Come determinare la pressione intracranica quando aumenta - una domanda naturale che si pone nelle persone che soffrono di sintomi di patologia, il principale dei quali è un mal di testa doloroso.
L'aumento della pressione intracranica (ICP), che è anche chiamata ipertensione endocranica, è una condizione pericolosa, poiché la compressione a lungo termine del cervello causa il deterioramento delle sue funzioni, disordini strutturali e, nei casi più gravi, può essere una causa di morte.
Se si sospetta un'ipertensione endocranica, è necessario consultare un medico ed essere esaminata, poiché non è possibile controllare la pressione intracranica a casa. Quali sintomi possono indicare questa patologia?
L'oftalmoscopia è un metodo semplice, economico e allo stesso tempo altamente informativo, che è sufficiente per diagnosticare un ICP elevato.
Sintomi di aumento della pressione cranica
Per l'aumento della pressione intracranica è caratterizzata da una triade di sintomi:
- Mal di testa. Il dolore in questo caso aumenta di notte, più vicino al mattino, non è alleviato o scarsamente sollevato dagli analgesici, si intensifica quando la posizione del corpo cambia, specialmente quando la testa è abbassata, ed è opprimente e inarcata.
- Nausea, vomito. Questi sintomi non sono associati all'assunzione di cibo, compaiono e peggiorano con l'aumento del mal di testa, dopo il vomito, che può essere multiplo, il mal di testa di solito diminuisce.
- Danno visivo. Questo può essere una diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa di macchie e bagliori davanti agli occhi, perdita di campi visivi laterali. Questo sintomo è associato a gonfiore della testa del nervo ottico a causa della sua compressione.
Inoltre, spesso compaiono vertigini, letargia, disturbi del ritmo cardiaco, sudorazione eccessiva e una diminuzione delle funzioni cognitive.
Nei bambini, è molto più difficile riconoscere una maggiore pressione intracranica da manifestazioni esterne. I sintomi che possono indicare patologia nei neonati e nei neonati includono:
- ansia e forte grido del bambino senza una ragione apparente,
- rigonfiamento di fontanella,
- allargamento della testa sproporzionato e non legato all'età,
- l'aspetto della rete venosa sulla pelle della testa,
- strabismo,
- disturbi del sonno
- frequente rigurgito e / o vomito copioso (il vomito non è associato all'assunzione di cibo),
- convulsioni.
Nei bambini di età superiore ai 2 anni, potrebbe esserci un ritardo nello sviluppo mentale e fisico.
Tuttavia, si deve tenere presente che i segni clinici non sono una base completamente affidabile per fare una diagnosi, sono necessari studi strumentali per confermare l'ipertensione intracranica e per determinare le tattiche di trattamento.
Come controllare la pressione intracranica in un adulto
La prima cosa che è richiesta in caso di sospetta ipertensione endocranica è un esame oftalmologico, che consente di identificare il cosiddetto fundus congestizio: edema dei dischi del nervo ottico, vasi sanguigni dilatati, ecc. diagnosticare una maggiore pressione intracranica.
Tuttavia, l'ipertensione intracranica spesso non è una malattia indipendente, ma solo un segno di una patologia primaria diversa. Per identificarlo o eliminarlo completamente, potrebbe essere necessario specificare la diagnostica, inclusa la misurazione della pressione intracranica.
I metodi per misurare la pressione intracranica sono divisi in invasivi e non invasivi.I metodi invasivi sono usati solo quando si tratta di patologie gravi, ad esempio, lesioni cerebrali penetranti, tumori, ecc. Il loro vantaggio è la capacità di ridurre rapidamente la pressione in eccesso rimuovendo parte del liquido cerebrospinale (o sangue se si tratta di un ematoma) . I metodi invasivi includono:
- epidurale - il dispositivo di misurazione è posto nel foro praticato nel cranio, tra il cranio e la dura madre, alimentato alla porzione laterale del ventricolo del cervello, dove vengono effettuate le misurazioni,
- subdurale - una vite subdurale è inserita nel foro trepanning nel cranio, con cui viene misurata,
- intraventricolare - Il catetere viene inserito nel cranio attraverso il foro della bava e misura il livello della pressione intracranica.
La diagnosi non invasiva della pressione intracranica, oltre all'oftalmoscopia, include:
- echoencephalography - metodo di diagnostica ad ultrasuoni, che consente di valutare lo stato delle strutture cerebrali, la pulsazione del cervello e una serie di altri indicatori,
- dopplerografia transcranica del cervello - esame ecografico dei vasi sanguigni del cervello mediante l'effetto Doppler, che misura la velocità del sangue nel mezzo della vena basale e del seno venoso,
- metodo otoacustico - la conclusione sul livello di pressione intracranica viene effettuata sulla base del grado di spostamento del timpano.
Inoltre, è possibile scoprire il livello di pressione intracranica mediante i risultati della risonanza magnetica o della tomografia computerizzata, che consentono la visualizzazione del riempimento dei vasi sanguigni, lo stato delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale, la presenza di tumori, lo spostamento delle strutture cerebrali.
Come misurare la pressione intracranica in un bambino
Nei bambini, per misurare l'ICP, si usano gli stessi metodi degli adulti, ma per i bambini con fontanelle non chiuse, c'è la possibilità di condurre un altro studio, che è in gran parte preferito. Stiamo parlando di neurosonografia - esame ecografico del cervello, che è informativo, oltre che sicuro e indolore.
Cause dell'ipertensione endocranica
Un'elevata pressione cranica si verifica in pazienti di tutte le categorie di età e richiede un trattamento immediato, in quanto può causare danni irreversibili al cervello funzionali e talvolta strutturali.
L'aumento della pressione intracranica è osservato con un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, oltre alla violazione del suo deflusso. Quest'ultimo è più comune e può verificarsi sullo sfondo di idrocefalo, meningite, encefalite, otite, malaria, con ferite alla testa, lesioni ai vasi sanguigni del collo, ipertensione, emorragie cerebrali, tumori e cisti del cervello.
I metodi invasivi per misurare l'ICP sono usati solo quando si tratta di patologie gravi, come il trauma penetrante al cervello, un tumore, ecc.
A volte la causa non può essere trovata, nel qual caso viene fatta una diagnosi di ipertensione intracranica idiopatica. Contribuire allo sviluppo di patologie sovrappeso, situazioni stressanti frequenti, scarsa nutrizione, presenza di cattive abitudini, stile di vita passivo.
Approccio di trattamento
Il regime di trattamento per l'ipertensione endocranica dipende dalla sua causa, dalla gravità dei segni clinici e da un numero di indicazioni individuali. Sulla base di questi parametri, il trattamento può essere conservativo, chirurgico e combinato.
La terapia farmacologica è l'uso di diuretici, sedativi, antispasmodici, antidolorifici.
Il trattamento chirurgico prevede la rimozione di tumori (tumori, cisti, ematomi) e / o smistamenti, cioè la creazione di un deflusso artificiale per il liquido cerebrospinale.
Oltre al trattamento principale, possono essere usati fisioterapia, massaggi e rimedi popolari (dopo aver consultato un medico).
In caso di ipertensione intracranica idiopatica, è necessaria una correzione dello stile di vita: corretta alimentazione, normalizzazione del lavoro e del riposo, esercizio regolare ma moderato, permanenza quotidiana all'aria aperta.
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Segni e sintomi della pressione intracranica
Molti di noi, di regola, non attribuiscono molta importanza a una leggera indisposizione, manifestata da piccoli mal di testa, a breve termine e lievi capogiri, visione offuscata. Ma tutti questi segni sono caratteristici delle fluttuazioni della pressione intracranica e possono indicare gravi danni strutturali al cervello.
Sintomi di aumento della pressione intracranica
Come aumenta l'ICP? Nella maggior parte dei casi, si verifica una grave sindrome della testa stantia, si verificano inarcando, premendo i dolori. Questo tipo di mal di testa deriva dalla stimolazione dei recettori della dura madre del cervello e dei vasi intracranici. La pressione è all'interno dei bulbi oculari, sulle orecchie. La sensazione è la stessa di quando atterra l'aereo.
Inoltre, il paziente sta vivendo stanchezza costante, è in uno stato di nervosismo aumentato. È letteralmente seccato da tutto: una luce brillante, suoni forti, persone intorno a lui. C'è nausea, accompagnata da vomito. Ma allo stesso tempo il riflesso del vomito non porta al paziente il sollievo atteso. Vi è una violazione delle funzioni di visione, deficit uditivo.
L'aumento della pressione intracranica è un fenomeno pericoloso e può causare molti danni alla salute umana. Richiede l'attenzione e l'assistenza di buoni specialisti nel campo della neurologia.
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Ridotta pressione intracranica
In caso di diminuzione del livello di liquidi cerebrospinali diminuisce l'ICP. L'ipotensione intracranica primaria è un fenomeno piuttosto raro. Molto spesso, la malattia si verifica a causa della perdita di liquido cerebrospinale a seguito di interventi terapeutici e diagnostici. Il sovradosaggio con farmaci disidratanti, così come l'ipotensione, può anche portare a una tale condizione.
