Trattamento e sintomi principali della bronchite cronica negli adulti

Bronchite cronica - diffuso processo infiammatorio progressivo nei bronchi, che porta a una riorganizzazione morfologica della parete bronchiale e del tessuto peribronchiale. Esacerbazioni di bronchite cronica si verificano più volte all'anno e si verificano con aumento della tosse, espettorato purulento, mancanza di respiro, ostruzione bronchiale, febbre bassa. L'esame della bronchite cronica include radiografia dei polmoni, broncoscopia, analisi microscopica e batteriologica dell'espettorato, funzione respiratoria e altri.Nel trattamento della bronchite cronica, combinano terapia farmacologica (antibiotici, mucolitici, broncodilatatori, immunomodulatori), broncoscopia riabilitativa, ossigenoterapia, fisioterapia (inibizione), ossigenoterapia, fisioterapia (inibizione). ginnastica, elettroforesi medica, ecc.).

Classificazione della bronchite cronica

La classificazione clinica e funzionale della bronchite cronica evidenzia le seguenti forme della malattia:

Dalla natura dei cambiamenti: catarrale (semplice), purulento, emorragico, fibrinoso, atrofico.
Per livello di lesione: prossimale (con infiammazione predominante dei grandi bronchi) e distale (con infiammazione predominante dei piccoli bronchi).
Dalla presenza della componente broncospastica: bronchite non ostruttiva e ostruttiva.
Secondo il decorso clinico: bronchite latente cronica, con esacerbazioni frequenti, con rare riacutizzazioni, ricorrenti in modo continuo.
Nella fase del processo: remissione e aggravamento.
Con la presenza di complicanze: bronchite cronica, complicata da enfisema, emottisi, insufficienza respiratoria di vari gradi, cuore polmonare cronico (compensato o scompensato).

Cause di bronchite cronica

In una serie di ragioni che causano lo sviluppo della bronchite cronica, il ruolo principale appartiene alla prolungata inalazione di sostanze inquinanti - varie impurità chimiche contenute nell'aria (fumo di tabacco, polvere, gas di scarico, fumi tossici, ecc.). Gli agenti tossici irritano le mucose, causando la ristrutturazione dell'apparato secretorio dei bronchi, l'ipersecrezione di muco, i cambiamenti infiammatori e sclerotici della parete bronchiale. Abbastanza spesso, la bronchite cronica viene trasformata fuori tempo o non completamente bronchite acuta.

L'esacerbazione della bronchite cronica, di regola, si verifica quando viene attaccata una componente infettiva secondaria (virale, batterica, fungina, parassitaria). Le persone che soffrono di infiammazione cronica delle prime vie respiratorie - tracheite, faringite, laringite, tonsillite, sinusite, rinite - sono predisposte allo sviluppo di bronchite cronica. I fattori non infettivi che causano l'esacerbazione della bronchite cronica possono includere aritmie, insufficienza cardiaca cronica, PE, malattia da reflusso gastroesofageo, deficit di a1-antitripsina, ecc.

Patogenesi della bronchite cronica

La base dello sviluppo della bronchite cronica è il danno a varie parti del sistema di protezione broncopolmonare locale: clearance mucociliare, immunità cellulare e umorale locale (la funzione di drenaggio bronchiale è compromessa, l'attività di antitripsina a1 diminuisce, la produzione di interferone, lisozima, IgA, tensioattivo polmonare viene soppressa, la phasocrasis è inadeguata; e neutrofili).

Questo porta allo sviluppo della classica triade patologica: ipercrinia (iperfunzioni delle ghiandole bronchiali con la formazione di una grande quantità di muco), discrinia (aumento della viscosità dell'espettorato dovuto a cambiamenti nelle sue proprietà reologiche e fisico-chimiche), mucostasi (ristagno di denso espettorato viscoso nei bronchi). Queste violazioni contribuiscono alla colonizzazione della mucosa bronchiale con agenti infettivi e ulteriori danni alla parete bronchiale.

Il quadro endoscopico della bronchite cronica in fase acuta è caratterizzato da iperemia della mucosa bronchiale, presenza di secrezione mucopurulenta o purulenta nel lume dell'albero bronchiale, negli stadi successivi - atrofia della mucosa, alterazioni sclerotiche negli strati profondi della parete bronchiale.

Sullo sfondo di edema infiammatorio e infiltrazione, discinesia ipotonica di piccoli bronchi grandi e collassati, alterazioni iperplastiche della parete bronchiale, l'ostruzione bronchiale si unisce facilmente, che supporta l'ipossia respiratoria e contribuisce ad un aumento dell'insufficienza respiratoria nella bronchite cronica.

Sintomi di bronchite cronica

La bronchite cronica non ostruttiva è caratterizzata dalla tosse con espettorato muco-purulento. La quantità di secrezioni bronchiali tossiche senza esacerbazione raggiunge 100-150 ml al giorno. Nella fase di esacerbazione della bronchite cronica, aumenta la tosse, l'espettorato acquisisce un carattere purulento, la sua quantità aumenta, subfebrilitet, sudorazione, adesione debolezza.

