Sanguinamento uterino disfunzionale

Sotto sanguinamento uterino dovrebbe essere compreso il rilascio di sangue dall'utero. Si distinguono dalle mestruazioni per intensità, volume, durata della perdita di sangue e anche regolarità.

Cause di sanguinamento uterino.
Il sanguinamento uterino si verifica a causa di un malfunzionamento del sistema dell'ipotalamo-ipofisi-ovaia, che regola la funzione delle ovaie, il cosiddetto sanguinamento disfunzionale. Interruzione del processo di produzione dell'ormone gonadotropico pituitario, che influenza la maturazione e l'ovulazione del follicolo, porta ad anomalie nella follicologenesi e nella funzione mestruale. Inoltre, il follicolo dell'ovaio non matura né matura senza l'ovulazione. significa che il corpo luteo non si forma. Di conseguenza, gli estrogeni (iperestrogenismo) colpiscono l'utero, poiché la produzione di progesterone cessa e il suo ciclo è disturbato. C'è iperplasia (quando anche l'endometrio cresce), e ulteriore rifiuto dell'endometrio, che è accompagnato da sanguinamento uterino, che è abbondante e di lunga durata.

È importante notare che l'iperestrogina con sanguinamento uterino disfunzionale aumenta notevolmente il rischio di sviluppare adenocarcinoma, mastopatia fibrocistica, malattie dell'utero e appendici, cancro al seno.

Il sanguinamento uterino disfunzionale è diviso in ovulatorio, cioè associato alle mestruazioni (deviazioni nel volume e alla durata della perdita di sangue durante le mestruazioni) e anovulatorio - osservato tra le mestruazioni e che si verifica dopo un ritardo o meno di 21 giorni dopo l'ultima mestruazione. La disfunzione ovarica provoca spesso lo sviluppo di infertilità, aborto. Vedendo un dottore in tempo, cioè immediatamente dopo la comparsa delle irregolarità mestruali, eviterete conseguenze pericolose in futuro.

Le cause del sanguinamento uterino possono essere anche malattie dell'utero e appendici, in particolare fibromi, endometriosi, adenomiosi, vari tumori benigni e maligni. In casi molto rari, malattie che non sono correlate al lavoro degli organi genitali, in particolare malattie del fegato, del sangue o dei disordini della coagulazione del sangue possono contribuire allo sviluppo del sanguinamento uterino. In questo caso, oltre all'utero, i pazienti notano altri tipi di sanguinamento (gengive nasali, sanguinanti, gravi perdite di sangue con tagli minori, ecc.). Tale sanguinamento è classificato come organico, cioè associato alla scienza politica degli organi genitali o delle malattie sistemiche.

Emorragia uterina (profusa) può verificarsi anche in ipotiroidismo (ipertiroidismo) o un malfunzionamento della ghiandola tiroidea.

L'emorragia uterina è anche nota come complicanza della gravidanza e del parto. Sanguinamento prolungato dall'utero può verificarsi con anemia.

Dovresti anche selezionare il sanguinamento iatrogeno osservato a causa dell'uso di contraccettivi intrauterini, prendendo contraccettivi non ormonali e ormonali, farmaci che contribuiscono all'assottigliamento del sangue.

Sintomi di sanguinamento uterino.
La principale manifestazione di questa condizione patologica è il rilascio di sangue dalla vulva. Il sanguinamento uterino differisce dalle normali mestruazioni:

• Aumento della perdita di sangue (normale a 40-80 ml, patologia - più di 80 ml). Una donna può notare la patologia se necessario in un cambiamento più frequente di mezzi igienici (ogni mezz'ora - una volta e mezza).
• Aumentare la durata del sanguinamento (più di sette giorni).
• Violazioni del ciclo mestruale associate ad una diminuzione o ad un aumento del suo intervallo.
• Il verificarsi di sanguinamento dopo il contatto sessuale.
• Emorragia uterina osservata nel periodo postmenopausale, dopo la cessazione delle mestruazioni.

Quindi si possono notare i seguenti sintomi di sanguinamento uterino:

• Menorragia (ipermenorrea) - eccessiva e lunga per la durata delle mestruazioni pur mantenendo la loro regolarità (21-35 giorni).
• Metrorragia: scarica sanguinolenta a bassa intensità a metà del ciclo.
• La manometrorragia è un sanguinamento di lunga durata di natura irregolare.
• Polimenorrea - una violazione del ciclo, espressa in sanguinamento troppo frequente (meno di 21 giorni). Di norma, una prolungata e intensa perdita di sangue in questa patologia provoca lo sviluppo di anemia sideropenica (bassa emoglobina nel sangue), in cui i frequenti sintomi includono vertigini, debolezza, pallore della pelle, mancanza di respiro.

Tipi di sanguinamento uterino.

Sanguinamento uterino del periodo neonatale.
Appaiono, di regola, nella prima settimana di vita e sono scarsi di natura insanguinata. Il loro aspetto è dovuto a un brusco cambiamento nei livelli ormonali. Velocemente e loro stessi passano, il trattamento di solito non è necessario.

Emorragie uterine del primo decennio (prima della pubertà).
Sono osservati molto raramente e sono spiegati dalla presenza di tumori ovarici, che possono produrre livelli elevati di ormoni sessuali (i cosiddetti tumori ormonalmente attivi). Di conseguenza, c'è una pubertà falsa.

Sanguinamento uterino giovanile.
Di regola, si verificano nel periodo della pubertà delle ragazze (dai 12 ai 18 anni). Fondamentalmente, la ragione che causa emorragie in questo periodo è la disfunzione ovarica. Le ragioni di tali fallimenti possono essere traumi psicologici, infezioni croniche, esercizio eccessivo, frequenti casi di ARVI e dieta malsana. Inoltre, un fattore come la stagionalità gioca un ruolo importante qui. L'inverno e la primavera sono periodi in cui si osserva più spesso il sanguinamento, mentre, di norma, sono anovulatori, cioè quando l'ovulazione non si verifica. Molto raramente, ma tali casi si verificano quando una lesione tubercolare degli organi genitali, un disturbo emorragico, un tumore delle ovaie, della cervice e del corpo dell'utero può causare sanguinamento. Sanguinamento uterino lungo e grave durante questo periodo provoca lo sviluppo di anemia. Il trattamento di ragazze in questo periodo è effettuato solo in condizioni stazionarie.

In caso di sanguinamento, è imperativo chiamare un'ambulanza, e in questo momento la ragazza deve essere provvista di riposo completo e riposo a letto. Dovrebbe assumere un farmaco emostatico (può essere l'acido aminocaproico, Ditsinon, Vikasol (una pillola), mettere una piastra di riscaldamento fredda sull'addome inferiore.In condizioni stazionarie, il trattamento è sintomatico.Agenti emostatici prevalentemente usati, contrazione uterina (Ossitocina). Se ciò non bastasse, vengono prescritti preparati ormonali per arrestare il sanguinamento.

Raschiare con questo tipo di sanguinamento non viene eseguito, ad eccezione di sanguinamento grave e pericolosa per la vita, che anche la terapia ormonale non poteva fermarsi. Al fine di prevenire lo sviluppo di ri-sanguinamento, la terapia vitaminica, integratori di ferro, così come alcune procedure fisioterapiche e l'agopuntura sono prescritti.

Dopo che il sanguinamento è stato interrotto, gli esperti prescrivono farmaci estrogeno-progestinici, il cui scopo è ripristinare il normale ciclo mestruale. Durante il periodo di recupero, esercizio fisico, nutrizione equilibrata e trattamento delle infezioni croniche esistenti svolgono un ruolo speciale.

Sanguinamento nel periodo riproduttivo (età da 18 a 45 anni).
Durante questo periodo, le cause di sanguinamento uterino possono essere di massa. Principalmente influenzati da fattori disfunzionali associati alla ridotta produzione di ormoni sessuali a causa di aborti posticipati, malattie endocrine (obesità, diabete, ecc.) E natura infettiva, stress severo, varie intossicazioni e assunzione di determinati farmaci. Emorragia disfunzionale può verificarsi assolutamente a qualsiasi età, dalla pubertà al periodo della menopausa.