Il sintomo più caratteristico è il dolore compressivo nelle regioni occipitale e parietale. Diminuisce quando si preme le vene giugulari o nella posizione prona con la testa in basso. Dolore accompagnato da vertigini, nausea, tachicardia. Il paziente ha la pelle pallida, ipotensione, letargia, letargia. Con una brusca diminuzione dell'ICP, i disturbi della coscienza possono manifestarsi da lievi a coma.
Una minore pressione intracranica dovuta alla mancanza di liquido cerebrospinale può causare lesioni cerebrali. Dopotutto, il liquore svolge il ruolo di una sorta di cuscino ammortizzante che protegge la "materia grigia" dagli shock indesiderati. Pertanto, l'ipotensione intracranica aumenta il rischio di danni ai vasi sanguigni della testa con un'ulteriore emorragia cerebrale, così come lo spostamento del tessuto cerebrale o il danneggiamento della loro struttura.
Pertanto, il livello normale di ICP è una condizione indispensabile per l'attività cerebrale attiva.
Cause della pressione intracranica
Questa patologia non è così comune. Ma nessuna categoria di età è assicurata contro di essa. Gli uomini sono molto meno inclini ad essa rispetto a donne e bambini.
I fattori provocanti includono:
- cambiamenti nell'equilibrio ormonale nelle donne (durante la menopausa, le mestruazioni, la gravidanza),
- la presenza di alcune infezioni nel corpo
- farmaci a lungo termine (farmaci psicotropi, glucocorticosteroidi e altri),
- tumore al cervello,
- ferite alla testa
- gonfiore del cervello,
- disfunzione dei reni e delle ghiandole surrenali (squilibrio di sale marino),
- Disturbi del SNC (con meningoencefalite, idrocefalo, emorragia cerebrale),
- anomalie congenite.
A volte i salti ICP sono la norma fisiologica. Ma questo può essere valutato solo dopo aver eseguito una serie di misure diagnostiche necessarie.
Come misurare la pressione intracranica
È necessario distinguere la pressione arteriosa dalla pressione intracranica. Nel primo caso, è sufficiente applicare un tonometro, meccanico o elettronico, e questo può essere fatto indipendentemente. L'ICP viene misurata con l'aiuto del personale medico dell'ospedale. Questa procedura è piuttosto traumatica e la sua attuazione è consentita principalmente nei pazienti gravemente malati al fine di prevenire tempestivamente la minaccia alle loro vite.
La misurazione della pressione intracranica nel reparto di riabilitazione neurologica può essere eseguita in diversi modi:
- Metodo subdurale Usato raramente e nei casi più gravi. Uno strumento speciale è un piccolo foro nel tessuto osseo del cranio. Il sensore subdurale è posto lì, con il quale vengono prese le misure.
- Metodo epidurale Un sensore epidurale viene posizionato nell'orifizio del trapano tra il cranio e la dura madre.
- Attraverso un catetere intraventricolare. Questo è il metodo più moderno e affidabile per determinare ICP. Un catetere viene inserito attraverso l'apertura nella cavità cranica ed è in grado di raggiungere il ventricolo laterale del cervello. Grazie a lui, è possibile non solo misurare la pressione intracranica, ma anche pompare l'eccesso di liquido cerebrospinale.
L'ICP approssimativa può essere determinata utilizzando la risonanza magnetica o l'elettroencefalogramma, quando si valuta l'attività bioelettrica del cervello. Le loro fluttuazioni possono indicare violazioni di ICP. Inoltre, un oftalmologo con un'attenta analisi del fondo può anche rilevare l'ipertensione endocranica.
A casa, per determinare il livello di pressione non è possibile. Pertanto, dovresti monitorare attentamente le tue condizioni e, con la comparsa ripetuta di segni caratteristici, contattare un medico.
Come ridurre la pressione intracranica
Vari metodi possono essere usati per eliminare i sintomi dell'aumento della pressione intracranica. La tattica e il regime di trattamento sono determinati dal medico curante. Questo può includere:
- terapia conservativa. Di regola vengono prescritti diuretici e una dieta a basso contenuto di sale.
- correzione chirurgica. Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, il liquido cerebrospinale in eccesso viene rimosso con un catetere o la neoplasia strutturale viene rimossa,
- rimedi popolari. Si consiglia di assumere tè renali diuretici che migliorano il deflusso di liquidi dal corpo, le cariche lenitive e vasodilatanti, permettendo di alleviare il vasospasmo e stabilire la circolazione cerebrale,
- trattamenti alternativi: massaggi, esercizi ginnici speciali. Tali metodi sono efficaci solo con la pressione causata da un deflusso venoso ostruito dovuto alla compressione delle vene con muscoli del collo spasmodici o processi delle vertebre cervicali.
Se il cambiamento nell'ICP è situazionale, è naturale e non può essere trattato. Tali picchi di pressione si osservano dopo alcuni tipi di attività fisica, a causa del cambiamento del tempo e di altri motivi.
Trattamento dell'ipertensione endocranica: modi e mezzi
Soffrendo di mal di testa, molti di noi sono abituati a trattare solo con antidolorifici. Allo stesso tempo dimenticando che, senza rimuovere la causa alla radice del dolore, è impossibile liberarsene per sempre.L'obiettivo del trattamento dipenderà direttamente da quale malattia è la causa principale dei sintomi dolorosi.
Utilizzato come trattamento conservativo e chirurgico, così come la conoscenza e l'esperienza della medicina tradizionale. In ogni caso, la riduzione della pressione è necessaria solo sotto la supervisione di uno specialista. Il principio principale è il trattamento simultaneo della malattia di base e la riduzione dell'ICP in vari modi e mezzi. Oltre ai farmaci, al paziente viene prescritta la terapia dietetica, il corretto regime di assunzione di bevande e i cambiamenti dello stile di vita.
Vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento della malattia:
- i diuretici (Veroshpiron, Mannitol, Furosemide, Diacarb, ecc.) rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, normalizzano il contenuto di CSF e ne migliorano l'assorbimento,
- farmaci venotonici che regolano il deflusso venoso (Phlebodia, Troxivazin, Eufilin, ecc.),
- tutti i farmaci contenenti caffeina tonificano le vene e contribuiscono al deflusso venoso,
- i preparati contenenti potassio (Asparkam) migliorano l'equilibrio elettrolitico e il metabolismo dei tessuti, con conseguente miglioramento della nutrizione cerebrale. Sono prescritti per edema cerebrale causato da una lesione cerebrale traumatica o ictus.
- corticosteroidi (desametasone, prednisolone) sono presi per tumori cerebrali e meningite. Neutralizzare l'edema causato da intossicazione o allergie,
- antispasmodici miotropici (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizine, ecc.) eliminano lo spasmo dei vasi cerebrali, migliorando così il flusso sanguigno e la nutrizione del cervello,
- agenti antibatterici sono usati per neuroinfections,
- I farmaci nootropi (Nootropil, Pantogam, Ginkgo biloba, ecc.) Migliorano significativamente la funzione cerebrale, influenzando positivamente i processi mentali e il meccanismo di memoria,
- i sedativi neutralizzano gli effetti dello stress, agiscono come un vasodilatatore, alleviano l'irritabilità, migliorano la qualità del sonno, l'attività mentale,
- complessi vitaminici sono prescritti per migliorare il metabolismo, rafforzare il corpo,
- rimedi omeopatici (Notta, Nevrohel),
- Il metodo chirurgico viene utilizzato se un tumore cerebrale si è formato e mette sotto pressione le strutture intracraniche circostanti. Nell'idrocefalo, l'eccesso di liquido cerebrospinale viene rimosso dalla penetrazione intracranica utilizzando un catetere in silicone,
- fisioterapia: elettroforesi con amminofillina (la somministrazione di aminofillina nella zona del colletto migliora la nutrizione cerebrale e normalizza l'assorbimento linfatico), un magnete sulla zona del colletto (campi magnetici normalizzano la pressione, allevia il gonfiore), massaggio, fisioterapia, agopuntura (allevia il vasospasmo, migliora il metabolismo e il lavoro sistema nervoso), doccia circolare (stimola il sistema vascolare, migliora il metabolismo),
- il trattamento nazionale viene utilizzato solo se l'ICP è aumentato a causa di sovrappeso, stress costante, deflusso venoso alterato o osteocondrosi del rachide cervico-toracico.
Alcune di queste tecniche alleviare le manifestazioni sintomatiche di ipertensione endocranica, il resto elimina la causa principale. Se non tratti la malattia, diventerà cronica e può portare a gravi complicazioni, come l'ictus.
Rimozione dei sintomi della pressione intracranica a casa
Normalizzare la pressione aiuterà a fare jogging. I risultati si manifesteranno più rapidamente se accompagnati da una corretta respirazione. Buon aiuto ginnastica, piscina, passeggiate quotidiane, qualsiasi altro aumento di attività durante il giorno.
È necessario sbarazzarsi di peso in eccesso, se del caso. Questo aiuterà a normalizzare la pressione. In campo nutrizionale, è necessario attenersi ai principi sani: mangiare meno sale e più alimenti freschi e naturali: verdure, erbe, frutta.Sarà utile includere lo zenzero nella dieta quotidiana, che rafforzerà i vasi sanguigni, normalizzerà la circolazione cerebrale, aumenterà l'immunità.
