Metodi moderni di anestesia durante il parto: droga e anestesia naturale

Sollievo dal dolore - adottare misure per ridurre (analgesia) o completare l'eliminazione (anestesia) delle sensazioni dolorose e dolorose durante il parto.

Attualmente, la necessità di alleviare il dolore del travaglio, specialmente nei casi del loro decorso patologico e della presenza di concomitante patologia extragenitale nella donna durante il parto, è ovvia. Tuttavia, questo non significa che tutte le donne in travaglio necessitino di anestesia medica.

Il dolore, la paura e l'eccitazione di una donna durante il travaglio stimola quella parte dei nervi che irrita le fibre circolari dei muscoli dell'utero, resistendo così agli sforzi di spinta delle fibre longitudinali dei muscoli dell'utero e violando l'apertura della cervice, che a sua volta porta alla debolezza del travaglio. Due potenti muscoli iniziano a resistere l'un l'altro, questo porta alla muscolatura dell'utero in grande tensione. Il compito principale del sollievo dal dolore del travaglio è un tentativo di rompere questo circolo vizioso e non portare i muscoli dell'utero a una tensione eccessiva.

Anestesia farmacologica (farmaco) :

• analgesici oppioidi (promedol, fentanil, butorfanolo, nalbufina, tramadolo),
• analgesici non oppioidi (ketamina),
• anestetici per inalazione (una miscela di protossido di azoto + ossigeno),
• anestesia regionale (epidurale o spinale),
• anestesia generale.

Prima di utilizzare qualsiasi anestetico, è richiesta una consultazione obbligatoria di un ostetrico-ginecologo e di un anestesista.

Metodi non medicinali (effetto psicofisiopropilattico):

• Tecniche di ipnosi (vedi le opere di K. I. Platonov, I. Z. Velvovskogo, A. P. Nikolayev, A. Yu. Lurie),
• Metodo psicopropilico (metodo G. Dick-Read, I. metodo Z. Velvovsky, metodo F. Lamaz),
• Metodi di decompressione addominale ("sacchetto di Heins"), ecc.

Durante il parto, quando l'utero della donna in travaglio è ridotto, il bambino esce gradualmente attraverso la cervice e la vagina aperte. Il dolore nel processo del parto può verificarsi a causa dello stiramento della cervice, della vagina, del perineo, della compressione e della rottura dei tessuti molli. A causa del dolore in una donna, l'attività del cuore e la respirazione possono essere disturbati, il dolore prolungato spesso porta ad affaticamento prematuro, cessazione delle contrazioni uterine, mancanza di ossigeno nel feto (ipossia). La questione di alleviare i dolori del parto era occupata da guaritori, ostetriche, guaritori e poi ostetrici e scienziati durante l'intera esistenza dell'umanità.

Perché il dolore al parto?

Il dolore alla nascita è una sensazione soggettiva causata dall'irritazione dei recettori nervosi nel processo di dilatazione cervicale (cioè il suo allungamento), contrazioni significative dell'utero (contrazioni), stiramento dei vasi sanguigni e tensione delle pieghe uterosacrali e ischemia (deterioramento dell'afflusso di sangue) delle fibre muscolari .

• Il dolore durante le contrazioni si forma nella cervice e nell'utero. Con lo stretching e l'apertura della gola uterina e lo stiramento del segmento uterino inferiore, il dolore aumenta.
• Gli impulsi del dolore che si formano durante la stimolazione dei recettori nervosi delle strutture anatomiche descritte entrano nelle radici del midollo spinale e da qui al cervello, dove si formano sensazioni di dolore.
• Di ritorno dal cervello arriva la risposta, che si esprime sotto forma di reazioni autonome e motorie (aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, aumento della pressione sanguigna, nausea e eccitazione emotiva).

Nel periodo di bisogno, quando l'apertura della gola uterina è completa, il dolore è causato dal progresso del feto attraverso il canale del parto e dalla pressione della parte che la presenta sui tessuti del canale del parto.La compressione del retto causa un desiderio irresistibile di "andare alla grande" (questo è il tentativo). Nel terzo periodo, l'utero è già libero dal feto e il dolore si attenua, ma non scompare del tutto, poiché contiene ancora l'ultimo. Le contrazioni uterine moderate (il dolore non è pronunciato come durante le contrazioni) permettono alla placenta di separarsi dal muro uterino e risaltare.

Il dolore alla nascita è direttamente correlato a:

• dimensione fetale
• dimensioni pelviche, caratteristiche costituzionali
• il numero di nascite nella storia.

Oltre alle reazioni incondizionate (irritazione dei recettori nervosi), il meccanismo di formazione del dolore del travaglio include anche i momenti riflessi condizionati (umore negativo per parto, paura del parto, ansia per sé e il bambino), a seguito del quale viene rilasciata l'adrenalina, che costringe i vasi sanguigni e rafforza l'ischemia miometrio, che porta ad una diminuzione della soglia del dolore.

In totale, il lato fisiologico del dolore da lavoro rappresenta solo il 50% del dolore, mentre la metà restante è dovuta a fattori psicologici. Il dolore durante il parto è falso e vero:

• Si dice un falso dolore quando il disagio è provocato dalla paura del parto e dall'incapacità di controllare le proprie reazioni ed emozioni.
• Il vero dolore nasce da ogni violazione del processo lavorativo, che richiede davvero l'anestesia.

Diventa chiaro che la maggior parte delle donne in travaglio può sopravvivere al parto senza anestesia.

Il bisogno di parto per alleviare il dolore

L'anestesia del parto dovrebbe essere effettuata nel caso del loro corso patologico e / o di patologie extragenitali croniche già esistenti nella donna partoriente. L'attenuazione del dolore durante il parto (analgesia) non solo allevia la sofferenza e allevia lo stress emotivo in una donna in travaglio, ma interrompe la connessione dell'utero - midollo spinale - cervello, che non consente al corpo di formare una risposta cerebrale agli stimoli del dolore sotto forma di reazioni vegetative.

Tutto ciò porta alla stabilità del sistema cardiovascolare (normalizzazione della pressione e del battito cardiaco) e al miglioramento del flusso sanguigno uteroplacentare. Inoltre, un'anestesia del lavoro efficace riduce i costi energetici, riduce il consumo di ossigeno, normalizza il sistema respiratorio (previene l'iperventilazione, l'ipocapnia) e previene il restringimento dei vasi uteroplacentari.

Ma i fattori di cui sopra non significano che l'anestesia medica del lavoro è necessaria per tutte le madri, senza eccezioni. L'anestesia naturale durante il parto attiva il sistema antinocicettivo, che è responsabile della produzione di oppiacei - endorfine o ormoni della felicità che sopprimono il dolore.

Allenamento psicopropilico

Questa preparazione per il parto inizia presso la clinica prenatale e termina una o due settimane prima del previsto periodo di consegna. L'educazione nella "scuola delle madri" è condotta da un ginecologo che parla del corso del lavoro, delle possibili complicanze e insegna alle donne durante il parto e l'auto-aiuto. È importante che una donna incinta ottenga una carica positiva per il parto, lasci cadere le sue paure e si prepari al parto, non come una prova difficile, ma come un evento gioioso.

Durante le contrazioni, l'automassaggio aiuterà ad alleviare il dolore. È possibile accarezzare le superfici laterali dell'addome con movimenti circolari, area del colletto, regione lombare o premere con i pugni su punti paralleli alla colonna vertebrale nella regione lombare durante le contrazioni.

Pose di dolore

Ci sono diverse posizioni del corpo, accettando quale, la pressione sui muscoli e sul perineo si riduce e il dolore diminuisce in qualche modo:

• accovacciato con le ginocchia ben distanziate
• in ginocchio, pre-diffondendoli,
• in piedi a quattro zampe, sollevando il bacino (sul pavimento, ma non sul letto),
• appoggiarsi a qualcosa inclinando il corpo in avanti (sulla testiera, sul muro), o rimbalzare mentre si è seduti su una palla da ginnastica.

Trattamento delle acque

La ricezione di una doccia o di un bagno caldi (non caldi!) Ha un effetto rilassante sui muscoli dell'utero e sui muscoli scheletrici (schiena, vita). Sfortunatamente, non tutti gli ospedali per la maternità sono dotati di bagni speciali o piscine, quindi questa donna non può usare questo metodo di anestesia. Se le contrazioni iniziano a casa, puoi stare sotto la doccia fino all'arrivo dell'ambulanza, appoggiarti al muro o fare un bagno caldo (a condizione che non ci sia acqua spostata).

