Il diabete insipido è una malattia endocrina piuttosto rara che si verifica a seguito di insufficienza relativa o assoluta di vasopressina (ormone non giro-pituitario) e si manifesta con minzione debilitante (poliuria) e sete grave (polidipsia).
Più in dettaglio su cosa è per la malattia, quali sono le cause, i sintomi negli uomini e nelle donne e ciò che è prescritto come trattamento per gli adulti - considera dopo.
Cos'è il diabete insipido?
Il diabete insipido è una malattia cronica del sistema ipotalamico-ipofisario che si sviluppa a causa di una deficienza nel corpo dell'ormone vasopressina, o dell'ormone antidiuretico (ADH), le cui manifestazioni principali sono l'escrezione di grandi volumi di urina a bassa densità.
La malattia può iniziare improvvisamente o svilupparsi gradualmente. I primi segni di diabete insipido sono aumento della sete e minzione frequente.
Nonostante il fatto che ci siano due tipi simili di malattie - diabete mellito e diabete mellito, queste sono due malattie completamente diverse, ma i sintomi si sovrappongono. Sono uniti solo da alcuni segni simili, ma le malattie sono causate da disturbi completamente diversi nel corpo.
Il corpo ha un sistema complesso per bilanciare il volume e la composizione dei fluidi. I reni, rimuovendo il fluido in eccesso dal corpo, formano l'urina, che si accumula nella vescica. Quando l'assunzione di acqua diminuisce o c'è una perdita d'acqua (sudorazione eccessiva, diarrea), i reni producono meno urina per trattenere il fluido nel corpo.
L'ipotalamo - il cervello, responsabile della regolazione dell'intero sistema endocrino del corpo, produce l'ormone antidiuretico (ADH), chiamato anche vasopressina.
Nel diabete mellito, tutto ciò che viene filtrato viene espulso dal corpo. Risulta litri e persino dozzine di litri al giorno. Naturalmente, questo processo crea una forte sete. Una persona malata è costretta a bere molti liquidi per recuperare in qualche modo la sua deficienza nel corpo.
Il diabete insipido è una endocrinopatia rara, si sviluppa indipendentemente dal sesso e dalla fascia di età dei pazienti, più spesso nelle persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni. In ogni quinto caso, il diabete insipido si sviluppa come una complicazione dell'intervento neurochirurgico.
Nei bambini il diabete insipido di solito è di tipo innato, sebbene la diagnosi possa presentarsi piuttosto tardi, dopo 20 anni. Negli adulti, la forma acquisita della malattia è più spesso diagnosticata.
Diabete insipido neurogeno
Diabete insipido neurogeno (centrale). Si sviluppa come conseguenza di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, in particolare nell'ipotalamo o nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Di norma, la causa della malattia in questo caso sono operazioni per la rimozione completa o parziale della ghiandola pituitaria, patologia infiltrativa di quest'area (emocromatosi, sarcoidosi), traumi o alterazioni della natura infiammatoria.
A sua volta, il tipo centrale di diabete insipido è diviso in:
- idiopatico - un tipo ereditario di malattia, che è caratterizzato da una diminuzione della sintesi di ADH,
- sintomatico - si sviluppa sullo sfondo di altre patologie. Può essere così acquisito (si sviluppa durante tutta la vita), ad esempio, a causa di TBI, lo sviluppo del tumore. O congenito (con mutazioni geniche).
Con un diabete insipido centrale a lungo termine, il paziente appare insensibile ai reni all'ormone antidiuretico introdotto artificialmente. Pertanto, prima si inizia il trattamento del diabete non zuccherino di questa forma, più è favorevole la prognosi.
Diabete renale insipido
Cos'è? ND renale o nefrogenico - associato a una ridotta sensibilità del tessuto renale agli effetti della vasopressina. Questo tipo di malattia è molto meno comune. La causa della patologia è l'inferiorità strutturale dei nefroni o la resistenza dei recettori renali alla vasopressina. Il diabete renale può essere congenito e può verificarsi a seguito di un danno alle cellule renali mediante farmaci.
A volte c'è anche un terzo tipo di diabete insipido che colpisce le donne durante la gravidanza. Questo è abbastanza raro. Si verifica a causa della distruzione di ormoni da parte degli enzimi della placenta formata. Dopo la nascita del bambino, questo tipo passa.
Il diabete insipido renale acquisito negli adulti si sviluppa come conseguenza dell'insufficienza renale di varie eziologie, terapia a lungo termine con litio, ipercalcemia, ecc.
Il diabete insipido si sviluppa quando insorge l'insufficienza dell'ormone antidiuretico (ADH), la vasopressina è relativa o assoluta. L'ADH produce l'ipotalamo e svolge varie funzioni, compreso il normale funzionamento del sistema urinario.
Il diabete mellito non è una malattia ereditaria, ma alcune sindromi ereditarie autosomiche recessive (ad esempio, malattia di Wolfram, diabete insipido completo o incompleto) fanno parte della clinica che indica una mutazione genetica.
I fattori che predispongono allo sviluppo di questa patologia sono:
- malattie di natura infettiva, in particolare virale,
- tumori cerebrali (meningioma, craniofaringioma),
- metastasi nella regione dell'ipotalamo nella localizzazione del cancro extracerebrale (solitamente broncogeno - proveniente da tessuti bronchiali e carcinoma mammario),
- lesioni craniche
- commozione cerebrale,
- predisposizione genetica.
Quando la forma idiopatica del diabete insipido nel corpo del paziente per nessuna ragione apparente, gli anticorpi cominciano a essere prodotti, che distruggono le cellule che producono l'ormone antidiuretico.
Il diabete renale insipido (forma renale) si verifica a seguito di intossicazione chimica del corpo, disturbi o precedenti malattie dei reni e del sistema urinario (insufficienza renale, ipercalcinosi, amiloidosi, glomerulonefrite).
Sintomi di diabete insipido negli adulti
La malattia è ugualmente in uomini e donne, a qualsiasi età, il più delle volte all'età di 20-40 anni. La gravità dei sintomi di questa malattia dipende dal grado di carenza di vasopressina. Con una leggera mancanza di ormoni i sintomi clinici possono essere cancellati, non pronunciati. A volte i primi sintomi del diabete insipido appaiono in persone che hanno avuto carenze di acqua potabile - viaggi, escursioni, spedizioni, oltre all'assunzione di corticosteroidi.
I sintomi principali manifestati nel diabete insipido includono i seguenti:
- minzione eccessiva (fino a 3-15 l di urina al giorno),
- il volume principale di minzione si verifica durante la notte,
- sete e aumento dell'assunzione di liquidi,
- pelle secca, nausea e vomito, crampi,
- disturbi mentali (insonnia, labilità emotiva, diminuzione dell'attività mentale).
Anche se il paziente è limitato nell'uso di liquidi, l'urina sarà comunque espulsa in grandi quantità, il che porterà ad una generale disidratazione dell'organismo.
Oltre ai segni comuni, ci sono una serie di sintomi individuali che si verificano in pazienti di diverso sesso ed età:
- Incontinenza urinaria
- Sete intensa
- Diminuzione della libido,
- Instabilità emotiva
- Mal di testa
- Problemi nell'addormentarsi e nella profondità del sonno
- Perdita di peso
- Pelle secca e squamosa,
- Diminuzione della funzionalità renale
- La disidratazione.
- scarso appetito
- perdita di peso,
- perdita di appetito o la sua assoluta assenza,
- dolore allo stomaco, sensazione di pesantezza e nausea,
- instabilità delle feci, irritazione dell'intestino, sensazione di gonfiore, crampi o dolore sordo nell'ipocondrio destro,
- bruciore di stomaco, eruttazione e vomito,
- violazioni del ciclo mestruale naturale, in alcuni casi - aborti spontanei e sviluppo dell'infertilità.
I seguenti segni indicano che una donna ha il diabete insipido:
- densità di urina inferiore a 1005,
- bassa concentrazione nella vasopressina circolatoria,
- diminuzione del livello di potassio nel sangue,
- aumento dei livelli di sodio e calcio nel sangue,
- aumento della diuresi giornaliera.
Se viene rilevata una forma renale di diabete, è necessaria la consultazione di un urologo. Quando si ingaggiano il processo degli organi genitali e la violazione del flusso del ciclo mestruale, è necessario consultare un ginecologo.
- diminuzione dell'appetito
- lieve aumento di peso o mancanza di esso
- aumento del vomito durante i pasti,
- defecazione difficile
- enuresi notturna,
- dolore alle articolazioni.
complicazioni
Il rischio di diabete insipido è il rischio di disidratazione, che si verifica in situazioni in cui la perdita di liquido urinario dal corpo non viene adeguatamente reintegrata. Per le manifestazioni caratteristiche di disidratazione sono:
- debolezza generale e tachicardia
- vomito,
- disturbi della scala mentale.