Con lo sviluppo di ostruzione bronchiale, dispnea espiratoria, gonfiore delle vene del collo durante l'espirazione, respiro sibilante, tosse improduttiva simile alla tosse convulsa vengono aggiunti alle principali manifestazioni cliniche. Il decorso perenne della bronchite cronica porta ad un ispessimento delle falangi terminali e delle unghie ("bacchette" e "occhiali da guardia").

La gravità dell'insufficienza respiratoria nella bronchite cronica può variare da lieve dispnea a gravi disturbi della ventilazione che richiedono terapia intensiva e ventilazione meccanica. Sullo sfondo dell'esacerbazione della bronchite cronica, si possono osservare scompensi di patologie associate: cardiopatia ischemica, diabete mellito, encefalopatia dincircolatoria, ecc.

I criteri per la gravità della riacutizzazione della bronchite cronica sono la gravità della componente ostruttiva, insufficienza respiratoria, scompenso delle comorbidità.

Con la bronchite cronica non complicata catarrale, le esacerbazioni si verificano fino a 4 volte l'anno, l'ostruzione bronchiale non è espressa (FEV1> 50% della norma). Esacerbazioni più frequenti si verificano con bronchite cronica ostruttiva, si manifestano con un aumento della quantità di espettorato e un cambiamento nella sua natura, violazioni significative della pervietà bronchiale (bronchite purulenta FEV1 si verifica con un rilascio costante di espettorato, una diminuzione del FEV1

Diagnosi di bronchite cronica

Nella diagnosi di bronchite cronica, è essenziale chiarire la storia della malattia e della vita (disturbi, esperienza nel fumo, rischi professionali e domestici). I segni di auscultazione della bronchite cronica sono respirazione aspra, espirazione prolungata, rantoli secchi (fischi, ronzii), rantoli vari umidi. Con lo sviluppo dell'enfisema polmonare si determina il suono della percussione in scatola.

La verifica della diagnosi è promossa dalla radiografia dei polmoni. L'immagine a raggi X della bronchite cronica è caratterizzata da deformità reticolare e aumento del pattern polmonare, in un terzo dei pazienti con sintomi di enfisema polmonare. La diagnosi radiologica consente di escludere la polmonite, la tubercolosi e il cancro ai polmoni.

L'esame microscopico dell'espettorato rivela la sua maggiore viscosità, colore grigiastro o giallo-verde, carattere mucopurulento o purulento, un gran numero di leucociti neutrofili. La coltura batteriologica dell'espettorato consente di determinare i patogeni microbici (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, ecc.). Con la difficoltà di raccogliere espettorato, vengono mostrati il lavaggio broncoalveolare e l'esame batteriologico dell'acqua di lavaggio bronchiale.

Il grado di attività e la natura dell'infiammazione nella bronchite cronica è chiarito nel processo di broncoscopia diagnostica.Con l'aiuto della bronchografia viene valutata l'architettura dell'albero bronchiale, esclusa la presenza di bronchiectasie.

La gravità della compromissione della funzione respiratoria è determinata durante la spirometria. Lo spirogramma in pazienti con bronchite cronica dimostra una diminuzione del VEI di vari gradi, un aumento del MOU e, in caso di ostruzione bronchiale, una diminuzione di FVC e MVL. Con la pneumotacografia si ha una diminuzione della massima portata espiratoria volumetrica.

Dai test di laboratorio per la bronchite cronica, un'analisi generale di urina e sangue, viene effettuata la determinazione di proteine totali, frazioni proteiche, fibrina, acidi sialici, CRP, immunoglobuline e altri indicatori. In caso di insufficienza respiratoria grave, vengono esaminati la composizione del gas ematico e la COS.

Trattamento della bronchite cronica

L'esacerbazione della bronchite cronica viene trattata in modo permanente, sotto la supervisione di un pneumologo. Allo stesso tempo, sono seguiti i principi di base del trattamento della bronchite acuta. È importante escludere il contatto con fattori tossici (fumo di tabacco, sostanze nocive, ecc.).

La farmacoterapia della bronchite cronica comprende la nomina di farmaci antimicrobici, mucolitici, broncodilatatori, immunomodulatori. Penicilline, macrolidi, cefalosporine, fluorochinoloni, tetracicline per via orale, per via parenterale o endobronchiale sono utilizzati per la terapia antibatterica. Quando l'espettorato viscoso è difficile da separare, vengono utilizzati farmaci mucolitici ed espettoranti (Ambroxol, acetilcisteina, ecc.). Per alleviare il broncospasmo nella bronchite cronica, sono stati evidenziati broncodilatatori (eufillina, teofillina, salbutamolo). Il ricevimento di farmaci immunoregolatori (levamisolo, metiluracile, ecc.) È obbligatorio.