Neurostimolazione percutanea (CHENS)

Due paia di elettrodi sono posizionati sulla schiena del paziente nell'area lombare e sacrale, attraverso i quali scorre una corrente elettrica a bassa frequenza. Gli impulsi elettrici bloccano la trasmissione degli stimoli del dolore nelle radici del midollo spinale, oltre a migliorare l'apporto di sangue nel miometrio (prevenzione dell'ipossia intrauterina).

Anestesia non inalatoria

A tal fine, i farmaci narcotici e non narcotici vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare alla donna partoriente. Dei farmaci utilizzati promedol, fentanil, che aiutano a normalizzare le contrazioni uterine discordanti, hanno un effetto sedativo e riducono la secrezione di adrenalina, che aumenta la soglia di sensibilità al dolore. In concomitanza con gli antispastici (no-spa, baralgin) accelera la rivelazione della gola uterina, che accorcia il primo periodo di travaglio. Ma i narcotici causano la depressione del sistema nervoso centrale nel feto e nel neonato, quindi è inappropriato presentarli alla fine delle contrazioni del travaglio.

Di farmaci non narcotici per anestesia del lavoro, vengono utilizzati tranquillanti (Relanium, Elenium) che non solo allevia il dolore, ma allevia le emozioni negative e sopprimono la paura, anestetici non narcotici (ketamina, sombrevina) causano confusione e insensibilità al dolore, ma non compromettono la funzione respiratoria, non rilassa i muscoli scheletrici e aumenta anche il tono dell'utero.

Anestetici per inalazione

Questo metodo di anestesia durante il parto consiste nell'inalazione di anestetici per inalazione attraverso la maschera di una donna in travaglio. Al momento, questo metodo di anestesia non è abbastanza dove è usato, anche se non molto tempo fa c'erano cilindri con protossido di azoto in ogni ospedale di maternità. Da inalazione anestetici utilizzati ossido nitroso, ftorotan, trilen. In considerazione dell'alto consumo di gas medicali e dell'inquinamento della camera dei clan, hanno perso il metodo di popolarità. Vengono utilizzati 3 metodi di anestesia per inalazione:

• inalazione di una miscela di gas e ossigeno costantemente intermittente dopo 30 0 40 minuti,
• inalazione solo con l'inizio della contrazione e la cessazione di inalazione con la cessazione della contrazione:
• inalazione di gas medicale solo negli intervalli tra le contrazioni.

Gli aspetti positivi di questo metodo sono: rapido recupero della coscienza (dopo 1 - 2 minuti), effetto antispasmodico e coordinamento dell'attività lavorativa (prevenzione dello sviluppo di anomalie delle forze di lavoro), prevenzione dell'ipossia fetale.

Effetti collaterali dell'anestesia per inalazione: insufficienza respiratoria, disturbi del ritmo cardiaco, confusione, nausea e vomito.

Anestesia regionale

L'anestesia regionale consiste nel bloccare determinati nervi, radici del midollo spinale o gangli nervosi (nodi). Durante il parto vengono utilizzati i seguenti tipi di anestesia regionale:

• Blocco nervoso sessuale (controverso) o anestesia pudendo

Il blocco del nervo genitale consiste nel somministrare un anestetico locale (viene usata spesso una soluzione di lidocaina al 10%) attraverso il perineo (metodo transpromezhnostnaya) o attraverso la vagina (metodo transvaginale) fino al punto in cui si trova il nervo genitale (la metà della distanza tra lo sfintere del retto). Di solito è usato per alleviare il dolore per il periodo di lavoro, quando altri metodi di anestesia non possono essere utilizzati. Le indicazioni per il blocco pudendo sono, di regola, la necessità di imporre un forcipe ostetrico o un estrattore sotto vuoto.Tra gli svantaggi del metodo si nota: l'anestesia si osserva solo nella metà delle donne incinte, la possibilità di anestesia entrare nelle arterie uterine, che, in considerazione della sua cardiotossicità, può essere fatale, solo il perineo viene anestetizzato, mentre rimangono gli spasmi nell'utero e nella parte bassa della schiena.

L'anestesia paracervicale è consentita solo per l'anestesia del primo stadio del travaglio e consiste nell'introduzione di un anestetico locale nelle volte laterali vaginali (attorno alla cervice), bloccando in tal modo i nodi paracervicali. Viene utilizzato quando la faringe uterina viene aperta per 4-6 cm e quando viene raggiunta una rivelazione quasi completa (8 cm), l'anestesia paracervicale non viene eseguita a causa dell'alto rischio che il farmaco venga introdotto nella testa del feto. Attualmente, questo tipo di anestesia durante il parto non viene praticamente utilizzato a causa dell'alta percentuale di bradicardia (battito cardiaco lento) nel feto (circa il 50-60% dei casi).

• Spinale: anestesia epidurale o peridurale e anestesia spinale

Altri metodi di anestesia regionale (spinale) comprendono l'anestesia epidurale (iniezione di anestetici nello spazio epidurale situato tra la dura madre del midollo spinale (esterno) e le vertebre) e l'anestesia spinale (somministrazione dell'anestetico sotto la membrana dura, aracnoide (centrale) senza raggiungere il la dura madre - spazio subaracnoideo).

L'anestesia con EDA si verifica dopo un po 'di tempo (20 - 30 minuti), durante il quale l'anestetico penetra nello spazio subaracnoideo e blocca le radici nervose del midollo spinale. L'anestesia nella SMA si verifica immediatamente, poiché il farmaco viene iniettato precisamente nello spazio subaracnoideo. Gli aspetti positivi di questo tipo di anestesia includono:

• alta percentuale di efficienza:
• non causa perdita o confusione,
• se necessario, è possibile estendere l'effetto analgesico (dovuto all'installazione di un catetere epidurale e all'introduzione di dosi aggiuntive di farmaci),
• normalizza l'attività generica differenziata,
• non riduce la forza delle contrazioni uterine (cioè, non vi è alcun rischio di sviluppare debolezza delle forze di lavoro),
• abbassa la pressione sanguigna (che è particolarmente importante con ipertensione arteriosa o con gestosi),
• non influenza il centro respiratorio del feto (non c'è rischio di ipossia intrauterina) e la donna,
• se necessario, il blocco regionale della somministrazione addominale può essere rafforzato.

A chi viene mostrato di dare sollievo dal dolore alla nascita?

Nonostante i numerosi vantaggi dei vari metodi di sollievo dal dolore durante il parto, il sollievo dal dolore alla nascita viene effettuato solo se ci sono indicazioni mediche:

• preeclampsia,
• taglio cesareo
• giovani madri,
• il parto è iniziato prematuramente (per evitare traumi alla nascita del neonato, il perineo non è protetto, il che aumenta il rischio di rottura del canale del parto),
• peso fetale stimato di 4 kg o più (alto rischio di traumi ostetrici e di nascita),
• il parto dura 12 ore o più (protratto, anche con un precedente periodo preliminare patologico),
• stimolazione farmacologica indotta da farmaci (quando l'ossitocina o la prostaglandina vengono aggiunte per via endovenosa, le contrazioni diventano dolorose)
• gravi malattie extragenitali della donna (patologia del sistema cardiovascolare, diabete mellito),
• la necessità di "spegnere" il periodo di bisogno (alto grado di miopia, preeclampsia, eclampsia),
• ripartizione delle forze generiche
• parto di due o più frutti
• distocia (spasmo) della cervice,
• aumentando l'ipossia del feto durante il parto,
• interventi strumentali nei periodi necessari e successivi,
• chiusura di incisioni e lacrime, esame manuale dell'utero,
• aumento della pressione sanguigna durante il travaglio
• ipertensione (indicazione per EDA),
• posizione sbagliata e presentazione del feto.

Quali metodi di sollievo dal dolore vengono utilizzati dopo il parto?

Dopo la separazione della placenta, il medico conduce un esame del canale del parto per la loro integrità. Se vengono rilevate rotture della cervice o del perineo ed è stata eseguita un'episiotomia, è necessario chiuderle in anestesia. Di regola, viene utilizzata l'anestesia di infiltrazione dei tessuti molli del perineo con novocaina o lidocaina (nel caso di rotture / tagli) e meno comunemente il blocco pudendo. Se un EDA è stato eseguito nel primo o nel secondo periodo e un catetere epidurale è stato inserito, viene iniettata una dose aggiuntiva di anestetico.

