Dissenteria: come riconoscere e come curabile in un bambino

Dissenteria nei bambini - infezione intestinale batterica acuta, l'agente eziologico di cui sono diversi tipi di shigella. La dissenteria nei bambini si manifesta per intossicazione (febbre, malessere, debolezza, nausea) e sindromi da colite (diarrea mista a sangue e muco, dolore addominale, tenesmo). La dissenteria nei bambini è confermata dai dati di ricerca batteriologica, PCR, ELISA, rnga, coprogrammi e rectoromanoscopy. Nel trattamento della dissenteria nei bambini, vengono utilizzati dieta, terapia antibatterica e disintossicante, immunocorrettori, enzimi, probiotici e fisioterapia.

Cause di dissenteria nei bambini

La dissenteria nei bambini è causata da un grande gruppo di enterobatteri antropofilici del genere Shigella, inclusi 4 tipi di patogeni (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) e circa 50 sierotipi. Shigella morfologicamente simili tra loro sono gram-negativi, bastoncini non sporigeni, che sono anaerobi facoltativi e differiscono nelle loro proprietà biochimiche e sierologiche. Gli agenti causali della dissenteria nei bambini sono abbastanza stabili nell'ambiente: persistono nell'acqua e nel suolo per lungo tempo (fino a 3 mesi), cibo (15-30 giorni), tollerano basse temperature e asciugano bene, ma sono sensibili al calore (muoiono dopo 30 minuti). a 60 ° C, istantaneamente a 100 ° C), luce solare diretta e preparati disinfettanti.

La fonte di infezione è una persona malata, spesso con un decorso lieve e cancellato di dissenteria, meno spesso la convalescenza. I bambini con dissenteria sono contagiosi per gli altri dal primo giorno di malattia, in quanto espellono una grande quantità di Shigella con le feci.

Il meccanismo dell'infezione con la dissenteria è fecale-orale, la trasmissione dell'infezione nei bambini viene effettuata dal cibo, dall'acqua (attraverso l'acquedotto, mentre si fa il bagno nei bacini e nelle piscine) e dai mezzi domestici (attraverso mani sporche, piatti, biancheria intima, giocattoli). Il rischio di infezione da dissenteria nei bambini aumenta con l'uso di prodotti non sottoposti a trattamento termico preliminare, scaduti, frutta e verdura non lavata.

La dissenteria nei bambini si manifesta sotto forma di casi sporadici o epidemie, il cui sviluppo è facilitato da incidenti idrici e fognari, condizioni meteorologiche avverse (cicloni, alluvioni, inondazioni). La presenza di focolai epidemici familiari di dissenteria è tipica: il 40% dei bambini è infetto da familiari malati. L'incidenza di picco di dissenteria tra i bambini si verifica nel periodo estivo-autunnale. La formazione di dissenteria cronica si osserva nei bambini con ridotta immunità, malattie concomitanti, con l'aggiunta di infezioni intercorrenti (ARVI, ecc.).

Sintomi di dissenteria nei bambini

Le caratteristiche cliniche della dissenteria dipendono dal tipo di patogeno (Sonne, Flexner, ecc.), Dalla natura del decorso (acuta o cronica), dalla gravità delle manifestazioni (lieve, moderata o grave), dall'estensione delle lesioni gastrointestinali (gastroenterite, colite, gastroenterocolite), premorboso sfondo e immunità del bambino.

Il periodo di incubazione della dissenteria nei bambini dura da alcune ore a una settimana (di solito 2-3 giorni) e si trasforma in un caratteristico esordio acuto della malattia. Già il primo giorno, l'infezione si manifesta con malessere grave, febbre (da 37,5 a 40 ° C), nausea, vomito (singolo o ripetuto), nei casi gravi - depressione di coscienza, convulsioni, cianosi, tachicardia e ipotensione.

La disfunzione intestinale nei bambini con dissenteria è caratterizzata da feci molli frequenti (da 5-8 a 10-25 volte al giorno) mescolate con muco torbido, vegetazione e striature di sangue, dapprima abbondante e fecale in natura, per 2-3 giorni della malattia - molto povero ( "Sputo rettale"). Segni di rombo lungo il colon, dolorosi, spesso falsi, la voglia di defecare (tenesmo). Sforzi severi e frequenti (specialmente nei bambini piccoli) possono comportare il rispetto o l'apertura dell'ano, almeno - la perdita della mucosa rettale.

In bambini del primo anno di vita, la dissenteria è osservata, di regola, con rachitismo, anemia, diatesi e nutrizione artificiale. I sintomi si sviluppano gradualmente, le feci rimangono feci con un eccesso di muco e di verdi, raramente con il sangue, la tossicosi specifica può non essere pronunciata, la gravità della condizione è dovuta a compromissione della dinamica emodinamica e del metabolismo idrico-minerale. Nei bambini con dissenteria, c'è una tendenza a sviluppare un'infezione batterica secondaria (polmonite, otite).

Nei bambini, la dissenteria Zonne ha spesso un decorso subclinico, cancellato con danno gastroenterico al tratto gastrointestinale, senza cambiamenti distruttivi nella mucosa. La dissenteria di Flexner nei bambini è caratterizzata da un intestino più intenso e da un decorso più grave.

Con dissenteria non complicata nei bambini, il recupero clinico di solito si verifica dopo 2-3 settimane, ma il ripristino morfofunzionale completo del tratto gastrointestinale dura fino a 2-3 mesi o più, e c'è il rischio di esacerbazione se la dieta è disturbata.

I casi gravi di dissenteria nei bambini possono essere complicati dalla formazione di megacolon tossico, perforazione del colon, peritonite, in rari casi - sviluppo della sindrome emolitico-uremica, insufficienza renale e cardiaca, shock tossico-infettivo e morte.

La dissenteria cronica nei bambini si presenta spesso con una condizione generale soddisfacente, intossicazione debole, presenza di feci liquide o semi-liquide di carattere fecale, talvolta con striature di muco e sangue. Un lungo decorso di dissenteria indebolisce i bambini, porta a malnutrizione, carenza vitaminica, anemia.

Diagnosi di dissenteria nei bambini

I bambini con sospetta dissenteria dovrebbero essere isolati, esaminati da un pediatra e da uno specialista in malattie infettive. La diagnosi di dissenteria nei bambini viene effettuata sulla base della storia epidemiologica, del quadro clinico, dei dati di laboratorio.

L'agente eziologico dell'infezione intestinale è identificato dall'esame batteriologico delle feci e delle masse emetiche con la determinazione obbligatoria della sensibilità della microflora secreta agli antibiotici. In casi dubbi, la PCR e i metodi sierologici (RNGA, RCA, ELISA) sono utilizzati per identificare la shigella e antigeni specifici nelle feci e nel sangue. I risultati del coprogramma e della rectoromanoscopia nella diagnosi di dissenteria nei bambini sono di secondaria importanza.

Trattamento della dissenteria nei bambini

Il trattamento della dissenteria nei bambini è determinato dalla forma e dalla gravità della malattia, dall'età e dalle condizioni generali del paziente e, a seconda di ciò, può essere effettuato in ospedale o in ambiente ambulatoriale. Il trattamento completo dei bambini con dissenteria comprende un regime, una nutrizione terapeutica, una terapia antimicrobica e di disintossicazione, immunocorrection e ripristino della funzione del sistema digestivo.

Nel periodo acuto di dissenteria, i bambini dovrebbero osservare il riposo a letto. La dieta è prescritta in base all'età del bambino: nei primi 1-3 giorni, la nutrizione è frazionata con una diminuzione del volume giornaliero di cibo e un aumento della molteplicità di assunzione. I latticini fermentati (kefir, biolact) vengono iniettati in bambini nutriti artificialmente fino a un anno di età. I bambini di età superiore ad un anno sono mostrati meccanicamente e chimicamente risparmiando cibo (riso e semola di porridge, decotto vegetale, purea di verdure, carne macinata, gelatina, zuppe mucose, fiocchi di latte).

In caso di tossicosi e lieve disidratazione, al bambino vengono somministrate soluzioni saline per bere, nei casi più gravi è indicata la terapia infusionale. La sindrome del dolore viene fermata da farmaci antispastici (drotaverina, papaverina).

Nelle forme gravi e moderate di dissenteria nei bambini, vengono utilizzati antibiotici (ampicillina, gentamicina, polimixina M, nalidixic per-quello), nitrofurani (furazolidone), tenendo conto della sensibilità dei ceppi che circolano in una determinata area. È consigliabile la nomina di batteriofago dissenterica polivalente.

Gli agenti antidiarroici per la dissenteria nei neonati e nei bambini piccoli non vengono utilizzati.Enzimi (pencreatin), probiotici e prebiotici sono indicati per ripristinare la funzione e la biocenosi intestinale in dissenteria nei bambini. Nel periodo della riabilitazione, i bambini che avevano la dissenteria sono stati raccomandati farmaci che aumentano l'immunità, le vitamine A, C, B, i preparati a base di erbe, la fisioterapia e il trattamento di cura.

Le forme protratte e croniche di dissenteria nei bambini sono trattate come un processo acuto. La dissenteria nei bambini è considerata curata dopo la normalizzazione del quadro clinico e un risultato negativo di uno studio batteriologico di controllo, ma per un altro mese è necessaria l'osservazione dello specialista in malattie infettive pediatriche.

Prognosi e prevenzione della dissenteria nei bambini

Nel caso di una terapia completa, la dissenteria nei bambini è completamente guarita. Con grave dissenteria nei bambini e un alto livello di tossiemia, la probabilità di complicanze è alta.

È possibile prevenire la dissenteria nei bambini con l'osservanza obbligatoria delle norme di igiene personale, il controllo rigoroso delle fonti di approvvigionamento idrico, le norme di conservazione, la preparazione e la vendita di prodotti alimentari, l'identificazione dei pazienti nelle scuole materne e scolastiche, tra i dipendenti delle cucine, le imprese di catering, la conduzione di quarantena e le misure sanitarie.

Cause di shigellosi

Gli enterobatteri del genere Shigella sono l'agente eziologico della malattia, da cui il secondo nome per la dissenteria - la shigellosi.

4 tipi di shigella causano dissenteria:

Prendono il nome dagli scienziati che hanno isolato e descritto questi enterobatteri. Le varietà di agenti patogeni sono caratteristiche di alcune regioni. Nei paesi europei, la dissenteria è causata dalla bacchetta di Zonne, meno comunemente dalla bacchetta di Flexner. Nei paesi dell'Asia centrale e in Estremo Oriente, la dissenteria di Grigoriev-Shiga può verificarsi con un decorso più severo.

Shigella ha una sufficiente stabilità nell'ambiente esterno, che consente loro di rimanere in acqua per più di una settimana, nel terreno - fino a tre mesi, negli alimenti - fino a quattro settimane, per tollerare la bassa temperatura e l'essiccazione. Muoiono sotto l'azione di disinfettanti e luce solare diretta, quando riscaldati a 60 ° C muoiono in mezz'ora e quando bollono - all'istante.

La fonte dell'infezione è una persona malata e un estrattore batterico sano di bacilli dissenterici. L'agente patogeno viene escreto con le feci. Il meccanismo di infezione con dissenteria è fecale-orale, cioè l'infezione penetra nel tratto digestivo.

Modi di trasmissione: i batteri possono entrare nel corpo di un bambino con cibo, acqua o quando si utilizzano articoli per la casa, così come la non conformità con le regole di igiene personale (cioè, l'infezione si verifica attraverso il contatto domestico). La dissenteria a volte è anche definita la malattia delle mani sporche. Un ruolo nel trasferimento di agenti patogeni sono le mosche.

L'infezione più comune si verifica quando l'acqua grezza viene consumata, i prodotti che non sono esposti al trattamento termico (ad esempio, insalate, latte crudo), prodotti scaduti o che i prodotti deperibili non sono adeguatamente conservati.

Il rischio di infezione da shigellosi aumenta con l'uso di frutta e verdura non lavate o scarsamente lavate. L'incidenza aumenta nel periodo di maturazione delle fragole, lamponi, uva. Molti genitori non ritengono necessario lavare i cocomeri e i meloni prima di darli al bambino.