Si notano anche coaguli di sangue, disturbi neurologici e ipotensione, che possono raggiungere uno stato di collasso. È interessante notare che anche la grave disidratazione è accompagnata dalla conservazione della poliuria.
diagnostica
Un medico che si occupa di patologie simili è un endocrinologo. Se senti la maggior parte dei sintomi di questa malattia, la prima cosa è andare da un endocrinologo.
Alla prima visita, il medico condurrà un "colloquio". Ti farà sapere quanta acqua una donna beve al giorno, se ci sono problemi con il ciclo mestruale, la minzione, lei ha patologie endocrine, tumori, ecc.
Nei casi tipici, la diagnosi di diabete insipido non è difficile e si basa su:
- sete estrema
- volume giornaliero di urina superiore a 3 litri al giorno
- iperosmolalità plasmatica (più di 290 mosm / kg, a seconda dell'assunzione di liquidi)
- sodio alto
- ipoosmolalità delle urine (100-200 mosm / kg)
- bassa densità urinaria relativa (<1010).
La diagnosi di laboratorio del diabete insipido include quanto segue:
- Test Zimnitsky - un calcolo accurato del consumo quotidiano di liquidi escreti,
- ecografia dei reni,
- Esame a raggi X del cranio,
- tomografia computerizzata del cervello,
- echoencephalography,
- urografia escretoria
- analisi biochimica dettagliata del sangue: determinazione della quantità di sodio, potassio, creatinina, urea, ioni glucosio.
La diagnosi di diabete insipido è confermata sulla base dei dati di laboratorio:
- bassa osmolarità delle urine,
- alto livello di osmolarità del plasma sanguigno,
- bassa densità urinaria relativa,
- sodio alto nel sangue.
Dopo aver confermato la diagnosi e determinato il tipo di diabete mellito, la terapia viene prescritta per eliminare la causa che lo ha causato: rimozione dei tumori, trattamento della malattia di base, eliminazione degli effetti della lesione cerebrale.
Per compensare la quantità richiesta di ormone antidiuretico, la desmopressina (un analogo sintetico dell'ormone) è prescritta per tutti i tipi di malattie. Viene applicato per instillazione nella cavità nasale.
Ora, i preparati di desmopressina sono stati ampiamente utilizzati per compensare il diabete insipido centrale. È prodotto in 2 forme: gocce intranasali - Adiuretin e Minirin.
Raccomandazioni cliniche includono anche l'uso di agenti come "Carbamazepina" e "Chlorpropamid" per stimolare la produzione di ormoni del corpo.Poiché l'abbondante escrezione di urina porta alla disidratazione del corpo, le soluzioni saline vengono somministrate al paziente per ripristinare l'equilibrio salino.
Nel trattamento del diabete mellito possono essere prescritti farmaci che agiscono sul sistema nervoso (ad esempio, valeriana, Brom). Il diabete nefrogenico comporta la nomina di farmaci anti-infiammatori e diuretici tiazidici.
Un componente importante del trattamento del diabete insipido è la correzione dell'equilibrio del sale marino mediante la somministrazione per infusione di una grande quantità di soluzioni saline. Per ridurre efficacemente la diuresi, sono raccomandati diuretici sulfamidici.
Pertanto, il diabete insipido è il risultato di una deficienza di ormone antidiuretico nel corpo umano per vari motivi. Tuttavia, la medicina moderna può compensare questo svantaggio con l'aiuto della terapia sostitutiva con un analogo sintetico dell'ormone.
La terapia competente restituisce una persona malata a una vita piena. Questo non può essere definito un recupero completo nel senso letterale della parola, tuttavia, in questo caso, lo stato di salute il più vicino possibile alla normalità.
Nutrizione e dieta per il diabete insipido
Il compito principale della terapia dietetica è ridurre la minzione e, inoltre, reintegrare il corpo con riserve di vitamine e minerali che "perdono" a causa di frequenti sollecitazioni in bagno.
È necessario dare la preferenza alla preparazione nei seguenti modi:
- ebollizione,
- per una coppia
- cuocere a fuoco lento il cibo in una padella con olio d'oliva e acqua,
- cuocere in forno, preferibilmente nella manica, per la conservazione di tutte le sostanze utili,
- nella pentola a cottura lenta, eccetto la modalità "frittura".
Quando una persona ha il diabete insipido, la dieta dovrebbe escludere quelle categorie di prodotti che aumentano la sete, ad esempio, dolci, cibi fritti, spezie e condimenti, alcol.
La dieta si basa sui seguenti principi:
- ridurre la quantità di proteine consumate, lasciando il tasso di carboidrati e grassi,
- ridurre la concentrazione di sale, riducendo il consumo a 5 g al giorno,
- il cibo dovrebbe consistere principalmente di verdure e frutta,
- Per dissetarti, usa succhi naturali, bevande alla frutta e bevande alla frutta,
- mangia solo carne magra,
- includere pesce e frutti di mare, tuorli d'uovo,
- prendere olio di pesce e fosforo,
- mangiare spesso in piccole porzioni.
Menu di esempio per il giorno:
- la prima colazione - una frittata (al vapore) di 1,5 uova, una vinaigrette (con olio vegetale), tè al limone,
- seconda colazione - mele cotte, gelatina,
- pranzo - zuppa di verdure, carne bollita, barbabietole brasate, bevanda al limone,
- tè pomeridiano - brodo di rosa canina, marmellata,
- cena - pesce bollito, patate lesse, panna acida, tè al limone.
È necessario bere abbondantemente perché il corpo perde molta acqua durante la disidratazione e deve essere compensato.
Rimedi popolari
Prima di utilizzare i rimedi popolari per il diabete insipido, assicurati di consultare un endocrinologo, perché possibili controindicazioni
- Venti grammi di fiori secchi di sambuco vengono versati con un bicchiere di acqua molto calda, e il brodo risultante viene infuso per un'ora. La composizione risultante viene mescolata con un cucchiaio di miele e consumata tre volte al giorno.
- Per eliminare in gran parte la sete e ridurre l'escrezione di urina, è necessario trattare la bardana con l'infusione. Per la preparazione degli utensili occorrono 60 grammi di radice di questa pianta, che devono macinare il più possibile, addormentarsi in un thermos da litri e versare acqua bollente a tutto volume. È necessario insistere sulla radice di bardana fino al mattino, dopo di che il rimedio viene preso 3 volte al giorno per mezzo bicchiere.
- Infusione di motherwort da diabete insipido. Ingredienti: motherwort (1 parte), radice di valeriana (1 parte), coni di luppolo (1 parte), cinorrodi e menta (1 parte), acqua bollente (250 ml.). Tutti gli ingredienti a base di erbe sono mescolati e schiacciati accuratamente. Prendere 1 cucchiaio di miscela e versare acqua bollente. Insistere ora.Assumere la quantità di 70 - 80 ml. prima di andare a dormire Uso: un'infusione calma il corpo, allevia l'irritabilità, migliora il sonno.
- Per ridurre la sete e ripristinare l'equilibrio nel corpo, è possibile utilizzare foglie di noce infuse. Le giovani foglie di questa pianta vengono raccolte, essiccate e frantumate. Dopo di ciò, un cucchiaino di sostanza secca viene preparato con un bicchiere (250 ml) di acqua bollente. Entro quindici minuti, il brodo risultante può essere mangiato come un normale tè.
- Per superare la malattia aiuterà e la raccolta di varie erbe: finocchio motherwort, valeriana, finocchio, semi di cumino. Tutti gli ingredienti devono essere presi in quantità uguali, mescolare bene. Dopo di che, un cucchiaio di miscela secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente e infuso fino a quando il liquido è completamente raffreddato. Prendi lo strumento dovrebbe essere mezzo bicchiere prima di coricarsi
Il diabete insipido che si sviluppa nel periodo postoperatorio o durante la gravidanza è più spesso di natura transitoria (transitoria), idiopatica - al contrario, persistente. Con un trattamento appropriato non c'è pericolo per la vita, sebbene il recupero sia raramente risolto.
Il recupero dei pazienti si osserva nei casi di rimozione efficace dei tumori, trattamento specifico del diabete non zuccherino di tubercolosi, malaria, genesi sifilitica. Con la corretta nomina della terapia ormonale sostitutiva viene spesso mantenuta la capacità di lavorare.
Tipi di malattia e suoi tipi
Le donne sono più suscettibili al disturbo, questo è dovuto alle peculiarità del background ormonale e al suo frequente aggiustamento. Il diabete distingue tra zucchero e non zucchero. A sua volta, ogni specie ha un diverso prerequisito di occorrenza ed è divisa in 2 tipi.
diabete mellito
Ci sono due ragioni per cui i livelli di zucchero nel sangue delle donne sono sopra il normale. Il diabete insulino-dipendente si verifica a seguito di interruzione endocrina, quando il pancreas non fornisce completamente il corpo della donna con l'insulina, che è necessaria per la scomposizione della glicemia. Più recentemente, la principale fascia di età del diabete di tipo 1 era costituita da persone di età inferiore ai 30 anni. Studi recenti hanno rivelato una tendenza ad aumentare la soglia di età a 40 anni.
