Qual è la pericolosa frattura da compressione della colonna vertebrale?

Le fratture da compressione della colonna vertebrale sono tra le lesioni più gravi, perché possono rendere una persona disabile. Le fratture possono essere catturate a causa di forti urti, immersioni in acqua o caduta in piedi da una grande altezza, carichi eccessivi durante l'esercizio intenso. La frattura da compressione può essere formata senza un forte impatto fisico, il trauma è una forma grave di osteoporosi, che implica una mancanza di calcio nel corpo.

Cos'è?

Per capire cos'è una frattura da compressione, guardiamo alla nostra anatomia. Gli ossicini vertebrali, che insieme formano la colonna vertebrale, hanno un corpo, due archi e una radice che li tiene uniti. Nella sua forma, assomiglia ad un anello, all'interno del quale passa il canale vertebrale. In caso di compressione, si verifica la compressione delle vertebre tra loro, con conseguente modifica del corpo vertebrale. Quindi la sua forma può cambiare o si spezzerà. I corpi di entrambi e il gruppo di vertebre, entrambi in piedi uno accanto all'altro e quelli situati separatamente l'uno dall'altro, possono essere feriti.

Nella colonna toracica, l'undicesima e la dodicesima vertebra sono più suscettibili alle lesioni dovute al fatto che sopportano il carico più elevato. Nella parte inferiore, la prima vertebra soffre principalmente, durante la deformazione di cui le radici nervose dorsali sono compresse. Le cause delle fratture vertebrali da compressione del collo sono una caduta da un'altezza, incidenti stradali o altre lesioni alla testa.

Cos'è una frattura da compressione?

La frattura dei corpi vertebrali è associata alle loro deformazioni acute: flessione, compressione. Come risultato della pressione di interdisc di alto carico aumenta e porta a compressione delle vertebre, la loro deformazione. In futuro, le ossa sfenoidali inizieranno a premere sul midollo spinale.

La dislocazione delle lesioni è diversa. Ma il più delle volte è la lombare (1 e 2 vertebre), toracica (11 e 12 vertebre). Danni simultanei a diverse vertebre aumentano gli effetti negativi dell'erba.

Puoi deformare le vertebre:

Saltando da un punto alto,
In seguito a un incidente,
Con un atterraggio senza successo in acqua da un'altezza
Quando si riceve un colpo diretto alla schiena (usando un oggetto pesante).

Ci sono 3 gradi di frattura (a seconda del grado di danno e riduzione della vertebra):

Il primo - meno di 1/2,
Il secondo è 1/2,
Il terzo è più di 1/2.

La frattura della colonna vertebrale provoca dolore e altri segni caratteristici della lesione. Nei pazienti anziani, il dolore non è molto pronunciato, il che porta a cercare aiuto intempestivo. La mancanza di una terapia adeguata peggiora la situazione e aggrava gli effetti della lesione.

Cosa attende una persona a una frattura da compressione?

Le conseguenze indesiderabili, la loro natura e il grado di manifestazione dipendono dal luogo di dislocazione della lesione.

La frattura più pericolosa delle vertebre cervicali. Ci sono molte terminazioni nervose, vasi sanguigni, che forniscono al cervello ossigeno, nutrienti e impulsi trasmissivi. Le vertebre deformate possono colpire il midollo spinale, causare complicazioni e causare la morte.

Le conseguenze di una frattura si riducono:

Alla diagnosi di osteocondrosi,
Alla comparsa della stenosi spinale,
Per l'instabilità delle vertebre adiacenti,
Violazione della sensibilità alle gambe e alle braccia (fino alla loro paralisi),
Per disfunzione degli organi interni,
Alla curvatura della colonna vertebrale in un luogo danneggiato.

Non tutti gli effetti negativi si verificano immediatamente.I frammenti ossei danneggiano le fibre nervose per un lungo periodo di tempo, con il risultato che la stenosi spinale si sviluppa lentamente a causa di un aumento della pressione. Le ossa deformate spremono i processi nervosi, lo fanno costantemente, provocando lo sviluppo di malattie croniche, la manifestazione di disturbi neurologici.

Secondo il grado di compressione

Esistono tre livelli di complessità della frattura da compressione della colonna vertebrale, a seconda della forza di indentazione del corpo vertebrale:

In caso di una lesione di primo grado, la vertebra viene compressa dal 20 al 40% della sua altezza normale.
Nel secondo grado, la vertebra è dimezzata.
Il terzo grado di difficoltà consiste nello spremere la pietra più di due volte.

Come trattare una frattura?

Aiutare la colonna vertebrale in caso di lesioni non solo è possibile ma necessaria. Intervento chirurgico: non è necessario un intervento chirurgico. In caso di frattura, è importante organizzare le condizioni per il corretto accrescimento delle ossa vertebrali:

Rispetto del riposo a letto
L'uso di dispositivi per mantenere il sistema muscolo-scheletrico.

La riabilitazione post infortunio è una fase lunga, ci vogliono diversi mesi, durante i quali è importante attenersi a tutti i metodi di terapia prescritti dal medico.

Quando la fase di accrescimento delle vertebre è completata, al paziente viene prescritta una serie di misure preventive:

I metodi sono volti a rafforzare il sistema muscolare, indebolito a causa di malattia. I muscoli forti e forti della schiena fissano le vertebre nella giusta posizione e aumentano le possibilità di recupero.

Come risultato di fratture da compressione della colonna vertebrale, la circolazione sanguigna è spesso disturbata. Per ripristinarlo e migliorarlo, il medico prescrive la fisioterapia. Oltre alla circolazione sanguigna, influenzano il metabolismo generale.

Modificando la vertebra

Frattura a cuneo La vertebra è compressa da un lato, formando una forma a forma di cuneo. E la parte ristretta è rivolta agli organi interni della persona.
Compressione-rottura. Con questa lesione, la vertebra antero-posteriore è tagliata fuori dal corpo principale. Inoltre, i bordi di entrambe le parti non sono uniformi. Spesso questo fenomeno è accompagnato dallo spostamento della parte staccabile in avanti e in basso, che porta al danneggiamento del legamento longitudinale. A volte più parti si staccano dalla vertebra in una sola volta.
La frammentazione. Questo tipo di frattura è anche chiamato detritico - esplosivo. A causa della forte compressione, la vertebra viene spezzata in più pezzi, che si allontanano l'uno dall'altro a causa della pressione sui dischi intervertebrali su di essi. Il lato posteriore della vertebra entra nel canale intervertebrale, causando disturbi nel funzionamento del midollo spinale. Questo provoca diversi disturbi del sistema nervoso.