La malattia si presenta sotto forma di singoli casi (sporadici) e sotto forma di focolai. Una persona malata è contagiosa dal primo giorno di malattia. Il bacillo dissenterico in grandi quantità viene escreto dal corpo del paziente con le feci. Nei focolai familiari, i bambini si infettano nel 40% dei casi. I bambini vengono infettati dai caregiver.

Quando l'infezione da contatto-infezione domestica viene trasmessa attraverso i piatti, biancheria sporca, giocattoli, asciugamani e altri oggetti. Se un paziente con dissenteria non si lava le mani dopo aver usato il bagno, poi porta le sue mani su tutti gli oggetti con cui viene in contatto.Poi un bambino in buona salute usa questi oggetti e con le sue mani mette la sua bacchetta in bocca.

La suscettibilità alla dissenteria nei bambini è molto alta, specialmente nei primi tre anni di vita. Fattori predisponenti per la comparsa di dissenteria sono l'alimentazione artificiale, la malnutrizione e l'ipovitaminosi nei bambini, le malattie croniche dell'apparato digerente, le condizioni antigieniche in casa.

Shigella Grigorieva-Shiga in vivo secerne una tossina (esotossina), e altri tipi di agente patogeno lo emettono alla morte di una verga (endotossina). L'immunità dopo la dissenteria è instabile e non durevole. Forse ripetuta malattia ripetuta di questa malattia.

La dissenteria è una malattia comune dell'intero organismo, ma il principale processo patologico si sviluppa principalmente nella parte inferiore dell'intestino crasso: il colon sigmoideo è interessato. Parte degli agenti patogeni, quando entrano nel corpo, vengono distrutti nel tratto digestivo e rilasciano l'endotossina.

La tossina isolata viene assorbita nel flusso sanguigno, agisce sulla parete vascolare e aumenta la sua permeabilità, contribuendo allo sviluppo di alterazioni patologiche a livello intestinale. La shigella si moltiplica nella mucosa intestinale e nei linfonodi mesenterici.

Il processo infiammatorio nel muco dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici. In primo luogo, si sviluppa il rossore e il gonfiore della mucosa con piccole emorragie. Tale catarro si sviluppa in casi lievi di shigellosi. E in caso di infezione grave, la necrosi superficiale delle cellule epiteliali della mucosa si sviluppa con la formazione di ulcere sulla parete intestinale dopo il rigetto degli strati di cellule necrotiche.

Con necrosi ancora più profonda, si verificano ulcere nello spessore della parete intestinale, seguite da cicatrici. Altri microrganismi (funghi, stafilococchi, ecc.) Possono anche essere coinvolti nella formazione di tali ulcere.

La sconfitta della parete intestinale porta a una disfunzione della sua funzione: la peristalsi aumenta, le feci diventano più frequenti, appaiono muco e sangue nelle feci, compare uno spasmo dell'intestino affetto. Le tossine dei bacilli dissenterici causano danni ai vasi sanguigni e alle terminazioni nervose non solo nell'intestino stesso, ma anche nel sistema nervoso centrale.

Ciò porta ad una disfunzione riflessa di altri organi del tratto digestivo (fegato, stomaco, intestino tenue, pancreas), a seguito della quale i processi metabolici nel corpo sono disturbati. Le tossine e i prodotti metabolici non ossidati portano a danni al sistema cardiovascolare e cambiamenti distrofici negli organi interni.

Pertanto, non è necessario prendere alla leggera la malattia dei bambini con shigellosi: le conseguenze possono svilupparsi in modo abbastanza serio. L'intossicazione di tutto il corpo può persino essere fatale, specialmente nei bambini piccoli e deboli.

Il processo di recupero a livello intestinale, a seconda del grado di danno alla membrana mucosa, può durare per diverse settimane. Con una ripresa lenta (nel corpo di un bambino indebolito), la malattia può seguire un decorso cronico. Una forma cronica della malattia porta a ipovitaminosi, malnutrizione, l'adesione di un'infezione secondaria.

Meccanismo di infezione

La dissenteria è un'infezione intestinale, i cui agenti causali sono batteri Gram-negativi del genere Shigella. I 4 tipi più comuni di Shigella:

Tutti questi tipi di batteri causano dissenteria batterica. Tuttavia, esiste un altro tipo di malattia: dissenteria amebica o amebiasi. I suoi agenti patogeni sono amebe - i microrganismi più semplici che infettano l'intestino crasso.

I nomi dei batteri sono i nomi degli scienziati che sono riusciti a descriverli. Questi tipi di batteri sono comuni in alcune regioni. I batteri Sonne e Flexner hanno maggiori probabilità di infettare le persone nei paesi europei. E i residenti del Far East e dell'Asia centrale sono soggetti a dissenteria, che si sviluppa sotto l'influenza di Shigell Grigoriev-Shiga e Boyd.Amebiasi con la stessa frequenza si verifica in tutte le regioni e continenti.

Dissenteria è chiamata "malattia delle mani sporche". Questo fattore spiega la sua prevalenza tra i bambini. Shigella è molto tenace. Una volta in acqua, sono in grado di rimanere in vita per una settimana. Nel terreno agenti causativi di dissenteria può tranquillamente vivere per 3 mesi. Se i batteri si nutrono di cibo, sopravvivono per 3 settimane.

Gli agenti patogeni tollerano tranquillamente l'esposizione alle basse temperature. Sono memorizzati sulla frutta secca. La loro morte può causare solo un riscaldamento di mezz'ora a 60 ° C o un'esposizione diretta alle radiazioni ultraviolette. E nel processo di bollitura e trasformazione dei disinfettanti gli agenti patogeni muoiono all'istante.

Caratteristiche della malattia

La dissenteria è una malattia intestinale, in cui un'infezione colpisce l'intestino crasso (colon sigmoide). Sostanze secrete dai microbi, corrodono la mucosa e avvelenano l'intero corpo. Il caso della malattia di un bambino può essere sporadico, ma spesso si verificano epidemie infettive stagionali (specialmente nelle istituzioni).

Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo di infezioni intestinali nei bambini. Il bambino più grande, di norma, capisce già cosa sono i batteri, quanto sono pericolosi, perché dovresti lavarti spesso le mani. Un bambino piccolo non ha ancora tali capacità. Più spesso, i bambini in età prescolare sono malati. Nei neonati, la malattia è molto rara, soprattutto se vengono somministrati latte artificiale o il corpo è indebolito a causa della presenza di diatesi, anemia, rachitismo.

Tipi di patogeni dissenteria, modi di infezione

Gli agenti causali della dissenteria sono gli enterobatteri chiamati Shigella. Esistono diversi tipi di questi batteri. Alcuni di loro sono meno aggressivi (Shigella Sonne), la malattia causata da loro procede in una forma più mite. Altri (Shigella Flexner) sono gli agenti responsabili di forme estremamente gravi della malattia.

Shigella può essere in acqua, cibo, nel terreno. Resistono bene alle condizioni ambientali: sono in grado di resistere ai cibi surgelati per 1 mese, non muoiono dopo l'essiccazione. Possono essere trovati su piatti, vestiti, vari articoli per la casa.

La causa dell'infezione da un bambino con dissenteria è spesso il contatto con una persona malata. I batteri sono sulle sue mani, se non li ha lavati dopo essere andati in bagno, in vestiti o in un asciugamano che ha toccato. Alcune persone possono essere portatrici di batteri, sebbene non si ammalino da soli.

Nota: Un noto pediatra E. Komarovsky sottolinea che la diffusione della dissenteria è spesso la gente che non è seria riguardo ai sintomi della malattia che appaiono in essi. Avendo fermato la diarrea con l'aiuto di pillole, rimangono portatori di batteri, infettando altri, specialmente i bambini.

I bastoncini dissentati sono escreti dal corpo con le feci. L'infezione avviene per via fecale-orale o per contatto familiare. Allo stesso tempo, la fonte di contaminazione può essere scarsamente lavato verdure sollevate da terra, così come l'acqua da corpi idrici naturali che sono entrati in bocca durante il bagno, o prodotti che non hanno subito un trattamento termico sufficiente.

Gli agenti patogeni dissenteria non sopportano l'ebollizione, muoiono già a una temperatura di 60 ° dopo mezz'ora di riscaldamento. La luce solare diretta e i disinfettanti sono dannosi per loro.

La dissenteria si verifica più spesso nella stagione calda, quando le condizioni per la riproduzione dei batteri sono più favorevoli. Nel calore i prodotti si deteriorano più velocemente. In estate, le persone consumano più verdure, verdura e frutta, mentre non sempre li lavano bene.

L'immunità resistente a questa malattia non viene prodotta, quindi esiste sempre il pericolo di reinfezione. La dissenteria può verificarsi in forma lieve, moderata, grave e tossica. La malattia può diventare cronica.

integrare: C'è un'altra malattia intestinale con sintomi simili, in cui le amebe causano danni all'intestino - i microrganismi più semplici. A causa della somiglianza dei sintomi, questa malattia è chiamata dissenteria amebica. Tuttavia, ci sono caratteristiche distintive del suo corso e trattamento. Amebe sono incorporate nel muscolo del muro, formando ulcere. La malattia di questo tipo è classificata come endemica (caratteristica della zona con determinate condizioni naturali). Di solito si verifica in persone che vivono in climi caldi.

Cause di dissenteria

La dissenteria nei bambini può verificarsi per i seguenti motivi:

• vivere in condizioni non igieniche, la presenza nei locali di mosche - portatori di infezione,
• inosservanza dell'igiene personale,
• mangiare stantio, cibi scarsamente trasformati o cucinati male, così come acqua cattiva,
• stretto contatto con altri bambini o adulti in gruppi di bambini, dove possono esserci malati o portatori di batteri,
• nuotare in acque naturali, così come colpire il bambino in bocca con sabbia o terra dagli oggetti che usa per strada.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dei batteri nel corpo sono l'immunità debole, così come la presenza nel bambino di malattie dell'apparato digerente.

Segni di dissenteria di varia gravità

Le tossine secrete dai batteri della dissenteria nell'intestino causano processi infiammatori nella sua mucosa. Succhiando attraverso le pareti dei vasi sanguigni nel sangue, si diffondono ad altri organi, il che porta alla comparsa di varie complicazioni della malattia.

In media, il periodo di incubazione dura da 2 a 7 giorni. La gravità dei sintomi dipende dalla forma di dissenteria e dall'età del bambino. Le manifestazioni della malattia possono essere evidenti (tipiche) o nascoste (atipiche).

Il miglioramento nei bambini si verifica dopo 7-10 giorni, se la malattia è acuta e il trattamento è iniziato immediatamente. Nei casi più gravi, la malattia può durare per 2-3 mesi. E a volte non passa più a lungo. Poi parlano dell'aspetto della dissenteria cronica nei bambini.

Forma semplice

Porta alla formazione di piccole aree di emorragia, che si verificano a causa di vasi sanguigni della mucosa corrosivi. Un bambino ha un leggero aumento della temperatura corporea. Più spesso del solito, defeca (fino a 8 volte al giorno), mentre nelle feci liquide c'è un po 'di muco, senza impurità nel sangue.

Malattia moderata

Il bambino ha un'infiammazione della mucosa, si verifica gonfiore e inizia l'ulcerazione. La temperatura dura fino a 39 ° per 3 giorni, le feci diventano più frequenti fino a 10-15 volte al giorno, ci sono dolori fastidiosi nell'addome inferiore, si verifica il vomito. Una cattiva salute è osservata in un bambino per circa una settimana, dopo un trattamento appropriato, i sintomi scompaiono.

Forma pesante

Si verifica la necrosi di singole sezioni del rivestimento intestinale. Sul posto di scarico delle cellule morte si verificano ulcere. Gli strati più profondi della parete intestinale sono colpiti e altri patogeni (stafilococchi, streptococchi, funghi) cadono in essi. I muscoli della parete intestinale sono contratti spasmodicamente. I sintomi di intossicazione sono meno pronunciati.

La temperatura non supera i 37,5 °, dura a lungo. Nelle feci appare sangue e una grande quantità di muco. La frequenza di feci - più di 15 volte al giorno. Il bambino ha un brontolio nello stomaco, c'è una debolezza. A causa del fatto che ci sono frequenti falsi desideri, il bambino è molto duro, ha un gonfiore nell'ano (il cosiddetto "ano spalancato"). Può verificarsi anche un piccolo movimento intestinale.

Tuttavia, un trattamento tempestivo e adeguato dopo una settimana porta al sollievo delle sue condizioni. Per lungo tempo, il bambino deve essere tenuto a dieta.

