Trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini in ospedale ea casa

Con nostro grande dispiacere, i nostri bambini si ammalano di tanto in tanto, e se un adulto può dire del suo disturbo, allora un bambino in tenera età non dirà nulla. E i bambini più grandi non possono sempre valutare obiettivamente la loro condizione. Pertanto, ti consigliamo di monitorare costantemente il bambino e di studiare attentamente tutti i fenomeni insoliti. E uno dei problemi più comuni con la salute dei bambini è la tosse. Quella tosse è un sintomo di una varietà di malattie. Una di queste malattie è la bronchite. Questo è ciò di cui parleremo in questo articolo.

La bronchite ostruttiva nei bambini può essere grave, specialmente se si inizia la malattia. Di regola, inizia impercettibilmente con una rara tosse, che non è sempre riconosciuta come un sintomo. Oltre alla tosse nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, la bronchite ostruttiva, i sintomi che parlano della malattia sono assenti, ma dopo un tempo molto breve, compaiono i seguenti sintomi:

Mentre la malattia progredisce, una leggera tosse si sviluppa in una tosse grave e debilitante. Particolarmente forte la tosse pesters il bambino alla notte, praticamente privandolo di un sonno normale.

Difficilmente si può essere sorpresi dal naso gocciolante dei genitori: tutti sono abituati ai nasi mocciosi dei bambini. Tuttavia, in alcuni casi, un naso che cola può indicare non un'infezione virale respiratoria acuta banale, ma bronchite.

Oltre al comune raffreddore, la bronchite è spesso accompagnata da arrossamento della gola. Pertanto, se la tua mollica si è lamentata di dolore al collo, sii particolarmente attento - una tosse può apparire in qualsiasi momento.

• febbre

Un aumento della temperatura corporea è anche un satellite molto frequente di bronchite. Questo è spiegato molto semplicemente - il processo infiammatorio e causa l'ipertermia.

Cause e fattori precipitanti per lo sviluppo della bronchite ostruttiva

La bronchite acuta ostruttiva è un processo infiammatorio bilaterale, nella maggior parte dei casi, comune nei bronchi, che è accompagnato da una significativa diminuzione del loro lume a causa dello sviluppo di edema, aumento della secrezione di escreato e broncospasmo.

Le principali cause dello sviluppo e della progressione di questa malattia nell'infanzia sono agenti infettivi:

virus (parainfluenza, infezione rinino-sinciziale, adenovirus) e altri virus respiratori,

batteri (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Klebsiella, Proteus, Hemophilus bacillus (Afanasieva-Pfeifer),

protozoi (clamidia, micoplasma).

Le cause non infettive sono reazioni allergiche, fumo passivo e fattori ambientali avversi.

La bronchite ostruttiva può verificarsi sullo sfondo di allergie

I fattori provocatori che facilitano la penetrazione del patogeno nel tratto respiratorio inferiore del bambino sono - anomalie della costituzione (vari tipi di diatesi), iperreattività bronchiale congenita, uno squilibrio dei fattori protettivi locali del bambino, una diminuzione della reattività immunitaria complessiva del corpo del bambino.

I primi segni di bronchite ostruttiva

Nella maggior parte dei casi, questa malattia si sviluppa sullo sfondo della progressione di un processo infettivo-infiammatorio (malattia fredda o virale) a causa dell'avanzamento dell'infiammazione nel tratto respiratorio inferiore e del danno ai bronchi medio e piccolo. Pertanto, i primi segni di bronchite ostruttiva, di regola, compaiono il secondo o il terzo giorno dopo l'insorgenza di un'infezione virale o dopo l'ipotermia del bambino.Nei bambini piccoli (nel primo anno di vita) o in presenza di malattie di fondo in una diatesi infantile, ridotta immunità, malattie funzionali del sistema digestivo, patologia del fegato o dei reni, lo sviluppo di sintomi di bronchite ostruttiva e disturbi respiratori è possibile il primo giorno dopo l'inizio dell'infezione respiratoria.

Il primo e principale sintomo della bronchite ostruttiva è:

1. Forte tosse

Il bronco ostacola l'attività della tosse: diventa irritante, improduttivo e quasi sempre combinato con un pronunciato processo infiammatorio nei bronchi, la presenza di edema e infiammazione, così come la produzione di espettorato viscoso, che aggrava il quadro clinico della malattia. La tosse diventa improduttiva, invadente e irritante, disturba il sonno e il benessere del paziente, nei bambini piccoli provoca il rigurgito frequente, il vomito, l'ansia e la capricciosità del bambino.

Una forte tosse - il primo segno di bronchite

2. Aumento della temperatura corporea

Il benessere generale del bambino cambia in modo significativo: compare letargia pronunciata, sonnolenza con aumento della temperatura corporea a numeri febbrili (38-39 ° C), associata alla progressione del processo infiammatorio nell'albero tracheobronchiale, attivazione di virus respiratori e aumento dell'intossicazione del bambino.

4. La comparsa di mancanza di respiro (mancanza di respiro)

La riduzione del lume dei bronchi con la SARS, a causa di edema e grave spasmo dei bronchi medio e piccolo, riduce significativamente l'attività delle contrazioni bronchiali (peristalsi), che porta all'accumulo di un gran numero di espettorato viscoso nelle sezioni inferiori del sistema broncopolmonare e respirazione normale compromessa. Questo si manifesta con disturbi respiratori significativi - l'apparenza di un respiro superficiale, rumoroso, affannoso con marcata ansia del bambino.

Al verificarsi di questo sintomo, è necessario il ricovero immediato del bambino in un istituto medico.

L'insorgenza di mancanza di respiro nei neonati è particolarmente pericolosa - lo spasmo e il gonfiore dei bronchioli nella prima infanzia progrediscono molto rapidamente, il lume dei passaggi bronchiali non supera 0,5 mm. Pertanto, il processo infiammatorio copre rapidamente un'ampia area dei polmoni, interrompendo in modo significativo lo scambio di gas nel sistema polmonare e provocando cambiamenti patologici nelle cellule cerebrali e nel muscolo cardiaco, causando lo sviluppo di pericolose complicanze.

La malattia può essere accompagnata da mancanza di respiro.

Bronchite ostruttiva ricorrente

La bronchite ostruttiva ricorrente durante l'infanzia è molto pericolosa. È molto più difficile, poiché i bronchi nei successivi processi infiammatori hanno aumentato la reattività, lo spasmo e l'edema si sviluppano più velocemente, quindi le conseguenze per la salute del bambino sono più pericolose:

i processi metabolici nelle cellule epiteliali peggiorano in misura significativa, i tessuti interepiteliali si addensano, quindi il lavoro dei polmoni peggiora e la bronchite del bambino si verifica più spesso in risposta a qualsiasi agente infettivo,

il sistema immunitario soffre, vi è una significativa diminuzione sia dei fattori protettivi locali dell'albero bronchiale che della diminuzione della reattività del sistema immunitario del bambino,

nei casi più gravi, con la costante ricorrenza del processo broncoscopico-ostruttivo, specialmente sullo sfondo della predisposizione ereditaria o dell'instabilità allergica, c'è il rischio di sviluppare asma bronchiale.