Spesso, sanguinamento uterino disfunzionale si verifica durante la gestazione, in particolare, all'inizio della gravidanza è più spesso causato dalla minaccia di aborto spontaneo e gravidanza ectopica (ci sono dolore addominale inferiore, ritardo delle mestruazioni e i soliti segni di gravidanza), e in tarda periodi questa condizione si verifica a causa della prevalenza placenta o mola idatiforme. Ai primi segni di sanguinamento durante la gravidanza, non importa a che ora è necessario andare dal dottore. Nelle fasi iniziali, con trattamento tempestivo e terapia appropriata, la gravidanza può essere mantenuta, ma nei periodi successivi è spesso necessario curare.

Alla fine del secondo inizio del terzo trimestre, il trasporto di emorragie fetali può mettere a rischio la vita sia per la madre che per il bambino, quindi un rapido ricorso a uno specialista svolge un ruolo importante qui. Spesso il sanguinamento si verifica sullo sfondo della placenta previa (quando l'ingresso dell'utero è parzialmente o completamente bloccato), distacco della placenta, così come in caso di rottura uterina. In queste situazioni, l'emorragia può essere interna ed esterna, pertanto richiede un taglio cesareo d'urgenza. I rappresentanti del gentil sesso che sono a rischio di sviluppare tali condizioni dovrebbero essere regolarmente osservati da specialisti. Nel processo del travaglio, il verificarsi di sanguinamento (principalmente a causa di distacco della placenta, atonia o ipotonia dell'utero) è particolarmente pericoloso, in quanto è accompagnato da una grande quantità di perdita di sangue.

Dopo la consegna, le cause di sanguinamento sono principalmente:

• tono dell'utero povero e debolezza nella sua riduzione;
• parti di membrane fetali che non sono state completamente completate,
• disturbo emorragico.

Nel periodo della gravidanza, le malattie uterine possono anche provocare emorragia uterina: fibromi, endometriosi, tumori di varia natura, infiammazione cronica (endometrite), tumori ovarici ormono-dipendenti.

Sanguinamento uterino con menopausa.
Nei periodi menopausali, tali condizioni si sviluppano a seguito di disturbi nella produzione di ormoni o sullo sfondo di malattie degli organi genitali. Poiché durante questo periodo si verificano cambiamenti ormonali nel corpo, il sanguinamento è un evento frequente, tuttavia è importante consultare un medico perché possono essere precursori di neoplasie maligne o benigne. Questo è particolarmente vero per il periodo postmenopausale. Ricorda, il trattamento tempestivo al medico (con i primi sintomi e manifestazioni) è la chiave per il successo di ulteriori trattamenti.

Per una diagnosi accurata, viene eseguito un curettage diagnostico separato del canale cervicale e del corpo dell'utero, quindi viene nominato un esame istologico del raschiamento per stabilire la causa del sanguinamento. In caso di sanguinamento uterino disfunzionale, viene prescritta una terapia ottimale con farmaci ormonali.

Sanguinamento uterino di rottura.
Tale sanguinamento si sviluppa sullo sfondo di disturbi ormonali. Sono gli ormoni responsabili del normale ciclo mestruale, perché mantengono un equilibrio tra estrogeno e progesterone. Se tutto va bene, allora le mestruazioni iniziano sempre in una volta e non sono abbondanti.In caso di squilibrio ormonale, inizia una forte crescita dell'endometrio, sullo sfondo del quale il suo rigetto avviene in parti, e il risultato è un sanguinamento di rottura. Le interruzioni ormonali sono più spesso osservate nelle ragazze durante l'adolescenza e nelle donne nel periodo della menopausa.

L'emorragia da rottura può verificarsi durante l'assunzione di contraccettivi ormonali orali, che si spiega con l'adattamento al farmaco usato. In questa situazione, dovresti consultare il medico in merito a cambiamenti nella dose applicata. Se l'aumento del dosaggio non ferma l'emorragia o diventa più abbondante, è necessario essere esaminati per la presenza di malattie degli organi riproduttivi. Inoltre, tali condizioni possono svilupparsi sullo sfondo del danno alla parete uterina con un contraccettivo intrauterino (IUD). In questa situazione, la donna mostra la rimozione del dispositivo intrauterino.

Diagnosi.
Al primo sospetto di sanguinamento uterino, devi cercare aiuto. È molto buono se una donna mantiene un calendario mestruale, annotando in esso l'intensità, la durata e la natura del sanguinamento. Questo calendario aiuterà ulteriormente il medico nella diagnosi e nella nomina della terapia ottimale. Per diagnosticare, vengono eseguiti test di strisci cervicali per cancro e test per la presenza di sanguinamento uterino. È richiesto un esame ecografico e la misurazione dello strato interno dell'endometrio (il suo spessore). Effettua anche un emocromo completo, "per gli ormoni". Se c'è un eccesso di peso in una donna o quando la sua età si avvicina al periodo della menopausa, viene eseguita una biopsia dello strato interno dell'utero (un piccolo frammento dell'endometrio viene pizzicato ed esaminato al microscopio). Una diagnosi accurata è essenziale per la nomina di un'ulteriore terapia ottimale.

Trattamento del sanguinamento uterino.
La terapia di tali condizioni ha quattro obiettivi principali: fermare il sanguinamento, riempire la perdita di sangue, eliminare le cause alla radice e la prevenzione. Prendo atto che il sanguinamento uterino di qualsiasi natura è trattato in un ospedale. Le tecniche utilizzate per questo prendono in considerazione l'età del paziente, la causa del sanguinamento e la gravità della condizione.

Il metodo principale per fermare il sanguinamento è il curettage chirurgico diagnostico, che consente anche di determinare la causa del loro verificarsi. L'uso della terapia ormonale è un altro metodo per fermare il sanguinamento. I farmaci contraccettivi orali estrogenici o combinati sono principalmente usati per questo scopo, tra cui Marvelon, Mersilon, ecc. Per il trattamento sintomatico vengono utilizzati preparati emostatici, per la contrazione uterina, preparazioni di ferro (con bassi livelli di emoglobina) o componenti del sangue, vitamine e preparati per il rinforzo del sangue (ascorutina, acido folico, vitamine C, B6, B12). Dopo che il sanguinamento uterino è stato interrotto, vengono prese misure preventive.
In caso di disfunzione, la terapia ormonale è prescritta da contraccettivi orali combinati o da farmaci a base di progestinici o viene stabilito il dispositivo ormonale intrauterino. Se durante la diagnosi sono state rilevate patologie intrauterine, viene prescritto un trattamento appropriato.

Trattamento di rimedi popolari.
Per il trattamento del sanguinamento uterino, è possibile applicare i metodi della medicina tradizionale, ma prima è necessario consultare il proprio medico e identificare la causa. Per fermare il sanguinamento uterino decotti ed estratti efficaci a base di foglie di lampone, achillea, ortica, pappa, sacchetto del pastore, ecc. Ecco alcune ricette:

Infusione di achillea: acquista una scatola di erbe achillea in farmacia. Prendete due cucchiaini di erba secca in un bicchiere d'acqua bollente, coprite i piatti con il liquido e lasciate riposare per un'ora, poi filtrate.Pronto infusione bere quattro volte durante il giorno (prima dei pasti), il dosaggio è di 50 ml o 1/4 di tazza.

Decotto di achillea: versare l'erba nella quantità di un cucchiaio con un bicchiere sfaccettato di acqua bollente, quindi dieci minuti a fuoco basso dal momento di ebollizione. Quindi raffreddare il brodo, filtrare e bere. Questo dovrebbe essere fatto prima di mangiare tre volte al giorno per 1/3 di tazza. Mostra la sua efficacia emostatica, sia con sanguinamento uterino interno che esterno.

Infuso di erbe di borsa di pastore: un cucchiaio di erba preparata (secco, acquistato in una farmacia), versare acqua bollente su un bicchiere, avvolgere accuratamente e aspettare un'ora. Quindi, dopo aver infuso il composto, filtralo e puoi prendere un infuso di un cucchiaio. Questo dovrebbe essere fatto tre volte al giorno prima dei pasti.