Forma tossica

In questa forma di malattia, la dissenteria nei bambini procede con una prevalenza di segni di tossicosi, come vomito frequente, febbre alta e mal di testa. I medici al primo momento non possono nemmeno sospettare dissenteria, come il frequente bisogno di defecare, un cambiamento nelle feci e dolore addominale compaiono solo poche ore dopo le prime manifestazioni di cattiva salute. L'abbondante feci liquide diventa gradualmente scarsa, ma molto frequente, contiene muco e sangue. A causa dei crampi addominali, c'è un forte dolore, sembra infossato.

hypertoxic

Questa è una forma estremamente grave di dissenteria. Il bambino ha convulsioni, può perdere conoscenza. Il lavoro del cuore è disturbato, il battito del cuore rallenta, la pressione sanguigna scende. La pelle diventa pallida. Le membra diventano blu e fredde. La probabilità di morte è grande, specialmente nei bambini molto piccoli.

Caratteristiche della dissenteria cronica

Le cause dei sintomi in qualsiasi forma della malattia sono:

• disidratazione, violazione dell'equilibrio del sale marino,
• danno alla mucosa e alla parete intestinale,
• intossicazione, che porta alla rottura del lavoro di altri organi e al verificarsi di gravi conseguenze.

Le manifestazioni croniche possono essere il risultato di un decorso prolungato della malattia, ma si verificano anche durante l'infezione ripetuta con un bastoncino di dissenteria.

Il bambino ha una temperatura normale. Ma spesso c'è una diarrea senza causa, dolori spasmodici sotto l'ombelico. C'è del muco nelle feci, a volte appare sangue. Il bambino ha un cattivo appetito, si stanca rapidamente. Disturbi digestivi portano allo sviluppo di avitaminosi e anemia.

Tali sintomi possono essere osservati continuamente (flusso continuo) e possono verificarsi in modo intermittente (flusso ricorrente).

Come è la dissenteria nei bambini

Nei bambini piccoli, la dissenteria è sintomi più pronunciati di disidratazione (a causa di vomito e diarrea), così come gli effetti delle tossine sul sistema cardiovascolare. Inoltre, vi è un'alta probabilità di complicanze secondarie, come ad esempio l'otite media e la polmonite. Spesso la malattia diventa cronica con un miglioramento temporaneo della condizione del bambino e il rinnovo periodico dei sintomi.

In contrasto con i bambini più grandi, i bambini non hanno una spinta, ma un addome disteso. Svuotare l'intestino è doloroso per lui, e inoltre, c'è un'irritazione dell'area dell'ano, quindi piange durante i movimenti intestinali. C'è una sgabello liquido verde con un forte odore sgradevole, una mescolanza di muco.

A volte la dissenteria è combinata con la salmonellosi e altre malattie batteriche. Allo stesso tempo la temperatura sale a 39 ° -40 °. Il bambino perde rapidamente peso, si indebolisce, può provare convulsioni. Se non si inizia il trattamento di emergenza, vi è insufficienza cardiaca e renale.

Quando chiamare urgentemente un medico

Poiché la dissenteria è una malattia pericolosa che di solito si sviluppa molto rapidamente nei bambini e le conseguenze possono essere molto gravi, non si può esitare a consultare un medico. Inoltre, è inaccettabile auto-medicare, cercare di fermare la diarrea in qualsiasi modo, perdendo tempo prezioso, complicando il decorso della malattia.

Il medico dovrebbe essere chiamato a casa, perché il paziente è contagioso. Questo viene fatto con la comparsa di sintomi come febbre, debolezza, flatulenza (presenza di puzza nei gas in uscita), mal di testa, brividi, crampi addominali e feci molli (che potrebbero non apparire immediatamente). La voglia di defecare aumenta nel bambino, ma i tentativi sono inefficaci.

Un segno sicuro della malattia è la diarrea sanguinolenta.

Complicazioni ed effetti della dissenteria

A causa del danneggiamento della parete intestinale e della formazione di ulcere, si verifica una cicatrizzazione dei tessuti, che porta a un restringimento del lume rettale fino alla comparsa dell'ostruzione. Il danneggiamento delle navi causa emorragia interna pericolosa per la vita.L'ulcerazione della parete intestinale contribuisce alla penetrazione dei batteri nella cavità addominale e allo sviluppo della peritonite.

Possono esserci malattie secondarie associate alla diffusione dell'infezione ad altri organi (irite - infiammazione dell'iride, encefalite - infiammazione del cervello, artrite - malattie delle articolazioni e neurite - danno alle terminazioni nervose). Spesso, i bambini piccoli sviluppano la polmonite a causa della penetrazione dei bacilli dissenterici nei polmoni.

Prevenzione della dissenteria

Affinché la dissenteria nei bambini non si verifichi, i genitori devono seguire alcune regole. Prima di tutto, creare le normali condizioni di vita di un bambino, insegnargli a lavarsi spesso le mani.

Il cibo per bambini deve essere preparato al momento. Keep it deve essere nel frigorifero. Non puoi dare a tuo figlio prodotti scaduti, comprare cibo ai chioschi di strada. Il latte acquistato sul mercato deve essere bollito. L'acqua può essere data al bambino solo bollito o imbottigliato.

Non dovresti permettere a un bambino piccolo di nuotare in uno stagno o in un fiume, dove potrebbe accidentalmente inghiottire acqua contaminata. Il bambino dovrebbe spiegare fin da piccolo perché è necessario lavarsi le mani dopo aver usato il bagno e prima di mangiare. Frutta e verdura destinate all'alimentazione di un bambino non dovrebbero essere semplicemente lavate, ma versate con acqua bollente. Questo porterà alla rapida morte dei batteri.

epidemiologia

Dissenteria è una malattia potenzialmente grave del tratto gastrointestinale. Può essere causato da una varietà di agenti infettivi e può anche svilupparsi a causa dell'irritazione chimica dell'intestino.

La dissenteria colpisce gli abitanti dei paesi meno sviluppati con condizioni igieniche imperfette. Nelle regioni prospere, la dissenteria si sviluppa spesso in bambini che frequentano istituti scolastici prescolastici, turisti avidi e residenti in case di cura. Questa è un'importante causa di morbilità e mortalità associata a diarrea. Circa il 15% dei casi di diarrea nei bambini di età inferiore ai 5 anni sono causati da dissenteria e costituiscono il 25% delle morti di bambini da feci molli.

La dissenteria è particolarmente grave nei bambini e nei bambini malnutriti. Ha un effetto più dannoso sulla condizione del corpo rispetto alla diarrea acquosa acuta. Il disturbo si verifica più frequentemente ed è più grave nei bambini con morbillo o che hanno avuto recentemente.

La dissenteria si verifica a seguito di invasioni virali, batteriche o parassitarie. Gli agenti patogeni raggiungono generalmente l'intestino crasso dopo l'ingestione attraverso la bocca con cibo o acqua contaminati, il contatto con oggetti o mani. Ognuno di loro ha il proprio meccanismo del processo patologico, ma il più delle volte c'è un danno alla mucosa intestinale, che causa una risposta immunitaria infiammatoria.

La dissenteria nei bambini porta a vari problemi: l'assorbimento dei nutrienti è disturbato, c'è una perdita di liquidi e minerali con uno sgabello privato, e nei casi più gravi i microorganismi patogeni entrano nel sangue.

Il problema sorge a seguito dell'infezione da parte dei seguenti patogeni:

• Batteri del genere Shigella. La malattia che provocano si chiama shigellosi e nei bambini è la causa più comune di dissenteria. I batteri invadono la mucosa intestinale e secernono l'enterotossina, una proteina patogena che attacca questa membrana.
• Amebe della specie Entamoeba histolytica. Questi parassiti entrano nell'organismo del loro ospite allo stadio cistico del loro ciclo vitale. Lì si sistemano nell'intestino e si nutrono dei suoi tessuti. Di conseguenza, si sviluppa una malattia chiamata amebiasi. È accompagnato dalla formazione di ulcere intestinali sanguinanti.
• Giardiasi, balantidiasi, criptosporidiosi. Gli agenti responsabili di queste patologie intestinali sono i protozoi Giardia lamblia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum.Questi agenti patogeni tendono a causare dissenteria nei bambini e nelle persone con un sistema immunitario indebolito.
• Dissenteria virale, che è conosciuta come la diarrea del viaggiatore. Rotavirus, calicivirus, astrovirus, adenovirus e norovirus ne sono responsabili.
• Worms. Le invasioni di Vlasoglasov e schistosoma portano a diarrea grave e dolore addominale associato a dissenteria. Distribuito in paesi tropicali.

Il sintomo principale della dissenteria è la presenza di sangue visibile nelle feci liquide. In alcuni casi, inizialmente è acquoso, ma dopo 1-2 giorni appaiono tracce di sangue. Questa diarrea acquosa a volte è grave e può portare alla disidratazione. Spesso, il paziente inizia ad avere la febbre, ma accade anche che la temperatura corporea diventi anormalmente bassa, specialmente nei casi più gravi.

I sintomi della dissenteria nei bambini comprendono anche crampi addominali durante i movimenti intestinali, tentativi falliti di svuotare l'intestino. Ma i bambini non sono sempre in grado di descrivere queste lamentele. I sintomi di solito persistono per 5-7 giorni.

I sintomi della dissenteria nei bambini diventano particolarmente pronunciati quando si sviluppa la disidratazione. Appare come segue:

• Una piccola quantità di urina.
• Bocca secca
• Lingua e labbra secche.
• Piangere senza lacrime.
• Occhi vuoti
• Irritabilità.
• Grave debolezza
• Sonnolenza.

La probabilità di sviluppare la disidratazione è più alta nei bambini al di sotto di 1 anno e nei bambini nati con basso peso alla nascita. A rischio sono anche i bambini che non sono più allattati durante la malattia e che bevono poco durante questo periodo. La disidratazione minaccia tutti con diarrea grave o vomito.

La shigellosi nei bambini porta a gravi complicanze e persino alla morte. Le complicanze includono perforazione intestinale, megacolon tossico, prolasso rettale, sepsi. I problemi principali sono la perdita di peso e il rapido deterioramento dello stato nutrizionale. La morte dalla dissenteria è solitamente causata da un esteso danno all'ileo e al colon, complicanze della sepsi, infezioni secondarie, come la polmonite, o gravi carenze nutrizionali.

Durante il periodo di recupero, i bambini sono anche a maggior rischio di morte per altre malattie. Ciò è dovuto alla perdita di nutrienti e all'indebolimento del sistema immunitario.

La causa della dissenteria di solito rimane inspiegabile. Con grave diarrea nei bambini, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Ma l'analisi delle feci per determinare l'organismo patogeno non è sempre possibile. Inoltre, in genere occorrono almeno 2 giorni per ottenere risultati e durante questo periodo può verificarsi un grave peggioramento delle condizioni del bambino.

Pertanto, con la diarrea sanguinolenta, i bambini di solito hanno la shigellosi e la trattano di conseguenza. I batteri del genere Shigella sono associati a circa il 60% dei casi di dissenteria negli ospedali e quasi a tutti gli episodi di grave malattia potenzialmente letale.

Se la dissenteria in un bambino non passa dopo la terapia antibiotica, si sospetta l'amebiasi. Ma proprio questa diagnosi viene fatta se E. trofozoiti istologici rossi contenenti globuli rossi vengono rilevati durante un'analisi al microscopio di feci o un campione di ulcere intestinali assunte con una colonscopia. La presenza di cisti da sola non è sufficiente.

I componenti chiave del trattamento pediatrico per dissenteria sono i seguenti:

• Terapia antibiotica per la distruzione del patogeno.
• L'introduzione di abbondanti quantità di liquidi per eliminare la disidratazione.
• Alimentazione corretta per ripristinare i livelli di nutrienti.

Terapia farmacologica

Il trattamento precoce della shigellosi nei bambini con un antibiotico adatto riduce la durata della malattia e riduce il rischio di gravi complicazioni e morte. Tuttavia, è efficace solo quando i batteri sono sensibili al farmaco. Se il trattamento viene ritardato o viene iniettato un antibiotico, a cui Shigella non è suscettibile, i patogeni possono portare a gravi danni intestinali, entrare nel flusso sanguigno generale, causando sepsi e talvolta shock settico.Queste complicazioni si verificano spesso nei bambini che sono malnutriti o nella prima infanzia e possono essere fatali.