Pertanto, questa patologia non deve essere trascurata in nessun caso - alle prime manifestazioni dello sviluppo di un complicato processo infettivo-infiammatorio in un bambino - aumento della tosse, peggioramento del benessere generale e comparsa di disturbi respiratori minimi, si deve contattare immediatamente il medico per un trattamento adeguato e tempestivo del bambino.Con un trattamento inadeguato o inadeguato, che spesso si verifica durante l'autotrattamento della malattia, questa malattia può trasformarsi in una forma cronica, che causa problemi permanenti in futuro. Questo si manifesta sotto forma di ventilazione insufficiente del sistema polmonare con la formazione di mancanza di respiro con carichi minori, tosse persistente, infiammazione ricorrente dei bronchi e come conseguenza dello sviluppo e della progressione delle malattie polmonari croniche - bronchiale, bronchiectasie, enfisema polmonare o aggiunta di specifici processi infiammatori (tubercolosi polmonare).

Trattamento della bronchite ostruttiva

Il trattamento di questo processo patologico è complesso, mirato non solo a ridurre la tosse (che è l'errore più comune per molti genitori), ma principalmente a eliminare spasmo, infiammazione e gonfiore dei bronchi, combattendo un agente infettivo o non infettivo che chiama lo sviluppo della malattia. È anche importante rafforzare il sistema immunitario del bambino, ripristinare la normale microflora intestinale e la terapia vitaminica.

1. Alleviare la tosse

- eliminazione dello spasmo

Con lo sviluppo della bronchite ostruttiva, vengono prescritti farmaci che eliminano efficacemente spasmi e gonfiore dei bronchi - spasmolitici e broncodilatatori.

- antitosse

La tosse nella bronchite ostruttiva si verifica in un bambino come reazione protettiva del corpo, sviluppandosi a causa della costante irritazione del tratto respiratorio da parte di agenti estranei con contemporanea presenza di marcata infiammazione catarrale, restringimento dei bronchi e dei bronchioli ed edema delle mucose delle vie respiratorie durante la produzione dell'espettorato viscoso che si accumula nella parte inferiore dipartimenti albero tracheobronchiale. Pertanto, l'uso di farmaci antitosse che inibiscono il riflesso della tosse, porta ad un aumento della tosse e all'ostruzione bronchiale con espettorato.

Nella pratica pediatrica, i farmaci antitosse sono usati solo nel caso di tosse secca pronunciata, che viola in modo significativo la salute e il sonno del bambino e sotto la costante supervisione di uno specialista.

Cause di bronchite ostruttiva nei bambini

Nell'eziologia della bronchite ostruttiva nei bambini, il virus respiratorio sinciziale, il virus parainfluenzale di tipo 3, gli enterovirus, i virus dell'influenza, i adeno-e i rinovirus svolgono un ruolo primario. La conferma del valore principale dei patogeni virali è il fatto che nella maggior parte dei casi, la manifestazione di bronchite ostruttiva in un bambino è preceduta da ARVI.

Con ripetuti episodi di bronchite ostruttiva nei bambini in un washout dai bronchi, viene spesso rilevato il DNA di infezioni persistenti - clamidia, micoplasmi, virus dell'herpes, citomegalovirus. Spesso, la bronchite con sindrome ostruttiva nei bambini è provocata da un fungo che si moltiplica intensamente sulle pareti delle stanze con elevata umidità. È piuttosto difficile stimare il significato eziologico della flora batterica, poiché molti dei suoi rappresentanti agiscono come componenti condizionatamente patogeni della normale microflora respiratoria.

Un ruolo importante nello sviluppo della bronchite ostruttiva nei bambini è giocato da un fattore allergico: aumento della sensibilità individuale al cibo, droghe, polvere domestica, peli di animali, polline delle piante. Ecco perché la bronchite ostruttiva nei bambini è spesso accompagnata da congiuntivite allergica, rinite allergica, dermatite atopica.

Episodi ricorrenti di bronchite ostruttiva nei bambini sono promossi da infestazione da vermi, presenza di focolai di infezione cronica (sinusite, tonsillite, carie, ecc.), Fumo attivo o passivo, inalazione di fumo, vita in regioni ecologicamente sfavorevoli, ecc.

Patogenesi della bronchite ostruttiva nei bambini

La patogenesi della bronchite ostruttiva nei bambini è complicata.L'invasione di un agente virale è accompagnata da infiltrazione infiammatoria della mucosa bronchiale da parte di plasmacellule, monociti, neutrofili e macrofagi, eosinofili. L'isolamento dei mediatori dell'infiammazione (istamina, prostaglandine, ecc.) E delle citochine porta al gonfiore della parete bronchiale, alla riduzione della muscolatura liscia dei bronchi e allo sviluppo di broncospasmo.

A causa dell'edema e dell'infiammazione, aumenta il numero di cellule caliciformi che producono attivamente secrezioni bronchiali (ipercrinia). L'iperproduzione e l'aumento della viscosità del muco (discrino) causano la disfunzione dell'epitelio ciliare e l'insorgenza di insufficienza mucociliare (mucostasi). A causa di disturbi della tosse, l'ostruzione delle vie aeree si sviluppa con una secrezione bronchiale. In questo contesto, vengono create le condizioni per l'ulteriore riproduzione di agenti patogeni che supportano i meccanismi patogenetici della bronchite ostruttiva nei bambini.

Alcuni ricercatori nell'ostruzione bronchiale vedono non solo un disturbo del processo di respirazione esterna, ma anche una sorta di risposta adattativa, che in condizioni di sconfitta dell'epitelio ciliare protegge il parenchima polmonare dalla penetrazione di agenti patogeni dal tratto respiratorio superiore. Infatti, a differenza della semplice bronchite, l'infiammazione con un componente ostruttivo è molto meno probabile che sia complicata dalla polmonite nei bambini.

I termini "bronchite asmatica" e "bronchite spastica" sono talvolta usati per riferirsi alla bronchite ostruttiva nei bambini, ma sono più stretti e non riflettono i meccanismi patogenetici completi della malattia.

Il decorso della bronchite ostruttiva nei bambini può essere acuto, ricorrente e cronico o continuamente ricorrente (con displasia broncopolmonare, bronchiolite circolanti, ecc.). La gravità dell'ostruzione bronchiale è la seguente: lieve (I), moderata (II), grave (III) grado di bronchite ostruttiva nei bambini.

I sintomi della bronchite ostruttiva nei bambini

Molto spesso, il primo episodio di bronchite ostruttiva si sviluppa in un bambino nel 2-3 ° anno di vita. Nel periodo iniziale, il quadro clinico è determinato dai sintomi delle infezioni virali respiratorie acute - aumento della temperatura corporea, mal di gola, naso che cola, malessere generale. I bambini piccoli sviluppano spesso sintomi dispeptici.

L'ostruzione bronchiale può unirsi già nei primi giorni della malattia o in 2-3 giorni. Allo stesso tempo, vi è un aumento della frequenza respiratoria (fino a 50-60 al minuto) e la durata dell'espirazione, che diventa rumoroso, fischiante, udibile a distanza. Oltre a tachipnea, dispnea espiratoria o mista nei bambini con bronchite ostruttiva, coinvolgimento nell'atto di respirazione dei muscoli ausiliari, aumento della dimensione antero-posteriore del torace, contrazione della respirazione, gonfiore delle ali del naso. La tosse nei bambini con bronchite ostruttiva è improduttiva, con espettorato scarso, a volte doloroso, parossistico, non dando sollievo. Anche con una tosse umida, l'espettorato è difficile da spostare. Si nota pallore della pelle o cianosi periorale. Le manifestazioni di bronchite ostruttiva nei bambini possono essere accompagnate da linfadenite cervicale. L'ostruzione del bronco dura 3-7 giorni, scompare gradualmente quando i cambiamenti infiammatori nei bronchi si placano.

