Ictus - quello che è, i primi segni, i sintomi negli adulti, le cause, le conseguenze, il trattamento e la prevenzione dell'ictus

Un ictus è una malattia circolatoria nel cervello causata da un blocco o dalla rottura dei vasi sanguigni. Questa è una condizione in cui un coagulo di sangue - un coagulo di sangue - o il sangue di una nave rotta interrompe il flusso di sangue nel cervello. La mancanza di ossigeno e glucosio porta alla morte delle cellule cerebrali e alla compromissione della funzione motoria, della parola o della memoria.

Secondo l'OMS, l'ictus è la causa della morte di 6,7 milioni di persone all'anno in tutto il mondo ed è seconda solo alla malattia coronarica.In molti paesi del mondo, i medici considerano l'ictus come la causa più comune di disturbi neurologici, portando a vari gradi di disabilità e quindi a disabilità In Russia, non più del 20% dei pazienti ritorna al lavoro dopo un ictus, e un terzo dei pazienti con ictus sono persone in età lavorativa, mentre recentemente l'ictus in Russia non è più solo una diagnosi. le persone che vivono, i medici sono sempre più fissati con questa malattia non solo tra 25-30 anni, russo, ma anche nei bambini.

Un colpo può colpire chiunque. Alcuni fattori di rischio, come lo sviluppo di un aneurisma o la comparsa di un coagulo di sangue a seguito di un infortunio, sono difficili da controllare. Tuttavia, un numero significativo di fattori è dovuto principalmente allo stile di vita.

Questi fattori includono:

• ipertensione
• colesterolo alto
• il diabete,
• obesità e sovrappeso
• malattie cardiovascolari
• il fumo,
• uso di droghe
• bere alcolici

Inoltre, l'ictus si sviluppa più spesso nelle persone di età superiore a 55 anni e coloro i cui parenti stretti hanno già sofferto di infarto. Nella fascia di età da 45 a 55 anni, l'ictus negli uomini si verifica due volte più spesso delle donne,

Tre quarti di tutti i casi di malattia - ictus ischemico. Questo termine si riferisce a una condizione in cui un coagulo di sangue ostruisce una nave e blocca il flusso di sangue a una parte specifica del cervello, di solito un coagulo si forma da qualche parte nei vasi periferici del corpo, si interrompe e raggiunge il cervello lungo il flusso sanguigno. Lì rimane bloccato in piccoli vasi del cervello e blocca il flusso sanguigno in loro.

Il secondo tipo di ictus - emorragico - è molto meno comune. Si verifica quando un vaso sanguigno si rompe nel cervello: se il vaso si trova sulla superficie del cervello, il sangue trapelato riempie lo spazio tra il cervello e il cranio. Questo è chiamato emorragia subaracnoidea. E se la nave si rompe nelle strutture più profonde del cervello, il sangue da esso riempie i tessuti circostanti.

La sconfitta di una piccola area del cervello porta a piccole violazioni - debolezza degli arti. La circolazione del sangue compromessa in ampie aree del cervello provoca paralisi e persino la morte: il grado di danno dipende non solo dalla scala, ma anche dalla posizione del tratto.

Per molte persone che hanno subito un ictus, un lato del corpo rimane parzialmente o completamente paralizzato, e le funzioni di linguaggio e controllo sembrano controllare la minzione e la defecazione. Anche le capacità intellettuali soffrono - la memoria, le funzioni cognitive.

L'inizio di un ictus è solitamente asintomatico. Ma dopo pochi minuti, le cellule cerebrali prive di nutrizione iniziano a morire e gli effetti di un ictus diventano evidenti.

Sintomi comuni di ictus:

• debolezza improvvisa del viso, delle braccia o delle gambe, più spesso su un lato del corpo,
• improvvisa annebbiamento della coscienza, problemi di comprensione del parlato o del linguaggio,
• problemi di visione improvvisi in uno o entrambi gli occhi,
• disturbi improvvisi dell'andamento, vertigini, perdita dell'equilibrio o della coordinazione,
• improvviso forte mal di testa per un motivo sconosciuto.

È molto importante riconoscere immediatamente i suoi sintomi al fine di chiamare una brigata di ambulanza il più presto possibile. Dopotutto, prima si inizia il trattamento, meglio la persona si riprende dopo un ictus. Un appello tempestivo per l'aiuto porta a gravi complicazioni e disabilità.

Fornire il primo soccorso per un ictus non è solo importante, è vitale. E se all'improvviso sei accanto a una persona che ha segni evidenti di ictus, devi immediatamente eseguire diverse azioni. La vita di questa persona dipende da loro.

1. Non appena capisci che una persona ha tutti i segni di un ictus, chiama immediatamente un'ambulanza. Questo deve essere fatto immediatamente, in modo da non perdere tempo. La violazione della circolazione cerebrale viene trattata più efficacemente nelle prime 3 ore. Quindi non perdere tempo.

2. Rimuovere le persone non necessarie dalla stanza, se succede nella stanza. Se per strada - chiedi a tutti di separarti e non interferire con il flusso di aria fresca. Nelle vicinanze dovrebbero rimanere solo coloro che possono aiutare.

3. Non mescolare la persona. Questo è pericoloso Il paziente deve essere lasciato dove si è verificato l'attacco. Non andare a letto.

4. Sollevare la parte superiore del corpo e la testa del paziente (circa 30 gradi). È meglio mettere alcuni cuscini. Allentare o rimuovere tutti gli indumenti (cintura, colletto, cintura, ecc.) Che impediscono la respirazione.

5. Fornire aria fresca.

6. In caso di vomito, ruotare la testa della vittima su un lato e pulire a fondo il vomito, altrimenti la persona potrebbe soffocare.

7. A volte capita che un ictus sia accompagnato da convulsioni. Inoltre, possono seguire l'uno dopo l'altro. In questo caso, girare la persona a lato, inserire il pettine rivestito di cucchiaio, la bacchetta e, tenendo delicatamente la testa del paziente con le mani, pulire la schiuma. La cosa più importante in questo caso è non premere la persona verso il basso. Devi solo tenerlo leggermente e basta. E ancora di più non puoi portare ammoniaca liquida. Le conseguenze possono essere terribili: cessazione del respiro e morte.

8. Può accadere che il cuore della vittima si fermi e la respirazione si fermi. In questo caso, dovrai iniziare immediatamente un massaggio cardiaco indiretto e una sessione di respirazione artificiale.

La prevenzione dell'ictus si basa sui principi di base di uno stile di vita sano.

• Conoscere e controllare la pressione del sangue - non dovrebbe essere superiore a 140/90 mm Hg.
• Non iniziare a fumare o smettere di fumare.
• Mangia il più piccolo sale possibile e scartalo in scatola e cibi pronti che lo contengono in eccesso.
• Controllo del colesterolo
• Seguire i principi di base del mangiare sano.
• Non bere alcolici. Il rischio di ictus è più alto nelle prime ore dopo aver bevuto.
• Esercitare regolarmente. Anche un esercizio moderato (camminare all'aria aperta per 30 minuti al giorno) riduce il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, incluso l'ictus.

La malattia è un processo che si sviluppa gradualmente nel corpo, impercettibilmente evolvendo nel corso degli anni, prima di manifestare sensazioni e sintomi. Solo i molto malati sembrano che la malattia sia improvvisamente sorto. In realtà, ci vuole molto tempo prima che le dolorose alterazioni del corpo diventino evidenti. Ecco perché prevenire le malattie e conoscere i principi di uno stile di vita sano - il fondamento di una buona salute.

Dipartimento di Prevenzione Medica MBUZ "Mostovskaya CRH"

Cos'è un ictus?

Un ictus è una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello che provoca danni e morte delle cellule nervose.

Durante la "finestra terapeutica" (condizionatamente chiamata le prime 3-6 ore dopo un ictus), gli effetti irreversibili dell'ischemia e della morte cellulare possono essere prevenuti con manipolazioni terapeutiche.

Gli ictus si riscontrano in individui in un'ampia fascia di età: dai 20 ai 25 anni di età molto avanzata.

• Costrizione o blocco dei vasi sanguigni del cervello - ictus ischemico,
• Emorragia nel cervello o nel suo guscio - ictus emorragico.

La frequenza è piuttosto alta, con l'età in modo significativo. La mortalità (mortalità) da ictus rimane molto alta. Il trattamento mira a ripristinare l'attività funzionale dei neuroni, riducendo l'influenza dei fattori causali e prevenendo il ripetersi di una catastrofe vascolare nel corpo. Dopo un ictus, è molto importante riabilitare una persona.

I segni della malattia devono essere conosciuti da ogni persona per rispondere in tempo a una catastrofe cerebrale e chiamare una squadra di ambulanze per se stessi o la propria famiglia. Conoscere i sintomi principali può salvare la vita di qualcuno.