Per complicazioni

La frattura non complicata è caratterizzata dalla presenza di dolore nella colonna vertebrale. Spesso una persona ritiene che il disagio sia causato da altri motivi e non verrà esaminato da un traumatologo. Successivamente, tale noncuranza può provocare la comparsa di osteocondrosi o sciatica.
La frattura complicata è accompagnata da disturbi del sistema nervoso. L'emergenza di frammenti è molto pericolosa, poiché il danno si verifica nei processi nervosi, portando ad una diminuzione della sensibilità e del torpore delle estremità.

I sintomi di una frattura da compressione della colonna vertebrale comprendono dolore di varia intensità, nonché un movimento limitato della colonna vertebrale, delle braccia e delle gambe. A seconda di quale parte della colonna vertebrale è stata ferita, si osservano sintomi di intensità variabile.

Quando si ferisce la regione cervicale, c'è dolore al collo, che si attiva quando si muove la testa e quando si avverte l'area danneggiata. Quando si ferisce la colonna toracica o lombare, il dolore appare quando il corpo si muove. Quando si trova il paziente è difficile rotolare e sollevare le gambe. Sul retro è visibile la curvatura, che è formata da un angolo danneggiato o sporgente della vertebra.

I processi spinosi danneggiano i legamenti, che sono carichi di diastasi, cioè la divergenza delle fibre muscolari. Quando si toccano i luoghi con la presenza di ossa danneggiate e l'aspetto di uno sforzo fisico, aumenta il dolore.

Con questo infortunio, possono verificarsi problemi quando si va in bagno. Se il midollo spinale non soffre molto, allora questi problemi scompaiono in 2-3 giorni. La forza e il dolore a lungo termine sono diversi a seconda del grado e della natura della compressione. Ma aumenta a volte con qualsiasi sforzo fisico. Nelle fratture gravi, il dolore diventa insopportabile, di conseguenza si verifica una respirazione modificata e persino una completa immobilizzazione del paziente. Poiché le radici dei nervi sono immagazzinate nelle vertebre, la loro compressione provoca un malfunzionamento del sistema nervoso e con un grave trauma il midollo spinale può soffrire.

diagnostica

Il mal di schiena non è una base diretta per fare questa diagnosi, in quanto può essere causata da molti altri motivi. Per determinare se una persona ha una frattura da compressione e iniziare il trattamento, sono necessari i seguenti tipi di esami:

Radiografia della colonna vertebrale, fatta dritta e lateralmente. Ti permetterà di vedere la vertebra danneggiata, il grado di compressione e le possibili complicazioni. Questa procedura è essenziale per determinare la malattia e obbligatoria per lesioni sospette.
Per uno studio più approfondito della zona lesa, vengono prescritte le scansioni CT.
Per studiare le prestazioni e il possibile danno al midollo spinale, l'effetto su di essa della frattura risultante, applicare la mielografia.
L'esame da parte di un neurologo viene eseguito per determinare la presenza di danni al midollo spinale di parti del sistema nervoso.
In casi molto difficili, se c'è il sospetto che la struttura della colonna vertebrale venga cambiata, il medico prescriverà una risonanza magnetica.
Densitometria, deve essere eseguita per verificare l'osteoporosi.

Se sospetti una lesione, dovresti immediatamente consultare un medico. Ritardare e tentare di far fronte alle ferite da soli può avere gravi complicazioni, persino la paralisi.

Il trattamento di una frattura vertebrale da compressione consiste nel rimuovere il dolore, stimolare la guarigione dei siti di frattura, ripristinare l'attività muscolare e il naturale funzionamento delle radici nervose e, se necessario, riparare chirurgicamente il corpo vertebrale del suo aspetto e del suo posto.

Il recupero post-traumatico è di circa tre mesi, in questo momento al paziente viene fornita la fissazione e l'immobilizzazione del sito della frattura, oltre alla limitazione dei movimenti del paziente.

Per le persone che hanno subito una frattura da compressione della colonna vertebrale, viene prescritto un trattamento: l'uso di analgesici per eliminare il dolore, al fine di migliorare l'effetto, sono prescritti blocchi di novocaina, in situazioni gravi, i farmaci oppioidi possono essere prescritti da un medico.

Se necessario, attività operative utilizzando la cifoplastica e la vertebroplastica, poiché questi tipi sono a basso impatto.
Terapia speciale e altri modi per ripristinare l'attività del sistema muscolare e la plasticità della colonna vertebrale.

reinserimento

Le attività di riabilitazione possono essere avviate solo dopo il trattamento di una frattura da compressione della colonna vertebrale e la guarigione finale delle vertebre ferite. La fusione dei corpi vertebrali non è un fenomeno rapido, in media ci vogliono circa 3 mesi. Durante questo periodo, i muscoli si indeboliscono a causa della bassa attività fisica e dell'uso dei corsetti.

Le attività sono volte a rafforzare il carico muscolare, ripristinare la rigenerazione cellulare e migliorare la circolazione sanguigna dell'area danneggiata. La durata e l'intensità delle procedure di riparazione variano in base alle caratteristiche della frattura da compressione, alla velocità di guarigione dell'osso e alla durata del recupero.

Durante la riabilitazione, le seguenti procedure vengono eseguite con la vittima:

Fisioterapia: impacchi di paraffina o ozocerite, UHF, raggi UV, ecc.,
Corso di massaggio,
Esercizi speciali che ti permettono di ripristinare gradualmente il tono muscolare,
Esercizi di respirazione, in particolare per i pazienti sottoposti a lesioni alla colonna vertebrale toracica.

Molti, come mantenimento e miglioramento dell'effetto, si rivolgono a un terapista manuale che può aiutare a ripristinare la salute perduta con l'aiuto della medicina tradizionale. Ma la conduzione di questa terapia deve essere discussa con il tuo traumatologo e rivolgersi solo a un esperto di terapia manuale altamente qualificato.

