Infertilità maschile

La continuazione del genere è una delle funzioni più importanti, interessanti e complesse del corpo umano. L'impossibilità di una persona biologicamente adulta di produrre prole è chiamata infertilità. I medici fanno una diagnosi del genere se durante il primo anno di vita sessuale normale senza l'uso di metodi contraccettivi non si verifica la gravidanza.

I casi di infertilità sono osservati in media nel 10-20% delle coppie. Uno dei malintesi più comuni è che questo problema è prevalentemente femminile. La statistica confuta questa affermazione, indicando che le cause di infertilità sono quasi equamente distribuite tra i sessi: un terzo dei casi di infertilità sono associati agli uomini, un terzo alle donne e l'ultimo terzo è diviso tra problemi articolari (20%) e casi inspiegabili (10%).

L'infertilità femminile è più facile da determinare. Dopo aver appreso di questo problema, la donna inizia a essere trattata. È molto più difficile persuadere un uomo a sottoporsi a un esame. Il rifiuto del sondaggio è dovuto alla paura che l'uomo ammetta la sua inferiorità. Molto spesso, l'infertilità nei rappresentanti del sesso più forte è associata all'impotenza, sebbene in realtà la causa dell'infertilità maschile non sia la debolezza sessuale. La capacità di un uomo di riprodurre la prole dipende interamente dalla qualità e dalla quantità del suo sperma.

Cause di infertilità maschile

È importante capire che l'infertilità non è considerata come una malattia indipendente. È una conseguenza di un complesso di diverse patologie dell'intero corpo maschile. Tale condizione in un uomo può verificarsi a causa di danni agli organi genitali, patologia del sistema riproduttivo, intossicazione e malattie somatiche del corpo, infezioni, malattie endocrinologiche, disturbi neurologici e mentali, malattie infiammatorie croniche degli organi urinari, cambiamenti genetici, immuni e cromosomici. Fattori ambientali, stress, farmaci e cattive abitudini (alcol, fumo) colpiscono anche il sistema riproduttivo maschile.

Infertilità maschile

Infertilità maschile - Violazione della funzione riproduttiva maschile, espressa nell'impossibilità di avere figli. Molto spesso, l'infertilità maschile è una conseguenza delle variazioni qualitative e quantitative dello sperma nell'eiaculato dovute a precedenti malattie infiammatorie degli organi genitali, malattie infettive e croniche e effetti sul corpo di fattori chimici. Nel 40-50% dei casi, è la causa di un matrimonio infruttuoso. Può provocare il crollo della famiglia e la tragedia personale.

Un decimo di tutte le coppie non ha l'opportunità di concepire un bambino senza l'aiuto della medicina. Allo stesso tempo, la quota di sterilità femminile rappresenta il 40% e la percentuale di sterilità maschile è del 45%, il restante 15% sono casi di incompatibilità immunologica tra coniugi e forme rare di sterilità.

Il funzionamento del sistema riproduttivo maschile

La cellula germinale maschile è una cellula spermatica, contiene informazioni genetiche sul padre. L'informazione genetica è concentrata nella testa dello sperma e, con l'aiuto della coda, la cellula spermatica è in grado di muoversi per raggiungere la cellula uovo. Spermatogenesi si verifica nei testicoli, prima lo sperma passa attraverso tubuli contorti, che gradualmente diventano dritti e poi nell'epididimo. La lunghezza totale dei tubuli è di circa 500 metri, a causa del movimento lento lungo i tubuli contorti, le cellule spermatiche maturano e diventano capaci di fecondare una cellula uovo.Nell'epididimo dei testicoli, gli spermatozoi attraversano l'ultimo stadio di crescita, dopo di che entrano nei dotti seminali nelle vescicole seminali, dove si accumulano e si mescolano con la secrezione epiteliale, che contiene sostanze nutritive per gli spermatozoi. Dalle vescicole seminali, il liquido seminale viene evacuato al momento dell'eiaculazione, mescolando con il segreto della ghiandola prostatica, il liquido risultante è chiamato sperma.