Ci sono 2 tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico. Hanno un meccanismo di sviluppo fondamentalmente diverso e hanno bisogno di approcci radicalmente diversi al trattamento. Ictus ischemico ed emorragico, rispettivamente, rappresentano l'80% e il 20% della popolazione totale.

Ictus ischemico

Il danno cerebrale ischemico si verifica in 8 casi su 10. La maggior parte delle persone anziane ne soffre, dopo 60 anni, più spesso - uomini. Il motivo principale è il blocco delle navi o il loro spasmo di lunga durata, che comporta la cessazione dell'afflusso di sangue e la carenza di ossigeno. Questo porta alla morte delle cellule cerebrali.

Questo tipo di malattia può svilupparsi più spesso di notte o al mattino. Esiste anche una connessione con il precedente aumento emotivo (fattore di stress) o sforzo fisico, consumo di alcol, perdita di sangue o la progressione di un processo infettivo o di una malattia somatica.

Ictus emorragico

Cos'è questo? L'ictus emorragico è il risultato dell'emorragia nella sostanza cerebrale dopo il danneggiamento delle pareti del vaso. La compromissione dell'attività funzionale e la morte dei neurociti in questo caso si verifica principalmente a causa della loro compressione da ematoma.

L'insorgenza di ictus emorragico è principalmente dovuta a malattia vascolare cerebrale diffusa o isolata, a causa della quale la parete vascolare perde la sua elasticità e diventa più sottile.

Spesso accompagnato da perdita di coscienza, più rapido sviluppo dei sintomi di ictus, disturbi neurologici sempre significativi. Ciò è dovuto al fatto che in questo caso la circolazione cerebrale è disturbata a causa della rottura della parete vascolare con l'effusione di sangue e la formazione di un ematoma o come conseguenza di immergere il sangue nel tessuto nervoso.

Nel 5% dei casi di ictus, non è possibile capire il tipo e il meccanismo di sviluppo. Indipendentemente dal tipo di ictus, le sue conseguenze sono sempre le stesse: una disfunzione acuta e in rapido sviluppo dell'area del cervello dovuta alla morte di una parte delle sue cellule neurocitarie.

I primi segni di un ictus in un adulto

I segni di un ictus dovrebbero essere noti a tutte le persone, indipendentemente dalla disponibilità di educazione medica. Questi sintomi sono principalmente legati alla violazione dell'innervazione dei muscoli della testa e del corpo, quindi se sospetti un ictus, chiedi alla persona di compiere tre semplici azioni: sorridere, alzare le mani, dire una parola o una frase.

In una persona che ha improvvisamente sentito "nausea", i problemi vascolari possono essere suggeriti dai seguenti segni, che possono essere presi come i primi segni di un ictus:

• Intorpidimento delle aree del corpo (viso, arti),
• Mal di testa,
• Perdita di controllo sull'ambiente,
• Doppia visione e altri disturbi della vista,
• Nausea, vomito, vertigini,
• Disturbi motori e sensibili.

Succede che un ictus si verifica all'improvviso, ma più spesso si verifica sullo sfondo dei precursori.Ad esempio, nella metà dei casi, l'ictus ischemico è preceduto da attacchi ischemici transitori (TIA).

Se negli ultimi tre mesi una volta alla settimana o più spesso, si ripresentano almeno due dei seguenti sintomi, è necessario un immediato intervento medico:

• Mal di testa, non avendo una posizione specifica e derivanti da fatica o disastri meteorologici.
• Vertigine che appare a riposo e aggravata dal movimento.
• La presenza di tinnito, sia permanente che transitoria.
• "Errori" della memoria sugli eventi del periodo di tempo corrente.
• Cambiamenti nell'intensità delle prestazioni e disturbi del sonno.

Questi sintomi dovrebbero essere considerati come precursori dello sviluppo di un ictus.

Come riconoscere un ictus?

Per riconoscere questa malattia, prestare attenzione ai seguenti punti:

1. Guarda, chiedi se una persona ha bisogno di aiuto. Una persona può rifiutare perché lui stesso non capiva cosa gli stava succedendo. Il discorso di una persona con un colpo sarà difficile.
2. Chiedi di sorridere, se gli angoli delle labbra si trovano su una linea diversa e il sorriso vede stranamente - questo è un sintomo di un ictus.
3. Stringi le mani a una persona, se si è verificato un ictus, allora la stretta di mano sarà debole. Puoi anche chiedere di alzare le mani. Una mano cadrà spontaneamente.

Nell'identificare i segni di ictus in una persona, chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima viene fornita l'assistenza qualificata, maggiore è la possibilità di eliminare le conseguenze di questa malattia.

cause di

I medici identificano due cause principali di ictus. Questo è il verificarsi di coaguli di sangue nel sistema circolatorio e la presenza di placche di colesterolo che possono bloccare le navi. Un attacco può accadere in una persona sana, ma questa probabilità è estremamente piccola.

La patologia si sviluppa come una complicazione della malattia cardiovascolare di base, così come sotto l'influenza di fattori avversi:

• arteriosclerosi cerebrale,
• tromboembolia,
• ipertensione (ipertensione arteriosa),
• cardiopatia reumatica,
• infarto miocardico,
• chirurgia cardiaca,
• stress costante
• tumori vascolari
• prendendo alcuni tipi di droghe
• l'alcolismo,
• il fumo,
• aneurisma dell'arteria cerebrale.

Lo sviluppo di una complicazione è anche possibile sullo sfondo del benessere generale, tuttavia, spesso la rottura dei meccanismi di compensazione si verifica nei casi in cui il carico sulle navi supera un certo livello critico. Tali situazioni possono essere associate alla vita di tutti i giorni, con la presenza di varie malattie, con circostanze esterne:

• una transizione brusca da una posizione prona a una posizione eretta (a volte andando in una posizione seduta abbastanza),
• cibo denso
• bagno caldo
• stagione calda
• aumento dello stress fisico e mentale,
• aritmie cardiache,
• una forte diminuzione della pressione del sangue (il più delle volte sotto l'azione di droghe).

Ma la causa più comune di ictus è considerata la pressione alta, 7 persone su 10 che hanno sofferto di emorragia sono persone con ipertensione (pressione superiore a 140 per 90), una violazione del cuore. Perfino l'innocua fibrillazione atriale causa coaguli di sangue, che portano a un alterato flusso sanguigno.

Sintomi di ictus

Le manifestazioni cliniche dell'ictus dipendono dal tipo, dalla posizione e dalla dimensione della lesione.

Sintomi di ictus negli adulti:

• I sintomi di un ictus in arrivo iniziano con mal di testa e vertigini, che non sono spiegati da altre cause. Possibile perdita di conoscenza.
• Perdere la capacità di esprimere chiaramente i propri pensieri a parole è uno dei sintomi caratteristici. Una persona non può dire nulla di preciso o addirittura ripetere una frase semplice.
• Il paziente può iniziare a vomitare, oltre che a una commozione cerebrale.
• Rumore in testa.
• Appare l'oblio, la persona non sa o non ricorda dove stava andando, perché ha bisogno degli oggetti che tiene nelle sue mani. Esternamente, questo si manifesta per distrazione e confusione.
• Visivamente, i sintomi dei disturbi circolatori nel cervello sono visibili sul viso di una persona. Il paziente non può sorridere, la faccia distorta, forse non può chiudere la palpebra.

Ci sono sette sintomi principali prima di un ictus, che indicano accuratamente la malattia:

• Viso ironico (sorriso asimmetrico, occhio smussato).
• Discorso incoerente
• Sonnolenza (apatia).
• Dolori acuti focali nella testa e nel viso.
• Visione offuscata
• Paralisi degli arti.
• Disturbo di coordinazione

I segni di un ictus imminente possono essere molto diversi, quindi dovresti essere estremamente attento a quali sintomi si presentano prima di un ictus nell'uomo.

• perdita improvvisa di coscienza
• convulsioni generalizzate
• insufficienza respiratoria con sintomi focali e disturbi neurologici in futuro (compromissione della parola, sensibilità, coordinazione del movimento, crisi epilettiche).

Inoltre, durante un attacco ischemico nell'uomo, il riflesso della deglutizione e della parola può deteriorarsi. Pertanto, il paziente può iniziare a balbettare, per non parlare chiaramente. A causa della sconfitta della colonna vertebrale (spinale), il paziente può sviluppare una mancanza di coordinazione, quindi non può muoversi indipendentemente o addirittura sedersi.

• Perdita di coscienza al momento del salto della pressione sanguigna (sullo sfondo di una crisi, carico - emotivo o fisico),
• Sintomi vegetativi (sudorazione, febbre, arrossamento del viso, meno spesso - pallore della pelle),
• Respiro affannoso e battito cardiaco,
• Forse lo sviluppo di un coma.