Il rischio di rilevare una malattia autoimmune aumenta come conseguenza di:
- Una malattia correlata all'infezione virale.
- Le conseguenze dei problemi oncologici.
- Stato di stress per un lungo periodo.
- Il fallimento del sistema immunitario, in cui gli anticorpi prodotti distruttivamente influenzano la struttura cellulare del pancreas.
Il diabete di tipo 2 è caratterizzato da insulina indipendente. La sua essenza risiede nell'immunità delle cellule del corpo prodotte dall'insulina. Uno dei principali responsabili di una diagnosi seria è il sovrappeso e l'insufficiente attività fisica di una donna. I problemi tipici si sviluppano spesso dopo 30 anni.
Il fattore ereditario svolge un ruolo significativo nel diabete di tipo 2. In alcuni casi, il diabete viene trasmesso da una donna incinta a un neonato. Il diabete insulino-dipendente, correlato al tipo 1, è ereditato in un rapporto di 1:10. Il trattamento è più complesso, quindi la diagnosi tempestiva è estremamente importante.
Diabete insipido
Il diabete insipido è estremamente raro. Una caratteristica distintiva della malattia sono i disturbi funzionali del cervello. Le deviazioni provocano l'escrezione di urina in quantità molto superiore alla norma, oltre a una sete eccessiva.
Il seguente danno cerebrale può portare al diabete insipido centrale:
- o un tumore o metastasi sull'ipofisi o sull'ipotalamo,
- encefalite,
- la sifilide,
- lesione cerebrale o complicanze dopo l'intervento chirurgico su di esso,
- anomalia congenita.
Oltre alle deviazioni nel funzionamento del cervello, il diabete insipido si forma a causa del fallimento del normale funzionamento dei reni.
Cambiamenti nel corpo con zuccheri elevati
Per prima cosa è necessario determinare cosa è considerato normale per le donne e quali informazioni sulla glicemia si riferiscono a deviazioni.
Le persone che donano regolarmente un test della glicemia a scopo profilattico sono estremamente rare. Avrai la possibilità di fermare la malattia nelle fasi iniziali come risultato di un trattamento qualificato, richiamando prontamente l'attenzione sui principali sintomi del diabete nelle donne:
- un brusco cambiamento nel peso corporeo nella direzione di aumentare o diminuire,
- sensazione di sete su base continuativa
- odore di acetone dalla bocca,
- aumento dell'appetito, desiderio costante di dolci,
- aumento frequente della pressione
- la condizione dei capelli e delle unghie è insoddisfacente,
- la pelle del viso e delle mani cambia la pigmentazione,
- aumento della debolezza, spesso accompagnata da vertigini, stanchezza cronica,
- indebolimento del sistema immunitario, accompagnato da frequenti infezioni virali,
- prurito della pelle a causa della secchezza
- frequenti mal di testa
- bassa temperatura corporea
- irritabilità, nervosismo,
- crampi e dolori ai muscoli delle gambe, dolore al cuore,
- guarigione lenta della ferita.
Nelle donne dopo 30 anni, c'è anche una quasi totale mancanza di desiderio per il sesso. Ciò è dovuto a insufficienza ormonale e cattive condizioni del corpo. Dopo 50 anni, c'è una possibilità di visione ridotta, sfocata. Non farti prendere dal panico, trovando una o più manifestazioni della malattia. Una visita tempestiva in una struttura medica aiuterà a dissipare ogni dubbio. Se i risultati del test della glicemia per il livello di zucchero sono al di sopra della norma, deve essere avviata una terapia appropriata. Oltre ai principali cambiamenti, ci sono segni di diabete nelle donne, manifestati nell'area ginecologica:
- violazione del ciclo mestruale,
- la presenza di microfratture nella mucosa, l'aspetto della pelle secca,
- attraverso la penetrazione di microcracks di infezioni virali, funghi e lo sviluppo di processi infiammatori è possibile,
- i cambiamenti di equilibrio acido-base nella vagina.
Spesso, le donne di età superiore ai 50 anni eliminano i problemi che si verificano durante la menopausa. Tuttavia, non vale la pena di mostrare l'incuria, questo vale non solo per le donne anziane, ma anche per le donne incinte. Lo scopo principale di stabilire la diagnosi corretta e il tipo di diabete è la necessità di fornire un trattamento adeguato. Il metodo di ricerca più accessibile è un'analisi che rileva i livelli di zucchero nel sangue. Un altro motivo per il vantaggio inestimabile di un esame del sangue è il diabete in una forma latente. Il trattamento tardivo in tali situazioni porta allo sviluppo di complicanze.
Descrizione generale della malattia
Sotto il diabete mellito in medicina si intende una malattia che si verifica a causa della mancanza di tale ormone antidiuretico come vasopressina. Inoltre, questa malattia può verificarsi a causa dell'incapacità del tessuto renale di assorbirlo. Di conseguenza, il paziente inizia un'urina forte e incontrollata, accompagnata da una sensazione di sete. Allo stesso tempo, a differenza del diabete mellito, gli indici di zucchero nel sangue del paziente corrispondono pienamente alla norma.
Va notato che l'incidenza del diabete insipido nelle donne è significativamente maggiore rispetto agli uomini. Ciò è dovuto esclusivamente alla fisiologia, ma anche gli uomini non dovrebbero rilassarsi, perché possono ammalarsi di questa malattia, nonostante appartengano al sesso più forte. Pertanto, non impedirà loro di avere informazioni su questo tipo di diabete.
Se ci rivolgiamo esclusivamente alla fisiologia, lo scopo principale dell'ormone antidiuretico è riassorbire il fluido nei reni nel sangue.Il fatto è che non tutto il fluido che viene filtrato nel corpo è derivato da esso. La maggior parte viene assorbita dai suoi sistemi e dagli organi posteriori. Con il diabete insipido, tutto il "rifiuto" esce dal corpo e questo può causare disidratazione.
Di conseguenza, il paziente ha una forte sete e beve molto liquido. Un tale processo porta al diabete. Allo stesso tempo, i segni di questa malattia sono solitamente registrati nelle giovani donne di età inferiore ai 25 anni e l'incidenza della malattia è di 3 casi su 100.000.
Le cause più comuni di diabete insipido sono:
- tumori cerebrali
- ferite alla testa,
- la sifilide,
- disturbi alimentari dell'ipotalamo e dell'ipofisi di vario tipo,
- encefalite,
- tubercolosi e malaria.
Inoltre, la malattia può essere provocata da stress, gravidanza, così come l'effetto negativo di alcuni farmaci e una diminuzione complessiva dell'immunità. Vale la pena notare che alcuni dei segni e delle cause della malattia non hanno una spiegazione ragionevole e non possono ancora essere classificati in alcuni casi. Pertanto, il trattamento corretto può essere prescritto solo dopo un esame completo in un ospedale e non durante un normale esame da parte di un medico. Vale anche la pena ricordare che la malattia è più gravemente tollerata dopo che una donna raggiunge i 30 anni di età, quindi è consigliabile provare a trattarla prima di questo momento.
Sintomi e segni della malattia
I sintomi del diabete insipido sono molto diversi, tuttavia, i sintomi principali di questa malattia sono i seguenti:
- sete senza grassi
- perdita di peso drastica
- la presenza di secchezza delle fauci, nonché una diminuzione dell'appetito,
- debolezza e insonnia
- un forte calo delle prestazioni,
- perdita di carico
- pelle secca
Inoltre, può essere registrato violazione del ciclo mestruale, così come sbalzi d'umore. Tuttavia, la minzione eccessiva è il sintomo principale di questa malattia. Il fatto è che il tasso normale di escrezione di urina in una persona sana è 1-1,5 litri, mentre questa urina è secondaria e più concentrata. Durante la malattia diventa divorziata. Se prendiamo il lato fisiologico della malattia, i pazienti urinano quasi tutto il giorno.
Quando il paziente perde una grande quantità di liquido, sviluppa una grande sete. Cercando di riempire la scarsità d'acqua, una persona beve molto, ma non dà l'effetto desiderato. Se il paziente è indebolito e quindi non può raggiungere la sua fonte o è caldo nel cortile, può anche morire di disidratazione.
La mancanza di liquidi nel corpo deprime il sistema nervoso centrale, pertanto l'aspetto di irritabilità e perdita di sonno è considerato uno dei segni del diabete insipido. Una donna può liberarsi senza motivo, si stanca rapidamente. La sua pressione sanguigna è ridotta e il mal di testa è esacerbato.
Se il paziente ha il sospetto di diabete insipido, i sintomi nelle donne di questa malattia possono anche essere espressi come una violazione del tratto gastrointestinale. Il fatto è che a causa della mancanza di umidità lo stomaco umano è allungato e la sintesi degli enzimi necessari per la digestione del cibo è rotta.