Poiché la sensibilità agli antibiotici del ceppo in ciascun caso è sconosciuta, è importante utilizzare un rimedio a cui sono suscettibili tutti i batteri in una particolare località. Il cotrimossazolo (Biseptolo) o l'ampicillina sono più comunemente prescritti. Sebbene il trattamento della dissenteria nei bambini sia raccomandato per 5 giorni, dopo 2 giorni vi è un miglioramento significativo. Se ciò non accade, allora l'antibiotico viene cambiato.

I farmaci antidiarroici, come la loperamide, non sono prescritti, in quanto possono prolungare l'infezione. Probiotici (ad esempio, Bifidum), enzimi (Pepsina), antispastici (Drotaverinum, Papaverina) aiutano a migliorare la condizione.

I bambini piccoli con dissenteria non sono trattati contro l'amebiasi nel solito modo. Tale terapia viene avviata solo quando un parassita contenente globuli rossi si trova nelle feci dei trofozoiti o se il trattamento antibiotico è stato inefficace. L'opzione preferita per l'amebiasi è il metronidazolo.

Se la dissenteria è effettivamente causata da E. Histolytica, il miglioramento si verifica entro 2-3 giorni dall'inizio del trattamento.

Assunzione di liquidi

Il piano di trattamento per la dissenteria pediatrica include necessariamente una valutazione dei segni di disidratazione e una corrispondente correzione della condizione. A casa, tutti i pazienti richiedono un consumo abbondante (più del normale), specialmente durante la febbre.

I bambini con diarrea persistente e la conseguente disidratazione vengono ospedalizzati. Vengono loro prescritte soluzioni di reidratazione orale per eliminare gli effetti della perdita di liquidi, come la riduzione del livello di minerali e sostanze nutritive. In alcuni pazienti si verificano gravi violazioni dell'assorbimento del glucosio, nel qual caso è necessaria una terapia per infusione endovenosa.

I bambini con dissenteria dovrebbero continuare a mangiare per prevenire o minimizzare la perdita di nutrienti. L'allattamento al seno non può essere lanciato. L'alimentazione corretta è l'aspetto più importante nel trattamento della diarrea persistente. I pasti durante il periodo di trattamento sono organizzati come segue:

• Una diminuzione temporanea della quantità di latte animale (o lattosio) nella dieta. Dovrebbe essere diluito con una uguale quantità d'acqua o sostituito con un prodotto a base di latte fermentato (yogurt, kefir).
• Assunzione adeguata di proteine, vitamine e minerali per facilitare il processo di recupero della mucosa intestinale danneggiata.
• Rifiuto di cibo o bevande che possono aggravare la diarrea.
• Mangiare abbastanza cibo per eliminare la perdita di nutrienti e prevenirne il ripetersi.

La dieta per dissenteria comprende zuppe di verdure e cereali liquidi con l'aggiunta di olio vegetale. La carne e il pesce possono essere aggiunti alla dieta del bambino. Gli alimenti pesanti e grassi dovrebbero essere evitati.

Cavolo, barbabietola, legumi, pane nero sono controindicati. Inoltre, dovrai rinunciare a cibi e bevande dolci. A causa loro, la diarrea non farà che peggiorare.

Linee guida nutrizionali aggiuntive:

• Dare cibo in piccole porzioni frequenti - 6 volte al giorno.
• Se possibile, e con il permesso di un medico, assunzione di vitamine e minerali, in particolare, acido folico, vitamina B12, vitamina A, zinco e ferro.
• Una settimana dopo la cessazione della diarrea, puoi entrare nel latte degli animali.
• Lascia un pasto extra ogni giorno per almeno un mese.

Per riconoscere la malattia nel tempo e prevenire le complicanze, è necessario conoscere i sintomi e il trattamento della dissenteria nei bambini. Inoltre, non dobbiamo dimenticare le regole di igiene personale. Mani pulite, acqua bollita, manipolazione accurata dei prodotti alimentari sono misure efficaci di protezione contro la maggior parte dei problemi di salute.

Sintomi di shigellosi

L'incubazione o il periodo di latenza per dissenteria è in media 2-3 giorni, il minimo può essere di diverse ore e il massimo di 7 giorni.La durata del periodo di incubazione dipende dalla dose infettiva del patogeno: più microbi nel corpo del bambino, più velocemente compaiono le manifestazioni della malattia.

La dissenteria può verificarsi in una forma tipica e atipica (cancellata), avere un decorso liscio e non liscio (con complicazioni). La malattia può avere una durata diversa: fino a due mesi in forma acuta, fino a tre mesi in forma prolungata e più lunga di tre mesi in cronica.

Le manifestazioni cliniche della dissenteria dipendono dal tipo di agente patogeno, dalla gravità dell'infezione, dall'età del bambino, dalla gravità della malattia, dallo stato del sistema immunitario, dalla presenza di malattie concomitanti. La shigellosi può verificarsi in forma lieve, moderata, grave e tossica.

La dissenteria causata dalla bacchetta di Zonne è più spesso caratterizzata nei bambini da un decorso lieve, obliterato, senza cambiamenti necrotici nella mucosa intestinale. Nella dissenteria di Flexner, l'intestino è influenzato in misura maggiore e la malattia è più grave.

L'inizio della dissenteria è acuto. La temperatura sale a numeri alti e dura per tre giorni. Dal primo giorno della malattia compaiono segni di intossicazione: mancanza di appetito, vomito (può essere ripetuto), debolezza del bambino, mal di testa. Il bambino lamenta dolori crampi nella regione iliaca sinistra, diminuendo dopo un atto di defecazione.

La sedia è frequente in un bambino, di solito più di 5 volte (fino a 25-30 volte con un corso grave) al giorno. All'inizio, lo sgabello è abbondante, quindi (il primo giorno o il secondo) diventa scarso, appare una mescolanza di muco e vegetazione, si notano striature di sangue. Con infezione moderata e grave, le feci nei giorni seguenti sono uno sputo di muco verde. I falsi desideri dolorosi "fino in fondo" sono anche caratteristici.

Lo sforzo frequente nei bambini piccoli porta a un ano a bocca aperta e meno spesso persino al prolasso della mucosa rettale. Lo stomaco è doloroso quando palpando lungo l'intestino crasso, si nota brontolio nello stomaco.

La gravità della malattia dipende dalla gravità delle manifestazioni di intossicazione e dal grado di alterazione della mucosa intestinale.

a forma semplice la condizione generale del bambino malato praticamente non soffre, o è leggermente disturbata per un breve periodo di tempo. La temperatura corporea è solitamente normale o leggermente elevata. La sedia viene accelerata (fino a 8 volte al giorno), ha un carattere fecale con una miscela di una piccola quantità di muco. L'impurità del sangue di solito non lo è.

a forma moderata l'intossicazione è moderatamente pronunciata: la temperatura sale a 39 ° C entro 2-3 giorni, lo stato generale di salute del bambino peggiora, si nota il vomito e il dolore addominale peggiora ulteriormente. Gli stimoli dolorosi "sul fondo" e l'aumento delle feci (10 o più volte al giorno) sono notati in pochi giorni, c'è un muco con striature di sangue nelle feci. La normalizzazione della sedia avviene dopo 7 (o anche 10 giorni), e la miscela di muco può essere nella sedia decorata.

a forma grave la shigellosi è dominata dai sintomi intestinali, sebbene l'intossicazione sia espressa anche nel bambino. La sedia con impurità patologiche, accelerata (più di 15 volte al giorno). L'alta temperatura durante il trattamento è ridotta, ma viene mantenuta a lungo entro 37,5 ° C. Diminuzione dell'appetito, la debolezza è presente anche da molto tempo.

Il recupero e il ripristino della mucosa intestinale avviene lentamente. Con la terapia intensiva, la normalizzazione delle feci avviene entro una settimana, le manifestazioni di intossicazione scompaiono più rapidamente - la malattia acquisisce un decorso abortito.

a forma tossica il sintomo principale è la manifestazione di intossicazione sotto forma di neurotossicosi. Il vomito ripetuto, un brusco aumento della temperatura, una violazione delle condizioni generali del bambino nelle prime ore della malattia sono talvolta interpretate come una tossicidina alimentare, perché un cambiamento nelle feci che è caratteristico della dissenteria può comparire più tardi, alcune ore più tardi.

Le feci da abbondanti si trasformano rapidamente in povere, molto frequenti, con muco in grandi quantità e con striature di sangue. L'addome è un colon sigmoideo doloroso, un po 'affondato e palpabile.

Grave tossicosi con forma iperossica può portare a convulsioni e perdita di conoscenza. Caratterizzato da disturbi del sistema cardiovascolare: la pelle è pallida, con una sfumatura bluastra, le estremità fredde, la pressione sanguigna fortemente ridotta. In alcuni casi, la morte si verifica anche prima delle manifestazioni intestinali.

La durata della malattia e il suo esito dipendono non solo dalla gravità del processo, ma anche dall'età del bambino, dalla correttezza e tempestività del trattamento, quindi è così importante contattare il bambino malato il più presto possibile per un aiuto medico.

Dissenteria cronica i bambini si sviluppano più spesso degli adulti. Può verificarsi con qualsiasi forma della malattia. Rachitis, anemia, infestazione da vermi e malattie concomitanti possono contribuire alla cronologia del processo. Una causa frequente del decorso cronico della shigellosi è la reinfezione di un bambino con un bastoncino di dissenteria.

La dissenteria cronica può verificarsi con lieve intossicazione. C'è letargia, stanchezza, l'appetito si deteriora, ma lo stato di salute è soddisfacente, la temperatura è normale. Spesso preoccupato per il dolore al basso ventre, vi è uno sgabello diluito, a volte con muco. Occasionalmente, strisce di sangue possono apparire nelle feci. Feci rilassate associate al recupero incompleto della mucosa intestinale.

Oltre all'intestino, altri organi digestivi sono solitamente coinvolti nel processo, la loro carenza enzimatica si sviluppa. L'indigestione prolungata porta allo sviluppo di malnutrizione, anemia, carenza di vitamine.

I sintomi di cui sopra possono essere notati costantemente: questo è chiamato un corso continuo di dissenteria. In altri casi, la dissenteria cronica procede in modo recidivo, quando si alternano esacerbazioni e periodi di benessere.

Chi è la fonte dell'infezione

La dissenteria viene trasmessa per via orale-fecale. Shigella colpisce solo le persone. Pertanto, la fonte dell'infezione può essere solo una persona, vale a dire le sue feci. I portatori della malattia possono essere mosche che vengono a contatto con le feci infette. Molte persone apparentemente sane possono agire come portatrici di un'infezione intestinale.

Un bambino può ottenere la dissenteria nei seguenti modi:

• dopo aver bevuto acqua contaminata,
• mangiando verdure o frutti sporchi,
• mangiando verdure o frutta lavate con acqua contaminata,
• attaccare un giocattolo o un altro oggetto con batteri in bocca.

Cause di dissenteria nei bambini

Prima o poi, le malattie infettive si verificano in ogni bambino. Tuttavia, tutti i bambini li tollerano in modi diversi. Qual è la ragione? L'immunità gioca un ruolo cruciale nello sviluppo di una malattia infettiva. I bambini con una forte immunità raramente si ammalano e soffrono di una lieve malattia. Ecco perché il picco di incidenza della dissenteria si verifica nei primi tre anni di vita di un bambino quando si forma il sistema immunitario. I seguenti fattori aumentano la probabilità di infezione:

• biberoneria,
• piccolo peso del bambino,
• mancanza di vitamine e sostanze nutritive dal cibo,
• forme croniche di malattie dell'apparato digerente,
• non conformità con gli standard sanitari nella stanza in cui si trova il bambino.

Le epidemie di dissenteria si verificano nel periodo estivo - autunnale. La stagione calda contribuisce alla riproduzione attiva dei batteri.

La durata del periodo di incubazione e i segni di dissenteria

Dissenteria nei bambini può verificarsi in due forme:

Il corpo di ogni bambino è individuale. In alcuni bambini, la malattia può manifestarsi con sintomi pronunciati, mentre in altri può manifestarsi in forma sfocata. Pertanto, è importante monitorare attentamente le condizioni del bambino e rispondere alle sue lamentele.Pertanto, sarà possibile riconoscere la malattia nel tempo e impedire la sua transizione verso la forma cronica. Dopo che i batteri entrano nel corpo, il bambino diventa portatore di Shigella. Esternamente, può sembrare completamente sano, poiché i batteri sono pre-incubati e la malattia non si manifesta.