Infuso di ortica: versare un cucchiaio di materie prime con un bicchiere di acqua bollente, tenere a fuoco basso per dieci minuti, quindi raffreddare e filtrare. Prendi anche un cucchiaio quattro volte al giorno prima dei pasti. Al fine di prevenire lo sviluppo di sanguinamento uterino, è possibile prendere un estratto di questa pianta, è facile da trovare in farmacia. Il dosaggio è il seguente: 30-40 gocce mezz'ora prima dei pasti, diluire le gocce con acqua (1/4 di tazza).

Versare la buccia di sei grandi arance con un litro e mezzo di acqua, cuocere a fuoco lento fino a quando il liquido non si riduce a 500 ml. Dopo questo, versa il brodo, prendi quattro cucchiaini tre volte durante il giorno.

Prevenzione del sanguinamento uterino.
La migliore prevenzione è considerata una visita sistematica a un ginecologo (almeno una volta all'anno), un corso completo di trattamento dei disturbi esistenti in termini di sesso, igiene personale e routine quotidiana, vita sessuale normale e con un partner (permanente), stile di vita sano e rafforzare l'immunità.

Sanguinamento uterino disfunzionale

Sanguinamento uterino disfunzionale (abbreviazione adottata - DMK) sono la principale manifestazione della sindrome da disfunzione ovarica. Il sanguinamento uterino disfunzionale è caratterizzato da acicicità, ritardo prolungato del ciclo mestruale (1,5-6 mesi) e perdita di sangue prolungata (più di 7 giorni). Vi sono disfunzionali periodi di sanguinamento uterino giovanile (12-18 anni), riproduttivo (18-45 anni) e menopausa (45-55 anni). Il sanguinamento uterino è una delle più frequenti patologie ormonali dei genitali femminili.

Il sanguinamento uterino disfunzionale giovanile è solitamente causato da una mancanza di formazione della funzione ciclica delle sezioni dell'ipotalamo-ipofisi-ovaio-utero. In età fertile, i processi infiammatori del sistema riproduttivo, le malattie delle ghiandole endocrine, l'aborto, lo stress ecc. Sono cause comuni di disfunzione ovarica e sanguinamento uterino.

Sulla base della presenza o dell'assenza di ovulazione, si distinguono i sanguinamenti uterini ovulatori e anovulatori, che sono circa l'80%. Il quadro clinico del sanguinamento uterino a qualsiasi età è caratterizzato da un sanguinamento prolungato che appare dopo un significativo ritardo delle mestruazioni ed è accompagnato da segni di anemia: pallore, vertigini, debolezza, cefalea, affaticamento, diminuzione della pressione sanguigna.

Meccanismo di sviluppo MQD

Sanguinamento uterino disfunzionale si sviluppa a seguito di alterata regolazione ormonale della funzione ovarica del sistema ipotalamico-ipofisario. La secrezione alterata di ormoni gonadotropici (follicolo-stimolanti e luteinizzanti) della ghiandola pituitaria, stimolando la maturazione e l'ovulazione del follicolo, porta a interruzioni nella follicologenesi e nella funzione mestruale.Allo stesso tempo, il follicolo o non matura nell'ovaio (atresia del follicolo), o matura, ma senza ovulazione (la persistenza del follicolo), e quindi non forma un corpo giallo. In entrambi i casi, il corpo è in uno stato di iperestrogenia, cioè l'utero è influenzato dagli estrogeni, poiché il progesterone non viene prodotto in assenza del corpo luteo. Il ciclo uterino viene violato: vi è una crescita eccessiva a lungo termine dell'endometrio (iperplasia), e quindi il suo rifiuto, che è accompagnato da abbondante e prolungato sanguinamento uterino.

La durata e l'intensità del sanguinamento uterino sono influenzate da fattori emostatici (aggregazione piastrinica, attività fibrinolitica e capacità vascolare spastica), che sono alterati in DMC. L'emorragia uterina può fermarsi da sola dopo un tempo indefinitamente lungo, ma, di regola, si ripresenta, quindi il principale compito terapeutico è prevenire la ricorrenza di MQD. Inoltre, l'iperestrogenismo nel sanguinamento uterino disfunzionale è un fattore di rischio per lo sviluppo di adenocarcinoma, fibromi uterini, mastopatia fibrocistica, endometriosi e carcinoma mammario.

MQM giovanile

Nel periodo giovanile (puberale), il sanguinamento uterino si verifica più spesso di un'altra patologia ginecologica - in quasi il 20% dei casi. La violazione della formazione di regolazione ormonale a questa età è favorita da lesioni fisiche e mentali, cattive condizioni di vita, superlavoro, ipovitaminosi, disfunzione della corteccia surrenale e / o ghiandola tiroidea. Il ruolo provocatorio nello sviluppo del sanguinamento uterino giovanile gioca anche infezioni infantili (varicella, morbillo, parotite, pertosse, rosolia), infezioni respiratorie acute, tonsillite cronica, complicate gravidanze e parto nella madre, ecc.

diagnostica

Nella diagnosi di sanguinamento uterino giovanile sono presi in considerazione:

• dati storici (data del menarca, ultima mestruazione e inizio del sanguinamento)
• sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie, sviluppo fisico, età ossea
• livelli di emoglobina e fattori di coagulazione del sangue (emocromo completo, piastrine, coagulogramma, indice di protrombina, tempo di coagulazione e tempo di sanguinamento)
• livelli di ormoni (prolattina, LH, FSH, estrogeni, progesterone, cortisolo, testosterone, T3, TSH, T4) nel siero del sangue
• opinione degli esperti: consultazione con un ginecologo, endocrinologo, neurologo, oftalmologo
• indicatori di temperatura basale nel periodo tra le mestruazioni (ciclo mestruale monofase è caratterizzato da una temperatura basale monotona)
• lo stato dell'endometrio e delle ovaie sulla base dei dati degli ultrasuoni degli organi pelvici (utilizzando un sensore rettale in vergini o vaginali - nelle ragazze che fanno sesso). Un ecogramma delle ovaie nel sanguinamento uterino giovanile mostra un aumento del volume delle ovaie durante il periodo intermestruale
• stato del sistema ipotalamico-ipofisario di regolazione secondo la radiografia del cranio con proiezione della sella turca, echoencephalography, EEG, CT o MRI del cervello (al fine di escludere le lesioni tumorali dell'ipofisi)
• Ultrasuoni della tiroide e delle ghiandole surrenali con dopplerometria
• Controllo ad ultrasuoni dell'ovulazione (per visualizzare atresia o persistenza del follicolo, follicolo maturo, ovulazione, formazione del corpo luteo)

Il compito principale nel trattamento del sanguinamento uterino è rappresentato dalle misure emostatiche. Ulteriori tattiche di trattamento volte a prevenire il sanguinamento uterino ricorrente e la normalizzazione del ciclo mestruale. La moderna ginecologia ha nel suo arsenale diversi modi per fermare il sanguinamento uterino disfunzionale, sia conservativo che chirurgico. La scelta del metodo di terapia emostatica è determinata dalle condizioni generali del paziente e dall'entità della perdita di sangue.In caso di anemia moderata (con emoglobina superiore a 100 g / l) si utilizzano farmaci emostatici sintomatici (menadione, etamzilat, ascorutina, acido aminocaproico) e farmaci che riducono l'utero (ossitocina).

In caso di inefficacia dell'emostasi non ormonale, vengono prescritti preparati di progesterone (etinilestradiolo, etinilestradiolo, levonorgestrel, noretisterone). La localizzazione di solito si interrompe 5-6 giorni dopo la fine del trattamento. Sanguinamento uterino abbondante e prolungato, con conseguente progressivo deterioramento (grave anemia con Hb inferiore a 70 g / l, debolezza, capogiri, svenimento) sono indicazioni per l'isteroscopia con un curettage diagnostico separato e un esame patologico della raschiatura. Controindicazioni per il curettage dell'utero è una violazione della coagulazione del sangue.

