deve essere completata con gocce nasali antimicotiche a base di fluconazolo. Questo farmaco aiuta a ridurre il naso che cola e sopprime la crescita del fungo. Viene anche mostrato il lavaggio del rinofaringe con antisettici, seguito dall'uso di unguento "Lamikol". Viene applicato sulla mucosa nasale con un batuffolo di cotone.
Rimedi popolari
Il trattamento della candidosi alla gola con la medicina tradizionale può essere utilizzato solo in aggiunta alla terapia antifungina. Prima di utilizzare rimedi erboristici, è necessario consultare il proprio medico. Il risciacquo del decotto delle seguenti erbe aiuta a ridurre l'infiammazione:
Per rimuovere la placca usando una soluzione di bicarbonato (1 cucchiaino da tè per tazza d'acqua). In questa composizione, è necessario bagnare il tampone di cotone e trattare le mucose. La soda ha un piccolo effetto antifungino, poiché Candida non tollera un ambiente alcalino.
Caratteristiche della terapia per neonati
Il trattamento della candidosi alla gola nei bambini ha le sue caratteristiche. Come già accennato, i bambini sono spesso infettati da mughetto da madri che allattano e che soffrono di candidosi al seno. Se la donna malata continua a curarsi e non prende precauzioni, l'infezione si sposta costantemente da madre a figlio e viceversa.
Per evitare che l'infezione giri in circolo, dovresti seguire i seguenti consigli:
- Il trattamento del bambino e della madre viene eseguito contemporaneamente. Al bambino vengono prescritti farmaci antifungini e alla donna viene prescritta una crema antimicotica per il trattamento della pelle.
- I tiralatte, i capezzoli e le bottiglie devono essere disinfettati accuratamente. Si raccomanda di lavarli in una soluzione di acqua e aceto (in proporzioni uguali).
- I medici raccomandano che le donne usino pastiglie speciali per un reggiseno, che dovrebbero essere sostituite regolarmente. Altrimenti, il fungo va in mutande.
Principi di nutrizione
Efficace trattamento della candidosi orofaringea è impossibile senza l'adesione a una dieta speciale. È necessario rispettare le seguenti regole nutrizionali:
- Utilizzare solo alimenti liquidi a temperatura ambiente. Tale cibo non irrita la gola.
- Escludere cibi grassi, dolci e carboidrati. Tale cibo crea condizioni favorevoli per la riproduzione del fungo.
- È necessario evitare l'uso di spezie piccanti, poiché aumentano il dolore durante la deglutizione.
- Nella dieta dovrebbero prevalere verdure, frutta e piatti caseari. Per il corpo diventa abbastanza proteine, si può mangiare carne dietetica (pollo, tacchino) in una forma squallida.
- L'alcol e le bevande gassate dovrebbero essere completamente abbandonati.
La dieta deve essere seguita fino al completo recupero.
Cos'è la candidosi?
La candidosi orale è una malattia causata da funghi simili al lievito del genere Candida. I Candida sono funghi unicellulari, e oggi sono conosciute più di 150 specie, di cui 20 provocano varie malattie nell'uomo. Nella cavità orale, i funghi possono abitare in diverse aree: le tonsille, le carie carie, i canali dei denti danneggiati e altre aree.
Questi funghi fanno parte della normale microflora umana. Sono presentati sulla pelle, nell'intestino, nella mucosa del rinofaringe e nella vagina. Tuttavia, per la maggior parte delle persone, la presenza di questi funghi non causa alcun problema. La malattia inizia solo quando l'equilibrio è disturbato ei funghi iniziano a moltiplicarsi vigorosamente.
Secondo le osservazioni mediche, il più delle volte la candidosi orale si verifica nei bambini. Oltre il 20% dei bambini in età infantile ha sofferto di questa malattia, e alcuni dei bambini soffrono di candidosi più volte. Si noti che durante l'infanzia la candidosi è più facilmente tollerata e curabile meglio.
