Cause di mestruazioni irregolari e trattamento dei disturbi mestruali

I problemi con i giorni critici danno fastidio a molte donne. È difficile determinare la loro causa, se non sei un medico. Perché il ciclo è rotto, è necessario conoscere per adottare misure adeguate per ripristinarlo.

Quindi, per prima cosa ricordiamo che il corpo di una donna non può essere un meccanismo chiaro che funziona senza fallimenti. Pertanto, vale la pena sapere che le violazioni del ciclo sono possibili a qualsiasi età. Tuttavia, dobbiamo tenere presente che il ciclo mestruale minimo dura 21 giorni. Viene calcolato dal primo giorno del mese al giorno successivo. Il massimo, come spiegano i ginecologi, può durare 33 giorni. Quando il tuo periodo mensile non rientra nei termini sopra indicati, è necessario stabilire le ragioni della sua violazione. Il ciclo mensile di oltre 35 giorni è chiamato oligomenorrea, meno di 25 giorni si chiama polimenorrea. Le mestruazioni irregolari sono chiamate dismenorrea. Un'altra disfunzione mestruale - menorragia - si manifesta con forti emorragie.

Vale la pena notare che le irregolarità mestruali si verificano in quasi il 70% del gentil sesso. Le cause del problema potrebbero essere nascoste in quanto segue:

1. Malattie infettive Le infezioni genitali sono comuni. I loro agenti patogeni vengono trasmessi non solo attraverso le relazioni intime, ma anche attraverso i prodotti di igiene comuni con una persona infetta. Per rilevare tale infezione, è necessario superare i test e solo dopo che il medico avrà determinato l'agente patogeno specifico, egli prescriverà un trattamento progettato per stabilizzare il ciclo.
2. Ormoni. Questa è la seconda causa più comune del problema. In caso di squilibrio ormonale, il cosiddetto fallimento ormonale, il ciclo mestruale può anche essere disturbato. Le interruzioni ormonali portano a disturbi del sistema endocrino, prolungata astinenza nella vita intima. Nell'età dopo 25 anni, e anche qualche tempo prima del periodo del climaterio, lo sfondo cambia.
3. Prendi dei farmaci. Se una donna prende le medicine per un lungo periodo, allora influenza il suo ciclo. Iniziare il trattamento con un particolare farmaco, dovresti sempre leggere attentamente le sue controindicazioni.

Quindi, prima di tutto, determina la causa della violazione delle mestruazioni. Eliminalo. In questo, oltre a rafforzare il sistema immunitario aiuterà la medicina tradizionale. Non devi assumere vitamine e medicinali sintetici subito. La stabilità naturale nel corpo femminile aiuterà sempre a ripristinare la natura stessa.

Un po 'sulle mestruazioni e il ciclo mestruale

La prima mestruazione o menarca si verifica nelle ragazze di circa 12-14 anni, e più a sud vive un bambino, prima inizia il periodo. La mestruazione termina a circa 45 - 55 anni (questo periodo è chiamato premenopausa).

Le mestruazioni sono il rifiuto o la desquamazione dello strato funzionale del rivestimento uterino in risposta ad una diminuzione della produzione di progesterone. Ecco perché i ginecologi amano ripetere che le mestruazioni sono le lacrime sanguinolente dell'utero in una gravidanza non soddisfatta. Per comprendere questa definizione, vale la pena ricordare la fisiologia del ciclo mestruale. Come sai, il ciclo mensile di una donna è diviso in 3 fasi:

• Nella prima fase follicolare, vengono prodotti estrogeni, il cui effetto determina la maturazione dei follicoli. Di questi follicoli, il follicolo principale o dominante viene rilasciato, successivamente un uovo maturo lascia.
• La seconda fase è la più breve (circa un giorno), è durante questo periodo che il principale follicolo viene strappato, e l'uovo maturo viene rilasciato "libero", pronto ad incontrarsi con il "vivace" e fecondato.
• Nella terza fase, luteale, inizia la sintesi del progesterone da parte del corpo luteo, che ha avuto origine nel sito del follicolo rotto. È il progesterone che provoca la preparazione dell'endometrio per l'impianto di un ovulo fecondato. Nel caso in cui il concepimento non si verificasse, il corpo luteo lentamente "muore" (regredisce), la produzione di progesterone cala e inizia il rigetto dell'endometrio, cioè le mestruazioni.
• Successivamente, la produzione di estrogeni sta tornando di nuovo in moto e il ciclo si ripete.

Da tutto ciò, diventa chiaro che il ciclo mestruale si riferisce ai cambiamenti ciclici che si verificano nel corpo dopo un tempo strettamente definito.

• La durata normale del ciclo mensile è di 21 - 35 giorni. La deviazione dal solito ritmo in una direzione o nell'altra per 3-5 giorni non è una patologia, e turni più lunghi dovrebbero allertare la donna.
• La normale mensile dura da tre giorni a una settimana e non offre disagio pronunciato alla donna.
• La quantità di sangue perso durante le mestruazioni non supera i 100-140 ml.

La regolazione del ciclo mestruale coincide con 5 livelli:

• Il primo è considerato la corteccia cerebrale, cioè tutte le esperienze emotive possono portare a mestruazioni irregolari. Ad esempio, è noto che in tempo di guerra le donne non avevano periodi mestruali, che ha il suo nome - "amenorrea in tempo di guerra".
• Il secondo livello di regolazione è l'ipotalamo, che sintetizza i fattori di rilascio che influenzano il seguente.
• Il terzo livello è la ghiandola pituitaria. In quest'ultimo caso vengono prodotti ormoni: follicolo-stimolante e luteinizzante o ormoni gonadotropici.
• Sotto la loro influenza nelle ovaie, il quarto livello inizia a essere sintetizzato da estrogeni o progesterone (a seconda della fase del ciclo).
• Il quinto livello di regolazione è l'utero, le tube di Falloppio e la vagina. I cambiamenti nell'endometrio avvengono nell'utero, le tube di Falloppio sono peristalate, aiutano a incontrare l'uovo e lo spermatozoo, l'epitelio si rinnova nella vagina.

Cosa rompe il ciclo delle mestruazioni?

Le cause delle irregolarità mestruali sono molto numerose e varie. Convenzionalmente, possono essere definiti in 3 gruppi.

Il primo include fattori esterni, cioè gli effetti fisiologici sul ciclo. In questo caso stiamo parlando dell'influenza dei fattori eziologici sul primo livello di regolazione del ciclo mestruale: la corteccia cerebrale:

• cambiamento climatico
• esaurimento nervoso
• stress persistente e prolungato
• magazzino dei personaggi
• cambiamento nella dieta e altro

Il secondo include vari stati patologici, non solo nel campo del sistema riproduttivo, ma anche dell'intero organismo della donna nel suo insieme.

Il terzo gruppo include gli effetti dei farmaci, sia quando vengono presi sia quando vengono cancellati. Queste possono essere pillole contraccettive ormonali (vedere pillole contraccettive), glucocorticoidi, anticoagulanti e agenti antipiastrinici, farmaci anticonvulsivanti e antidepressivi e altri.

Fattori dovuti a condizioni patologiche:

• Condizionato da patologia ovarica

Questi includono compromissione della comunicazione tra le ovaie e la ghiandola pituitaria, stimolazione dell'ovulazione con farmaci, tumori ovarici, insufficienza della seconda fase del ciclo, rischi professionali (vibrazioni, radiazioni, esposizione chimica), chirurgia ovarica (rimozione della maggior parte del tessuto ovarico), traumi urinari e formazione fistola e roba.

• Interazione alterata tra l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria anteriore

Rilascio insufficiente o eccessivo di fattori rilascianti e ormoni gonadotropici, tumori ipofisari, emorragia nell'ipofisi o necrosi, tumori cerebrali che comprimono l'ipofisi / l'ipotalamo.