Nella bronchite cronica grave, possono essere eseguite la broncoscopia medica (riabilitazione) e il lavaggio broncoalveolare. Per ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi vengono utilizzati metodi di terapia adiuvante: inalazioni alcaline e farmacologiche, drenaggio posturale, massaggio al torace (vibratorio, percussione), esercizi di respirazione, fisioterapia (elettroforesi UHF e toracica, diatermia), speleoterapia. Al di fuori della riacutizzazione, si consiglia di rimanere nei sanatori della costa meridionale della Crimea.

Nella bronchite cronica, complicata da cardiopatia polmonare, sono indicati ossigenoterapia, glicosidi cardiaci, diuretici, anticoagulanti.

Prognosi e prevenzione della bronchite cronica

Il trattamento tempestivo e complesso della bronchite cronica può aumentare la durata del periodo di remissione, ridurre la frequenza e la gravità delle esacerbazioni, ma non fornisce una cura duratura. La prognosi della bronchite cronica è aggravata dall'aggiunta di ostruzione bronchiale, insufficienza respiratoria e ipertensione polmonare.

Il lavoro preventivo sulla prevenzione della bronchite cronica consiste nel promuovere la cessazione del fumo, l'eliminazione di fattori chimici e fisici avversi, il trattamento della comorbilità, il miglioramento dell'immunità, il trattamento tempestivo e completo della bronchite acuta.

Le principali cause di bronchite

Qualsiasi fattore che agisce a lungo sui polmoni e causa irritazione ai bronchi, può portare allo sviluppo di bronchite cronica. Oltre all'autodistruzione attiva di una persona da fumo di tabacco - fumo, anche le cause di questa malattia sono:

Gli inquinanti sono inquinanti atmosferici. Di particolare importanza sono i prodotti della combustione di vari tipi di combustibile: anidride solforosa, biossido di azoto, vari tipi di fumo e polvere,
Fumi e gas tossici - cloro, ammoniaca, nonché acidi, alcali,
Pericoli professionali (minatori, lavoratori nell'industria molitoria, qualsiasi condizione di lavoro in condizioni di aria insufficiente priva di polvere e particelle),
Infiammazione cronica allergica dei bronchi,
Inalazione prolungata di aria secca e allo stesso tempo fredda, che è un potente irritante per i bronchi,
Infezioni - anovirus, infezione da micoplasma. Con la bronchite cronica già sviluppata, la causa delle sue esacerbazioni è solitamente la flora batterica, più spesso i bacilli pneumococco e emofilo,
Immunità ridotta, in cui ci sono raffreddori a lungo termine e frequenti.

Quali sono i primi sintomi della bronchite cronica?

La tosse - è la principale lamentela dei pazienti, dolorosa, mattutina, che si verificano quasi ogni giorno.
Espettorato - tosse è accompagnata dal rilascio di espettorato di muco, inizialmente solo al mattino (tosse del fumatore).

Tutte le altre lamentele sorgono più tardi - quando, a seguito della ristrutturazione dei bronchi, i polmoni non riescono più a svolgere adeguatamente la loro funzione respiratoria. In questo caso, è possibile osservare una sensazione di mancanza di aria e mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, un cambiamento nella forma del torace (diventa a forma di botte), debolezza. Inoltre, tali pazienti si ammalano spesso, perché l'espettorato non si muove bene dai polmoni e crea condizioni eccellenti per la riproduzione dei batteri.

La bronchite è considerata cronica se il paziente espettora l'espettorato per 3 mesi per 2 anni consecutivi.

Metodi diagnostici

La spirometria può svolgere un ruolo utile nella diagnosi precoce della malattia. Mostra la sconfitta di bronchi e polmoni anche nella fase in cui il paziente non si lamenta di nulla o si lamenta solo di un colpo di tosse. Ma fondamentalmente, la diagnosi viene fatta sulla base di due soli punti: una tosse esistente da tempo e la presenza di una fonte di irritazione dei bronchi nella storia (fumo, rischi professionali o domestici, ecc.).

In generale, un'analisi del sangue può verificarsi un aumento della VES, ma in generale, i risultati di laboratorio per la bronchite non cambiano.

Diagnostica differenziale

Prima di tutto, è necessario differenziare con il cancro del polmone, in cui anche la tosse è una lamentela importante, ma non l'unica: il cancro è accompagnato da perdita di peso, cambiamenti significativi nell'analisi del sangue e (molto importante) possono essere rilevati su una radiografia o durante la TC.

Trattamento della bronchite negli adulti

Il trattamento è iniziato in tempo per evitare la comparsa di cambiamenti strutturali nei polmoni che possono portare al cancro del polmone, la sarcoidosi. Pertanto, la prima regola di trattamento di questa malattia è la cessazione del fattore causale (cessazione completa del fumo, cambiamento delle condizioni di lavoro e di vita). Se non si soddisfa questa condizione, tutte le altre aree terapeutiche sono inutili.

I pazienti hanno prescritto farmaci che facilitano il passaggio dell'espettorato, vale a dire:

Metodi di prevenzione

Primaria - sta, anzitutto, portando avanti la lotta contro il tabagismo, così come l'organizzazione di normali condizioni di vita e sul posto di lavoro.
Secondario - questa è l'osservazione del pneumologo in caso di aggiunta di insufficienza respiratoria e segni di infezione cronica.

