Herpes genitale - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Herpes genitale - lesione virale della mucosa genitale, caratterizzata dall'apparizione di un gruppo di vescicole e quindi da erosioni e ulcere. Accompagnato da sensazione di bruciore locale, gonfiore, iperemia, aumento dei linfonodi inguinali e sintomi di intossicazione. È soggetto a recidive e può successivamente portare a gravi complicazioni: una diminuzione dell'immunità locale e generale, lo sviluppo di infezioni batteriche dei genitali, danni al sistema nervoso, lo sviluppo del cancro cervicale e del cancro alla prostata. Particolarmente pericoloso nelle donne in gravidanza, perché aumenta la probabilità di aborto spontaneo, patologia e persino la morte del neonato. Incluso nel gruppo di malattie sessualmente trasmissibili (MST).

Cos'è l'herpes genitale

La gravità dei sintomi dell'herpes genitale può variare da una sensibilità moderata a vescicole dolorose sui genitali e nell'area circostante. La prima manifestazione di herpes genitale dura circa 2-3 settimane.

Le recidive di herpes genitale si sviluppano di volta in volta, ma di solito sono meno pronunciate rispetto al primo episodio di herpes genitale. Il trattamento antivirale allevia i sintomi dell'herpes genitale. Con frequenti recidive di herpes genitale, viene eseguito un trattamento antivirale profilattico.

Esistono 2 tipi di virus herpes simplex: il virus herpes simplex di tipo 1 è una causa comune dell'aspetto di herpes intorno alla bocca. Attualmente, è stato dimostrato che il virus herpes simplex di tipo 1 causa più della metà dei casi di herpes genitale, il virus dell'herpes simplex di tipo 2 colpisce solo i genitali.

Cause dell'herpes genitale

L'infezione primaria con HSV di solito avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria durante l'infanzia (in una popolazione di bambini di 6-7 anni, il tasso di incidenza è già del 50%). Le ragioni di questo sono un'alta densità di popolazione, un basso tenore di vita socioeconomico e una mancanza di igiene.

L'infezione secondaria si verifica, di regola, a seguito di un contatto sessuale. Un'alta incidenza di herpes genitale è osservata tra le persone di età compresa tra 20-30 anni. Ciò è dovuto alla comparsa precoce di attività sessuali, promiscuità, frequenti cambiamenti o alla presenza di diversi partner, sesso non protetto. La Venereologia considera anche i fattori interni come i fattori di rischio per la malattia dell'herpes genitale:

ridotta difesa immunitaria
la presenza di malattie sessualmente trasmissibili,
il sesso di una persona (si nota che le donne soffrono di herpes genitale più spesso degli uomini),
interruzione chirurgica della gravidanza, l'uso di dispositivi intrauterini.

Il sistema immunitario umano risponde all'ingresso di HSV producendo anticorpi specifici e, a un livello normale di risposta immunitaria, non si osservano manifestazioni cliniche dell'infezione. Sotto l'azione di una serie di fattori avversi che riducono la reattività immunitaria del corpo, l'HSV viene attivato, che si manifesta con eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose e dolori nevralgici. Episodi di recidiva di herpes genitale si verificano spesso sullo sfondo di stress cronico, mancanza di vitamine, ipotermia, surriscaldamento, cambiamenti climatici, raffreddori.

Modi per trasmettere l'herpes genitale

L'infezione da herpes genitale si verifica più spesso attraverso le membrane mucose degli organi genitali, del retto, dell'uretra o del danno alla pelle durante i contatti genitali, orali-genitali e anale-genitali.

È anche possibile la trasmissione di HSV:

da goccioline trasportate dall'aria
verticalmente dalla madre malata al feto (durante il parto in contatto con il canale del parto della madre, a livello transplacentare, il percorso ascendente dagli organi genitali esterni della madre attraverso il canale cervicale nella cavità uterina),
in caso di autoinfezione - autoinoculazione (lo stesso malato trasferisce l'infezione dalle aree infette del corpo ai non infetti - dalla faccia ai genitali),
modo domestico - raramente (attraverso articoli per l'igiene bagnata).

Di solito, l'infezione da herpes genitale si verifica quando un partner infetto non sa nemmeno della malattia, poiché non ha manifestazioni cliniche della malattia (nel caso di trasporto di virus asintomatico).

I sintomi dell'herpes genitale

Il periodo di incubazione della malattia è 1-10 giorni. L'herpes si manifesta sotto forma di bolle vicino alla bocca, sulle guance, sulle labbra, sulle ali del naso, sul guscio oculare, sulla membrana mucosa degli organi genitali. Spesso nella zona delle eruzioni cutanee c'è una sensazione di prurito, bruciore, dolore. Il contenuto delle bolle, di norma, è trasparente, ma potrebbe essere sanguinoso. La malattia può essere accompagnata da cattiva salute, diminuzione dell'appetito, "debolezza", febbre.

Dopo 2-4 giorni, le vescicole si aprono, formando ferite in lacrime, meno spesso - piaghe che guariscono sotto o senza una crosta. I pazienti sono preoccupati per prurito, bruciore, dolore nell'area della lesione.

In alcuni pazienti, vi è un aumento della temperatura corporea a 38 ° C, un aumento doloroso dei linfonodi inguinali. La durata del periodo acuto dell'herpes genitale può raggiungere 3-5 settimane. Le forme atipiche di herpes dei genitali esterni nelle donne sono più comuni che negli uomini. Nella forma edematosa dell'herpes genitale, la lesione sulla mucosa degli organi genitali è rappresentata da arrossamento e gonfiore.