Tuttavia, la candidosi orale può interessare non solo i bambini, ma anche gli adulti. Secondo le statistiche, oltre il 10% degli anziani soffre di questa malattia. Coloro che sono costretti a usare protesi sono suscettibili alla candidosi orale. Sotto queste strutture nella cavità orale crea una condizione favorevole per la riproduzione della microflora fungina. La diminuzione della difesa immunitaria è un altro fattore che contribuisce alla riproduzione della microflora fungina nel corpo.
Cause e fattori della candidosi orale
Una persona potrebbe non sospettare di essere portatore di un'infezione fungina. Questi microrganismi si trovano in più della metà delle persone sul pianeta. Allo stesso tempo, è possibile ottenere un'infezione fungina da un'altra persona.
La trasmissione di un'infezione fungina è possibile per contatto fisico con un portatore di un'infezione da candida. Puoi anche essere infettato dal contatto con utensili, cibo, giocattoli, vestiti, acqua e altri oggetti contaminati. Durante il parto e durante l'allattamento al seno, il bambino può anche contrarre la candida dalla madre. I funghi infetti candidati possono anche provenire da animali. Quindi, i bambini che giocano con gli animali sono a rischio di contrarre candidosi orale.
Se, per molte persone, la candida costituisce la parte normale della microflora, diventa ovvio che per lo sviluppo della malattia (ad esempio, come una cavità orale), l'infezione fungina da sola non è sufficiente. Il corpo dovrebbe sviluppare le condizioni in cui i funghi hanno iniziato a moltiplicarsi. Il sistema immunitario umano resiste attivamente ai funghi, impedendo loro di attaccarsi alla mucosa e dare origine a colonie. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della candidosi orale sono le seguenti circostanze:
- Sistema immunitario indebolito. Questo è il fattore principale che contribuisce allo sviluppo di infezioni fungine nel corpo. Il sistema immunitario può fallire a causa di varie circostanze: ad esempio, ipotermia, disturbi ormonali, immunodeficienza dovuta alla mancanza di vitamine o sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). Quando non ci sono abbastanza cellule immunitarie nel corpo, la protezione non affronta tutte le funzioni assegnate e in qualche luogo c'è un fallimento. In particolare, la colonizzazione con funghi del genere Candida è possibile nella cavità orale.
- gravidanza. Le donne incinte sono anche inclini alla candidosi orale. Ciò è dovuto a cambiamenti nei livelli ormonali in una donna incinta, cambiamenti nei processi metabolici e diminuzione della protezione immunitaria. In tali condizioni, il fungo può bypassare la protezione immunitaria e dare origine a infezioni fungine nei genitali o nella cavità orale.
- Malattie concomitanti La probabilità di sviluppare candidosi orale è significativamente aumentata nell'HIV / AIDS, nella tubercolosi, nelle malattie delle ghiandole surrenali, negli organi digestivi e nelle patologie metaboliche. Quindi, spesso la candidosi orale è uno dei sintomi iniziali del diabete imminente. Le malattie sopra menzionate influenzano negativamente il metabolismo e lo stato del sistema immunitario, il che rende il corpo suscettibile a varie infezioni, incluse le infezioni fungine.
- Prendi dei farmaci. L'uso a lungo termine di alcuni farmaci influenza negativamente il sistema immunitario. In particolare, stiamo parlando di lunghi cicli di corticosteroidi ormonali, che inibiscono il lavoro del sistema immunitario. Anche minando l'attività del sistema di difesa umana citotossico (con chemioterapia del cancro) e alcuni altri farmaci.
- Radioterapia Quando il corpo viene irradiato, si verifica anche una significativa depressione del sistema immunitario e uno degli effetti collaterali della radioterapia è un'infezione fungina del cavo orale.