Parallelamente all'emostasi viene effettuata la terapia antianemica: preparati di ferro, acido folico, vitamina B12, vitamina C, vitamina B6, vitamina P, trasfusione di eritrociti e plasma fresco congelato. Ulteriore prevenzione del sanguinamento uterino include l'uso di preparati a base di progestinici a basso dosaggio (gestodene, desogestrel, norgestimato in combinazione con etinilestradiolo, didrogesterone, noretisterone). Nella prevenzione del sanguinamento uterino è anche importante indurimento generale, riabilitazione di focolai infettivi cronici e corretta alimentazione. Adeguate misure di prevenzione e trattamento per il sanguinamento uterino giovanile ripristinano il funzionamento ciclico di tutte le parti del sistema riproduttivo.

Periodo riproduttivo MQR

Nel periodo riproduttivo, sanguinamento uterino disfunzionale rappresenta il 4-5% di tutte le malattie ginecologiche. I fattori che causano la disfunzione delle ovaie e il sanguinamento uterino sono reazioni neuropsichiatriche (stress, superlavoro), cambiamenti climatici, rischi professionali, infezioni e intossicazione, aborti, alcuni farmaci che causano disturbi primari a livello del sistema ipotalamo-ipofisario. Le infezioni nelle ovaie portano a processi infettivi e infiammatori che contribuiscono all'ispessimento della capsula ovarica e riducono la sensibilità del tessuto ovarico alle gonadotropine.

Periodo MQM climaterico

Il sanguinamento uterino premenopausale si verifica nel 15% dei casi dal numero di patologie ginecologiche delle donne in menopausa. Con l'età, la quantità di gonadotropine rilasciata dall'ipofisi diminuisce, il loro rilascio diventa irregolare, causando la rottura del ciclo ovarico (follicologenesi, ovulazione, sviluppo del corpo luteo). Il deficit di progesterone porta allo sviluppo di iperestrogenia e proliferazione iperplastica dell'endometrio. Il sanguinamento uterino della menopausa nel 30% si sviluppa sullo sfondo della sindrome della menopausa.

Prevenzione di DMK

La prevenzione del sanguinamento uterino disfunzionale dovrebbe iniziare nella fase dello sviluppo fetale, cioè durante la gravidanza. Nell'infanzia e nell'adolescenza, è importante prestare attenzione alle misure di riparazione e di salute generale, alla prevenzione o al trattamento tempestivo delle malattie, in particolare del sistema riproduttivo e alla prevenzione degli aborti.

Se la disfunzione e il sanguinamento uterino continuano a svilupparsi, allora ulteriori misure dovrebbero mirare a ripristinare la regolarità del ciclo mestruale e prevenire il ripetersi di sanguinamento. A questo scopo, viene mostrato lo scopo dei contraccettivi orali estrogeno-progestinici secondo lo schema: i primi 3 cicli - da 5 a 25 giorni, i successivi 3 cicli - da 16 a 25 giorni di sanguinamento mestruale. Preparazioni di progestinici puri (norcolute, dufaston) sono prescritti per il sanguinamento uterino dal 16 ° al 25 ° giorno del ciclo mestruale per 4-6 mesi.

L'uso di contraccettivi ormonali non solo riduce la frequenza degli aborti e l'insorgenza di squilibri ormonali, ma impedisce anche il successivo sviluppo di forme anovulatorie di infertilità, adenocarcinoma endometriale e tumori al seno. I pazienti con sanguinamento uterino disfunzionale dovrebbero essere nel dispensario del ginecologo.

La struttura dell'utero

L'utero è un organo muscolo liscio cavo del sistema riproduttivo femminile, che si compone di tre parti:

• Il fondo è la parte superiore dell'utero.
• Corpo - ha una forma conica, termina nella parte inferiore dell'istmo, che porta alla cervice.
• Collo - include l'istmo, il canale cervicale e la parte vaginale.

Il peso di un tale corpo nelle ragazze e nelle donne che partoriscono è di circa 50 g.

La struttura dell'utero è tale che include tre strati:

• Perimetria - lo strato esterno dell'utero, che passa nel muro della cavità addominale.
• Il miometrio è lo strato medio più denso, costituito da muscoli e un gran numero di vasi.
• L'endometrio è il rivestimento interno dell'utero, a cui è attaccato l'ovulo. L'endometrio, a sua volta, è diviso in due strati:
  • Basale (principale).
  • Funzionale è lo strato che è soggetto a rifiuto mensile in assenza di un uovo fecondato.

Ciclo mestruale

Per la normale attività del sistema riproduttivo femminile è necessaria la partecipazione non solo dei genitali, ma anche dell'intero organismo. Tale processo è caratterizzato da fasi, in cui un cambiamento in un collegamento porta all'interruzione dell'attività di tutto l'organismo.

Normalmente, la regolazione del ciclo mestruale è causata dai seguenti processi:

• L'attività dell'utero - l'organo principale del sistema riproduttivo femminile, che è controllato da strutture più alte del corpo.
  
• Funzione ovarica - Questo organo associato è la ghiandola endocrina che produce progesterone, estrogeni e androgeni. Il ruolo più significativo nella prima fase del ciclo è occupato dagli ormoni estrogeni e il secondo - dai progesteroni. Ma, nonostante l'importanza di organi come le ovaie, sono anche regolati da altri organi e sistemi.
  
• Controllo ipofisario - quest'area del cervello controlla la produzione di ormoni, senza la quale una donna, in linea di principio, non può essere una donna nel pieno senso della parola:
  • Ormone luteinizzante (LH) - sono i valori di picco di questo ormone che forniscono un processo di ovulazione completo nelle ovaie, che consiste nel rilascio di un uovo.
    
  • Ormone follicolo-stimolante (FSH) - durante la maturazione dell'ospite, il follicolo dominante controlla la sua maturazione in pieno.

• L'influenza dell'ipotalamo - l'attività coordinata dell'ipotalamo assume il controllo di un flusso ciclico chiaro di ormoni nel sangue. Le sostanze che controllano tale processo sono "statine", che riducono la formazione di sostanze ormonali e "liberini", la cui funzione principale è quella di stimolare la ghiandola pituitaria. Pertanto, vi è un costante mantenimento della normale produzione e livelli di ormoni importanti per le donne.
  
• L'impatto degli emisferi cerebrali - è da qui che gli impulsi necessari si diffondono a tutte le strutture di controllo del sistema riproduttivo femminile. Anche il minimo stress, ad esempio, può portare a un fallimento delle mestruazioni, perché l'intera regolazione del ciclo mestruale è completamente persa.

È noto che l'intensità e la durata delle mestruazioni per ogni donna sono individuali. Ci sono spesso casi in cui una donna o una ragazza prende periodi pesanti per sanguinamento. Per evitare ciò, è necessario conoscere i criteri per una mestruazione normale e sana:

• La durata mensile non dovrebbe essere superiore a 7 giorni.
• Nel sangue mestruale non dovrebbero verificarsi grossi e abbondanti coaguli di sangue.
• Il volume di sangue perso non è superiore a 80 ml.
• La conservazione delle mestruazioni cicliche (da 21 a 35 giorni è normale).

classificazione

Ulteriore sanguinamento uterino è classificato in relazione alla gravidanza:

• Sanguinamento dall'utero durante la gravidanza:
  • Primo trimestre: fino a 12 settimane.
  • Secondo trimestre: da 13 a 26 settimane.
  • Il terzo trimestre - da 27 a 40 settimane.
• Sanguinamento uterino post-partum:
  • Nel primo periodo postpartum - fino a 2 ore dopo la nascita.
  • Nel tardo periodo postpartum - entro 42 giorni dalla nascita.

A seconda della causa del sanguinamento uterino, secernono:

• disfunzionale:
  • Ovulatorio - associato alle mestruazioni. Sono caratterizzati da un aumento del volume e della durata del sanguinamento.
  • Anovulatorio - si verificano tra sanguinamento mestruale. Sviluppa più spesso dopo le mestruazioni.
• Organic.
• Iatrogena.