Con l'inizio tempestivo del trattamento della bronchite cronica, la guarigione avviene abbastanza rapidamente.

La bronchite cronica colpisce circa il 30% della popolazione. Particolarmente comune tra i residenti urbani.

Tuttavia, senza un adeguato trattamento, si forma un'insufficienza respiratoria, che è irreversibile e può limitare significativamente la capacità di lavorare di una persona.

Che cosa causa la bronchite cronica?

Negli adulti, la bronchite cronica si sviluppa a causa di una serie di motivi. Inoltre, le prime manifestazioni di bronchite, così come le sue ricadute, possono essere una reazione del corpo all'influenza simultanea di diversi fattori.

Le principali ragioni dello sviluppo della bronchite cronica negli adulti includono:

Fumo. Il rischio di sviluppare una malattia è direttamente proporzionale all'esperienza del fumatore. Vale la pena notare che il fumo passivo non è meno pericoloso.
Aria inquinata Le persone che vivono in megalopoli industriali sono più suscettibili alle malattie rispetto alle persone nelle zone rurali.Anche le persone che lavorano in industrie pericolose o che vivono in aree con condizioni climatiche difficili sono a maggior rischio.
La frequente incidenza di SARS e bronchite acuta.
Reazioni allergiche
Ingestione di infezioni e virus. Sono cause secondarie, aggravano il decorso della malattia e portano a vari disturbi dell'apparato respiratorio e delle esacerbazioni. All'inizio del processo infiammatorio nei bronchi più spesso porta all'ingresso di un emofilico bacillo e pneumococco.

Vale anche la pena notare che la bronchite può svilupparsi in una persona con determinate predisposizioni (fattori genetici ed endogeni) per questa malattia. Il trattamento in questo caso sarà più lungo.

Sintomi di base di bronchite cronica

Il sintomo sottostante della bronchite considerata in un adulto è, naturalmente, una tosse. Si verifica a causa dell'accumulo di espettorato nei bronchi. All'inizio di una riacutizzazione, un sintomo come una tosse avrà sempre caratteristiche asciutte, persistenti e debilitanti, che è associato ad alta viscosità e scarico non espettorato. Con un trattamento adeguato in 3-4 giorni, l'espettorato nei bronchi si diluisce e comincia a scomparire e la tosse si bagna.

IMPORTANTE! La malattia può manifestarsi in forma ricorrente o latente e le esacerbazioni possono essere frequenti o rare.

Debolezza comune, brividi, sudorazione e febbre di basso grado possono anche essere considerati i primi sintomi della bronchite cronica. Spesso con bronchite cronica, comparsa di broncospasmo e broncospasmo, che a sua volta porta allo stesso sintomo della malattia come mancanza di respiro.

Inoltre, un adulto può presentare un sintomo sgradevole come la presenza di sangue o coaguli di sangue nell'espettorato. La violazione dell'integrità dei vasi sanguigni del petto e la penetrazione di sangue secreto nel segreto dei bronchi è la causa dell'emottisi. E se il sangue nell'espettorato del paziente supera i 100 mg. volume, quindi stiamo già parlando di sanguinamento nei polmoni. Il trattamento di tale emorragia ha le sue sfumature.

Nei casi di esacerbazioni frequenti e di decorso grave della malattia, sono possibili sintomi di intossicazione dell'organismo. I sintomi di base dell'intossicazione negli adulti includono:

mancanza di appetito
mal di testa acuto e vertigini,
febbre di basso grado, che cos'è?
nausea,
diminuzione complessiva dell'attività.

IMPORTANTE! La bronchite cronica è una malattia pericolosa che può portare a una serie di complicanze. La mancata consultazione di uno specialista o un trattamento scorretto possono portare all'interruzione del sistema cardiaco e respiratorio, oltre all'enfisema.

Se i sintomi della bronchite cronica sono presenti in un paziente per più di tre mesi, allora un tale decorso della malattia è equiparato a una forma protratta.

Cause di infiammazione cronica nei bronchi

Secondo l'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) la bronchite cronica è la seconda più comune, dopo l'asma bronchiale, malattia aspecifica del sistema broncopolmonare negli adulti, con la quale vengono indirizzate alle strutture sanitarie.

La bronchite cronica e i suoi sintomi si verificano quando l'infiammazione diffusa progressiva è presente nei bronchi. La malattia è caratterizzata da un decorso lento e si verifica a seguito di una prolungata esposizione alla mucosa dell'albero bronchiale degli agenti aggressivi. Quando ciò accade, cambiamenti nel meccanismo di produzione dell'espettorato, c'è una violazione nel meccanismo di autopulizia dei bronchi.

Esistono criteri dell'OMS secondo i quali la diagnosi della forma cronica del processo infiammatorio nei bronchi è possibile se l'espettorato viene eliminato dal paziente per tre mesi (successivamente o per un anno).

L'infiammazione cronica dei bronchi è:

malattia primaria (una malattia indipendente),
secondario (a causa di bronchiectasie, tubercolosi, altre malattie).