La conseguenza di ciò, oltre agli inconvenienti domestici, potrebbe essere l'insorgenza di infiammazione della mucosa intestinale e dello stomaco.
I principali metodi e metodi di diagnosi
Per fare una diagnosi corretta, non è sufficiente conoscere i sintomi del diabete di questo tipo, abbiamo anche bisogno di una diagnosi, effettuata con test e attrezzature speciali.
È meglio quando un tale sondaggio sarà condotto in un ospedale. Ad esempio, in condizioni stazionarie vengono eseguiti i seguenti tipi di test:
- analisi delle urine,
- analisi delle urine secondo Zimnitsky,
- analisi del sangue per la concentrazione dell'ormone antidiuretico,
- controllo della pressione arteriosa
- MRI
- Ultrasuoni della vescica e dei reni,
- ECG.
Inoltre, i livelli di zucchero nel sangue vengono rilevati, così come altri studi sono condotti secondo il metodo esistente di rilevamento del diabete insipido. Allo stesso tempo, possono essere prescritti ulteriori studi volti ad eliminare la presenza di altre malattie associate a questa malattia nei pazienti.
In ogni caso particolare, il volume degli studi diagnostici è prescritto dal medico curante, quindi è chiaro che questa o quella donna dovrà essere diagnosticata.
Se parliamo solo del lato tecnico del caso, allora la presenza di una diagnosi di diabete insipido può indicare:
- indicatore di densità delle urine inferiore a 1005,
- una concentrazione anormalmente bassa dell'ormone vasopressina nel sangue,
- alti livelli di potassio in esso, così come un aumento del contenuto di calcio e sodio.
- diluizione delle urine.
Durante il corso della gravidanza o in caso di irregolarità mestruali, potrebbe essere necessario consultare un ginecologo, che prescriverà i propri test. La stessa ricerca può nominare un neurologo. Inoltre, se il paziente è ricoverato in ospedale, può essere sottoposta a un esame completo.
Nel processo di passare la procedura di diagnosi, è categoricamente sconsigliato intraprendere l'auto-trattamento, in quanto ciò non farà che peggiorare le condizioni del paziente. È meglio seguire le raccomandazioni del medico e utilizzare quei farmaci che egli prescrive prima di iniziare il trattamento principale. Pertanto, non solo puoi risparmiare forza per il trattamento, ma anche ottenere un risultato positivo in futuro.
Dovremmo anche menzionare le prime misure per la diagnosi del diabete insipido. L'indicatore principale qui dovrebbe essere il fatto che la donna ha iniziato a bere troppo liquido. Non sottovalutare questo momento e scrivere tutto nel calore. Qualsiasi deviazione dalla norma dovrebbe essere immediatamente controllata per il possibile coinvolgimento di questo fatto nel verificarsi della malattia.
Questo è l'unico modo per evitare l'insorgenza degli effetti spiacevoli di questa malattia.
Come trattare il diabete insipido?
Il trattamento del diabete mellito è di solito fatto con l'aiuto di medicine tradizionali, a seconda della forma della malattia che è presente in un particolare paziente. Le medicine più comuni sono farmaci come Minirin o Adiuretin. In farmacia, vengono forniti sotto forma di gocce nasali o compresse e fanno parte del corso degli analoghi della terapia sostitutiva dell'ormone antidiuretico.
Inoltre, farmaci come cloropropamide, miscleronone, carbamazepina possono essere coinvolti in questa terapia. In questo caso, una soluzione completa di problemi con un'eccessiva escrezione urinaria in un paziente può essere raggiunta solo eliminando la ragione principale per cui l'ormone nominato non viene prodotto o non viene assorbito dai sistemi dagli organi del corpo umano. Ad esempio, se la sintesi di questo ormone si è interrotta a causa della presenza di vari tipi di tumori maligni in un paziente, può essere mostrata chirurgia o radioterapia.
Nello stesso caso in cui il paziente ha una disidratazione pronunciata, è necessario effettuare una terapia infusionale al fine di riportare la composizione salina del sangue alla normalità e aumentare il suo volume. Per fare ciò, si consiglia al paziente di limitare la quantità di fluido consumato. Se non può farlo da sola, le viene prescritta una medicina come l'ipotiazide.
Se, al momento della diagnosi, si è scoperto che questo tipo di diabete ha una natura renale, il trattamento deve essere basato sui cosiddetti diuretici tiazidici, nonché sui farmaci antinfiammatori del gruppo FANS, come Indometacina o Ibufen. Inoltre, per ogni tipo di diabete insipido, è indicata la cosiddetta terapia sintomatica.Nello stesso caso, quando il sonno del paziente viene disturbato, verranno mostrati sedativi quali motherwort, valeriana o coni di luppolo.
Per quanto riguarda la prognosi generale, il diabete insipido è per lo più positivo. Ad esempio, con diabete specifico secondario, malattie concomitanti come la malaria o la sifilide, il recupero del 100% di solito si verifica. Ma per quanto riguarda il caso più grave, si tratta di una versione nefrogenica della malattia, che si verifica raramente nelle donne.
Inoltre, l'insorgenza di una tale malattia non dovrebbe allarmare le donne in gravidanza, attacchi come dopo la nascita, una tale malattia di solito passa.
Dieta e uso di rimedi popolari
Nel caso in cui a una donna venga diagnosticato un diabete insipido e sia stato prescritto un trattamento, allo stesso tempo il paziente dovrà seguire una dieta abbastanza rigorosa. Una tale dieta per il diabete insipido dovrebbe essere mirata a ridurre la quantità di urina espulsa dal corpo, sopprimendo la sete, oltre a reintegrare i nutrienti persi dal corpo umano. Allo stesso tempo, sullo sfondo dell'assunzione di diuretici, una tale dieta dovrebbe rafforzare il loro effetto.
Prima di tutto, si consiglia ai pazienti di ridurre la quantità di sale consumato da loro, per cui dovrebbero preparare il proprio cibo e non usare prodotti semilavorati. Dovrebbe essere aggiunto alla dieta quotidiana, contenente grandi quantità di magnesio, come frutta secca. Questa sostanza è necessaria per una corretta sintesi della vasopressina nel corpo, ma tutti i prodotti che possono causare sete dovrebbero essere rimossi.
Verdure fresche, frutta e bacche, al contrario, dovrebbero essere incluse nella vostra dieta, poiché sono ricche di vari oligoelementi, vitamine e altre sostanze benefiche. Con lo stesso scopo vale la pena usare bevande alla frutta e succhi fatti in casa. Latte, latticini, carne e pesce di varietà a basso contenuto di grassi, i grassi sono i benvenuti. Il cibo per il diabete insipido deve essere consumato in porzioni divise da cinque a sei volte al giorno. In questo caso, il trattamento del paziente andrà molto più veloce.
Se sei un fan della medicina tradizionale, allora puoi curare alcuni sintomi della malattia con l'aiuto della fitoterapia. Ad esempio, un'infusione di bardana aiuta molto bene o l'erba madre con luppolo, menta e radice di valeriana. Allo stesso tempo, vale la pena comprare una collezione già pronta in farmacia e consultare un medico prima di usarlo. Solo in questo caso, i rimedi popolari possono avere un effetto positivo e non peggiorare ulteriormente le condizioni del paziente. La stessa disposizione si applica ad altri trattamenti alternativi per il diabete insipido.
Gli esperti parleranno di diabete insipido nel video in questo articolo.
Struttura del rene
Il rene è coperto da membrane - capsula fibrosa e grassa, oltre alla fascia renale.
Nel rene, il tessuto renale e il sistema pelvico renale sono convenzionalmente distinti.
Tessuto renale responsabile del filtraggio del sangue per formare l'urina, e sistema di coppa e bacino - per l'accumulo e la rimozione dell'urina formatasi.
Il tessuto renale ha due sostanze (strati): corticale (situato più vicino alla superficie del rene) e cervello (situato all'interno della corticale). Contengono un gran numero di piccoli vasi sanguigni e tubuli urinari strettamente interconnessi. Queste sono unità funzionali strutturali del rene - nefroni (ci sono circa un milione in ogni rene).
Struttura di Nephron
Inizia ogni nefrone con corpuscoli renali (Malpighi - Shumlyansky), che è un glomerulo vascolare (accumulo intrecciato dei più piccoli capillari), circondato da una struttura cava sferica (capsula di Shumlyansky-Bowman).
La struttura della palla
I glomeruli provengono dall'arteria renale. Inizialmente, raggiunge il tessuto renale, diminuisce di diametro e rami, formando portando la nave (portando arteriole).Successivamente, la nave che porta fluisca nella capsula e si biforca dentro i vasi più piccoli (in realtà il glomerulo), da cui nave in uscita (arteriola efferente).