Vale la pena considerare che se ci sono segni di un ictus, il tempo di cambiamenti irreversibili nel cervello ha già iniziato il suo conto alla rovescia. Quelle 3-6 ore, che sono per effettuare il ripristino della circolazione sanguigna alterata e la lotta per ridurre l'area interessata, stanno diminuendo di minuto in minuto.

Se i sintomi di un ictus scompaiono completamente nel periodo fino a 24 ore dopo l'insorgenza delle sue manifestazioni cliniche, allora non si tratta di un ictus, ma di una violazione transitoria della circolazione cerebrale (attacco ischemico transitorio o crisi cerebrale ipertensiva).

effetti

I problemi più caratteristici che si presentano dopo un ictus includono i seguenti:

• Indebolimento o paralisi degli arti. La paralisi più spesso manifestata di una metà del corpo. L'immobilizzazione può essere completa o parziale.
• Muscoli della spasticità L'arto viene tenuto in una posizione, le articolazioni possono gradualmente atrofizzarsi.
• Problemi dell'apparato della parola: incoerenza e incoerenza della parola.
• Disfagia - una violazione delle funzioni di deglutizione.
• Danno visivo: perdita parziale della vista, divisione, riduzione del campo visivo.
• Violazione delle funzioni dell'intestino e della vescica: incontinenza urinaria o, al contrario, incapacità di espellerla.
• Patologie mentali: depressione, paura, eccessiva emotività.
• Epilessia.

• disturbi del linguaggio
• l'impossibilità di una soluzione logica del compito,
• incapacità di analizzare la situazione
• incapacità di muovere il braccio e / o la gamba destra,
• cambiamento di sensibilità dallo stesso lato (a destra) - intorpidimento, parestesie,
• umore depresso e altri cambiamenti mentali.

• brutta memoria, mentre la parola, di regola, rimane normale,
• paresi e paralisi sul lato sinistro del corpo,
• povertà emotiva
• comparsa di fantasie patologiche, ecc.

Segni di coma

Coma dopo un attacco di ictus si sviluppa abbastanza rapidamente, acutamente e ha i seguenti sintomi:

• L'uomo improvvisamente svenne
• La sua faccia diventò rosso porpora.
• Respirazione divenne forte sibilo
• L'impulso divenne teso, la pressione sanguigna aumentò
• I bulbi oculari si sono allontanati
• Gli alunni si restringono o diventano irregolari
• La reazione delle pupille alla luce divenne letargica
• Diminuzione del tono muscolare
• Si verificano disturbi degli organi pelvici (incontinenza urinaria)

Quanti anni vivono dopo un ictus?

Questa domanda non ha una risposta definita.La morte può verificarsi immediatamente dopo un ictus. Tuttavia, è possibile una vita lunga e relativamente piena per decenni.

Nel frattempo, è stato stabilito che la mortalità dopo gli ictus è:

• Durante il primo mese - 35%,
• Durante il primo anno - circa il 50%.

La prognosi dell'ictus dipende da molti fattori, tra cui:

• L'età del paziente
• Stato di salute per accarezzare,
• La qualità della vita prima e dopo un ictus
• Rispetto del periodo di riabilitazione,
• Completezza delle cause dell'ictus,
• La presenza di malattie croniche concomitanti,
• La presenza di fattori di stress.

diagnostica

Le misure diagnostiche includono:

• Ispezione. Test SPD. Spiega le prime tre azioni che il paziente deve eseguire: sorridi, parla e cerca di alzare la mano.
• Valutazione delle condizioni generali del paziente da parte del medico.
• L'esame accurato e operativo del paziente è assegnato, la terapia di risonanza magnetica o la tomografia computerizzata aiuteranno.
• La puntura lombare distinguerà l'emorragia cerebrale da altre patologie del cervello.
• L'imaging a risonanza magnetica e computazionale viene utilizzato per rilevare il fatto di un ictus, per chiarirne la natura (ischemica o emorragica), l'area interessata, nonché per escludere altre malattie con sintomi simili.

Trattamento e riabilitazione dopo un ictus

I termini ottimali di ospedalizzazione e inizio della terapia sono considerati le prime 3 ore dal debutto delle manifestazioni cliniche. Il trattamento nel periodo acuto viene effettuato nei reparti di terapia intensiva di reparti neurologici specializzati, quindi il paziente viene trasferito all'unità di riabilitazione precoce. Prima di stabilire il tipo di ictus, viene eseguita la terapia di base indifferenziata, dopo un'accurata diagnosi - trattamento specialistico e quindi riabilitazione a lungo termine.

Il trattamento dopo un ictus include:

• condurre un corso di terapia vascolare,
• uso di farmaci che migliorano il metabolismo cerebrale,
• ossigenoterapia
• trattamento riabilitativo o riabilitativo (fisioterapia, fisioterapia, massaggio).

In caso di ictus, chiamare immediatamente un'ambulanza! Se non fornisci assistenza immediata, questo porterà alla morte del paziente!

Per prevenire complicazioni, la terapia viene effettuata utilizzando i seguenti farmaci:

• i cerebroprotettori ripristinano la struttura delle cellule cerebrali danneggiate,
• fluidificanti del sangue (indicato solo per l'ictus ischemico),
• emostatici o agenti emostatici (usati con un tratto chiaramente definito di origine emorragica),
• antiossidanti, preparati vitaminici e farmaci che migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna nei tessuti.

Attività di riabilitazione

• sono effettuati fin dall'inizio dell'ictus e continuano con la conservazione del deficit neurologico per tutta la vita con la partecipazione del paziente, del team di operatori sanitari e dei parenti,
• cura del corpo del paziente, uso di dispositivi speciali,
• esercizi di respirazione (per la prevenzione della polmonite),
• il più presto possibile l'attivazione del regime motorio del paziente, che va da una breve seduta in un letto a un esercizio terapeutico a tutti gli effetti,
• l'uso di vari metodi fisioterapici e di altro tipo: procedure elettriche, massaggi, agopuntura, esercizi con un logopedista.

Rimedi popolari per ripristinare il corpo dopo un ictus

Prima di usare rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico, perché possibili controindicazioni

1. Rosa canina cannella I frutti e le radici della pianta sono utilizzati per preparare il decotto, che viene introdotto nel bagno generale nel trattamento della paralisi e paresi. Il corso fa 25 procedure, il brodo è versato in acqua con una temperatura di 37-38 ° C.
2. Bagno con la salvia dopo aver subito un ictus. 3 tazze di erba salvia versare 2 litri di acqua bollente.Lasciare riposare per 1 ora, filtrare e versare in bagno con acqua tiepida. Fai questi bagni ogni altro giorno.
3. Un tale decotto è molto utile: un cucchiaino di radici di peonia secche tritate deve essere riempito con un bicchiere di acqua bollente. Dopo di ciò, insistere per un'ora e sforzo. Usa un cucchiaio di brodo 5 volte al giorno.
4. Olio di alloro Preparare questo strumento come segue: 30 g di alloro devono essere versati con un bicchiere di olio vegetale. Insistere 2 mesi, con il barattolo ogni giorno è necessario agitare. L'olio deve essere scaricato e poi portato a ebollizione. Si consiglia di mescolare la miscela in punti paralizzati.

Pronto soccorso per l'ictus

Ricorda che un colpo è un'emergenza! I sintomi che dovrebbero farti sospettare che qualcosa non va e cercheranno immediatamente aiuto:

• debolezza improvvisa del braccio e / o della gamba,
• intorpidimento improvviso al braccio e / o alla gamba,
• disturbo improvviso del discorso e / o comprensione di esso,
• perdita improvvisa di equilibrio, perdita di coordinazione, vertigini,
• perdita improvvisa di coscienza
• mal di testa acuto senza motivo apparente o dopo grave stress, sforzo fisico,
• improvviso intorpidimento delle labbra o metà del viso, spesso con un "bias" del viso.

Quando tu, tuo parente o amico hai almeno uno dei primi sintomi di un ictus, chiama immediatamente un'ambulanza chiamando "03". Descrivi accuratamente al commissario tutto ciò che è accaduto in modo che un gruppo neurologico specializzato sia arrivato. E sappi che in questo caso ogni minuto è prezioso! Il trattamento più efficace è possibile nelle prime 3 ore (massimo 6 ore) dal momento della violazione della circolazione cerebrale. Questa è la cosiddetta finestra terapeutica, quando è ancora possibile evitare lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel cervello. Sei ben consapevole della necessità di chiamare immediatamente un medico per il dolore al cuore - un ictus è ancora più urgente!

I pazienti con ictus acuto devono essere ricoverati in ospedale, equipaggiati con apparecchiature per computer o risonanza magnetica. Solo con il suo aiuto è possibile finalizzare la diagnosi e, di conseguenza, condurre un trattamento adeguato.