La durata del periodo di incubazione varia da alcune ore a 7 giorni. Ma nella maggior parte dei casi non supera i 2-3 giorni. Successivamente, la temperatura del bambino aumenta bruscamente, che diminuisce facilmente dopo l'assunzione di farmaci antipiretici, e poi aumenta nuovamente. Tiene circa due giorni. Durante questo periodo compaiono segni di intossicazione. Questi includono:

• mal di testa,
• letargia, debolezza,
• dolore spasmodico nello stomaco,
• nausea accompagnata da vomito
• sgabelli frequenti, per lo più liquidi.

Segni di dissenteria batterica

Il bambino avverte un forte dolore allo stomaco, che diventa meno intenso dopo i movimenti intestinali. Se la malattia è lieve, il numero di atti di defecazione non supera 5 volte al giorno. In condizioni più severe, la loro frequenza sale a diverse dozzine.

Il primo giorno del processo di defecazione viene rilasciata una quantità significativa di feci. In futuro, il loro volume è significativamente ridotto. Allo stesso tempo, varie inclusioni sotto forma di verde, muco e striature di sangue possono essere contenute nelle feci. Ciò si verifica a seguito dello sviluppo del processo infiammatorio nella mucosa intestinale. Il numero di falsi impulsi per defecare aumenta, il che si spiega con lo spasmo del colon sigmoideo.

Alla palpazione, l'addome del bambino è caldo e canticchia forte, e il tatto è doloroso. La gravità dei sintomi della malattia dipende dalla gravità della condizione:

• con lieve shigellosi, le condizioni del bambino rimangono quasi invariate, e il numero di movimenti intestinali non supera 8 volte al giorno,
• con forma moderata, sintomi moderati, manifestati in un leggero aumento della temperatura corporea e un aumento della defecazione fino a 10 volte al giorno,
• forma grave è accompagnata da un significativo aumento della temperatura, grave intossicazione e il numero di movimenti intestinali più di 15 volte al giorno.

In rari casi, il bambino sviluppa una forma tossica di dissenteria, accompagnata da convulsioni e perdita di conoscenza. Aiuta a riconoscere il pallore della pelle. Il triangolo naso-labiale in un bambino assume una tinta bluastra, che indica una carenza di ossigeno. Le membra diventano fredde, indicando una violazione della circolazione sanguigna. La forma cronica della malattia si manifesta con sintomi moderati e alternanza di periodi di remissione con periodi di esacerbazioni.

Sintomi di amebiasi

Il periodo di incubazione dell'amebiasi dura molto più a lungo. A seconda del grado di infezione, può durare da 7 giorni a 3 mesi. L'amebiasi ha un netto esordio. Il bambino è preoccupato per il forte dolore allo stomaco e il malessere generale. Si osserva un aumento della temperatura solo se la forma amebica della dissenteria è combinata con quella batterica.

Dissenteria amebica può essere distinta dalle seguenti manifestazioni:

• forte dolore nell'atto di defecazione, causando pianto in un bambino,
• impurità di sangue nelle feci,
• frequenti movimenti intestinali, la cui quantità supera 10 volte al giorno,
• una grande quantità di muco nelle feci,
• perdita di peso drastica.

Questo sintomo può persistere per 1-1,5 mesi. In assenza di un trattamento adeguato, la malattia assume una forma cronica.

Quali azioni dovrebbero essere prese in caso di sospetta dissenteria?

Se il bambino ha sintomi caratteristici di dissenteria amebica o batterica, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Il bambino deve essere esaminato da un medico infettivo. A seconda della gravità della shigellosi, il trattamento può essere effettuato sia in regime ricoverato che in regime ambulatoriale.Una diagnosi preliminare viene fatta sulla base dei reclami e della presenza di sintomi caratteristici della malattia. Per fare una diagnosi accurata, vengono assegnati i seguenti tipi di studi.

• coprogram,
• coltura batterica di feci e vomito,
• analisi del sangue di laboratorio, incluso ELISA,
• sigmoidoscopia.

In caso di dubbi, viene assegnato uno speciale esame del sangue per determinare la presenza di un titolo anticorpale all'agente causativo della dissenteria. Solo dopo questo, il bambino viene trattato.

Metodi di trattamento della dissenteria nei bambini

I bambini di età inferiore a un anno devono essere collocati in ospedale senza fallo. In età avanzata, il trattamento può essere effettuato a casa. Il trattamento ospedaliero è indicato nel caso della diagnosi di dissenteria grave. Dissenteria nei bambini è trattata in modo completo. L'elenco delle misure terapeutiche include:

• aderenza al giorno,
• assumere farmaci antibatterici e medicinali che eliminano i sintomi della malattia,
• dieta.

Nel periodo acuto della malattia, il bambino deve rispettare il riposo a letto. Il trattamento della dissenteria viene effettuato prescrivendo i seguenti gruppi di farmaci:

Modi di Shigellosi e Segni

Oltre alle superfici solide contaminate, i patogeni della dissenteria sono ben distribuiti con acqua potabile e fognature non trattate (specialmente quando quest'ultimo si mescola con il primo). Ma a volte possono essere trovati nel latte intero. Gli insetti, come gli scarafaggi e le mosche, fungono anche da portatori di dissenteria. A causa dell'età e delle caratteristiche intrinseche, i bambini peggio degli adulti comprendono l'essenza e l'importanza dell'aderenza alle regole di igiene. Pertanto, sono in un gruppo a rischio speciale.

Fonti di microrganismi patogeni

La principale fonte di infezione da dissenteria nei bambini e negli adulti è stata precedentemente l'acqua non trattata. Ma con l'avvento delle tecnologie di filtrazione, ebollizione e clorazione, la minaccia da esso non è più così rilevante. Un'altra cosa - le sue fonti "spontanee" come pozzi e fiumi. Inoltre, la dissenteria può essere rilevata con:

• mangiare frutta e verdura - lavati con acqua contaminata,
• ingerendo frammenti di suolo - irrigati da una fonte infetta.

La dissenteria è così comune che molto spesso i sintomi della dissenteria in un bambino diventano noti ai genitori anche prima del "anniversario" quinquennale delle briciole. Il suo periodo di incubazione è breve e può essere solo poche ore. Tuttavia, può allungarsi per due o tre giorni: dipende dal numero di individui dell'agente causale della dissenteria nell'intestino e dallo stato di difesa immunitaria del bambino. Di solito nei bambini è più breve, e negli adulti è più lungo. Dopo il periodo di incubazione, la malattia si manifesta:

• la voglia di defecare - frequente, ma non troppo abbondante,
• dolori colici - sono accompagnati da un brontolio nell'addome, di solito dopo lo svuotamento, il dolore si attenua temporaneamente,
• feci acquose-viscose - le feci hanno una tinta verdastra, a volte ci sono inclusioni di sangue fresco in loro,
• tenesmo - cioè, falso desiderio di svuotarsi, in cui solo una piccola quantità di acqua viene rilasciata dall'intestino,
• nausea e vomito - sono naturalmente uniti da una mancanza di appetito.
• sintomi di intossicazione - febbre, brividi e mal di testa (non sono sempre osservati negli adolescenti di età superiore ai 15 anni e negli adulti, ma sono caratteristici dell'infanzia).

L'estenuante diarrea in combinazione con il vomito nella dissenteria porta rapidamente alla disidratazione. Si manifesta:

• perdita di forza,
• bocca secca
• sete inestinguibile.

Per quanto riguarda il modo in cui la dissenteria si manifesta in un bambino, sebbene il meccanismo di sviluppo della malattia (patogenesi) nei bambini al di sotto di un anno sia lo stesso dei bambini più grandi, hanno forme meno gravi della malattia, ma la guarigione richiede più tempo.Tuttavia, molto dipende dallo stato di salute iniziale delle briciole e dalle caratteristiche dell'agente causale della dissenteria.

Funzionalità quando infetto da diversi tipi di Shigella

Gli agenti causali della dissenteria sono rappresentati da quattro grandi specie e l'infezione di una o l'altra di esse può dare al quadro clinico la sua specificità.

1. Dissenteria A (Grigorieva-Shigi). È caratterizzato da una delle correnti più complesse e protratte con una massiccia infiammazione del retto (colite). Si manifesta con un insieme completo e pronunciato di segni di dissenteria: dal riscaldamento fino alla compromissione della coscienza e convulsioni, alla diarrea prolungata e alla grande perdita di liquidi. A causa della dissenteria Grigorieva-Shigi la maggior parte delle morti.
2. Dissenteria B (Flexner). È anche difficile ed è accompagnato da colite. Ma il livello di intossicazione generale con lei non è così pronunciato.
3. Dissenteria C (Boyd). Per lei, al contrario, i sintomi cancellati sono caratteristici. È caratterizzato da un decorso lieve e quasi zero possibilità di complicazioni.
4. Dissenteria D (Sonne). È pericoloso a causa della maggiore resistenza del suo agente patogeno a fattori esterni avversi, inclusa la disinfezione delle mani e degli alimenti, così come la clorazione dell'acqua. Dissenteria Zonne tende a diffondersi rapidamente alle sezioni più alte del tratto gastrointestinale, interessando non solo l'intestino crasso, ma anche il duodeno e, a volte lo stomaco. Cioè, può finire con enterite e gastrite.

Metodi per confermare la diagnosi di "dissenteria" nei bambini

La diagnosi di dissenteria nei bambini si basa sulle manifestazioni cliniche (la più tipica di esse è la diarrea acquosa prolungata) e la diagnosi è confermata dalla semina delle feci per la shigella. Ma la malattia deve essere distinta da:

• salmonellosi,
• amebiasis,
• ascariasis,
• appendicite,
• colite ulcerosa
• cancro colorettale
• il colera,
• febbre tifoide
• intossicazione con sali di metalli pesanti (mercurio, piombo).

In precedenza si pensava che la dissenteria si riferisca ai soliti disturbi intestinali causati dal cibo stantio. E quindi, "passerà da solo" o, almeno, con assistenza minima. Ma al giorno d'oggi è comune pianificare il trattamento della dissenteria nei bambini molto seriamente.

• Ricovero in ospedale. Le linee guida cliniche per il trattamento della dissenteria suggeriscono un trattamento ospedaliero per tutti i bambini al di sotto dei tre anni.
• Osservazione del dispensa È impostato a uno o due mesi dopo che il paziente ha recuperato dalla dissenteria.
• Quarantena. Un bambino con dissenteria è collocato in esso in caso di ospedalizzazione. La quarantena comporta la limitazione dei contatti esterni e la disinfezione quotidiana del reparto, delle attrezzature, degli oggetti personali, dell'abbigliamento e delle mani degli adulti che sono in contatto con esso (genitori, amici, personale ospedaliero).

Di solito, il ricovero di un bambino non è necessario se:

• la gravità della dissenteria non supera la media,
• il suo corpo risponde bene alle misure di trattamento già condotte,
• le sue condizioni non richiedono cure di emergenza,
• l'igiene della famiglia è di alto livello.

Questo è il primo che viene prescritto tra le misure terapeutiche per la dissenteria. La dieta per i bambini affetti da shigellosi, così come per la dissenteria amebica, non contiene alimenti che possono irritare l'intestino con mezzi meccanici o chimici. Si basa sul cosiddetto quarto tavolo di Pevzner. È inteso per il trattamento di diarrea di qualsiasi causa, incluso infettivo.

• Il contenuto di grassi minimo. Restrizioni su di loro in questa dieta sono ugualmente legate ai grassi di origine vegetale.
• Potere frazionale In tutte le tabelle secondo Pevzner si intendono da sei a sette pasti al giorno, porzioni con un peso totale non superiore a 200 g.
• Escluso dalla dieta. Pane, pasta e prodotti da forno. Sale e spezie Quiches, yogurt, formaggio, panna acida.
• Per usare permesso. Carne magra e pesce in forma bollita o al vapore. Ricotta a basso contenuto di grassi e uova. Latte altamente diluito (ad esempio, tè).Riso grattugiato, grano saraceno e avena.
• Bevande. Dalle bevande, la dieta per la dissenteria accoglie solo acqua non gassata, gelatina, tè alle erbe o normale. Anche la composta non troppo dolce è consentita con frutta tesa o ben grattugiata.