È interessante notare che le pareti dei vasi glomerulari sono semi-permeabili (hanno "finestre"). Questo fornisce la filtrazione dell'acqua e alcune sostanze disciolte nel sangue (tossine, bilirubina, glucosio e altri).
Inoltre, nelle pareti della nave che trasportano e portano fuori apparato juxtaglomerulare del renein cui viene prodotta la renina.
Shumlyansky-Bowman Capsule Structure
Consiste di due fogli (esterno e interno). Tra di loro vi è uno spazio a forma di fessura (cavità), in cui la parte liquida del sangue dal glomerulo penetra insieme ad alcune sostanze disciolte in esso.
Inoltre, il sistema di tubi convoluti proviene dalla capsula. Inizialmente, i canali urinari del nefrone sono formati dalla capsula interna, quindi cadono nei tubuli di raccolta, che sono collegati tra loro e aperti nelle coppe dei reni.
Questa è la struttura del nefrone in cui si forma l'urina.
Fisiologia renale
Le principali funzioni del rene - Escrezione di acqua in eccesso e prodotti finali del metabolismo di alcune sostanze (creatinina, urea, bilirubina, acido urico), nonché di allergeni, tossine, droghe e altri.
Inoltre, il rene è coinvolto nello scambio di ioni di potassio e sodio, nella sintesi dei globuli rossi e nella coagulazione del sangue, nella regolazione della pressione arteriosa e nell'equilibrio acido-base, nel metabolismo di grassi, proteine e carboidrati.
Tuttavia, per capire come vengono svolti tutti questi processi, è necessario "armarsi" con una certa conoscenza della funzione renale e della formazione delle urine.
Il processo di minzione consiste di tre fasi:
- Filtrazione glomerulare (ultrafiltrazione) si verifica nei glomeruli dei corpuscoli renali: attraverso le "finestre" nella loro parete, la parte liquida del sangue (plasma) viene filtrata con alcune sostanze disciolte in essa. Quindi entra nel lume della capsula di Shumlyansky-Bowman
- Aspirazione inversa (riassorbimento) si verifica nei tubuli urinari del nefrone. Durante questo processo, l'acqua e i nutrienti vengono riassorbiti e non devono essere rimossi dal corpo. Mentre le sostanze da eliminare, al contrario, si accumulano.
- La secrezione. Alcune sostanze che devono essere rimosse dal corpo entrano nelle urine nei tubuli renali.
Come si verifica la minzione?
Questo processo inizia con il fatto che il sangue arterioso entra nel glomerulo vascolare, in cui la sua corrente rallenta un po '. Ciò è dovuto all'elevata pressione nell'arteria renale e all'aumento della capacità del letto vascolare, nonché alla differenza nel diametro dei vasi: la nave che porta è alquanto più ampia (del 20-30%) rispetto a quella in uscita.
A causa di ciò, la parte liquida del sangue, insieme alle sostanze disciolte in essa, attraverso la "finestra" inizia ad entrare nel lume della capsula. Allo stesso tempo, gli elementi normali e alcune proteine del sangue, così come le grandi molecole, la cui dimensione è superiore a 65 kDa, sono trattenute nelle pareti dei capillari glomerulari. Tuttavia, salta le tossine, il glucosio, gli amminoacidi e alcune altre sostanze, comprese quelle utili. Questo forma l'urina primaria.
Inoltre, l'urina primaria entra nei canali urinari, in cui l'acqua e i nutrienti vengono risucchiati da esso: aminoacidi, glucosio, grassi, vitamine, elettroliti e altri. Allo stesso tempo, le sostanze da eliminare (creatinina, acido urico, droghe, potassio e ioni idrogeno), al contrario, si accumulano. Pertanto, l'urina primaria viene convertita in urina secondaria, che entra nei tubuli di raccolta, quindi nel sistema della coppa renale, quindi nell'uretere e nella vescica.
È interessante notare che circa 150-180 litri si formano nell'urina primaria entro 24 ore, mentre da 0,5 a 2,0 litri formano l'urina secondaria.
Come viene regolata la funzione renale?
Questo è un processo piuttosto complicato in cui la vasopressina (un ormone antidiuretico) e il sistema renina-angiotensina (RAS) prendono la parte più attiva.
Sistema renina-angiotensina
Funzioni principali
- regolazione del tono vascolare e della pressione sanguigna
- aumento del riassorbimento di sodio
- stimolazione della vasopressina
- aumento del flusso sanguigno ai reni
In risposta all'effetto stimolante del sistema nervoso, riducendo l'apporto di sangue al tessuto renale o abbassando il livello di sodio nel sangue, la renina inizia a essere prodotta nel sistema renale juxtaglomerulare. A sua volta, la renina contribuisce alla trasformazione di una delle proteine plasmatiche in angiotensina II. E, infatti, l'angiotensina II causa tutte le funzioni del sistema renina-angiotensina.
vasopressina
Questo è un ormone che viene sintetizzato (prodotto) nell'ipotalamo (situato di fronte alle gambe del cervello), quindi entra nella ghiandola pituitaria (situata sul fondo della sella turca), da cui viene rilasciato nel sangue.
La sintesi della vasopressina è principalmente regolata dal sodio: con un aumento della sua concentrazione nel sangue, la produzione di un ormone aumenta, e con una diminuzione diminuisce.
Aumenta anche la sintesi dell'ormone in situazioni di stress, riducendo i liquidi corporei o la nicotina.
Inoltre, la produzione di vasopressina diminuisce con l'aumento della pressione sanguigna, l'inibizione del sistema renina-angiotensina, l'abbassamento della temperatura corporea, l'assunzione di alcol e alcuni farmaci (ad esempio, Clofelin, Aloperidolo, glucocorticoidi).
In che modo la vasopressina influisce sulla funzione renale?
Il compito principale della vasopressina - promuovere il riassorbimento dell'acqua (riassorbimento) nei reni, riducendo la quantità di formazione di urina.
Meccanismo d'azione
Con il flusso sanguigno, l'ormone raggiunge i tubuli renali, nei quali si attacca alle aree speciali (i recettori), portando ad un aumento della loro permeabilità (la comparsa di "finestre") per le molecole d'acqua. A causa di ciò, l'acqua viene risucchiata e l'urina è concentrata.
Oltre al riassorbimento delle urine, la vasopressina regola molti altri processi che si verificano nel corpo.
Vasopressina funziona:
- Aiuta a ridurre i capillari del sistema circolatoriocompresi i capillari glomerulari.
- Supporta la pressione sanguigna.
- Colpisce la secrezione di ormone adrenocorticotropo (sintetizzato nella ghiandola pituitaria), che regola la produzione di ormoni surrenali.
- Migliora il rilascio di ormone stimolante la tiroide (sintetizzato nella ghiandola pituitaria), che stimola la produzione di tiroxina dalla ghiandola tiroidea.
- Migliora la coagulazione del sangue dovuto al fatto che provoca l'aggregazione (adesione) delle piastrine e aumenta il rilascio di alcuni dei fattori di coagulazione del sangue.
- Riduce il volume del liquido intracellulare e intravascolare.
- Regola l'osmolarità dei fluidi corporei (concentrazione totale di particelle disciolte in 1 l): sangue, urina.
- Stimola il sistema renina-angiotensina.
Tipi di diabete insipido
Inoltre, il cosiddetto polidipsia psicogena (aumento della sete) in risposta allo stress.
anche il diabete insipido può formarsi durante la gravidanza. La ragione - la distruzione di enzimi vasopressina della placenta. Di norma, i sintomi della malattia compaiono nel terzo trimestre di gravidanza, ma scompaiono dopo il parto.
Cause del diabete insipido
A seconda dello sviluppo, quale tipo di diabete insipido possono condurre, sono divisi in due gruppi.
Cause del diabete insipido centrale
Lesioni cerebrali:
- tumori ipofisari o ipotalamici
- complicanze dopo la chirurgia cerebrale
- sifilide
- a volte si sviluppa dopo infezioni: ARVI, influenza e altro
- encefalite (infiammazione del cervello)
- lesioni al cranio e al cervello
- insufficiente apporto di sangue all'ipotalamo o alla ghiandola pituitaria
- metastasi di neoplasie maligne nel cervello che colpiscono l'ipofisi o l'ipotalamo
- il disturbo può essere congenito
- la malattia può essere congenita (motivo più comune)
- il disturbo è a volte causato da determinate condizioni o malattie, in cui la sostanza cerebrale è danneggiata ai reni o ai tubuli urinari del nefrone.
- forma rara di anemia (cella falciforme)
- policistico (multiple cisti) o amiloidosi (deposizione di amiloide nel tessuto) dei reni
- insufficienza renale cronica
- aumento del potassio o diminuzione del calcio nel sangue
- medicazioneche agisce sul tessuto renale in modo tossico (ad esempio, litio, amfotericina B, demelecillina)
- a volte si verifica in pazienti debilitati o in età avanzata
Tuttavia, nel 30% dei casi, la causa del diabete insipido rimane inspiegabile. Dal momento che tutti gli studi condotti non rivelano alcuna malattia o fattore che potrebbe portare allo sviluppo di questa malattia.