Trattare un paziente con un ictus a casa è quasi sempre inutile. Solo in clinica è possibile diagnosticare correttamente, scoprire la causa di un ictus, effettuare il trattamento e sviluppare una serie di misure per prevenire i disturbi circolatori cerebrali ricorrenti.

Dopo aver chiamato l'ambulanza, prima dell'arrivo del medico, fai quanto segue:

• Appoggia il paziente sui cuscini alti in modo che la testa si trovi a circa 30 gradi sopra il letto,
• Aprire la finestra o la finestra per consentire l'ingresso di aria fresca nella stanza,
• Togliti abiti imbarazzanti, sbottonati un colletto della camicia, una cintura stretta o una cintura,
• Misura la pressione sanguigna,
• Se è elevato, somministrare il farmaco, che di solito il paziente assume in questi casi,
• Se non ci sono medicine a disposizione, abbassare i piedi del paziente in acqua moderatamente calda,
• Al primo segno di vomito, girare la testa del paziente su un fianco in modo che il vomito non penetri nel tratto respiratorio e mettere un vassoio sotto la mascella inferiore,
• Cerca di pulire la bocca del vomito il più accuratamente possibile.
• Se non ci sono medicine a disposizione, abbassare i piedi del paziente in acqua moderatamente calda,
• Al primo segno di vomito, girare la testa del paziente su un fianco in modo che il vomito non penetri nel tratto respiratorio e posizionare un vassoio sotto la mascella inferiore. Cerca di pulire la bocca del vomito il più accuratamente possibile.

Ricorda che un colpo è più facile da prevenire che curare, per i segni di disturbi del flusso sanguigno cerebrale, è necessario sottoporsi a un esame speciale per identificare i fattori di rischio per l'ictus e prevenirne l'insorgenza.

prevenzione

L'ictus è una di quelle malattie che sono più facili da prevenire che curare. La prevenzione dell'ictus consiste in:

1. Può essere prevenuto con l'aiuto di un'organizzazione razionale del lavoro e dei regimi di riposo, una corretta alimentazione, regolazione del sonno, normale clima psicologico, restrizione del sale di sodio nella dieta, trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, ipertensione.
2. Il modo migliore per evitare un ictus è prevenire l'aterosclerosi e altre malattie cardiovascolari. È importante controllare la pressione sanguigna e controllare il diabete.
3. Se necessario, prendi farmaci che migliorano la microcircolazione dei vasi cerebrali, ed è anche possibile assumere farmaci che prevengano la mancanza di ossigeno (ipossia) del cervello come prescritto da un medico.

Pronto soccorso per ictus, segni e sintomi

Nessuno può presumere che con noi o persone care questo possa accadere come un colpo.

Questo può accadere a chiunque, e molto spesso chi li circonda dà il primo soccorso sbagliato alla vittima.

L'ictus non fa male, può portare a una sottovalutazione della situazione, sia da parte degli altri che dalla persona stessa. Al fine di fornire correttamente il primo soccorso in ictus, è molto importante conoscere i suoi primi segni.

Segni di malattia

Vertigini, come un colpo, tutto galleggia, qualcosa non si può dire, l'ambiente diventa incomprensibile - i primi segni di un ictus. Sfortunatamente, la Russia è al secondo posto in termini di mortalità per ictus tra tutte le cause di morte.

[citazione] Diagnosi tempestiva e corretta corsa può salvare la vita di una persona. [/ quote]

Un metodo efficace per diagnosticare i primi segni.

Chiedi alla persona di sorridere, il sorriso diventa teso o storto, metà della faccia è immobile o l'angolo della bocca è abbassato, la punta della lingua è deviata di lato.

Chiedi di alzare e tenere le braccia in una posizione dritta di fronte a te, se la sinistra o la destra è abbassata, questo può anche essere uno dei segni.

Chiedi qualcosa da dire: "Come ti senti, qual è il tuo nome, è il tempo buono", se il discorso non è collegato o non ti capisce, questo è anche un sintomo di un ictus.

Se almeno uno di questi segni ha luogo, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza per fornire il primo soccorso al paziente con un ictus e rimanere con la vittima fino al suo arrivo. Ognuno di noi potrebbe trovarsi di fronte a questa diagnosi medica, il 90% dei casi di "ictus" sono confermati da questa diagnosi dei primi segni della malattia.

Un test così semplice può essere memorizzato da tutti e ad un certo punto questa conoscenza può aiutare a salvare la vita di un'altra persona. Stai attento ai sintomi quando aiuti. Puoi notarli non solo dagli altri, ma anche da te stesso.

Quale aiuto dovrebbe essere fornito prima dell'arrivo dei medici.

• Prima dell'arrivo dei dottori, abbassa il paziente, gira la testa da un lato e sbottona gli abiti stretti.
• Coprire la testa con un asciugamano imbevuto di acqua fredda, o un impacco di ghiaccio o cibo congelato. In nessun caso il paziente deve essere spostato in un altro luogo.
• Monitorare la respirazione, la pressione sanguigna e il polso.

Fornire assistenza medica agli automobilisti che hanno ricevuto un ictus.

• Apri la finestra e aiuta meglio ad uscire dall'auto.
• Per misurare la pressione sanguigna, se è alta, somministrare al medicinale che il paziente di solito prende dall'ipertensione. Se non c'è il tonometro, portalo all'ospedale più vicino il prima possibile.
• In assenza di droghe e in condizioni di campo - se riesci ad avere un bacino, abbassa le gambe della vittima in acqua calda, diventerà più facile.
• Se inizi a sentirti male, gira la testa di lato per non soffocare.
• Chiama il medico e controlla il polso e la respirazione. Se la vittima è incosciente, non cercare di dargli da mangiare e da bere.
• In assenza di polso, eseguire un massaggio cardiaco chiuso.
• Nelle prossime ore dopo un ictus, non lasciare il paziente senza cure mediche.

Il primo soccorso in violazione della circolazione cerebrale è estremamente importante da fornire nelle prime 3-6 ore dopo l'ictus. Pertanto, dobbiamo cercare di fare tutto molto rapidamente.

4 commenti

Un ictus è una serie di processi distruttivi che si verificano a seguito di un disturbo acuto nel flusso sanguigno cerebrale, causando la carenza di ossigeno delle cellule cerebrali, che si manifesta con formazioni focali di necrosi cellulare e morte dei neuroni.

La distruzione dei neuroni responsabili della trasmissione degli impulsi nervosi nel corpo si riflette nella perdita di un numero di importanti funzioni controllate da cellule morte. Poiché la necrosi cellulare si sviluppa molto rapidamente, la vita di una persona dipende dalla velocità del primo soccorso.

Classificazione e fattori di sviluppo

Colpo - Brainstorm

Nella classificazione medica, l'ictus è diviso in due tipi (senza contare rapidamente disturbi transitori - un microstroke) in base ai principali fattori di sviluppo:

• Ictus ischemico (a volte chiamato infarto cerebrale). Il più comune e diagnosticato principalmente nei pazienti più anziani (oltre 60 anni). Patologie concomitanti come diabete mellito, aritmie cardiache o difetti strutturali cardiaci sono notate nella metà superiore di esse.

Formazioni aterotrombotiche sotto forma di placche o coaguli di sangue nella cavità delle arterie cerebrali che bloccano il loro lume possono portare allo sviluppo dell'ictus ischemico. La violazione del flusso sanguigno può svilupparsi in una sola nave o in più in una volta.

Di conseguenza, nelle cellule cerebrali si verifica una deficienza di ossigeno acuta, che causa la morte dei neuroni e la formazione di focolai ammorbiditi nella struttura della regione del cervello interessata. A volte la permeabilità vascolare è compromessa a causa della compressione da neoplasie tumorali, o come conseguenza di lesioni.

Ictus pericoloso (attacco di cuore), che è spesso combinato con un attacco di cuore. Il rischio di mortalità in questi pazienti è molto alto. E quelli che riescono a sopravvivere alla condizione - affrontano la disabilità.

Differenze nella causa del rifornimento di sangue al cervello - rottura o blocco

• Ictus emorragico - sviluppo nel processo di emorragia cerebrale. A sua volta, si manifesta in due forme: intracerebrale e subaracnoidea.

La forma intracerebrale di ictus emorragico è osservata nei pazienti che hanno superato i 45 anni di età e oltre. Di regola, nel "tronco di malattie" può essere rilevato - aterosclerosi cerebrale, ipertensione, ipertensione o malattie del sangue. Sebbene questa forma della malattia sia rara, rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita del paziente.

L'ictus può svilupparsi a causa della rottura della parete dell'arteria difettosa e dell'emorragia nello spazio intracerebrale. L'aterosclerosi o l'aumento della pressione sanguigna possono provocare violazioni dell'integrità delle pareti vascolari.