Al fine di evitare picchi ICP durante la notte, un cuscino sottile e piuttosto denso deve essere posizionato sotto la testa. A causa di ciò, le arterie cervicali non si schiacciano durante il sonno e la circolazione del sangue nel cervello non si rompe. Inoltre, a casa per alleviare i sintomi di ICP utilizzare un pad riscaldante nella regione lombare, fare auto-massaggio della testa, zona del collo.
Deve smettere di fumare. La nicotina provoca spasmi dei vasi sanguigni e disturba la dinamica del liquore. Ridurre l'assunzione di alcol, in quanto può causare gonfiore del cervello. Evitare il surriscaldamento nella vasca da bagno o sotto il sole caldo. Limitare il passatempo alla TV e al computer a un'ora al giorno. Osservare la modalità del giorno e alternare lo sforzo fisico e mentale. Effettui regolarmente il trattamento di sanatorio, specializzato in malattie del sistema circolatorio.
Pressione intracranica: trattamento dei rimedi popolari
A causa del fatto che c'è una pressione costante sul cervello, si verificano gravi violazioni delle sue funzioni. Possibilità intellettuali e livello energetico di una persona, qualità della vita ridotta. È quindi necessario con l'aiuto di vari mezzi e metodi per normalizzare il livello di ICP, compreso l'utilizzo dei metodi della medicina tradizionale.
I rimedi popolari più affidabili per il trattamento dell'ipertensione endocranica sono considerati una miscela di miele e succo di limone con acqua, rosa canina, piantaggine, biancospino, valeriana, motherwort, infusione di trifoglio. Usa i tè ai reni, stimolando il lavoro dei reni e delle ghiandole surrenali, così come i decotti di erbe con un lieve effetto diuretico (equiseto, poligono e altri).
Un profilattico efficace è l'olio di menta, preso in una quantità di 10 gocce per bicchiere d'acqua due volte al giorno dopo i pasti. Colpisce efficacemente lo stato dei vasi sanguigni, mantiene il loro tono.
Con un aumento di ICP, i bagni di mostarda aiutano bene. Uno o due cucchiai di senape in polvere vengono diluiti in una bacinella con acqua tiepida e piedi immersi per 10-20 minuti. Questa semplice procedura ridurrà il riempimento dei vasi sanguigni del cervello e aiuterà a ridurre la pressione intracranica.
Per l'automassaggio della testa, viene preso il polline, mescolato con il miele (2: 1). La miscela viene conservata per tre giorni in un luogo buio e solo dopo è utilizzabile. Dovrebbe essere gradualmente strofinato lo strumento preparato nella testa, la parte posteriore del collo. Quindi avvolgere tutto con un asciugamano e ripetere in questo modo ogni giorno per un mese.
Una miscela di tinture di alcol migliorerà la circolazione del sangue nei tessuti cerebrali e contribuirà a ridurre la pressione cranica. È necessario mescolare le tinture delle seguenti piante medicinali:
- eucalipto (1/4 parte),
- menta (1/4 parte),
- valeriana (parte 1),
- motherwort (parte 1),
- biancospino (1 parte).
La miscela viene posta in un contenitore di vetro scuro, aggiungere un po 'di chiodi di garofano e lasciare in infusione. Dopo due settimane, iniziano a prendere 25 gocce in un cucchiaio d'acqua tre volte al giorno. Il rimedio preparato elimina lo spasmo delle vene e migliora il deflusso del liquore.
I metodi non convenzionali aiuteranno a rimuovere per qualche tempo il dolore causato dall'ipertensione endocranica, ma non elimineranno la malattia sottostante. Pertanto, non si dovrebbe ricorrere all'autotrattamento. I rimedi popolari sono solo una parte integrante della terapia complessa prescritta da un medico.
Compresse per la pressione intracranica
Tra i farmaci il più popolare è il Diacarb. Questo farmaco è prescritto per i disturbi del drenaggio dei liquidi cerebrali e dell'ipertensione endocranica. Il farmaco riduce la formazione di liquido cerebrospinale e tratta con successo i disordini fluidodinamici.
Si applica solo dopo aver consultato uno specialista.A causa del fatto che Diakarb ossida il sangue, il suo uso a lungo termine è indesiderabile. Il farmaco viene solitamente assunto in piccoli cicli intermittenti.
Il diacarb contribuisce all'aumento dell'escrezione dei sali di potassio. Pertanto, al fine di neutralizzare l'effetto collaterale, allo stesso tempo il medico prescrive Asparkam. Questo farmaco fornisce un rapido rilascio di potassio e magnesio nelle cellule, l'escrezione di bicarbonato, aumentando l'acidità del sangue.
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Diakarb e Asparkam - l'associazione di maggior successo che aiuta a ridurre senza complicazioni il volume di liquidi nel corpo e la pressione intracranica.
Che pressione si chiama intracranica?
La pressione intracranica (ICP) è un indicatore variabile della forza di pressione sul cranio del tessuto cerebrale, del sangue e del liquido cerebrospinale. Il tasso di ICP è 100-151 mm di acqua. Art. o 10-15 mm Hg. Art.
Entro questi limiti, la pressione intracranica può variare durante il giorno anche in una persona sana. Tuttavia, un eccesso prolungato della norma provoca il verificarsi di sintomi gravi che richiedono assistenza medica.
ICP 25-35 mm Hg Art. è fondamentale: la mancanza di cure mediche tempestive è irta di perdita di coscienza e la graduale morte del cervello.
Aumento della pressione intracranica si verifica quando le seguenti violazioni:
- Aumento del volume cerebrale - neuroinfettive (meningite, encefalite), tumori cerebrali e ascessi, cisti parassitarie e aterosclerosi, accompagnate da edema cerebrale,
- Aumento del volume sanguigno nel cranio - ematomi in lesioni cerebrali traumatiche e ictus emorragici, una struttura anormale del cranio nella regione del midollo spinale e compressione di grandi vasi,
- Fuoriuscita ritardata del liquido cerebrospinale attraverso i seni venosi - lesioni alla nascita e idrocefalo congenito.
Ad un graduale aumento di ICP negli adulti conducono disordini metabolici che impediscono l'assorbimento di liquidi nel sangue:
- Intossicazione grave, incluso l'alcol,
- Disturbi endocrini - obesità, fallimento del ciclo mestruale, diabete mellito nella fase di scompenso, uso di contraccettivi orali e corticosteroidi, tiroide, gravidanza patologica,
- Malattie del sangue - leucemia, anemia, emofilia,
- Altre malattie - lupus eritematoso, sifilide, scorbuto, porpora trombocitopenica,
- Antibiotici e psicofarmaci,
- Sovradosaggio di preparati contenenti Vit. A.
Come misurare ICP?
Molte persone chiedono: "Come misurare la pressione intracranica?" Determinare accuratamente il livello di ICP è possibile solo con l'aiuto della cateterizzazione cerebrale. L'invasività di questo metodo ne limita l'uso, quindi i medici ricorrono spesso ad altri studi strumentali che danno segni indiretti di alta pressione intracranica:
- Ultrasuoni del cervello (neurosonografia, echoencephaloscopy) - il più spesso effettuato in neonati fino a 1 anno, finché una grande primavera è chiusa,
- Radiografia della testa: impressioni nelle ossa temporali,
- Esame dell'apparato del fondo - un caratteristico gonfiore dell'uscita del nervo ottico alla retina,
- TC, RM - identificazione della patologia vascolare (stenosi ed espansione dello spazio subaracnoideo, aumento dei seni e dei ventricoli del cervello, ematomi e aree di ischemia).
È possibile controllare la pressione intracranica mediante puntura spinale: un aumento della pressione del liquido cerebrospinale è molto probabilmente confermato da un cambiamento negli indici della pressione intracranica.
Caratteristiche dei sintomi della pressione intracranica nei bambini
Quasi ogni terzo specialista domestico neonato diagnostica l'ipertensione endocranica. Quando si lamenta di tremore al mento, pianto isterico e sonno povero, i neurologi dei bambini amano scrivere liste di farmaci.
Di solito i seguenti sintomi suggeriscono la conclusione sbagliata dei medici:
- fusione ritardata della primavera,
- sussultare e tremore
- sonno disturbato
- rigurgito durante l'alimentazione,
- camminare il bambino in punta di piedi (il più delle volte ciò è dovuto all'ipertonicità dei muscoli delle gambe),
- sindrome da iperattività
- ritardo psicomotorio - non si siede al momento stabilito, non cammina, non parla.
Va tenuto presente che la pressione intracranica nei bambini può aumentare con urla prolungate. Anche il freddo o la fame spesso provocano l'isteria, mani tremanti, gambe, spugne in un neonato.
Tuttavia, questa condizione non richiede un intervento medico. A poco a poco, gli indicatori tornano alla normalità dopo aver calmato il bambino.
Per diagnosticare in modo affidabile alta pressione intracranica in un bambino, è necessario rispettare i seguenti principi:
- L'ipertensione intracranica nei bambini è sempre accompagnata da un grave danno cerebrale: idrocefalo, trauma cranico, tumore, ecc.
- Con ICP in un bambino, la crescita della circonferenza della testa supera gli indicatori standard.
- L'obbligazione della fontanella è necessariamente fissa, spesso - una divergenza delle ossa del cranio.