Non importa l'endometriosi genitale o extragenitale, in ogni caso la malattia è di natura ormonale e porta a uno squilibrio degli ormoni.

• Coagulazione del sangue alterata (emofilia, patologia genetica).
• Malattie del fegato e della cistifellea.
• Curettage dell'utero - l'interruzione artificiale della gravidanza o il curettage medico-diagnostico contribuiscono a danneggiare l'endometrio, che interferisce con la sua crescita o può essere complicato dall'infiammazione dell'utero e delle appendici.
• Tumori dipendenti dall'ormone: cancro del seno, utero, ghiandole surrenali, tiroide.
• Malattie delle ghiandole surrenali (tumori, lesioni, ecc.).
• Membrana mucosa dei polipi dell'utero.
• Endometrite cronica - un endometrio a tutti gli effetti non è formato.
• Rapidi cambiamenti di peso - perdere peso o obesità porta a un fallimento del ciclo mestruale, perché il tessuto adiposo produce estrogeni.
• Anomalie dell'utero - infantilismo sessuale, un setto nell'utero, un doppio utero e altri.
• Infezioni - entrambe le infezioni nell'infanzia (rosolia, varicella) e le infezioni trasmesse sessualmente possono influenzare negativamente le ovaie.
• Patologia dell'utero - questo articolo include i tumori dell'utero e la patologia dell'endometrio (iperplasia).
• Malattie mentali (schizofrenia, epilessia, psicosi alcolica).
• Patologia endocrina.
• Anomalie cromosomiche (per esempio, il cariotipo 46HU con il fenotipo femminile).
• Ipertensione arteriosa (vedi farmaci per la pressione alta).
• Cattive abitudini (fumo, abuso di alcool).
• Ipovitaminosi e avitaminosi.

Come si manifesta un disturbo del ciclo mestruale?

I vari turni durante il ciclo mensile sono definiti come una violazione. Il ciclo mensile può variare sia nella durata che nella natura del sanguinamento mestruale:

• Con l'amenorrea, i periodi mestruali sono assenti per sei mesi o più (l'amenorrea primaria è isolata, quando il disturbo ciclico ha avuto inizio dalla comparsa delle mestruazioni e l'amenorrea secondaria - un ciclo disturbato è apparso dopo un periodo del suo corso normale),
• Oligomenorrea - se le mestruazioni si verificano una volta ogni 3 o 4 mesi,
• Oppensenorrea - periodi brevi ed estremamente scarsi (non più di 1 - 2 giorni),
• Iperpolimenorrea - periodi molto abbondanti, ma la durata del ciclo non cambia,
• La menorragia è una mestruazione prolungata e abbondante (che dura più di 10 giorni),
• Metrorragia: sanguinamento irregolare che può apparire nel mezzo del ciclo mensile,
• Proiomenorrea - la durata del ciclo mestruale è inferiore a tre settimane (cioè periodi frequenti),
• Algomenorrea - Mestruazione estremamente dolorosa, che porta alla disabilità (anche divisa in primaria e secondaria),
• Dismenorrea - qualsiasi violazione del ciclo mestruale, accompagnata da dolore durante le mestruazioni e disturbi autonomici: mal di testa, labilità emotiva, sudorazione eccessiva, nausea / vomito).

Periodi irregolari nell'adolescenza

Nelle ragazze adolescenti, l'irregolarità mestruale è abbastanza comune. Questo è dovuto a motivi fisiologici. Cioè, lo sfondo ormonale non è stato ancora stabilito e la durata del ciclo stesso e delle mestruazioni può essere diversa ogni volta. La norma è la formazione di un ciclo per 1 - 2 anni.

Fattori patologici, cause di mestruazioni irregolari includono:

• ferite alla testa
• lesioni infettive del cervello e delle sue membrane
• propensione al raffreddore
• distonia vegetativa
• obesità
• ovaie sclerociste e infezioni genitali.

Altrettanto importante è la mania per le ragazze nelle diete, che porta non solo a una significativa perdita di peso, ma anche a carenze vitaminiche e disturbi mestruali. Inoltre, la natura della ragazza influisce anche sulla regolarità del ciclo mestruale (troppo emotivo, impulsivo o aggressivo).

Inoltre svolgono un ruolo nella violazione del ciclo:

• sesso precoce e promiscuo
• cattive abitudini
• malformazioni del sistema riproduttivo

Il ciclo mestruale interrotto nelle ragazze può comportare una complicazione come il sanguinamento uterino giovanile. In questo caso, i periodi mestruali durano più di una settimana e sono abbondanti, il che porta ad anemizzazione del bambino (vedi preparativi di ferro per l'anemia). Il sanguinamento giovanile è solitamente innescato da un processo infettivo o da un sovraccarico nervoso.

Violazione del ciclo di premenopausa

Con il culmine, che, come indicato sopra, si verifica nella regione di 45-55 anni, oltre alle irregolarità del ciclo mestruale, i disturbi vegetativi-vascolari sono disturbati nei processi metabolici e nello stato psico-emotivo (vampate di calore, labilità emotiva, osteoporosi).

I disturbi del ciclo mestruale in premenopausa sono associati all'estinzione della funzione di gravidanza, cioè a livello ipofisario, la produzione di gonadotropine è disturbata, il che porta a un alterato processo di maturazione follicolare nelle gonadi e all'insufficienza luteale sullo sfondo dell'iperestrogenismo.

Ciò causa una ristrutturazione patologica dell'endometrio in entrambe le fasi del ciclo, sanguinamento aciclico e ciclico, come si sviluppa l'iperplasia dell'endometrio. Se il disturbo del ciclo mestruale del tipo di sanguinamento mestruale o aciclico raro e irregolare si verifica dopo 40 anni, molto probabilmente questo indica una deplezione prematura delle ovaie (menopausa precoce) e richiede una terapia ormonale sostitutiva.

Violazione del ciclo durante l'assunzione di ormoni

Spesso, sullo sfondo di assumere farmaci anticoncezionali (contraccettivi a combinazione o farmaci progestinici per lungo tempo, come Depo-Provera), il sanguinamento intermestruale si verifica durante i primi 3 mesi di utilizzo degli ormoni (vedere le controindicazioni per i contraccettivi orali).

Questo è considerato normale, poiché il corpo deve risintonizzare gli ormoni che arrivano dall'esterno e sopprimere la produzione propria. Se i sanguinamenti aciclici durano più a lungo del periodo specificato, ciò è dovuto alla scelta impropria del farmaco (dose troppo alta o bassa di ormoni) o alla somministrazione scorretta di pillole.

La stessa situazione può portare allo sviluppo di algomenorrea. Vi è un'alta probabilità di un massiccio sanguinamento uterino quando si usano compresse per contraccezione d'emergenza, che è associata a livelli di ormone "elefante" in tali preparazioni (pertanto, i ginecologi raccomandano l'uso di contraccezione antincendio non più di 1 volta all'anno, vedi Postinor - effetti collaterali).

L'amenorrea è spesso causata dall'assunzione di farmaci progestinici o iniezioni progestiniche di azione prolungata. Di conseguenza, i progestinici vengono generalmente prescritti alle donne in età premenopausale o affette da endometriosi (quando è necessaria la menopausa artificiale).

In caso di irregolarità mestruali, il trattamento viene selezionato in base al motivo, che ha portato a un fallimento del ciclo, all'età della donna / ragazza, alle manifestazioni cliniche e alla presenza di comorbidità.

Trattamento di un ciclo mestruale alterato nell'adolescenza

La violazione del ciclo, complicata dal sanguinamento giovanile, è soggetta a una terapia a due stadi.