La forma "pruriginosa" dell'herpes genitale è caratterizzata da prurito pronunciato localizzato periodico e (o) bruciore nella regione degli organi genitali esterni con un leggero arrossamento della membrana mucosa degli organi genitali nell'epidemia. L'infezione da HSV è anche una forma atipica di herpes genitale, che si manifesta come singole fessure ricorrenti profonde della membrana mucosa e dei tessuti sottostanti delle piccole e grandi labbra, accompagnate da un forte dolore.

La forma di sintomo basso dell'herpes genitale si manifesta con un aspetto a breve termine (meno di un giorno) di una o più microcracks, accompagnato da un leggero prurito. A volte i sentimenti soggettivi sono assenti. Una caratteristica dell'herpes genitale degli organi genitali femminili è multifocale. La parte inferiore dell'uretra e la membrana mucosa del retto sono spesso coinvolte nel processo doloroso.

La sconfitta dell'uretra si manifesta con il dolore e il taglio all'inizio della minzione. Con la sconfitta della membrana mucosa del retto dei pazienti, il prurito, la sensazione di bruciore e il dolore nella lesione sono disturbati, si verificano piccole fessure superficiali, sanguinanti durante i movimenti intestinali.

Se hai trovato alcuni di questi sintomi, dovresti contattare il tuo venereologo o la clinica pertinente - venereologia.

Descrizioni dei sintomi dell'herpes genitale

Diagnosi di herpes genitale

I metodi di diagnosi di laboratorio dell'herpes genitale sono fondamentalmente divisi in due gruppi: isolamento e identificazione del virus dell'herpes (coltura cellulare) o rilevamento dell'antigene del virus dell'herpes simplex da un materiale infetto (nella reazione di immunofluorescenza, reazione a catena della polimerasi PCR, ecc.), Rilevamento di anticorpi specifici dell'herpes (IgM, IgG) nel siero.

Quando si diagnostica l'herpes, è necessario ricordare che: per ridurre la probabilità di una diagnosi falsa-negativa, in particolare per l'herpes genitale e le forme asintomatiche di herpes, è necessario indagare il numero massimo di campioni da un paziente (scarico della vagina, canale cervicale, succo di uretra, succo di prostata, sperma, urina) perché L'herpes virus viene rilevato raramente simultaneamente in tutti gli ambienti.

Se si sospetta un'infezione erpetica, è necessario condurre un esame virologico ripetuto della dimissione del tratto urinario nei pazienti, poiché un risultato negativo di un singolo studio virologico non può eliminare completamente la diagnosi di herpes genitale.

La frequenza di rilascio del virus dell'herpes nelle donne dipende in gran parte dalla fase del ciclo mestruale. In oltre il 70% dei pazienti con herpes, il virus viene rilasciato all'inizio del ciclo mestruale. L'identificazione di immunoglobuline IgM specifiche in assenza di IgG o con un aumento di 4 volte dei titoli di IgG specifiche in sieri accoppiati ottenuti da un paziente con un intervallo di 10-12 giorni indica un'infezione primaria da herpes.

La rilevazione di immunoglobuline IgM specifiche contro IgG in assenza di una crescita significativa dei titoli IgG nei sieri accoppiati indica una esacerbazione dell'infezione cronica da herpes. L'identificazione dei titoli di IgG sopra la media è un'indicazione per l'ulteriore esame del paziente e l'identificazione del rilascio del virus dell'herpes negli ambienti.

Trattamento dell'herpes genitale

Anche se non esiste una cura per l'herpes, il trattamento può alleviare i sintomi. I farmaci possono ridurre il dolore e possono ridurre la guarigione delle ferite. Possono anche ridurre il numero totale di focolai di herpes. I bagni caldi possono alleviare il dolore associato alle ulcere genitali. Il trattamento dell'herpes genitale è un compito difficile a causa della mancanza di fondi che hanno un effetto diretto e specifico sul virus.

Il trattamento è anche difficile a causa della possibilità di reinfezione. Il decorso dell'herpes genitale è solitamente caratterizzato da frequenti recidive e costante persistenza del virus nel corpo. Va sottolineato che nessuno dei noti farmaci antivirali non è in grado di eliminare il virus dal corpo e, quindi, influisce in modo significativo sul decorso latente della malattia.

Pertanto, il trattamento dell'herpes genitale viene eseguito in modo completo e mira a bloccare la riproduzione del virus stimolando contemporaneamente i fattori di resistenza specifica e non specifica dell'organismo. Nel trattamento dell'herpes genitale si dovrebbero distinguere cinque obiettivi:

Quest'ultimo obiettivo può essere raggiunto solo se il trattamento con farmaci chemioterapici viene avviato entro 24 ore dall'infezione iniziale, il che impedirebbe al virus di diventare latente.

Tutti i farmaci attualmente noti con un'elevata attività antiepetica possono essere suddivisi in tre gruppi principali: inibitori della replicazione dell'acido nucleico virale:

Degli analoghi nucleosidici, lo zovirax (aciclovir, virolex) è il più significativo per la pratica clinica: è un farmaco con un complesso meccanismo d'azione basato sulle differenze nel metabolismo delle cellule infette e non infette. Il suo meccanismo d'azione è inibire la DNA polimerasi virale.

Durante l'esacerbazione dell'herpes, zovirax viene usato 200 mg 5 volte al giorno per 5 giorni, il che aiuta a ridurre il periodo di eruzione cutanea, accelerando il periodo di guarigione delle erosioni. L'assunzione continua del farmaco a 200 mg 4 volte al giorno per 1-3 anni consente una remissione stabile della malattia per il periodo di assunzione del farmaco. Analoghi del pirofosfato - foscarnet e suoi derivati (unguento di Triapten al 3%).