Nei bambini della prima metà dell'anno, particolarmente indeboliti e prematuri, la forma più grave di sindrome ostruttiva può svilupparsi - bronchiolite acuta, nella clinica in cui prevalgono i segni di grave insufficienza respiratoria. La bronchite acuta e la bronchiolite spesso richiedono l'ospedalizzazione dei bambini, poiché queste malattie sono fatali in circa l'1% dei casi.

Un corso prolungato di bronchite che fa dell'ostruzionismo è osservato in bambini con un background premorboso appesantito: rachitismo, patologia ENT cronica, astenia, anemia.

Diagnosi di bronchite ostruttiva nei bambini

Il laboratorio clinico e l'esame strumentale di bambini con bronchite ostruttiva vengono eseguiti da un pediatra e da un pneumologo pediatrico, secondo la testimonianza del bambino, vengono date consultazioni a un allergologo infantile, a un otorinolaringoiatra e ad altri specialisti.

Durante l'auscultazione, si sente un'espirazione prolungata, rantoli secchi bagnati e diffusi di dimensioni diverse da due lati, con un'ombra scatolata determinata dalle percussioni sui polmoni.

Le radiografie degli organi del torace mostrano segni di iperventilazione: un aumento della trasparenza del tessuto polmonare, una disposizione orizzontale delle costole e una posizione bassa della cupola del diaframma. In generale, un esame del sangue può rivelare leucopenia, linfocitosi, un leggero aumento della VES, eosinofilia. Nello studio del gas del sangue si trova moderata ipossiemia. Se necessario, viene effettuato un ulteriore esame del sangue immunologico, sierologico, biochimico, la determinazione del DNA dei principali patogeni respiratori nel sangue mediante PCR e test di allergia. L'esame microscopico dell'espettorato, la coltura batterica dell'espettorato per la microflora e il lavaggio nasofaringeo possono contribuire alla scoperta di agenti patogeni.

Nella bronchite ostruttiva nei bambini, è necessario lo studio dei volumi respiratori (FER), anche con campioni di medicinali. Al fine di valutare visivamente la condizione della mucosa bronchiale, eseguire il lavaggio broncoalveolare, l'esame citologico e batteriologico dell'acqua di lavaggio per i bambini con bronchite ostruttiva, viene eseguita la broncoscopia.

Episodi ripetuti di bronchite ostruttiva richiedono una diagnosi differenziale con l'asma bronchiale nei bambini.

Prognosi e prevenzione della bronchite ostruttiva nei bambini

Circa il 30-50% dei bambini soffre di una bronchite ostruttiva ricorrente entro un anno. I fattori di rischio per la recidiva dell'ostruzione bronchiale sono frequenti raffreddori, allergie e focolai di infezione cronica. Nella maggior parte dei bambini, gli episodi di ostruzione cessano in età prescolare. L'asma bronchiale si sviluppa in un quarto dei bambini che hanno avuto una bronchite ostruttiva ricorrente.

La prevenzione della bronchite ostruttiva nei bambini include la prevenzione delle infezioni virali, compresa la vaccinazione, la fornitura di un ambiente ipoallergenico, l'indurimento, il recupero nelle località climatiche. Dopo aver sofferto di bronchite ostruttiva, i bambini sono sotto osservazione presso un pediatra, possibilmente un pneumologo pediatrico e un allergologo.

Cosa causa lo sviluppo della malattia?

Consideriamo prima la parola "ostruttiva". Questo nome deriva dalla parola ostruzione, che significa spremitura, costrizione o spasmo. Il concetto di "bronchite" deriva dalla parola bronchi, che significa il nome del polmone nel corpo umano.

Per riassumere: la bronchite ostruttiva è un restringimento dei bronchi o uno spasmo, in conseguenza del quale il muco accumulato non può uscire e rende così difficile la respirazione.

Le cause della bronchite ostruttiva nei bambini includono

• infiammazione allergica dei bronchi - dovuta alla reazione allergica del bambino (polvere, polline, peli di animali, ecc.),
• infezioni virali
• ipotermia o surriscaldamento,
• fumo passivo - oltre al fatto che l'inalazione del fumo di tabacco nel suo complesso porta ad una diminuzione dell'immunità, il fumo provoca anche un'eccessiva secrezione di muco, che può diventare un'ostruzione bronchiale,
• ambiente inquinato,
• pianto frequente, durante il quale le funzioni naturali della respirazione sono disturbate,
• lesioni alla nascita e salute nei primi 2 anni di vita di un bambino,
• alta umidità porta alla formazione di funghi al chiuso, che provoca l'ostruzione bronchiale,

È necessario prendere misure immediatamente dopo la diagnosi.Come trattare la bronchite ostruttiva nei bambini dipenderà dalla gravità dei sintomi, così come dall'età del bambino e dalla sua salute.

I primi segni di bronchite sono naso che cola e tosse secca, peggiora durante la notte. Un bambino malato sente debolezza, dolore dietro lo sterno, di solito sono molto irrequieti, capricciosi, aumenta l'irritabilità nervosa.

1. Segni di difficoltà respiratoria espiratoria compaiono, la sua frequenza e durata aumentano la durata, è rumoroso ed è accompagnato da un fischio che si sente da lontano.
2. A volte il petto del bambino aumenta visibilmente di dimensioni.
3. Appare il pallore della pelle.
4. Tosse al primo improduttivo e poco frequente.
5. La temperatura corporea è bassa o normale.
6. Negli stadi successivi della malattia ci sono rantoli umidi.
7. La radiografia mostra segni di distensione polmonare.

Nei bambini più grandi, la bronchite acuta ostruttiva è talvolta accompagnata da mal di gola o linfadenite cervicale, ha un decorso prolungato.

prevenzione

Prima di tutto, la prevenzione della bronchite ostruttiva nei bambini è il rafforzamento del sistema immunitario: mantenere l'allattamento al seno per almeno un anno, più passeggiate all'aria aperta, una dieta varia e sana, assunzione di vitamine, indurimento.

Inoltre, è molto importante trattare i raffreddori in modo tempestivo e corretto, prevenendo lo sviluppo di complicanze. L'autotrattamento è il primo nemico della salute. Anche se le conseguenze potrebbero non essere immediatamente evidenti. Questo inganna i genitori sul danno delle loro azioni.

Fasi di trattamento

La bronchite acuta ostruttiva nei bambini è una patologia grave che non va via per lungo tempo senza trattamento o è complicata dalla polmonite, dallo sviluppo di insufficienza respiratoria e da disordini metabolici nei tessuti corporei.

Ci sono diverse situazioni in cui la presenza di bronchite ostruttiva nei bambini richiede un trattamento urgente in un ospedale:

1. La presenza di ostruzione nei neonati.
2. Se, sullo sfondo della malattia, si sviluppano sintomi come febbre molto alta, sonnolenza generale e letargia, nausea e perdita di appetito.
3. La comparsa di segni di insufficienza nella respirazione, come acrocianosi e grave mancanza di respiro.

È impossibile rifiutare il ricovero in ospedale e il trattamento di bronchite che fa dell'ostruzionismo in un bambino con i sintomi di cui sopra in un ambiente ospedaliero, da allora sotto l'apparenza di bronchite normale può nascondere la polmonite acuta pericolosa.