Sanguinamento uterino. motivi

Le cause del sanguinamento uterino nelle donne sono molto diverse. Per rendere più facile la comprensione di questo problema, sono divisi in due grandi gruppi:

• Sanguinamento dovuto a disfunzione del sistema riproduttivo femminile (genitali).
• Sanguinamento dovuto a malattie di altri organi e sistemi (non genitali, extragenital).

Nello sviluppo di un tale processo come il sanguinamento uterino extragenitale, i motivi saranno i seguenti:

• Malattie del sangue e del sistema ematopoietico - emofilia, vasculite emorragica, carenza di vitamine che partecipano alla coagulazione del sangue).
• Malattie infettive (influenza, sepsi, ecc.).
• Cirrosi epatica.
• L'aterosclerosi.
• Ipertensione arteriosa
• Ipofunzione della tiroide.

Le cause della genesi genitale sanguinante possono essere associate alla gravidanza o svilupparsi al di fuori della gravidanza:

• Quelli relativi alla gravidanza:
  • Gravidanza anomala
  • Bubble skid.
  • Horionepitelioma.
  • Prevenire le placente.
  • Distacco prematuro della placenta.
  • Cicatrici sull'utero.
  • Distruzione del tessuto cervicale.
  • Posizione bassa della placenta.
  • Rottura uterina
  • Lesioni.
  • Endometrite.
  • Ritardare parti della placenta.
  • Fibromi uterini.
• Cause non correlate alla gravidanza:
  • Neoplasie.
  • Cisti ovariche.
  • Rotture ovariche.
  • Infezioni e infiammazioni degli organi genitali femminili.
  • Erosione della cervice.
  • Cervicite e endocervicosi.
  • Vaginite.
  • Endometrite.

Sanguinamento uterino. Sintomi e tipi

• Menorragia (ipermenorrea) - durata mensile di più di 7 giorni e un volume di oltre 80 ml con regolarità intatta.
• Metrorragia: scarica sanguinolenta e non abbondante, caratterizzata da irregolarità. Più inerente alla metà del ciclo.
• Hysterorrhagia - sanguinamento irregolare, ma prolungato.
• Polimenorrea: tali mestruazioni compaiono più spesso che dopo 21 giorni.

Sanguinamento uterino nei neonati

Rappresentano un sanguinamento scarso dalla vagina, che si verifica più spesso nella prima settimana di vita delle ragazze appena nate. La ragione di questa condizione - un brusco e rapido cambiamento dei livelli ormonali.

Tali condizioni non richiedono un trattamento e si trasmettono da sole, pertanto l'intervento medico per arrestare il sanguinamento non è necessario.

Sanguinamento uterino giovanile

La causa più comune di sanguinamento uterino del periodo giovanile è un fallimento nell'attività delle ovaie, che si manifesta cambiamenti nei livelli ormonali:

• La sintesi del progesterone da parte delle ovaie è compromessa.
• I livelli eccessivi di progesterone appaiono nel corpo.
• Il livello di FSH aumenta e il livello di LH diminuisce, il che porta al fatto che il processo di ovulazione non si verifica (tale sanguinamento è chiamato anovulatorio).
• A causa della patologia della tiroide e delle ghiandole surrenali, si sviluppa anche la produzione di ormoni alterati.

Oltre allo sviluppo di sanguinamento giovanile, possono verificarsi infezioni croniche prolungate, ipotermia frequente, stress, traumi psicologici, eccessivo esercizio fisico, cattiva alimentazione.

Meno probabilità di causare tale perdita di sangue possono causare condizioni come la tubercolosi, i tumori e lo sviluppo anormale della cervice, il corpo dell'utero e le ovaie, alterata attività di coagulazione del sangue, leucemia, tumori ipofisari.

Per il sanguinamento uterino giovanile è caratterizzato da stagionalità, come spesso la malattia si verifica o peggiora in autunno e primavera.

Il trattamento in tali casi è necessario in ospedale con la nomina di riposo a letto, l'uso di farmaci emostatici per fermare il sanguinamento - vikasol, ditsinona, acido aminocaproico, applicazioni di una stufa fredda. Vengono anche mostrate le vitamine, i preparati a base di ferro per l'eliminazione dell'anemia, i mezzi per la contrazione uterina (ossitocina), l'ascorutina e le manipolazioni fisioterapiche.

Se le misure terapeutiche indicate non hanno l'effetto desiderato, ricorrono alla terapia ormonale. In situazioni potenzialmente letali, viene eseguito un curettage diagnostico.

Sanguinamento nel periodo riproduttivo

Le cause del sanguinamento uterino in età riproduttiva sono le seguenti:

• Cambiamenti nella concentrazione di ormoni.
• Endometriosi.
• Adenomiosi.
• Patologia del sistema di coagulazione del sangue.
• Iperplasia endometriale (tale patologia è indicata nel caso di ispessimento endometriale di 14 mm o più).
• Polipi nell'utero.
• Sottomissione dei nodi miomatoidi.
• Dispositivi intrauterini.
• Aborto spontaneo completo / incompleto.
• Gravidanza ectopica

Indipendentemente dalla causa, uno dei sintomi principali è il sanguinamento uterino. Nel caso di un fallimento ormonale, è necessaria la correzione con l'uso di farmaci a base di progesterone (Duphaston). Se non viene diagnosticato uno squilibrio ormonale, è necessario utilizzare farmaci emostatici per fermare il sanguinamento uterino.

Inoltre, per esempio, quando si rileva iperplasia endometriale, è necessario un intervento chirurgico utilizzando il curettage diagnostico dall'utero. Lo stesso vale per i fibromi uterini, la gravidanza ectopica e l'aborto spontaneo, dove l'intervento chirurgico è indispensabile.

Sanguinamento uterino con menopausa

Nelle donne che si trovano in questo periodo con lo sviluppo di sanguinamento uterino anche il più piccolo grado di gravità, nel primo è necessario escludere il cancro, poiché si tratta di un sintomo clinico molto pericoloso.

Le ragioni di questo sono:

• Cambia i livelli ormonali.
• Iperplasia endometriale.
• Localizzazione sottomucosa fibromi uterini.
• Degenerazione pre-cancerosa e carcinoma dell'endometrio.
• Dispositivo intrauterino "dimenticato".

La cosa più importante nel determinare ulteriori tattiche di trattamento è il curettage diagnostico con estrazione del materiale da biopsia e la sua diagnosi.

Il rilevamento di fibromi sottomucosi implica una isteroresectoscopia con la rimozione del nodo / nodi. Se la dimensione dei nodi è grande, viene mostrata la rimozione dell'utero e delle appendici.

Se la cervice sanguina, le ragioni di questo, secondo la ricerca, sono spesso nella sua degenerazione precancerosa, che richiede una biopsia e la determinazione delle ulteriori tattiche del paziente.

La presenza di un'elica, stabilita più di 5 anni fa, è un'indicazione per la sua rimozione, seguita da una terapia anti-infiammatoria.

Se il sanguinamento uterino porta allo sviluppo di anemia, che si verifica abbastanza spesso, devi essere prescritto ferro.

Emorragia disfunzionale

I seguenti processi patologici possono causare un malfunzionamento del sistema di controllo:

• Malattie acute e croniche degli organi genitali.
• Patologia del sistema endocrino.
• Lo stress.
• Stanchezza mentale e fisica
• Cambiamento climatico
• Aborti (compresi quelli spontanei).

Il miglior trattamento in questi casi è la terapia ormonale.

Sanguinamento giovanile

Il trattamento del sanguinamento uterino giovanile disfunzionale si trova nelle misure emostatiche. Man mano che il trattamento progredisce, viene impedito il riemorragia. I metodi conservativi e chirurgici sono usati per fermare il sanguinamento uterino, la scelta dipende dallo stato di salute del paziente. Se la scelta cade su un trattamento conservativo, quindi utilizzare farmaci emostatici e riducenti dell'utero, così come i farmaci progesterone. Dopo un certo numero di giorni, il sangue si fermerà.

Quando la perdita di sangue non si ferma e porta a un deterioramento della condizione, vengono eseguite l'isteroscopia e la terapia antianemica.