Per tipo di flusso emettono bronchite non ostruttiva e ostruttiva in una forma cronica. Diagnosi ostruttiva, se l'espettorato super-secretato ha ostruito il lume bronchiale, ha violato la sua pervietà. Il trattamento di questo tipo di malattia è più complicato.

Le cause della malattia sono:

L'infezione. La storia dei pazienti con bronchite cronica negli adulti consiste in frequenti infezioni virali respiratorie acute, influenza e altre malattie infettive dell'apparato respiratorio. Virus e batteri diventano anche provocatori per le esacerbazioni della malattia.
Raffreddore e ipotermia. I sintomi della bronchite cronica nei pazienti sono esacerbati nel tardo autunno o all'inizio della primavera sullo sfondo di un brusco cambiamento delle condizioni meteorologiche.
Fumo. Il fumo di tabacco ha un effetto distruttivo sulla mucosa dell'albero bronchiale, il normale meccanismo per produrre espettorato. Il quadro clinico della bronchite di un fumatore negli adulti è lo stesso come se la malattia avesse una causa diversa. Ma il suo trattamento è impossibile senza rinunciare all'abitudine.
Inquinanti di produzione industriale (inquinanti). L'infiammazione prolungata nei bronchi si verifica in persone che lavorano in impianti industriali o vivono in aree contaminate.

Sintomi di infiammazione cronica nei bronchi

Secondo l'OMS, i sintomi della bronchite cronica sono:

tosse con espettorato,
dolore toracico,
mancanza di respiro
emottisi,
la temperatura corporea è di circa 37 o C.

Inoltre, gli adulti affetti da questa malattia possono presentare lamentele di debolezza generale, scarso appetito, scarso sonno, mancanza di aria, cianosi.

L'OMS identifica un segno obbligatorio di infiammazione bronchiale pigra - una tosse prolungata con separazione dell'espettorato. La tosse si presenta in modo riflessivo in risposta all'irritazione della mucosa dell'albero bronchiale. Con l'aiuto del suo corpo cerca di liberare il tratto respiratorio dall'espettorato. Non appena la malattia peggiora, la tosse è solitamente secca. Il segreto secreto dalla mucosa bronchiale è ancora viscoso, è impossibile da espettorare. Pertanto, una tosse parossistica improduttiva letteralmente esaurisce il paziente, durante i suoi attacchi si possono avvertire dolori al petto e alla gola. Se la diagnosi della malattia negli adulti è corretta, il trattamento inizia con l'esordio della esacerbazione, l'espettorazione liquefa già il 3 ° giorno, la tosse diventa produttiva e non così dolorosa.
Se l'infiammazione dei bronchi è ostruttiva, la tosse è accompagnata da una scarsa separazione dell'espettorato, soprattutto al mattino. L'espettorato in sé non è il principale sintomo di infiammazione bronchiale cronica. Non è affatto un segno della malattia. Con questo termine, l'OMS comprende il segreto prodotto dalle cellule caliciformi che formano l'epitelio bronchiale ciliato. Forniscono l'immunità locale al sistema respiratorio. Se la mucosa è interessata da polvere, sostanze nocive, virus, batteri per lungo tempo e questo effetto è prolungato, il numero delle cellule caliciformi aumenta, rispettivamente, aumenta anche la quantità di secrezione prodotta da loro. Allo stesso tempo è viscosa, difficile da staccare. Quando l'espettorato è troppo spesso, può bloccare completamente i piccoli bronchioli e bronchi più grandi, il processo ostruttivo inizia nel corpo. Inoltre, a causa della sua composizione chimica, la secrezione bronchiale è un terreno fertile favorevole per i patogeni. Pertanto, è spesso il caso che un'infiammazione acuta di natura virale si sviluppi in una batterica cronica, che sarà necessariamente trattata con antibiotici. Se il processo infiammatorio cronico nei bronchi è ostruttivo, l'espettorato può essere purulento.
La dispnea come sintomo WHO di una forma cronica del processo infiammatorio nei bronchi, specialmente se è ostruttiva, si verifica a causa di un restringimento del lume respiratorio e uno spasmo della muscolatura liscia.Una quantità sufficiente di aria smette di scorrere verso i polmoni, il corpo è costretto ad attivare un meccanismo compensatorio.
L'emottisi è un brutto segno di molte gravi malattie del sistema broncopolmonare, come la tubercolosi o il cancro ai polmoni. Se nell'espettorato è presente del sangue, si raccomanda la diagnosi differenziale dell'OMS. Negli adulti, nella prima metà della vita, è necessario, prima di tutto, escludere la tubercolosi, nell'anziano, l'oncologia. Di regola, l'emottisi con bronchite cronica è scarsa, nel muco espettorante o nella secrezione purulenta il sangue è presente sotto forma di piccole vene. La ragione di questo è una forte tosse, durante la quale piccoli vasi sanguigni possono scoppiare. Allo stesso tempo, la perdita di sangue è insignificante, negli adulti è fino a 50 ml al giorno, a causa della quale non si verifica anemia. Una perdita di sangue più significativa, da 100 ml al giorno, secondo l'OMS, non è più emottisi, ma emorragia polmonare. Questo accade raramente con l'infiammazione nei bronchi, anche se è in esecuzione.
I dolori al petto possono essere di varia origine, ma, di norma, sono segni di malattie del sistema broncopolmonare, cardiovascolare o muscolo-scheletrico. Il dolore ai polmoni e ai bronchi, che si estende alla schiena, alla clavicola, al diaframma negli adulti si manifesta con polmonite, BPCO, enfisema e cancro ai polmoni, pneumotorace e pleurite. Di solito è intenso e influenza la qualità della vita. Diventa necessario un trattamento con analgesici o antidolorifici più potenti. Nell'infiammazione cronica della mucosa bronchiale, la comparsa del dolore è piuttosto una sensazione spiacevole. Più spesso, il dolore accompagna la tosse all'inizio di una esacerbazione quando è secca e improduttiva. Se la bronchite pigra è ostruttiva, il dolore toracico può essere costantemente presente.
La temperatura nell'infiammazione cronica dei bronchi aumenta a 37 ° C o leggermente più alta, ma rimane sempre nell'ambito del subfebrile. L'OMS ritiene che ciò sia dovuto alla generale intossicazione del corpo quando i prodotti di scarto dei patogeni entrano nel sangue. Poiché il processo infiammatorio da loro causato è lento, il quadro clinico è caratterizzato dal fatto che la temperatura sale a 37 ° C e rimane a questo punto per un lungo periodo di tempo, fino a diversi mesi. La temperatura è accompagnata da altre manifestazioni di intossicazione: letargia, perdita di appetito, diminuzione della capacità lavorativa.