• Nella prima fase, l'emostasi viene eseguita con preparazioni ormonali e agenti emostatici (dicina, vicasolo, acido aminocaproico).
• Se un paziente ha un sanguinamento prolungato e grave ed è accompagnato da sintomi come debolezza, capogiri, bassa emoglobina (70 g / le meno), la ragazza deve essere eliminata. Per evitare rotture dell'imene, l'ultima volta è stata tagliata con novocaina allo 0,25%. Il raschiamento, rispettivamente, inviato per esame istologico. Se l'emoglobina è nell'intervallo da 80 a 100 g / l, vengono prescritte pillole ormonali (contraccettivi combinati a basso dosaggio: Marvelon, Mersilon, Novinet e altri).
• Parallelamente all'emostasi chirurgica e ormonale, viene effettuata una terapia antianemica (trasfusioni di sangue, massa di globuli rossi, reopolyglucinum, infukol e integratori di ferro): sorbifer-duruli, tardiferone, ecc.).
• Il trattamento ormonale dura almeno tre mesi e la terapia anemica fino a quando i livelli di emoglobina salgono a numeri normali (questa è la seconda fase del trattamento).
• Nei casi non complicati di disturbi del ciclo mestruale nelle ragazze (quando la funzione mestruale si stabilisce), viene prescritta la terapia ciclica della vitamina. In caso di violazione, le vitamine vengono assunte secondo lo schema (per stimolare la produzione dei propri ormoni nelle ovaie):
  nella prima fase, vitamine B1 e B6 o un complesso di vitamine del gruppo B (Pentovit), mentre nella seconda fase vitamine A, E ("aevit"), acido ascorbico e acido folico.

Esempio dalla pratica: Una ragazza di 11 anni con sanguinamento giovanile è stata inviata al reparto ginecologico. Diagnosi al ricovero: sviluppo sessuale precoce. Violazione del ciclo mestruale. Sanguinamento giovanile. Fortunatamente, l'emorragia del paziente non era abbondante, ma è durata più di 10 giorni. L'emoglobina è ridotta a 110 g / l. Il mio collega ed io, ovviamente, non curettage e ha iniziato a smettere di sanguinare con emostasi sintomatica. Il trattamento non ha avuto alcun effetto, quindi è stato deciso di passare all'emostasi ormonale. Sullo sfondo del ricevimento di Novinet, alla fine del primo giorno, lo scarico era praticamente scomparso (la terapia è stata effettuata secondo il seguente schema: prime 4 compresse durante il giorno, poi 3 compresse, poi 2 compresse e poi una prima della fine del pacchetto). La ragazza ha assunto Novinet per altri tre mesi, senza sanguinamento osservato durante il trattamento o dopo l'interruzione del trattamento. Ad oggi, il primo paziente ha 15 anni, il ciclo mestruale è stato stabilito, non c'è stata recidiva di sanguinamento.

Trattamento di un ciclo alterato in donne in età fertile

Il trattamento, in linea di principio, è simile alla terapia negli adolescenti. In caso di sanguinamento, indipendentemente dalla sua gravità, tali pazienti sono sottoposti a un curettage diagnostico sia a scopo terapeutico (emostasi chirurgica) che diagnostico.

Dopo la conclusione istologica, viene prescritta la terapia ormonale:

• Può essere combinato contraccettivi orali secondo lo schema standard.
• Nel caso di una fase luteale difettosa (seconda), gli analoghi del progesterone di Duphaston o Utrogestan sono assegnati nella seconda metà del ciclo, 17-OPK o Norkolut.
• Vengono effettuati il ​​rifornimento del volume di sangue circolante (soluzioni colloidali), la terapia antianemica (vedi supplementi di ferro per l'anemia) e l'emostasi sintomatica.
• Se il curettage dell'utero non produce risultati, viene risolto il problema dell'ablazione (masterizzazione) dell'endometrio o dell'isterectomia.
• Mostra anche il trattamento delle malattie concomitanti che hanno portato a un disturbo del ciclo (ipertensione - limitazione di sali e liquidi, prescrizione di farmaci antipertensivi, patologia epatica - aderenza alla terapia nutrizionale, assunzione di epatoprotettori, ecc.).
• Fallimenti del ciclo mestruale possono causare infertilità, pertanto, pergonal e choriogonin (stimolano lo sviluppo di follicoli attivi) e clomifene (stimolazione dell'ovulazione) sono prescritti per la possibilità di gravidanza.

Sanguinamento in menopausa

Se il sanguinamento è comparso nel periodo del climaterio, la donna deve essere sottoposta a raschiamento dell'utero, in quanto tale sanguinamento può essere un segno di adenocarcinoma endometriale o iperplasia atipica. In questo caso, la domanda di isterectomia (vedi Indicazioni per la rimozione dell'utero). Dopo i risultati dell'esame istologico:

i progestogeni sono assegnati: 17-DIC, duphaston, Depo-provera.Forse l'appuntamento e i farmaci anti-estrogeni, come il danazolo, il 17a-etinil testosterone, il gestrinone in modalità continua.

Non importa a quale età si è verificata una violazione del ciclo mestruale, questa patologia è solo una conseguenza di qualsiasi malattia sottostante, quindi è necessario identificare e trattare la patologia sottostante, perché solo dopo aver rimosso la causa è possibile ripristinare il ciclo normale. E, naturalmente, è necessario ricordare la normalizzazione del regime del giorno e il riposo, una buona alimentazione e riducendo al minimo lo stress. Nell'obesità, è spesso sufficiente normalizzare il peso per ripristinare il ciclo mestruale. Lo stesso vale per le donne esauste (in questo caso viene mostrata una dieta ipercalorica).

Tipi di violazioni

La violazione delle mestruazioni è considerata un ciclo, la cui durata aumenta di oltre una settimana. Inoltre, se il periodo tra le mestruazioni si riduce di 5-7 giorni, e questo viene ripetuto sistematicamente, possiamo parlare del fallimento della funzione mestruale. Ad eccezione delle donne che hanno un ciclo più o meno lungo geneticamente, per tutti gli altri, questo è definito come un disturbo e richiede un esame.

Esistono diversi tipi di violazioni associate al ciclo mestruale:

1. Amenorrea - una condizione in cui mancano diversi cicli di mestruazione. Ci sono amenorrea primaria e secondaria. Nel primo caso, durante la pubertà, le mestruazioni non iniziano prima dei 16 anni, se ci sono altri segni di pubertà. Nel secondo caso, le mestruazioni si fermano a lungo.
2. L'oligomenorrea è una patologia in cui le mestruazioni si verificano molto raramente. Più comune in coloro che soffrono di sovrappeso. Con questa patologia, le donne in età riproduttiva hanno spesso problemi con il concepimento.
3. Dismenorrea - deviazioni nel programma mestruale nella direzione di aumentare e nella direzione di ridurre il periodo intermestruale. Con una tale violazione, le donne possono incontrarsi a qualsiasi età. Anomalie fisiologicamente correlate durante l'inizio delle mestruazioni, quando il ciclo non è ancora regolato, e nel periodo postpartum, quando il ciclo viene ripristinato, non sono considerati dismenorrea.
4. L'opsomenorrea è un disturbo in cui la durata di un ciclo è aumentata a 35 giorni o più (ma non più di tre mesi) e le mestruazioni sono brevi e scarse. Spesso accompagnato da infertilità. Le donne possono avere tratti maschili, una tendenza alla corpulenza. Un sintomo comune è l'acne.
5. La sindrome di Hypomenstrual è una patologia caratterizzata da una diminuzione della quantità di sangue rilasciato durante le mestruazioni. Periodi scarsi (perdita di sangue inferiore a 50 ml) di solito vengono con un ritardo e causano una varietà di disagio - nausea, mal di testa, ecc.