Foscarnet inibisce l'attività della DNA polimerasi virale a concentrazioni che non interrompono la DNA polimerasi cellulare. Il trattamento con foscarnet deve iniziare quando compaiono i primi sintomi di infezione da herpes (bruciore, dolore, parestesia). Con l'applicazione tempestiva di foscarnet si sopprime completamente la riproduzione del virus e si impedisce la formazione di vescicole erpetiche.

I risultati del trattamento sono migliorati quando la terapia antivirale è combinata con l'interferone, particolarmente altamente attivo (1 ml 1 volta in 3 giorni, per un ciclo di 5-8 iniezioni), leuconferone.Leukinferon è una droga di interferone umano e altre citochine. Il prodotto secco è una polvere bianca amorfa. Facilmente solubile in acqua. La fiala contiene 10.000 UI di attività antivirale dell'interferone umano alfa.

Il leuconferone ha attività antivirale e immunomodulatoria e provoca anche l'attivazione di reazioni cellulari di immunità antinfettiva e antitumorale. Il farmaco accelera i processi di proliferazione e differenziazione delle sottopopolazioni linfocitarie immunitarie, attiva le reazioni citolitiche e fagocitiche nel corpo, previene lo sviluppo di fenomeni di immunodepressione.

Con la somministrazione intramuscolare, gli effetti immunobiologici persistono per diversi giorni. Il trattamento viene effettuato sotto forma di iniezioni intramuscolari di 10.000 UI nelle prime 5 iniezioni a giorni alterni e altre 3-5 iniezioni con un intervallo di 3-4 giorni, per un ciclo fino a 10 fiale. Con un processo infiammatorio prolungato, è indicata la somministrazione di un'immunoglobulina umana con attività anti-virus. Forse l'uso del farmaco "Viferon". Il trattamento consiste nella somministrazione rettale di supposte contenenti 500 UI di interferone.

L'applicazione durante la gravidanza può raggiungere non solo un aumento dello stato dell'interferone, ma anche l'eliminazione dell'agente patogeno. Per prevenire l'infezione del feto durante il travaglio e il parto in donne in gravidanza con lesioni erpetiche acute degli organi genitali, viene eseguito un taglio cesareo. L'infezione urogenitale primaria attiva che si è manifestata durante la gravidanza non è un'indicazione per la sua interruzione, poiché l'infezione attraverso la placenta è rara.

Istruzioni per l'uso di farmaci per l'herpes genitale

Epidemiologia dell'herpes genitale

L'herpes è una comune infezione virale di una persona ed è un serio problema medico e sociale. Nei primi anni '70 del secolo scorso, negli Stati Uniti e in Europa si osservò un forte aumento dell'incidenza dell'herpes genitale, che aumentò di 10 volte negli anni '80 e arrivò a 80 in Inghilterra e in Francia, e 178 casi ogni 100.000 negli Stati Uniti. . Secondo l'OMS, le malattie trasmesse dal virus dell'herpes prendono il 2 ° posto (15,8%) dopo l'influenza (35,8%) come causa di morte per infezioni virali.

Attualmente, si stima che circa il 90% della popolazione urbana in tutti i paesi del mondo sia infetto da uno o più tipi di virus dell'herpes. Le manifestazioni cliniche di infezione hanno il 20% di esse. Infezioni ricorrenti da herpes si verificano nel 9-12% delle persone in diversi paesi. La più alta incidenza di herpes genitale è registrata nella fascia di età di 20-29 anni e 35-40 anni.

Herpes genitale

Secondo il decorso dell'herpes genitale ricorrente, ci sono 3 gradi di gravità:

facile - esacerbazioni 3-4 volte l'anno, remissione per almeno 4 mesi,
moderatamente grave - esacerbazioni 4-6 volte l'anno, remissioni - 2 3 mesi,
gravi - esacerbazioni mensili.

La riattivazione del virus dopo un'infezione primaria nel corso di un anno si verifica nel 50-80% dei pazienti. I farmaci antivirali riducono solo il titolo del virus, che il paziente assegna all'ambiente esterno e 100-1000 volte riducono il rischio di trasmissione.

Herpes genitale primario

I primi sintomi di herpes genitale primario comprendono gonfiore, arrossamento, dolore e bruciore nell'area del cancello d'ingresso dell'infezione. Le manifestazioni locali di herpes genitale sono spesso accompagnate da febbre, malessere, mal di testa e dolori muscolari. Dopo diversi giorni compaiono herpes, piccole bolle con contenuti trasparenti. La rottura delle bolle è accompagnata dalla formazione di dolorosi elementi erosivo-ulcerativi. Con la localizzazione delle ulcere sui genitali, si nota la minzione dolorosa. La guarigione dell'eruzione si verifica entro due settimane.

L'herpes genitale nelle donne di solito colpisce i genitali esterni, il perineo e l'ano, l'uretra, l'interno delle cosce.Negli uomini, un'eruzione cutanea nell'herpes genitale è più spesso localizzata sulla testa del pene e del prepuzio, meno spesso nell'uretra, a volte accompagnata dallo sviluppo di uretrite o prostatite erpetica.

Herpes genitale ricorrente

Lo sviluppo di herpes genitale ricorrente si verifica nel 50-70% dei pazienti che hanno avuto un'infezione primaria. A seconda della frequenza degli episodi ripetuti, si distinguono diverse forme di herpes genitale ricorrente:

forma lieve (esacerbazioni non più di 3 volte l'anno)
forma moderata (riacutizzazioni da 4 a 6 volte l'anno)
forma grave (riacutizzazioni mensili)

Il decorso dell'herpes genitale ricorrente può essere aritmico, monotono e attenuante.