Sintomi del diabete insipido
Nonostante i vari motivi che portano allo sviluppo del diabete insipido, i segni di malattia sono quasi gli stessi per tutte le varianti del suo corso.
Tuttavia, la gravità delle manifestazioni della malattia dipende da due punti:
- quanto sono resistenti i recettori della vasopressina ai tubuli nefronici?
- grado di insufficienza dell'ormone antidiuretico o sua assenza
migliore primi segni di malattia - grave sete dolorosa (polidipsia) e frequente abbondanza di minzione (poliuria), che infastidisce i pazienti anche di notte.
Da 3 a 15 litri di urina possono essere rilasciati al giorno, e talvolta la sua quantità raggiunge fino a 20 litri al giorno. Pertanto, il paziente è tormentato dalla sete intensa.
In futuro, con il progredire della malattia, si uniranno i seguenti sintomi:
- Ci sono segni di disidratazione (mancanza di acqua nel corpo): pelle secca e mucose (secchezza delle fauci), peso corporeo ridotto.
- A causa del consumo di grandi quantità di liquido si estende lo stomaco, e talvolta cade anche.
- A causa della mancanza di acqua nel corpo, la produzione di enzimi digestivi nello stomaco e nell'intestino è disturbata. Pertanto, l'appetito del paziente diminuisce, si sviluppa la gastrite o la colite, c'è una tendenza alla stitichezza.
- A causa dell'escrezione di urina in grandi volumi la vescica viene stirata.
- Poiché non c'è abbastanza acqua nel corpo, la sudorazione è ridotta.
- La pressione sanguigna scende spesso e la frequenza cardiaca aumenta.
- A volte c'è nausea e vomito inspiegabili.
- Il paziente si stanca rapidamente.
- Può aumentare la temperatura corporea.
- Occasionalmente si verifica l'enuresi (enuresi).
- insonnia e mal di testa
- labilità emotiva (a volte anche la psicosi si sviluppa) e irritabilità
- diminuzione dell'attività mentale
Procedura del test di restrizione del fluido
Dopo una notte di sonno, il paziente viene pesato a stomaco vuoto, vengono misurati la pressione sanguigna e le pulsazioni. Inoltre, determinare il livello di sodio nel sangue e l'osmolarità del plasma sanguigno, così come l'osmolarità e la densità relativa delle urine (gravità specifica)
Il paziente interrompe quindi l'assunzione di liquidi (acqua, succhi, tè) il più a lungo possibile.
Quindi, a intervalli regolari (ogni ora o due), il paziente viene pesato e tutti gli esami di laboratorio vengono ripetuti.
Il test termina se il paziente ha:
- la perdita di peso è del 3-5%
- appare sete insopportabile
- peggioramento delle condizioni generali (nausea, vomito, mal di testa, battito cardiaco)
- il livello di sodio e l'osmolarità del sangue superano i numeri normali
Un aumento dell'osmolarità del sangue e del sodio nel sangue, così come una diminuzione del peso corporeo del 3-5% è a favore diabete centrale insipido.
Considerando che una diminuzione della quantità di urina escreta e l'assenza di perdita di peso, così come i normali livelli sierici di sodio, indicano diabete insipido renale.
Se a seguito di questo test viene confermato il diabete insipido, viene eseguito un test di minirin per ulteriori diagnosi.
Il metodo del test di minirinovogo
Il paziente viene prescritto compresse di Minirin e raccogliere l'urina per Zimnitsky prima e contro lo sfondo della sua ammissione.
Cosa dicono i risultati del test?
Con il diabete insipido centrale, la quantità di urina escreta diminuisce e la sua densità relativa aumenta. Mentre con il diabete renale insipido questi indicatori praticamente non cambiano.
È interessante notare che il livello di vasopressina nel sangue non è determinato per la diagnosi della malattia, perché la tecnica è troppo costosa e difficile da attuare.
Poco sulle cause della malattia
Prima di considerare i principali sintomi del diabete insipido, dovresti avere familiarità con le cause del suo sviluppo. A seconda dei fattori che hanno portato alla comparsa della malattia, la patologia è suddivisa in diverse forme.
- Tipo centrale di diabete insipido: ereditario - sorge sullo sfondo di cambiamenti genetici e difetti congeniti della struttura cerebrale, carattere acquisito - lesioni cerebrali traumatiche, tumori cerebrali, metastasi di tumori di altri organi, neuroinfection, patologia vascolare.
- Tipo renale (nefrogenico) di diabete insipido: ereditario - anomalie a livello genico, carattere acquisito - una violazione dei processi metabolici, malattie sistemiche, insufficienza renale, malattia del rene policistico, una violazione delle vie urinarie.
- Polidipsia primaria: tipo psicogena - le cause dello sviluppo sono disturbi mentali, di tipo dipogenico - si verificano quando la soglia dei recettori della sete sensibili è ridotta.
Sintomi comuni
La diagnosi di diabete insipido è confermata sulla base dei dati clinici e dei risultati di laboratorio. Insufficienza assoluta di ormone antidiuretico sullo sfondo del tipo centrale di patologia si manifesta con il riassorbimento di acqua alterata durante la formazione di urina secondaria e il rilascio della sua quantità significativa dal corpo. Il risultato è lo sviluppo della disidratazione, un aumento della concentrazione osmotica dei fluidi biologici, l'attivazione dei recettori della sete nell'ipotalamo.
In parole semplici, una persona malata vuole costantemente bere, in parallelo, una quantità eccessiva di urina viene espulsa. La quantità di urina può raggiungere 18-20 litri al giorno e i pazienti urinano spesso, non solo durante il giorno, ma anche di notte. Un'altra caratteristica importante è la pelle secca e le mucose.
I pazienti hanno ulteriori reclami:
- forte perdita di peso,
- perdita di appetito e prestazioni
- dolore muscolare
- mal di testa,
- disturbi emotivi (insonnia, sovraeccitazione, pianto, aggressività).
Sullo sfondo della sete patologica, i pazienti preferiscono bere molta acqua normale, acqua minerale, bevande alla frutta. Un regime alimentare inadeguato può portare a convulsioni convulsive, nausea e vomito, vertigini, mal di testa, abbassamento della pressione sanguigna, perdita di coscienza e persino morte.
Se al paziente non viene somministrato un liquido, l'urina verrà comunque prodotta in grandi quantità, causando lo sviluppo di una disidratazione critica.Un test diagnostico di disidratazione si basa su un sintomo simile per confermare la presenza di diabete insipido. Il paziente non è autorizzato a bere per 4-18 ore. La durata dello studio è determinata dal medico curante in base al corpo del paziente nel tempo.
La conferma della diagnosi avviene sulla base della riduzione del peso corporeo del paziente del 5% o più durante la diagnosi, continuando la minzione eccessiva, la stessa bassa densità e concentrazione osmotica delle urine.
Una quantità significativa di urina porta al fatto che il sistema escretore soffre (pelvi, uretere, vescica). I danni si verificano sotto forma di espansione patologica e aumento delle dimensioni. Questa condizione si verifica nelle fasi successive della malattia.
Manifestazioni della malattia nelle donne
Diabete insipido nelle donne, oltre ai sintomi di cui sopra, manifestati da disturbi mestruali:
- irregolarità delle mestruazioni
- indolenzimento
- scarso sanguinamento,
- mancanza di ovulazione
- menopausa precoce.
Le donne si lamentano dell'incapacità di concepire un bambino. Ci sono casi di aborto spontaneo anormale.
Lo sviluppo della malattia durante la gravidanza
Durante il periodo di trasporto di un bambino diventa più difficile per una donna a cui è stata diagnosticata la malattia. Di norma, il miglioramento si verifica solo dopo la nascita del bambino. La patologia endocrina può verificarsi prima della gravidanza. Quindi la donna avrà o un tipo di malattia centrale o nefrogenico.
Alcuni pazienti sperimentano la malattia per la prima volta durante la gravidanza del bambino. Si ritiene che i provocatori della patologia siano enzimi prodotti dalla placenta. In questo caso, i medici prescrivono farmaci e terapia dietetica, consentendo di ridurre le manifestazioni della malattia. La forma progestinica del diabete scompare indipendentemente dopo la nascita del bambino.
Le donne incinte si lamentano che il numero di visite giornaliere al bagno può superare le 30 volte. Come sai, le donne in questo periodo spesso urinano senza la presenza della malattia. Alcuni pazienti sperimentano l'enuresi notturna. L'urina è trasparente e quasi incolore, che ricorda l'acqua ordinaria.