L'obiettivo della terapia per questa malattia è eliminare le cause che lo hanno causato, alleviare l'ostruzione bronchiale, migliorare il funzionamento del sistema respiratorio e il trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni. Prima di tutto, vengono prese misure per liberare i bronchi dal muco e vengono prescritte misure broncodilatatorie e antinfiammatorie.

farmaci

I farmaci antivirali sono indicati nei primi giorni della malattia. Per i bambini piccoli, usare candele (Genferon), gocce nasali (Grippferon), sciroppi (Orvirem), a partire dai 3 anni, usare le compresse (Arbidol, Kagocel, ecc.).

La terapia antibatterica non è un componente obbligatorio del trattamento della bronchite ostruttiva e l'appuntamento e la scelta del farmaco devono essere effettuati solo da un medico. Le indicazioni per la connessione di antibiotici sono:

1. Febbre alta più di 3 giorni
2. Grave intossicazione
3. Cambiamenti infiammatori nelle analisi del sangue,
4. Espettorato purulento (giallo, giallo-verde) - un segno di lesione batterica dei bronchi,
5. I pediatri ascoltano rantoli umidi o altri segni di possibile polmonite.

Al fine di ridurre il gonfiore e facilitare il passaggio di espettorato, l'inalazione viene utilizzata utilizzando un nebulizzatore per inalatore utilizzando soluzioni speciali, questo crea un vapore freddo delle particelle più piccole che vengono consegnate ai polmoni. Questa procedura è facile da usare.

L'espettorato secco e doloroso e l'espettorato difficile da espellere sono trattati con l'aiuto di farmaci mucolitici, tali farmaci, stimolano l'espettorato nel bambino e hanno effetto anti-infiammatorio. Per i bambini, usare una soluzione o uno sciroppo, tali farmaci vengono somministrati attraverso la bocca. Eliminare i farmaci mucolitici dovrebbe essere rilevato quando un bambino ha una tosse produttiva con separazione dell'espettorato.

Gocce per la tosse

Un trattamento efficace si basa sulla fornitura di scarico dell'espettorato. Per tali scopi sono prescritti agenti mucoregolatori. Hanno lo scopo di diluire l'espettorato viscoso e la sua scarica precoce. I farmaci sono popolari:

Ambroxol è molto efficace. Spesso è prescritto sotto forma di inalazione attraverso un nebulizzatore. Il corso del trattamento con i rimedi sopra dura 7-10 giorni.

Dopo tale trattamento, la tosse passa da parossistica, dolorosa a umida. La flemma è meno viscosa, ma non si muove bene. In questa fase, i mucoregolatori vengono sostituiti con farmaci espettoranti.

La preferenza è data alle medicine vegetali:

I farmaci antitosse contenenti codeina non sono mostrati e possono essere raccomandati (solo da un medico) per una tosse parossistica secca ossessiva con monitoraggio obbligatorio delle condizioni del bambino e correzione del trattamento.

Esercizi di massaggio e respirazione

Massaggio molto utile per lo scarico dell'espettorato. Il bambino ha bisogno di battere leggermente il bordo del palmo sulla schiena. Ai ragazzi più grandi viene detto di prendere fiato e un'espirazione lenta e liscia, sulla quale eseguono le intercettazioni.

Consigliato per esercizi di respirazione speciali per bambini. Tali esercizi stimolano il corpo a liberarsi dell'espettorato. I bambini possono essere consigliati per gonfiare una palla o spegnere una candela.

Quando è richiesto il ricovero di emergenza

Ma anche nei casi in cui il bambino riceve un trattamento a casa, questo non dovrebbe significare l'assenza di un consiglio medico. Anche se il bambino è soggetto a frequenti ostruzioni e hai perfettamente familiarità con il regime di trattamento, non devi trascurare l'esame del medico. Il medico determinerà la necessità del bambino in determinati medicinali, regolerà il loro dosaggio in base alla gravità della condizione. Inoltre, non dimenticare che sotto l'apparenza di bronchite ostruttiva può nascondere la polmonite, e spesso l'ostruzione ripetuta spesso porta alla formazione di asma bronchiale.

Igiene domestica e altre caratteristiche di cura per un bambino malato

Assicurati di aerare la stanza ogni giorno, specialmente prima di coricarsi (in assenza del bambino). Si consiglia di effettuare la pulizia giornaliera con acqua, almeno in parte, ma senza l'uso di detersivi e disinfettanti, soprattutto contenenti cloro. Controllare l'umidità dell'aria: in estate e in inverno in stanze ben riscaldate, utilizzare umidificatori o sostituirli con mezzi improvvisati (spruzzare finestre e tende con un nebulizzatore, mettere un contenitore con acqua nella stanza, ecc.). L'aria eccessivamente secca pesa e ritarda la malattia, contribuisce al verificarsi di esacerbazioni.

Evitare il contatto del bambino con detergenti sintetici e proteggerlo dal fumo passivo.

Antibiotici e antivirali

I farmaci antivirali sono indicati nei primi giorni della malattia. Nei bambini più piccoli usare candele (Genferon), gocce nasali (Grippferon), sciroppi (Orvirem), a partire dai 3 anni, compresse possono essere usate (Arbidol, Kagocel, ecc.).

La terapia antibatterica non è un componente obbligatorio del trattamento della bronchite ostruttiva e l'appuntamento e la scelta del farmaco devono essere effettuati solo da un medico. Le indicazioni per la connessione di antibiotici sono:

• febbre alta più di 3 giorni
• grave intossicazione
• cambiamenti infiammatori nelle analisi del sangue,
• espettorato purulento (giallo, giallo-verde) - un segno di lesione batterica dei bronchi,
• I pediatri ascoltavano rantoli umidi o altri segni di possibile polmonite.

Preparati per il sollievo dall'ostruzione e dalla rimozione del broncospasmo

La migliore opzione per rimuovere l'ostruzione - l'inalazione attraverso un nebulizzatore. I bambini piccoli sono raccomandati soluzione Berodual per inalazione in diluizione con soluzione salina. L'inalazione trascorre 2-3 volte al giorno (se necessario, e più spesso) per rimuovere l'ostruzione pronunciata, quindi continuare a eseguirli di notte. Il dosaggio, la frequenza di inalazione e la durata del corso in ciascun caso sono concordati con il medico curante.

In assenza di un nebulizzatore nei bambini piccoli, vengono utilizzati sciroppi contenenti broncodilatatori: clenbuterolo, ascoril, salmeterolo, ecc. Il loro principale inconveniente è il frequente verificarsi di effetti collaterali sotto forma di battito cardiaco, tremore.

Per i bambini più grandi, è possibile utilizzare aerosol a dosaggio controllato di aerosol (Salbutamol, Berodual, ecc.).

Fino ad ora prescritto compresse di teofillina (Eufillin, Teopek), in particolare per il trattamento di bambini con bronchite ostruttiva ricorrente. Tuttavia, rispetto alle forme di inalazione, sono più tossici, causando più effetti collaterali indesiderati.

Farmaci antiallergici

Gli antistaminici sono indicati per i bambini con manifestazioni allergiche e una tendenza alle reazioni allergiche. Nei bambini di età superiore a 6 mesi, usano farmaci di seconda generazione (Zyrtec, Claritin). Con abbondante espettorato liquido, gli antistaminici della prima generazione (Suprastin, Tavegil) possono essere prescritti per "asciugare".

I farmaci ormonali possono alleviare rapidamente l'infiammazione e l'ostruzione bronchiale. Sono mostrati in bronchite ostruttiva grave e moderata e sono generalmente prescritti per inalazione (tramite un nebulizzatore). Pulmicort è più comunemente usato.