Il decorso aritmico dell'herpes genitale è caratterizzato dall'alternanza di remissioni da 2 settimane a 5 mesi. In questo caso, più lunghi sono i periodi di remissione, più intense e lunghe sono le ricadute dell'herpes genitale e viceversa.

Con un corso monotono di herpes genitale, ci sono frequenti episodi della malattia dopo piccoli periodi di remissione. Questo tipo include l'herpes mestruale, che ha un decorso persistente ed è difficile da trattare.

Un corso più favorevole ha un herpes genitale di tipo calmante. È caratterizzato da una diminuzione dell'intensità delle recidive e un aumento dei periodi di remissione.

Lo sviluppo di recidiva di herpes genitale si verifica sotto l'influenza di vari fattori: ipotermia, rapporti sessuali, situazioni stressanti, superlavoro, l'insorgenza di un'altra patologia (influenza, ARVI).

Sintomaticamente, le recidive di herpes genitale sono meno gravi rispetto alla malattia primaria, tuttavia, le loro conseguenze possono essere molto più gravi.

L'eruzione cutanea con l'herpes genitale è accompagnata da un dolore estremo, che rende difficile al paziente spostarsi, andare in bagno, disturbare il sonno. Lo stato psicologico di una persona spesso cambia: irritabilità, paura di nuove lesioni, paura per la salute dei propri cari, pensieri suicidi, ecc.

Forme atipiche di herpes genitale

Le forme atipiche dell'herpes genitale sono cancellate sotto forma di infiammazione cronica degli organi genitali esterni e interni (vulvovaginite, colpitis, endocervicite, uretrite, cistite, prostatite, ecc.). La diagnosi di herpes genitale si basa sulla conferma di laboratorio della presenza di infezione da herpes. Le forme atipiche di herpes genitale sono più della metà dei casi clinici - 65%.

Per le forme atipiche di herpes genitale, lieve gonfiore, patch di eritema, vescicole puntate, bruciore persistente e prurito, terapia abbondante e non responsiva, leucorrea sono caratteristiche. Con un decorso prolungato di herpes genitale, si nota un aumento e la tenerezza dei linfonodi inguinali.

Secondo la localizzazione delle eruzioni eretiche, ci sono 3 fasi:

Stadio I - l'herpes genitale colpisce i genitali esterni,
Stadio II - l'herpes genitale colpisce la vagina, la cervice, l'uretra,
Stadio III - l'herpes genitale colpisce l'utero, le appendici, la vescica, la prostata.

L'infezione da herpes superiore penetra nel tratto urogenitale, più grave è la prognosi. La forma in esecuzione dell'herpes genitale può portare a uno stato di immunodeficienza e nelle donne aumenta il rischio di sviluppare l'infertilità, il cancro del collo dell'utero. L'HSV è pericoloso per le persone con un'immunità indebolita (infetto da HIV) e ha subito un'operazione di trapianto di organi.

Prevenzione dell'herpes genitale

Un metodo per prevenire l'infezione primaria con l'herpes genitale è l'uso del preservativo per i rapporti sessuali casuali. Tuttavia, anche in questo caso, la probabilità di infezione da HSV attraverso microfessurazioni e danni alle mucose e alla pelle non coperta da un preservativo rimane elevata. È possibile utilizzare antisettici (Miramistina e altri) per il trattamento delle aree in cui il virus può verificarsi.

L'herpes genitale ricorrente si verifica con una diminuzione delle reazioni protettive del corpo: malattie, surriscaldamento, ipotermia, arrivo delle mestruazioni, gravidanza, farmaci ormonali, stress. Pertanto, per prevenire la recidiva dell'herpes genitale, uno stile di vita sano, una buona alimentazione e riposo, l'assunzione di preparati vitaminici è importante. Le misure di prevenzione dell'herpes genitale sono anche l'osservanza dell'igiene intima e dell'igiene della vita sessuale, l'individuazione tempestiva e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili.

Un paziente infetto da HSV deve avvertire il suo partner sessuale di questo, anche se attualmente non ha sintomi di herpes genitale. Poiché l'infezione attraverso il contatto sessuale è possibile e in assenza di lesioni da herpes, in questo caso è anche necessario l'uso di un preservativo.

Dopo un dubbio contatto sessuale non protetto, è possibile ricorrere al metodo di prevenzione d'emergenza dell'herpes genitale con un farmaco antivirale localmente attivo nelle prime 1-2 ore dopo l'intimità.

Per prevenire l'autoinfezione, quando il virus dell'herpes genitale viene trasferito con le mani sporche dalle labbra ai genitali, è necessario soddisfare i requisiti igienici di base: lavaggio accurato e frequente delle mani (specialmente se vi è febbre sulle labbra), uso di asciugamani separati per mani, viso e corpo, nonché ogni membro della famiglia.

Per ridurre il rischio di infezione da HSV nei neonati, le donne in gravidanza con herpes genitale hanno un parto chirurgico (taglio cesareo). Alle nascite naturali pianificate, alle donne con un ciclo recidivante di herpes genitale viene prescritto un corso profilattico di assunzione di aciclovir.

Dopo rapporti sessuali non protetti, quando si pianifica una gravidanza, così come durante i rapporti sessuali con un portatore di HSV, si raccomanda di essere esaminato per l'herpes genitale e altre malattie sessualmente trasmissibili.