Come viene diagnosticata la bronchite cronica?

Poiché alcune manifestazioni di bronchite cronica negli adulti, come febbre di basso grado, dispnea, dolore toracico, tosse, presenza di sangue nell'espettorato, possono verificarsi in più gravi, talvolta irreversibili malattie broncopolmonari (asma bronchiale, tubercolosi, enfisema polmonare, BPCO e tumori polmonari oncologici ), la sua diagnosi è piuttosto complicata e multistadio.

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la diagnosi di bronchite cronica include:

Esame del paziente, che viene eseguito da un medico generico o pneumologo. Il medico usa metodi di auscultazione (ascolto) e percussione (tapping) del torace. Allo stesso tempo, i sintomi caratteristici della malattia sono rivelati - rantoli secchi, indebolimento della respirazione e a causa del restringimento del lume bronchiale dovuto al broncospasmo o all'accumulo di espettorato in esso.
Un'indagine sul paziente, in cui è necessario scoprire se ha una tosse, febbre, mancanza di respiro, dolore toracico, altri disturbi.
Stesura di una case history. L'anamnesi è fatta sulla base di informazioni su quanto tempo il paziente ha avuto lamentele sul suo stato di salute, su quanto spesso le riacutizzazioni si sono verificate in passato, su come sono state trattate. Un obiettivo importante per il quale viene fatta la storia è identificare le cause della malattia e gli schemi che influenzano l'insorgenza delle sue esacerbazioni.
Studi di laboratorio La diagnosi include: esami generali del sangue, delle urine e dell'espettorato. Il sangue mostra leucocitosi persistente, aumento della VES. Questo suggerisce che il trattamento con farmaci antibatterici è necessario. Nelle urine è anche possibile un aumento del numero dei leucociti e delle cellule epiteliali squamose. I leucociti, i linfociti e le proteine sono visibili nell'analisi dell'espettorato.
Studi strumentali La diagnosi di bronchite cronica negli adulti è possibile solo sulla base dell'esame radiografico del torace. L'immagine mostrerà una maggiore ariosità del tessuto polmonare, una chiara struttura dell'albero bronchiale, occlusione dei bronchioli, se la bronchite è ostruttiva. Negli ospedali polmonari è anche possibile condurre esami più informativi, ma costosi - TC e MRI.

Metodi di trattamento per la bronchite cronica

Trattamento dell'infiammazione cronica della mucosa bronchiale per lungo tempo. Consiste nel prendere farmaci etiotropici e sintomatici.

Il trattamento etiotropo ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, che è stata rivelata al momento della compilazione della storia. Nel caso di bronchite pigra, si riduce a prendere antibiotici dai gruppi di penicillina (Flemoxin), cefalosporine (Augmentin) e macrolidi (Sumamed). Il corso di prendere il farmaco - almeno 7 giorni, e talvolta 2 settimane. Non è possibile interrompere la ricezione dell'antibiotico, se la temperatura del paziente si normalizza o la tosse è inumidita. Se la causa dell'infiammazione cronica non è completamente eliminata, presto peggiorerà di nuovo.

Il trattamento con antistaminici viene utilizzato per alleviare il gonfiore e ridurre il gonfiore della mucosa bronchiale. Adulti è consigliabile assumere soprastina, Tsetrin, L-tset, Claritin.