Fisioterapia e procedure di riscaldamento

Nel periodo acuto, la fisioterapia è inefficace. In caso di tosse prolungata dopo l'interruzione dell'ostruzione, si consiglia l'elettroforesi, UHF, laser. A casa, è possibile eseguire impacchi a calore neutro, riscaldando con sale, grano saraceno, patate. L'uso di cerotti alla senape, unguenti e balsami su base vegetale, inalazioni con oli essenziali e altri mezzi con un forte odore per il trattamento della bronchite ostruttiva è severamente vietato, specialmente nei bambini sotto i 3 anni - spesso provocano broncospasmo.

Massaggio e fisioterapia

Per migliorare lo scarico espettorato, vengono utilizzati massaggi, ginnastica e posizioni speciali del corpo (drenaggio posturale). Il massaggio sta vibrando: picchiettando sul dorso del bambino con i palmi piegati in una "barca". Ai bambini più grandi viene chiesto di fare un respiro profondo, un'espirazione lunga e regolare e l'espirazione eseguire i tapping. I bambini vengono sistemati con un cuscino sotto la pancia (testa in giù) e vengono massaggiati, toccando rapidamente con la punta delle dita.

Il drenaggio posturale è il seguente: al mattino, il bambino, senza alzarsi dal letto, appende la testa e il corpo dal letto, appoggiando i palmi delle mani o gli avambracci sul pavimento, e rimane in questa posizione per 15-20 minuti.

La ginnastica deve essere eseguita mentre si eseguono esercizi di respirazione per una espirazione potenziata. Come esercizi di respirazione separati adatti a soffiare candele, gonfiando palloncini.

Cos'altro hai bisogno di sapere

È importante ricordare che la bronchite ostruttiva può essere causata da una combinazione di fattori infettivi e non infettivi, o solo da cause non infettive. I bambini piccoli possono sviluppare un'ostruzione con un corpo estraneo, negli adolescenti - la bronchite durante il fumo, la bronchite ostruttiva di origine allergica si trova spesso.

Segni distintivi di ostruzione da parte di un corpo estraneo:

1. Qualcuno intorno ha visto un bambino ingerito o ha inalato un piccolo oggetto.
2. La tosse e la mancanza di respiro apparivano all'improvviso mentre suonavano o mangiavano. Prima di quello, il bambino era completamente sano.

In tali situazioni, l'ospedalizzazione immediata è necessaria con la consultazione del medico ORL, l'esame a raggi X, se necessario, la broncoscopia e altre procedure.

La bronchite ostruttiva durante il fumo può essere sospettata quando le condizioni del bambino sono relativamente soddisfacenti, ma la tosse è forte, con un fischio, specialmente al mattino, per un lungo periodo.

L'ostruzione allergica è un evento frequente. La bronchite nei bambini inclini alle allergie, si verifica a seguito di infezione e senza di essa, quando l'ostruzione causa fattori provocatori o il contatto con l'allergene. Bronchite ostruttiva persistente, ripetitiva, ad alto rischio di formazione di asma bronchiale.

Quale dottore contattare

Quando un bambino ha respiro sibilante, tosse, mancanza di respiro, è necessario chiamare un'ambulanza o un pediatra a casa. Se viene effettuato il ricovero, il bambino viene anche esaminato da un pneumologo. Il consiglio di un allergologo sarà di valore aggiunto. Nel trattamento della bronchite ostruttiva prende parte medico, fisioterapista, specialista in fisioterapia e massaggio.

Il programma "Scuola del dottore Komarovsky!" Racconta il trattamento della bronchite nei bambini:

Cos'è la bronchite ostruttiva?

Qual è il termine "bronchite ostruttiva"? L'ostruzione in latino significa "ostruzione, ostacolo, impedimento" e bronchite significa infiammazione dei bronchi. Se al bambino viene fornita questa diagnosi, si presume che abbia un'infiammazione dei bronchi con difficoltà di respirazione. Nella moderna medicina domestica, la bronchite ostruttiva non è una malattia indipendente. Non è nemmeno una diagnosi, ma una sindrome che caratterizza le condizioni del bambino. Il trattamento adeguato inizia solo quando viene stabilita la causa dell'ostruzione. Pertanto, se il medico fa una diagnosi di bronchite ostruttiva, deve giustificare il motivo per cui la respirazione è difficile, quale è un ostacolo al normale passaggio dell'aria nei bronchi? Potrebbe essere:

• accumulo di muco
• spasmo muscolare dei bronchi,
• gonfiore del muro dei bronchi,
• un tumore, un ascesso che preme sui bronchi dall'esterno.

Per una diagnosi accurata saranno necessari ulteriori studi: analisi del sangue e radiografia.

Segni di malattia

I sintomi della bronchite ostruttiva nei bambini possono comparire sia durante la SARS che dopo di essa. Qual è la loro caratteristica?

• Calda, debilitante, tosse secca, spesso preoccupante di notte.
• La respirazione difficile è accompagnata da gonfiore del torace, mentre gli spazi intercostali vengono aspirati durante l'inspirazione.
• Sibili udibili e rumori sibilanti al petto senza uno stetoscopio.
• La frequenza e la profondità della respirazione sono disturbate, la mancanza di respiro appare.

Quando la SARS è anche osservata febbre, naso che cola, debolezza, mal di testa, intossicazione generale del corpo. Inoltre, un'infezione virale conferma la decodifica di un esame del sangue con alti linfociti, cambiamenti nella VES.

Quali potrebbero essere altre cause di bronchite ostruttiva?

• Allergy. Se il bambino non ha sofferto di infezioni virali respiratorie acute e sono comparsi segni di ostruzione bronchiale, probabilmente è stato causato da allergeni domestici: polvere, aria inquinata, articoli di lana, peli di animali, prodotti chimici domestici, prodotti per l'igiene, ecc. In questo caso, il medico diagnostica "bronchite ostruttiva allergica". Quando decifrano i test, vengono rilevati alti eosinofili, che indicano una causa allergica dell'ostruzione.
• Infezione batterica Si presenta più spesso come infezione secondaria sullo sfondo di ARVI e indebolimento dell'immunità. Con l'infezione batterica, la bronchite ostruttiva è più grave. Si può verificare mancanza di respiro (dispnea espiratoria), la respirazione aumenta a 60 respiri al minuto. Quando si decifrano le analisi, vengono rilevati alti neutrofili, che possono essere dovuti a un'infezione batterica.

Sull'orlo dell'asma

I genitori sono spesso preoccupati per la domanda: come distinguere i sintomi della bronchite ostruttiva dall'asma bronchiale? La principale differenza è che l'asma bronchiale si verifica come un attacco improvviso, il bambino inizia a soffocare improvvisamente. La bronchite ostruttiva si sviluppa lentamente. C'è difficoltà a respirare con esso, ma non così forte. La bronchite ostruttiva ricorrente può entrare nell'asma? Sì, può. E i medici lo avvertono. Se non si eliminano le cause e i fattori che influenzano l'ipersensibilità e l'ostruzione bronchiale, il rischio di sviluppare asma è elevato.

Nella medicina domestica, ci sono spesso varianti più arrotondate della diagnosi di "asma bronchiale": la stessa bronchite ostruttiva o bronchite asmatica. Ciò è dovuto alla nostra mentalità: l'asma è una diagnosi terribile e per molti genitori sembra una frase. Nel frattempo, all'estero hanno imparato a vivere pienamente con lui. L'asma, come il diabete, è più probabile che non sia una diagnosi, ma un modo di vivere. Con questo approccio, tutto cambia: il bambino non impone la consapevolezza della disabilità e gli insegna a vivere pienamente con questa malattia cronica. Maggiori informazioni sull'asma bronchiale nei bambini nel nostro altro articolo.