Altri disturbi del ciclo mestruale, come la polimorrea, la protomenorrea, la metrorragia, ecc., Sono anche distinti: ognuna di queste patologie può avere cause diverse, quindi un esame (e non solo un ginecologo) è obbligatorio.

Cause dei disturbi mestruali

La ragione principale del fallimento del ciclo mestruale è lo squilibrio ormonale. Questo succede in varie malattie e condizioni. Anche un fattore importante è giocato dal fattore ereditario: se gli antenati della linea femminile hanno fallito nel ciclo o in altre violazioni, è del tutto possibile che ciò influenzerà lo schema delle mestruazioni nelle donne nelle prossime generazioni.

Poiché il cervello e gli organi del sistema endocrino sono coinvolti nella regolazione del ciclo mestruale, molto spesso il problema sorge a causa di una violazione dell'interazione.

La mancanza di sonno, stress, esercizio fisico eccessivo, affaticamento psicologico, cambiamento del fuso orario o condizioni climatiche possono portare a un fallimento delle mestruazioni. Casi frequenti di problemi con le mestruazioni in coloro che rimangono regolarmente svegli durante la notte.I tumori cerebrali e le infezioni da neurovirus possono anche causare fallimenti mestruali.

Il ciclo ormonale con violazioni è osservato in molte malattie. Molto spesso ciò avviene sullo sfondo di patologie dei sistemi endocrino e urogenitale, come ad esempio:

• patologie genetiche e ormonali delle ovaie,
• infiammazione dell'utero e appendici,
• lesioni infettive degli organi pelvici,
• diabete mellito
• malattie della tiroide, ghiandole surrenali,
• obesità, ecc.

Disturbi funzionali del sistema endocrino, manifestati nell'accumulo di estrogeni con deficienza simultanea di progesterone, causano anche fallimenti mestruali. Il ciclo può rompersi a causa di malattie infettive e non infettive, acute o croniche.

Tra gli altri fattori che possono portare al fallimento delle mestruazioni, il più comune:

• Diete a lungo termine, dieta squilibrata, mancanza di determinati elementi nel cibo.
• Peso corporeo troppo basso / alto.
• Intossicazione acuta o cronica (compreso l'uso regolare di alcool, fumo).
• Accettazione di alcuni farmaci

Pertanto, la stragrande maggioranza delle donne è a rischio. Ma questo non significa che il problema del fallimento del ciclo mestruale possa essere ignorato, "cancellando" le violazioni per stress cronico o mancanza di sonno. Se si verificano malfunzionamenti, è necessaria una visita medica per escludere malattie gravi.

Le violazioni nel ciclo mestruale possono essere un sintomo di malattie pericolose, incluso il cancro.

Diagnosi di un ciclo mestruale disturbato

Molte donne che hanno problemi con le mestruazioni rimandano una visita dal medico perché hanno paura di prescrivere la terapia ormonale. In effetti, gli ormoni sono mostrati solo in alcuni casi, e per selezionare un regime di trattamento adeguato, è necessaria un'attenta diagnosi.

Oltre all'esame ginecologico, allo striscio e alle analisi generali del sangue e delle urine, può essere prescritto:

• Ultrasuoni degli organi pelvici e della tiroide,
• analisi dello studio degli ormoni
• isteroscopia,
• ricerca per identificare anomalie cromosomiche
• PCR, ecc.

Che tipo di test sono necessari, il medico decide dopo un interrogatorio dettagliato, in cui può determinare la presenza di predisposizione genetica, il particolare stile di vita del paziente e altre sfumature che influenzano la frequenza e l'intensità delle mestruazioni. Potrebbe anche essere necessario il parere di medici di altre specialità (endocrinologo, terapeuta) e studi supplementari (tomografia computerizzata, radiografia del cranio, ecc.).

Metodi di trattamento per i disturbi mestruali

Non esiste un unico metodo per trattare i fallimenti nel ciclo mestruale, dal momento che una varietà di fattori può essere coinvolta nel verificarsi di un problema. Il complesso di trattamento si concentra sull'eliminazione delle cause alla radice. Inoltre, in quasi tutti i casi, sarà necessario eliminare tipici "provocatori". Correzione del potere, abbastanza sonno, l'eliminazione di situazioni stressanti sono necessarie affinché il ciclo ritorni alla normalità.

Trattamento nell'adolescenza

La prima mestruazione nelle ragazze avviene all'età di 12-14 anni. Se ciò non avvenisse prima dei 16 anni, ci sono motivi di preoccupazione e una visita al ginecologo-endocrinologo pediatrico. È inoltre necessario consultare un medico se il ciclo non è regolamentato per un anno e mezzo. Nell'adolescenza sono possibili altri disturbi:

• periodi troppo pesanti,
• significativa perdita di sangue
• l'aspetto di una scarica sanguinosa tra le mestruazioni,
• alto dolore

Molto spesso, problemi di peso, distonia vegetativa-vascolare, ipertensione, malattie infiammatorie croniche, esordio precoce dell'attività sessuale portano a questi disturbi.

Le ragazze che si esauriscono con diete spesso hanno un ciclo mestruale irregolare. Lo stesso vale per gli adolescenti troppo emotivi con un alto livello di impulsività o aggressività.

I farmaci per il trattamento dei disturbi adolescenziali sono selezionati in base all'età. Se è indicata la terapia con ormoni, vengono selezionati i preparati ormonali più benigni con basse dosi. Se il motivo dell'irregolarità del ciclo è associato a interruzioni nel funzionamento della ghiandola tiroidea, è necessario un complesso di trattamento per normalizzare il funzionamento della ghiandola tiroidea.

In caso di sanguinamento grave vengono utilizzati preparati emostatici e in caso di complicanze (caduta dell'emoglobina, capogiri, debolezza generale) - raschiamento. Allo stesso tempo, la terapia antianemica con preparazioni di ferro è effettuata. Nei casi non complicati, la terapia ciclica della vitamina è usata per stimolare il corpo. In alcuni casi, il medico può prescrivere sedativi, aggiustamenti dietetici, cambiamenti nella modalità del giorno, ecc.

Trattamento all'età riproduttiva

I disturbi del ciclo mestruale nelle donne in età fertile si verificano sia per motivi fisiologici (gravidanza, il periodo postpartum), sia per molti altri motivi. Pertanto, il trattamento può essere prescritto solo dopo un esame approfondito. Il medico delle medicine seleziona in base alla presenza di alcune malattie.

• Se il problema è causato da disturbi ormonali, viene eliminato con l'aiuto di preparati a base di estrogeni, ormoni tiroidei, ecc.
• In presenza di malattie infettive, viene utilizzata la terapia antibiotica.
• I tumori che causano i fallimenti del ciclo mestruale vengono rimossi chirurgicamente (formazione del tumore negli organi del sistema urogenitale, della tiroide, della ghiandola pituitaria).
• L'intervento chirurgico può essere necessario in caso di patologie genitali.
• In assenza di ovulazione, i mezzi sono usati per stimolarlo.
• Quando le mestruazioni troppo pesanti riempiono il volume di sangue perso, esegui il curettage e, nei casi più difficili, l'ablazione endometriale o l'isterectomia.

Potrebbe anche essere necessario migliorare il sistema immunitario, integrare alimenti ricchi di vitamine e microelementi. Se necessario, vengono prescritti ulteriori complessi vitaminici-minerali. Le procedure fisioterapeutiche hanno un effetto favorevole. Normalizzare il regime quotidiano, migliorando la tolleranza allo stress - le misure necessarie per ripristinare il normale ciclo mestruale.