Da quanto sopra, diventa chiaro che le cause principali dell'infertilità maschile possono essere l'otturazione del canale, in cui lo sperma dovuto agli ostacoli non può essere espulso dall'uretra, o una violazione della funzione secretoria in qualsiasi momento.

Cause e forme di infertilità maschile

Per le prestazioni riproduttive delle funzioni maschili, le sue cellule germinali sono responsabili - gli spermatozoi, che portano informazioni genetiche sul genitore. La loro quantità e qualità giocano un ruolo enorme nella capacità di un uomo di concepire la prole. Le basi del fallimento della funzione riproduttiva sono problemi causati da:

1. Una forte diminuzione quantitativa nel rilascio di sperma di sperma maschile.
2. La presenza di ostruzione completa o parziale dei tubuli nel modo di avanzamento dello sperma all'eiaculazione.
3. Bassa vitalità e mobilità del seme, o disturbi morfologici e difetti nella loro struttura.

Fattori di genesi congenita della sterilità negli uomini, a causa di difetti dello sviluppo intrauterino o di insufficienza genetica nell'insieme cromosomico.

Il processo di produzione dei gameti (cellule germinali maschili) a livello genico è controllato da un numero enorme di geni (oltre 2000) e in caso di mutazione o presenza di un cromosoma in più, vi è una violazione nella struttura cellulare degli spermatozoi. Tali anomalie appaiono:

• Lo sviluppo dell'ipogonadismo primario causato dall'insufficienza funzionale dei tessuti testuali delle ovaie maschili,
• Posizione anormale dei testicoli nello scroto (con criptorchidismo),
• Difetti congeniti nello sviluppo dell'uretra (con ipospadia).

I difetti alla nascita associati alla mancanza di testicoli, a patologie gravi nello sviluppo delle gonadi (ghiandole sessuali) o alla loro completa assenza sono un fattore inevitabile di infertilità che non può essere curata.

Molti processi patologici e malattie possono essere attribuiti alle cause acquisite di infertilità negli uomini.

• patologia delle vene del cordone spermatico dello scroto (con sviluppo di varicocele),
• malattie infettive e non infettive di vari sistemi e organi,
• effetti di radiazioni, ormonali, chemioterapici e trattamenti chirurgici,
• patologie endocrine e conseguenze dell'iperprolattenemia,
• trauma mentale e stress,
• l'influenza dell'avitinosi e della nutrizione squilibrata,
• condizioni febbrili prolungate che portano al surriscaldamento dei testicoli,
• fattori di produzione nocivi e cattiva ecologia,
• dipendenza da alcol e nicotina.

Tra le molte forme di infertilità negli uomini, le cause principali sono dovute a difetti ostruttivi e secretori.

Infertilità ostruttiva a causa dell'ostruzione degli spermatozoi dovuta al blocco di uno o entrambi i dotti deferenti. Il motivo potrebbe essere:

• Processi infiammatori delle appendici, che causano adesione e blocco dei dotti,
• La presenza di lesioni non trattate dei testicoli e degli organi nella zona inguinale,
• Interventi chirurgici falliti che provocano lesioni agli organi nella zona inguinale,
• Masse cistiche, spremere il dotto deferente,
• L'assenza del dotto deferente dal testicolo, a causa di anomalie dello sviluppo congenito, o sifilide o tubercolosi.

Il processo unilaterale di blocco del dotto deferente è caratterizzato da una bassissima concentrazione di cellule germinali (gameti) nella composizione dell'eiaculato. In un processo a due vie, la concezione è impossibile.

Fattore di infertilità a causa della patologia funzionale dei testicoli, la loro incapacità di produrre un numero sufficiente di gameti maschi vitali per la fecondazione dell'uovo. Negli spermatozoi si notano scarsa motilità, difetti strutturali e bassa vitalità. La loro concentrazione nello sperma è molto piccola e insufficiente per il processo di concepimento. Questa patologia è più comune.

Con l'identificazione precoce delle cause e il trattamento dell'infertilità negli uomini di natura secretoria, la loro completa eliminazione e il ripristino della funzione riproduttiva nella maggior parte dei casi è possibile.

Un fattore importante nello sviluppo dell'infertilità maschile sono i processi immunitari e autoimmuni nel corpo.