Che tipo di anestesia viene eseguita quando è necessaria la gestione strumentale del secondo e del terzo periodo di lavoro (operazione di fruttificazione, separazione manuale della placenta, imposizione di un forcipe ostetrico, ecc.)?

In tali casi, è preferibile eseguire l'anestesia spinale, in cui la donna è cosciente, ma non c'è sensibilità dell'addome e delle gambe. Ma questa domanda è risolta dall'anestesista insieme all'ostetrica e dipende in gran parte dal possesso dell'anestesia della tecnica di anestesia, dalla sua esperienza e situazione clinica (sanguinamento, necessità di anestesia rapida, ad esempio durante lo sviluppo di eclampsia sul parto, ecc.). Non male dimostrato il metodo di anestesia per via endovenosa (ketamina). Il farmaco inizia ad agire dopo 30 - 40 secondi dalla somministrazione e la sua durata è di 5 - 10 minuti (se necessario, la dose aumenta).

Posso preordinare un EDA durante il travaglio?

È possibile discutere con l'ostetrico e l'anestesista in anestesia durante il travaglio utilizzando il metodo EDA. Ma ogni donna dovrebbe ricordare che la detenzione di anestesia epidurale durante il parto non è un prerequisito per fornire assistenza medica alla donna, e l'aspettativa della madre incinta di prevenire il dolore alla nascita non giustifica il rischio di possibili complicazioni di qualsiasi tipo di anestesia "ordinata". Inoltre, se l'EDA sarà effettuata o meno dipende dal livello dell'istituto medico, dalla presenza di specialisti in esso, dal consenso dell'ostetrico che partorisce e, ovviamente, dal pagamento per questo tipo di servizio (come molti servizi medici che vengono eseguiti a volontà paziente, sono aggiuntivi e, rispettivamente, pagati).

Se un EDA è stato eseguito alla nascita senza un paziente che chiede l'anestesia, dovresti comunque pagare per il servizio?

No. Se l'anestesia epidurale o qualsiasi altra anestesia del travaglio è stata eseguita senza una richiesta da parte della donna partoriente per alleviare il dolore, quindi, ci sono state indicazioni mediche per alleviare il travaglio, come stabilito dall'ostetrico e il sollievo dal dolore in questo caso agito come parte del trattamento ).

È possibile che tutti eseguano l'anestesia spinale (EDA e MCA) durante il travaglio?

No, ci sono una serie di controindicazioni per le quali l'anestesia spinale non può essere eseguita:

• rifiuto categorico di una donna di anestesia spinale,
• violazioni del sistema di coagulazione del sangue e un numero molto piccolo di piastrine,
• tenendo la terapia anticoagulante alla vigilia del travaglio (trattamento con eparina),
• emorragie ostetriche e, di conseguenza, shock emorragico,
• sepsi,
• infiammazione della pelle nel sito della presunta puntura,
• lesioni organiche del sistema nervoso centrale (tumori, infezioni, lesioni, alta pressione intracranica),
• allergico agli anestetici locali (lidocaina, bupivacaina e altri),
• il livello della pressione arteriosa è 100 mm Hg. Art. e sotto (qualsiasi tipo di shock)
• cicatrice sull'utero dopo i dispositivi intrauterini (alto rischio di mancare una rottura dell'utero lungo la cicatrice durante il travaglio),
• posizione anormale e presentazione del feto, grandi dimensioni del feto, pelvi anatomicamente stretti e altre controindicazioni ostetriche.

• deformità spinale (cifosi, scoliosi, spina bifida,
• obesità (difficoltà con la puntura),
• malattie cardiovascolari in assenza di monitoraggio cardiaco permanente,
• alcune malattie neurologiche (sclerosi multipla),
• mancanza di coscienza nella donna partoriente
• placenta previa (alto rischio di emorragia ostetrica).

Tipi di anestesia durante il parto naturale

Esistono metodi di anestesia non farmacologici (naturali) e medici. I metodi naturali sono completamente sicuri ed efficaci. Questi includono: tecnica di respirazione, massaggio, agopuntura, aromaterapia, rilassamento, ecc. Se il loro uso non ha portato risultati, ricorrere all'anestesia indotta da farmaci.

I metodi di anestesia della droga includono:

• anestesia epidurale
• anestesia spinale
• anestesia locale
• inalazione anestesia
• anestesia generale.

In parto naturale ricorrere all'uso dell'anestesia epidurale e spinale.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale elimina qualitativamente la sensibilità nella parte inferiore del corpo della donna in travaglio, ma non influenza la sua coscienza. Lo stadio del travaglio, in cui il medico ricorre all'anestesia epidurale, varia in pazienti diversi a seconda della soglia del dolore.

Durante l'anestesia epidurale, l'anestesista e l'ostetrico valutano le condizioni della madre e del nascituro, nonché fanno riferimento alla storia dell'anestesia nel passato e al parto precedente, se presenti.

Con l'anestesia epidurale, il farmaco viene iniettato nello spazio della colonna vertebrale, in cui le radici nervose sono localizzate. Cioè, la procedura è basata sul blocco nervoso. Questo tipo di anestesia viene solitamente utilizzato per la consegna naturale al fine di facilitare il processo di lavoro. Maggiori informazioni sull'anestesia epidurale →

tecnica di prestazioni:

• una donna adotta la posizione di "germe", inarcando la schiena il più possibile,
• l'area di iniezione è trattata con un antisettico,
• un'iniezione con un farmaco anestetico è fatto nella regione spinale,
• dopo che la medicina inizia ad agire, una puntura viene fatta con un ago spesso nello spazio epidurale finché l'anestesista non sente la dura madre,
• dopo di ciò, viene inserito un catetere attraverso il quale verranno somministrati anestetici al corpo della donna,
• l'ago viene rimosso, il catetere viene fissato con un nastro adesivo sul dorso e su di esso viene effettuato un test di iniezione del farmaco, durante il quale il medico controlla attentamente le condizioni della donna,
• per un po ', la donna dovrebbe stare sdraiata per evitare complicazioni. Il catetere rimane nella parte posteriore fino alla fine del travaglio, periodicamente viene iniettata una nuova dose di farmaco attraverso di essa.

La procedura stessa di cateterizzazione richiede non più di 10 minuti, mentre la donna deve mantenere il massimo stato immobile. Il farmaco inizia la sua azione circa 20 minuti dopo la somministrazione. Per l'anestesia epidurale si usano droghe che non penetrano la barriera placentare e non possono causare danni a un bambino: lidocaina, bupivacaina e novocaina.

Indicazioni per l'anestesia epidurale:

• malattia renale
• miopia,
• giovane età della futura madre,
• soglia del dolore bassa
• lavoro pretermine,
• presentazione errata del feto,
• tossicosi tardiva,
• gravi malattie somatiche, ad esempio: diabete.

Controindicazioni:

• malattie del cuore e dei vasi sanguigni
• scarsa coagulazione del sangue,
• lesioni spinali e deformità,
• alto rischio di sanguinamento uterino,
• infiammazione nell'area di puntura,
• aumento della pressione intracranica
• bassa pressione sanguigna.

Aspetti positivi:

• una donna può muoversi relativamente liberamente durante il parto,
• lo stato del sistema cardiovascolare è più stabile rispetto all'anestesia generale,
• l'analgesia non ha quasi alcun effetto sul feto,
• il catetere viene inserito una volta per un periodo indefinito, quindi se necessario, i farmaci possono essere somministrati attraverso di esso al momento giusto,
• una donna vedrà e sentirà il suo bambino subito dopo la nascita.

Lato negativo:

• la probabilità di un'insufficiente analgesia (nel 5% delle donne non si ottiene l'effetto dell'anestetico),
• complessa procedura di cateterizzazione
• il rischio di somministrazione di farmaci intravascolari, che è pieno dello sviluppo della sindrome convulsiva, che è raro, ma può causare la morte della madre,
• il farmaco inizia ad agire solo dopo 20 minuti, quindi con la somministrazione rapida e di emergenza, l'uso dell'anestesia epidurale non è possibile,
• se il farmaco viene introdotto attraverso l'aracnoide, allora si sviluppa il blocco spinale, la donna richiede una rianimazione di emergenza.