Sanguinamento uterino, non correlato alla patologia del sistema riproduttivo

Inoltre, tale sanguinamento è chiamato extragenital, le cui cause sono malattie di organi e sistemi che non sono collegati alla sfera sessuale di una donna.

Una caratteristica distintiva di questo è la combinazione di sanguinamento uterino con sanguinamento nasale, aumento delle gengive sanguinanti, allungamento del tempo di sanguinamento da tagli e graffi, la comparsa di lividi con lesioni lievi.

In questi casi, il trattamento della malattia di base viene eseguito per primo.

Sanguinamento durante la gravidanza

• Sindrome antifosfolipidica .
• Distacco corionico, placenta.
• Patologia del sistema di coagulazione del sangue.
• Sindrome di HELLP.
• Aborti minacciosi
• Rottura uterina

I principi più importanti di trattamento di una tale patologia sono:

• Distacco di placenta richiede la nomina di Duphaston, farmaci emostatici. In caso di sanguinamento grave, è necessario un intervento chirurgico urgente.
• Un disturbo emorragico viene eliminato somministrando farmaci che influenzano il sistema emostatico, l'eritrocita, la massa piastrinica, il plasma congelato fresco.
• La rottura uterina è la causa più grave e pericolosa di sanguinamento, spesso fatale. In questo caso, solo la chirurgia d'urgenza può salvare la vita di una donna.

Sanguinamento uterino post-partum

Varie ragioni possono causare queste condizioni:

• Rotture cervicali durante il travaglio
• Incremento della placenta sulla parete interna dell'utero o il ritardo delle sue parti.
• Ipotonia postpartum dell'utero.
• Disturbo della coagulazione del sangue
• Separazione prematura delle suture dopo taglio cesareo.

Non rimane molto tempo per il trattamento dell'emorragia dopo il parto, poiché una grande perdita di sangue può portare rapidamente alla morte di una donna.

In alcuni casi, una revisione manuale dell'utero viene utilizzata per la presenza di resti delle membrane e parti della placenta.

Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico.

Pronto soccorso

Al fine di fornire tempestivamente il primo soccorso a una donna, è necessario conoscere i principali segni di sanguinamento uterino, che chiamato sanguinamento profuso:

• Perdita di sangue forte e pesante per un breve periodo.
• Debolezza crescente
• Vertigini.
• Grave pallore.
• Caduta della pressione sanguigna.
• Tachicardia.
• Sonnolenza, letargia.

Anche se viene determinato almeno uno dei suddetti sintomi, è necessaria un'assistenza medica di emergenza.

Se il sanguinamento uterino avviene a casa, prima di tutto è necessario chiamare un aiuto specializzato in ambulanza.

Prima del suo arrivo, devono essere eseguite le seguenti manipolazioni per fermare il sanguinamento uterino:

• Date alla donna una posizione orizzontale con le gambe sollevate (adagiatele su un cuscino alto).
• Sull'addome inferiore applicare costantemente freddo.
• Monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
• Utilizzare l'ambulanza per il trasporto in qualsiasi struttura medica più vicina.

Nelle condizioni di rianimazione, la terapia per infusione viene effettuata in accordo con i segni vitali della donna.

L'emorragia profusa è una condizione molto pericolosa. La vita può dipendere dalla correttezza e dalla tempestività delle azioni.

• Applicare calore sull'area dell'addome inferiore.
• Fai un bagno caldo o una doccia.
• A sua discrezione applicare farmaci.
• Eseguire il lavaggio, lavare.
• Fai bagni caldi.

Sanguinamento uterino. trattamento

Lo scopo del trattamento del sanguinamento uterino è la sua eliminazione, la sostituzione della perdita di sangue, l'identificazione e il trattamento della causa, così come la prevenzione. Qualsiasi trattamento di sanguinamento uterino richiede immediato, in quanto è pericoloso lasciare una donna senza una terapia adeguata in questo stato.

Il curettage diagnostico in molti casi è un metodo efficace di trattamento, poiché consente non solo di arrestare il sanguinamento, ma anche di identificarne la causa.

Anche un modo efficace per fermare il sanguinamento è l'emostasi ormonale, in cui vengono prescritte grandi dosi di ormoni.

Come trattamento sintomatico, vengono utilizzati farmaci emostatici (dicinone, vikasol), contrazioni uterine (ossitocina), componenti del sangue, preparazioni di ferro, vasi sanguigni, terapia vitaminica.

I tipi più comuni di malattia

I tipi più comuni di sanguinamento uterino includono:

• Giovanile. Si verifica in un adolescente durante la formazione e lo sviluppo del sistema riproduttivo. Una caratteristica caratteristica è l'insorgenza di anemia basata su vari fattori. Le principali cause di sanguinamento uterino sono malattie frequenti, dieta squilibrata, eccessivo esercizio fisico.
• Profusa. Emorragie che non sono accompagnate da dolore e sono causate dall'uso di farmaci contenenti ormoni, aborti e varie infezioni.
• Aciclico. La particolarità dei dati di sanguinamento uterino è la manifestazione negli intervalli tra i cicli o nel periodo climatico. Il sanguinamento è associato allo sviluppo di patologie (fibromi, cisti, tumori, sarcomi), aborto anormale, gravidanza ectopica, placenta previa.
• Anovulatori. Il sanguinamento di solito si verifica durante la menopausa o la pubertà. Le cause di sanguinamento sono disturbi nella produzione di progesterone, la mancanza di ovulazione. Ci sono rari casi di questo scarico nel periodo riproduttivo dello sviluppo in caso di malfunzionamento della zona ipo-isotopica. Il sanguinamento può durare più di nove giorni.
• Disfunzionale. Le cause di sanguinamento saranno una rottura delle ovaie, che è caratterizzata da una prolungata assenza di mestruazioni prima del sanguinamento, che può arrivare a metà anno, o periodi irregolari quando la durata del ciclo mestruale è disturbata (più di 35 giorni o meno di 21). Questi disturbi possono causare infertilità, anemia, aborto o portare a morte in assenza del trattamento necessario.
• Ipotonica. Manifestato con miometrio a basso tono e viene osservato dopo il parto. Il motivo saranno le riduzioni spontanee o la loro assenza.
• Atonica. Cause di sanguinamento è l'assenza di contrazioni uterine. Se è impossibile interrompere il sanguinamento uterino con farmaci specializzati o bloccando l'arteria uterina, viene prescritta la rimozione dell'utero.

Le cause più comuni della malattia

L'emersione del sanguinamento uterino può essere basata su vari motivi che non sono correlati alla struttura del sistema riproduttivo del corpo e non influenzano il funzionamento dell'utero. La perdita di sangue può verificarsi a causa di problemi come il malfunzionamento di vari sistemi del corpo, alcune malattie o disturbi del sistema riproduttivo.

Le principali cause di sanguinamento uterino in assenza di malattie della sfera sessuale includono:

• malattie del sistema circolatorio (emofolia, bassi livelli di vitamina K),
• malattie infettive (tifo, morbillo, sepsi, influenza),
• malfunzionamenti del sistema cardiovascolare (ipertensione, aterosclerosi),
• alcune malattie della tiroide,
• cirrosi epatica,
• prolasso dell'uretra.

Cause del sanguinamento uterino durante la gravidanza:

• gravidanza ectopica
• taglio cesareo
• patologia evolutiva dell'ovulo,
• mioma dell'utero,
• distacco della placenta o posizione bassa
• cicatrice dell'utero,
• distruzione tissutale dell'utero,
• lesioni del canale del parto,
• ritardo nella placenta.

Le cause del sanguinamento uterino che sono associate a malattie o interruzioni del sistema riproduttivo includono:

• polipi nell'utero,
• tumori ovarici o uterini,
• rotture di ovaie o cisti
• trauma agli organi genitali esterni,
• dispositivo intrauterino sfalsato,
• trauma uterino,
• aborti spontanei,
• malattie infiammatorie (endometrite, erosione, vaginite e altri),
• adenomiosi,
• prendendo contraccettivi orali
• tumori maligni dell'utero,
• abuso sessuale.