È auspicabile includere gli alimenti che contengono vitamine del gruppo B, così come quelli ricchi di calcio, zinco e magnesio, nella dieta del paziente dopo il trauma. Questi oligoelementi aiuteranno a rafforzare le ossa e la sua rigenerazione rapida dei tessuti. I prodotti che possono eliminare il calcio dal corpo devono essere eliminati almeno durante il recupero. Dovresti anche ricordare che un eccesso di cibi grassi non consente al calcio di essere assorbito dal corpo, e l'alcol interrompe i processi metabolici e distrugge l'attività delle cellule sane.

Se dovessi affrontare questa malattia, non disperare. Oggi, la medicina affronta con successo le fratture da compressione e aiuta una persona a riprendersi completamente. Ma va ricordato che ignorare, e ancor più, automedicare in questo caso è inaccettabile e può comportare un grande pericolo. A primi sospetti, è necessario essere esaminato da un traumatologo e, se necessario, procedere con il trattamento.

Come viene eseguito il trasporto alla frattura spinale?

Come fornire il primo soccorso per tutti i tipi di dislocazioni?

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Perché le vertebre si rompono?

Come testimoniano le statistiche, le persone anziane con una storia di osteoporosi sono più suscettibili alle lesioni dei corpi vertebrali. L'osteoporosi è una grave malattia ossea che porta al diradamento e all'abbassamento della densità ossea, che li rende fragili e vulnerabili anche a sforzi fisici minori. Per un paziente con questa malattia in forma grave, a volte è sufficiente starnutire o scendere al gradino, per avere una frattura e uno schiacciamento della vertebra più debole. Le donne, specialmente quelle degli anni maturi e di pensionamento, soffrono più spesso degli uomini con osteoporosi, quindi la predisposizione del pubblico femminile al KP è più alta.

Ma frattura da compressione della colonna vertebrale, riabilitazione e trattamento in cui - una misura obbligatoria, non solo la maggior parte dei pensionati. Potrebbe verificarsi nei giovani pazienti, compresi i bambini che hanno una colonna vertebrale molto forte e sana. Di solito, una violazione dell'integrità delle vertebre si verifica a causa di un intenso effetto meccanico esterno sulla parte posteriore, la cui forza ha superato il potenziale fisiologico della forza della struttura ossea, in altre parole, a causa di forti lesioni di vario genere (sport, tutti i giorni, ecc.). Per riassumere e aggiungere, a causa di quali fattori avversi comuni si verificano difetto di tipo di compressione dei corpi vertebrali, essi includono:

cadere dall'altezza alle gambe, schiena, glutei,
potente colpo che è venuto alla cresta
sollevare oggetti pesanti con un sobbalzo
accovacciata con un bilanciere nel bodybuilding,
tutti i tipi di emergenza sportiva, in particolare la caduta da alti gusci,
lasciato cadere oggetti pesanti in cima alla schiena,
un forte colpo alla parte inferiore del serbatoio durante l'immersione,
incidente stradale
malattie ossee, in particolare l'osteoporosi,
tubercolosi e neoplasie tumorali, premendo sulla colonna vertebrale.

Uno qualsiasi dei 33 elementi inclusi nella struttura della parte principale dello scheletro assiale di una persona può essere danneggiato a qualsiasi livello. Secondo le osservazioni cliniche, la regione lombare o toracica soffre più spesso, ma si tenga presente che con una frattura da compressione della colonna vertebrale, la riabilitazione viene avviata solo al completamento del principale processo terapeutico.

Le attività terapeutiche e riabilitative dovrebbero essere pianificate esclusivamente dal medico, rigorosamente su base individuale. L'eziologia e la scala di distruzione, il numero di corpi feriti, il grado della loro compressione (riduzione dell'altezza), le complicanze post-traumatiche, le caratteristiche personali del corpo del paziente e molto altro ancora - tutto questo viene preso in considerazione nella stesura del programma di trattamento e riabilitazione.

Qual è il pericolo della patologia?

È importante capire che qualsiasi patologia che ha colpito l'educazione anatomica vitale, con un approccio analfabeta o l'assenza di una terapia appropriata, può rivelarsi la più difficile per una persona. Il trattamento precoce, la riabilitazione dopo le fratture da compressione della colonna vertebrale del segmento lombare, toracico o cervicale contribuiranno ad evitare tutte le complicazioni negative. Ne parleremo ulteriormente.

Il sistema vertebrale funge da ricettacolo per il componente principale dell'unità CNS, il midollo spinale. Grazie alla sostanza spinale, vengono fornite le funzioni motorie, in altre parole, in generale, la capacità di muoversi e mantenere una posizione stabile del corpo.

Colpito dalla patogenesi patologica del canale spinale, le sue radici nervose, vasi arteriosi e venosi, che è più spesso osservato con fratture compresse, con eccessi traumatici con la formazione di deformità a cuneo e instabilità di elementi, questo non è uno scherzo. Il grado di danno al midollo spinale può essere diverso - da tremori, compressioni e contusioni, alla sua rottura completa.

La cosa peggiore che una clinica in corsa può affrontare è la paralisi parziale o completa del corpo.

Inoltre, senza cure mediche urgenti e riabilitazione dopo fratture da compressione nella colonna vertebrale, si sviluppano malattie degenerative e neurologiche secondarie, che saranno molto difficili da combattere. Questi includono:

instabilità segmentaria nell'area danneggiata,
osteocondrosi e ernia intervertebrale,
cifosi spinale o curvatura non fisiologica,
radicolopatia, paresi e altri disturbi neurogenici,
stenosi spinale,
malformazioni vascolari e sviluppo di ematoma nello spazio epidurale,
dolore cronico, parestesia,
disturbi del movimento persistenti
disfunzione degli organi pelvici.

Quindi non rischiare, sentendo disagio e dolore alla schiena, soprattutto se compaiono immediatamente o dopo un certo tempo dopo la ferita o il movimento senza successo. Qui è impossibile esitare, considerando che non è successo nulla di grave. È meglio essere esaminati una volta e vedere se tutto va bene piuttosto che ignorare il problema non sicuro e pagare la tua indifferenza al costo della tua capacità lavorativa.

Sintomi e assistenza medica

Iniziamo con i sintomi caratteristici di questa classificazione delle lesioni traumatiche. I sintomi principali includono:

dolore locale acuto, può dare alle mani e ai piedi,
dolore quando senti la parte dolorante,
gonfiore locale e ipertermia dei tessuti molli,
tracce visibili di lesioni sulla pelle (arrossamento, abrasione, livido, ecc.),
violazione della sensibilità degli arti, sensazione di debolezza muscolare,
asimmetria dell'asse vertebrale e deformazioni visibili,
riduzione del raggio di movimento o completa immobilità dell'area problematica,
difficoltà a respirare
dolori addominali nell'addome,
malessere generale, a volte febbre.