Anestesia spinale

L'anestesia spinale, come l'epidurale, viene eseguita più o meno allo stesso modo, ma con un ago più sottile. La differenza tra anestesia spinale ed epidurale è la seguente: la quantità di anestetico per il blocco spinale è sostanzialmente inferiore, ed è inserita sotto il bordo del midollo spinale nello spazio in cui il liquido spinale è localizzato. La sensazione di dolore dopo l'iniezione del farmaco arriva quasi immediatamente.

L'anestesia attraverso un ago sottile viene iniettata una volta nel canale del midollo spinale. Gli impulsi del dolore sono bloccati e non entrano nei centri del cervello. Il corretto risultato dell'anestesia inizia 5 minuti dopo l'iniezione e dura 2-4 ore, a seconda del farmaco scelto.

Durante l'anestesia spinale, anche la madre rimane cosciente. Vede il suo bambino subito dopo la nascita e può attaccarlo al suo seno. La procedura di anestesia spinale richiede obbligatoria cateterizzazione venosa. Attraverso il catetere nel sangue di una donna riceverà una soluzione salina.

Indicazioni per l'anestesia spinale:

• preeclampsia,
• malattia renale
• malattie del sistema bronco-polmonare
• difetti cardiaci,
• alto grado di miopia sullo sfondo del distacco di retina parziale,
• presentazione impropria del feto.

Controindicazioni:

• processo infiammatorio nell'area della puntura proposta,
• sepsi,
• shock emorragico, ipovolemia,
• coagulopatia,
• tossicosi tardiva, eclampsia,
• patologie acute del SNC non di origine infettiva e infettiva,
• allergico all'anestesia locale.

Aspetti positivi:

• Anestesia garantita al 100%,
• la differenza di anestesia spinale da epidurale implica l'uso di un ago più sottile, quindi, la manipolazione del farmaco non è accompagnata da un forte dolore,
• i medicinali non influenzano le condizioni del feto,
• il sistema muscolare della donna in travaglio si rilassa, il che aiuta il lavoro degli specialisti,
• la donna è pienamente cosciente, quindi vede il suo bambino subito dopo la nascita,
• non c'è probabilità di effetti sistemici di anestetico,
• l'anestesia spinale è più economica dell'epidurale,
• La tecnica di iniezione anestetica è più semplificata rispetto all'anestesia epidurale,
• effetto anestetico rapido: 5 minuti dopo la somministrazione del farmaco.

Lato negativo:

• l'effetto dell'anestesia non è auspicabile prolungarsi per più di 2-4 ore,
• dopo l'anestesia, la donna dovrebbe sdraiarsi per almeno 24 ore,
• dopo la puntura si verificano spesso mal di testa,
• diversi mesi dopo la puntura, potrebbe esserci mal di schiena,
• il rapido effetto dell'anestesia si riflette nella pressione sanguigna, provocando lo sviluppo di grave ipotensione.

effetti

L'uso dell'anestesia durante il parto può causare effetti a breve termine sul neonato, ad esempio: sonnolenza, debolezza, depressione della funzione respiratoria, riluttanza a prendere il seno.Ma questi effetti passano rapidamente, dato che il farmaco usato per il dolore, gradualmente lascia il corpo del bambino. Pertanto, gli effetti dell'anestesia medicinale sul lavoro sono dovuti alla penetrazione di farmaci per anestesia attraverso la placenta al feto.

È necessario capire che l'anestesia blocca il dolore, ma questo effetto non è privo di conseguenze spiacevoli. Per la madre, l'introduzione di anestetici nel corpo influenza l'attività dell'utero, cioè il processo di dilatazione naturale della cervice diventa lento. Ciò significa che la durata del lavoro può aumentare.

La ridotta attività uterina è che le contrazioni sono oppresse e possono fermarsi del tutto. In questo caso, gli specialisti saranno costretti a iniettare donne che hanno dato alla luce farmaci per stimolare il processo di nascita, in alcuni casi, usare un forcipe ostetrico o eseguire un taglio cesareo.

Inoltre, dopo aver usato l'anestesia durante il parto, si sviluppano spesso effetti collaterali come mal di testa, vertigini e pesantezza agli arti. Con l'anestesia epidurale e spinale, la pressione sanguigna viene ridotta. In generale, l'effetto dell'anestesia si ottiene con successo con tutti i tipi di anestesia, ma allo stesso tempo può esserci una sensazione di pressione nell'addome inferiore.

Nei paesi sviluppati, oltre il 70% delle donne ricorre all'anestesia durante il travaglio. Sempre più spesso le donne insistono sul sollievo dal dolore durante il parto per minimizzare il dolore delle contrazioni, nonostante il fatto che il parto sia un processo naturale che può avvenire senza l'intervento esterno. Durante il parto naturale, il corpo produce una quantità impressionante di endorfine - ormoni che forniscono anestesia fisiologica, promuovono il sollevamento emotivo, riducono la sensazione di dolore e paura.

Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Indicazioni per l'anestesia

Fare sollievo dal dolore durante il parto, se ci sono:

• lavoro pretermine,
• forte dolore,
• combattimenti lunghi,
• nascite multiple
• frutto grande,
• taglio cesareo
• lavoro lento
• ipossia fetale,
• la necessità di un intervento chirurgico.

Se nessuno dei precedenti è osservato, l'anestesia durante il travaglio di solito non è necessaria.

Tipi di anestesia

La medicina moderna può fornire i seguenti tipi di anestesia durante il parto: farmaci e non farmaci. In questo caso, il medico stesso deve nominare un tipo di anestesia, che non danneggia né te né il bambino. Va notato che la donna stessa non può prescrivere l'anestesia per se stessa se non ci sono prove dirette per questo.

Metodi non farmacologici dell'anestesia da lavoro

Questo gruppo di metodi più sicuro è particolarmente popolare tra gli ostetrici. Cosa include questo? Esercizi efficaci e semplici che possono essere avviati in qualsiasi fase dell'attività lavorativa: esercizi di respirazione, massaggio generico, terapia dell'acqua e riflessologia.

Nonostante la disponibilità di metodi medicinali più efficaci, molti li abbandonano consapevolmente a favore di quelli non farmaceutici. L'anestesia naturale durante il parto include:

• attività
• respirazione corretta
• massaggio,
• consegna dell'acqua
• riflessologia.

L'aspetto del bambino è l'evento più importante della tua vita. Lasciare solo impressioni positive di questo giorno ti aiuterà a metodi non farmacologici di parto anestetico, completamente innocuo e utile sia per te che per il tuo bambino.

Attività durante il travaglio

È molto importante scegliere una posizione attiva durante i combattimenti, ma non quella passiva. Aiuta te stesso e il tuo bambino a nascere. Se non hai complicato il parto, scegli gli esercizi autonomamente, a patto che sia più facile per te. Tuttavia, i movimenti improvvisi sono severamente proibiti. Prendi nota di quanto segue:

• rotolando dalla punta al tallone,
• si piega in avanti e di lato
• oscillare, movimenti circolari,
• inarcando e piegando la spina dorsale,
• camminata attiva
• dimenare su fitball.

Esercizi di respirazione

Vale la pena padroneggiare le tecniche respiratorie anche prima del parto, durante la gravidanza. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di combinare con altri tipi di anestesia. Non c'è bisogno di seguire un medico, sei in grado di controllare il processo. Sollievo ti senti immediatamente, e soprattutto - prenditi in mano. Esistono diverse tecniche per la ginnastica respiratoria. Se qualcuno vicino a te sarà presente con te alla nascita, dovrebbe avere familiarità con questi esercizi per aiutarti durante il processo di nascita.

Come funziona? Dobbiamo distrarci dal dolore, concentrando l'attenzione sul respiro. Più è profonda e liscia, più è facile per te e per tuo figlio, perché riceve più ossigeno. E se questo metodo viene utilizzato insieme a una maschera di ossigeno, l'effetto sarà molto migliore, il bambino si sentirà a suo agio. Ci sono diversi periodi durante i quali la respirazione dovrebbe essere diversa:

• prime contrazioni
• un aumento dell'intensità delle contrazioni
• dilatazione cervicale,
• periodo di tentativi.