Alcuni disturbi mestruali portano alla sterilità. Se una donna ha intenzione di avere figli, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. Se la gravidanza non è pianificata nel prossimo futuro, i contraccettivi ormonali possono essere prescritti per aiutare a regolare il ciclo mestruale.

Trattamento in menopausa

La menopausa di solito si verifica tra i 45 ei 50 anni, anche se ora è sempre più comune nei casi di menopausa precoce dopo 40 o anche 30 anni. Di solito, quando le mestruazioni diventano irregolari nell'età adulta, e poi si fermano del tutto, la donna stessa imposta la diagnosi di menopausa e non ha fretta di consultare un medico.

Questo approccio è irto di molte conseguenze spiacevoli, che vanno dalle malattie non rilevate nel tempo e che terminano con una gravidanza indesiderata (anche se rara, ma succede anche). Pertanto, anche con sospetto menopausa, è indispensabile essere esaminato. Se vengono identificati eventuali problemi, il medico suggerirà un complesso di misure mediche, tra cui:

• mezzi per normalizzare lo sfondo ormonale (duphaston, ecc.),
• trattamento antibiotico in presenza di infezioni
• dieta equilibrata con una diminuzione delle calorie e la quantità totale di cibo.

Se i cambiamenti del ciclo mestruale a questa età sono di natura fisiologica, non è richiesto alcun trattamento speciale. Tuttavia, quando una donna soffre di un periodo climaterico, è consigliabile utilizzare la fisioterapia, la fortificazione dei farmaci, la medicina tradizionale.

Qualsiasi sanguinamento nel periodo postmenopausale è un motivo per cercare cure mediche il più presto possibile, perché nella maggior parte dei casi questo è uno dei sintomi dei tumori maligni!

Indicazioni per visitare un medico in violazione del ciclo delle mestruazioni

Per eventuali irregolarità nel ciclo mestruale, è consigliabile consultare un medico. Ciò contribuirà ad evitare conseguenze gravi e non preoccuparti delle tue condizioni, aggravando così la situazione. Ma in alcuni casi è necessario superare l'esame:

• Se l'adolescente non ha avuto il menarca fino all'età di 15-16 anni.
• Un anno e mezzo dopo che è stata superata la prima mestruazione e il ciclo mensile non è stato stabilito.
• Mensile troppo lungo e troppo abbondante.
• La natura del flusso mestruale, il loro colore, l'odore (questo può essere un segno di malattia dell'endometrio) è cambiato.
• L'ovulazione è accompagnata da sensazioni dolorose.
• L'allocazione è molto scarsa e ogni mese arriva con un significativo ritardo.
• Problemi di sanguinamento tra i periodi (anche un singolo caso richiede un esame).

Anche se tutti questi cambiamenti non causano disagio e non causano lamentele, non ignorarli. I disturbi del ciclo mestruale sono spesso un segno di malattia e un trattamento tempestivo consente di evitare complicazioni e condizioni potenzialmente letali.

In che modo il sovrappeso influisce sulla regolarità delle mestruazioni? Dopo aver visto questo piccolo video, scoprirai la connessione dei disturbi mestruali con sovrappeso e altre cause di insuccessi nel ciclo delle mestruazioni.

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5 cause di disturbi mestruali

1. La causa più comune (e più banale) di fallimento è l'infezione degli organi pelvici. Pertanto, è prima necessario esaminare l'agente eziologico (ad esempio, clamidia, uroplasma, micoplasma) e il trattamento antinfiammatorio. Se il problema si riduce a infezione, di regola, le violazioni del ciclo non si ripresentano più.

2. Molto più difficile è la situazione in cui si trova dietro l'irregolarità del ciclo disturbi ormonali. Possono verificarsi a diversi livelli della formazione di ormoni, quindi c'è un certo elenco di essi che devono essere controllati.

Il piano di indagine generale include studio della ghiandola tiroidea, - e le violazioni qui possono essere associate alla sua iperfunzione e, al contrario, a una diminuzione dell'attività. A volte il problema è associato a un cambiamento nella funzione delle ghiandole surrenali.

3. Interruzioni ormonali possono verificarsi nelle ovaie stesse. Tuttavia, non necessariamente a causa dell'infiammazione al momento. ahimè, La causa potrebbe essere, ad esempio, un alto indice di infezione nell'infanzia: cioè, frequenti raffreddori in una ragazza di età inferiore a 12 anni.

4. La rosolia e la varicella trasferite possono anche influenzare la deposizione dei follicoli nell'ovaio e talvolta le violazioni si verificano letteralmente fin dal primo ciclo. La difficoltà qui è che gli stessi adolescenti raramente prestano attenzione a questo, quindi il problema viene diagnosticato molto più tardi.

Succede che le violazioni del ciclo riflettono un intero complesso di cause, comprese quelle ormonali.

È necessaria la correzione ormonale?

5 cause di disturbi mestruali

Questa domanda è risolta individualmente. Se un paziente ha piccoli cambiamenti ormonali sotto forma di piccoli ritardi per 5-10 giorni e c'è già qualche patologia strutturale nelle ovaie, è spesso possibile regolare il ciclo con i preparati omeopatici in combinazione con la terapia ciclica della vitamina.

Altri agenti non farmacologici sono anche ampiamente usati (ad esempio, fisioterapia). Per avere successo, un approccio integrato è essenziale.

Anche la consulenza di uno psicologo medico può essere molto utile, poiché i cambiamenti ormonali si manifestano non solo nelle violazioni del ciclo: acne sulla pelle, crescita dei capelli di tipo maschile facilmente diventano occasioni per complessi.

Allo stesso tempo, non è necessario attendere un effetto immediato dal trattamento, poiché viene eseguito per 9-10 mesi.

Cos'altro può causare una violazione del ciclo?

Pro e contro del trattamento ormonale

5 cause di disturbi mestruali

Se una donna ha pronunciato cambiamenti ormonali, come evidenziato da ritardi di 2-3 o anche di 6 mesi, non c'è modo di farvi fronte senza correzione ormonale.

Spesso in tali pazienti ci sono ritardi nello sviluppo dell'utero. Fortunatamente, con i metodi moderni è del tutto possibile aiutare.

5. Accade che l'apparato follicolare sia geneticamente regolato in modo tale che una donna avrà una violazione del ciclo durante la sua vita - il cosiddetto ovaio policistico. Tipicamente, questi pazienti sono al dispensario.

Se necessario, il trattamento a lungo termine tra corsi di preparazioni ormonali, il corpo di una donna è dato una pausa dall'influenza intensiva di medicine, usando i metodi menzionati sopra.

Al momento di decidere il trattamento ormonale, qualsiasi donna si porrà la domanda: "In che modo l'uso di questi farmaci influenzerà il suo aspetto?". Il fatto è che un esame completo dei pazienti con cicli mestruali irregolari include un test di insulina.

Se il paziente ha insulino-resistenza, c'è il rischio di stare meglio sullo sfondo degli ormoni. Fortunatamente, questa domanda è abbastanza risolvibile da una "deviazione", perché dall'assunzione della pillola non aumenta il peso e l'appetito. Dato questo fattore, il paziente viene assegnato, ad esempio, dieta ipocalorica La donna stessa nota un aumento di appetito.

E se è pronta a prendersi cura di sé, le verrà insegnato come calcolare la sua energia per non ingrassare. Alcuni vogliono anche perdere peso.

Violazione del ciclo mestruale delle donne: cosa significa, cosa minaccia e quali conseguenze può avere?

Prima di parlare della violazione delle mestruazioni, è necessario toccare il concetto delle sue norme. I cicli mestruali normali sono considerati sanguinamento mestruale regolare, che passa ad intervalli di 24 - 28 giorni. Anche la norma è considerata un ciclo abbreviato, pari a 21 giorni, o esteso - 33-35 giorni. Ma allo stesso tempo in ogni mese successivo, le mestruazioni dovrebbero arrivare allo stesso intervallo - normale, o allungato o abbreviato. In media, le mestruazioni dura 3-5 giorni.