La forma subaracnoidea si manifesta con emorragie nella cavità intracerebrale, situate tra il midollo aracnoideo e il midollo spinale. Tale violazione del flusso sanguigno è stata osservata in qualsiasi categoria di età dei pazienti, a partire dai 30 anni di età.

Abbuffate prolungate o alcol, dipendenza da fumo e droghe, ipertensione, sovrappeso o processi infettivi possono provocare difetti ai vasi e alla loro rottura spontanea.

I primi segni di ictus con l'attacco

Presta attenzione alle prime manifestazioni

I giovani pazienti di solito non hanno un ictus pronunciato. Potrebbero esserci solo un paio di segni neurologici minori. Nella vecchiaia, i sintomi, di regola, non causano dubbi e l'ictus è molto più grave. Non ci sono particolari differenze nei sintomi nelle donne e negli uomini.

All'inizio dello sviluppo della malattia, è difficile distinguere un tipo di attacco da un altro, ma questo è significativo solo in termini prognostici.A differenza di un ictus di genesi emorragica, molto raramente si verifica un infarto cerebrale accompagnato da mal di testa e svenimento.

I primi segni iniziali di ictus ischemico possono essere contrassegnati come precursori:

• vertigini e stanchezza,
• debole mal di testa a cui i pazienti non si concentrano,
• polso debole e bassa pressione sanguigna
• temperatura leggermente elevata
• sindrome ortostatica (oscurità negli occhi),
• debolezza muscolare transitoria e sensibilità cutanea compromessa.

Ma la clinica di ictus emorragico è caratterizzata dalla rapida formazione di sintomi con la manifestazione di disturbi neurologici significativi. In questo caso, ciò è dovuto a una combinazione di due patologie contemporaneamente - la formazione di un ematoma sanguinante, dovuto alla rottura della parete vascolare e alla formazione di ischemia tissutale, che aumenta l'area focale dell'ictus.

A differenza dell'infarto cerebrale, le emorragie di solito si verificano durante il giorno a causa di picchi di pressione o di un improvviso aumento della pressione. Il "disastro" imminente non si fa sentire da piccoli segni. Ma il dolore acuto e insopportabile nella testa può essere un "biglietto da visita" di un ictus.

I primi sintomi di un ictus emorragico compaiono improvvisamente e sono accompagnati da:

• mal di testa intenso
• violazione della coscienza e convulsioni di epilessia,
• iperidrosi e arrossamento del viso,
• alterazione della funzione respiratoria e aritmia cardiaca.

Con la manifestazione di tali primi segni di ictus in una donna, i sintomi possono anche parlare di altre malattie - sclerosi multipla, infezione o disordine del sistema nervoso, o disordini funzionali non associati al danno al SNC. Pertanto, solo l'accesso tempestivo a un medico può prevenire una minaccia imminente e impedire lo sviluppo di gravi conseguenze.

Segni classici e sintomi neurologici

I sintomi classici di un ictus si sviluppano con una vasta area di ischemia, o a causa di un'emorragia massiva, quando un gran numero di neuroni sono colpiti. In questo caso, i sintomi appaiono clinica luminosa.

Segni di disturbi cerebrali sono espressi dal rapido aumento dell'edema cerebrale. In questo caso, il paziente avverte un dolore insopportabile alla testa, accompagnato da vomito, crampi, tensione muscolare nella zona cervicale posteriore. C'è un aumento della temperatura e una maggiore percezione degli stimoli. Succede che il paziente cada immediatamente in coma.

La manifestazione dei sintomi focali dipende dall'area del cervello in cui si verificano anomalie. La paralisi totale o parziale colpisce il corpo sul lato opposto della zona di "impatto" - durante il processo patologico nel lobo destro del cervello, le funzioni motorie alterate sono annotate nella metà sinistra del corpo.

• caratteristiche caratteristiche di asimmetria del viso,
• gli occhi del paziente sono rivolti verso il lato paralizzato,
• se il paziente è cosciente, il suo discorso non può essere disassemblato, è disorientato, le sue funzioni visive possono essere compromesse.

La sconfitta dei neuroni "nodo vitale" che controllano il centro respiratorio porta a insufficienza respiratoria (superficiale, frequente, respiro affannoso, intermittente) o il suo arresto completo. C'è un debole battito del cuore e una diminuzione della pressione sanguigna. Il paziente non controlla la minzione e i movimenti intestinali.

A volte, con un esteso infarto cerebrale, ci sono disturbi nelle funzioni oculomotorie, che si manifestano:

• pupilla dilatata sul lato affetto,
• violazione della reazione pupillare alla luce,
• nistagmo (movimenti oculari oscillatori).

Tutti questi segni luminosi di un ictus parlano di gravi disturbi vascolari nel cervello e della necessità di un ricovero urgente. In questi casi, la vita dipenderà dal comportamento e dal primo soccorso delle persone che li circondano, e dal fatto che la persona riceverà un'ambulanza.

Metodi di trattamento e prognosi

Trattamento dell'ictus per tipo di attacco

Nei processi acuti, per determinare il tipo di apoplessia, viene effettuata una terapia indifferenziata, tra cui:

1. Correzione delle funzioni respiratorie (monitoraggio pulsossimetrico),
2. Normalizzazione dell'attività cardiaca e della pressione arteriosa (monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa e dell'ECG),
3. Eliminazione di edema cerebrale (farmaci osmodiricheskie e corticosteroidi, uso di metodi di iperventilazione, coma barbiturico, ipotermia cerebrale, trapanazione decompressiva, drenaggio della ventilazione).

Nella terapia sintomatica includono:

• Farmaci ipotermici sotto forma di "Poracetamolo", "Naproxen", "Dikdofenaka".
• Anticonvulsivi - tipo "Diazepam", "Lorazepam", "Valproata", "Hexenala".
• Antiemetici - "Metoclopramide", "Perphenazine".
• Con la correzione di agitazione psicomotoria prescritto "Aloperidolo" e farmaci barbiturici.
• La terapia neuroprotettiva di base viene eseguita con "Thiotriazolin", "Paracetam", "Glycine".
• In parallelo, la prevenzione delle complicanze.

Il trattamento differenziale si basa sulla causa dell'ictus e del suo tipo.

Se il paziente è cosciente

La cosa principale in questa situazione è calmare la persona, per assicurare che tutto andrà bene. Anche se non può parlare, capisce perfettamente il discorso e reagisce alle parole che ha ascoltato. Lo stress aggiuntivo può ulteriormente aggravare la grave condizione. Chiamare immediatamente un'ambulanza. Se c'è un telefono cellulare, informa i parenti.

1. Metti il ​​paziente su una superficie dura, solleva un po 'le gambe, fornendo accesso al sangue alla testa.
2. Rimuovere le protesi, se presenti.
3. Dare accesso all'aria aperta aprendo una finestra o dirigendo un flusso di ventilatore.
4. Allentare gli indumenti che rendono difficile la respirazione.
5. Se inizia il vomito, metti la persona dalla sua parte in modo che queste masse non provochino il soffocamento.
6. Non somministrare cibo, acqua o le solite medicine, ad eccezione dei farmaci per l'ipertensione.
7. Se c'è un tonometro, misurare la pressione. Ad alti numeri, prova a ridurli. Durante un attacco, il corpo cerca di compensare l'ingresso di aria nel cervello, ma c'è il pericolo che un trombo si stacchi.
8. Se non ci sono compresse a portata di mano, è necessario mettere il calore ai tuoi piedi e freddo sotto la mascella inferiore.

Se il paziente è incosciente

In questo caso, è necessario agire in un ordine diverso, ma rimanere calmi e le azioni chiare dovrebbero essere esattamente le stesse come nel caso in cui la vittima non si è spenta. Quando chiami un'ambulanza, devi informare che la persona non controlla se stesso.

1. Per trovare il polso, è meglio controllare l'arteria carotide nella zona del collo.
2. Controlla se il paziente respira. Per fare questo, porta uno specchio alle labbra.
3. Se la superficie del vetro non diventa torbida, iniziare la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto.

Pugno precordiale

Necessario in caso di arresto cardiaco. Nella zona del torace viene colpito un colpo forte, precordiale, una sorta di sostituto della pistola stordente. Il cuore inizia a battere dopo una concussione palpabile. Prima di questo, il paziente deve essere girato sulla schiena, annullando i pulsanti sul torace, assicurarsi che non ci siano catene e ciondoli.

Se la vittima inizia a respirare, applica i soliti metodi di primo soccorso. Se non ci sono risultati, non puoi ripetere il colpo.

Massaggio cardiaco

Per molti anni, c'è stato un metodo comprovato di massaggio cardiaco indiretto. Le azioni devono essere chiare e verificate.