Principi di trattamento

L'algoritmo delle azioni è sempre lo stesso: prima chiamare un medico e non utilizzare alcun farmaco (tranne antipiretico se necessario) prima del suo arrivo. Un pediatra valuterà adeguatamente le condizioni del bambino e agirà. Con la bronchite ostruttiva lieve e moderata, il trattamento viene eseguito a casa. Se un bambino di qualsiasi età ha insufficienza respiratoria grave, intossicazione alta, vi è il sospetto di polmonite, il medico insiste sul ricovero in ospedale.

Trattamento stazionario

Sui siti medici, c'è spesso una nota: il trattamento della bronchite ostruttiva nei neonati viene effettuato in ospedale. Questo requisito è comprensibile: nei neonati, l'insufficienza respiratoria si sviluppa rapidamente, c'è il rischio di disidratazione e soffocamento, gravi complicanze. Com'è il trattamento in ospedale?

• Pronto soccorso per insufficienza respiratoria. Nei casi estremamente gravi, la ventilazione viene effettuata polmone. Utilizzato anche maschere di ossigeno, inalazione medicinale per facilitare la respirazione.
• Terapia ormonale In condizioni gravi, gli ormoni vengono somministrati per via endovenosa per alleviare rapidamente la sindrome di ostruzione e l'infiammazione nei bronchi. Questo è un metodo efficace e potente.
• Terapia di reidratazione Spesso sono richiesti bambini con moderata e grave disidratazione. Le soluzioni glicemico-saline vengono somministrate per via endovenosa per ripristinare rapidamente l'equilibrio salino.

Oltre ai metodi di assistenza di emergenza, ha effettuato i farmaci, come indicato per la bronchite ostruttiva.

Cosa può nominare un dottore

Il trattamento farmacologico dipende dalla causa dell'ostruzione bronchiale.

• Farmaci antivirali. Poiché la bronchite ostruttiva si verifica più spesso sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, è consigliabile utilizzare farmaci antivirali che si presentano in diverse forme di dosaggio: candele, gocce, compresse, sciroppi. I farmaci più comunemente prescritti basati sull'interferone. Utilizzato anche rimedi omeopatici per rafforzare il sistema immunitario.
• Farmaci broncodilatatori. Con l'aiuto di broncodilatatori allevia spasmi nei bronchi e sintomi di difficoltà di respirazione. Gli sciroppi più comunemente prescritti sono Ascoril, Salmeterol, Clenbuterol. Il feedback positivo sul trattamento con Erespal, che ha un broncodilatatore e un effetto anti-infiammatorio, riduce la quantità di espettorato, allevia efficacemente l'ostruzione. Il farmaco è controindicato nei bambini sotto i 2 anni. Gli inalatori di glucocorticoidi possono essere prescritti per alleviare la difficoltà di respirazione (più comunemente si usa "Salbutamolo").
• Mucolitici. Per la bronchite ostruttiva, il medico prescrive anche agenti mucolitici. Contribuiscono alla liquefazione dell'espettorato viscoso e alla sua rimozione dai bronchi.Il più comunemente usato: "Lasolvan", "Ambroxol", "Mucosol", "Ambrobene", "Flyuditek" e altri. I farmaci espettoranti sono usati rigorosamente secondo la prescrizione del medico: Gidelix, Prospan, Doctor IOM, Bronhikum, Herbion e altri.
• Antispastici. Nominato per alleviare gli spasmi nei bronchi. Può essere usato sotto forma di compresse, inalazioni utilizzando un nebulizzatore. In condizioni stazionarie sono somministrati per via endovenosa.
• Antibiotici. Sono prescritti solo se l'infezione batterica è confermata dopo espettorato bakposeva. Anche un segno di un'infezione batterica può essere un muco purulento giallo quando tosse, temperatura prolungata, grave intossicazione, elevati livelli di neutrofili nel sangue. Gli antibiotici della penicillina sono più comunemente usati: Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillina. Vengono anche utilizzati macrolidi (Sumamed, Macropen) e cefalosporine (Cefazolin, Flexin, Cefalexin e altri).
• Antistaminici. Prima di tutto, gli antistaminici sono prescritti ai bambini che sono inclini a reazioni allergiche. Questi farmaci aiutano ad alleviare il gonfiore e l'infiammazione dei bronchi. Di solito vengono prescritti antistaminici di nuova generazione, che non seccano la mucosa e non hanno un effetto sedativo.

L'uso irragionevole di antibiotici per la bronchite ostruttiva comporta esacerbazione della malattia e possibili complicanze. Pertanto, è importante stabilire la causa dell'infiammazione nei bronchi. Nella maggior parte dei casi, è un'infezione virale o allergia. Inoltre, i medici sono molto attenti a prescrivere immunomodulatori per questa malattia. Questi farmaci possono aggravare la bronchite ostruttiva.

Come aiutare tuo figlio a casa

Qualcosa in questa situazione dipende dai genitori? Molto! Perché i genitori sono in grado di fornire cure adeguate a un bambino con infezioni virali respiratorie acute e prevenire complicazioni.

• Umido aria fredda. Nella stanza del bambino è necessario effettuare la pulizia bagnata ogni giorno. Parametri ideali di temperatura dell'aria - da 18 a 20 ° C, umidità - da 50 a 70%. Se possibile, rimuovere tutti i "sacchetti di polvere": tappeti, mobili imbottiti, libri su scaffali aperti, tende pesanti.
• Bevanda calda abbondante Se il bambino è malato di ARVI, il regime di bere dovrebbe essere rafforzato. In primo luogo, aiuterà a evitare la disidratazione. In secondo luogo, contribuisce alla diluizione del muco nei bronchi. Meno fluidi nel corpo, più denso sangue e muco negli organi. L'espettorato spesso si attacca alle pareti dei bronchi e restringe il loro lume, il che porta a difficoltà a respirare con la bronchite.
• Posizione verticale del corpo Il riposo a letto è indicato per grave intossicazione e temperatura. Ma se un bambino con bronchite ostruttiva vuole sedersi e muoversi, andrà bene per lui. In posizione eretta, l'espettorato tossisce meglio. In orizzontale - si accumula nei bronchi e può causare polmonite.
• Esercizio moderato Se un bambino salta e salta con ARVI, allora non tutto è così male. Tuttavia, se vi sono segni di ostruzione bronchiale, l'attività motoria può aumentare la mancanza di respiro. Questo deve essere ricordato e non provocare un bambino ai giochi attivi.
• Rimedi popolari. Il trattamento dei rimedi popolari dovrebbe essere equilibrato e deliberato. Ad esempio, con cautela è necessario applicare cariche al torace con effetto espettorante. Le inalazioni calde non sono raccomandate (respirazione su patate o decotti a base di erbe), poiché il vapore caldo può causare ustioni delle vie respiratorie e laringospasmo (falsa groppa). Lo sfregamento, l'unguento con oli essenziali, l'intonaco di senape sono vietati - queste misure sono particolarmente pericolose per i bambini piccoli. Se il bambino non ha una temperatura con la bronchite ostruttiva, puoi uscire per una boccata d'aria fresca (non sul balcone che va al viale gassato).
• Inalazione con nebulizzatore.Il nebulizzatore è un dispositivo indispensabile per la fornitura di cure di emergenza per difficoltà respiratorie, nonché per la prevenzione. I medici raccomandano l'acquisto di un nebulizzatore se a un bambino viene diagnosticata una bronchite ostruttiva ricorrente o l'asma bronchiale. Molto spesso, un farmaco glucocorticoide (ormonale) Pulmicort o una soluzione di broncodilatatore Berodual viene prescritto per alleviare un attacco a casa. Il dosaggio e il trattamento prescritto dal medico.