Misure diagnostiche
La diagnosi di diabete insipido è nei seguenti metodi di ricerca strumentali e di laboratorio che consentono di confermare o negare la presenza della malattia:
- Emocromo completo: i cambiamenti si verificano solo in caso di grave disidratazione (aumento di emoglobina, globuli rossi e leucociti).
- Analisi delle urine: è possibile notare un aumento significativo del volume giornaliero, una diminuzione del peso specifico e concentrazione osmotica, zuccheri e corpi acetonici sono assenti.
- Biochimica - il diabete renale insipido è accompagnato da un aumento degli indicatori di sodio, cloruro.
- Il livello di vasopressina può rientrare nel range normale nel tipo nefrogenico di patologia e nel caso del diabete insipido centrale e della polidipsia psicogena si riduce.
- MRI cerebrale: consente di determinare la patologia dell'area ipotalamo-ipofisaria e le possibili cause del diabete.
- La TC della cavità addominale e dei raggi X sono ulteriori studi per chiarire la causa della malattia.
La diagnosi differenziale è mirata a distinguere il diabete centrale dal diabete renale, così come altre patologie che sono anche accompagnate da una quantità significativa di formazione di urina (ad esempio, pielonefrite cronica, diabete mellito).
Viene utilizzato un numero di test diagnostici. Il test di disidratazione è che il paziente si astiene dal prendere liquidi per 4-20 ore. Il peso del paziente è fisso, la concentrazione osmotica di urina e plasma sanguigno. Vengono anche eseguiti altri test (somministrazione endovenosa di cloruro di sodio, usando Desmopressina).
Lotta contro la patologia
Il trattamento del diabete insipido del maschio, della femmina e dei bambini è di effettuare la correzione della dieta e dei farmaci.
Gli endocrinologi raccomandano di seguire i tavoli №10 o №7. Sono richiesti pasti frazionari frequenti (almeno 5-6 volte al giorno). La quantità di proteine ingerita dovrebbe essere limitata a 70 g, ma i carboidrati e i lipidi dovrebbero essere consumati per intero.
Preparare i pasti senza l'uso di sale. Salare il cibo del paziente è già in corso di utilizzo. È consigliabile includere nella dieta molte verdure, bacche e frutta. È importante mangiare pesce e frutti di mare, latticini.
Trattamento farmacologico
Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci.
- Per combattere la forma centrale della patologia: trattamento sostitutivo - questi includono farmaci analoghi alla vasopressina (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin), medicinali che aumentano la sensibilità dei recettori all'azione dell'ormone antidiuretico con almeno una parte della sua sintesi (Carbamazepina, Miscleron, Chlorpropamid).
- Sollievo delle manifestazioni di diabete insipido renale: i farmaci diuretici tiazidici - contribuiscono ad un aumento del riassorbimento d'acqua dovuto a una diminuzione del volume circolante del sangue (ipotirozide, Klopamid), farmaci antiinfiammatori non steroidei (diclofenac, ibuprofene) - sullo sfondo di un certo numero di reazioni specifiche contribuiscono a una diminuzione della produzione di urina.
Eliminazione della causa dell'anomalia
È importante eliminare il fattore eziologico che ha causato lo sviluppo della malattia. Se la causa è un processo tumorale, viene eseguita la rimozione chirurgica della formazione. Se necessario, ulteriore terapia farmacologica o radioterapia.
Nel caso di un processo infettivo, vengono utilizzati agenti antibatterici, disintossicazione e terapia di disidratazione. L'edema cerebrale viene eliminato con farmaci diuretici e soluzioni iperosmolari. Per la tubercolosi sono prescritti farmaci antitubercolari.
Misure preventive
La prevenzione del diabete insipido non ha misure specifiche, poiché questa malattia è polietiologica, cioè ha molte cause di sviluppo. Per prevenire o diagnosticare precocemente la patologia, si raccomanda una visita medica annuale. È importante abbandonare le cattive abitudini (abuso di alcool, fumo).
Caratteristiche del diabete insipido
I segni della malattia sono molteplici. Il diabete insipido viene raramente diagnosticato. Tra le femmine, soffrono prevalentemente ragazze di età inferiore ai 25 anni. Il tasso di incidenza è di 3 casi su 100 mila abitanti. Le donne e gli uomini soffrono lo stesso spesso. I sintomi del diabete insipido appaiono sullo sfondo di fattori provocatori. La forma centrale della malattia viene spesso diagnosticata. I suoi sintomi sono dovuti ai seguenti motivi:
- tumori cerebrali,
- lesioni craniche
- la sifilide,
- encefalite,
- malnutrizione dell'ipofisi e dell'ipotalamo,
- lesione metastatica del sistema ipotalamico-ipofisario,
- la malaria,
- Tubercolosi.
Se una donna ha sviluppato insipido di diabete renale, le cause possono essere anemia falciforme, ipocalcemia, tubercolosi renale, insufficienza renale, amiloidosi, intossicazione del corpo con preparazioni al litio e altri farmaci nefrotossici, policistici, anomalie congenite dei reni. Fattori predisponenti per lo sviluppo di questa patologia includono l'assunzione di alcuni farmaci ("Amfotericina B"), diminuzione dell'immunità, stress, periodo di gestazione, predisposizione ereditaria. Spesso la causa dei sintomi della malattia non può essere identificata.
Sintomi renali per diabete insipido
Ci sono i seguenti segni di diabete insipido nelle donne:
- sete costante
- riduzione del peso
- minzione frequente e pesante,
- bocca secca
- diminuzione dell'appetito
- dolore epigastrico,
- disturbo del sonno
- mialgia,
- debolezza
- prestazioni ridotte
- violazione del ciclo mestruale,
- labilità emotiva,
- riduzione della pressione
- pelle secca
I fenomeni di Dysuric vengono in primo piano. Nella normale diuresi giornaliera di una persona in buona salute è 1-1,5 litri. Questa è l'urina secondaria, che è concentrata. In caso di violazione del processo di minzione, l'urina diventa più diluita. La poliuria e la pollachiuria sono i primi sintomi del diabete insipido nelle donne. La quantità di urina escreta varia da 3 a 20 e anche 30 litri al giorno. Le donne malate urinano tutto il giorno.
L'urina delle donne malate è trasparente, incolore. Contiene poco sale. Un valido segno diagnostico della malattia è la bassa densità di urina. Con questa patologia, la densità è 1000-1003, mentre in una persona sana il peso specifico dell'urina è nell'intervallo 1010-1024. In alcuni pazienti, la frequenza di miccia al giorno è calcolata in diverse dozzine. Sullo sfondo di una grande perdita di liquidi, sorge la sete.
Altre manifestazioni della malattia
I primi sintomi della malattia includono la polidipsia. La sete è la risposta difensiva del corpo alla perdita di liquidi. Il corpo sta cercando di colmare la mancanza d'acqua. È noto che la perdita di una grande quantità di liquidi può portare alla disidratazione e persino alla morte di una persona malata.
Le donne preferiscono bere bevande analcoliche (acqua minerale, bevande alla frutta, acqua pulita). Si dissetano bene. La perdita di liquidi ha un effetto negativo sul funzionamento del sistema nervoso centrale. Questo può causare nausea, vomito, irritabilità, febbre.
La perdita di liquidi porta ad un calo dell'appetito e alla perdita di peso. L'escrezione urinaria frequente peggiora la qualità della vita. Le donne non possono dormire la notte. Si stancano rapidamente. Il diabete insipido spesso porta alla nevrosi. Questa patologia sconvolge il lavoro del tratto gastrointestinale. Lo stomaco è teso, la sintesi degli enzimi necessari per la digestione del cibo è disturbata. Spesso, nelle donne malate, la mucosa dello stomaco e dell'intestino si infiamma. La perdita di liquidi porta ad una diminuzione del volume ematico circolante. La pressione sanguigna diminuisce e le preoccupazioni di mal di testa.
In alcuni casi, i sintomi della malattia compaiono nelle donne in gravidanza. Tachicardia, ipertermia, pallore della pelle - tutto questo indica la disidratazione. La particolarità del diabete insipido nelle donne è che può portare a disturbi mestruali, infertilità e aborto. Nella forma centrale del diabete, c'è il rischio di insufficienza pituitaria. Si manifesta con l'ipotrofia degli organi genitali, l'amenorrea e la perdita di peso. Nei casi più gravi, si sviluppa la cachessia.
Segni diagnostici del diabete
I sintomi del diabete insipido permettono di fare una diagnosi preliminare. La diagnosi definitiva diventa solo dopo l'esame della donna malata. Tali studi sono organizzati:
- analisi delle urine,
- Analisi Zimnitsky,
- determinazione nel sangue della concentrazione di ormone antidiuretico,
- esame fisico
- misurazione della pressione sanguigna
- imaging a risonanza magnetica,
- elettrocardiografia,
- Ultrasuoni dei reni e della vescica,
- emocromo completo.
Per escludere il diabete mellito, la glicemia è stimata.