- Antibiotici. Quando un medico prescrive un ciclo di terapia antibiotica, i probiotici sono necessariamente prescritti insieme all'antibiotico per evitare lo sviluppo di un'infezione fungina nei genitali o nella cavità orale. Sfortunatamente, gli antibiotici distruggono non solo i batteri patogeni, ma anche i batteri benefici che popolano il tratto gastrointestinale e le mucose. Quando la normale microflora viene distrutta, si verifica uno squilibrio, in base al quale i funghi del lievito possono iniziare a proliferare attivamente, contribuendo allo sviluppo della candidosi orale.
- Dysbacteriosis. Uno squilibrio della microflora intestinale può verificarsi sia durante l'assunzione di antibiotici sia quando esposto a vari tipi di fattori (ad esempio, nelle malattie infiammatorie intestinali). In tali condizioni, è possibile lo sviluppo di un'infezione fungina.Inoltre, la candidosi orale può svilupparsi con una carenza di vitamine B, C e PP, che sono attivamente sintetizzati da alcuni tipi di batteri benefici.
- Cattive abitudini Le persone che consumano grandi quantità di bevande alcoliche e fumatori hanno un aumentato rischio di sviluppare un'infezione fungina del cavo orale. Le sostanze che compongono bevande alcoliche e sigarette distruggono il normale equilibrio della microflora del corpo e riducono la difesa immunitaria.
- Uso contraccettivo orale. In alcuni casi, i contraccettivi orali alterano significativamente gli ormoni, contribuendo così allo sviluppo di un'infezione fungina.
- Lesioni della mucosa orale. Anche le più piccole lesioni della mucosa orale possono servire come porte di ingresso per un'infezione fungina. Tali lesioni, per esempio, possono verificarsi se il morso è improprio o se i denti sono danneggiati.
- dentiere. Sotto la dentiera, vengono create buone condizioni per la crescita e la riproduzione delle colonie fungine. La probabilità di sviluppare candidosi orale è aumentata se le protesi non sono correttamente adattate al paziente. Quando si indossano protesi acriliche, possono verificarsi allergie che favoriscono la penetrazione di un'infezione fungina nelle cellule della mucosa orale.
Sintomi e varietà di candidosi orale
La sintomatologia della candidosi orale dipende dalle condizioni generali del paziente, dal tipo di candidosi e dalla gravità della malattia. A seconda del tipo di candidosi nell'uomo, sono possibili i seguenti sintomi:
- Candidosi orale acuta pseudomembranosa. Questo è il tipo più comune di candidosi, che altrimenti è chiamato mughetto. Spesso questa forma della malattia è nota nei bambini. Se la malattia si è sviluppata negli adulti, questo, di norma, indica la presenza di altre patologie che hanno provocato la candidosi orale. Di norma, le labbra, le guance, il palato e il dorso della lingua sono interessati. La cavità orale con candidosi acuta pseudomembranosa è ricoperta da una placca bianca. Inizialmente, tale placca viene facilmente rimossa, ma con il progredire della malattia la placca diventa più densa e diventa più difficile rimuoverla. Di conseguenza, la superficie della bocca diventa coperta dall'erosione e diventa molto dolorosa per il paziente da masticare.
- Candidosi atrofica di aspetto acuto. Con questo tipo di candidosi orale, il paziente ha una bocca forte e secca. La membrana mucosa diventa secca e rossa. Se i funghi colpiscono la parte posteriore della lingua, diventa un colore cremisi brillante. Di regola, nella candidosi atrofica acuta, la placca non è marcata, e se lo è, si trova in profondità nelle pieghe e viene rimosso con difficoltà. Questa placca è una combinazione di cellule di tessuto con un gran numero di cellule fungine allo stadio in erba.