Come viene trasmesso

Esistono diversi modi per trasmettere il virus herpes simplex. L'infezione è possibile attraverso il contatto sessuale, e non solo durante il normale sesso genitale, ma anche anale e orale. Ciò accade più spesso dopo i primi due tipi di rapporti sessuali, perché in questi casi viene trasmesso HSV-2 e nel processo di contatto orale - HSV-1. Inoltre, viene trasmesso l'herpes sui genitali:

Goccioline trasportate dall'aria. È estremamente raro e solo con membrane mucose danneggiate o ferite aperte.
Da madre a figlio. Questo è possibile se il feto è infetto o infetto durante il parto.
Con autoinfezione. Il paziente stesso può trasferire l'infezione con le sue mani da una parte del corpo ai genitali.
Modo domestico Un'altra rara via di trasmissione, perché coinvolge oggetti bagnati e ferite aperte sulla pelle.

I segni di una malattia genitale dipendono dal suo tipo. Quindi, alcune persone non hanno manifestazioni cliniche, mentre altri impediscono loro di vivere una vita normale a causa del dolore e del disagio. I sintomi comuni dell'herpes genitale includono:

dolore muscolare
mal di testa,
febbre (raramente),
malessere generale,
minzione frequente,
formicolio durante la minzione,
prurito e bruciore nel perineo,
linfonodi ingrossati all'inguine,
arrossamento delle zone interessate della pelle e delle mucose degli organi genitali,
gruppi di vescicole dolorose con liquido torbido all'interno.

L'herpes genitale negli uomini ha sintomi diversi che dipendono dallo stadio e dal tipo. Questa malattia genitale è caratterizzata da:

prurito locale, bruciore, irritazione, arrossamento nell'area genitale,
gonfiore del glande,
dolore durante il rapporto sessuale,
linfonodi ingrossati nella zona inguinale,
eruzione cutanea specifica,
l'accumulo di piccole bolle con liquido.

Che aspetto ha l'herpes nei luoghi intimi delle ragazze? Informazioni sui sintomi di infezione da herpes qui sotto:

prurito della pelle e delle mucose nel perineo e nell'ano (durante l'infezione del retto),
dolore, bruciore e irritazione dei genitali,
aumento della temperatura
linfonodi ingrossati nell'area pubica,
eruzioni erpetiche sotto forma di bolle caratteristiche con liquido.

Primi segni

L'esacerbazione della malattia degli organi genitali si manifesta come segue:

Ci sono segnali di pericolo - prurito, bruciore, dolore nell'area genitale. Il paziente può sentire malessere generale, mal di testa.
C'è un'eruzione sotto forma di gruppi di bolle con un liquido torbido all'interno.
Le bolle si aprono e diventano ulcere bagnate.
Le ulcere sono rafforzate da croste.
Le croste scompaiono e le tracce rimangono al loro posto.

L'infezione da malattia genitale ereditaria è possibile per via aerea, genitale, orale, anale e domestica. La ragione di tale trasmissione di infezione è:

inosservanza delle norme igieniche,
debole immunità
prima vita sessuale
sesso promiscuo,
frequenti cambiamenti o presenza di più partner sessuali,
sesso non protetto,
il sesso di una persona (le donne soffrono di una malattia cronica più spesso degli uomini),
la presenza di malattie sessualmente trasmissibili.

Secondo i sintomi clinici, ci sono diversi tipi di herpes genitale nell'episodio primario di infezione e tutti quelli successivi, che possono avere forme tipiche e atipiche:

Infezione primaria La malattia genitale colpisce i genitali esterni, la regione perineale nelle donne e il glande del pene, il prepuzio negli uomini. I sintomi dell'infezione primaria comprendono prurito, arrossamento, bolle con liquido e herpes su genitali. Tutti i segni scompaiono dopo 2 settimane.
Malattia erpetica ricorrente Dopo l'infezione iniziale, spesso inizia il tipo successivo: recidiva. Esistono 3 forme, che includono la luce (esacerbazioni meno di 3 volte all'anno), moderate (riacutizzazioni 4-6 volte all'anno), gravi (esacerbazioni ogni mese). Il quadro clinico atipico è una malattia infiammatoria cronica degli organi genitali esterni.

Cos'è l'herpes genitale pericoloso

Senza trattamento tempestivo di una malattia genitale, possono insorgere complicazioni che causano disagio o pericolo per la salute. Le conseguenze locali della patologia erpetica includono:

Secchezza e crepe nella pelle e nelle mucose dei genitali.
Infezioni batteriche e fungine, che sono accompagnate da prurito, irritazione, mucopurulento persistente o scarico vaginale di formaggio nelle donne.
Il papillomavirus che copre i genitali con il perineo è pieno di verruche. Questa infezione è un precedente segno di cancro alla prostata o al collo dell'utero.

Oltre alle complicanze locali, spesso sistemiche. Quindi, per conoscere le conseguenze generali della malattia genitale può essere dal seguente elenco:

immunità ridotta
dolore dolorante costante nell'addome inferiore, nel perineo,
nevrosi persistente,
depressione
ritenzione urinaria
prostatite erpetica
cistite,
uretrite,
diminuzione del desiderio sessuale.

Sesso con herpes genitale

La possibilità di avere rapporti sessuali in presenza di herpes genitale dipende dalla forma della malattia. Quindi, nel periodo di esacerbazione anche con l'uso di preservativi, la probabilità di infezione da HSV del partner del paziente è alta. Ciò è dovuto al fatto che il virus si trova non solo sui genitali, ma anche su aree intatte. Durante la remissione, il contatto sessuale con un portatore di HSV è possibile, poiché il rischio di infezione è ridotto.