Durante i primi periodi

Questa specie è caratterizzata dal fatto che è respirazione regolare e profonda, che ossigena il sangue del bambino e della madre. Concentrati sul conto. Inspirate per quattro volte con il naso ed espirate con la bocca per sei. Le labbra dovrebbero essere piegate. Sei distratto dal dolore, la ginnastica dona un effetto rilassante. Può essere utilizzato anche durante il panico o uno stress intenso per calmarsi.

Con periodi intensi

Durante questo periodo, è necessario calmarsi, ora è il momento di applicare la tecnica del respiro del cane. Questi sono respiri superficiali, superficiali ed esalazioni attraverso la bocca, la lingua dovrebbe essere spinta un po 'fuori dalla bocca. Non dovresti pensare a come guardi il momento, l'ospedale di maternità è un posto dove devi pensare solo alla tua salute e al bambino, soprattutto, credimi, non sei il solo!

Il tempo di divulgazione della cervice

Questo è il picco, più doloroso di adesso, non lo sarai! Ma è necessario sopportarlo, è ancora preferibile partorire senza anestesia in modo farmacologico. Adesso è necessario accelerare la respirazione, fare inalazioni veloci superficiali ed esalazioni. Piega le labbra con una cannuccia, inspira inspirando con il naso ed espira con la bocca. Quando la mischia lascia andare, calmati un po ', meglio respira profondamente e in modo uniforme. Questo metodo consente di alleggerire leggermente il dolore acuto.

Tentativi di periodo

Tutto il peggio dietro, combatte ancora. Il tuo bambino nascerà molto presto. Se la nascita non è complicata, il bambino sembrerà dopo 1-2 tentativi. È necessario spingere 2-3 volte per il desiderio. Non fatevi prendere dal panico, perché ora è l'ultimo momento, quasi indolore. Se ti senti dispiaciuto per te stesso e non obbedisci agli ordini dell'ostetrico, dovrai usare strumenti che sono piuttosto dolorosi. Quando inizia un tentativo, devi fare un respiro profondo, espirare, fare un respiro profondo e trattenere il respiro per 10-15 secondi, mentre devi spingere. Non spingere nell'ano o sforzare gli occhi, in modo da poter ottenere emorroidi, scoppiare i vasi sanguigni negli occhi, ictus e altre conseguenze spiacevoli e pericolose.

Un altro annuncio importante: il periodo tra le contrazioni e i tentativi è necessario per rilassare, rilassare e allineare il respiro. Devi allenarti ogni giorno durante la gravidanza per essere in grado di controllarti durante il parto. Porta il respiro all'automatismo e controllerai te stesso e faciliterai il parto.

Altre opzioni

I metodi moderni di anestesia da lavoro comprendono un ampio elenco di varie procedure, ma il massaggio, l'erogazione dell'acqua e la riflessologia sono particolarmente efficaci (non farmacologici).

Come massaggiare durante le contrazioni? Ci sono punti sul corpo, che influenzano il quale puoi ridurre e calmare in modo significativo il dolore. Nel nostro caso, l'area sacrale. Puoi farlo come te stesso e chiedere alla persona che si trova nelle vicinanze.Quest'area può essere accarezzata, ottimizzata, massaggiata, leggermente sfiorata. Per evitare arrossamenti e irritazioni nell'area del massaggio, lubrificare periodicamente l'area con crema o olio.

In che modo l'acqua aiuta? In un bagno caldo, il dolore delle contrazioni è più facilmente tollerabile e l'acqua ha anche un effetto rilassante. Una futura mamma può prendere una posizione comoda per se stessa e rilassarsi, evitando brividi, febbre e sudorazione, pelle secca.

Cos'è la riflessologia? L'anestesia moderna della nascita include un metodo come l'agopuntura. Aiuta a migliorare il travaglio e a ridurre il dolore delle contrazioni. Come puoi vedere, ci sono molte opzioni, che scegli: questa è la tua decisione personale.

Sollievo dal dolore farmacologico

Oltre ai metodi naturali di cui sopra, ci sono più efficaci, ma, di conseguenza, più pericolosi. I metodi moderni di anestesia del travaglio che usano il metodo del farmaco includono quanto segue:

• blocco epidurale
• blocco spinale,
• combinazione spinale-epidurale
• farmaci
• anestesia locale
• blocco perineale,
• tranquillanti.

Questi metodi sono prescritti solo in casi estremi e il medico monitora allo stesso tempo il progresso del travaglio, per assicurarsi che il bambino sia nato vivo e in salute. Solo lui ha tutte le conoscenze sul sollievo dal dolore e può condividerlo con te. Cerca di ascoltare quello che dice il medico, solo lui sa cosa puoi e non dovresti usare. Tutti i metodi medici hanno effetti collaterali. E se si decide su tale anestesia, sono possibili alcune spiacevoli conseguenze.

Blocco epidurale

Tutti hanno sentito, ma non tutti conoscono i dettagli di questa procedura. Per cominciare, l'anestesia epidurale durante il parto può essere parziale o completa. Se la nascita avviene in modo naturale, i farmaci vengono somministrati sulla base del fatto che sono sufficienti per il primo periodo di lavoro (cioè il travaglio), durante i tentativi, l'effetto del farmaco finisce. Allo stesso tempo, solo i segnali di dolore nell'area sotto l'ombelico sono bloccati, l'abilità motoria rimane, la persona è cosciente e può sentire le prime grida del suo bambino. Se desideri o hai indicazioni specifiche, il secondo periodo di lavoro (tentativi) può essere anestetizzato, ma questo è pericoloso, dal momento che non senti i segnali del tuo corpo e del parto può richiedere molto tempo o sbagliare completamente. Se non c'è tale necessità, allora non anestetizzare i tentativi, durante i quali il dolore è più tollerabile.

La seconda opzione è un taglio cesareo. Allo stesso tempo, la dose viene introdotta più che nella variante precedente, anche l'attività motoria viene bloccata. Inoltre, questa anestesia è la capacità di vedere immediatamente il bambino e ascoltarlo.

Blocco spinale

Questa è anche un'iniezione, eseguita nella parte bassa della schiena, nel fluido attorno al midollo spinale. Questo è un metodo meno costoso rispetto all'anestesia epidurale.

• tu rimani cosciente
• l'effetto dura due ore
• intorpidire tutto il corpo dalla regione toracica e sotto.

• può causare forti mal di testa
• abbassa la pressione
• può causare difficoltà respiratorie.

Combinazione spinale-epidurale

Questa è una tecnologia relativamente nuova quando i due metodi sopra elencati sono combinati. Tale anestesia dura molto più a lungo, mentre la madre è cosciente. Le prime due ore sono l'anestesia spinale, poi - epidurale.

Non importa quanto possa sembrare strano e contraddittorio, le droghe vengono anche usate durante il parto, ma estremamente raramente, in casi particolari. Quali farmaci vengono usati? Questo è:

I farmaci narcotici possono essere somministrati sia per via intramuscolare che per via endovenosa (attraverso un catetere), la seconda opzione è la più efficace, dal momento che è possibile regolare il dosaggio del farmaco. Questo metodo è buono perché il dolore è bloccato per circa sei ore e la donna può riposarsi. L'effetto arriva tra un paio di minuti.Naturalmente, ci sono anche lati negativi: il rallentamento della respirazione è possibile sia in te che nel bambino.

Anestesia locale

Non è usato per alleviare il dolore durante le contrazioni, ma è molto efficace se dovessi praticare un'incisione nella vagina o punti dopo le rotture. Un'iniezione viene effettuata direttamente nella zona vaginale, l'effetto si verifica quasi istantaneamente, il dolore temporaneo nell'area dell'iniezione viene bloccato. Né tu né il tuo bambino potete avere effetti collaterali negativi.

Blocco perineale

L'iniezione avviene direttamente nella parete della vagina, bloccando il dolore su un solo lato. Tale iniezione viene effettuata poco prima della nascita del bambino. L'effetto del farmaco non è più di un'ora e non ha effetti collaterali. Questo tipo di anestesia non è adatto per il periodo di contrazioni.

tranquillanti

I tranquillanti sono usati per il relax, le iniezioni sono fatte nella prima fase, quando le contrazioni sono rare e non così sensibili. Tale anestesia indotta da farmaci del parto attenua la consapevolezza e ha un effetto ipnotico, riducendo l'attività del bambino, ma non allevia completamente il dolore. I tranquillanti possono essere in forma di pillola o somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Quando somministrato per via endovenosa, l'effetto è immediato.