- Candidosi cronica iperplastica della cavità orale. Nella candidosi iperplastica cronica, la cavità orale è coperta da una patina densa, che aderisce fortemente ad essa. Coperto in tale fioritura sotto forma di placche e noduli dietro la lingua e il cielo. Nel cielo con candidosi iperplastica cronica si forma iperplasia papillare. Per questo motivo, la malattia dura a lungo. Nel corso del tempo, la placca inizia a assorbire la fibrina, che porta alla comparsa di film gialli. Tali film sono difficili da rimuovere dalla mucosa, anche con una spatola. Se la placca viene rimossa, allora sotto sarà una membrana mucosa con erosione, che inizia a sanguinare. Oltre a una placca densa, nella candidosi iperplastica cronica, c'è anche una forte sensazione di bruciore, secchezza e dolore in bocca.
- Candidosi atrofica cronica. Più spesso, questa forma di candidosi orale si verifica in persone che usano protesi rimovibili. Con questo tipo di candidosi, la cavità orale diventa secca, vi è una sensazione di bruciore e dolore quando si indossa la protesi.A causa del processo infiammatorio innescato dai funghi, la membrana mucosa si gonfia e trabocca di sangue. Sotto la protesi formata erosione, papillomatosi e arrossamento. Anche il raid in questo caso viene rimosso abbastanza difficile.
Trattamento della candidosi orale
Prima di prescrivere il trattamento della candidosi orale, viene stabilita la causa di questa malattia. Spesso contribuiscono allo sviluppo di infezioni fungine, alcune malattie croniche che devono essere trattate.
Per quanto riguarda la candidosi orale, il suo dentista viene solitamente curato da un dentista o da un parodontologo. In alcuni casi, potrebbe trattarsi di un medico infettivo, micologo o terapeuta. Esiste un trattamento generale e locale della candidosi orale.
Trattamento generale della candidosi orale
La terapia generale per le infezioni fungine del cavo orale si basa sull'assunzione di alcuni farmaci che hanno un effetto (generale) sistemico sul corpo. In particolare, tali farmaci contribuiscono alla distruzione dei funghi candidosi, non solo nella cavità orale, ma anche in altri organi, che consente di curare completamente il paziente dal portatore del fungo. Attualmente, i farmaci antifungini sono divisi in due gruppi di farmaci:
- Antibiotici polienici. Questi farmaci (di norma, preparati di nistatina e levorina) vengono utilizzati 4-6 volte al giorno dopo i pasti per 10-14 giorni. Le compresse devono essere assorbite, il che aumenta il loro effetto sulla mucosa orale. Già nel 5-6 giorno si verifica un notevole miglioramento: la placca diminuisce e l'erosione guarisce. Se le forme di compresse di antibiotici polienici non danno un buon effetto, la somministrazione endovenosa di amfotericina B è prescritta al paziente, ed è anche possibile la terapia con amfoglucamina in compresse.
- imidazoli. Questa è una vasta gamma di farmaci antifungini, inclusi miconazolo, clotrimazolo, econazolo, fluconazolo, nizoral, diflucano, decamine caramel e altri. La durata della somministrazione e il dosaggio di questi farmaci dipendono dall'età, dal peso e da una serie di altre circostanze determinate dal medico.
Oltre ai farmaci antifungini, nel trattamento della candidosi orale, al paziente vengono anche prescritti farmaci per aumentare l'immunità, le vitamine del gruppo B, C e PP. Si raccomandano anche preparati di calcio e talvolta anti-allergici.
Trattamento locale della candidosi orale
Il trattamento locale della candidosi orale è ridotto all'uso di agenti che agiscono sui funghi, ma non sono assorbiti nel flusso sanguigno. Come trattamento locale della candidosi orale, vengono utilizzati:
- coloranti all'anilina,
- preparazioni di iodio, come la soluzione di Lugol,
- compresse per succhiare con proprietà battericide,
- Nistatina o levorin unguento,
- soluzioni di risciacquo (ad esempio, soluzioni di borace, bicarbonato di sodio, acido borico, iodinilico e altri).