- L'ipertensione endocranica dà sintomi abbastanza gravi - convulsioni epilettiformi, strabismo, vomito "fontana", alterazione della coscienza.
Trattamento di pressione intracranica, medicine
Il compito principale di un neurologo è scoprire la ragione per l'aumento della pressione intracranica. La diagnostica rapida e di alta precisione è particolarmente importante in condizioni acute (rottura di aneurisma cerebrale, TBI, ecc.), Che consente di trattare rapidamente ed efficacemente la pressione intracranica e di eliminarne rapidamente i sintomi.
Nelle patologie acute, i segni severi di ipertensione intracranica, la chirurgia viene spesso eseguita - bypass per idrocefalo, rimozione di ematoma o tumore.
In caso di lenti aumenti nell'ICP, i neurologi praticano tattiche conservative. I seguenti gruppi di farmaci aiutano a ridurre la pressione intracranica:
- Diuretico - Furosemide, Mannitolo, Diacarb (il miglior rimedio per l'ICP),
- Corticosteroide - Idrocortisone, Prednisolone,
- Neuroprotectors - Glycine (non dimostrato),
- I mezzi per migliorare la circolazione cerebrale, - Kavinton, Cerebrolysin,
- Lenitivo - pillole vegetali per pressione intracranica, che comprendono valeriana, motherwort, germogli di betulla,
- Gli integratori alimentari sono assunti solo su prescrizione medica, uno dei migliori rimedi è Bolus Huato (non per le allergie al miele e al diabete).
Il trattamento è completato da dieta, fisioterapia, osteopatia e sessioni di terapia manuale e ginnastica speciale. Quanto più pronunciati sono i sintomi dell'ipertensione endocranica, tanto più sono necessarie misure radicali per eliminarlo.
Complicazioni, previsioni
Non posso sperare che la pressione intracranica venga normalizzata senza trattamento. Tale approccio può comportare:
- ictus ischemico o emorragico,
- rottura dell'aneurisma
- completa perdita della vista e altri disturbi della funzione cerebrale.
Sebbene ICP sia molto pericoloso, la condotta tempestiva e la corretta selezione del complesso medico possono migliorare le condizioni del paziente dopo solo pochi giorni.
La prognosi più sfavorevole per la pressione intracranica dovuta alla crescita del tumore e alle neuroinfezioni. In tali casi, c'è un alto rischio di sviluppare complicanze neurologiche.
Quale medico misura la pressione intracranica
Prima di andare da uno specialista per un consiglio, devi scoprire chi misura la pressione intracranica. Il neuropatologo e l'oculista sono impegnati in questa direzione. Il primo dei dottori conduce un esame e un'indagine primari, valuta i sintomi che preoccupano il paziente. Dopo di ciò, decide se è necessaria una visita ad altri medici e un esame supplementare con l'aiuto di attrezzature. L'optometrista ha l'opportunità di esaminare il fondo dell'occhio, misurare e diagnosticare, aumentare o meno l'ICP.
Metodi per misurare la pressione intracranica
Misurare il grado di aumento della pressione all'interno del cranio può solo medico in un ospedale o un centro medico appositamente attrezzato, dove c'è l'attrezzatura necessaria. Tutti i modi in cui viene condotta la diagnosi di pressione intracranica sono suddivisi in invasivi (basati sulla penetrazione nell'organo) e non invasivi (esame superficiale).
Metodi diagnostici invasivi
Ora il metodo invasivo è stato usato solo quando non può essere fatto diversamente. Questi metodi sono pericolosi per la vita del paziente e sono utilizzati solo negli adulti. Esistono diversi tipi di esami invasivi:
- Epidurale. I capelli vengono rimossi sulla testa, la pelle viene anestetizzata nel punto di trapanazione, viene praticata una piccola incisione. Viene praticato un foro nel cranio attraverso il quale viene inserito un sensore speciale tra il cranio e la membrana cerebrale. Il dispositivo deve raggiungere il lato del ventricolo.
- Subdurale. Una vite subdurale viene inserita attraverso il foro nel cranio, che misura il livello ICP del paziente.
- Uso di un catetere intraventricolare. È considerato il più efficace dei metodi invasivi proposti. Un catetere viene inserito attraverso un orifizio del trapano sul cranio. Aiuta non solo a valutare i dati sul livello di aumento della pressione intracranica, ma anche a pompare il liquido intracerebrale con un tubo di drenaggio.
Diagnosi non invasiva
Un metodo diagnostico indiretto o non invasivo consente di esaminare il cervello e misurare la pressione del fluido al suo interno. A differenza dei metodi diretti invasivi, sono sicuri e indolori. Queste tecniche sono adatte a pazienti con una condizione soddisfacente, perché la loro accuratezza è discutibile. I metodi con cui vengono eseguiti i test diagnostici non invasivi includono:
- Imaging a risonanza magnetica. La persona viene posta all'interno della capsula durante lo studio, che richiede 30-40 minuti. Al momento, i medici considerano la risonanza magnetica come metodo diagnostico ausiliario, perché non fornisce risultati accurati.
- Doppler transcranico. La base è la misurazione della velocità del flusso sanguigno all'interno delle vene basali e del seno venoso. Viene preso in considerazione il livello di resistenza del sangue nelle vene giugulari. L'esame è effettuato su base ambulatoriale.
- Scansione duplex delle arterie. Il dottore può usare questa ricerca per diagnosticare una condizione di una scanalatura del sangue e navi. Ci vogliono circa 10 minuti.
- Esame del fondo. Prima di misurare la pressione intracranica, un oculista instilla alcune gocce di gomatropina all'1% in ciascun occhio in ciascun occhio in modo che le pupille si allarghino. L'ispezione viene eseguita utilizzando uno specchio speciale a una distanza di 8 cm o un oftalmoscopio elettrico. Se l'ICP è elevato, l'optometrista noterà l'espansione dei vasi tortuosi, i cambiamenti nel tessuto, i contorni e il colore della testa del nervo ottico.
- Metodo otoacustico Il medico valuta la posizione del timpano nell'orecchio. Se la pressione nel cranio è sopra la norma, allora si alza nella coclea.
- Puntura spinale Un ago è inserito nella colonna vertebrale tra le vertebre 3 e 4. Un manometro è collegato ad esso, quindi misurare il volume del liquido e il grado di pressione. Il paziente deve rimanere in ospedale durante questo metodo.
- Rheoencephalography. Il metodo consiste nel fatto che una scarica ad alta frequenza di una debole corrente viene fatta passare attraverso i tessuti del cranio. Un dispositivo con fili è fissato sulla testa, una persona viene messa su una sedia e gli vengono inviati impulsi luminosi. Il dispositivo dovrebbe diagnosticare il livello di ICP, convertendo le letture in un grafico di oscillazioni a impulsi.
Chi contattare per verificare ICP
Il livello di pressione intracranica viene diagnosticato a scopo profilattico: in pazienti con malattie che possono causare un aumento di esso. Inoltre, l'ICP deve essere misurato secondo le indicazioni, cioè se ci sono determinati sintomi.
Per eseguire questa procedura dovrà rivolgersi a un neurologo.Solo lui ha il diritto di misurare ICP. Il neurologo rivela la storia della malattia, valuta la dinamica dei disturbi. Inoltre, il medico esaminerà il paziente e, se necessario, nominerà un ulteriore esame.
Come viene misurata la pressione intracranica
Il livello di ICP può essere valutato con l'aiuto di diverse indagini e consultazioni di specialisti ristretti:
- esame da parte di un oftalmologo con misurazione della pressione intraoculare,
- ecografia in neonati e bambini sotto un anno (esame ecografico del cervello),
- elettroencefalografia per valutare l'attività elettrica del cervello,
- tecniche di neuroimaging - calcolo e risonanza magnetica - per valutare più accuratamente lo stato dei ventricoli del cervello,
- la puntura spinale seguita dall'esame microscopico del liquido cerebrospinale è il metodo più accurato e completo.
Ora dovremmo considerare ciascun metodo in modo più dettagliato: come viene eseguito e quali risultati possono essere ottenuti.
Misurazione della pressione intraoculare
In primo luogo, un oftalmologo esamina il fondo del paziente con una lampada a fessura. All'esame, è anche possibile riconoscere i segni di un aumento di ICP:
- dilatazione dei vasi della retina
- disco gonfio del nervo ottico.
I sintomi sospetti identificati sono un'indicazione per misurare la pressione intraoculare utilizzando un tonometro Maklakov. Se supera la norma, c'è un'alta probabilità che anche l'ICP sia aumentato.
ecografia
Questa tecnica viene eseguita solo nei bambini al di sotto di un anno. Qual è la ragione del limite di età? Le ossa del cranio in un adulto e persino in un bambino sono piuttosto dense e non consentono il passaggio delle onde ultrasoniche. Tuttavia, nei bambini al di sotto di un anno le fontanelle non si sono ancora chiuse - gli spazi vuoti tra le ossa del cranio. È in quest'area che i sensori del dispositivo si sovrappongono.