Nel primo periodo, la terapia farmacologica di emergenza era raccomandata in parallelo con la determinazione precisa della natura e della forma della gravità della lesione al fine di stabilire la fattibilità dell'uso di un trattamento chirurgico. Sulla base dei risultati di una diagnosi approfondita, il medico decide se eseguire l'operazione o trattarla in modo conservativo. Al completamento del ciclo di trattamento in una determinata fase, la riabilitazione segue sempre, dopo una frattura della colonna vertebrale toracica, ecc., È una misura estremamente necessaria.

Trattamento non chirurgico

Se viene diagnosticata una tale forma di danno in cui è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico, sono limitati alla riposizionamento non chirurgico dei frammenti. Successivamente, creare condizioni favorevoli per il consolidamento dell'osso installando un dispositivo (calco in gesso, mezzo busto, fasciatura), riposo a letto prolungato per diverse settimane e talvolta mesi, nonché l'uso periodico della trazione dell'hardware. Il più delle volte una persona si affida a sdraiarsi sulla schiena, il materasso viene sostituito da uno scudo rigido. Di solito, alzarsi e camminare è permesso dopo circa 2 mesi, e anche dopo, dopo circa 4 mesi, è permesso sedersi.

Gli integratori di calcio sono prescritti per stimolare i processi di riparazione ossea, rilassanti muscolari e FANS per ridurre gli spasmi e il dolore. Solo dopo l'accrescimento finale e il rafforzamento dell'osso (in 2-3 mesi) si verifica l'attivazione relativamente normale del paziente risolto, la riabilitazione della frattura della spina dorsale viene avviata subito dopo che il corpo è stato fissato in una posizione vantaggiosa.

Secondo i canoni ortopedici, la riabilitazione dopo una frattura della colonna lombare, oltre ad altre localizzazioni, si basa innanzitutto sull'esecuzione di esercizi di esercizi fisici semplici in posizione supina. La terapia precoce è necessaria per la prevenzione dell'atrofia muscolare e dei disturbi circolatori. Inoltre, nella fase iniziale, grande importanza è attribuita alla ginnastica respiratoria al fine di prevenire il ristagno nei polmoni.

Un po 'più tardi, gli allenamenti più attivi vengono aggiunti al programma di riabilitazione dopo una frattura della colonna vertebrale cervicale, della regione di compressione lombare o toracica. Approssimativamente nel mezzo del corso viene prescritta la fisioterapia, massaggio leggero agopuntura. Su questo principio, nella maggior parte dei casi, il recupero del ferito è costruito con forme non complicate di deformità che non richiedono un'operazione.

Tecniche chirurgiche

Supponiamo che uno specialista abbia dichiarato una frattura lombare, cervicale o toracica della colonna vertebrale, la riabilitazione è descritta alla fine, dicendo che ci sarà un trattamento per un piano chirurgico.Quali tecniche operative vengono utilizzate per correggere la forma, l'altezza e l'integrità anatomica della vertebra? Oggi, in ortopedia e traumatologia, vengono applicati metodi unici e parsimoniosi, che implicano una chirurgia chiusa, cioè, nel corso di una procedura, il chirurgo non fa grandi incisioni e non espone affatto l'elemento danneggiato. Queste procedure di stabilizzazione leali includono la vertebrale o la cifoplastica.

La vertebroplastica è l'introduzione di cemento osseo nel corpo vertebrale attraverso una siringa. Innanzitutto viene eseguita l'anestesia locale e, dopo l'inizio dell'effetto analgesico, viene inserito uno speciale ago guida nella cavità dell'oggetto difettoso. Una siringa riempita con una miscela a base di acrilato semiliquido è collegata all'ago del conduttore. Successivamente, lo specialista stringe una soluzione unica nella vertebra, dove riempie tutti i vuoti e le crepe, riempiendo l'altezza del corpo. Dopo 10 minuti, la massa di cemento-plastica "grippa", trasformandosi in un materiale solido simile all'osso, solo più volte più forte. Il vantaggio della procedura è che l'elemento che è stato corretto dal cemento acquisisce anche "immunità" a un tipo simile di distruzione. Dopo una tale sessione microinvasiva, non è doloroso aspettare fino a quando la frattura spinale non cresce insieme, il trattamento e la riabilitazione vengono implementati in breve tempo.
La cifoplastica è una procedura simile alla tattica precedente, ma il suo principio si basa sul posizionamento di un palloncino speciale all'interno della vertebra attraverso una sonda, dopo di che viene gonfiato. Il gonfiaggio del palloncino aiuta ad allineare perfettamente la geometria e l'altezza del corpo distorto. Inoltre, allo stesso modo della vertebroplastica, il cemento viene pompato in strutture intravertebrali. Pertanto, questa sessione si adatta ugualmente bene alla ricostruzione dell'area distrutta. Inoltre, non solleva solo un determinato collegamento a un segno normale e rinnova la sua risorsa di forza, ma impedisce anche la sua distruzione in futuro, e corregge anche le curvature anomale della colonna.

Entrambe le tecniche sono particolarmente utilizzate quando, per un'eziologia osteoporotica, viene diagnosticata una frattura da compressione della colonna vertebrale toracica, la riabilitazione, a proposito, è tollerata molto facilmente e non richiede di stare a letto per mesi. È sufficiente sdraiarsi per alcune ore dopo le manipolazioni, al massimo 24 ore, e puoi facilmente tornare a casa in piedi. Vale la pena notare che queste tecnologie sono altamente efficaci nel ripristinare le vertebre rotte, che vanno dal coccige alle costole, così come nella zona del collo.

Due tecnologie sono di particolare valore per le persone anziane, poiché grazie all'uso della composizione del cemento ad alta tecnologia, i segni di osteoporosi nella parte corretta sono completamente eliminati. Inoltre, implicano un intervento molto attento con rischi minimi di effetti collaterali, e inoltre non richiedono l'uso di tipi aggressivi di anestesia.