Se la causa della bronchite ostruttiva è nelle allergie, è necessario eliminare tutti i possibili allergeni domestici. Altrimenti, il trattamento sarà inutile e privo di significato. È severamente vietato fumare nella casa dove c'è un bambino. Il fumo di tabacco e il fumo passivo sono una delle cause più comuni di ostruzione bronchiale nei bambini.

Metodi ausiliari

Di solito sono prescritti come prevenzione della bronchite ostruttiva nei bambini, così come dopo aver fermato la sindrome ostruttiva.

• Fisioterapia. Questi includono: elettroforesi, UHF, terapia laser.
• Speleoprotsedury. L'aria salubre delle grotte saline è indicata per varie malattie dell'apparato respiratorio. Ma se, dopo una speleoterapia di successo, il bambino entra di nuovo nell'appartamento con gli allergeni, allora il sollievo non durerà a lungo.
• Climatoterapia. Per un bambino che ha sofferto di bronchite ostruttiva, sarà utile il clima montano e marino. Qualsiasi soggiorno nell'aria fresca e pulita (nei boschi, in campagna, nel villaggio) rafforzerà l'immunità del bambino.
• Fisioterapia e esercizi di respirazione. Condotto da un istruttore in terapia fisica. Inoltre, esercizi fisici e di respirazione dovrebbero essere eseguiti regolarmente a casa. In questo caso, ci sarà un effetto tangibile delle procedure.
• Dieta ipoallergenica Sono esclusi tutti i prodotti allergenici: rosso, frutta e verdura arancione (soprattutto agrumi), cioccolato, carni affumicate, spezie, salsicce, piatti a base di pesce, carne di pollo. I prodotti altamente allergenici sono considerati con aromi e coloranti.
• Massaggio a percussione o drenante. Il massaggio a percussione aiuta a tossire l'espettorato attaccato alle pareti dei bronchi. Dovrebbe essere una massaggiatrice professionista. Se lo si desidera, la madre può anche imparare gli elementi di base di questo tipo di massaggio. La procedura sarà efficace se l'aria nella stanza è umida e fresca, quindi l'espettorato viene rilasciato naturalmente. In una stanza asciutta e calda, il muco sarà spesso denso e il massaggio può essere fatto per un lungo periodo di tempo e inutilmente.

La bronchite ostruttiva in un bambino viene curata con successo e, con un trattamento adeguato e tempestivo, raramente porta all'asma bronchiale. È importante osservare l'igiene della stanza, il regime di bere, la dieta ipoallergenica, rafforzare il sistema immunitario in modo che non ci sia alcuna recidiva della malattia.

Bronchite nei neonati

Nel caso in cui la bronchite si sviluppi nei neonati, i genitori dovrebbero essere più attenti. I bambini di età inferiore a un anno sono più vulnerabili e soffrono di bronchite molto più grave. E le ragioni per lo sviluppo della bronchite in questi bambini sono a volte molto più gravi. Ad esempio, a volte la causa della bronchite è il liquido amniotico, che entra nei bronchi del bambino alla nascita. Inoltre, questa complicanza può farsi sentire per molto tempo - approssimativamente fino alla fine del primo anno di vita di un bambino.

Certamente, curare la bronchite in un bambino non è più difficile che nei bambini più grandi. Tuttavia, ricorda che nei bambini fino a un anno, la bronchite da sola non può essere trattata da sola. Nessuno può prevedere come il corpo del bambino reagirà a questo o quel trattamento, quindi non si dovrebbe sperimentare. Inoltre, indipendentemente dai motivi che hanno portato allo sviluppo della bronchite, i medici preferiscono trattare la bronchite nei neonati fino a un anno di età solo in ospedale.

Come prevenire la malattia?

È molto importante per i genitori ricordare che prevenire una malattia è una soluzione molto più ragionevole del suo trattamento. Inoltre, la prevenzione della bronchite è molto semplice. Consiste di diverse fasi:

• Migliora l'immunità dei bambini

Come è noto, il principale difensore di una persona è la sua immunità. Il bambino è in una posizione molto interessante - il suo sistema immunitario non è ancora pienamente funzionante. Pertanto, è necessario monitorare attentamente l'immunità del bambino, rafforzandolo in ogni modo possibile.

In realtà, questo punto segue quello precedente. Dopotutto, cosa può rafforzare l'immunità del bambino meglio dell'indurimento? Tuttavia, ricorda di osservare la misura: non vale la pena andare agli estremi. L'indurimento dovrebbe essere graduale e graduale. Non è necessario tirare fuori il bambino dal maglione e versare acqua fredda su di esso al freddo.

• Trattamento tempestivo di ARVI e infezioni respiratorie acute

In circa la metà di tutti i casi di bronchite, non è altro che una complicazione di un banale raffreddore o ARVI. Pertanto, la tosse deve iniziare a guarire immediatamente dopo la sua apparizione, non posticipandola per dopo. Questa è la migliore prevenzione della bronchite.

Una tosse rauca, mancanza di respiro e fischi quando si respira in un bambino sono segni molto inquietanti. Quando si verificano, si dovrebbe consultare immediatamente un medico e fare ogni sforzo per distruggere la malattia. La salute del bambino dipende interamente dai genitori, dalla loro attenzione, diligenza e cura attenta.

Eziologia della bronchite ostruttiva nei bambini

Il ruolo principale nello sviluppo della bronchite acuta ostruttiva nei bambini piccoli è giocato da cambiamenti infiammatori nella mucosa dei bronchi e dei bronchioli, un aumento della produzione di muco a causa del processo infiammatorio, broncospasmo è meno significativo. Con le forme ostruttive di bronchite, i principali cambiamenti si verificano nei piccoli bronchi e bronchioli, i cambiamenti nella mucosa della trachea e nei bronchi di grandi dimensioni non portano al loro restringimento evidente.

Il ruolo principale nell'eziologia della bronchite ostruttiva nei bambini e negli adulti è giocato da virus respiratori, principalmente il virus respiratorio sinciziale e il virus parainfluenzale del terzo tipo. Insieme a questo, virus influenzali, adeno-, rhino- e enterovirus sono stati isolati da pazienti con bronchite ostruttiva, che indica che la malattia è polietiologicamente.

La sindrome di ostruzione bronchiale acuta (SOBO) si manifesta rapidamente nel più piccolo, il lume dei bronchi che è significativamente più stretto rispetto agli adulti. Patogeneticamente, la causa della bronchite ostruttiva nei bambini può essere edema della parete bronchiale, ostruzione del bronco da secrezione accumulata, muco, croste purulente (discriminante) e, infine, spasmo dei muscoli bronchiali. Il rapporto tra questi componenti varia a seconda delle cause dei sobos e dell'età del paziente. Nei bambini dei primi tre anni di vita, la sindrome dell'ostruzione bronchiale acuta, che si manifesta sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria acuta, è quasi sempre causata da edema infiammatorio della mucosa dei bronchioli (bronchiolite). Malattia primaria nei primi 3-6 mesi. la vita di solito è associata a infezione rinosincitaria e all'età di 6 mesi - 3 anni - con parainfluenza.