Il risultato, che indica un aumento della pressione intracranica, è un aumento del volume dei ventricoli cerebrali. Questa tecnica è indiretta, dal momento che non fornisce cifre esatte per il livello ICP.
elettroencefalografia
La tecnica viene eseguita in modo simile all'elettrocardiografia. Gli elettrodi sono posizionati sul cranio del paziente e vengono registrati i biopotenziali del cervello. Alcuni cambiamenti nell'attività elettrica indicano un aumento della pressione intracranica. Questi includono i seguenti:
- il verificarsi di ritmi ad alta frequenza,
- stimolazione caotica delle strutture cerebrali,
- cambiamenti diffusi.
Questo tipo di esame può essere effettuato a qualsiasi età, non ci sono praticamente controindicazioni. Questo studio consente di vedere la struttura del cervello a strati e diagnosticare eventuali, anche i più piccoli, cambiamenti patologici.
Tuttavia, questa diagnosi è anche indiretta, perché puoi vedere solo i segni che possono manifestare un alto ICP. Molto spesso questo è un aumento dei ventricoli del cervello e delle sue altre cavità o la rilevazione di un tumore nel tessuto cerebrale.
Altri segni di un possibile aumento di ICP possono essere tali stati:
- cambiare la densità del midollo allungato,
- la presenza di coaguli di sangue nei seni venosi,
- gonfiore della sostanza cerebrale
- emorragia nella sostanza del cervello o nei ventricoli.
Puntura spinale
Il metodo consente non solo di valutare il livello di pressione intracranica, ma anche di identificare una possibile ragione per il suo aumento. La puntura viene eseguita secondo determinate regole nelle condizioni della stanza di trattamento.
Già da come scorre dall'ago di puntura CSF, puoi scoprire il livello di ICP:
- se scorre via con rare gocce, allora la pressione rientra nell'intervallo normale,
- se il liquido cerebrospinale cade in frequenti gocce o flusso, è un segno di un aumento di ICP.
Al fine di determinare con precisione il suo livello, un manometro è collegato all'ago - la pressione da 80 a 170 mm di colonna d'acqua è la norma.
Se il liquido cerebrospinale è chiaro, la ragione per l'aumento di ICP potrebbe essere in presenza di un tumore nel cervello. Quando contiene impurità nel sangue, la causa dovrebbe essere associata a un'emorragia nei ventricoli del cervello.Se il liquido è torbido, è un segno di infezione del rivestimento del cervello.
La causa esatta viene diagnosticata dopo un esame biochimico e batteriologico del liquido cerebrospinale.
Un metodo come l'inserimento di un catetere nei ventricoli del cervello e il collegamento di un manometro ad esso viene raramente utilizzato. Questa definizione di ICP è la più accurata. Tuttavia, il metodo è associato ad un alto rischio di effetti collaterali.
Quali sono i segni di un aumento di ICP
Ci sono alcune manifestazioni che suggeriscono un aumento della pressione intracranica e ottenere assistenza medica in tempo. Come determinare che l'ICP è aumentato, indipendentemente?
Prima di tutto, questi sono intensi mal di testa che non vanno via dopo aver assunto antidolorifici. Il dolore si irradia agli occhi, c'è una pesantezza e una pressione negli occhi, lampi di mosche, punti luminosi e strisce appaiono.
Inoltre, con l'aumento della ICP, il paziente è preoccupato per l'acufene, la perdita dell'udito, la nausea, passando periodicamente nel vomito.
Con ICP aumentato a lungo termine, le capacità intellettuali soffrono, i cambiamenti di carattere e la visione si deteriorano gradualmente.
Anche i bambini possono avere un aumento della pressione intracranica - di solito è una condizione congenita. Allo stesso tempo, si forma idrocefalo o idropisia del cervello. Il capo di questi bambini sembra sproporzionatamente grande rispetto al corpo. Il bambino è irrequieto, spesso urla, ha un cattivo appetito. I flussi primaverili sono chiusi molto più tardi rispetto a un bambino sano.
Il trattamento mancante o tardivo può portare alla formazione di aneurisma cerebrale, lo sviluppo di ictus.
La pressione del liquore può aumentare a causa di varie malattie:
- tumori cerebrali, benigni e maligni,
- patologie vascolari congenite,
- meningite infettiva ed encefalite,
- ferite alla testa chiuse.
Il trattamento di tali patologie è possibile solo nelle condizioni di un ospedale neurologico o infettivo. Se viene identificato un paziente con ICP alta, è necessario il ricovero urgente. Il trattamento può essere effettuato in modo conservativo o tempestivo.
Per il trattamento conservativo farmaci utilizzati: diuretici, soluzioni colloidali per la somministrazione endovenosa, glucocorticoidi. Con l'inefficacia di tale terapia, viene prescritto l'intervento chirurgico. Nei bambini, l'impostazione più comune è uno shunt dai ventricoli del cervello nella cavità addominale. Gli adulti trascorrono trepanning del cranio per ridurre la pressione sul cervello.
Pressione intracranica - la definizione fisiologica, la norma e l'essenza del concetto
Quindi, la cavità cranica ha un certo volume, in cui ci sono tre strutture: il sangue, il cervello e il cervello, ognuno dei quali crea un tipo di pressione. La somma delle pressioni di tutte e tre le strutture nella cavità cranica dà la pressione intracranica totale.
La pressione intracranica è normale a riposo in persone di età e range diversi entro i seguenti limiti:
- Adolescenti di età superiore a 15 anni e adulti - 3 - 15 mm Hg. Articolo,
- Bambini di età compresa tra 1 e 15 anni - 3 - 7 mm Hg. Art.,
- Neonati e neonati fino a un anno - 1,5 - 6 mm Hg. Art.
I valori indicati di pressione intracranica sono caratteristici di una persona in uno stato di riposo che non commette alcuno sforzo fisico. Tuttavia, nei momenti di forte tensione di un gran numero di muscoli, ad esempio, quando si tossisce, starnutisce, urla forte o un aumento della pressione intra-addominale (tesa con costipazione, ecc.), La pressione intracranica può salire a 50-60 mm Hg per un breve periodo. Art. Tali episodi di aumento della pressione intracranica di solito non durano a lungo e non causano alcun disturbo nel sistema nervoso centrale.
In presenza di malattie croniche a lungo termine che causano un aumento della pressione intracranica (per esempio, tumori cerebrali, ecc.), i suoi valori possono raggiungere 70 mm Hg. Art.Ma se la patologia si sviluppa lentamente, allora la pressione intracranica aumenta gradualmente, e la persona soffre questa condizione abbastanza normalmente, senza fare alcun reclamo per lungo tempo. Ciò è dovuto all'inclusione di meccanismi compensativi che garantiscono il normale benessere e il funzionamento del sistema nervoso centrale. I sintomi dell'aumento della pressione intracranica in questi casi iniziano a manifestarsi solo quando i meccanismi di compensazione non sono più in grado di fronteggiare una pressione intracranica sempre crescente.
La misurazione e il principio di formazione della pressione intracranica sono molto diversi da quelli per la pressione sanguigna. Il fatto è che ogni struttura presente nella scatola cranica (cervello, liquido e sangue) occupa un certo volume della cavità cranica, che è determinata dalle sue dimensioni e quindi non può essere modificata. A causa del fatto che il volume della cavità cranica non può essere modificato (aumentato o diminuito), il rapporto tra le dimensioni di ciascuna delle tre strutture del cranio è costante. Inoltre, un cambiamento nel volume di qualsiasi struttura riflette necessariamente sugli altri due, poiché devono ancora essere collocati in uno spazio limitato e invariato della cavità cranica. Per esempio, se il volume del cervello cambia, allora si verifica un cambiamento nella quantità di sangue e liquido cerebrale, in quanto devono adattarsi allo spazio ristretto della cavità cranica. Questo meccanismo di ridistribuzione dei volumi all'interno della cavità cranica è chiamato il concetto di Monro-Kelly.
Pertanto, se si verifica un aumento del volume di una delle strutture della cavità cranica, gli altri due dovrebbero diminuire, poiché il loro volume totale totale dovrebbe rimanere invariato. Tra le tre strutture della cavità cranica, il cervello stesso si distingue per la più piccola capacità di compressione e riduzione del volume occupato. Questo è il motivo per cui il fluido cerebrale (CSF) e il sangue sono strutture con sufficienti proprietà tampone per garantire il mantenimento di un volume di tessuto totale costante e invariato nella cavità cranica. Ciò significa che quando il volume del cervello cambia (ad esempio, quando compaiono un ematoma o altri processi patologici), il sangue e il liquido cerebrospinale devono "ridursi" per adattarsi allo spazio ristretto del cranio. Tuttavia, se una persona sviluppa una malattia o una condizione in cui aumenta la quantità di CSF o sangue circolante attraverso i vasi del cervello, i tessuti cerebrali non possono "contrarsi" in modo che tutti si inseriscano nella cavità cranica, a seguito della quale si verifica un aumento della pressione intracranica.
Molto difficile è il problema della misurazione della pressione intracranica, poiché esiste un numero molto piccolo di parametri indiretti, i cui valori possono essere utilizzati per giudicare in modo affidabile la pressione nel cranio. Attualmente, secondo il concetto di Monro-Kelly, si ritiene che esista una relazione e interdipendenza tra il valore della pressione intracranica e la pressione arteriosa media, così come la pressione di perfusione cerebrale, che riflette l'intensità e la velocità del flusso sanguigno cerebrale. Ciò significa che l'entità della pressione intracranica può essere valutata indirettamente dal valore della pressione di perfusione cerebrale e dalla pressione arteriosa media.