I seguenti segni indicano che una donna ha il diabete insipido:
- densità di urina inferiore a 1005,
- bassa concentrazione nella vasopressina circolatoria,
- diminuzione del livello di potassio nel sangue,
- aumento dei livelli di sodio e calcio nel sangue,
- aumento della diuresi giornaliera.
Se viene rilevata una forma renale di diabete, è necessaria la consultazione di un urologo. Quando si ingaggiano il processo degli organi genitali e la violazione del flusso del ciclo mestruale, è necessario consultare un ginecologo. Inoltre, possono essere eseguiti test speciali. Per valutare lo stato dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria è una risonanza magnetica del cervello.
Come eliminare i sintomi
Puoi eliminare i sintomi della malattia con l'aiuto di droghe. Le tattiche terapeutiche dipendono dalla forma del diabete insipido.
Nel diabete della genesi centrale, il trattamento prevede un ciclo di terapia sostitutiva con analoghi dell'ormone antidiuretico.
A questo scopo, usato "Minirin" o "Adiuretin". Le medicine sono disponibili sotto forma di compresse o gocce nasali. Per stimolare la produzione di ormone antidiuretico vengono prescritti farmaci come "Carbamazepina", "Chlorpropamid", "Miscleron". Altrettanto importante è l'eliminazione della patologia sottostante. Nel caso di tumori, è richiesto un trattamento chirurgico o una radioterapia.
Con grave disidratazione, viene eseguita la terapia di infusione. Il suo obiettivo è normalizzare la composizione salina del sangue e aumentarne il volume. Le donne malate non devono limitare l'assunzione di liquidi. "Ipotiazide" è spesso usato per ridurre la diuresi nel diabete insipido.
Un posto importante nel trattamento è il cibo. I pazienti devono seguire una dieta. Comporta una restrizione nell'uso di alimenti proteici, l'arricchimento della dieta con carboidrati e lipidi. Anche l'uso di sale da tavola è limitato a 5-6 g al giorno. Nonostante la mancanza di appetito, il cibo dovrebbe essere assunto spesso e in piccole porzioni. Per riempire il sangue di elettroliti, si consiglia di bere composte, bevande alla frutta, succhi naturali.
Nel diabete mellito di tipo renale, la base della terapia è la somministrazione di diuretici tiazidici e di farmaci antinfiammatori del gruppo FANS (Ibuprofene, Indometacina). Nel diabete mellito viene eseguita una terapia sintomatica. Quando i disturbi del sonno sono utilizzati sedativi di origine vegetale (infusione basata sulle radici di valeriana, motherwort, coni di luppolo). La prognosi per la salute dipende dalle cause del diabete. Con il diabete specifico secondario (tubercolosi, malaria, sifilide), è possibile curare completamente i pazienti. La più grave è la forma nefrogena della malattia. Con lei, i pazienti spesso diventano disabili. Pertanto, il diabete insipido nelle donne si sviluppa raramente.
Se questa patologia si è sviluppata durante la gravidanza, allora passa presto senza una terapia specifica. Se compaiono i sintomi della malattia, dovresti visitare un medico.
Cause della malattia
Le alterazioni patologiche che causano il diabete insipido nelle donne sono associate a ipofisi ipofisari o ipotalamo.
La funzione della ghiandola compromessa si verifica sotto l'influenza di fattori negativi:
- ferite alla testa,
- formazioni tumorali sull'ipofisi o sull'ipotalamo, metastasi in queste ghiandole da altre fonti tumorali,
- insufficiente apporto di sangue alla ghiandola pituitaria a causa di ictus, aterosclerosi, trombosi,
- encefalite e alcune forme di tubercolosi.
Ma ci sono casi in cui il diabete insipido si sviluppa per altri motivi non legati ai problemi dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria. I reni non possono assumere vasopressina. L'ormone è prodotto dall'ipotalamo, quindi si accumula nel segmento posteriore della ghiandola pituitaria. Da lì, lui nella quantità richiesta entra nel flusso sanguigno.
La vasopressina viene inviata alle cellule renali e li aiuta a concentrare l'urina, a saturarla con vari prodotti metabolici e quindi impedire all'acqua di essere espulsa dal corpo. Se le cellule non percepiscono l'ormone, i reni iniziano a espellere intensivamente l'acqua dal corpo, impedendole di essere saturata con sali e scorie. Cioè, il paziente inizia un'eccessiva escrezione urinaria.
Separatamente, dovrebbe essere notato il diabete insipido, che si verifica nelle donne in gravidanza (progestinico). La placenta durante questo periodo sintetizza un enzima che può arrestare l'effetto della vasopressina. Ma questo, per fortuna, è raro.
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Tipi di diabete insipido
Gli esperti identificano diversi tipi di diabete insipido:
- renale (nefrogenico),
- centrale (neurogenico),
- idiopatica.
Il diabete renale causa una compromissione della funzionalità renale e del sistema enzimatico. Se tale patologia viene diagnosticata in ragazze giovani, è considerata congenita. Provoca la sua mutazione genetica di acquaporina o alterazioni patologiche nel recettore della vasopressina. Nelle donne adulte, il diabete renale acquisito può essere associato a insufficienza renale o uso prolungato di farmaci al litio.
Il diabete insipido centrale sorge a causa dell'incapacità dei reni di accumulare fluido. La donna ha subito una forte sete e minzione frequente. In questa situazione, è necessario garantire la capacità di consumare grandi quantità di acqua pulita. Se questo non è possibile, il corpo può diventare molto disidratato, portando a un coma.
Nel caso del diabete idiopatico, non vengono rilevati cambiamenti nella ghiandola pituitaria. Ma il sistema ormonale, che dipende dalla ghiandola pituitaria, non sintetizza abbastanza ormoni.
Primi segni e sintomi
I primi segni che una donna sviluppa diabete insipido sono la sete molto forte e la minzione frequente (poliuria). La costante necessità di urinare è anche caratterizzata dal rilascio di grandi quantità di urina. Con il diabete mellito, possono essere rilasciati fino a 10 litri o più di urina al giorno. Il colore dell'urina è trasparente, ci possono essere lievi precipitazioni di sali e sospensioni.
Inoltre, le donne possono manifestarsi:
- pelle secca,
- ipotensione,
- sudorazione eccessiva
- scarso appetito
- perdita di peso
- nausea,
- violazione del ciclo mestruale.
Sintomi durante la gravidanza
Il diabete insipido durante questo periodo si manifesta sullo sfondo dell'iperattività ipofisaria. Prima della gravidanza, il processo patologico può procedere senza sintomi visibili. In molti casi, la comparsa di minzione frequente nelle donne in gravidanza è attribuita alla pressione di aumentare il volume dell'utero sulla vescica.
La donna è anche preoccupata per la nevrosi, l'insonnia, l'instabilità emotiva. Per un bambino, questo è irto di sviluppo ritardato e pubertà.
Opzioni di trattamento efficaci
Dopo la diagnosi, il medico prescrive il trattamento per il diabete insipido, che mira a risolvere la causa sottostante del diabete. Se si presenta sullo sfondo di un tumore, viene prescritta un'operazione per rimuoverla.
In tutte le forme di diabete insipido, viene eseguita la terapia sostitutiva. È necessario attivare la produzione di vasopressina nella quantità richiesta. Per fare questo, prescrivi stimolanti.
Per sostituire l'ormone, la vasopressina assume la sua sostanza sintetica analogica desmopressina (in compresse o sotto forma di gocce nasali). Il fabbisogno giornaliero di questa sostanza è di 10-20 mg al giorno per 1 o 2 dosi. Le gocce vengono introdotte prima in un passaggio nasale, poi nel secondo. Se hai bisogno di gocciolare alcune gocce del farmaco nella stessa narice, devi fare un intervallo tra l'instillazione di circa 5 minuti. Se una donna ha infezioni del tratto respiratorio superiore, è meglio prendere pillole anziché gocce.
A volte ai pazienti vengono prescritti farmaci che stimolano un aumento della sintesi ipotalamica di vasopressina (Chlorpropamid), nonché diuretici. La ricezione di tali farmaci è temporanea e necessaria per alleviare le condizioni del paziente.
Una donna ha anche bisogno di ricostituire l'equilibrio sale-acqua nel corpo. In grandi quantità, è necessario assumere soluzione fisiologica. I diuretici e le soluzioni saline contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel corpo e riducono la quantità di urina secreta.
Funzioni di alimentazione
Nel diabete uno dei componenti del trattamento complesso dovrebbe essere la correzione della dieta. Per ridurre il carico sui reni, è necessario limitare l'assunzione di alimenti proteici. Aumentano i grassi e i carboidrati. Il sale può essere consumato fino a 6 g al giorno.Aumentare l'assunzione di cibo e frutta come fonte di fibre.
Video - un frammento della serie TV "Vivi in salute!" Informazioni sui sintomi e le caratteristiche del trattamento del diabete non zuccherino:
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