1. Inginocchiati a destra del paziente.
2. Metti un palmo al centro del petto, l'altro sopra.
3. Per fare forti movimenti di pressione, la loro frequenza dovrebbe essere fino a 70 volte al minuto. Durata dei movimenti - 3 minuti.
4. Le mani non possono piegarsi o appoggiarsi con tutto il peso del tuo corpo.
5. Se la vittima ha iniziato a respirare, la pressione deve essere fermata.
6. Se non ci sono risultati, continua il massaggio fino all'arrivo dei medici.

Respirazione artificiale

Viene eseguito contemporaneamente con un massaggio cardiaco indiretto: 2-3 respiri per 6-7 tratti.È necessario farlo insieme, ma se non c'è un assistente, è possibile ricorrere a una procedura.

1. Inginocchiati a destra del paziente.
2. Tenendo la mascella, con la lancetta dei secondi, getta indietro la testa della vittima e stringi il naso con il palmo della mano. Ciò contribuirà a liberare le vie aeree e impedire che la lingua cada.
3. Fai un respiro profondo e respira l'aria nel naso o nella bocca di una persona.
4. Quando si soffia aria in bocca, è necessario pizzicare il naso, se la procedura va "dalla bocca al naso", è necessario chiudere la bocca.
5. Ripeti l'azione prima dell'arrivo dei medici.

Aiuto extra

Ci sono anche una serie di suggerimenti importanti che menzionano misure aggiuntive, dato il tipo di ictus. Ci sono ictus emorragico che si verifica quando i vasi del cervello si rompono, e ictus ischemico, quando un coagulo di sangue ostruisce la nave.

Pronto soccorso per sospetto ictus emorragico:

1. Una bottiglia di acqua fredda o un pezzo di ghiaccio viene applicata alla testa e viene selezionata l'area opposta al lato intorpidito.
2. Coprire con una coperta calda per mantenere la circolazione sanguigna nelle braccia e nelle gambe. È possibile applicare una piastra riscaldante o un cerotto alla senape agli arti.
3. Quando paresis, strofinare leggermente le dita, le mani e i piedi con qualsiasi soluzione di olio-alcool.

Primo soccorso per sospetto ictus ischemico:

1. Pulisci viso, tempie e collo con un fazzoletto bagnato.
2. Annullare le cinghie e i bottoni sui vestiti per facilitare la respirazione.
3. Strofina mani e piedi per mantenere la circolazione sanguigna.

Cosa fare quando i segni di un ictus si trovano in te stesso:

1. Non essere nervoso Mantenere la calma, segnalare cattive condizioni di salute a parenti o vicini, quelli vicini.
2. Chiama l'ambulanza.
3. Apri la porta d'ingresso.
4. Sdraiati comodamente, allenta bottoni e nodi di vestiti.
5. Non prendere vasodilatatori che causano un grande carico sulle aree danneggiate del cervello.
6. Non mangiare o bere nulla.

Cosa non si può fare?

Ci sono anche una serie di azioni che non possono mai essere fatte, altrimenti il ​​danno alla vittima sarà molto più grande.

1. Preoccupi parlare paziente, spostati da un posto all'altro.
2. Per farlo sedere più comodamente.
3. Utilizzare l'ammoniaca, che può causare l'arresto respiratorio. Il farmaco colpisce ancora la coagulazione del sangue, che è particolarmente pericolosa per gli ictus.
4. Se un ictus è complicato da un attacco di epilessia, non puoi aprire i denti di una persona e trattenerla con forza. L'unica cosa che rimane è rilevare l'ora dell'attacco, riferire la durata ai medici e rimuovere oggetti appuntiti.

Fornire il primo soccorso per l'ictus è una questione delicata, ma abbastanza fattibile per tutti. La cosa principale è mantenere la calma, non farsi prendere dal panico e chiamare i medici in tempo. Se rispetti tutte le raccomandazioni menzionate, c'è la possibilità di salvare una persona o almeno riportarla a una condizione lavorativa.

Cause di ictus

La causa di questa condizione improvvisa è un'insufficienza acuta o completa cessazione dell'afflusso di sangue in qualsiasi area del cervello. Ciò può verificarsi a causa di un grave restringimento del lume della nave affetta da placche aterosclerotiche, blocco di un'arteria con un coagulo di sangue o deposito di colesterolo. In questo caso, diagnostico l'ictus ischemico (AI).

La diagnosi di ictus emorragico (GI) viene stabilita quando viene confermata la rottura di un'arteria e un'emorragia nella sostanza cerebrale. Nella pratica neurologica, nel 75-85% dei casi diagnostico ictus ischemico, i casi emorragici rappresentano il 20-25%.

Fattori eziologici del danno cerebrale ischemico diviso in due gruppi:

• l'età,
• predisposizione genetica
• il fumo,
• eccesso di peso corporeo,
• alcol,
• apnea notturna,
• dipendenza
• frequente sovraccarico psico-emotivo,
• inattività fisica.

• ipertensione arteriosa
• danno alle arterie carotidi,
• dislipoproteinemia,
• aterosclerosi,
• diabete mellito
• vasculite (emorragica, sifilitica, allergica),
• fibrillazione atriale
• La malattia di Takayasu
• endocardite reumatica,
• infarto miocardico,
• tromboangioite obliterante,
• deformità congenite e acquisite dei grandi vasi della testa,
• osteocondrosi cervicale.

Cause di ictus emorragico:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso, vasculite),
• angiopatia amiloide,
• ipertensione,
• ipertensione arteriosa secondaria causata da malattie del sistema endocrino (adenoma pituitario) o malattie infiammatorie dei reni,
• uremia,
• aterosclerosi cerebrale,
• condizioni settiche
• leucemie,
• diatesi emorragica,
• neoplasie maligne,
• anfetamina, cocaina,
• trattamento a lungo termine con anticoagulanti e agenti fibrinolitici.

Patogenesi dell'ictus

Un ictus emorragico si sviluppa quando si verifica una rottura di un'arteria o di una grande nave cerebrale. In varie patologie vascolari, si verificano cambiamenti patologici nella parete delle arteriole e delle arterie del cervello - assottigliamento, aneurisma, ecc. Nella crisi ipertensiva con un forte aumento della pressione sanguigna, altri fattori provocatori, una rottura delle pareti arteriose, attraverso cui il sangue viene versato nei ventricoli del cervello, in altri casi nello spazio subaracnoideo in cui si forma l'ematoma intracerebrale. Negli spazi perivascolari, il sangue può entrare in altre aree più distanti dal luogo di rottura.

Al posto dell'accumulo di sangue, si verifica la distruzione delle cellule cerebrali e le aree adiacenti sono sottoposte a compressione e dislocazione. L'edema cerebrale si sviluppa a causa di una violazione del liquido cerebrospinale e del deflusso venoso. Aumenta la pressione intracranica, il tronco cerebrale compresso, che porta a manifestazioni cliniche gravi, potenzialmente letali, di ictus - sintomi del gambo, disturbi dei vasi sanguigni e del cuore, alterata funzione respiratoria.

Anche l'emorragia diapedemica (emorragia) è la causa del GI. Disturbi vasomotori portano a spasmo prolungato e dilatazione dei vasi cerebrali. Di conseguenza, il flusso sanguigno rallenta, le cellule soffrono di mancanza di ossigeno, il metabolismo nei tessuti cerebrali è disturbato. L'acidosi lattica apparente provoca un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni attraverso cui percola il plasma sanguigno. Si formano edema perivascolare e piccole emorragie diapedemiche che, fondendosi, formano un fuoco emorragico.

L'ictus ischemico è causato da un forte spasmo dei vasi o da un blocco di sangue o placca lipidica. L'insorgenza di questi processi è influenzata dalle proprietà (fisico-chimiche) del sangue - un aumento del livello di albumina e della viscosità del sangue, aggregazione di globuli rossi e piastrine, iperprotrombinemia, iperlipidemia. Il sangue diventa viscoso, i coaguli di sangue pristenochnye appaiono.

L'ischemia cerebrale focale acuta dovuta alla mancanza di afflusso di sangue porta a cambiamenti molecolari biochimici nel tessuto cerebrale, a seguito del quale le cellule iniziano a morire. La natura, la dimensione dell'area di necrosi dipende dalla durata, dal grado di riduzione del flusso sanguigno e dalla sensibilità delle cellule cerebrali all'ipossia.

Nell'area dell'ischemia ci sono diverse zone:

• nucleo di attacco cardiaco - una zona in cui le violazioni irreversibili,
• penombra - una zona di danno reversibile,
• zona di oligemia con un equilibrio tra i bisogni necessari dei tessuti e i processi che li forniscono in condizioni avverse di ischemia.