Episodi ricorrenti di bronchite ostruttiva nei bambini con infezioni virali respiratorie acute possono essere scatenate da qualsiasi virus respiratorio, poiché si verificano sullo sfondo della già precedente "sensibilizzazione" dei bronchi con l'inclusione di meccanismi reagin. In questi casi, la bronchiolite è combinata con broncospasmo. Il broncospasmo è sempre una componente indispensabile dell'ostruzione bronchiale acuta nei bambini di età superiore a 3 anni, che indica l'esistenza di asma in un paziente. Una tale causa di bronchite ostruttiva nei bambini, come la discordanza (ostruzione dovuta a congestione nei bronchi di muco, epitelio appiattito, fibrina), dovrebbe essere presa in considerazione quando SOBO si sviluppa entro la fine della prima settimana di malattia broncopolmonare acuta, specialmente nei bambini frequentemente malati con gravi malattie concomitanti .

Con l'ostruzione bronchiale acuta in tutti i bambini, di regola, si osserva ipossiemia, che persiste per 5 settimane. anche sullo sfondo di migliorare le condizioni del paziente.In molti pazienti, a causa dell'aumentato lavoro respiratorio contro l'elevata resistenza delle vie respiratorie dovuta all'affaticamento muscolare, l'acidosi respiratoria non compensata si sviluppa con un aumento di PaС02 superiore a 60 mmHg. Art. Oltre a queste situazioni, SOBO può essere il risultato di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra congestizia (equivalente all'asma cardiaco adulto), ad esempio, nell'insufficienza coronarica acuta nei bambini piccoli.

Lo stadio terminale di qualsiasi sindrome di ostruzione bronchiale acuta è l'edema polmonare causato da una significativa pressione intratoracica e da insufficienza cardiaca ventricolare sinistra secondaria.

La prossima sezione dell'articolo è dedicata alla clinica del corso di bronchite ostruttiva nei bambini.

Clinica di bronchite che fa dell'ostruzionismo in bambini

Il quadro clinico della malattia è acuto, con un aumento della temperatura corporea a 39 ° C, fenomeni catarrali. Condizione generale disturbata. Il 3-5 ° giorno, compaiono sintomi di bronchite ostruttiva nei bambini, come mancanza di respiro con un'espirazione prolungata, la respirazione diventa rumorosa e fischiettando. I muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione, con un rigonfiamento delle ali del naso e la retrazione dell'epigastrio. La cianosi del triangolo naso-labiale è espressa. Quando la percussione sui polmoni è determinata dal suono scatolato, la respirazione ascoltata auscultatoria con un'esalazione forte ed estesa. Inoltre, i segni di bronchite ostruttiva nei bambini sono ansiti umidi e secchi.

Con la bronchiolite, le condizioni del bambino sono più gravi a causa di insufficienza respiratoria pronunciata. Con una marcata violazione della pervietà dei piccoli bronchi, l'espirazione è anche prolungata, ma spesso non diventa fischi, come nella bronchite ostruttiva. L'abbondanza di rantoli umidi e gorgoglianti si sente di solito in modo uniforme in entrambi i polmoni.

In entrambe le forme cliniche, i cambiamenti nel sangue periferico sono coerenti con l'infezione virale (leucopenia, ESR entro i limiti normali). L'esame a raggi X rivela un aumento della trasparenza dei campi polmonari, ispessimento del pattern nelle aree basali.

Il sintomo principale di Sobot, che è necessariamente preso in considerazione nel trattamento della bronchite ostruttiva, è espiratorio, e nei bambini dei primi mesi di vita - dispnea mista. Di solito si sente il sibilo distante. L'espirazione viene effettuata con la partecipazione di muscoli ausiliari, mentre i bambini di età superiore ai 3 anni assumono una posizione forzata. I bambini dei primi anni di vita, non trovando la posizione ottimale, correndo, non riescono a trovare un posto per loro stessi. Indipendentemente dall'età, SOBO si manifesta con gonfiore del torace, segni fisici di enfisema (indebolimento della respirazione e broncofonia, suono della percussione in scatola).

L'immagine di auscultazione differisce a seconda delle caratteristiche patofisiologiche della sindrome da ostruzione bronchiale acuta. Con la predominanza della componente ipercrinica, si sentono per lo più ronzii grossolani, con la variante "edematosa" di SOBO con la trasudazione del fluido nel lume dei bronchi e dei bronchioli - rantoli spumeggianti e subcreativi.

Dare linee guida cliniche in bronchite nei bambini, si deve tener conto che la combinazione della sindrome di ostruzione bronchiale acuta con una tossicosi primaria infettiva, eccessiva tachicardia, diffuse rantoli finemente umidi nei polmoni, pelle di cera o periorbitale causare edema a insufficienza cardiaca sospetto e stenosi bronchioli causato un edema peribronchiali. Il respiro sibilante secco che si sente durante l'auscultazione dei polmoni indica un restringimento del lume dei bronchi dovuto a broncospasmo o edema della mucosa. Con un'ostruzione bronchiale pronunciata, possono comparire aree di un polmone "stupido" su cui il respiro sibilante non viene monitorato e la respirazione è significativamente indebolita.

La gravità dell'insufficienza respiratoria acuta è correlata al grado di ostruzione bronchiale. Più è difficile, più i segni dell'aumentata attività respiratoria prevalgono nel quadro clinico.

In entrambe le forme cliniche, i cambiamenti nel sangue periferico sono coerenti con l'infezione virale (leucopenia, ESR entro i limiti normali). L'esame a raggi X rivela un aumento della trasparenza dei campi polmonari, ispessimento del pattern nelle aree basali.

Quanto segue descrive come curare la bronchite ostruttiva in un bambino con l'aiuto di moderni farmaci terapeutici.

Come curare la bronchite ostruttiva nei bambini: linee guida cliniche di base

I bambini con sindrome bronco-ostruttiva moderata e grave sono ospedalizzati.

Scegliendo una tecnica per il trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini, il medico deve costantemente risolvere due problemi:

• Il rapporto tra cause infettive e non infettive nella genesi dell'ostruzione in un bambino,
• Qual è la gravità dell'insufficienza respiratoria e la sua possibile terapia.

Per risolverli, è necessario prendere in considerazione l'età del paziente, la presenza o l'assenza di segni di infezione virale respiratoria acuta, l'incidenza della sindrome da ostruzione bronchiale acuta nella storia e il periodo dalla comparsa della malattia. A seconda delle cause di Sobo e del meccanismo patofisiologico predominante dello sviluppo dell'ostruzione, viene scelta la sua terapia.

La principale raccomandazione clinica nei bambini con bronchite ostruttiva è quella di condurre una terapia di aerosol attiva con soluzioni alcaline, ma senza l'uso di un inalatore a ultrasuoni per evitare il sovraccarico di acqua. Anche la ginnastica per la tosse e l'uso di farmaci espettoranti sono importanti. In caso di insufficienza cardiaca, viene trattato e trattato per tossicosi infettiva. Attacchi ripetuti di bronchiolite, quando le IgE sono importanti nella patogenesi, procedono in modo simile ad un attacco di asma.

Come trattare la bronchite ostruttiva nei bambini: l'inalazione di convulsioni e altri farmaci

Le controversie in letteratura causano la terapia della bronchiolite virale. Tuttavia, al momento prevale il principio: solo terapia di supporto non aggressiva. Un riflesso di questo punto di vista è l'informazione sintetizzata nella tabella.

Tabella "Trattamento della bronchite acuta ostruttiva nei bambini":

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