Candidosi alla bocca nei bambini
La causa principale del "mughetto" in questi bambini è anche una diminuzione dell'immunità o un prolungato trattamento antibiotico, ma anche le condizioni della madre, cioè la condizione dei suoi capezzoli durante l'allattamento, diventano un fattore molto significativo. Spesso, le lesioni del capezzolo del seno in allattamento sono causate da lesioni candidose, pertanto, oltre a sintomi spiacevoli nella madre, la candidosi può essere trasmessa al bambino. È importante capire che la frattura del capezzolo e la sua lesione candidale non sono un motivo per rifiutare l'allattamento al seno. Inoltre, il latte materno contiene un gran numero di fattori di difesa immunitaria necessari per combattere l'infezione. Hai solo bisogno di trattare correttamente non solo il bambino, ma anche la madre, così come l'uso di speciali cuscinetti in silicone sui capezzoli.
Un'altra importante causa di danni alla cavità orale nei bambini piccoli è la mancanza di igiene.Durante il periodo iniziale, i bambini portano costantemente giocattoli e altri oggetti in bocca. Sullo sfondo di un'infiammazione delle gengive già esistente, l'immunità ridotta dovuta al taglio dei denti, il contatto con un giocattolo, il capezzolo o le mani non sufficientemente puliti possono causare infezioni, compresa la stomatite candidosa.
Candidosi orale nel neonato
Stomatite da Candida in soggetti immunocompromessi
In questa sezione discuteremo la candidosi orale come un'infezione opportunistica, cioè una malattia infettiva, che è una manifestazione importante dello stato di immunodeficienza. In questi pazienti, la candidosi nella cavità orale viene ripetuta periodicamente, è difficile da trattare e causa molti problemi.
Le ragioni di questo declino dell'immunità sono:
- L'HIV e l'AIDS sono la causa più comune di candidosi ricorrente.
- Diabete mellito, soprattutto con livelli incontrollati di zuccheri.
- Accettazione di alcuni gruppi di farmaci - glucocorticosteroidi, citostatici, farmaci per la chemioterapia, radioterapia del cancro.
- Malattie del sistema immunitario e del sangue - linfomi, linfogranulematoz, varie opzioni per la leucemia.
Uso prolungato o frequente di antibiotici
Questo fattore è una causa abbastanza frequente dello sviluppo di candidosi di varie localizzazioni - non solo la cavità orale, ma anche la vagina, l'intestino, l'esofago. Questo perché il farmaco antibatterico non distingue tra batteri "nocivi" e "benefici". L'antibiotico sopprime la normale microflora dell'uomo, che svolge una funzione protettiva, non permettendo ai microbi patogeni e ai funghi di moltiplicarsi.
Ecco perché con lunghi cicli di trattamento antibatterico o la necessità della loro ripetizione, è consigliabile assumere farmaci antifungini a scopo profilattico.
Ulteriori fattori stimolanti
Fumo e uso frequente di alcol - fumo di tabacco e alcoli irritano la mucosa orale, la rendono vulnerabile e riducono la risposta immunitaria locale.
Abuso di cibi piccanti, così come mangiare cibo e bevande troppo calde.
Insufficiente o, al contrario, eccessiva igiene orale, compreso l'abuso di vari deodoranti per bocca e liquidi per risciacquo a base di forti antisettici.
Piercing sulle labbra e sulla lingua. In questo caso, la situazione si sviluppa come con le protesi.
Gravidanza e allattamento: queste condizioni sono sempre considerate le cause della ridotta immunità nelle donne.
Abuso di dolci, farina, bevande gassate dolci, soprattutto di notte.
Candidosi orale sullo sfondo del piercing alla lingua
I sintomi della malattia
Iniziamo con una descrizione dei classici sintomi della stomatite candidale:
- Prurito, bruciore, formicolio in bocca, aggravato sullo sfondo di assunzione di cibo, essiccazione della cavità orale.