Definizione della diagnosi "pressione intracranica"
Sotto la diagnosi "pressione intracranica" nella vita di tutti i giorni implicano solitamente ipertensione endocranica. Useremo questo termine anche in questo senso, considerando ciò che costituisce la diagnosi "pressione intracranica" nella pratica.
Quindi, l'aumento o diminuzione della pressione intracranica (ICP) non è una malattia indipendente, ma è solo una sindrome che accompagna alcune patologie diverse.Cioè, la pressione intracranica appare sempre a causa di qualsiasi malattia e quindi non è una patologia indipendente. Infatti, ICP è un segno di una malattia indipendente che ha provocato un aumento della pressione nella cavità cranica.
In linea di principio, qualsiasi danno organico al cervello (tumori, ematomi, lesioni, ecc.) E disturbi della circolazione cerebrale prima o poi portano ad un aumento o diminuzione della pressione intracranica, cioè allo sviluppo della sindrome considerata. Poiché la pressione intracranica è una sindrome che accompagna varie patologie, può svilupparsi in una persona di qualsiasi età e genere.
Dato che la pressione intracranica è una sindrome, quindi dovrebbe essere trattata solo in combinazione con la terapia della malattia di base, che ha causato cambiamenti nella pressione nella cavità cranica. Il trattamento auto-isolato della pressione esclusivamente intracranica non è solo inutile, ma anche dannoso, poiché maschera i sintomi e consente alla malattia sottostante di progredire, sviluppare e danneggiare le strutture cerebrali.
Sfortunatamente, al giorno d'oggi, il termine "pressione intracranica" è spesso usato nella pratica dell'assistenza sanitaria come diagnosi indipendente e viene trattato in vari modi. Inoltre, la diagnosi di "aumento della pressione intracranica" viene effettuata sulla base di dati provenienti da test, esami e reclami dei pazienti, che non sono segni di ICP, singolarmente o in combinazione. Cioè, in pratica, c'è una situazione di sovradiagnosi, cioè la frequente individuazione di ipertensione intracranica che in realtà non esiste in una persona. Infatti, in realtà, l'ipertensione intracranica si sviluppa molto raramente e con un numero limitato di malattie gravi.
L'ipertensione più comunemente diagnosticato intracranica (anche indicare lo stato dei sinonimi - .. ipertensiva sindrome, la sindrome ipertensiva-idrocefalo, ecc) viene impostato in base ai dati ecografici (NSG - neurosonography) di imaging EhoEG (echoencephalography), EEG (elettroencefalografia), REG (rheoencephalography) e altri studi simili, così come i sintomi non specifici presenti in una persona (ad esempio, mal di testa, ecc.).
Nel corso di questi studi, viene spesso rivelata l'espansione dei ventricoli del cervello e della fessura interemisferica, nonché altri segni discutibili che sono interpretati come indubbio indizio della presenza di una maggiore pressione intracranica. In realtà, i risultati di questi studi non sono segni di aumento della pressione intracranica, pertanto una diagnosi simile non può essere fatta sulla base di essi.
Gli unici studi sulla base dei quali si può sospettare un aumento della pressione intracranica sono la valutazione dello stato del fondo e la misurazione della pressione del liquido cerebrospinale durante la produzione della puntura lombare. Se il medico rileva un rigonfiamento del disco ottico durante l'esame del fondo oculare, questo è un segno indiretto di aumento della pressione intracranica e, in questo caso, sono necessari ulteriori esami per identificare la patologia di base che ha portato all'ICP. Inoltre, se durante la puntura lombare viene rilevata un'alta pressione del liquido cerebrospinale, questo è anche un segno indiretto di ICP, che richiede anche ulteriori esami per identificare la malattia che ha causato l'aumento della pressione intracranica.
Quindi, se a una persona viene diagnosticata una pressione intracranica maggiore non sulla base dei dati dell'esame del fondo o della produzione di puntura lombare, allora è falso.In questo caso, non è necessario trattare la "patologia" identificata, ma è necessario contattare un altro specialista che possa comprendere i reclami e condurre una diagnosi qualitativa.
È anche necessario ricordare che la pressione intracranica non è una malattia indipendente, ma solo una delle sindromi caratteristiche dello sviluppo di varie gravi patologie cerebrali, come, per esempio, idrocefalo, tumori, ferite alla testa, encefalite, meningite, emorragie nel cervello e ecc. Pertanto, la sua diagnosi dovrebbe essere trattata con attenzione e cautela, poiché la presenza effettiva di ICP significa anche la presenza di una grave malattia del SNC, che deve essere trattata, di regola, in ambiente ospedaliero.
Aumento della pressione intracranica - patogenesi
Aumento della pressione intracranica può avvenire attraverso due meccanismi principali - idrocefalici occlusivi o dovuti ad un aumento del volume cerebrale in tumori, ematomi, ascessi, ecc. deflusso. Di conseguenza, i vasi sanguigni del cervello sono pieni di sangue, la sua parte liquida è immersa nel tessuto, causando idrocefalo e gonfiore, che, rispettivamente, è accompagnato da un aumento della pressione intracranica. L'aumento della pressione intracranica durante una massa nel cervello si verifica a causa di un aumento del numero di tessuti cerebrali.
Per qualsiasi meccanismo, un aumento della pressione intracranica avviene gradualmente, poiché nelle fasi iniziali vengono attivati ​​meccanismi compensatori che mantengono la pressione entro i limiti normali. Durante questo periodo, una persona può sentirsi completamente normale e non sentire alcun sintomo spiacevole. Dopo un po 'di tempo, i meccanismi compensatori sono esauriti e un brusco salto nella pressione intracranica si verifica con lo sviluppo di gravi manifestazioni cliniche che richiedono ospedalizzazione e trattamento in ospedale.
Nella patogenesi dell'aumento della pressione intracranica, il ruolo principale è giocato dal flusso di sangue, così come la quantità di sangue nei vasi del cervello. Ad esempio, l'espansione delle arterie carotidi o vertebrali porta ad un aumento del riempimento di sangue dei vasi cerebrali, che provoca un aumento della pressione intracranica. Se questa condizione viene spesso osservata, la pressione intracranica aumenta costantemente. Il restringimento delle arterie carotidi e vertebrali, al contrario, riduce il flusso di sangue al cervello, che porta ad una diminuzione della pressione intracranica.
Pertanto, è ovvio che i farmaci vasodilatatori, inclusi i farmaci antipertensivi, contribuiscono ad un aumento della pressione intracranica. E i farmaci vasocostrittori, al contrario, riducono il valore della pressione intracranica. Dato questo fattore, si deve ricordare che l'aumento della pressione intracranica non può essere ridotto da agenti antipertensivi e trattato con farmaci che migliorano e rafforzano il flusso sanguigno cerebrale (ad esempio, Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton, ecc.).
Inoltre, la pressione intracranica dipende dalla quantità di fluido cerebrospinale prodotta dalle strutture del sistema nervoso. La pressione osmotica del sangue può anche influenzare la quantità di liquido cerebrospinale. Ad esempio, quando iniettando per via endovenosa soluzioni ipertoniche (la loro concentrazione è superiore a quella fisiologica) di glucosio, fruttosio, cloruro di sodio e altri, c'è un forte aumento della pressione osmotica del sangue, in conseguenza della quale, per ridurlo, il fluido inizia a fuoriuscire dai tessuti, anche dalle strutture cerebrali. In questo caso, parte del liquido cerebrospinale entra nella circolazione sistemica al fine di garantire la riduzione del sangue e la diminuzione della pressione osmotica, a seguito della quale la pressione intracranica diminuisce rapidamente e bruscamente.
Di conseguenza, l'introduzione di soluzioni ipotoniche nella vena con concentrazioni inferiori a quelle fisiologiche porta all'effetto opposto - un forte aumento della pressione intracranica, perché il sangue in eccesso viene rimosso dal sangue per normalizzare la pressione osmotica nel tessuto, incluso il cervello.
Come misurare (controllare) la pressione intracranica?
Nonostante la sua apparente semplicità, la misurazione della pressione intracranica è un problema serio, perché i dispositivi che consentono di eseguirlo in modo semplice, sicuro e veloce semplicemente non esistono. Cioè, non ci sono analoghi del tonometro, che misura la pressione arteriosa del sangue, adatto per l'uso per fissare la pressione intracranica.
Sfortunatamente, nonostante i progressi della scienza e della tecnologia, al momento attuale, la pressione intracranica può essere misurata solo l'introduzione di un ago speciale nei ventricoli del cervello o del canale spinale. Più avanti lungo l'ago, il liquido cerebrospinale inizia a defluire e il manometro più semplice, che è un tubo di vetro con divisioni millimetriche, è collegato ad esso. Il fluido cerebrospinale può fluire liberamente, in modo tale da assorbire un certo volume del manometro. Dopo di ciò, la pressione intracranica viene determinata nel modo più semplice: viene registrato il numero di millimetri sul manometro, che è preso da liquido cerebrospinale trapelato. Il risultato finale è espresso in millimetri di colonna d'acqua o di mercurio.