Infertilità immunologica a causa della produzione di anticorpi contro l'eiaculato di un particolare partner nel corpo femminile. Ed è da questo partner che la gravidanza è impossibile. La patologia immunologica che sconvolge il processo del concepimento può anche essere causata da processi autoimmuni nel corpo dell'uomo, che producono i propri anticorpi che violano l'abilità riproduttiva degli spermatozoi.

Con l'infertilità prolungata, ma con relazioni sessuali regolari senza un fattore di conservazione, la malattia viene rilevata solo dopo un esame approfondito da un andrologo o urologo.

Diagnosi e lista di analisi

Per identificare le cause della compromissione della riproduzione spermatica, il medico esegue la diagnostica fisica, chiarisce e dettaglia i reclami dei pazienti e identifica le comorbidità.

Il primo passo nella diagnosi di infertilità maschile è l'analisi che caratterizza la qualità dell'eiaculato - spermogramma. Nell'analisi dello sperma rivelano i segni caratteristici della malattia, sotto forma di vari cambiamenti patologici nel liquido seminale:

• azoospermia - l'assenza della presenza di gameti nello sperma,
• oligospermia - riduzione del numero di cellule germinali per millilitro di liquido seminale,
• necrospermia: presenza nello sperma di un gran numero di gameti morti,
• astenospermia, manifestata da bassa motilità spermatica,
• teratospermia causata dalla struttura anormale dei gameti,
• leucocitospermia, con un alto contenuto di cellule leucocitarie nello sperma,
• emospermia, con contenuto nella struttura dei globuli rossi del liquido seminale.

Dopo aver studiato le caratteristiche ottenute, è possibile assegnare tecniche di analisi strumentale e di laboratorio, tra cui:

1. Esame biochimico e batteriologico del liquido seminale,
2. Test e marcatori per confutare o confermare l'influenza di un fattore causale immunologico o autoimmunologico. Saggi biologici e radioimmuni per l'individuazione di anticorpi antispermatozoi.
3. Analisi per l'individuazione di malattie infettive.
4. Esame ormonale
5. Identificazione delle anomalie cromosomiche negli sposi mediante il metodo del cariotipo spettrale.
6. Esame termografico dello scroto e biopsia delle appendici.
7. Raggi X, ultrasuoni e tomografia degli organi interni e del cranio.

Secondo i dati diagnostici, specialisti stretti - un endocrinologo, un immunologo, un genetista e altri specialisti (tramite indicatori) possono coordinare il trattamento dell'infertilità maschile. È un esame diagnostico che rivela segni e sintomi caratteristici dei disturbi riproduttivi maschili.

Cause di infertilità negli uomini

Sterilità maschile - l'incapacità di una donna ginecologicamente sana di rimanere incinta da un partner entro un anno e una comunicazione sessualmente attiva più regolare senza protezione. Il sintomo dell'infertilità maschile è uno: una donna non può rimanere incinta. L'infertilità negli uomini, le cause e il trattamento della malattia, l'argomento della nostra conversazione oggi.

Le principali cause di infertilità maschile includono:

1. Lo stato patologico dello sperma: un piccolo volume di eiaculato con un numero insufficiente di spermatozoi, un breve periodo della loro vitalità e inattività, incapacità di penetrare nell'uovo.
2. Anomalie anatomiche che impediscono l'eiaculazione normale (eiaculazione), come le aderenze dopo le operazioni sugli organi pelvici o sulla ghiandola prostatica, bloccando i dotti deferenti (conseguenze delle malattie infiammatorie, in particolare della gonorrea).
3. Problemi nel sistema immunitario. Alcuni uomini producono anticorpi che percepiscono il proprio sperma come una sostanza estranea. Particolarmente spesso (in ogni secondo caso) è osservato dopo una vasectomia (sterilizzazione chirurgica di un uomo con conservazione di funzione sessuale). Anche se l'operazione è l'opposto della vasectomia, non ripristina sempre la capacità di generare figli, e uno dei motivi è il fallimento del sistema immunitario.

Malattia asintomatica

Il sintomo dell'infertilità maschile è uno: una donna non può rimanere incinta.