Classificazione dell'ictus

Per la natura dei cambiamenti patologici, l'ictus può essere:

L'emorragia è classificata secondo la localizzazione:

• ventricolare.
• parenchimale (Intracerebrale).
• Subaracnoidea.
• miscelato (parenchima ventricolare e altri).

Tipi di ictus ischemico:

• Cardioembolico.
• Lacunare.
• aterotrombotico.
• emodinamica.
• Colpo di origine sconosciuta (quando la causa non è stabilita o sono presenti più ragioni contemporaneamente, ma è difficile stabilire l'esatto).

Per quanto riguarda l'area interessata:

Periodi di infarto cerebrale:

• Il più nitido. Dura 72 ore dall'inizio dei disordini circolatori acuti, i primi tre dei quali sono chiamati "finestra terapeutica" quando vengono somministrati agenti trombolitici sistemici. Se il primo giorno le condizioni del paziente ritorna normale, le manifestazioni della patologia regrediscono, quindi parliamo di un attacco ischemico transitorio.
• affilato. Durare fino a 1 mese.
• Recupero precoce. Fino a sei mesi.
• Recupero ritardato. Il ripristino di funzioni parzialmente o completamente perse si verifica in 2 anni.
• Il periodo di complicanze e sintomi residui. Dura dopo 2 anni dall'inizio della malattia.
• residuo. Con conseguenze lontane maltrattanti.

Graduazione per gravità:

Pronto soccorso per l'ictus

Se si sospetta un ictus, il paziente deve essere preso il prima possibile in ospedale, più precisamente nell'unità di terapia intensiva. Prima si stabilirà una diagnosi accurata e inizieranno le misure di rianimazione, più favorevole sarà la prognosi.

Prima dell'arrivo dell'equipe medica del paziente, è necessario appoggiare un cuscino sul dorso, mettere un cuscino sotto la testa e le spalle (grado di sollevare la testa non più del 30%), senza vestiti stretti, non dare nulla da bere e mangiare, perché i riflessi della deglutizione possono essere compromessi. Con il vomito, che di solito si verifica con un ictus emorragico, piegare la testa del paziente di lato in modo che non soffochi il vomito. In caso di perdita di coscienza, difficoltà di respirazione, arresto cardiaco, iniziare a fare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Trattamento dell'ictus

Nella rianimazione del paziente è collegato all'apparato, fissando i segni vitali.

La terapia farmacologica per l'ictus ischemico è più efficace se iniziata nelle prime 3-6 ore dopo l'insorgenza dei primi segni di ictus.

Gli obiettivi principali della terapia:

• mantenere l'omeostasi
• correzione di tutti i parametri fisiologici,
• normalizzazione della pressione intracranica e arteriosa,
• prevenzione delle complicanze
• combattere il gonfiore del cervello.

• prehospital,
• terapia intensiva in condizioni di terapia intensiva,
• trattamento nel reparto neurologico
• riabilitazione domiciliare sotto la supervisione di un neurologo o in un centro di riabilitazione.

Una delle principali direzioni di trattamento dell'IA è la somministrazione parenterale di farmaci neuroprotettivi. La cerebrolisina ha un effetto neurotrofico e neuromodulatore, pertanto la sua introduzione endovenosa (neuroprotezione) insieme alla riperfusione e alla terapia di base dà buoni risultati.

La terapia di base viene effettuata per eliminare i disturbi vitali. Non è esclusa la necessità di utilizzare un roto-dilatatore, l'intubazione tracheale, la ventilazione meccanica, l'installazione della sonda nasogastrica, la tracheotomia.

Per normalizzare la pressione arteriosa utilizzando agenti antiadrenergici con meccanismo d'azione periferico (β-bloccanti) e centrale (aminazina, clofelina). Anche vasodilatatori periferici (papaverina, apressina), α₁-adrenoliti (tropafen) in combinazione con diuretici (furosemide). Con l'inefficacia di terapia antihypertensive effettuata, i farmaci di riserva sono collegati - i ganglioblocker (arfonad).

La terapia per infusione include la somministrazione per via endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio, reopolizlyukin, poliglucina, soluzione di Ringer, farmaci contenenti potassio somministrati su glucosio e simili. Per la prevenzione della trombosi e del tromboembolismo usando anticoagulanti diretti (eparina).

Il trattamento chirurgico per ictus ischemico di solito non viene eseguito.

Nel trattamento dell'ictus emorragico, l'acido aminocaproico viene prescritto per i primi 2 giorni e nei giorni successivi vengono prescritti gli inibitori degli enzimi proteolitici (contrycal, gordox). Sono usati etamzilat, rutina, vikasol, preparazioni di calcio, acido ascorbico, piccole dosi di eparina. La terapia sintomatica consiste in anticonvulsivanti, saletici, osmodiuretiki, barbiturici.

Il trattamento chirurgico consiste nel rimuovere gli ematomi in modo delicato stereotassico o transcranico diretto.Occasionalmente, è richiesto anche il drenaggio ventricolare ventricolare esterno.

La riabilitazione di pazienti è effettuata in un centro specializzato o a casa sotto la supervisione di un neurologo.

La specificità del decorso e segni di ictus negli uomini e nelle donne

Nonostante la somiglianza del quadro clinico, nelle donne e negli uomini, una violazione acuta della circolazione cerebrale (ACMC) può svilupparsi e procedere con sfumature. Dovrebbero essere presi in considerazione quando c'è il sospetto di patologia, questo faciliterà il processo di diagnosi.

Le principali differenze di genere dello stato di emergenza:

• Fattore di età Gli ictus nelle donne compaiono spesso in 18-40 anni e dopo 60 anni. Nel caso degli uomini, il maggior rischio cade nel periodo dopo 40 anni.
• Il grado di sintomi I primi segni atipici di ictus negli uomini sono meno pronunciati che nelle donne, e quindi sono spesso ignorati dai pazienti. Se li conosci e fai attenzione in tempo, c'è la possibilità di prevenire danni acuti al tessuto cerebrale.
• La gravità delle conseguenze. Le donne anziane hanno una malattia più dura rispetto alle donne più giovani. Indipendentemente dalla causa del danno cerebrale, le donne soffrono di infarto peggiore rispetto agli uomini. Il tasso di mortalità nel loro caso è più alto e le possibilità di recupero sono più basse.

Le cause dell'ictus nelle donne sono più numerose. La loro eliminazione riduce al minimo la probabilità di sviluppare patologia in giovane età e riduce i potenziali rischi per gli anziani.

Colpo dei precursori

Incidente acuto cerebrovascolare può verificarsi in modo imprevisto, ma il più delle volte si sviluppa su uno sfondo caratteristico. Ci sono alcuni primi segni e sintomi di un ictus. Se identificate almeno due manifestazioni dell'elenco sopra riportato, dovete immediatamente consultare un medico.

Ecco i principali segni di un ictus in arrivo:

• mal di testa forte e persistente senza una chiara localizzazione, che non è alleviata dagli antidolorifici o che rimane sotto la loro influenza solo per un po ',
• vertigini, che inizia a riposo e aumenta con il movimento,
• tinnito persistente o transitorio
• problemi di memoria relativi alle informazioni correnti
• una mancanza di coordinazione sullo sfondo del torpore delle estremità è un altro precursore di un ictus,
• diminuzione della qualità del sonno, affaticamento, prestazioni compromesse.

Gli studi hanno rivelato segni atipici di ictus imminente. Sono più spesso definiti nelle donne adulte, ma sono anche caratteristici degli uomini. I pazienti possono avvertire un aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, secchezza della bocca o dolore in una metà del corpo. Ciò include anche i disturbi mentali sotto forma di disorientamento e disturbi della coscienza.

I nostri lettori scrivono

Dall'età di 45 anni iniziarono i salti di pressione, divenne bruscamente brutto, costante apatia e debolezza. Quando ho compiuto 63 anni, ho già capito che non è passato molto tempo a vivere, tutto era molto brutto. Chiamavano l'ambulanza quasi ogni settimana, sempre pensavo che questa volta sarebbe stata l'ultima.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato una lettura un articolo su internet Non ho idea di quanto la ringrazio per questo. Questo articolo mi ha letteralmente tirato fuori dai morti. Gli ultimi 2 anni hanno iniziato a muoversi di più, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesca a fare tutto, da dove provengono così tanta forza ed energia, non riescono ancora a credere di avere 66 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga e vigorosa senza colpi, infarti e pressioni, impiega 5 minuti e legge questo articolo.

Test della corsa

Se ci sono sintomi caratteristici di un colpo, è necessario condurre alcuni test semplici. Ci vogliono solo un paio di minuti e i risultati sono più propensi a consentire una corretta diagnosi primaria.