Riabilitazione fisica

La riabilitazione della frattura vertebrale è la fase successiva del processo terapeutico di fondamentale importanza. Un paziente dopo il trattamento di pronto soccorso, anche se consisteva in un cemento plastica minimamente invasivo, richiede rigorosamente un periodo di particolare modalità fisica, frequentando sessioni di fisioterapia, lezioni di ginnastica, ecc. Non potrebbe essere altrimenti se hai subito un danno così grave.

Le lesioni complicate e quelle provocate da processi osteoporotici richiedono una selezione molto accurata delle tecniche di recupero. Pertanto, sarebbe più opportuno prestare attenzione in anticipo dove sottoporsi a riabilitazione dopo una frattura vertebrale, oggi non vi è alcun deficit particolare nelle istituzioni specializzate.

Assegnati autonomamente le tue tattiche di recupero - sotto stretto divieto! La riabilitazione dei pazienti con fratture vertebrali viene sviluppata esclusivamente dal medico curante in collaborazione con un riabilitatore. Le nostre raccomandazioni sono fornite in una forma generalizzata, sono puramente di natura esplorativa, quindi prima di utilizzarle, consultate uno specialista sulla possibilità del loro uso specifico per il vostro problema medico.

Parleremo di quel periodo importante in cui è stato già raggiunto il consolidamento osseo completo, poiché alcuni pazienti in questa fase non sono più coinvolti nella colonna vertebrale, ma invano. È dopo 2-3 mesi che l'intera enfasi deve essere indirizzata allo sviluppo e al rafforzamento del corsetto muscolo-scheletrico, che si è considerevolmente indebolito dopo l'immobilizzazione a lungo termine e lo scarico a lungo termine. Inoltre, grazie ad un tipo di organizzazione fisica, il lavoro del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare, degli organi respiratori, del sistema riproduttivo, del sistema urinario e di molti altri importanti componenti del corpo, interamente dipendenti dalla salute della colonna vertebrale, sarà stabilizzato.

Dipartimento di Thoracic

I principali compiti di riabilitazione per le fratture da compressione della colonna vertebrale toracica sono risolti con la terapia fisica. Con l'aiuto di eseguire determinati esercizi, la mobilità fisiologicamente normale è fornita non solo per tutti i segmenti centrali, ma anche per l'intera schiena, il tono muscolare viene ripristinato, il dolore nella zona scapolare-sternale viene eliminato e la postura è normalizzata. Diamo esempi di alcuni esercizi utili. Il tasso medio di ripetizione è 10 volte.

Prendere una posizione eretta Gambe regolate a livello della larghezza dei fianchi, le mani sulla cintura. Durante l'inspirazione, piegati all'indietro, sollevando leggermente le spalle e restituendole indietro, sull'espirazione - intorno alla schiena, con le spalle rivolte in avanti.
Ora complichiamo un po 'il compito facendo lo stesso, ma girando il corpo a destra / sinistra: giriamo in una direzione e stendiamo la cintura della spalla, torniamo alla posizione di partenza e giriamo le spalle, girando le spalle in avanti.
Vai alla nuova attività. La posizione è la stessa, solo le braccia sono allungate lungo il corpo. Per effettuare inclinazioni laterali: piegare in una direzione, la mano della parte inclinata scorre sul lato dell'estremità verso il basso, allo stesso tempo tiriamo la mano opposta nella direzione della cavità ascellare. Allo stesso modo, inclinare il corpo dall'altra parte. Da ogni lato: 10 ripetizioni.
Diventa a quattro zampe con il sostegno sul palmo degli arti superiori raddrizzati. Mentre inspiriamo, facciamo una curva nella parte posteriore, il bacino si sposta indietro, la testa si abbassa. All'espirazione, inarcando la schiena con un arco verso l'alto (come un gatto), inclinando delicatamente la testa, mentre si stringe la pancia.
Cambiando parzialmente la posizione precedente, il supporto nelle mani cade ora sulla zona dell'avambraccio. Strappa la mano destra dal pavimento, afferra la spalla, ruota leggermente il petto verso destra e fai 5 movimenti elastici con questa parte della spalla-spalla con l'accento "su". In un modo simile lavoriamo con il lato sinistro.
Mentire sul pavimento a pancia in giù, supporto sull'avambraccio, petto aperto. Quando la frattura del torace è guarita, la postura della sfinge ha un effetto benefico su questa linea spinale, chiedi al tuo ortopedico se la tua riabilitazione può contenere questo tipo di allenamento. Metodo di esecuzione: tira la testa verso il soffitto (senti come le costole sono raddrizzate), mantieni questa posizione per alcuni secondi, quindi rilassati con la testa sul pavimento.
Sdraiati di fianco (la testa sul pavimento), piega le gambe alle ginocchia (le ginocchia unite), allunga entrambe le mani davanti a te, chiudendo i palmi delle mani. Quindi, con un movimento scorrevole del braccio superiore, come se si aprisse, lo passiamo lungo la superficie interna del braccio successivo, poi sul petto, di conseguenza lo mettiamo sul pavimento. Al momento della cosiddetta "rivelazione" gira la testa nella direzione del movimento dell'arto, di conseguenza le scapole cadono sull'aereo. Il bacino e le gambe dovrebbero rimanere tutto il tempo dentro e. n.Poi di nuovo "mettiti insieme", ripeti l'operazione. Dopo cinque volte, girate dall'altra parte e, per analogia, riproducete l'esercizio.
Parte lombare

La riabilitazione a una frattura da compressione della colonna lombare ha obiettivi simili. È per riprendere la piena funzionalità del sistema muscolo-scheletrico, renderlo robusto e forte, postura di equilibrio. Che tipo di esercizi offrono agli insegnanti di fisioterapia e ai chirurghi ortopedici?

Sdraiato sulla schiena, eseguire la flessione simultanea delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Pertanto, l'area lombosacrale e i muscoli addominali sono ben allenati.
I. n. Non cambiare. Sollevare le gambe dritte. Fare l'allevamento di estremità nelle parti con i dati successivi. Quando le gambe sono ridotte l'una dall'altra, dovrebbero essere leggermente incrociate.
Il noto esercizio chiamato "bicicletta" apporta notevoli vantaggi. Non ci soffermeremo sulla metodologia, pensiamo che tutti sappiano come viene simulato il ciclismo in posizione sdraiata.
Rotolare sullo stomaco, allargare le braccia a lato. Strappa il petto dalla superficie con le mani, rimani nella stessa posizione consentita dall'allenamento fisico e poi scendi e rilassati. Si noti che i piedi non escono dal pavimento. Se è più conveniente per qualcuno, puoi allungare le braccia di fronte a te.
I. p. Rimane uguale, ma le gambe dovrebbero essere leggermente distese e le braccia tese dritte in avanti. Togliendo il complesso dello sterno (con le mani) e le gambe dal supporto, esegui simultaneamente il sollevamento con un backbend. Correggi la postura, rimani il più a lungo possibile. Abbassa, riposati, poi ripeti.
Inginocchiarsi. Il bacino e la schiena sono rigorosamente in piedi, le mani sulla cintura. Cammina sulle ginocchia in avanti con un vettore, poi indietro. Complichiamo il compito: iniziamo a camminare in circolo, prima in senso orario, poi nella direzione opposta.