- Depositi bianchi nella cavità orale - dal più piccolo, simile ai grani di semola, ai focolari di scarico - come i resti di fiocchi di latte o film di latte. I film e le placche vengono facilmente rimossi, sotto di essi rimane mucosa arrossata o piccole ulcere ed erosione.
- Odore sgradevole dalla bocca - refrattario o acido, dovuto alla riproduzione di funghi e spargimento di cellule epiteliali.
- Interruzione dell'appetito, perdita di peso dovuta a disagio e sensazioni spiacevoli quando si mangia.
- I bambini piccoli non hanno appetito, diventano letargici, capricciosi, dormono male e guadagnano poco peso.
Oltre a tali manifestazioni tipiche della candidosi, ci sono anche quelli atipici che rendono difficile diagnosticare la malattia:
- Prurito e bruciore, secchezza e dolore in bocca in assenza di incursioni tipiche. Questo modello è caratteristico della stomatite sullo sfondo di indossare protesi dentarie, che può essere difficile da distinguere da una reazione allergica al materiale delle protesi dentarie o delle parentesi graffe.
- La presenza di crepe, ulcere nella cavità orale senza tipiche chiazze bianche e placche.Tali ulcere possono facilmente essere confuse con l'herpes e la stomatite aftosa, che non hanno nulla in comune con le infezioni fungine.
- La cheilite o zaeda della Candida è una crepa dolorosa e mal curante nell'angolo della bocca. Molto spesso, tale cheilite è una conseguenza della mancanza di vitamine del gruppo B ed E, ma a volte la candidosi diventa la causa. In quest'ultimo caso, la fessura è ricoperta da incursioni o croste biancastre.
- La posizione isolata delle incursioni sul retro della gola e delle tonsille è mascherata da un mal di gola o da una groppa di difterite.
Zayed sulle labbra. Per la candidosi, sono ricoperti di fiori biancastri o croste biancastre.
Diagnostica di stato
Dato il gran numero di manifestazioni cliniche atipiche di candidosi nella cavità orale, è necessaria la diagnosi di laboratorio:
Striscio orale, ulteriore fissazione, colorazione degli strisci e esame del microscopio finito al microscopio. L'assistente di laboratorio può vedere le spore di funghi, fili di pseudomelio, che indicano un'infezione candidosa.
Semina batteriologica dalla bocca e dalle tonsille. Questo è un prerequisito per il minimo sospetto di angina o difterite, dal momento che queste malattie richiedono un trattamento completamente diverso.
In caso di candidosi cronica, sarà opportuno, oltre al consueto germogliamento batteriologico, effettuare una semina con sensibilità ai farmaci antifungini al fine di sapere esattamente quale trattamento prescrivere.
Ancora una volta voglio sottolineare che un episodio occasionale di stomatite candidale non è causa di gravi preoccupazioni, perché è ben curabile e di solito non si ripresenta. Nelle persone con compromissione del metabolismo degli zuccheri o grave immunosoppressione, la candidosi orale può diventare cronica.
Il trattamento, soprattutto quando si tratta di neonati, donne incinte o persone con immunodeficienza grave, dovrebbe essere prescritto solo da un medico. Il corso del trattamento deve essere completo, altrimenti il rischio di ottenere resistenza dai farmaci e un processo cronico sono alti.
Elenchiamo i principi di base del trattamento della stomatite candidale:
- Il trattamento topico di solito non viene applicato in una versione isolata. Gli antisettici per il risciacquo della bocca - clorexidina, miramistina, soluzione di iodio, perossido di idrogeno e altri farmaci ad ampio spettro possono essere utilizzati come preparati locali. Puoi anche usare varie tavolette e losanghe o spray con antisettici come "Lizak", "Angiseptin", "Faringosept", "Orosept" e altri. Nelle infezioni da Candida, le aree colpite possono essere lubrificate con antimicotici locali sotto forma di unguenti o creme.
- Farmaci antifungosi sistemici di vari gruppi. Idealmente, assegnale in base ai risultati della semina batteriologica. Questi farmaci comprendono farmaci fluconazolo, nistatina, levorina, intraconazolo, natamicina e altri.