Periodo postpartum

L'anestesia viene eseguita anche dopo il parto. Perché? In modo che una donna possa rilassarsi e acquisire forza. Cosa può dare fastidio:

• spasmi causati dalla contrazione uterina,
• luoghi di pause e tagli,
• difficoltà ad andare in bagno,
• dolore toracico,
• capezzoli rotti (con alimentazione inadeguata).

Se il dolore è causato da lacrime e tagli, vengono suggerite pillole per il dolore o unguenti, ma se il parto è stato preso correttamente e segui l'igiene personale, allora non dovrebbe esserci dolore, o dovrebbero essere minimi. Durante la sutura, il medico è obbligato ad anestetizzare, e come ciò accadrà dovrebbe essere discusso con voi in anticipo.

Esistono diversi modi per ridurre al minimo il dolore:

• procedure di acqua frequente e corta,
• speciale pad di raffreddamento (aiuta a evitare l'edema),
• tieni gli elettrodi nel frigo (si attenuerà il dolore),
• sintonizzarsi per una pronta guarigione,
• preoccupati meno di tagli e lacrime (evita l'infezione, non fare movimenti bruschi, questo ti aiuterà a recuperare velocemente)
• seduto su un cuscino speciale (esercita una pressione minima sull'area problematica).

Il dolore associato alla contrazione uterina, scompare da solo una settimana dopo la nascita del bambino. Per ridurli:

• eseguire esercizi speciali
• sdraiarsi a pancia in giù
• fare un massaggio

Il seguente esercizio aiuterà con il mal di schiena: stendersi su una superficie dura, piegare il ginocchio destro e tenere il ginocchio con la mano destra. Usa la mano sinistra per puntare il tallone della gamba destra al tuo inguine. Rimani in questa posizione per alcuni secondi, riposa e ripeti l'esercizio. Se la schiena fa male sul lato sinistro, fai tutto lo stesso con la tua gamba sinistra.

Le donne che hanno subito l'anestesia durante il parto, le revisioni di tutti i tipi di anestesia lasciano sia positive che negative. L'intero segreto è che ogni organismo è individuale, quale metodo è giusto per te, nessuno lo sa. Le donne che si sono rivolte responsabilmente all'aspetto di un bambino dicono di aver deliberatamente scelto l'anestesia non farmacologica del parto: tutte le droghe e le manipolazioni hanno effetti collaterali negativi che influenzano lo stato e la salute del bambino e della madre. Altre madri sostengono che l'anestesia eseguita in modo competente li ha aiutati a superare questo test molto più facilmente.

Il parto è un processo naturale, noi stessi possiamo affrontare il dolore durante il travaglio, come dicono molte donne.Qui, dicono, è più importante essere preparati psicologicamente, conoscere le tecniche di respirazione, essere attivi, ascoltare i consigli di un medico.

Parto in acqua

Un bagno caldo rilassa, distrae, agisce bene sul travaglio e migliora anche l'afflusso di sangue al feto. Stare in acqua calda può ridurre significativamente il dolore di una donna durante il travaglio durante la prima fase del travaglio, quando si verifica la dilatazione cervicale. Tuttavia, prima di riempire il bagno, pesare seriamente tutti i pro e contro di questo tipo di nascita.

Sollievo dal dolore medicinale

Dolore al parto provato molti anni fa. A tale scopo sono stati usati stupefacenti come morfina, tintura di oppio e protossido di azoto. Il principale svantaggio di questi metodi era l'effetto negativo degli antidolorifici narcotici sul feto. In particolare, possono causare l'indebolimento della respirazione in un bambino.

Nella moderna ostetricia dagli analgesici narcotici, il promedol viene spesso usato. Ha un buon effetto analgesico e meno di altri farmaci influenzano il bambino.

Spesso, a causa di lunghi periodi dolorosi, le donne in travaglio trascorrono una notte insonne. L'affaticamento accumulato può interferire nel momento più cruciale. In questi casi, i farmaci prescritti che causano il sonno.

Prima di somministrare antidolorifici alle donne, si assicuri di consultare l'ostetrico-ginecologo e l'anestesista.

Storia di assistenza ostetrica anestetica, 19 ° secolo

Nel 1847, l'ostetrico scozzese James Simpson propose di anestetizzare le contrazioni (dolore in inglese, cioè "dolore") inalando etere e vapori di cloroformio. Nel 1853, l'ostetrico inglese John Snow usò il cloroformio come anestesia durante la nascita della regina Vittoria stessa. In una lettera a James Simpson, riferendo su come erano andate le sue famiglie, la levatrice reale disse: "Durante le lotte che Sua Maestà respirava con il vapore di cloroformio, non sentì dolore e fu molto contenta ..."

Tuttavia, nel corso del prossimo decennio, si è scoperto che l'anestesia con cloroformio causa spesso soffocamento nei bambini. L'anestesia a lungo termine è stata utilizzata per alleviare il dolore durante la nascita del futuro presidente degli Stati Uniti, Franklin Roosevelt, e, come scrive Sarah Delano Roosevelt nelle sue memorie, la tragedia è quasi accaduta: il neonato è stato riportato in vita con grande difficoltà. Dopo molti di questi casi avversi, l'anestesia prolungata per alleviare il dolore del parto è cessata.

Storia della cura ostetrica anestetica, XX secolo Modifica

Nel 1902, Richard von Steinbuchel, professore all'Università di Graz, iniziò a somministrare scopolamina, una donna ampiamente utilizzata negli occhi e nella pratica psichiatrica e nella morfina. Quando l'effetto antidolorifico è stato raggiunto, le donne incinte non hanno perso conoscenza e le loro contrazioni non si sono indebolite. I bambini sono nati sani. Il metodo Steinbusel fu perfezionato da Carl Gauss a Friburgo nel 1906. Fu allora che il termine Daemmerschlaf (letteralmente, "sogno del crepuscolo") sorse.

Nel 1913, Bernard Kronig (Bernard Kronig) e Carl Gauss (Carl J. Gauss) svilupparono una tattica più razionale per l'uso dell'anestesia con scopolamina e morfina. Successivamente, la scopolamina, in particolare la sua struttura farmacologica più sofisticata (scopolamina + alcool a sei atomi), servì da base per la creazione di varie modifiche dell'anestesia della scopolamina-morfina per il parto. Tali cocktail erano ampiamente usati nel mondo fino al 1960.

Nel 1933, il medico londinese Grantly Dick-Reed (Grantly Dick-Read) nella sua pratica si imbatté in un curioso caso: una delle donne in travaglio rifiutò di usare una maschera antigas per l'anestesia, dicendo: "Non sento alcun dolore, succede alla nascita?". Interessato al comportamento di un tale paziente, il Dr. Reid giunse alla conclusione che l'ansia e la paura del parto come la paura dell'ignoto sono la causa principale del dolore: come risultato, si verifica una tensione convulsiva di tutti i muscoli (compresi quelli uterini) in cui i vasi sono compressi. Di conseguenza, il sangue e l'apporto di ossigeno ai vasi dell'utero vengono interrotti, motivo per cui la donna in travaglio sta soffrendo. Il Dr. Reed era convinto: basta alleviare l'eccitazione psicologica negativa nelle donne in gravidanza (e, quindi, eliminare le tensioni muscolari inutili) e non ci sarà alcun motivo per il verificarsi del dolore.Per la prevenzione delle sensazioni dolorose, Dick-Read ha raccomandato che le donne debbano essere informate sul processo del parto ed eseguire esercizi che causano il rilassamento muscolare già dalla ventesima settimana di gravidanza.

Tuttavia, fino al 1952, per la stragrande maggioranza delle donne di tutti i ceti sociali, non esisteva ancora alcuna alternativa alle nascite dolorose: o dovevano "dare alla luce i loro figli in agonia" o accettare l'anestesia narcotica o farmaceutica.

Ricerca di scienziati sovietici Modifica

Nel 1949, il professore associato dell'ospedale clinico centrale di Kharkov I. Z. Velvovsky ha stabilito che la corteccia cerebrale svolge un ruolo di primo piano nella comparsa del dolore. L'essenza del metodo di Velvovsky è di creare, tramite influenza verbale, la corretta relazione della futura madre tra la corteccia cerebrale e le strutture subcorticali del cervello, per ridurre l'eccitazione nei centri subcorticali. Questa tecnica, basata sui principi del condizionamento classico (pavloviano), è chiamata metodo psico-profilattico per anestetizzare i sessi.