Di conseguenza, se le mestruazioni di una donna non si verificano a tempo debito, può indicare una violazione del ciclo o che si è verificata una gravidanza. A questo proposito, la prima cosa che ogni donna in età riproduttiva dovrebbe fare in assenza delle mestruazioni è un test di gravidanza. Rendono necessario prima di andare dal ginecologo.

La violazione del ciclo può essere espressa non solo in assenza o ritardo delle mestruazioni, ma anche nella natura atipica della scarica ematica - eccessivamente abbondante o scarsa, a breve termine o prolungata.

La violazione del ciclo non è un caso che dovrebbe essere ignorato, poiché l'assenza di trattamento può portare a conseguenze negative per la salute delle donne:

• Aumento dell'affaticamento fino alla completa perdita di capacità lavorativa.
• Infertilità (assenza di gravidanza durante l'anno di regolare sesso non protetto, incluso l'uso di rapporti sessuali "interrotti").
• Lo sviluppo di malattie infiammatorie del sistema riproduttivo femminile.
• Lo sviluppo dei disturbi endocrini.

Come si manifesta una malattia mestruale: i segni e i sintomi principali

I primi segni di irregolarità mestruali possono essere ritardi (forse minori - 3-5 giorni), sanguinamento intermestruale, oltre a periodi pesanti, prolungati e dolorosi. Se si verificano tali segni, la donna deve consultare urgentemente un ginecologo.

Le mestruazioni possono manifestarsi in modi diversi:

• Amenorrea - l'assenza di mestruazioni da sei mesi o più.
• L'inizio del mensile una volta all'anno (oligomenorrea).
• Periodi scarsi che durano non più di 1-2 giorni (opsomenorrea).
• Iperpolimenorrea - sanguinamento abbondante durante i normali tempi di ciclo.
• Promenorrea - la durata del ciclo mestruale di meno di tre settimane (cioè, frequente frequenza mensile).
• Le mestruazioni, accompagnate da un forte dolore addominale, che può anche portare alla disabilità - algomenorrea.

Tutto quanto sopra non è una diagnosi indipendente. Questi sono sintomi che possono indicare la presenza di alcune malattie.

Perché ci sono fallimenti nel ciclo mestruale e in cosa sono connessi: cause di disturbi nel normale ciclo mestruale

Violazioni del ciclo mestruale possono verificarsi sullo sfondo dello stress, a causa di insufficienza ormonale, rapida perdita di peso o aumento di peso, assunzione di contraccettivi ormonali, a causa di malattie croniche degli organi interni (stomaco, fegato, ecc.), Aumento dello sforzo fisico, ecc.

Esistono altre cause più gravi di fallimento del ciclo.:

Spesso una violazione del ciclo può verificarsi nelle donne dopo un aborto, durante il quale è stato eseguito il curettage meccanico dell'utero. Questa procedura ha un effetto negativo sugli organi genitali femminili e, prima di tutto, influenza il ciclo mestruale.

Vale la pena notare che in alcuni casi una violazione del ciclo non è considerata un sintomo allarmante. Piccoli periodi di mestruazioni possono verificarsi nelle donne durante il periodo di recupero dopo la gravidanza e l'allattamento. Inoltre, i periodi mensili di ragazze molto giovani spesso non differiscono per costanza - il ciclo può essere stabilito per 1-2 anni.

Diagnosi del ciclo mestruale e del suo trattamento: come trattare e ripristinare il ciclo e l'ovulazione in varie malattie

Il principale fattore nel trattamento di successo di un disturbo del ciclo è la tempestività del rilevamento della patologia. Questo è il motivo per cui ad ogni donna è consigliato visitare un ginecologo almeno una volta all'anno, e se c'è una deviazione dal normale ciclo del ciclo, non vale la pena aspettare la scadenza del tempo prescritto tra una visita e l'altra. È meglio contattare un moderno centro specializzato, dove lavorano specialisti altamente qualificati di vari profili. A San Pietroburgo, questo è il centro di riproduzione "Genesis".

Quando il ciclo mestruale è disturbato, il medico prescriverà alcuni test per un ulteriore trattamento corretto (ecografia, colposcopia, ecc.) E inoltre dirà quali ormoni dovrebbero essere testati.

Il trattamento volto a ripristinare il ciclo può essere diverso e dipende dalla natura della malattia.:

• Accettazione di farmaci ormonali - nell'identificazione dell'insuccesso ormonale.
• In caso di violazione della fase luteale (o fase del corpo luteo), il medico prescrive farmaci contenenti progesterone.
• Se il sanguinamento è troppo pesante, possono essere prescritte soluzioni saline speciali per ridurre al minimo gli effetti della perdita di sangue.
• Se un fallimento del ciclo è associato all'anemia, sono indicati supplementi di ferro elevati.
• È possibile ripristinare le mestruazioni, disturbato da un'alimentazione scorretta, regolando la dieta.

In nessun caso le donne dovrebbero auto-medicare - solo un medico è in grado di determinare la causa della patologia e prescrivere la terapia corretta. Una donna avrà bisogno di pazienza, l'osservanza di una normale modalità di sonno e riposo, una corretta alimentazione sana, uno stato psicoemotivo stabile.

Interruzione del ciclo mestruale e infertilità: la gravidanza è possibile con tale diagnosi e in che modo l'assenza delle mestruazioni influisce sul concepimento?

Poiché l'irregolarità mestruale è uno dei primi indicatori della patologia del sistema riproduttivo, per le donne sorge la domanda pertinente: si può rimanere incinta e in che modo le mestruazioni arrivano con un ritardo?

Se i ritardi del ciclo sono di natura episodica, ad esempio, le mestruazioni non si sono verificate in uno dei mesi, ma il prossimo è passato come previsto, quindi la gravidanza è del tutto possibile (a condizione di avere una sessualità regolare e non ci sono patologie del sistema riproduttivo nei partner).

Se le violazioni del ciclo sono permanenti, allora la probabilità di gravidanza è piccola. In questi casi, prima di pianificare il bambino, è necessario ripristinare il ciclo e gli ormoni.

Se i disturbi mestruali sono associati a una dieta malsana di una donna, l'anoressia, allora la gravidanza è possibile in linea di principio, anche se qui c'è un grande "ma". Sta nel fatto che, poiché il corpo della donna manca di sostanze nutritive, il feto avrà esattamente lo stesso stato, quindi è improbabile che il suo sviluppo abbia successo.

Fase follicolare

La fase mestruale include direttamente il periodo delle mestruazioni, che in totale può essere da due a sei giorni. Il primo giorno delle mestruazioni è considerato l'inizio del ciclo. All'inizio della fase follicolare, il flusso mestruale si arresta e gli ormoni del sistema ipotalamo-ipofisario iniziano a essere sintetizzati attivamente. I follicoli crescono e si sviluppano, le ovaie producono estrogeni, che stimolano il rinnovamento endometriale e preparano l'utero ad accettare l'uovo. Questo periodo dura circa quattordici giorni e termina quando gli ormoni vengono rilasciati nel flusso sanguigno che inibiscono l'attività delle follitropine.

Fase ovulatoria

Durante questo periodo, l'uovo maturo lascia il follicolo. Ciò è dovuto al rapido aumento del livello delle luteotropine. Quindi penetra nelle tube di Falloppio, dove avviene la fecondazione. Se la fecondazione non si verifica, l'ovulo muore entro ventiquattro ore. In media, il periodo ovulatorio inizia il 14 ° giorno del MC (se il ciclo dura ventotto giorni). Le deviazioni minori sono considerate normali.