- Dalla medicina tradizionale, gargarismi con camomilla, calendula, corteccia di quercia, estratto di propoli, olio essenziale di tea tree può essere utilizzato come aiuto aggiuntivo e per alleviare i sintomi.
Prognosi della malattia
In generale, per un singolo episodio di candidosi orale, la prognosi è favorevole. Con stomatite candidale cronica in pazienti indeboliti, le prospettive non sono così brillanti. Questi pazienti devono essere molto attenti alle loro condizioni, fornire una quantità sufficiente di forza all'igiene orale, periodicamente sulla raccomandazione di un medico di assumere antimicotici in dosi profilattiche.
Preparati per il trattamento della candidosi orale
Nel trattamento generale, i funghi vengono distrutti dai farmaci che colpiscono l'intero corpo. Li uccidono in bocca e in altri organi, rimuovono il corriere. I preparati antimicotici sono classificati in imidazoli e antibiotici polienici.
Questi ultimi includono "Levorin" e "Nystatin". Sono usati 4-6 volte al giorno per due settimane. Le compresse devono dissolversi in modo che l'effetto della ricezione fosse il più alto possibile. Il miglioramento avviene dopo 5 giorni.La quantità di placca diminuisce, l'erosione viene ritardata. Se questi farmaci non hanno avuto l'effetto desiderato, iniettare "Amfotericina B" per via endovenosa. Le compresse di anfoglucamina possono anche aiutare. Sono assunti dopo i pasti due volte al giorno per 2 settimane.
Gli imidazoli sono droghe:
Prendi un ciclo di 1-3 settimane a 50-100 mg al giorno. Il dosaggio e la durata del trattamento dipendono dall'età del paziente e dalla gravità della malattia.
Anche i farmaci antimicrobici e antiparassitari che bloccano la crescita dei funghi aiutano:
- agisce efficacemente contro la Candida "Fluconazolo", è prescritto 200-400 mg una volta al giorno,
- "Diflucan" (forma capsula) bere 50-100 mg una volta al giorno, il corso del trattamento va da 7 a 14 giorni,
- il trattamento viene effettuato con compresse di Nizoral, prendono 200 mg in un corso di 2-3 settimane,
- Dekaminovuyu caramello sciogliere uno o due pezzi, il corso del trattamento dura 10-14 giorni.
Per rafforzare l'immunità prescritto vitamine del gruppo B, così come PP e acido ascorbico. Inoltre, un mese è necessario per utilizzare il calcio gluconato, che ha un effetto tonico e allevia i segni di allergia. I farmaci antiallergici sono anche "Dimedrol", "Pipolfen", "Suprastin".
Allo stesso tempo prendono preparativi di ferro, ripristinano il loro scambio, disturbati dalle attività di Cand.
Affinché il paziente si riprenda più velocemente, rafforzare la sua immunità e allo stesso tempo prevenire l'infezione fungina, gli viene prescritto un vaccino. In alternativa, Pentoxyl e Methyluracil vengono utilizzati per aiutare il corpo a resistere ai funghi.
Il trattamento topico viene effettuato con farmaci che agiscono sulla mucosa ma non entrano nella circolazione sistemica. Fermano la riproduzione dei funghi, allevia i sintomi, ripristinano il tessuto danneggiato:
- coloranti all'anilina - verde brillante, blu di metilene danno il massimo effetto,
- per applicazioni - preparazioni di iodio,
- per riassorbimento - "Lizak" o "Lisozima",
- "Levorin unguento" o "unguento alla nistatina" - per il trattamento delle labbra.
Quindi, affinché il trattamento della candidosi orale sia efficace, è necessario eliminare le malattie che minacciano la transizione dell'infezione a un decorso cronico. Un risultato positivo sarà soggetto alle attività congiunte del medico e del paziente.