Il metodo è un sistema di misure precauzionali contro l'aspetto e lo sviluppo del dolore nelle famiglie (l'innovazione dell'approccio non era quella di combattere il dolore stesso, annegandolo, ma di prevenire ed eliminare le cause dello squilibrio fisiologico del sistema nervoso superiore in cui si verifica il dolore).

Considerando la gravidanza e il parto alla luce del nervosismo, gli autori li hanno presentati come atti definiti da una catena di riflessi incondizionati, complicata dall'attività istintiva e quindi condizionatamente riflessa, e guidata dalla corteccia cerebrale nelle sue complesse relazioni con la subcorteccia. Basato sulla teoria dei "dolori corticogenici" (cioè quelli che derivano dal fatto che la corteccia cerebrale è eccessivamente "agitata" dal fatto stesso del processo imminente, per esempio generico), gli autori fanno una conclusione importante per la costruzione di un sistema preventivo che l'atto fisiologico, nella neurodinamica, non crea tali rapporti di induzione che inevitabilmente causano l'esperienza del dolore. In altre parole, il dolore durante il parto non è obbligatorio, il che significa che può essere prevenuto e persino evitato.

Nel 1950, il Dr. A. P. Nikolaev presentò un rapporto su questo metodo al Congresso Internazionale dei Ginecologi. Fernand Lamaz, che era presente al congresso, si interessò ai metodi degli scienziati sovietici e fece un viaggio a Leningrado per scoprire come fosse usato con successo nell'URSS. Al suo ritorno in Francia, inizia a introdurlo attivamente nella pratica ostetrica, aggiungendo il principio di "partenariato al parto" e un programma di rilassamento.

Parto senza dolore: metodi per alleviare il dolore

Nel corpo di ogni persona c'è sistema del doloreche è in qualche modo attivato. Nel corso della vita, una persona incontra dolore di natura diversa. Il dolore sperimentato durante il parto è considerato uno dei più gravi.

Il corpo umano ha sviluppato meccanismi con cui affronta il dolore. A livello biologico, si tratta di ormoni: endorfina, encefalina e ossitocina, che forniscono uno stato di coscienza un po 'annebbiato a contatto con il dolore e funzionano come naturali fattori analgesici.

Per il lavoro di alta qualità del sistema naturale di anestesia, è necessario fornire condizioni confortevoli durante il parto. Sotto stress causato da paura, stress, presenza di estranei o luce troppo intensa, gli ormoni surrenali vengono rilasciati attivamente. Questi ormoni neutralizzano l'azione di endorfine, encefaline e ossitocina.

Oltre al sistema di dolore naturale ci sono tali metodi di sollievo dal dolore come:

Pratica sollievo dal dolore dalla psicologia

Puoi imparare a rilassarti nel momento del dolore intenso con respirazione profonda e immagini visive.Al momento del dolore acuto, si dovrebbe iniziare ad espirare lentamente, inspirando profondamente e una lunga espirazione, e immaginare che invece del dolore il corpo si riempia di luce solare calda e intensa (o di qualsiasi altra immagine rilassante e piacevole). È meglio praticare in anticipo, condurre meditazioni e studiare il proprio corpo (in che modo l'aria inspirata ed espirata viaggia, come i muscoli lavorano durante la respirazione, ecc.).

Fare l'anestesia durante il parto?

Di recente il parto senza dolore sembrava impossibile. Tuttavia, lo sviluppo della medicina consente a una donna incinta di diventare una madre quasi indolore. Allo stesso tempo, vengono create le condizioni di massimo comfort, che minimizzano lo sviluppo di condizioni stressanti, eliminano la paura. La sindrome del dolore è completamente interrotta e con essa la paura scompare a livello subconscio.

Vale la pena notare che il sollievo dal dolore durante il parto è a volte un prerequisito. L'anestesia non gestisce la consegna in presenza di malattie croniche. Così, i medici alleviare le sofferenze delle donne in travaglio, completamente alleviare lo stress emotivo. Tutto ciò ha un effetto positivo sulla velocità del periodo di recupero e sulla sua durata.

Esercizi con fitball, funi e spalliere

Sempre più spesso, nei reparti prenatali si possono osservare fitball. Con il loro aiuto, fai vari esercizi per rilassare e ridurre il dolore. Ad esempio, puoi fare questo esercizio: sedersi su un fitball con la schiena dritta e rilassare leggermente le spalle. Le gambe poggiano contro il pavimento e sono ben distanziate. Il bacino inizia a fare movimenti circolari regolari: da un lato all'altro, in senso orario e antiorario, avanti e indietro. Movimento che respira in modo sincrono - un respiro lento a un cerchio, un cerchio a lungo espirato. L'espirazione è sempre attraverso la bocca. Labbra rilassate. Questo esercizio può essere eseguito a casa come preparazione per il parto.

Nelle moderne sale tribali si possono trovare e corde. Per allungare e rilassare la parte inferiore dolorante, è necessario eseguire il seguente esercizio: in piedi stringere saldamente la corda con le mani, rilassare leggermente le ginocchia (con più enfasi rimanenti nelle mani). Ci sarà la sensazione di allungare l'intera schiena. Lo stesso esercizio può essere fatto alle barre di muro.

Se il reparto prenatale era privo di attrezzature aggiuntive, invece di un supporto è possibile utilizzare la testiera, la sedia, il davanzale o il muro.

Anestesia durante il parto - "per" e "contro"

Lontano da tutte le donne in gravidanza scegliere la consegna facile senza dolore. Molti parlano contro l'anestesia in questo periodo. I loro rischi sono associati ad un impatto negativo sulla componente anestetica del feto. Inoltre, tali donne in gravidanza sono convinte che un bambino nato con anestesia sarà in grado peggio di adattarsi alle nuove condizioni ambientali. Tuttavia, i moderni metodi di anestesia escludono completamente la presenza di questi fattori.

Recenti studi nel campo dell'ostetricia hanno dimostrato che il sollievo dal dolore competente durante la consegna tempestiva, il rispetto dei dosaggi, minimizza lo sviluppo di complicazioni. Parlando di anestesia durante il parto, i medici chiamano i seguenti punti positivi:

• riduzione del dolore,
• eliminazione dello stress
• prevenzione dell'ipossia fetale.

Ma come ogni procedura medica, un'iniezione di anestetico durante il parto ha degli svantaggi:

• sviluppo di una reazione allergica,
• l'indebolimento del lavoro.

Tipi di dolore durante il parto

I metodi per alleviare il dolore durante il parto, a seconda dei mezzi e dei metodi usati, possono essere suddivisi in:

• metodi non farmacologici
• farmaci,
• anestesia regionale.

La scelta della tecnica di anestesia è determinata dalle condizioni del feto e della donna incinta. I medici considerano la possibilità di utilizzare l'anestesia, prestando attenzione a:

• età gestazionale
• numero di frutti
• nessuna controindicazione per le donne incinte.

Metodi medici di riduzione del dolore del travaglio

Come suggerisce il nome, tali metodi di anestesia implicano l'uso di droghe. Analgesico per il parto del dolore è selezionato individualmente. Va tenuto presente che questi farmaci sono in grado di penetrare la barriera placentare, in modo che possano essere utilizzati in modo limitato - in un certo periodo di lavoro e nel dosaggio prescritto da un medico. Secondo il metodo di somministrazione dell'anestetico si decide di allocare:

1. Anestesia endovenosa Coinvolge l'introduzione del farmaco direttamente nel flusso sanguigno generale, porta ad un arresto totale della coscienza. Il paziente è immerso nel sonno, questo esclude la sensibilità.
2. Anestesia epidurale Implica l'introduzione del farmaco nel midollo spinale. Di conseguenza, la trasmissione degli impulsi nervosi dalle parti inferiori del corpo viene bloccata.
3. Anestesia inalatoria L'anestetico viene somministrato attraverso le vie respiratorie.

L'anestesia medica del lavoro ha un effetto positivo sulla successiva riabilitazione della donna. La futura mamma non prova paura, stress emotivo associato alla consegna imminente. I moderni principi di sollievo dal dolore durante il parto hanno molti vantaggi, tra cui:

• pieno controllo del processo di consegna,
• senza effetti collaterali
• impatto minimo sul feto.