Fattori di rischio

La relazione tra il numero di casi di herpes genitale e i seguenti fattori è stato rivelato:

stato socio-economico e situazione finanziaria (più bassi sono, maggiori sono le possibilità di "raccogliere" l'infezione),
sesso (le donne hanno maggiori probabilità di contrarre l'herpes genitale, ma non a causa dell'immunità più debole, ma a causa della presenza di una vasta area di organi genitali mucosi),
età (un forte aumento dell'incidenza dell'herpes genitale di 30-40 anni, che coincide con l'età dell'attività sessuale).

Sulla base di quanto sopra, è possibile identificare gruppi ad alto rischio per l'incidenza di herpes genitale:

il gentil sesso,
gruppi sociali asociali (prostitute, barboni, tossicodipendenti, alcolizzati),
omosessuali,
rappresentanti della razza negroide (i neri soffrono di herpes genitale nel 45% dei casi e gli europei solo nel 17%).

I fattori di rischio per l'infezione da herpes genitale e lo sviluppo della malattia includono tutti i motivi che sopprimono l'immunità e la promiscuità nei rapporti sessuali:

sesso promiscuo,
trascuratezza della protezione meccanica (i preservativi forniscono solo il 50% di protezione),
sollecitazioni,
superlavoro, stanchezza cronica,
mancanza di vitamine
alimentazione insufficiente e inadeguata,
condizioni abitative sfavorevoli
esercizio significativo
ipotermia,
ARVI recente e alta predisposizione alle malattie respiratorie,
uso del dispositivo intrauterino,
aborti
cambiamento climatico,
assumere farmaci che sopprimono il sistema immunitario (citostatici, glucocorticoidi),
Infezione da HIV
la presenza di cancro,
focolai cronici di infezione (carie, infezioni genitali, tonsillite cronica e altri),
bere eccessivo
insolazione (sia abbronzatura che abbronzatura).

Tutti i fattori che sopprimono il sistema immunitario, con l'herpes genitale sono anche cause di esacerbazione.

Forme della malattia

Esistono due forme di herpes genitale primarie e ricorrenti. Si parla di herpes genitale primario quando i segni clinici compaiono per la prima volta dopo l'infezione, che possono verificarsi in un paio di settimane e in alcuni casi in mesi. L'herpes ricorrente è una periodica esacerbazione della malattia con il minimo indebolimento del sistema immunitario. A seconda del numero di esacerbazioni di recidive dell'herpes genitale durante l'anno, ci sono 3 gradi di gravità:

lieve - il numero di recidive è 3 o meno all'anno,
moderato - esacerbazioni si verificano 4-6 volte l'anno,
grave - le recidive si verificano ogni mese.

A sua volta, l'herpes genitale ricorrente ha diverse forme di flusso:

atipico microsintomatico o subclinico (i sintomi sono, ma non causano ansia eccessiva al paziente: lieve prurito, invece di vescicole - crepe),
forma macrosintomatica atipica (i sintomi sono espressi ma non completamente manifestati: c'è prurito e dolore, ma non ci sono bolle o vescicole, ma non c'è disagio),
forma abortiva (osservata in pazienti precedentemente sottoposti a terapia antivirale e vaccinazione),
la forma asintomatica è la più pericolosa, dal momento che non ci sono segni clinici, e il paziente continua a fare sesso, diffondendo l'infezione attraverso i partner.

Sintomi di herpes genitale primario

I fenomeni di herpes genitale primario si verificano 3-14 giorni dopo l'infezione e persistono per 21 a 35 giorni, con la clinica in crescita durante la prima settimana.

Innanzitutto, nella zona della pelle e della mucosa colpita appaiono rossore, gonfiore, prurito insopportabile e bruciore.
Dopo un po 'di tempo in questo luogo si formano delle bolle (vescicole) piene di contenuto torbido. La formazione di bolle è combinata con i sintomi generali di intossicazione: febbre, dolore muscolare e addominale, dolori articolari, debolezza, disturbi del sonno e nausea.
Inoltre, i linfonodi inguinali sono ingranditi, le labbra o il pene si gonfiano, appare la minzione dolorosa.
Dopo 5-7 giorni, le vescicole si aprono e piccole ulcere si formano al loro posto, non incline alla fusione. Le ferite sono incrostate, non profonde e non sanguinano e guariscono senza lasciare cicatrici.
L'episodio primario della malattia è caratterizzato da eruzioni bilaterali (simmetriche, su entrambi i lati).
Quando il processo si attenua e le ulcere guariscono (l'epitelio si stacca), il disagio nella messa a fuoco interessata scompare.

Nel caso dell'adesione di un'infezione secondaria, lo scarico delle piaghe diventa purulento e le formazioni stesse sono molto dolorose.

Forme atipiche e abortive

Si distinguono i seguenti tipi di forme atipiche della malattia:

edema - quando vi è un marcato gonfiore della pelle colpita / superficie mucosa,
emorragico - vescicole piene di sangue,
erosiva e ulcerosa - le ulcere si formano sul sito di eruzioni erpetiche molto rapidamente,
necrotico - la formazione di ulcere e aree necrotiche al posto delle vescicole,
rupioide: si formano delle croste esfolianti lunghe e lunghe che sporgono al di sopra della pelle,
subclinico - piccole fessure superficiali sulla zona interessata del muco o della pelle, che non durano a lungo e sono accompagnate da disagio (prurito, dolore), non ci sono eruzioni vescicolari caratteristiche. Forse la completa assenza della clinica.

I sintomi di una forma atipica di herpes genitale sono registrati nel 60-65% dei pazienti.