Questo metodo è chiamato monitoraggio della pressione intraventricolare ed è il gold standard per la misurazione dell'ICP. Naturalmente, il metodo può essere applicato solo in ospedale e solo se ci sono prove, dal momento che è invasivo e potenzialmente pericoloso. Il principale pericolo del metodo risiede nel rischio di complicanze infettive che possono verificarsi a causa dell'introduzione di microbi patogeni nella cavità cranica. Inoltre, un ago inserito nei ventricoli del cervello può essere bloccato a causa della compressione del tessuto o dell'occlusione.
Il secondo metodo per misurare la pressione intracranica è chiamato diretto e sta monitorando usando sensori. Il metodo consiste nell'introdurre nei ventricoli del cervello uno speciale chip che trasmette dati sulla pressione meccanica su un dispositivo di misurazione esterno. Di conseguenza, il metodo diretto di misurazione ICP può essere utilizzato anche in un ospedale.
Entrambi i metodi sono invasivi, complessi e pericolosi, e quindi vengono utilizzati solo quando la vita minaccia lo sfondo di gravi danni cerebrali, come contusione, gonfiore, trauma cranico, ecc. Pertanto, è ovvio che i metodi che consentirebbero misurare la pressione intracranica in condizioni policliniche, non esiste. Dopo tutto, non è pratico perforare il cervello o il canale spinale per misurare la pressione intracranica in assenza di una minaccia per la vita, poiché le complicazioni della manipolazione possono essere molto pesanti.
Tuttavia, al momento c'è un metodo di esame, che permette di giudicare il livello di pressione intracranica da segni indiretti - questo esame del fondo. Se durante l'esame del fondo sono stati rilevati dischi visivi rigonfi e vasi dilatatori dilatati, questo è un segno indiretto di aumento della pressione intracranica. In tutti gli altri casi, la mancanza di rigonfiamento dei dischi ottici e il riempimento del sangue delle navi del fondo indicano un livello normale di pressione intracranica. Cioè, l'unico segno indiretto più o meno affidabile di aumento della pressione intracranica sono i cambiamenti caratteristici del fondo. Di conseguenza, in un'ampia pratica in condizioni policliniche, solo l'esame del fondo può essere utilizzato per valutare la pressione intracranica - un metodo che, mediante prove indirette, consente di rilevare un aumento di ICP.
diagnostica
Come già accennato, l'unico modo disponibile in condizioni policliniche e che consente di rilevare con precisione la pressione intracranica aumentata è l'esame del fondo oculare. Questo è il motivo per cui la sindrome da aumento della pressione intracranica sia in età pediatrica che in età adulta può essere esposta esclusivamente sulla base dei risultati dell'esame del fondo, a condizione che vengano rilevati i dischi visivi edematosi con vasi dilatati e contorti.
Tutte le altre tecniche di imaging (ecografia cerebrale, elettroencefalografia, tomografia, echoencephalography, ecc.), Che sono ampiamente utilizzate al momento, non consentono nemmeno di giudicare indirettamente l'entità della pressione intracranica. Il fatto è che tutti i segni rilevati durante questi esami, scambiati per i sintomi di aumento della pressione intracranica (dilatazione dei ventricoli del cervello e della fessura interemisferica, ecc.) Non sono, di fatto, tali. Questi metodi sono necessari per chiarire e identificare le cause che hanno provocato un aumento della pressione intracranica.
Cioè, nella clinica per identificare l'alta pressione intracranica, è necessario eseguire il seguente algoritmo di esame: in primo luogo, viene esaminato il fondo. Se non ci sono dischi ottici rigonfiati e vene dilatate e dilatate nel fondo, la pressione intracranica è normale. In questo caso, non sono necessari ulteriori studi per valutare l'ICP. Se i dischi ottici edematosi e le vene dilatate e dilatate si trovano nel fondo, questo è un segno di una maggiore pressione intracranica. In questo caso, dovrebbero essere eseguiti esami aggiuntivi per identificare le cause dell'aumento di ICP.
Metodi quali l'ecografia cerebrale (neurosonografia) e la tomografia determineranno la causa dell'aumento della pressione intracranica, ma non diranno nulla sul valore di ICP. Echoencephalography, rheoencephalography ed electroencephalography non danno alcun dato sulla quantità di pressione intracranica, siccome sono intesi per diagnosticare condizioni completamente diverse. Pertanto, l'echoencephalography è un metodo destinato esclusivamente all'individuazione di grandi formazioni nel cervello, ad esempio tumori, ematomi, ascessi, ecc. Per qualsiasi altro scopo diagnostico, l'echoencephalography non è adatto, quindi è poco pratico e inutile usarlo per rilevare ICP.
Anche la Rheoencephalography e l'elettroencefalografia sono metodi che non possono in alcun modo aiutare a valutare la pressione intracranica, poiché sono progettati per identificare vari focolai patologici nelle strutture cerebrali, come, per esempio, la prontezza epilettica, ecc.
Pertanto, è ovvio che per diagnosticare una maggiore pressione intracranica, è necessario esaminare il fondo dell'occhio. Tutti gli altri sondaggi (NSG, Echo EEG, EEG, REG, ecc.), Che sono spesso e ampiamente prescritti al momento, non sono necessari, poiché non forniscono alcun dato indiretto per giudicare ICP. L'ecografia incredibilmente comune del cervello nei bambini non ci permette di giudicare il livello di ICP, quindi i risultati di questo studio dovrebbero essere considerati con un certo grado di scetticismo.
L'ecografia del cervello (neurosonografia) nei neonati consente di identificare eventuali malattie gravi, come tumori, ematomi, ecc. Pertanto, se l'ecografia del cervello non indica che il bambino ha gravi violazioni della struttura del tessuto cerebrale (tumori, ematomi , focolai di prontezza epilettica, ecc.), allora possiamo supporre che tutto vada bene. Un "segno indiretto di aumentato ICP" è semplicemente ignorato.
Pressione intracranica negli adulti
L'aumento della pressione intracranica negli adulti viene solitamente diagnosticato sullo sfondo di una massa cerebrale (tumori, ematomi, ecc.), Dopo ictus e lesioni cerebrali traumatiche, nella meningite o encefalite, nell'eclampsia delle donne in gravidanza, nell'insufficienza cardiaca congestizia, nell'ostruzionismo cronico malattie polmonari o idrocefalo.
Negli adulti, la maggiore pressione intracranica viene spesso diagnosticata come una sindrome che accompagna le suddette malattie e non come una patologia indipendente.Di conseguenza, il trattamento di un aumento di ICP viene effettuato in modo completo - la causa, cioè la malattia di base, viene trattata e vengono utilizzati ulteriori farmaci e agenti per ridurre la pressione intracranica.
In generale, l'approccio all'identificazione e al trattamento dell'aumento della pressione intracranica negli adulti nella pratica medica domestica è abbastanza razionale e corretto, poiché non vi è sovradiagnosi e prescrizione eccessiva di farmaci non necessari. Cioè, la diagnosi di ICP aumentato è fatta con attenzione e solo dopo aver confermato i dati dell'esame del fondo, dopo di che viene prescritto il trattamento.
Pressione intracranica nei neonati
Allo stato attuale, la diagnosi di "aumento della pressione intracranica" è letteralmente posta a tutti i bambini di età inferiore ai diversi mesi o settimane durante un esame di routine di un neurologo, quindi sembra che possiamo parlare dell'epidemia di ICP tra i bambini nei paesi della CSI. Tuttavia, l'attuale situazione relativa al rilevamento generale di una maggiore pressione intracranica nei bambini non è un'epidemia, ma indica solo una falsa diagnosi eccessiva, dovuta a diverse ragioni. Cioè, i neurologi diagnosticano i bambini con una maggiore pressione intracranica, sebbene in realtà questa patologia sia assente nella stragrande maggioranza di essi.
Pertanto, avendo sentito le parole "aumento della pressione intracranica", non dovresti aver paura, perché in realtà questa condizione è molto rara - non più di 1 caso per 2000 - 4000 bambini. In altri casi, si tratta di deviazioni benigne dalle medie che non sono critiche, non richiedono trattamento e in futuro non influenzano negativamente lo sviluppo di un bambino. E tutti i presunti segni identificati di aumento della pressione intracranica di fatto non lo sono.
I genitori dovrebbero ricordarlo segni di aumento della pressione intracranica NON sono i seguenti sintomi in un bambino, che in pratica, al contrario, sono erroneamente considerati come tali:
- Vari disturbi del sonno e del comportamento (ad esempio, un bambino piange, fa capricci, non dorme molto, ecc.),
- Iperattività e deficit di attenzione
- Violazione dello sviluppo motorio, mentale e del linguaggio,
- Bassa capacità di apprendimento
- Marmorizzazione della pelle (pelle bianca coperta di macchie rosse),
- Sanguinamento dal naso,
- Mento tremante
- Camminando sulle calze,
- Sintomo di Gref (l'aspetto di una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore quando il bambino guarda in basso)
- Il riflesso spontaneo di Moro (il bambino sembra abbracciare qualcuno, sdraiato sulla schiena, gettando le braccia di lato e poi raccogliendole sul petto)
- Impronte digitali sulla radiografia del cranio,
- Espansione dei ventricoli del cervello e della fessura interemisferica e altri analoghi indicatori di NSG e tomogramma,
- Diametro della testa troppo grande come risultato di una singola misurazione.