L'infertilità non è una malattia indipendente, ma una delle manifestazioni di una malattia:

• patologie cerebrali (tumori, lesioni, processi infiammatori),
• malattia mentale (nevrosi, depressione),
• malattie del sistema endocrino (tiroide, pancreas),
• malattie infiammatorie dei testicoli e appendici, lesioni al pene,
• malattia del fegato, rene,
• infezioni (parotite, gonorrea, sifilide),
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni (ipertensione, aterosclerosi),
• uso di droghe, alcolismo, dipendenza da nicotina,
• uso di determinati farmaci
• esposizione a sostanze tossiche (cattivo ambiente, produzione nociva),
• effetti dopo le operazioni degli organi pelvici (retto, testicoli, ghiandola prostatica),
• condizione fisica (superlavoro, stress, mancanza di sonno).

In quasi tutti i casi, dopo l'eliminazione della malattia di base, la fertilità maschile viene gradualmente ripristinata.

Metodi di trattamento per l'infertilità maschile

Il più promettente è una ripresa completa. Inizialmente, è necessario semplificare lo stile di vita:

• riposati
• fare sport,
• mangiare cibi ecologicamente sani con inclusione regolare nel menu di prodotti contenenti acidi grassi insaturi (pesce grasso),
• nella dieta degli uomini, quali vitamine aiutano una donna a rimanere incinta velocemente? Prima di tutto, vitamine A, E, B ₁₂, C, così come gli oligoelementi di zinco e selenio, che miglioreranno le cellule spermatiche, aumenteranno il loro numero,
• smettere di fumare, abuso di alcool, in particolare birra (questa bevanda contiene un'enorme quantità di fitormoni femminili, che possono essere confrontati con il rimedio del contraccettivo maschile),
• Non è possibile esporre il corpo a uno stress psicologico e fisico regolare (scarica di adrenalina, ipotermia o bagno caldo).

A seconda della causa che ha portato al disturbo della funzione riproduttiva, viene selezionato il trattamento. Gli eventi medici più comuni:

• terapia (ormonale, antibatterica) con assunzione simultanea di un complesso di vitamine e oligoelementi, integratori alimentari,
• omeopatia (ricezione di farmaci omeopatici che stimolano la funzione delle gonadi, l'attività del sistema nervoso, aumentare l'efficienza)
• fitoterapia adattogena: pantocrina, tinture di eleuterococco, schisandra, radice zamanihi, radice di ginseng, aralia, prescritta dal medico, è necessario sapere che gli adattogeni vengono usati fino alle 19:00
• fisioterapia (buoni risultati sono riportati nella camera di pressione, nell'agopuntura, nella fisioterapia laser e magnetica, EHF),
• digiuno terapeutico (raccomandato per pazienti nevrotici affetti da obesità, ipertensione o prostatite cronica) solo sotto la supervisione di un medico,
• Hirudotherapy (trattamento con sanguisughe) - solo un medico prescrive e conduce sessioni.

L'intervento chirurgico non è escluso (in caso di patologia e lesioni del pene, in caso di varicocele). Il trattamento farmacologico o chirurgico è prescritto solo da un medico.

Le api aiuteranno

L'apiterapia e la ricezione dei prodotti delle api contribuiscono al miglioramento della mancanza di ormoni sessuali maschili e al miglioramento della quantità e della qualità dello sperma:

• uso del veleno d'api - un corso di trattamento è possibile solo su raccomandazione di un medico e con l'aiuto di un esperto apicoltore,
• 4% di pappa reale al mattino a stomaco vuoto per mantenere 5-8 gocce della sostanza in bocca fino a completo assorbimento, il corso dura 2 mesi, fare una pausa di 10 giorni e ripetere il trattamento,
• sciogliere il polline o la perga tre volte al giorno (è meglio assorbito) con 1-2 cucchiaini, il periodo di trattamento è lo stesso del trattamento della pappa reale,
• l'estratto di falena di cera aumenta la motilità degli spermatozoi,
• propoli - masticare quotidianamente 1-3 g della sostanza deglutendo la saliva.

Preparazioni con veleno d'api per iniezioni, pappa reale in pillole possono essere acquistate in farmacia e le fito-farmacie offrono una preparazione di falena di cera.