La differenza tra la forma abortita di herpes genitale e altri è nella rapida risoluzione del processo (non più di 1-3 giorni), cioè il decorso della recidiva è molto breve - abortivo. Esistono i seguenti tipi di malattia abortiva:

eritematoso - c'è solo prurito arrossato della pelle / delle mucose,
area papulare - arrossata e pruriginosa con una leggera elevazione della pelle / mucosa, ma non ci sono bolle,
prurigo-nevrotico - nessuna vescicola, ma c'è dolore lungo le terminazioni nervose.

Manifestazioni comuni di herpes genitale

Sia per gli uomini che per le donne, la malattia può manifestarsi sotto forma di:

cistite da herpes - frequente voglia di urinare, sangue nelle urine,
Uretrite erpetica - all'inizio della minzione, dolore e dolore severo, c'è sangue nelle urine,
herpes dell'ano e del retto - la formazione di crepe nell'ano, che si ripresentano con indebolimento del sistema immunitario, sanguinamento durante la defecazione, dolore e intenso prurito nella zona dello sfintere (irritazione delle emorroidi), aumento della formazione di gas.

Manifestazioni di herpes genitale negli uomini

L'herpes genitale negli uomini inizia acutamente, i sintomi primari assomigliano a una malattia fredda: la testa "si spezza", la parte bassa della schiena è dolorante, la febbre, la debolezza e l'indisposizione sono annotate. Dopo un po ', prurito, formicolio o bruciore all'inguine, intorpidimento della regione pelvica dopo il sonno o un lungo sedile.

Un linfonodo inguinale ingrossato e doloroso può allertare un uomo, ma questo sintomo non sempre viene notato. Solo dopo aver trovato eritema e gonfiore sulla mucosa del pene, scroto o perineo, il sesso più forte si precipita dal medico. In poche ore, raramente i giorni del periodo prodromico, nella zona di rossore e gonfiore, bolle di bolle trasparenti, localizzate sul prepuzio e sulla testa del pene, sullo scroto o all'interno delle cosce, coprono il pube e nel caso di rapporti anali sui glutei e attorno all'ano. Una settimana dopo, le vescicole si aprono, trasformandosi in piaghe, coperte di fiori gialli. Quindi le ulcere "acquisiscono" croste e si staccano.

L'herpes ricorrente negli uomini procede con una frequenza inferiore a quella del sesso debole, poiché il corpo degli uomini subisce minori cambiamenti ormonali (gravidanza, ciclo mestruale). Ma qualsiasi malattia grave, così come lo stress (gli uomini sono più difficili da sopportare lo stress psicologico a causa dello stereotipo "non mostrare debolezza") provoca una ricaduta della malattia.E anche se si verificano meno frequentemente, sono più gravi.

Le conseguenze dell'herpes genitale negli uomini sono: prostatite erpetica, uretrite e proctite meno frequente a livello erpetico.

Manifestazioni di herpes genitale nelle donne

La sintomatologia dell'episodio primario dell'herpes genitale nelle donne non è generalmente diversa dalle manifestazioni negli uomini. La malattia e il sesso più forte iniziano con il prodromo (affaticamento, febbre, diminuzione dell'appetito e nausea, artralgia e mialgia, dolore nella regione lombare e basso addome, intorpidimento della pelle nella regione pelvica).

Il periodo di eruzione cutanea arriva 2 o 3 giorni dopo il prodromico ed è caratterizzato dalla comparsa di bolle con un liquido torbido sulla vulva (regione clitoridea, piccole e grandi labbra, sulle aderenze), nell'uretra, nella vagina e sulla cervice. Le vescicole possono formarsi nella regione anale, nell'interno cosce e perineo. In caso di lesioni dell'uretra, formicolio e prurito si verificano durante la minzione, e nei casi più gravi, l'infezione da herpes passa all'utero e alle appendici.

Non sempre, ma nell'inguine sono presenti linfonodi dolorosi e ingrossati. Nella maggior parte dei casi, l'herpes genitale nel gentil sesso si presenta in forma atipica (circa il 65%). Inoltre, le donne nel periodo di recidiva hanno notato un aumento delle secrezioni vaginali, che diventano particolarmente intense alla fine della seconda fase del ciclo mestruale.

Significativamente, le donne sono psicologicamente molto più difficili da tollerare le ricadute della malattia, il che porta allo sviluppo di depressione, fobie (paura dei contatti sessuali, paura dei rapporti), pensieri suicidi e nevrosi.

Complicazioni della malattia includono:

vulva,
vulvodinia (prurito e bruciore, pianto degli organi genitali esterni sono presenti e non ci sono segni da laboratorio di infiammazione),
uretrite,
annessite e salpingite,
infiammazione cronica dell'utero,
sindrome del dolore pelvico
disturbi emotivi e mentali
problemi nella vita sessuale,
diminuzione della capacità lavorativa, psicostasi (irritabilità e suscettibilità, "lacrime strette").

Herpes genitale durante la gravidanza

Se una donna prima della gravidanza ha avuto casi di herpes genitale, il rischio di trasmissione al feto e al neonato è minimo, ma solo in assenza di ricadute durante la gestazione (vedere l'herpes durante la gravidanza). L'herpes genitale rappresenta un grande pericolo durante il periodo di gestazione durante l'episodio iniziale della malattia o la riattivazione del virus nelle prime 12 settimane e entro un mese prima del previsto periodo di travaglio. Esacerbazione o infezione primaria di infezione da herpes porta a gravi conseguenze nelle donne in gravidanza:

aborto spontaneo,
aborto fallito (aborto mancato),
lavoro pretermine,
la formazione di malformazioni nel feto,
infezione del neonato quando passa attraverso il canale del parto "infettivo".