Area del collo

Dopo la rimozione del gesso, la riabilitazione dopo una frattura del rachide cervicale prevede il ripristino della mobilità del segmento corrispondente, rafforzando l'apparato muscolo-legamentoso del collo e del cingolo scapolare superiore. Insieme a questo, le capacità di coordinamento vengono regolate e si verifica l'adattamento completo alle condizioni sociali.

Sorprendentemente, tutti i metodi di cui sopra sono i più adatti dopo una lesione del corpo del midollo spinale come una frattura della colonna cervicale, la riabilitazione con l'inclusione di queste tecniche nel complesso della terapia fisica, naturalmente, deve essere approvata da uno specialista. Per quanto riguarda gli esercizi sottostanti, sono descritti di seguito.

Per prima cosa è necessario riscaldare la parte dell'umocoltore, che aumenterà il flusso sanguigno nel collo. Per fare questo, prendi una posizione verticale, metti le mani sulle spalle. Effettuare un movimento rotatorio regolare nelle articolazioni della spalla - 10 volte indietro, e poi tanto avanti. Al termine, abbassa le braccia e scuotile.
I. p. Lo stesso del primo esercizio. №1. Ora separa gli arti superiori in direzioni diverse, raddrizzandoli e di nuovo mettendoli sulle spalle. Assicurati che nel momento in cui hai allargato le braccia, sono rimaste sullo stesso piano orizzontale con le spalle, cioè non sollevarle o abbassarle. Dopo 10-15 ripetizioni, abbassiamo gli arti che hanno funzionato bene, li scuotiamo un po 'e allo stesso tempo riposiamo.
Incrocia le mani con le dita, posizionale sulla fronte (all'interno dei palmi verso l'area frontale). Resisti alla testa con gli arti superiori, schiacciando continuamente con la fronte sul palmo per 5 secondi. In poche parole, immagina di voler abbassare la testa, ma l'ostacolo ti impedisce di compiere questa azione. Si prega di notare che la testa non va da nessuna parte, ma rimane sul posto, ma si avverte la tensione nella parte posteriore del collo. A spese di "cinque" per rilassarsi, togliere le mani dalla fronte. Facciamo 5-7 approcci.
Il seguente modo di riscaldarsi si basa sullo stesso principio, ma il "blocco" si trova sul retro della testa, la pressione della testa viene applicata all'indietro. Assicurarsi che la colonna vertebrale non sia piegata e che la testa non si appoggi. Lavora con questo tipo di ricarica, osservando il tempo e la frequenza degli insiemi secondo il metodo numero 3.
Per quanto riguarda lo stretching, l'equilibrio, la forza dei muscoli del collo, nonché un effetto benefico sul centro respiratorio e sul lavoro del cuore, viene utilizzata la diluizione della spalla. Una persona è in piedi, le braccia sono posizionate lungo il corpo. In pratica, assomiglia a questo: noi tendere i muscoli della spalla e girare le spalle in avanti come se volessi chiuderle, quindi aprire le spalle, raddrizzare e cercare di mettere insieme le scapole.
La posizione originale viene salvata. Adesso, allo stesso tempo, guida la tua mano destra lungo il lato del corpo verso l'ascella e gira la testa verso destra, mentre la spalla si alza e tocca il mento. Ora condurremo una manipolazione identica con il retro.

Una riabilitazione così fruttuosa dopo una frattura della colonna cervicale, o meglio la sua biomeccanica, porterà ad uno stato sorprendente. Ovviamente, la formazione dovrebbe essere implementata sistematicamente, e non solo durante questo periodo difficile, ma preferibilmente per tutta la mia vita.

conclusione

Dove si svolgerà la riabilitazione dopo le fratture vertebrali è indubbiamente il paziente a decidere. Ma è importante rendersi conto che è meglio che altrove in strutture di riabilitazione e salute o stabilimenti sanatori-resort di un profilo ristretto. L'opzione delle visite ambulatoriali all'elettroforesi procedurale, le sale della cultura fisica medica, le sale manuali, è adatta, ma, ovviamente, è in qualche modo inferiore alla prima.

In strutture mediche altamente specializzate del tipo di imbarco, sono disponibili attrezzature high-tech e simulatori di prima classe, qui si tengono massaggi unici, agopuntura, fangoterapia e idroterapia basate su fonti naturali viventi, che non hanno un prezzo per ripristinare il sistema locomotore.

Centri medici di specializzazione ristretti, dove, dopo una frattura vertebrale, il paziente è impegnato nei migliori professionisti della parte ortopedica (individualmente!), Permette di sottoporsi a riabilitazione in modo veramente produttivo. Il regolare servizio policlinico sull'organizzazione, le attrezzature, la competenza del personale medico e la sua attenzione al paziente sono fondamentalmente diversi dai centri specializzati di riabilitazione e, sfortunatamente, non in meglio.

FONTI:

https://cyberleninka.ru/article/v/punktsionnaya-vertebroplastika
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-primeneniya-balonnoy-kifoplastiki-pri-travmaticheskom-perelome-pozvonochnika

Cause di lesioni

Molto spesso ci sono fratture nella colonna toracica e lombare inferiore. La frattura della colonna lombare si verifica a seguito di lesioni. Tra i motivi principali ci sono:

piegatura acuta o grave del corpo,
il risultato di una caduta senza successo
dopo un sollevamento senza successo,
lesioni gravi nella regione lombare,
calciare in acqua durante l'immersione
cadere dall'altezza
compromissione della forza ossea dovuta a varie malattie.