Giardino e Fitoterapia

1. Si consiglia ai guaritori di usare quantità aumentate di cachi, prugne, noci. Si consiglia di aggiungere alla dieta (in insalata, come condimento per piatti di carne) radici e verdure di sedano, prezzemolo.
2. La pastinaca è utile: un ortaggio a radice secca come condimento per la carne e un'infusione di semi.
3. Con fegato e reni sani, assicurati di mangiare cipolle e aglio ogni giorno.
4. Al momento di coricarsi, bevi latte alle carote: 1 cucchiaio. l. 150 grammi di latte bollito vengono versati su una verdura fresca. Infondere la bevanda per 40 minuti. Trattamento per 2 settimane con lo stesso periodo di pausa tra i corsi.
5. Gruel di rape. Verdura, del peso di 100 g (misura con una piccola mela), risciacquare abbondantemente, far bollire con la buccia nel latte, saltare in un tritacarne. Mescolare con miele e succo di carota (entrambi di 50 g ciascuno). Dividere la pappa in 3 pasti giornalieri prima dei pasti.

Infusi alle erbe

Parti uguali di materie prime secche: rosa canina, paglia d'avena, erbe di timo, erbe poligono, erbe e radici di cicoria. Macinare e mescolare gli ingredienti. Dalla raccolta prendi per il trattamento di 1 cucchiaio. l. mescolare per un giorno. Versare la polvere in un thermos, versare 2 bicchieri d'acqua lì. Insistere per 4 ore, filtrare. Bevanda liquida al mattino e alla sera.

Medunits medicinali. Erba secca 2 cucchiai. l. versare acqua bollente su 0,5, l'infusione è in umido per 15 minuti a bagnomaria, 40 minuti per insistere sotto il coperchio, scolare. Trattamento 1 mese: mezzo bicchiere di brodo mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno.

Sono necessarie materie prime essiccate: 6 parti di viola a 3 colori e 6 parti di radice di bardana, 4 parti di rizomi di erba di grano e veronica (erba). Grind. In una ciotola con 4 tazze di acqua bollente versare una miscela di 3 cucchiai. l., un quarto d'ora per bollire. Filtrare dopo 3 ore di infusione. Dose giornaliera: 5 volte 0,5 tazze.

È molto utile per gli uomini con problemi di brufoli infertilità come bevanda principale per l'intera giornata. Il tè di lime aiuta, infusione di petali di rosa di colore rosso scuro o bordeaux.

Seme di guarigione

piantaggine aiuta con bassa mobilità di sperma: semi 1 cucchiaio. l. versato un bicchiere di acqua bollente, tenuto il farmaco a bagnomaria per 5 minuti, filtrato. Bevi il pomeriggio 4 volte 2 cucchiai. l., un po 'di riscaldamento. Il corso del trattamento è di 90 giorni.

Semi di coriandolo . Estende la vitalità dell'infusione dello sperma di semi di coriandolo: 3 cucchiai. l. seme infuso acqua bollente 1 l, insistere 10 minuti, scolare. Dividere il liquido equamente per 2 giorni. Bevi 2 sorsi durante il giorno.

salvia: 1 tazza di acqua bollita è necessaria per tazza. seme, insistere per raffreddare, scolare. Bere un ciclo di 3 mesi al mattino a stomaco vuoto e di notte per 1 dess. l.

Olio di semi di cumino nero (compra una farmacia). Prendere l'olio per 1 cucchiaino., Lavato con tisana di camomilla e timo, addolcito con miele. Corso di tè - 3 mesi. Dopo una pausa di 60 giorni, il trattamento che migliora il numero e la motilità degli spermatozoi, ripetere.

Con fede nel potere dell'aloe

Per 500 g di una foglia dell'aloe schiacciato di 3 anni vecchio è necessario preparare il vino di 0,5 l (il rosso secco), il miele un bicchiere.Mescolare gli ingredienti e mettere il barattolo sul ripiano inferiore del frigorifero per 5 giorni. Prima settimana di trattamento mensile: 1 ora prima dei pasti - 1 cucchiaino. al giorno per tre volte. Dalla 2a settimana alla fine del corso, il dosaggio di 1 cucchiaio. l. Una settimana dopo, puoi ripetere il trattamento.