Un gruppo speciale di motivi è quello di evidenziare l'insorgenza di sanguinamento uterino negli adolescenti durante la formazione del sistema riproduttivo. Allo stesso tempo, per l'emergere di forti emorragie richiede i seguenti motivi:

• sviluppo di patologie ginecologiche associate a ipovitaminosi, traumi fisici o psicologici, malnutrizione,
• violazione della corteccia surrenale,
• malattie infettive infantili (varicella, parotite, pertosse, tonsillite cronica),
• disturbi emorragici,
• la nascita di una ragazza da parte di una madre, che ha avuto una gravidanza complicata o un parto patologico.

Anche i fattori provocatori che influenzano lo sviluppo del sanguinamento sono situazioni stressanti, lavoro in condizioni dannose, lavoro eccessivo, bruschi cambiamenti climatici e vita in città con grandi industrie chimiche o metallurgiche.

Sintomi di sviluppo

Quando sanguinamento uterino ci sono sintomi comuni che dovrebbero fare la guardia ed essere esaminati. Questi includono:

• debolezza e stanchezza costante
• pallore,
• svenimento,
• durata delle mestruazioni oltre 8 giorni,
• le secrezioni contengono coaguli o mostrano un corso più forte
• il verificarsi di sanguinamento nel mezzo del ciclo,
• vomito, vertigini,
• cambiare la durata del ciclo mestruale,
• l'aspetto del dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome inferiore,
• rilevazione dell'anemia durante l'esame,
• diminuzione della pressione con pulsazioni frequenti.

I sintomi caratteristici che sono causati dal verificarsi di sanguinamento uterino saranno:

• sanguinamento indolore,
• il periodo di inizio delle mestruazioni non coincide con l'inizio dell'emorragia,
• sanguinamento prolungato dopo il parto (più di 2 mesi),
• abbondante scarico di sangue dopo l'aborto, avverte della presenza di un residuo nell'utero dei tessuti fetali o dello sviluppo dell'infiammazione,
• comparsa di sanguinamento durante il corso della gravidanza,
• lumping associato a polipi nell'utero,
• sanguinamento dopo il contatto sessuale
• la comparsa di secrezioni ematiche pesanti e prolungate durante l'assunzione di contraccettivi ormonali,
• sanguinamento con menopausa (indicare la presenza di cancro).

Quali sono i segni per distinguere il sanguinamento dalle mestruazioni

Il ciclo mestruale di una donna è compreso tra 28 e 35 giorni, quando la durata della dimissione è compresa tra 3 e 5 giorni. La deviazione da questo modello è considerata una violazione che richiede un esame approfondito. Alcune cause hanno un effetto sul ciclo mestruale di una donna, interrompendo la sua stabilità. Pertanto, è necessario conoscere i segni che permetteranno di distinguere l'inizio del sanguinamento uterino dal normale sanguinamento mestruale.

I periodi principali che interessano il sanguinamento uterino sono:

• tempo postpartum
• lunghi tentativi di rimanere incinta,
• la presenza di processi infiammatori
• l'aspetto di vari tumori nella cervice o nell'utero,
• la presenza di un polipo, fibroma o endometriosi.

Nel periodo postpartum, le mestruazioni possono essere distinte dal sanguinamento uterino dalle seguenti caratteristiche:

• il sanguinamento si verifica immediatamente dopo il parto,
• il sanguinamento dura almeno 8 settimane,
• scolorimento nel processo di scarico uterino di sanguinamento (da rosa brillante a tonalità brillante con la presenza di cellule del sangue),
• un'emorragia eccessiva lascia il posto a una diminuzione graduale della dimissione.

Queste manifestazioni sono la norma e non rappresentano alcun pericolo. Con una leggera violazione dei criteri, è necessario sottoporsi all'esame di un medico per escludere varie patologie.

La manifestazione di sanguinamento uterino durante lo sviluppo di patologie è caratterizzata da:

• bagnatura rapida di prodotti per la cura personale,
• sanguinamento più lungo di 8 giorni,
• aumento del numero di coaguli
• la perdita di sangue porta a vertigini persistenti e dolore acuto al basso ventre, oltre che a debolezza.

Nelle malattie infiammatorie, le differenze nel sanguinamento uterino dalle mestruazioni hanno i seguenti segni:

• il divario tra le modifiche mensili
• piccole emorragie presentano quasi l'intero ciclo.

Pericolo di sanguinamento uterino

L'aspetto del sanguinamento uterino è pericoloso per la durata, un forte aumento del flusso sanguigno e una scarsa capacità di fermarsi. Pertanto, questo sanguinamento ha una serie di complicazioni pericolose, che sono espresse in quanto segue:

• Lo sviluppo dell'anemia. Si verifica con sanguinamento uterino regolare oltre 80 ml (se è necessario cambiare costantemente prodotti per la cura personale ad intervalli non superiori a 2 ore).
• Uno stato di shock causato dal sanguinamento nelle donne o donne incinte nel periodo postpartum. Può avere effetti patologici sulla salute.
• Il rischio di sviluppare una malattia patologica. Si verifica quando una piccola perdita di sangue.
• Condurre un intervento chirurgico per rimuovere l'utero con un forte sanguinamento uterino e l'incapacità di fermarsi a lungo.

Azione urgente

Se si sospetta un sanguinamento uterino, è necessario cercare l'aiuto qualificato del personale medico il prima possibile. Se non è possibile chiamare un'ambulanza, è necessario consegnare la donna in modo indipendente a una struttura medica. Dopotutto, il ritardo nel sanguinamento uterino può costare la vita. Soprattutto pericoloso è il sanguinamento durante la gravidanza, dal momento che un'abbondante perdita di sangue peggiora il benessere della madre e del bambino.

Quando il sanguinamento uterino è proibito:

• applicare calore allo stomaco
• fare il bagno
• Douching
• prendere farmaci per ridurre l'utero.

Il primo soccorso per fermare il sanguinamento uterino prima dell'arrivo dei medici dovrebbe includere i seguenti passaggi:

• Fornire riposo. È necessario posare una donna sulla schiena in modo tale che le sue gambe si trovino a una bassa altezza. Questa disposizione riduce il rischio di perdita di conoscenza.
• Dare un sacco di bevande (tè o acqua dolce). Questo assicura la perdita di sangue in congiunzione con il fluido, così come la nutrizione delle cellule cerebrali.
• Applicare freddo allo stomaco per costringere i vasi sanguigni. La durata dell'esposizione al freddo - non più di 15 minuti, non dimenticare di fare pause di 5 minuti.
• L'accettazione di farmaci emostatici è indesiderabile, ma diciamo se è noto il dosaggio minimo.

Come si ferma il sanguinamento uterino dal personale medico

Per il sanguinamento uterino grave, il personale medico dell'ambulanza esegue le seguenti azioni:

• mette il ghiaccio sulla pancia
• consegna una donna a un'ambulanza su una barella per il successivo ricovero,
• con la minaccia di aborto introduce una soluzione di solfato di magnesia,
• in caso di aborto spontaneo, viene effettuata l'iniezione endovenosa di cloruro di calcio e acido ascorbico.

Le cure mediche per il sanguinamento uterino nell'ospedale includono:

• L'uso di farmaci ormonali.Questa tecnica viene utilizzata se non c'è il sospetto di un tumore, la donna non ha dato alla luce, non ci sono processi patologici nell'endometrio (con curettage diagnostico eseguito non più di 3 mesi fa).
• L'uso di farmaci emostatici.
• Intervento chirurgico, che include la criodistruzione (raffreddamento dell'azoto dello strato superiore dell'utero), il curettage dell'utero e l'ablazione dell'endometrio - rimozione con un laser (accettato solo per i pazienti che non partoriranno più).

Misure preventive per la prevenzione delle malattie

Le principali misure preventive volte a prevenire lo sviluppo di sanguinamento uterino sono:

• esame regolare da parte di un ginecologo per rilevare le malattie degli organi genitali nelle prime fasi di sviluppo,
• nessun contatto sessuale dopo il parto, almeno un mese e mezzo,
• trattamento di malattie infiammatorie e infettive,
• controllo dei disturbi endocrini,
• pianificazione della gravidanza per eliminare gli aborti,
• i farmaci ormonali sono strettamente secondo le istruzioni,
• registrazione per la gravidanza fino a 10 settimane per il monitoraggio continuo da parte di un ginecologo,
• monitoraggio dell'andamento stabile del ciclo mestruale (regolarità, profusione e durata della scarica),
• ricerca oncocitologia,
• vita sessuale regolare
• aumentare l'immunità e il rispetto per le basi di uno stile di vita sano.