Ecco quattro suggerimenti per riconoscere un tratto:

• Lascia che sorrida l'uomo.Con danni al cervello, metà del viso rimarrà immobile.
• Lascia che l'uomo alzi le sue mani in avanti. Nel caso di un ictus, solo un braccio si alza, e nel secondo, la debolezza muscolare sarà evidente.
• Lascia che la persona pronunci una semplice frase. Le difficoltà con articolazione indicano una violazione della circolazione cerebrale.
• Lascia che l'uomo tiri fuori la lingua. In caso di patologia, la sua punta devierà di lato - verso il sito di danno tissutale nel cervello.

Se almeno uno dei test fallisce, è altamente probabile che la persona abbia un ictus. Dal momento in cui compaiono i primi sintomi evidenti, ci sono 3-4 ore in cui le cure di emergenza devono essere fornite al paziente. Ciò aumenta la probabilità di evitare cambiamenti patologici permanenti a causa di un'emorragia cerebrale o di un'interruzione del flusso sanguigno nei suoi tessuti.

Tipi di danni cerebrali e loro caratteristiche

I segni principali di un ictus possono variare a seconda del tipo di danno cerebrale e della localizzazione del processo patologico. L'età influisce sul grado di manifestazione del quadro clinico. Nei giovani, solo un paio di sintomi di tipo neurologico spesso indicano un ictus. Lo sviluppo dell'ictus nelle persone anziane è brillante e difficile.

Il quadro clinico del microstroke

I sintomi dell'ictus e del microstroke sono marcatamente diversi a causa delle specificità dello sviluppo di una forma minore di patologia. Con esso, le aree di necrosi dei tessuti sono o molto insignificanti o si formano in aree che non hanno un grande significato funzionale. Nella maggior parte dei casi, a causa della rete di anastomosi, la circolazione sanguigna viene rapidamente ripristinata, il che porta alla scomparsa di fallimenti fisiologici e alla creazione di processi.

I primi segni di un microstroke:

• muscolo della gamba o del braccio ridotto da un lato, a volte un arto soffre,
• aumento del tono muscolare,
• convulsioni,
• alterata qualità dell'andatura
• periodi incontrollabili di divertimento o rabbia,
• perdita della vista o dell'olfatto
• uno sguardo congelato.

La presenza di due o più sintomi in un paziente indica lo sviluppo di una sindrome da deficit neurologico, caratteristica di un microstroke. Con assistenza tempestiva, il quadro clinico tornerà alla normalità entro 2-21 giorni. Ciò non significa che la malattia non debba essere trattata sotto la supervisione di specialisti. Se non identificherai ed eliminerai le cause della patologia, la prossima volta che si svilupperà un ictus completo.

Maggiori informazioni sul microstroke in questo articolo.

Il quadro clinico dell'ictus severo

I classici sintomi di emorragia o ischemia compaiono quando sono interessate ampie aree del tessuto cerebrale. A causa della cessazione dell'attività di una quantità impressionante di cellule nervose, le funzioni vitali del corpo soffrono, il che porta allo sviluppo di una clinica vibrante.

Grave danno d'organo è caratterizzato da tali segni di alterata circolazione cerebrale:

• Sintomi di natura cerebrale. L'aumento del gonfiore del cervello causa mal di testa, vomito, stato di distacco o coma. A volte c'è una forte tensione muscolare nella parte posteriore del collo, ci sono i crampi. La febbre può svilupparsi.
• Sintomi focale Tipo e luminosità dipendono dalla localizzazione dell'epidemia. Paresi o paralisi colpisce il lato del corpo opposto all'emisfero cerebrale interessato. Il viso è asimmetrico, lo sguardo è rivolto verso la metà paralizzata del corpo. I sintomi di ictus nelle donne e negli uomini nella coscienza sono completati da problemi di parola, comprensione della situazione, disorientamento.
• Manifestazioni specifiche Possono assumere la forma di shock epilettico o sindrome del tronco secondario. Nel primo caso, il paziente perde conoscenza, inizia a convulsioni, la schiuma viene rilasciata dalla bocca. Nel secondo, ci sono disturbi delle funzioni oculomotorie: le pupille non rispondono alla luce, la pupilla è dilatata sul lato dell'emisfero interessato, i bulbi oculari si spostano ritmicamente da un lato all'altro.
• Sconfiggi i centri vitali.Se il centro respiratorio è interessato, la respirazione si accelera e diventa superficiale, può fermarsi del tutto. Nei casi gravi, i primi sintomi di ictus sono accompagnati da un forte calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, minzione involontaria e defecazione.

Se sai riconoscere un ictus grave, puoi aumentare significativamente le possibilità di una persona cara per salvare la vita e massimizzare il recupero delle funzioni perse. Queste manifestazioni non possono essere trascurate, è necessario reagire immediatamente. Anche se il paziente è cosciente, non si dovrebbe permettergli di avere un ictus sulle gambe. Tale negligenza di salute può portare allo sviluppo di gravi complicazioni.

Manifestazioni di lesioni

Una chiara comprensione delle specificità del quadro clinico consente sia di determinare l'ictus che di scegliere il trattamento giusto. Uno specialista esperto in alcuni segni di patologia è in grado di sospettare la localizzazione della lesione. Il trattamento dell'ictus e dei suoi sintomi sono strettamente correlati, quindi il medico deve riportare tutte le sfumature dello sviluppo della patologia in un caso particolare.

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Stem del cervello

Nel tronco cerebrale sono i centri nervosi che regolano l'attività vitale del corpo. La sconfitta del dipartimento nel 90% dei casi porta alla morte del paziente. Il quadro clinico è caratterizzato da rapida perdita di coscienza e coma, paralisi bilaterale o violazione della sensibilità. Questo è accompagnato da difficoltà respiratoria, deglutizione e insufficienza cardiaca.

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Cervello ventricoli

La sconfitta dei ventricoli cerebrali si manifesta sotto forma di perdita di coscienza e coma. La mortalità sullo sfondo dello stato è molto alta. Molto spesso, i medici non hanno il tempo di intraprendere le azioni necessarie anche nel caso in cui il paziente sia già in ospedale in quel momento.

La formazione della lesione nell'area è accompagnata da forti dolori al collo, vomito e vertigini. Possono verificarsi disturbi del linguaggio e disturbi di coordinazione. Il punto caratteristico è che la vittima non è in grado di assumere una posizione verticale.

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Lobi cerebrali

Ogni lobo del cervello è responsabile del proprio insieme di funzioni. La violazione del solito corso dei processi in queste aree è accompagnata da manifestazioni specifiche. Per alcuni dei sintomi caratteristici, è possibile non solo determinare l'ictus in una persona, ma anche suggerire quali problemi saranno affrontati durante il periodo di riabilitazione.

Le parti del cervello e i sintomi della loro sconfitta:

• Frontale. Un insieme di manifestazioni della malattia ha il nome di "psiche frontale". Il comportamento del paziente durante la formazione della lesione nell'area varia radicalmente. Diventa disinibito o apatico, aggressivo. Sono possibili convulsioni convulsive e il ritorno dei riflessi primitivi.
• Il parietale. La sensibilità tattile è compromessa. La vittima non riconosce oggetti familiari, orientati male nello spazio. Può perdere le capacità acquisite: contare, scrivere, leggere.
• Temporale. La capacità di comprendere la lingua madre e qualsiasi suono familiare (musica, risate, canto degli uccelli) si perde. Ipoacusia frequente a causa di acufene grave. A volte ci sono allucinazioni.

I sintomi elencati sono accompagnati dalle altre manifestazioni caratteristiche dell'ictus. Se la zona di confine è interessata o la lesione è troppo grande, i segni possono essere combinati.

Il sospetto di ictus è un'indicazione per l'immediato intervento medico. Anche nel caso dello sviluppo di un quadro clinico sfocato e della sua scomparsa indipendente, è necessario sottoporsi ad un esame del profilo. Ignorare il problema aumenta il rischio di sviluppare gravi danni cerebrali. Secondo le statistiche, il 50% delle persone che hanno subito un lieve o un ictus, entro cinque anni dopo, si recano in ospedale con un grave ictus.

Trarre conclusioni

Gli ictus sono la causa di quasi il 70% di tutti i decessi nel mondo. Sette persone su dieci muoiono a causa del blocco delle arterie del cervello. E il primo e più importante segnale di occlusione vascolare è un mal di testa!

Il blocco vascolare si traduce in una malattia sotto il nome ben noto "ipertensione", qui ci sono solo alcuni dei suoi sintomi:

• mal di testa
• cardiopalmus
• Punti neri prima degli occhi (mosche)
• Apatia, irritabilità, sonnolenza
• Visione sfocata
• sudorazione
• Stanchezza cronica
• Gonfiore del viso
• Intorpidimento e brividi
• Salti di pressione

Attenzione! Se hai notato almeno 2 sintomi in te stesso - questa è una seria ragione per pensare!

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