Di solito, i suddetti sintomi sono considerati segni di aumento della pressione intracranica, sulla base dei quali viene fatta una diagnosi appropriata e si inizia il trattamento con sedute di massaggio, farmaci diuretici con gravi effetti collaterali, nootropici, che migliorano la circolazione cerebrale, ecc. Tuttavia, tutti questi segni non sono sintomi di aumento della pressione intracranica quindi, un bambino con una di queste manifestazioni non ha un alto ICP!
Questi sintomi, interpretati erroneamente dalla maggior parte dei neurologi come segni di aumento della pressione intracranica, sono in realtà la prova di una condizione che correttamente e correttamente è chiamata "idrocefalo esterno transitorio benigno". Tale idrocefalo esterno benigno non è pericoloso, non richiede trattamento e si autoinfligge entro 1,5 - 2 anni. Le cause di questo idrocefalo sono ematomi generici sulla testa del bambino, ipossia durante il parto, ecc.d., cioè, tutti i fattori causali che vengono erroneamente attribuiti a una maggiore pressione intracranica nei neonati.
Pertanto, vedendo i suddetti sintomi in combinazione con la fessura emisferica e i ventricoli del cervello a causa degli ultrasuoni, i genitori dovrebbero sapere che il bambino ha una malattia non pericolosa - idrocefalo esterno benigno e non una maggiore pressione intracranica. È inoltre necessario ricordare che questa condizione non pericolosa passa da sola e non influisce sullo sviluppo mentale del bambino.
In pratica, l'unico segno sulla base del quale un bambino, un bambino o un adulto in una clinica può essere diagnosticato un aumento della pressione intracranica è il gonfiore dei dischi ottici, che viene rilevato durante un esame del fondo oculare da un oftalmologo. Se l'oftalmologo non ha rivelato l'edema dei dischi visivi, tutti gli altri sintomi sopra elencati e i dati dell'esame non sono segni di ICP, e questo dovrebbe sempre essere ricordato dai genitori che visitano la clinica per le ispezioni di routine del bambino.
I sintomi dell'aumento della pressione intracranica in un bambino possono essere i seguenti sintomi, che dovrebbero sempre essere combinati con la presenza di edema dei dischi visivi:
- Mal di testa,
- Nausea, vomito, rigurgito, non associato all'assunzione di cibo (il più delle volte osservato al mattino),
- strabismo,
- Perturbazione della coscienza (bambino pigro, stordito),
- Eccessiva crescita della circonferenza cranica nei bambini di età inferiore ad un anno (più di 7 cm in 5 mesi),
- Sporgenza della fontanella e la divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio.
Con un aumento della pressione intracranica in un bambino, compaiono tutti i sintomi elencati! Se un bambino ha solo alcuni dei segni menzionati, allora non sono un sintomo di ICP, ma di qualche altra condizione o malattia. Ma se gli adulti hanno notato tutti i segni dell'ICP in un bambino, allora non dovresti andare in clinica, ma chiamare urgentemente un'ambulanza e essere ricoverato in ospedale, poiché l'aumento della pressione intracranica è una condizione pericolosa per la vita e, di conseguenza, richiede un trattamento serio.
Segni di aumento della pressione intracranica negli adulti
I segni di aumento della pressione intracranica negli adulti sono i seguenti sintomi:
- Mal di testa per tipo di gravità e pienezza su tutto il volume del cranio senza una posizione specifica. Tali mal di testa sono di solito più pronunciati al mattino e diminuiscono di sera,
- Dolore dietro gli occhi
- L'aumento del mal di testa nella posizione prona,
- Nausea e vomito senza contatto con il cibo, che si verificano più spesso al mattino,
- Singhiozzo persistente
- Oscuramento della coscienza
- Grave debolezza
- apatia,
- Incapacità di concentrazione
- affaticamento,
- Sudorazione eccessiva
- Salti di pressione sanguigna,
- Tachicardia (frequenza cardiaca superiore a 70 battiti al minuto) o bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto),
- Cerchi scuri sotto gli occhi, combinati con l'espansione dei capillari intorno agli occhi,
- Visione offuscata (immagini sfocate, visione doppia e impossibilità di mettere a fuoco gli oggetti),
- Strabismo.
I primi segni di un aumento della pressione intracranica sono pupille dilatate dell'occhio senza risposta alla luce, sonnolenza e sbadigli persistenti. Inoltre, ci può essere una forte diminuzione del tono dei muscoli delle braccia, delle gambe e del viso con lo sviluppo delle loro contrazioni. La progressione della pressione intracranica porta a un disturbo della coscienza fino a un coma, problemi respiratori, quando una persona respira confusamente, cerca costantemente di fare un respiro profondo e anche di sviluppare bradicardia.
Se la pressione intracranica aumenta gradualmente, allora la persona soffre di cefalea costante, nausea con vomito, singhiozzo persistente, sonnolenza e disturbi visivi.
Principi generali di trattamento della pressione intracranica
Il trattamento della pressione intracranica viene eseguito in modi diversi a seconda della causa della sindrome.Ad esempio, nell'idrocefalo, il CSF in eccesso viene pompato fuori dalla cavità cranica, viene rimosso un tumore in un tumore, in caso di meningite o encefalite vengono somministrati antibiotici, ecc.
Cioè, il trattamento principale per ICP è il trattamento di una malattia che provoca un aumento della pressione intracranica. In questo caso, l'ICP stesso non viene ridotto intenzionalmente, poiché avverrà spontaneamente quando il fattore causale sarà eliminato. Tuttavia, se la pressione intracranica è elevata a valori critici, quando vi è una minaccia di intrusione cerebrale e lo sviluppo di complicanze, allora viene ridotta urgentemente con l'aiuto di vari farmaci. Va ricordato che la riduzione immediata di ICP è una misura di emergenza che viene utilizzata solo quando vi è una minaccia per la vita in ospedale.
Ad alto rischio di aumentare la pressione intracranicaper esempio, sullo sfondo di malattie croniche che possono causare ICP (insufficienza cardiaca congestizia, gli effetti di ictus e lesioni cerebrali traumatiche, ecc.), Le seguenti linee guida dovrebbero essere seguite:
- Limitare l'assunzione di sale,
- Ridurre al minimo la quantità di fluido consumato (bere non più di 1,5 litri al giorno),
- Assumere periodicamente farmaci diuretici (diacarb, furosemide o triampur),
- Non visitare bagni e saune, non essere nel caldo,
- Lavare in acqua calda o fredda,
- Dormire in un'area ben ventilata
- Dormire con un capo sollevato (ad esempio, su un cuscino alto),
- Non impegnarsi in carichi sportivi associati all'allenamento di resistenza e sollevamento pesi (corsa, capriole, sollevamento pesi, ecc.),
- Evitare di scendere l'ascensore
- Evita i viaggi aerei,
- Massaggiare periodicamente la zona del collo
- Includere alimenti contenenti potassio (albicocche secche, patate, frutta, ecc.) Nella dieta,
- Trattare esistente ipertensione, epilessia e agitazione psicomotoria,
- Evitare l'uso di vasodilatatori.
Queste raccomandazioni aiuteranno a minimizzare il rischio di aumentare la pressione intracranica ai valori critici che richiedono il ricovero in ospedale.
La pratica comune di trattare l'aumento della pressione intracranica con diuretici non è corretta, poiché la loro applicazione isolata senza eliminare la causa dell'ICP non darà i risultati attesi, ma, al contrario, può aggravare la situazione a causa della disidratazione e dell'equilibrio idrico-elettrolitico. Ricordalo aumento della pressione intracranica non viene trattato con i seguenti farmaci:
- I mezzi per migliorare la circolazione cerebrale (Cavinton, Cinnarizin, ecc.),
- Nootropi (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol, ecc.),
- Rimedi omeopatici
- Vitamine e integratori alimentari (glicina, ecc.),
- massaggi,
- agopuntura,
- Ricette popolari
Metodi tradizionali di trattamento
I metodi popolari non possono curare la pressione intracranica, ma è possibile ridurre il rischio di un forte aumento dei valori critici. Cioè, i metodi tradizionali possono essere considerati come aggiuntivi rispetto alle misure raccomandate per le persone soggette a maggiore pressione intracranica e elencate nella sezione di trattamento.
Quindi, le seguenti ricette popolari sono più efficaci con una maggiore pressione intracranica:
- Cucchiaio di foglie e rami di gelso versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare per un'ora, poi filtrare e prendere un infuso di un bicchiere tre volte al giorno,
- Un cucchiaino di gemme di pioppo versare un bicchiere d'acqua e riscaldare per 15 minuti a bagnomaria. Colare il brodo e bere durante il giorno,
- Mescolare una quantità uguale di canfora e alcool e applicare come impacco alla testa durante la notte,
- Mescolare quantità uguali di biancospino, motherwort, valeriana e menta. Far bollire l'acqua bollente su un cucchiaino di una miscela di erbe e bevande al posto del tè durante il giorno.