Età riproduttiva

Il trattamento del sanguinamento uterino in età riproduttiva viene determinato dopo aver ottenuto i risultati dell'analisi istologica. Se si verifica una recidiva, viene eseguita l'emostasi non ormonale e ormonale. Successivamente, è necessario rispettare le misure per correggere la disfunzione identificata, utilizzando un trattamento ormonale. È necessario regolare la funzione mestruale.

Nel periodo della menopausa

Il trattamento del sanguinamento uterino in menopausa mira a sopprimere la funzione ormonale e le mestruazioni, in altre parole, la menopausa è provocata. L'interruzione del sanguinamento si interrompe solo chirurgicamente: curettage e isteroscopia o rimozione chirurgica dell'utero.

• Come misura preventiva del sanguinamento uterino giovanile, si raccomanda un'alimentazione corretta, con livelli elevati di ferro negli alimenti. Vengono effettuati l'indurimento generale del corpo, la riabilitazione di focolai infettivi cronici e l'uso di preparati progestinici.
• Come prevenzione del sanguinamento uterino in età riproduttiva, il trattamento delle malattie associate è necessariamente eseguito, lo stato neuro-psicologico è normalizzato con l'aiuto di vitamine e sedativi. Ma con la scelta sbagliata del trattamento, il sanguinamento uterino può ripetersi.

La prevenzione del sanguinamento uterino disfunzionale deve essere effettuata anche nel periodo dello sviluppo intrauterino. Inoltre, man mano che il corpo si sviluppa, dovrebbero essere prese misure per rafforzare il corpo, ad esempio, l'indurimento. Le malattie, inclusa la sfera sessuale, devono essere prontamente trattate. In caso di sanguinamento uterino, è necessario prendere misure per ripristinare il ciclo mestruale, a questo scopo è indicato l'appuntamento con i contraccettivi ormonali. I contraccettivi orali riducono la probabilità di una gravidanza non pianificata e in conseguenza dell'aborto. Inoltre, i farmaci consentono al corpo di condurre all'equilibrio ormonale. Si raccomanda inoltre di visitare regolarmente un ginecologo, almeno 2 volte l'anno e più spesso.

Sintomi di sanguinamento uterino

Lo scarico con sanguinamento uterino è al tempo stesso lieve, macchiante e piuttosto intenso. In quest'ultimo caso, la donna si sente male, debolezza, sonnolenza, stanchezza, vertigini, palpitazioni, nausea, annerimento degli occhi, mal di testa. Una diminuzione del volume ematico circolante (BCC) porta all'ipossia del cervello e di altri organi, che si manifesta con un calo di pressione,aumento del polso, pallore della pelle e delle mucose, mancanza di respiro, sudorazione, svenimento. Se trovi questi sintomi non dovrebbe esitare. In caso di significativa perdita di sangue, cattiva salute o gravidanza, è meglio chiamare il medico e non andare in ospedale da soli. Quanto prima viene preso il trattamento, maggiore è la possibilità di evitare le possibili conseguenze.

Ci sono casi in cui il sanguinamento uterino è camuffato come normale ciclo mestruale. Le misure dovrebbero essere prese quando:

- periodo mestruale prolungato (più di una settimana),
- secrezioni intense (più abbondanti del solito),
- periodi frequenti, interruzione del normale orario,
- accompagnato da intenso dolore al basso ventre, nella regione lombare, sacro, perineo, retto.

Cause e tipi di sanguinamento uterino

Esistono diverse varietà principali di sanguinamento uterino.

1. Il sanguinamento disfunzionale si verifica a causa del malfunzionamento degli organi che controllano il ciclo mestruale e dei processi ad esso associati. È causato da vari motivi. Questi includono:

- disturbi ormonali (anche durante la menopausa),
- patologia del sangue,
- eccessivo sforzo fisico,
- malattie ginecologiche (endometriosi, tumori, incluso il mioma, ecc.),
- dispositivo intrauterino installato,
- infezione degli organi genitali femminili,
- stress cronico o acuto, superlavoro,
- acclimatazione, ipotermia,
- sovrappeso, una dieta rigida,
- un effetto collaterale del farmaco, l'inizio del consumo o del rifiuto di farmaci contraccettivi,
- Manipolazioni ginecologiche invasive.

Il gruppo di sanguinamento uterino disfunzionale comprende quelli che si verificano durante la menopausa, così come si verificano nelle ragazze nella fase iniziale della pubertà.

Una caratteristica distintiva del sanguinamento disfunzionale è che spesso procede indolore.

Sanguinamento uterino, che si verificano nel mezzo del ciclo mestruale, si verifica in circa un terzo delle donne. Di norma, sono a macchia, a breve durata (fino a tre giorni) e non sono associati a nessuna malattia. Questo fenomeno è causato da cambiamenti nei livelli ormonali.

Il sanguinamento uterino nelle ragazze può essere causato da sovraccarico fisico o mentale, malnutrizione, malattia virale, interruzione dei genitali, interruzione ormonale. Va sottolineato che è necessario prendere sul serio il problema, anche se la perdita di sangue è stata eliminata da sola.

2. Le emorragie ostetriche sono associate alla gestazione e al parto. Possono verificarsi in varie fasi della gravidanza, durante il travaglio o dopo il parto. Le donne incinte possono sperimentare scariche molto deboli, non accompagnate da un peggioramento della salute. Anche in questo caso, dovresti contattare immediatamente un ginecologo. La condizione può deteriorarsi bruscamente e avere gravi conseguenze. Emorragia estremamente pesante e massiccia può verificarsi con distacco della placenta, rottura dell'utero.

Aborto spontaneo provoca anche sanguinamento uterino. Questo può accadere nelle fasi iniziali, quando una donna non è nemmeno a conoscenza della presenza di una gravidanza. La procedura di aborto, compresi i farmaci, è anche accompagnata da sanguinamento.

3. Lo sviluppo di tumori porta a sanguinamento uterino a causa della distruzione di strati della parete uterina, danni ai vasi sanguigni. Allo stesso tempo, la neoplasia può essere benigna o maligna. Va ricordato che quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più facile è affrontarla e tanto più è probabile che si liberi completamente di essa.

4. Anche un trauma all'addome o alle aree circostanti può causare sanguinamento uterino. Particolare pericolo è il sanguinamento interno. In questo caso, lo scarico dal tratto genitale può essere minimo o assente del tutto. Allo stesso tempo, i segni di perdita di sangue, indicati in precedenza, compaiono nell'addome, mentre il dolore intenso è disturbato, i sintomi di irritazione peritoneale sono determinati (sintomo di Kulenkampf).

A volte il sanguinamento dal tratto genitale si verifica dopo l'intimità. La causa di tale sanguinamento può essere:

- danni meccanici a causa di azioni troppo attive o di massima
- processo infiammatorio esistente nei genitali,
- malattie del tratto genitale, che portano al danneggiamento del muro della vagina o dell'utero (polipi, erosione, tumore),
- durante l'assunzione di alcuni farmaci, contraccettivi,
- aborto, gravidanza ectopica,
- malattie del sangue.

In alcuni casi, il sanguinamento può essere il sangue di un partner. Ciò può verificarsi, ad esempio, quando il frenulo del pene si rompe al momento del rapporto sessuale.

Dovrebbe essere chiaro che il sanguinamento uterino prolungato o intenso può portare all'anemia, lo sviluppo di una condizione potenzialmente letale come lo shock emorragico e ha altri effetti negativi, tra cui la morte. Il sanguinamento uterino è a volte il primo ed unico sintomo di una malattia grave che richiede cure mediche immediate.

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Guarda il video: Sanguinamento uterino disfunzionale il miglior trattamento Opzioni (Potrebbe 2024).