Fase luteinizzante

La fase luteinizzante è l'ultima fase del MC e di solito dura circa sedici giorni. Durante questo periodo, un corpo luteo appare nel follicolo, producendo progesterone, che contribuisce al fissaggio dell'uovo fecondato alla parete dell'utero. Se la gravidanza non si è verificata, il lute corporeo cessa di funzionare, la quantità di estrogeni e di progesterone diminuisce, il che porta al rigetto dello strato epiteliale, come conseguenza dell'aumentata sintesi delle prostaglandine. A questo ciclo mestruale si chiude.

I processi nell'ovaio che si verificano nella continuazione della MC possono essere rappresentati come segue: mestruazioni → maturazione del follicolo → ovulazione → corpo luteo → completamento del corpo luteo.

Regolazione del ciclo mestruale

La corteccia cerebrale, il sistema dell'ipotalamo-ipofisi-ovaie, l'utero, la vagina, le tube di Falloppio sono coinvolte nella regolazione del ciclo mestruale. Prima di procedere con la normalizzazione dell'MC, dovresti visitare il ginecologo e superare tutti i test necessari. Con i processi infiammatori concomitanti e le patologie infettive, può essere prescritto il trattamento con antibiotici e fisioterapia. Per rafforzare il sistema immunitario, è necessario assumere complessi vitaminico-minerali, una dieta equilibrata, il rifiuto delle cattive abitudini.

Fallimento del ciclo mestruale

Il fallimento del ciclo mestruale è più comune negli adolescenti nel primo o secondo anno dall'inizio della mestruazione, nelle donne nel periodo postpartum (fino alla fine dell'allattamento), ed è anche uno dei principali segni della menopausa e del completamento della fertilità. Se il fallimento del ciclo mestruale non è associato a nessuno di questi motivi, allora un tale disturbo può essere scatenato da patologie infettive degli organi genitali femminili, situazioni stressanti, problemi ormonali nel corpo.

Parlando del fallimento del ciclo mestruale, dovresti considerare anche la durata e l'intensità del flusso mestruale. Pertanto, secrezioni eccessivamente abbondanti possono segnalare lo sviluppo di una neoplasia nella cavità uterina e possono anche essere il risultato di un effetto negativo del dispositivo intrauterino. Una forte diminuzione del contenuto rilasciato durante il periodo mestruale, così come un cambiamento nel colore della scarica, può indicare lo sviluppo di una tale malattia come l'endometriosi. Qualsiasi sanguinamento anomalo dal tratto genitale può essere un segno di gravidanza ectopica, quindi se si riscontrano irregolarità nel ciclo mensile, si consiglia vivamente di consultare il proprio medico.

Ciclo mestruale ritardato

Se il mese non è arrivato entro cinque giorni dalla data prevista, è considerato un ritardo del ciclo mestruale. Uno dei motivi per il mancato verificarsi delle mestruazioni è la gravidanza, quindi un test per determinare la gravidanza è la prima cosa da fare quando si ritardano le mestruazioni. Se il test risulta negativo, dovresti cercare la causa di malattie che potrebbero aver colpito il MC e causare il suo ritardo. Tra questi ci sono sia le malattie ginecologiche, che endocrine, i sistemi cardiovascolari, i disturbi neurologici, le malattie infettive, i cambiamenti ormonali, le carenze vitaminiche, gli infortuni, lo stress, lo stress, ecc. In adolescenza, il ritardo mestruale nel primo o nel secondo anno le mestruazioni sono un fenomeno molto comune, dal momento che lo sfondo ormonale a questa età non è abbastanza stabile.

I sintomi dei disturbi mestruali

La sindrome ipomenopruale è una violazione del ciclo mestruale, che è caratterizzato da una diminuzione del volume e della durata delle mestruazioni fino al loro arresto. Si verifica sia con il ciclo salvato che con quello rotto.

Si distinguono le seguenti forme di sindrome iperebrale:

• Ipomenorrea: scarsi e brevi periodi.
• Oligomenorrea - mestruazioni ritardate da 2 a 4 mesi.
• Opsomenorrea - mestruazioni ritardate da 4 a 6 mesi.
• L'amenorrea - una forma estrema di sindrome dell'iperemia, è l'assenza di mestruazioni per 6 mesi. e altro ancora nel periodo riproduttivo.

Amenorrea fisiologica si verifica nelle ragazze prima della pubertà, nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento e nelle donne in postmenopausa.

Amenorrea patologica è divisa in primaria, quando le mestruazioni non compaiono nelle donne di età superiore a 16 anni, e secondaria - quando il MC non viene ripristinato entro 6 mesi. da una donna in precedenza mestruata.

Diversi tipi di amenorrea differiscono nelle loro cause e il livello di danno nel sistema riproduttivo.

Amenorrea primaria

Violazione del ciclo mestruale, che è l'insufficienza di fattori e meccanismi che assicurano l'inizio della funzione mestruale. Le ragazze di 16 anni (e possibilmente 14enni) che non hanno lo sviluppo del seno entro questa età devono essere esaminate. Nelle ragazze con MC normale, la ghiandola mammaria dovrebbe avere una struttura invariata, i meccanismi di regolazione (asse ipotalamo-ipofisario) non dovrebbero essere disturbati.

dismenorrea

Mestruazioni dolorose. Il 50% delle donne nel Regno Unito lamentano dolorose mestruazioni, il 12% delle quali molto dolorose.

Dismenorrea primaria - mestruazioni dolorose in assenza di una causa organica. Questa violazione del ciclo mestruale si verifica dopo l'inizio del ciclo ovarico subito dopo il menarca, il dolore è crampi, si irradiano alla parte bassa della schiena e all'inguine, la gravità massima nei primi 1-2 giorni del ciclo. Un'eccessiva produzione di prostaglandine stimola una contrazione eccessiva dell'utero, che è accompagnata da dolore ischemico. Ridurre la produzione di prostaglandine e come risultato del dolore porta alla somministrazione di inibitori delle prostaglandine, come l'acido mefenamico, in una dose di 500 mg ogni 8 ore per via orale.Il dolore può essere alleviato sopprimendo l'ovulazione assumendo contraccettivi combinati (la dismenorrea può essere la ragione per usare i contraccettivi). Il dolore è in qualche modo ridotto dopo il parto quando si estende il canale cervicale, tuttavia, lo stiramento chirurgico può essere la causa dell'insolvenza della cervice e non è attualmente usato come trattamento.

Dismenorrea secondaria a causa della patologia degli organi pelvici, come l'endometriosi, la sepsi cronica, si verifica in età avanzata. È più costante, osservato durante tutto il periodo, ed è spesso combinato con una profonda dispareuieia. Il miglior trattamento è il trattamento della malattia di base. Quando si utilizza contraccettivi viutrimatochnye (IUD) aumenta la dismenorrea.

Sanguinamento dopo la menopausa

Violazione del ciclo mestruale, che si verifica 6 mesi dopo l'ultima mestruazione. Il motivo, anche se non dimostrato diversamente, è considerato carcinoma endometriale. Altri motivi: vaginite (spesso atrofica), corpi estranei, come i pimenti, cancro della cervice o della vulva, polipi endometriali o polipi cervice, cancellazione dell'estrogeno (con terapia ormonale sostitutiva per tumori ovarici). Il paziente può essere confuso sanguinamento dalla vagina e dal retto.

Sindrome del dolore con ciclo conservato

Sindrome del dolore con un ciclo conservato - il dolore ciclico, osservato nel tempo dell'ovulazione, la fase luteale del MC e all'inizio delle mestruazioni, può essere dovuto a un numero di condizioni patologiche.