Le fratture vertebrali sono suddivise in tre tipi:

La compressione è quando la sezione anteriore soffre. È schiacciato o schiacciato. Più spesso, un disco vertebrale è ferito. Spesso questo si verifica in concomitanza con una frattura del bacino o del tallone.
Comminuted - quando il disco spinale superiore è avvitato nel disco inferiore, il disco viene distrutto. Questo tipo di frattura è molto pericoloso perché lo spostamento di detriti, come una frattura di un processo spinale, può danneggiare il midollo spinale.
Combinazione di frattura con lussazione. Tali lesioni sono solitamente accompagnate da spremitura o lacerazione delle fibre nervose. Tali fratture sono convenzionalmente suddivise in non complicate e complicate, a seconda che le fibre nervose siano danneggiate o meno.

A rischio sono le persone che soffrono di tali malattie:

osteoporosi, o una diminuzione della densità ossea a causa della mancanza di minerali essenziali. Per queste persone, basta un piccolo livido per rompere qualcosa,
l'osteoporosi legata all'età è un problema particolare. Queste persone sono indifese prima di qualsiasi infortunio. Una frattura da compressione della colonna lombare è una frase per loro. E spesso finisce nella disabilità. Il corpo non ha le risorse per recuperare, quindi gli anziani devono essere particolarmente attenti a non mettersi a rischio,
l'osteocondrosi, che causa la distruzione della cartilagine dei dischi intervertebrali, riduce l'importante funzione del deprezzamento spinale, che aumenta il rischio di fratture,
anche la tubercolosi ossea e l'oncologia sono distruttive per le ossa, perché sono la causa della lesione spinale.

I sintomi devono sapere

Nei primi minuti la vittima soffre di respiro e più tardi appariranno altri sintomi:

sensazioni di dolore
aumento del dolore durante le curve e le curve,
sensazione di tensione nei muscoli della schiena,
limitazione del movimento
qualsiasi contatto con il sito della ferita causa dolore,
possibile paralisi degli arti inferiori
shock di dolore.

Raramente, ostruzione intestinale o urinazione involontaria e defecazione.

Il primo soccorso in tale situazione è il trasporto attento del paziente e il rapido ricovero in ospedale. Come si fa:

con l'aiuto di almeno tre persone, la vittima viene posta su uno scudo o una barella dura,
nel punto in cui viene inserita una frattura della colonna lombare, viene applicato un corsetto o una benda che limiterà il movimento della sezione lesa,
ulteriore ispezione
condurre l'anestesia e, se necessario, rimuovere il paziente dallo shock.

Una diagnosi corretta è la chiave per un trattamento efficace.

Dopo l'esame, il medico prescriverà certamente:

Raggi X della parte interessata della colonna vertebrale
tomografia computerizzata
RM se necessario

Se la frattura è chiusa e non complicata, non ci sono sintomi di danni alle fibre nervose, quindi il trattamento conservativo lo farà. Sarà richiesta immobilizzazione con applicazione di gesso per un massimo di quattro mesi. Anche prescritto farmaci. Per fare questo, utilizzare una varietà di antidolorifici, antibatterici e farmaci immunitari. Inoltre, l'assunzione necessaria di vitamine. In alcuni casi, usa il cappuccio. Una dieta buona ed equilibrata aiuterà a rafforzare le ossa e ad accelerare l'accrescimento nel sito dell'infortunio.

Come trattare le fratture più gravi? Se diagnosticano una lesione del midollo spinale o una compressione neuro-radicolare, specialmente quando c'è una minaccia di paralisi, solo l'intervento chirurgico sarà d'aiuto. Col passare del tempo, fai ripetuti scatti che mostrano il grado di accrescimento delle ossa.

Dopo ogni tipo di trattamento, è consigliabile effettuare un corso di riabilitazione. Consiste nel seguente:

sviluppo di articolazioni e tendini,
recupero dei muscoli della schiena mediante terapia fisica,
prevenzione e trattamento delle complicanze.

La cosa principale è ricordare che in caso di lesioni spinali è impossibile ritardare, è necessario contattare gli specialisti in modo tempestivo. Il ritardo è pericoloso non solo per la salute, ma anche per la vita della vittima. E non dimenticare di cautela. È meglio cercare di evitare lesioni gravi piuttosto che essere trattati per un lungo periodo di tempo. Stai attento, attento e sano!

Sintomi di questo tipo di frattura spinale

Una frattura vertebrale ha sintomi abbastanza specifici che sono estremamente difficili da confondere con gli altri. Le persone dovrebbero essere consapevoli di questi sintomi per sapere che tipo di pronto soccorso ha bisogno la persona colpita. Quindi, la frattura della compressione spinale ha i seguenti sintomi:

Sensazioni di dolore. Nel caso in cui una frattura vertebrale sia provocata da un infortunio, il primo sintomo che avverrà la persona ferita sarà un dolore penetrante acuto ed estremamente intenso.Inoltre, il dolore può essere localizzato non solo nella parte posteriore, ma anche nelle mani o nei piedi. Nello stesso caso, se la distruzione della vertebra nell'osteoporosi non avviene bruscamente, ma gradualmente, allora il dolore aumenterà anche gradualmente, raggiungendo il suo picco nel momento stesso in cui la vertebra non riesce a resistere al carico e si rompe.
Debolezza. Immediatamente dopo che il primo shock dal dolore acuto recede, una persona che ha un midollo spinale può provare una forte sensazione di debolezza e vertigini. Inoltre, secondo le persone interessate, questi sentimenti sono così intensi che è quasi impossibile descriverli con le parole.
Pressione. Nello stesso caso, se una frattura vertebrale è troppo complicata, in cui le parti posteriori della vertebra spezzata sono in gran parte spostate verso il canale spinale, la persona malata avverte una sensazione dolorosa di intensa pressione sul midollo spinale.

Pronto soccorso e diagnosi di frattura spinale

Nel caso in cui una persona sia ferita, e sulla base delle sue lamentele, c'è una possibilità che abbia una frattura vertebrale, il primo principale soccorso medico sarà il non intervento - cercare di non toccare la persona malata fino a quando una squadra di emergenza arriva sulla scena dell'incidente. aiuto. "

Nello stesso caso, se lasci una persona sulla scena di un incidente è pericoloso per la sua vita, ed è ancora estremamente necessario spostarlo prima dell'arrivo dello staff medico, devi seguire attentamente le regole per trasportare tali vittime. È necessario provare a spostare la persona il meno possibile, e ancor più a piantarlo - questo può portare allo spostamento dei frammenti, il che rende le previsioni per il paziente non così favorevoli. Si consiglia di portare una persona su una superficie piana solida, ad esempio, su una porta rimossa dai suoi cardini.