Problemi antibiotici

La risposta alla domanda su come trattare la dissenteria nei bambini, è necessario iniziare con l'istituzione del suo agente patogeno. Secondo i medici, le infezioni intestinali sono miste (quando ci sono diversi agenti patogeni e / o appartengono a specie diverse). Inoltre, gli antibiotici sono un buon modo per combattere solo i batteri. E su funghi, protozoi e virus che possono partecipare al processo patologico, quasi non agiscono. Più spesso, i seguenti farmaci sono usati per la dissenteria.

• "Furazolidone". È un derivato del nitrofurano. Sono trattati con forme lievi della malattia, prescrivendo 10 mg / kg al giorno in un corso di cinque-dieci giorni.
• "Ciprofloxacina". È prescritto per malattia moderata e grave. Nei bambini, la dose è di 10 mg / kg 2 volte al giorno per cinque giorni (la dose massima è di 500 mg).
• "Azitromicina". Deve essere assunto a 10 mg / kg una volta al giorno il primo giorno, seguito da 5 mg / kg nel secondo o quarto giorno.

Per i farmaci antibatterici furan include anche "Enterofuril". Non è praticamente assorbito dal tubo intestinale e pertanto è considerato un mezzo relativamente sicuro. Anche se il farmaco può essere utilizzato per la dissenteria e furazolidone - solo nelle forme più lievi della malattia.

Altri mezzi per combattere l'infezione

I seguenti farmaci sono usati in combinazione con antibiotici ad ampio spettro o come alternativa a questi (per dissenteria lieve).

• Antispastici. Servono ad alleviare spasmi e dolore acuti. Ad esempio, "No-shpa".
• Soluzioni reidratanti. Ripristinano l'equilibrio dei liquidi dopo la disidratazione. Di questi, "Trisol".
• I batteriofagi. Sono in grado di distruggere i patogeni della dissenteria. Tra questi, "Dysenterico polifenolico batteriofago".
• Bismuto e altri leganti. Permettono di creare un film protettivo sulla superficie del muco infiammato e irritato. Ad esempio, tali farmaci includono "Smekta".
• Preparati a base di bifidobatteri. Ripristinano la microflora intestinale dopo dissenteria e un ciclo di antibiotici. Questi includono "Hilak", "Linex".
• Immunostimolanti. Gli effetti a lungo termine di assumerli (ad esempio, la probabilità di allergie) sono capiti male, ma si ritiene che aumentino l'immunità. Tra tali droghe, è possibile annotare supposte rettali basate su interferone "Kipferon".

Metodi di medicina alternativa

Anche l'elenco dei rimedi popolari per la dissenteria non è breve. È vero, molti dei suoi punti causano ancora più dubbi delle dosi di antibiotici o immunostimolanti. Allo stesso tempo, insieme alle opzioni infruttuose per il trattamento della dissenteria a casa, è possibile trovare ricette che sono compilate con la conoscenza.

Antisettico per infusione di baffi d'oro e coni di ontano

Caratteristiche. I suoi baffi d'oro e coni di ontano sono parzialmente velenosi. Inoltre, se i baffi d'oro sono ricchi di alcaloidi (tossine naturali che possono essere fatali se assunti in grandi dosi), il secondo è il tannino. Una composizione così diversa di veleni vegetali naturali fornisce all'intestino la dissenteria un effetto antisettico. Questo strumento deve essere assunto con dissenteria due volte al giorno, mattina e sera, mezz'ora prima dei pasti, per due settimane.

• un segmento dei baffi d'oro,
• da sei a otto coni di ontano,
• un bicchiere di acqua bollente

1. Macinare entrambi gli ingredienti, mescolare, piegare in un thermos.
2. Riempire con acqua bollente, chiudere il coperchio e lasciare per mezz'ora.
3. Filtrare attraverso una doppia garza o un setaccio fine, lasciare che il bambino beva l'intera porzione in una sola volta.

Caratteristiche del decorso della dissenteria in tenera età

Nel primo anno di vita di un bambino, i fattori di rischio per la dissenteria sono la diatesi, l'alimentazione artificiale, il rachitismo e l'anemia in un bambino.

In tenera età, la malattia ha diverse caratteristiche:

• la sindrome da colite si sviluppa gradualmente e può essere associata a segni di dispepsia: le feci mantengono il proprio carattere fecale, fetido, abbondante, verde, con muco e grumi non digeriti, in casi molto rari appaiono strisce di sangue,
• la pancia non è disegnata e gonfia,
• ansia e pianto durante le feci, ano a bocca aperta,
• le forme tossiche sono rare,
• La tossicosi infettiva primaria è lieve, ma si manifesta una tossicosi secondaria causata da alterazioni dei processi metabolici, che si sviluppa in un secondo momento ed è caratterizzata da alterazioni degli scambi di acqua e minerali e attività cardiovascolare,
• infezione batterica secondaria (polmonite, otite media) si sviluppa più spesso,
• C'è una tendenza al processo cronico e al decorso ondulatorio della malattia.

Nei neonati, la tossicosi secondaria può essere associata allo sviluppo di un'infezione mista, cioè una combinazione di dissenteria con un'infezione da stafilococco o salmonellosi. In questi casi, la tossiemia grave si sviluppa con un aumento della temperatura pronunciato e una significativa riduzione del peso corporeo.

Ripetuti vomiti e acquosi, piuttosto abbondanti, le feci portano rapidamente il corpo del bambino alla disidratazione. Violenti violazioni del metabolismo delle proteine ​​si uniscono anche a disturbi dell'acqua minerale. Può verificarsi una pronunciata distensione addominale (flatulenza), un aumento della frequenza cardiaca, un disturbo del ritmo dell'attività cardiaca, possono verificarsi depressione della coscienza e convulsioni.

Il decorso ondulatorio della malattia è più spesso associato a un trattamento tardivo. Nei casi più gravi, si possono sviluppare insufficienza cardiaca e renale.

Complicazioni di dissenteria batterica

Con un decorso non liscio di dissenteria, si sviluppano esacerbazioni di malattie croniche nei bambini, complicazioni della dissenteria stessa e malattie concomitanti. Le complicazioni dipendono dal grado di danno alla parete intestinale.

Con la sua sconfitta profonda può verificarsi:

• sanguinamento intestinale,
• perforazione dell'intestino con sviluppo di peritonite,
• infiammazione del peritoneo del colon,
• prolasso della mucosa rettale,
• restringimento cicatriziale del lume intestinale,
• lo sviluppo della disbiosi.

Sono anche descritte le complicanze della dissenteria, il cui meccanismo di sviluppo per la shigellosi non è ben compreso:

• artrite,
• irite (infiammazione dell'iride dell'occhio),
• iridociclite (infiammazione del corpo ciliare dell'occhio e dell'iride),
• neurite (infiammazione dei nervi),
• encefalite (infiammazione della sostanza del cervello).

Il disagio del decorso della dissenteria può anche consistere nel verificarsi di esacerbazioni della malattia, che possono verificarsi durante diversi periodi della malattia. L'esacerbazione è caratterizzata da peggioramento della condizione e sintomi rinnovati dopo un miglioramento precedente.

La ricorrenza della shigellosi può anche svilupparsi, cioè la comparsa di sintomi acuti della malattia dopo il recupero. La causa della recidiva può essere l'aggiunta di un'infezione secondaria o re-infezione. In tenera età del bambino, l'otite, la stomatite, la polmonite e altre malattie rappresentano una frequente complicazione a causa dell'adesione o della stratificazione di un'infezione secondaria.

Diagnosi di dissenteria batterica

La diagnosi tiene conto della situazione epidemica, delle manifestazioni cliniche e dell'esame di laboratorio. I segni diagnostici di supporto della dissenteria sono un aumento del carattere delle feci (scarsa, verde, con muco e striature di sangue), dolorosi falsi desideri "sul fondo", così come l'insorgenza acuta della malattia e la sindrome da intossicazione.

Vengono utilizzati metodi di laboratorio:

• coprogram, o analisi clinica delle feci - lo studio delle feci al microscopio, determina il numero di leucociti, globuli rossi nelle feci, grassi neutri, fibre muscolari, acidi grassi e batteri, il metodo permette di valutare indirettamente l'entità del danno alla mucosa intestinale,
• una conferma accurata della diagnosi consente di ottenere un metodo batteriologico, seminare le feci e il vomito: la selezione dell'agente e la determinazione della sua sensibilità agli antibiotici,
• le reazioni sierologiche del sangue studiato (RNGA, ELISA) consentono di rilevare negli anticorpi specifici del sangue di Shigella e l'aumento del loro titolo nei sieri appaiati studiati,
• in casi dubbi, è possibile utilizzare il metodo PCR per identificare l'agente eziologico,
• rectoromanoscopy: un metodo endoscopico per l'esame del retto e del colon sigmoideo utilizzando un rettoscopio inserito attraverso l'ano. Consente di identificare visivamente e valutare la condizione della mucosa intestinale. Nei bambini con dissenteria viene usato molto raramente.

In generale, l'analisi del sangue nella forma lieve di shigellosi non cambia, e in forme gravi si osserva un aumento del numero di leucociti. L'ESR può essere normale o leggermente elevata.

Trattamento della dissenteria (shigellosi) nei bambini

A seconda della gravità, della forma clinica della malattia e dell'età del bambino, il trattamento della dissenteria viene effettuato su base ambulatoriale (a domicilio) o in ospedale.

Il trattamento ambulatoriale è ammissibile se esiste un decorso lieve della malattia in un bambino di età superiore ad un anno e in determinate condizioni epidemiologiche: non ci sono altri bambini in età prescolare (frequentanti la scuola materna) e familiari adulti che lavorano nei centri nutrizionali, nelle istituzioni e nel sistema di approvvigionamento idrico della famiglia.

Il trattamento di un bambino con dissenteria dovrebbe essere completo e includere:

• modalità che
• trattamento farmacologico (antibatterico e sintomatico),
• dieta alimentare.

Nella fase acuta della malattia, il bambino viene assegnato riposo a letto.

Trattamento antibatterico usato per forme moderate e gravi della malattia. A tale scopo, gli antibiotici possono essere prescritti in accordo con la sensibilità dei batteri isolati (gentamicina, polimixina M, ampicillina). Ma i nitrofurani (furazolidone, nifuroxazide) sono usati più spesso nella dose di età. Viene mostrato l'uso di specifici batteriofagi dissenterica polivalenti.

Per grave intossicazione e per i sintomi di disidratazione del bambino, viene utilizzata la terapia orale (potabile) e parenterale (soluzioni per via endovenosa). Con un lieve grado di disidratazione, è sufficiente somministrare al bambino molte soluzioni glucosina-saline: Glukosolan, Regidron, Oralit, ecc. 1 bustina di tale farmaco deve essere sciolta in 1 litro di acqua calda bollita.

Puoi innaffiare il bambino con un decotto di uvetta, decotto di camomilla, decotto di mele, decotto di riso. Per cucinare il brodo di riso prendere il riso (1 cucchiaino a 1,5 litri di acqua), cuocere il riso fino a cottura, filtrare. Devi nutrire il bambino in piccole porzioni ogni 5-10 minuti.

La quantità di liquido necessaria sarà calcolata dal medico. Non è raccomandato alimentare il bambino con soluzioni disinfettanti (ad esempio, soluzione di permanganato di calcio): non avrà un effetto dannoso sui microbi, ma potrebbe avere un effetto tossico aggiuntivo sul bambino. Con significativa disidratazione, viene utilizzata la somministrazione endovenosa della soluzione di Ringer, Reosorbilact e altri.

In caso di sindrome da dolore grave, vengono utilizzati antispastici (Papaverina, No-shpa). Con la manifestazione di carenza enzimatica usando Creonte, Festal, Pancreatina. Al fine di ripristinare la biocenosi intestinale, sono raccomandati l'utilizzo di probiotici (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform e altri), prebiotici (Lactofiltrum) e complessi vitaminici.

dietaè selezionato in base all'età del piccolo paziente. Al momento non è raccomandata una dieta da fame.Dopo la cessazione, il vomito inizia a nutrire il bambino. Nei primi 3 giorni, i bambini devono essere nutriti in piccole porzioni (ridotte di un terzo o metà), ma spesso. Quando si alimenta artificialmente il bambino consiglia le miscele di latticini.