Inoltre, l'herpes genitale può causare aborti ricorrenti in futuro e persino infertilità.

Prima fase del trattamento

Nell'herpes genitale, l'obiettivo principale del trattamento è la terapia antivirale. La somministrazione di farmaci antivirali sopprime la replicazione virale (riproduzione), che blocca rapidamente le manifestazioni cliniche della malattia. I farmaci antivirali sono utilizzati sia sistemicamente (per via orale e parenterale), sia a livello locale (sotto forma di unguenti, creme e supposte). È consigliabile influenzare l'infezione da herpes in una complessa e simultanea somministrazione di preparati sistemici e locali.

Ad oggi, farmaci come l'acyclovir, il panavir, il famciclovir e altri hanno dimostrato di essere efficaci. La terapia etiotrope (antivirale) coinvolge la prima fase del trattamento dell'herpes ricorrente. I farmaci antivirali sono prescritti secondo lo schema 2 - 5 volte al giorno per un periodo di 7 - 10 giorni o fino alla completa scomparsa dei fenomeni clinici.

Contemporaneamente con i farmaci elencati, è prescritta una terapia sintomatica mirata ad alleviare il dolore e il prurito, oltre che i sedativi. Inoltre, nella prima fase del trattamento, l'acido ascorbico viene mostrato e iniettato per via intramuscolare con una specifica immunoglobulina antierpetica, che attiva l'immunità del paziente.

Seconda fase di trattamento

Viene effettuato nello stadio di attenuazione della ricorrenza (riduzione del prurito, formazione di croste sulle ulcere e loro esfoliazione). Viene mostrata la somministrazione di vitamine B1 e B6, autoemoterapia, assunzione di antistaminici (tazepam, suprastin) e non specifici (tintura di Eleuterococco, Dibazolo) e immunomodulatori specifici (lavomax).

Prevenzione delle esacerbazioni

E, naturalmente, tutti i pazienti con herpes genitale ricorrente nello stadio di esacerbazione della malattia dovrebbero escludere il contatto sessuale, seguire le regole dell'igiene personale (lavare la pelle colpita con acqua tiepida e sapone) per evitare l'attacco di un'infezione secondaria. È inoltre vietato visitare bagni, saune e piscine e si consiglia di indossare biancheria intima di cotone sciolto (previene l'attrito delle zone interessate, permette di "respirare" la pelle e riduce il dolore).

Informazioni generali

Herpes genitale - Questa è una malattia trasmessa sessualmente. È provocato da un semplice virus. erpete (abbreviato in HSV).

Esistono due tipi di virus herpes simplex. Quando infettato dal primo tipo di HSV in una persona, di norma, la cavità orale viene infettata o si manifesta febbre herpetic sul viso (il cosiddetto herpes orale). Se infettato da un virus del secondo tipo, l'area genitale è infetto (il cosiddetto herpes genitale). Ma sia il primo che il secondo tipo di virus possono provocare lo sviluppo di entrambe le infezioni genitali e orali.

In generale, i virus dell'herpes sono in uno stato inattivo, quindi non si osservano sintomi pronunciati della malattia negli esseri umani. Ma a volte nei pazienti infetti da tali virus si verificano epidemie della malattia, che si manifestano anche con la manifestazione di ulcere vesciche. Se una persona ha contratto HSV, l'infezione si manifesterà periodicamente per tutta la vita.

La diffusione dell'herpes genitale

Entrambi i tipi di virus herpes simplex vengono diffusi per contatto. Puoi diventare infetto nel processo di baciare, con diversi tipi di contatti sessuali o nel processo di contatto diretto "pelle a pelle". Poiché il virus che causa l'herpes genitale causa anche un'eruzione cutanea sulle labbra, l'infezione può verificarsi dopo il contatto delle labbra e dei genitali. L'infezione da virus si verifica quando penetra nel corpo attraverso le mucose, danneggiando la pelle. Allo stesso tempo, anche le lesioni microscopiche sono sufficienti per far entrare il virus nel corpo.

L'herpes genitale viene trasmesso indipendentemente dal fatto che la persona infetta abbia ulcere, vesciche o altri sintomi della malattia. Molto spesso, una tale infezione può passare da una persona che non sa nemmeno di essere stata infettata da un virus. La più alta probabilità di essere infettati da un virus dell'herpes simplex proviene da una persona che ha vescicole o ulcere sul corpo, che si verificano durante sia la primitiva che la recidiva dell'herpes genitale. Ma anche le persone che non hanno chiari segni di herpes possono rimanere infetti per una settimana prima dell'inizio della malattia e nello stesso periodo dopo la scomparsa dei sintomi.

La trasmissione dell'herpes genitale si verifica nella maggior parte dei casi. sessualmente. Allo stesso tempo modo domestico - per esempio, attraverso le cose relative all'igiene personale, l'herpes genitale viene trasmesso molto raramente. Inoltre, la presenza di percorso di inoculazione Infezione da virus: in questo caso, la persona trasferisce il virus in modo indipendente dalla fonte del suo aspetto ad altri luoghi. Con questo metodo, il virus può arrivare dalla pelle alla pelle degli organi genitali.

Attualmente, l'herpes genitale è una malattia abbastanza comune tra la popolazione. È dimostrato che il secondo tipo di virus herpes simplex è più comune nelle donne. Ci sono anche statistiche mediche che indicano che circa una donna su quattro e uno su cinque del sesso più forte sono infetti da questo tipo di virus. Forse questa situazione è dovuta al fatto che la trasmissione del virus da un uomo a una donna è più efficace. Più spesso, HSV-2 si trova nelle persone di colore.