Se una bronchite pigra è ostruttiva, così che il paziente ha respiro corto, gli vengono prescritti farmaci broncodilatatori, ad esempio Ventolin per inalazione.

Sintomaticamente, la tosse viene trattata con bronchite cronica. Al primo stadio della malattia, quando è asciutto e letteralmente interferisce con la vita, i farmaci protivokashlevye. Per gli adulti, possono essere contenenti codeina, ad esempio Kofex o Codterpin.

Per ridurre la viscosità delle secrezioni bronchiali, vengono prescritti mucolitici: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Non è necessario abbassare la temperatura al di sotto dei 38,5 ° C, quindi i farmaci anti-infiammatori come l'Ibuprofene o il Nimesil sono presi solo allo scopo di alleviare la sindrome del dolore.

Nella bronchite cronica, il trattamento fisioterapico è efficace. Secondo l'OMS, si consiglia di eseguirlo un altro mese dopo che la temperatura del paziente ritorna normale e altri sintomi di esacerbazione scompaiono. Applicare inalazione, UHF, elettroforesi, nonché ginnastica, terapia fisica e massaggio.

Provocatori di bronchite cronica

Il ruolo più importante nello sviluppo della malattia è svolto dai cosiddetti inquinanti - impurità provenienti dall'aria inalata, che hanno un effetto irritante meccanico e / o chimico sulla mucosa dell'albero bronchiale. Questi includono il fumo di tabacco, pericoloso sia per il fumatore stesso sia per le persone che lo circondano, inquinanti industriali (carbone, polvere di silice, prodotti di combustione di carbone, gas e petrolio, prodotti chimici e reagenti), prodotti chimici domestici, polvere domestica. Svolgono il ruolo di infezioni virali respiratorie acute, esacerbando il corso di bronchite cronica e malattie associate a una violazione della respirazione nasale - passando attraverso i passaggi nasali, l'aria viene pulita e riscaldata, altrimenti le impurità contenute in esso entrano direttamente nei bronchi. Anche la predisposizione ereditaria genetica alle malattie respiratorie è importante.

Come trattare la bronchite cronica?

La bronchite cronica può essere curata per sempre? Una simile domanda preoccupa ogni paziente. È impossibile negare che la bronchite cronica è una malattia molto spiacevole, è persistente e ha esacerbazioni frequenti, ma se affronta il problema del trattamento con saggezza, puoi farcela e ottenere una remissione stabile a lungo termine e in alcuni casi una cura completa.

Il trattamento della bronchite cronica negli adulti dovrebbe essere completo. Prima di tutto, è importante eliminare il più possibile l'effetto degli inquinanti sul sistema respiratorio.Se parliamo di inalazione del fumo di tabacco e della bronchite cronica associata a un fumatore, è necessario eliminare la cattiva abitudine o eliminare il fumo passivo, se il lavoro è associato all'inalazione di polutanti, dovrai modificarlo o migliorare le condizioni di lavoro.

Nella fase di esacerbazione della bronchite cronica, la lotta contro l'infezione, nella maggior parte dei casi - batterica, assume il ruolo principale. Di norma, fin dall'inizio della riacutizzazione è consigliabile utilizzare antibiotici ad ampio spettro. Se non ci sono segni di miglioramento entro 2-3 giorni, è necessario sostituire il farmaco antibatterico, selezionandolo in base alla sensibilità dei batteri che causano la malattia. Va ricordato che durante il trattamento di antibiotici ad ampio spettro, un'infezione fungina spesso si unisce a un'infezione batterica, nel qual caso i farmaci antibatterici devono essere integrati con farmaci antifungini. La durata del trattamento antibiotico è individuale e determinata dal medico. Di norma, l'esacerbazione della bronchite cronica viene trattata secondo lo stesso principio della bronchite acuta: il trattamento deve durare almeno 7 giorni. Se interrompe l'assunzione di farmaci antibatterici immediatamente dopo che la temperatura è scesa ei sintomi di esacerbazione scompaiono, il risultato sarà solo la "dipendenza" della flora infettiva dall'antibiotico e l'emergere di forme resistenti di batteri. Con frequenti riacutizzazioni di bronchite, è indicato un trattamento prolungato e continuo per diversi mesi. Oltre al trattamento della bronchite stessa, è necessario riorganizzare i focolai di infezione cronica nelle tonsille, nei seni paranasali, nei denti cariati, ecc.

Metodi ausiliari

Insieme con la terapia antibatterica, è necessario prendere misure per liquefare l'espettorato e liberare il lume bronchiale da esso. I farmaci espettoranti possono essere assunti per via orale o applicati localmente, sotto forma di aerosol o inalazioni. Oltre alle tradizionali preparazioni farmaceutiche, i decotti di piante medicinali (raccolta toracica) funzionano bene. Per liquefare l'espettorato, è importante bere molto, un buon effetto è fornito dall'inalazione di vapore di una soluzione di bicarbonato di sodio, sale, decotto di erbe. In combinazione con la terapia vitaminica, esercizi di fisioterapia e mezzi per rafforzare l'immunità, tale trattamento elimina rapidamente l'esacerbazione della bronchite cronica.