I bambini dopo l'anno ricevono il porridge (farina d'avena, riso, semola), zuppe e purè di carne vegetale, gelatina, carne macinata o prodotti al vapore. Puoi dare al bambino e al succo di mela: la pectina aiuta, facilita lo svuotamento intestinale. In coordinamento con il medico curante, dalla seconda settimana della malattia la dieta si sta gradualmente espandendo. Ma nella dieta del bambino non dovrebbero includere cibi piccanti, fritti, grassi per 2-3 mesi (a seconda della gravità della malattia).

La dissenteria cronica viene trattata allo stesso modo di un processo acuto. Un bambino è considerato completamente guarito dopo la normalizzazione e la scomparsa dei sintomi clinici della malattia e dopo aver ricevuto un risultato negativo della coltura batteriologica delle feci. Questa semina viene effettuata non prima di tre giorni dopo la fine del ciclo di terapia antibiotica. Dopo lo scarico dei bambini, lo specialista di malattie infettive osserva il mese.

Con la cura tempestiva e corretta di un bambino malato, la dissenteria è curabile. Il recupero dei bambini avviene in assenza di complicanze (di solito dopo tre o quattro settimane dall'inizio della malattia). Ma il pieno recupero del muco dura fino a 3 mesi e più a lungo.

La violazione della dieta minaccia l'insorgenza di esacerbazione. Il grave decorso della malattia, l'insorgenza di dissenteria in età precoce del bambino e la sindrome tossica grave sono fattori che predispongono ad un'alta probabilità di complicanze.

Prevenzione da shigellosi

La dissenteria infantile può essere prevenuta. La regola di base per prevenire la "malattia delle mani sporche" è la stretta osservanza delle norme igieniche e sanitarie.

Sin dalla prima infanzia, è necessario insegnare al bambino a lavarsi le mani (sempre con il sapone) prima di mangiare, dopo essere tornati da una passeggiata, dopo aver usato il bagno. Un bambino abituato a tali regole non mangerà mai frutta e verdura non lavate.

Ma per inculcare queste regole, per sviluppare queste buone abitudini dovrebbe essere l'esempio. Il bambino non li porterà fuori se vede che i loro genitori o nonni non aderiscono a loro.

Non meno importante nella prevenzione delle infezioni intestinali è uno stretto controllo sui tempi di attuazione e la corretta conservazione dei prodotti. È necessario spiegare al bambino qual è il pericolo di ingoiare acqua dal serbatoio durante il bagno o le immersioni in esso.

Ragione di amebiasi

La causa della malattia è l'ingresso di una delle amebe nel tratto digestivo del bambino. La più pericolosa è l'ameba istolitica.

Esiste in 3 forme:

• forma vegetativa attiva, che può esistere in due forme: una grande forma vegetativa (BVF) e una piccola forma vegetativa (FMI). BVF si trova nello spessore della parete intestinale e consuma globuli rossi, quando la BVF entra nel lume intestinale, subisce cambiamenti degenerativi e si trasforma nel FMI, che si trova più spesso nella massa fecale del bambino malato.
• forma inattiva - cisti: l'ameba si trasforma in questa forma in condizioni sfavorevoli, l'amebiasi viene diffusa con l'aiuto delle cisti.

BVF, o forma di tessuto, c'è solo un paziente. FMI e cisti si trovano in portatori amebici. La fonte di infezione amebica è una persona che soffre di amebiasi e un portatore praticamente sano di amebe. La malattia è diffusa da cibo e acqua.

Più significativo è il corso d'acqua, in assenza di un'adeguata supervisione sanitaria dell'approvvigionamento idrico. La causa dell'infezione può essere un'insalata di verdure lavate con acqua da uno stagno. L'infezione si verifica quando si ingerisce acqua inquinata durante la balneazione.

Le mosche sono anche portatrici di infezione.

Se la forma vegetativa delle amebe entra nei prodotti, la malattia non si sviluppa perché le amebe muoiono per l'azione dell'acido cloridrico contenuto nel succo gastrico. L'amebiasi si sviluppa quando un prodotto è infetto da cisti di ameba.

Le cisti amebe nell'intestino si trasformano nella forma luminale (FMI). La malattia si svilupperà quando la forma luminale si trasforma in tessuto. Si moltiplica nello spessore della parete intestinale, forma piccole ulcere (ascessi), che si aprono e le ulcere risultano. Durante la guarigione di queste ulcere profonde si formano cicatrici che a volte causano il restringimento del lume intestinale.

Con il sangue dell'ameba, penetra nel fegato o in altri organi (cervello, polmoni) e provoca la formazione degli stessi ascessi in questi organi.

Sintomi di amebiasi

Il periodo di incubazione è piuttosto lungo: dura da 7 giorni a 3 mesi. L'esordio della malattia è acuto. Un bambino può essere infastidito da mal di testa e forti dolori nella parte sinistra dell'addome. La temperatura è normale Un aumento della temperatura può verificarsi con un'infezione mista (amebiasi e un'infezione batterica).

Uno dei primi segni caratteristici dell'amebiasi è la comparsa di diarrea sanguinolenta e desideri dolorosi e dolorosi per l'atto della defecazione. Feci liquide o pastose, molto frequenti, con muco e sangue in grandi quantità. Il muco ha un aspetto vetroso o gelatinoso. Il sangue è mescolato con il muco e, di conseguenza, questa sedia assomiglia a "gelatina di lamponi".

L'appetito del bambino è significativamente ridotto, i bambini perdono rapidamente peso, hanno un aspetto impoverito. La pelle diventa secca, rugosa, lo stomaco è affondato. Con una lesione profonda della parete intestinale, possono verificarsi sanguinamenti intestinali, a volte molto gravi, che causano addirittura la morte del bambino.

Il periodo acuto di amebiasi può durare fino a 1,5 mesi e poi trasformarsi in una forma cronica. Perché l'amebiasi è caratterizzata da una tendenza al processo cronico. In questo caso, l'alternanza di periodi di esacerbazione con periodi di benessere continua per un certo numero di anni. La diarrea si alterna alla stitichezza, periodicamente si ha una fuoriuscita di sangue con le feci. Il corpo del bambino è esaurito, si nota una grave ipotrofia e si sviluppa anemia.

Complicazioni di dissenteria amebica

Oltre all'emorragia intestinale, all'anemia e alla malnutrizione, l'amebiasi può portare alle seguenti complicazioni:

• appendicite: si sviluppa quando i parassiti penetrano nel processo appendicolare,
• peritonite: può svilupparsi con la penetrazione dell'ameba attraverso la parete intestinale nella cavità addominale, si verifica l'infiammazione del peritoneo,
• ascesso del fegato o altri organi interni: può svilupparsi con qualsiasi gravità di amebiasi e durante qualsiasi periodo della malattia, gli ascessi possono essere singoli o multipli,
• paraproctite: infiammazione della fibra intorno al retto,
• restringimento del lume intestinale dovuto alla cicatrizzazione delle ulcere,
• ameboma: una formazione simile al tumore che si forma in alcuni casi nel lume dell'intestino e porta all'ostruzione intestinale.

Diagnosi di dissenteria amebica

È difficile da diagnosticare solo sulla base di manifestazioni cliniche, poiché la diarrea sanguinolenta può verificarsi anche in altre malattie intestinali. Facilita la diagnosi di informazioni che il bambino era nelle regioni calde o paesi con un clima tropicale.

La conferma della diagnosi di dissenteria amebica viene rilevata nelle feci (in pezzi di muco e sangue) mediante esame microscopico delle forme vegetative del parassita. Lo studio dovrebbe essere condotto entro i primi 20 minuti dalla raccolta del materiale. A volte questa analisi deve essere ripetuta molte volte per trovare un'ameba.

Ai fini della diagnosi, viene eseguita una rectoromanoscopia (esame endoscopico della mucosa intestinale mediante un apparecchio del rectoscope). Quando l'amebiasi ha rilevato ulcere profonde con bordi incurvati e rivestimento inferiore purulento. Ulcere, fino a 1 cm di diametro, sono circondate da un alone di una membrana mucosa arrossata.

Gli ascessi sono diagnosticati con metodi aggiuntivi: fegato - con ultrasuoni, polmoni - con esame a raggi X, cervello - con TC o risonanza magnetica.

Trattamento di amebiasi

I bambini con sospetto amebiasi sono ospedalizzati nel reparto di malattie infettive, dove vengono esaminati per chiarire la diagnosi.

Il trattamento principale è la nomina di agenti antiparassitari. A questo scopo, applicare: Emetina cloridrato, Delagil, clorochina, metronidazolo, Tinidazole, Trichopol, Flagil. Gli antibiotici possono anche essere utilizzati (monomitsina, tetraciclina). I farmaci sono prescritti nella dose di età, due corsi di 7 giorni con un intervallo di 7 giorni.

Quando si formano ascessi amebici, il trattamento viene eseguito per un periodo più lungo prima dello stadio di riassorbimento ascesso. In caso di un grande ascesso epatico, viene applicato un trattamento chirurgico.

Viene anche eseguita la terapia sintomatica: somministrazione endovenosa di soluzioni per disturbi di acqua ed elettroliti, preparazioni di ferro e sostituti del sangue per l'anemia. Altrettanto importante è la fornitura di un bambino malato con una buona alimentazione, contenente una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine. Si raccomanda di limitare la quantità di carboidrati.

I bambini malati sono sotto la supervisione di uno specialista in malattie infettive per 1 anno con un esame di follow-up trimestrale. Metronidazolo, Furamide, Tetraciclina, Delagil sono usati per trattare i portatori di ameba.

Prevenzione dell'amebiasi

Un metodo affidabile per prevenire l'infezione da ameba è il rispetto delle norme igieniche e igienico-sanitarie.

Proteggere l'acqua potabile può essere metodo di ebollizione, l'uso di filtri. Conservare l'acqua in contenitori chiusi. È importante per la prevenzione del controllo delle malattie delle mosche, la protezione del cibo da loro. Durante il bagno nei bacini idrici, evitare di ingerire acqua. Nelle regioni endemiche, l'acqua bollita dovrebbe essere utilizzata anche per lavarsi i denti, lavare i piatti e preparare i cubetti di ghiaccio.

Riprendi per i genitori

Dissenteria per i bambini è una malattia pericolosa. Questo pericolo è più alto, minore è l'età del bambino. Quando un bambino ha una disfunzione da parte dell'intestino, e ancor più una diarrea sanguinolenta, deve consultare immediatamente un medico, poiché la disidratazione può svilupparsi molto rapidamente.

Con un trattamento tempestivo, la dissenteria è guarita. E, seguendo le regole igieniche, è possibile prevenire il suo verificarsi. Assicurati di spiegare ai bambini la possibilità di infezione durante il nuoto in acqua e come evitare un simile pericolo.

Quale dottore contattare

Se un bambino ha segni di grave infezione intestinale - frequenti diarrea con feci, febbre, gravi condizioni generali - è necessario chiamare un'ambulanza e consultare uno specialista di malattie infettive. Trattamento spesso richiesto in ospedale. Inoltre, un neurologo, un cardiologo e un anestesista-rianimatore possono esaminare il bambino, a seconda della gravità della condizione e dei sistemi interessati.

Cause di dissenteria

Dissenteria causata da quattro tipi di shigellache prendono il nome dagli scienziati che per primi li hanno scoperti:

Gli agenti patogeni dissenteria differiscono in diverse aree. In Europa, la dissenteria è causata dalla bacchetta di Sonne, la dissenteria di Flexner viene diagnosticata meno frequentemente nei bambini. Nei paesi dell'Asia centrale e in Estremo Oriente, la malattia è causata dai bacilli Grigoriev-Shiga e procede piuttosto duramente.

L'infezione più comune si verifica quando l'acqua non depurata, il latte non sbollentato e altri prodotti vengono consumati senza trattamento termico. Il pericolo di infezione si verifica quando si utilizzano verdure, frutta e bacche scarsamente lavati. La malattia viene spesso diagnosticata durante il periodo di maturazione delle fragole, dei lamponi e dell'uva, e alcuni adulti non lavano i meloni prima di offrirli al bambino.