Dopo che l'infortunato è stato portato in una struttura medica, i medici eseguiranno l'esame necessario e intervisteranno personalmente l'ammalato. Se le sue condizioni lo consentono. La diagnosi corretta è estremamente importante - dopo tutto, il dolore alla colonna vertebrale è spesso causato da molti altri motivi. Tuttavia, per il successo del trattamento e il pieno recupero di tutte le funzioni della colonna vertebrale, è necessario prescrivere correttamente una diagnosi ed effettuare il trattamento necessario.

I medici utilizzano diversi tipi di ricerca per diagnosticare una frattura vertebrale. Uno dei primi è un esame neurologico ordinario ma estremamente efficace, durante il quale il medico controlla le principali funzioni del midollo spinale, dei nervi periferici e delle radici nervose.

Successivamente, la persona ferita riceverà immediatamente un esame a raggi X della colonna vertebrale, con l'aiuto del quale il medico identificherà quale vertebra è danneggiata. Se necessario, verrà eseguita una scansione TC aggiuntiva.

La prognosi per le fratture da compressione della colonna vertebrale è molto favorevole - quasi tutte le persone colpite sono abbastanza rapidamente quasi completamente riabilitate.

Perché si rompono le vertebre

Varie fratture (così come altre lesioni) sono più sensibili alla zona vertebrale lombare, che comprende cinque vertebre. La patologia deriva dal carico di pressione. Rispetto al resto della colonna vertebrale, il carico sulla parte bassa della schiena è massimo e senza l'intervento di fattori traumatici esterni, inoltre, per tutta la vita.

Come è danneggiata la vertebra? Se lo guardi in una sezione, puoi vedere un cuneo alla base del corpo e un cuneo nella parte superiore, che incorona il processo spinoso. Nella struttura vertebrale, il segmento si trova in modo tale che la parte superiore sia davanti e il corpo sia dietro, vicino al canale spinale.

A proposito. Il meccanismo per ottenere una lesione da compressione è il seguente: il suo corpo vertebrale è rotto.La complicazione risiede nel fatto che il frammento danneggiato può spostarsi verso il canale spinale e bloccare il cervello lì.

A seconda della gravità, ci sono tre gradi di danno da compressione.

Primo grado - La dimensione della vertebra in altezza dopo la frattura è diminuita di un quarto.
Secondo grado - la vertebra è diminuita di un terzo.
Terzo grado - Il danno richiede mezzo segmento o più.

C'è anche una forma non complicata, quando la lesione non disturba molto il paziente nella prima fase. Ma fondamentalmente la frattura è accompagnata da un forte dolore, avendo sperimentato che il paziente sta chiedendo aiuto.

Le ossa umane, comprese quelle che formano la colonna vertebrale, sono piuttosto forti. Ma per la loro frattura non è sempre richiesto un grande sforzo dall'esterno. Le cause di lesioni possono essere le seguenti:

forza di pressione diretta direttamente alla colonna vertebrale
una caduta da un'altezza considerevole
incidente stradale,
forte carico sulla colonna vertebrale,
salto acuto
osteoporosi, che può portare a una frattura anche senza azione meccanica.

A proposito. L'osteoporosi si verifica nelle persone anziane, di solito a partire dai cinquant'anni. Nella patologia, i cambiamenti distruttivi hanno origine nelle vertebre a causa dell'indebolimento delle loro strutture. Questo contribuisce alla frattura.

Distinzione dei sintomi

Esiste un sintomo definito, che indica con precisione il danno al corpo vertebrale, consentendo di differenziare il problema da altre patologie vertebrali.

A proposito. Se la lesione è grave, uno dei sintomi può essere la paralisi delle gambe e persino l'intera parte inferiore, prima della fine delle gambe.

Tutti i sintomi sopra citati riguardano l'impatto meccanico, eseguito, di regola, dall'esterno. Se la base vertebrale è rotta a causa di una patologia che sta lentamente progredendo dall'interno, il dolore non è troppo forte, ma aumenterà gradualmente man mano che le deformità continuano.

Se vuoi sapere più in dettaglio, i sintomi della compressione della frattura vertebrale nei bambini, oltre a considerare metodi alternativi di trattamento e riabilitazione, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Varietà di fratture

L'area della colonna vertebrale, chiamata colonna vertebrale lombare, consiste di cinque vertebre. E ciascuno di essi, o diversi allo stesso tempo, può essere ferito da una frattura da compressione.

È importante! La localizzazione del dolore dipende da quali vertebre sono state ferite. Con il danno al quarto e quinto ci sarà il mal di schiena che va all'inguine. Se il danno è 1 - 3 il dolore al segmento spinale avverrà anche nella parte bassa della schiena, ma andrà nella parte superiore del corpo.

Tabella. Vertebre e le conseguenze della loro frattura.

Sintomi della frattura da compressione

I segni più comuni di tale frattura spinale comprendono:

mal di schiena acuto, sia durante l'infortunio che immediatamente dopo,
mal di schiena, che si estende alle braccia o alle gambe,
intorpidimento e debolezza agli arti,
movimento limitato della colonna vertebrale
dolore quando si preme su aree lungo l'asse della colonna vertebrale,
dolore addominale del carattere della cintura,
affaticamento e debolezza generale
difficoltà a respirare.

prevenzione

Per evitare lesioni così gravi, si consiglia di:

includere nella dieta alimenti con calcio che aiutano a rinforzare le ossa, come ricotta, formaggio, panna acida, pesce, pomodori, mandorle, noci, cereali, banane, verdure,
Non dimenticare di camminare in tempo soleggiato e mangiare cibi contenenti vitamina D (uova, sesamo) e zinco (legumi, frutti di mare, fegato),
rafforzare le ossa con nuoto, danza, fitness, jogging,
ogni anno dopo 50 anni per sottoporsi a una diagnosi delle condizioni delle ossa,
rinunciare a cattive abitudini sotto forma di fumo e bevande alcoliche,
minimizzare o abbandonare completamente l'uso di bevande gassate, caffè, tè forte, margarina e maionese.

Le persone anziane alle prime manifestazioni dello sviluppo dell'osteoporosi dovrebbero adottare misure tempestive per combattere questa malattia.