Terapia combinata

In presenza della componente ostruttiva della bronchite cronica, il paziente necessita di un trattamento più intensivo - oltre alla terapia antibiotica e ai farmaci che diluiscono l'espettorato, vengono mostrati farmaci che rimuovono il broncospasmo e ripristinano la permeabilità bronchiale. Questi farmaci includono stimolanti beta-adrenorecettori e antispastici. Se la componente ostruttiva della bronchite cronica è una conseguenza di una reazione allergica del corpo, è necessario associare la terapia antiallergica e interrompere il contatto con l'allergene. Un ruolo importante è svolto dalla ginnastica respiratoria, che deve essere effettuata sia in aggiunta al trattamento durante le esacerbazioni della bronchite, sia durante le remissioni - per la prevenzione di nuove esacerbazioni.

Trattamento domiciliare

La scelta del metodo di trattamento conservativo della bronchite cronica dipende dallo stadio, dai sintomi, dall'eziologia e dalle caratteristiche individuali del processo patologico. I seguenti sono trattamenti efficaci e la loro breve descrizione:

Quando si esacerbano i sintomi della bronchite cronica e dell'intossicazione del corpo, i medici prescrivono antibiotici. Le penicilline forniscono dinamiche positive (Amoxiclav, Augmentin, Ospamox), cefalosporine (Cefazolin, Supraks, Ceftriaxone, Cefix), fluorocilononi (Doxycycline, Moxifloxacin). Allo stesso tempo con antibiotici, i medici raccomandano di prendere un corso di probiotici Linex, Bifiform, ecc.
Il trattamento per la bronchite dello stadio ricorrente comporta la somministrazione di glucocorticosteroidi, necessari per eliminare il muco secreto e sopprimere il processo infiammatorio. Inoltre, a un paziente adulto viene prescritto l'uso di complessi multivitaminici per rafforzare l'immunità locale.
Quando si trattano i sintomi della bronchite cronica, i pazienti adulti devono eseguire inalazioni con effetti antinfiammatori ed espettoranti. Si consiglia di utilizzare oli essenziali di antisettici di abete, eucalipto, canfora, rosmarino, aglio naturale e cipolla. Le acque minerali alcaline o saline, utilizzate con un nebulizzatore speciale, forniscono dinamiche positive.

I sintomi e il trattamento della bronchite cronica sono correlati, poiché la scelta del metodo di terapia conservativa è dovuta all'eziologia del processo patologico. In uno schema, i medici riuniscono rappresentanti di diversi gruppi farmacologici:

Farmaci antibatterici Il trattamento inizia con l'assunzione di penicilline 7-14 giorni. Particolarmente efficaci nella bronchite cronica sono le compresse di Flemoxine Soluteb e Amoxicillina, che forniscono dinamiche positive per 3-4 giorni. Con l'uso di penicilline protette (Augmentin, Amoxiclav) i miglioramenti si verificano in 2 giorni.
Agenti antivirali con azione antinfiammatoria, immunomodulatoria e immunostimolante. I medici prescrivono per un paziente adulto il farmaco Groprinosin nella tabella 2. 4 volte al giorno per 5 giorni senza pause.
Farmaci anti-infiammatori Sopprimono un attacco di dolore, riducono la febbre, sono caratterizzati da un pronunciato effetto anti-edema. Un paziente adulto è prescritto compresse di ibuprofene, Nimesulide 1 pz. due volte al giorno per 1 settimana.
Antistaminici. Ridurre il gonfiore della parete bronchiale, alleviare il dolore al petto e grave mancanza di respiro. Le compresse di Suprastin, Tavegil, Tsetrin, che sono state messe su 1 PC hanno dimostrato di essere efficaci. due volte al giorno per 5-7 giorni. I medici non escludono l'insorgenza di effetti indesiderati negli adulti sotto forma di sonnolenza e sintomi allergici.
Farmaci broncodilatatori. Assegnare, quando un paziente adulto ha mancanza di respiro nella fase di riposo. Broncodilatatore noto - Salbutamolo (Ventolin), che rilassa la muscolatura liscia dei bronchi. Questo è un aerosol che può essere utilizzato fino a 6 volte al giorno per 5-10 giorni. Altri broncodilatatori che sono efficaci per i sintomi della bronchite sono teofillina, eufillina.
Farmaci antitosse, espettoranti. Per sopprimere il riflesso della tosse prescrivere farmaci basati sulla codeina, ad esempio, la scheda Codeterpin 1. 2 volte al giorno. Il trattamento può continuare per non più di 7 giorni, altrimenti si sviluppa "l'effetto di dipendenza".
Mucolitici. Questi sono farmaci per liquefare ed eliminare l'espettorato con una lista minima di controindicazioni, effetti collaterali. Assegnare ACC 600 mg 1 volta al giorno o Ambroxol, Flavamed, Lasolvan 30 mg due volte al giorno.