Metodi moderni di sollievo dal dolore del travaglio

L'anestesia moderna del parto elimina completamente lo sviluppo di complicanze associate all'uso di droghe durante il parto. Allo stesso tempo, l'effetto dei farmaci anestetici sul feto stesso è ridotto al minimo. Questo aiuta a dare alla luce un bambino sano, accelera il processo di recupero del corpo femminile nel periodo postpartum. Tra i metodi moderni e ampiamente usati di anestesia:

• anestesia epidurale
• blocco pudendo (l'introduzione di anestetico nella regione del nervo confinante),
• l'introduzione di farmaci nei tessuti del canale del parto (riduce la sensibilità, riduce il dolore quando si passa un bambino attraverso il canale del parto).

Sollievo dal dolore durante il travaglio - anestesia epidurale

L'anestesia epidurale durante il parto è molto diffusa a causa della sua alta efficienza, della sua mancanza di effetto sul bambino. Allo stesso tempo è possibile fornire alla donna in travaglio il massimo comfort Il farmaco viene somministrato nella regione tra le 3 e le 4 vertebre lombari. Il sollievo dalla trasmissione degli impulsi nervosi elimina la sensazione di dolore. La donna stessa è cosciente e può sentire il primo grido del suo bambino, come in un parto naturale.

Tuttavia, questa anestesia durante il parto ha i suoi svantaggi. Tra i principali:

• il cattivo comportamento di una donna in travaglio che sente male il periodo di contrazione,
• prolungamento del periodo di espulsione,
• il rischio di sviluppare ipossia acuta nel neonato a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna nella madre.

Sollievo dal dolore endovenoso durante il parto

Antidolorifici alla nascita per via endovenosa raramente. Ciò è dovuto all'alto rischio di complicanze. Dopo aver usato la maggior parte degli anestetici, c'è una diminuzione dell'attività, lo sviluppo dell'inibizione, che influisce negativamente sul processo di consegna. Inoltre, c'è la possibilità di ridurre il tono delle strutture muscolari, il che è negativo per il processo di espulsione del feto: le contrazioni diventano lievi, hanno una durata e un'intensità breve.

Anestesia naturale durante il parto

Pensando a come alleviare il parto, le donne spesso incontrano tecniche di anestesia naturale. Questi metodi escludono assolutamente l'uso di farmaci, sicuri per il bambino e la madre. La loro azione è mirata al rilassamento. Tra quelli:

• uso della musicoterapia,
• massaggio della regione lombare,
• attività motoria.

Come prepararsi al parto senza dolore?

Considerando i metodi di riduzione del dolore del travaglio, bisogna dire che l'auto-rilassamento è un metodo efficace.Avendo padroneggiato queste abilità, una donna sarà in grado di alleviare le sue condizioni nel processo del parto. Imparare questo è necessario in anticipo, anche nel processo di portare un bambino. Per controllare il tuo corpo hai bisogno di:

1. Prendi una posizione orizzontale.
2. La respirazione dovrebbe essere lenta e concentrata.
3. Sollevare una gamba, poi l'altra, sentire la tensione.
4. Primo, poi di seconda mano.

Sentendo la tensione, è necessario fissare i muscoli per 5-10 secondi, quindi rilassarsi. Questo viene fatto con ogni parte del corpo, usando gradualmente i muscoli della schiena, delle gambe, dell'addome, delle braccia, del bacino. Questi metodi di sollievo dal dolore durante il parto aiuteranno la donna a rilassarsi completamente tra le contrazioni, fare una pausa e continuare il processo. La consegna stessa sarà meno dolorosa e si possono evitare complicanze come la rottura vaginale e perineale.

Quale anestesia viene eseguita al taglio cesareo?

Il metodo di anestesia durante taglio cesareo è scelto dall'ostetrico insieme all'anestesista e coordinato con la donna in travaglio. In molti modi, la scelta dell'anestesia dipende da come verrà eseguita l'operazione: secondo le indicazioni pianificate o di emergenza e dalla situazione ostetrica. Nella maggior parte dei casi, in assenza di controindicazioni assolute per l'anestesia spinale, viene offerta una donna che è stata sottoposta ad EDA o MCA (sia per un taglio cesareo pianificato che per un'emergenza). Ma in alcuni casi, il metodo di scelta dell'anestesia per il parto addominale è l'anestesia endotracheale (EDA). Quando si esegue l'EDA, la donna è incosciente, non può respirare autonomamente e un tubo di plastica viene inserito nella trachea attraverso cui entra l'ossigeno. I preparativi per anestesia in questo caso sono amministrati endovenosamente.

Quali altri metodi di anestesia non medica possono essere utilizzati durante il parto?

Oltre ai suddetti metodi di anestesia fisiologica durante il parto, l'auto-allenamento può essere fatto per facilitare le contrazioni. Durante le contrazioni uterine materne, parlare con il bambino, esprimere la gioia di un futuro incontro con lui, adattarsi a un esito positivo del travaglio. Se l'auto-allenamento non aiuta, prova a scappare dal dolore durante il combattimento: canta canzoni (dolcemente), recita poesie o ripeti il ​​tavolo della moltiplicazione ad alta voce.

Esempio dalla pratica: Ho dato alla luce una giovane donna con una treccia molto lunga. Le consegne sono state le prime, i combattimenti le sono sembrati molto dolorosi, e ha costantemente chiesto un taglio cesareo per fermare questi "tormenti". Era impossibile distrarla dal dolore, finché non mi venne in mente un pensiero. Le dissi di intrecciarle la treccia, altrimenti era troppo arruffata, pettinata e intrecciata di nuovo. La donna era così affascinata da questo processo che le mancavano quasi i tentativi.

Respiro alla nascita

Una corretta respirazione può aiutare a rendere il parto più facile.. Avendo padroneggiato la corretta tecnica di respirazione, sarà più facile per una donna sopportare sensazioni dolorose. Una corretta respirazione aiuta una donna a lavorare come ostetrica e il parto è facile.

L'ostetrica guida e ti dice quando hai bisogno di fare un respiro profondo e di raddrizzarti, e nel qual caso - fare una pausa nei tentativi e iniziare a respirare più velocemente.

Le cliniche delle donne passano corsi di maternitàdi cui parlare tecnica di respirazione e fasi del lavoro. Tali corsi aiutano anche a preparare moralmente il processo generico. L'incertezza su come si svolgerà la nascita provoca spesso stress nelle donne in gravidanza. E essere preparati e capire cosa succederà nelle diverse fasi, al contrario, riduce il livello di stress.

Anestesia medica

Ci sono casi in cui i farmaci non sono necessari. In parto usare tali tipi di anestesia come:

• epidurale. Un anestetico viene inserito attraverso il catetere nello spazio epidurale tra le vertebre. La medicina allevia il dolore e rilassa i muscoli. Il gruppo di nervi che porta all'utero è bloccato.
• spina dorsale. Il farmaco viene iniettato nello spazio spinale della colonna vertebrale e provoca un effetto anestetico sulla zona del midollo spinale.
• endovenosoanestesia. Il metodo meno popolare, poiché l'effetto sul bambino si verifica e il farmaco entra nella circolazione sistemica.
• trachealeanestesia. Viene utilizzato nella consegna operativa (taglio cesareo).
• combinato. La combinazione di diversi tipi di anestesia medica.

In conclusione

Se non ci sono controindicazioni, allora puoi andare in acquagym o yoga per donne incinte. Con l'aiuto di tali esercizi, i muscoli acquisiscono tono ed elasticità, oltre ad esercitare la resistenza, che contribuirà a rendere più facile il processo di nascita.

Se possibile, dovresti frequentare un corso per donne in gravidanza o guardare una lezione di respirazione. Ai corsi, alle donne incinte viene insegnato come partorire senza dolore, come respirare correttamente e anche a parlare delle fasi del parto. Le donne che respirano correttamente durante il parto e seguono le istruzioni degli ostetrici partoriscono più velocemente e più facilmente. Bene, non fare affidamento solo sull'anestesia epidurale e ricorda che è prescritto secondo le indicazioni. Dovrebbero essere esplorati altri modi per rilassarsi, come la respirazione, l'esercizio fitball o le pratiche psicologiche. Tutto questo insieme aiuterà una donna a partorire facilmente e senza dolore.

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