Se un paziente Shigella non si lavava le mani dopo aver visitato il bagno, porta il patogeno su tutti gli oggetti toccati.. Dissenteria nei bambini si verifica nel caso in cui il bambino prende un oggetto domestico infetto, e poi si tira le mani in bocca.

La suscettibilità dei bambini alla dissenteria è molto grande, indipendentemente dall'età. Ma la maggior parte dei casi viene diagnosticata al di sotto dei 3 anni. L'alimentazione artificiale del neonato, l'ipovitaminosi, le malattie degli organi digestivi e le condizioni insalubri nell'alloggiamento possono essere fattori stimolanti.

Caratteristiche generali della malattia

Solo Shigella Grigorieva-Shiga produce tossine nel sangue mentre sono ancora in vita, altri agenti patogeni secernono sostanze tossiche.. L'immunità dopo la dissenteria non rimane, è possibile fare nuovamente del male durante la vita più di una volta.

In dissenteria, l'intero corpo soffre, ma la parte inferiore dell'intestino crasso è più vulnerabile, e il colon sigmoideo è interessato lì. Una piccola quantità di agente patogeno, una volta rilasciato nel tubo digerente, muore e così facendo getta sostanze tossiche. Sono assorbiti nel sangue e, agendo sul muro dei vasi sanguigni, aumentano la loro permeabilità. Causa condizioni patologiche nell'intestino. L'allevamento della Shigella si verifica nella mucosa intestinale e in alcuni linfonodi.

I processi infiammatori nell'intestino sono classificati in base al grado di danno:

• Malattia lieve - si verificano rossore e gonfiore della mucosa, si notano lievi emorragie.
• Grave corso della malattia - si verifica una necrosi superficiale della mucosa, in alcuni punti delle ulcere dell'intestino compaiono dopo che le cellule necrotiche vengono rigettate.
• Un decorso molto grave della malattia - le ulcere compaiono nelle pareti intestinali, poi appaiono cicatrici su questi punti. Altri agenti patogeni come funghi, streptococchi e stafilococchi possono provocare tali ulcere.

Il danno alla parete intestinale porta alla rottura del corpo. Questo si manifesta con l'aumento della peristalsi, aumento delle feci, muco e cerotti sanguinolenti nelle feci e la tenerezza delle parti intaccate dell'intestino. Le tossine secrete dai bacilli dissenterici infettano i vasi sanguigni e le cellule nervose non solo nell'intestino, ma anche nel sistema nervoso centrale.

Grazie all'infezione, anche il lavoro di tutti gli altri organi digestivi viene disturbato, quindi tutti i processi metabolici nel corpo vengono interrotti. Sostanze tossiche e prodotti ossidati causano malfunzionamenti del sistema cardiovascolare e alterazioni patologiche in diversi organi.

Pertanto, se la dissenteria viene diagnosticata in un bambino o in un adulto, allora non dovresti essere leggero di questa malattia. Ci possono essere complicanze abbastanza serie che richiedono più di un mese di trattamento.

Grave intossicazione del corpo può essere fatale nei bambini debilitati. Di particolare pericolo è la dissenteria nei neonati, con un basso peso corporeo si verifica rapidamente la disidratazione, che porta a conseguenze irreversibili.

Tè crepe-sanificante con uva

Caratteristiche. Il tè è anche ricco di tannini - da qui la sua capacità di alleviare l'infiammazione leggera. Inoltre, la composizione della bevanda include il succo di uva acerba - la fonte di un intero set di acidi alimentari, tra cui il tartarico. Può sia migliorare la digestione e ripristinare la microflora intestinale in dissenteria. Questa bevanda è presa prima dei pasti non più di due volte al giorno durante la settimana.

• Un bicchiere incompleto di uva nera o verde acerba,
• tè nero di ceylon
• mezza tazza di acqua bollente,
• quattro cucchiaini di zucchero semolato.

1. Versare un cucchiaino "con una collina" di foglie di tè con acqua bollente, coprire con un coperchio e lasciare fermentare per 10-15 minuti.
2. Spremere l'uva fresca. Dovrebbe fare almeno un quarto di tazza.
3. Filtrare l'infuso finito, riempirlo con un bicchiere vuoto di un quarto.
4. Aggiungere il succo e lo zucchero al tè, mescolare accuratamente e lasciare che il bambino beva l'intera porzione in una volta.

Infuso antisettico da corteccia di quercia

Caratteristiche. La corteccia di quercia è un rimedio popolare universale per qualsiasi infiammazione, compresa la resistenza ad altri trattamenti. La corteccia di quercia è un antisettico naturale, a causa della concentrazione record di tannini. Tuttavia, questo strumento è controindicato nell'ispessimento del sangue e della trombosi, che appaiono in caso di disidratazione critica in dissenteria. Il corso del trattamento dell'infusione per dissenteria nei bambini è di 5-7 giorni.

• un cucchiaino di corteccia di quercia fresca o secca,
• un bicchiere di acqua calda (non acqua bollente!).

1. Macinare la corteccia e piegarla in un thermos pre-riscaldato.
2. Riempire con acqua calda, coprire con un coperchio e lasciare per otto ore.
3. Filtrare e dare al bambino un cucchiaino di infuso prima di ogni pasto.

Va tenuto presente

Questi fondi contengono davvero tossine e quindi agiscono come un analogo naturale degli antibiotici. Allo stesso tempo, è importante notare che:

• le sostanze tossiche per i microrganismi sono tossiche per i bambini,
• la loro capacità di entrare nel sangue è spesso superiore a quella degli antibiotici,
• L'efficacia degli antibiotici naturali è generalmente inferiore a quella delle farmacie.

Complicazioni e metodi di prevenzione

L'immunità persistente alla dissenteria si verifica solo se è stata causata da Shigella e, inoltre, è stata ripetuta più volte. Un singolo episodio di shigellosi lascia un "record" nei meccanismi di difesa immunitaria del corpo per non più di un anno. Per questi motivi, la dissenteria può essere pereboletta diverse volte durante la vita. Ma se non si concludesse con la morte al primo episodio, ulteriori gravi complicazioni sono improbabili. La mucosa intestinale ha quasi la stessa risorsa rigenerativa illimitata della pelle. Pertanto, con una cura di successo per la dissenteria, lei stessa si sbarazzerà delle sue conseguenze nel periodo fino a sei mesi.

Tuttavia, la dissenteria complicata dall'età o da altre patologie (ad esempio l'immunodeficienza) può portare a:

• erosione delle pareti del retto,
• infezioni intestinali secondarie,
• suppurazione e necrosi delle erosioni intestinali con la successiva formazione di fistole,
• insufficienza renale
• insufficienza cardiovascolare
• embolia polmonare.

Uno può proteggersi dalla dissenteria isolando il paziente dal resto della famiglia e un'igiene accurata, sia personale che l'intera casa, e soprattutto, tutto ciò che il bambino tocca e, soprattutto, mangia o beve. Come dimostra la pratica, anche tutte queste misure, prese insieme, non garantiscono pienamente la malattia. Ma non aiutano a ridurre la probabilità di infezione e creare le condizioni per il trattamento antibatterico o popolare della dissenteria nei bambini.

Forma moderata

L'intossicazione si manifesta con sintomi lievi. La temperatura corporea aumenta durante i primi giorni a 39, quindi si stabilizza. Il vomito si verifica, il bambino si lamenta di forti dolori addominali. La defecazione si verifica più di 10 volte al giorno, nelle feci ci sono muco e chiazze di sangue. La condizione viene normalizzata dopo una settimana, ma anche nelle feci escrete il muco può essere presente per un lungo periodo.

Forma cronica

Qualsiasi forma di dissenteria nei bambini può trasformarsi in cronica. Altre malattie possono provocare questo processo spiacevole: rachitismo, anemia o infestazione da vermi.. Ripetere l'infezione da Shigella può portare alla forma cronica della malattia. Questa forma procede con una debole intossicazione del corpo - il bambino è indebolito, ha un cattivo appetito, ci sono dolori dal fondo dell'addome e rare feci. Ma la temperatura corporea è normale. Altri organi digestivi sono spesso coinvolti nella malattia, quindi il metabolismo è disturbato.

Caratteristiche del decorso della malattia nei neonati

Nei neonati fino a 1 anno di età, la malattia infettiva ha una serie di caratteristiche:

• I sintomi si verificano gradualmente. Gli escrementi sono rari, molto fetidi e con muco.
• Lo stomaco non si ritrae, ma si gonfia.
• Scarsa inquieta, durante le feci che piangono fortemente.
• Spesso si sviluppa un'infezione secondaria - polmonite o otite.

Il vomito e la diarrea indomabili portano rapidamente alla disidratazione del bambino. L'assorbimento delle proteine ​​è compromesso, si verificano flatulenza e malfunzionamento del cuore. Sono possibili convulsioni e svenimenti. Nei casi più gravi, c'è un fallimento dei reni e del fegato.

Trattamento di shigellosi

Il trattamento viene effettuato a casa o in una struttura medica, dipende dall'età e dalla forma della malattia del paziente, nonché da alcuni fattori. Il trattamento della dissenteria nei bambini a casa è consentito solo con un leggero decorso della malattia.e se non ci sono altri bambini in famiglia che potrebbero essere infettati. Anche in casa non dovrebbero esserci persone che lavorano nell'industria alimentare e nelle strutture per l'infanzia. Il complesso trattamento viene effettuato, che consiste nelle seguenti misure:

• rispetto del regime
• trattamento con antibiotici e altri medicinali, a seconda dei sintomi,
• dieta alimentare.

Nella fase acuta della malattia, il riposo a letto viene mostrato a un bambino di qualsiasi età.

Il trattamento antibiotico è indicato per le malattie gravi. Applicare antibiotici di diversi gruppi a cui la shigella è sensibile - gentamicina, ampicillina. Ma più spesso usano nitrofurani, che sono antimicrobici.

Se un bambino ha una grave disidratazione, allora è attentamente otpaivayut. Per questo scopo utilizzare acqua normale, tè, decotti di frutta secca, composte e gelatine. Bene aiuta l'acqua di riso, che spesso dà piccole porzioni. Nell'ospedale, l'amministrazione endovenosa di soluzioni - il glucosio e il salino sono mostrati.

Con forti dolori all'addome, vengono prescritti antispastici. Quando i segni di carenza enzimatica prescrivono mezim, festal o creon. Probiotici e complessi vitaminici sono prescritti per il recupero rapido della digestione.

Quanti bambini hanno bisogno di mentire in ospedale per la dissenteria, solo il medico curante decide. Ma la terapia viene continuata fino a quando tutti i sintomi scompaiono e i risultati del test sono buoni.

Dieta durante il periodo di riabilitazione

Una dieta per la dissenteria nei bambini viene prescritta immediatamente dopo la scomparsa dei sintomi acuti. Il digiuno dei bambini non è praticato ora, il cibo è dato in piccole porzioni.. Se il bambino viene nutrito artificialmente, viene temporaneamente trasferito a prodotti a base di latte fermentato.

I bambini di età superiore a un anno sono bolliti con un porridge, farina d'avena, grano saraceno e riso. Puoi dare zuppe di purea di verdure, nonché prodotti a base di carne, al vapore. Ben normalizza la digestione di salsa di mele, che contiene pectina.

Dopo che il bambino ha avuto dissenteria, non può mangiare prodotti fritti e affumicati per circa due mesi. Così come i cibi piccanti, che sono aromatizzati con molte spezie.

Come prevenire la shigellosi

Le misure preventive per prevenire i casi di malattia sono semplici e si riducono al rispetto delle norme igieniche:

• Le mani devono essere lavate dopo la strada e il bagno.
• Verdure, frutta e bacche vengono lavate accuratamente con acqua corrente, quindi risciacquate con acqua bollente.
• Non puoi mangiare cibi di dubbia qualità.
• Se un caso di dissenteria è registrato nella squadra per bambini, viene introdotta la quarantena.
• I piatti per nutrire un bambino artificiale sono ben lavati e cosparsi di acqua bollente.

Qualsiasi malattia infettiva è più facile da prevenire che curare. Pertanto, i genitori dovrebbero infondere abilità igieniche nei bambini fin dalla prima infanzia. Se il bambino è ancora malato, non dovrebbe auto-medicare, è necessario consultare un medico per un consiglio e un trattamento..

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