La sindrome da iperstimolazione ovarica è una sindrome da dolore che si verifica nella stimolazione ormonale delle ovaie, che in alcuni casi richiede cure di emergenza.

Tipi di disfunzione mestruale

Il grado di irregolarità mestruale è determinato dal livello e dalla profondità della regolazione neuroormonale della MC, nonché dai cambiamenti negli organi bersaglio del sistema riproduttivo.

Esistono varie classificazioni dei disturbi mestruali: in base al livello di danno al sistema riproduttivo (SNC - ipotalamo - ipofisi - ovaie - organi bersaglio), da fattori eziologici, dal quadro clinico.

I disturbi del ciclo mestruale sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• L'algomia, o periodi dolorosi, si verifica più frequentemente di altri disturbi, può verificarsi a qualsiasi età e si verifica in circa la metà delle donne. Quando il dolore algomenorrea durante le mestruazioni è combinato con mal di testa, debolezza generale, nausea e talvolta vomito. Il dolore persiste solitamente da alcune ore a due giorni.
• Dismenorrea. Tale violazione è caratterizzata da instabilità del MC - mensile può essere significativamente ritardato e iniziare prima del previsto.
• L'oligomenorrea è una violazione del ciclo mestruale, che è caratterizzata da una riduzione della durata delle mestruazioni a due o meno giorni. Flusso mestruale, di regola, scarsi, la durata del periodo intermestruale può essere superiore a trentacinque giorni.
• Amenorrea - l'assenza di mestruazioni nel corso di diversi cicli.

Trattamento dei disturbi mestruali

Il trattamento delle irregolarità mestruali variava. Può essere conservativo, chirurgico o misto. Spesso, lo stadio chirurgico è seguito da un trattamento con ormoni sessuali, svolgendo un ruolo secondario e correttivo. Questo trattamento può essere sia radicale, di natura patogenetica, ripristinando completamente la funzione mestruale e riproduttiva del corpo, e svolgere un ruolo palliativo, sostituendo il ruolo, creando un'illusione artificiale di cambiamenti ciclici nel corpo.

La correzione di disordini organici di organi bersaglio del sistema riproduttivo, di regola, è realizzata chirurgicamente. La terapia ormonale viene qui utilizzata solo come aiuto, ad esempio, dopo la rimozione delle sinechie della cavità uterina.In questi pazienti, i contraccettivi orali (OC) sono più spesso utilizzati sotto forma di cicli ciclici per 3-4 mesi.

La rimozione chirurgica delle gonadi contenenti cellule germinali maschili è obbligatoria nei pazienti con disgenesia gonadica con cariotipo 46XY a causa del pericolo di malignità. Il trattamento ulteriore è effettuato insieme con un endocrinologo.

La terapia ormonale sostitutiva (HRT) con ormoni sessuali è prescritta alla fine della crescita del paziente (chiusura delle zone di crescita ossea) nella prima fase solo con estrogeni: etinilestradiolo (microfollina) 1 compressa / giorno - 20 giorni con un intervallo di 10 giorni, o estradiolo dipropionato 0,1% soluzione 1 ml per via intramuscolare - 1 volta in 3 giorni - 7 iniezioni. Dopo la comparsa della secrezione mestruale, vengono trasferiti a una terapia di associazione con estrogeni e gestageni: 1 compressa al giorno di microfotlin - 18 giorni, poi noretisterone (norcolute), dufastone, lenticchia 2-3 compresse al giorno - 7 giorni. Poiché questa terapia viene effettuata per un lungo periodo, per anni sono consentite pause di 2-3 mesi. dopo 3-4 cicli di trattamento. Tale trattamento può anche essere effettuato con un alto livello di componente estrogeno - 0,05 mg di etinilestradiolo (non ovon), o farmaci HRT di disturbi climaterici (femoston, cicloproginovy, divina).

I tumori della regione ipotalamica ipofisaria (sellare e soprasellare) sono soggetti a rimozione chirurgica o sottoposti a terapia con radiazioni (protoni) seguita da terapia sostitutiva con ormoni sessuali o analoghi della dopamina.

La terapia ormonale sostitutiva è indicata per i pazienti con iperplasia e tumori delle ovaie e delle ghiandole surrenali con aumento della produzione di steroidi sessuali di varia genesi isolati o come fase di trattamento postoperatorio, nonché con la sindrome postovariectomia.

La più grande difficoltà nel trattamento di varie forme di amenorrea è la lesione primaria delle ovaie (amenorrea ovarica). La terapia della forma genetica (sindrome da esaurimento ovarico prematuro) è esclusivamente di natura palliativa (HRT ciclico con ormoni sessuali). Fino a poco tempo fa, uno schema simile è stato proposto per l'amenorrea ovarica della genesi autoimmune (sindrome da resistenza ovarica). La frequenza di ooforite autoimmune è, secondo vari autori, dal 18 al 70%. Allo stesso tempo, gli anticorpi contro il tessuto ovarico sono determinati non solo con ipergonadotropia, ma anche nel 30% dei pazienti con amenorrea normogonadotropica. Attualmente, l'uso di corticosteroidi è raccomandato per la rimozione del blocco autoimmune: prednisone 80-100 mg / die (desametasone 8-10 mg / die) - 3 giorni, quindi 20 mg / die (2 mg / die) - 2 mesi.

Anche i farmaci antigonadotropici (agonisti dell'ormone rilasciante gonadotropina), prescritti fino a 8 mesi, possono svolgere lo stesso ruolo. In futuro, con un interesse per la gravidanza, vengono prescritti stimolatori dell'ovulazione (clostilbegit). Nei pazienti con amenorrea ipergonadotropica, l'efficacia di tale terapia è estremamente bassa. Per la prevenzione della sindrome da carenza di estrogeni, hanno dimostrato l'uso di farmaci HRT per i disturbi della menopausa (femoston, cicloprogina, divin, trisequens, ecc.).

Le malattie delle ghiandole endocrine più importanti del corpo, che secondariamente portano alla violazione della funzione sessuale, richiedono in primo luogo un trattamento da parte dell'endocrinologo. La terapia con ormoni sessuali spesso non è richiesta o è ausiliaria. Allo stesso tempo, in un certo numero di casi, il loro appuntamento parallelo consente di ottenere una compensazione più rapida e più stabile della malattia sottostante (diabete mellito). D'altra parte, l'uso della TFD ovarica consente allo stadio appropriato di trattamento di scegliere la dose ottimale del farmaco per gli effetti patogenetici, sia per il ripristino della funzione mestruale e riproduttiva, sia per compensare la malattia di base.

La terapia più leggera dell'amenorrea, gli stadi della sindrome dell'iperemia è strettamente correlata al grado di insufficienza ormonale della MC.I seguenti gruppi di farmaci sono usati per la terapia ormonale conservativa dei disturbi mestruali.

Interruzione del ciclo mestruale: trattamento

In violazione del ciclo mestruale, che è associato a squilibrio ormonale e carenza di progesterone, utilizzare il ciclodone farmaco. Il farmaco viene preso una volta al giorno al mattino - una pillola o quaranta gocce una volta, senza masticare e bere acqua. Il corso generale di trattamento è di 3 mesi. Nel trattamento di vari disturbi del ciclo mestruale, come ad esempio l'algodiscemorragia, l'amenorrea, la dismenorrea e la menopausa, viene utilizzato il farmaco Remens. Contribuisce al normale funzionamento del sistema "ipotalamo-ipofisi-ovaie" e uniforma l'equilibrio ormonale. Il primo e il secondo giorno, il farmaco viene assunto in 10 gocce o in una compressa otto volte al giorno e a partire dal terzo giorno - 10 gocce o una compressa tre volte al giorno. La durata del trattamento è di tre mesi.

Farmaci moderni per la correzione dei disturbi mestruali

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