Preparare: aloe vera 100 g e 200 g ciascuno dei seguenti ingredienti: miele, uvetta, albicocche secche, fichi, datteri senza nocciolo, nocciolo di noce, 3 limoni. Saltare gli ingredienti in un tritacarne, mescolare, mettere in una cella frigorifera. Ricezione significa: un giorno prima dei pasti quattro cucchiaini.

Altre tecniche per rimanere rapidamente incinta con i rimedi popolari per l'infertilità maschile includono procedure di digitopressione, aromaterapia, yoga e mudra e terapia dell'argilla.

Come vedi, l'infertilità maschile ha varie cause e il trattamento con i rimedi popolari può aiutare a risolvere questo delicato problema.

La diagnosi di "infertilità maschile": è così terribile?

Secondo l'OMS, fino al 15% delle coppie in età riproduttiva in tutto il mondo non può avere figli. In Russia, questa cifra varia dal 7 al 18% in varie regioni. Fino al 10% delle famiglie non può concepire un bambino in modo naturale. Inoltre, in 4 casi su 10, la causa della mancanza di figli si trova nel corpo maschile.

L'infertilità maschile è una violazione della funzione riproduttiva maschile, che si esprime in un cambiamento quantitativo o qualitativo negli spermatozoi. Sono troppo piccoli o troppo deboli per raggiungere l'uovo e fecondarlo.

Ma non sempre la situazione è senza speranza. Con la giusta terapia, ogni quarto uomo dopo la gravidanza può concepire un bambino. A proposito, le statistiche mostrano che il successo del trattamento dell'infertilità maschile è del 13% più alto rispetto all'efficacia del trattamento femminile. La cosa principale in questa materia è rivolgersi al competente specialista - andrologo.

Tipi di infertilità maschile

Le varietà di incapacità di concepire sono determinate da caratteristiche anatomiche e funzionali.

• Infertilità secretoria. Sviluppato con alterata produzione e maturazione dello sperma, può essere temporaneo o permanente. Interruzione temporanea della maturazione associata all'esposizione a fattori nocivi: temperatura corporea elevata e ambiente, sostanze tossiche. L'eliminazione dei fattori nocivi ripristina il processo di maturazione degli spermatozoi. Pertanto, l'operazione con varicocele mostra l'efficacia nel 90-95%. L'infertilità secretoria è permanente con anomalie dello sviluppo genetico o congenito dei tubuli dell'epididimo. La sconfitta delle cellule secretorie del sistema canalicolare dei testicoli è osservata in parotite epidemica, malattie autoimmuni. Atrofia delle cellule secretorie dei tubuli dell'epididimo, così come la sconfitta dei tubuli testicolari - fenomeni irreversibili.
• Sterilità escretoria a causa della difficoltà di passaggio dello sperma attraverso il dotto deferente. Un ostacolo al movimento dello sperma può essere causato da aderenze nei tubuli dell'epididimo. Gli spermatozoi semplicemente non cadono nel liquido seminale. Le adesioni possono essere formate a causa di infiammazione, malattie sessualmente trasmissibili, lesioni, tumori nei tessuti testicolari.
• Sterilità autoimmune appare in violazione della barriera naturale tra i vasi e il dotto deferente (ad esempio, dopo l'infortunio). Di conseguenza, nel sangue si forma una risposta immunitaria - in questo caso, il corpo accetta gli spermatozoi per un'invasione straniera. Di conseguenza, gli anticorpi specifici dell'antisperma riducono la motilità degli spermatozoi, e quindi quest'ultimo muore.
• Infertilità combinata osservato in violazione della maturazione dello sperma e la presenza di ostacoli all'eiaculazione (disfunzione erettile, per esempio).
• Infertilità relativa è determinato se non ci sono ragioni visibili: lo spermogramma è normale, non ci sono ostacoli alla vita sessuale e il concepimento non si verifica. Succede con le violazioni dell'igiene sessuale.

Diagnosi di infertilità maschile

Il criterio principale per l'identificazione della patologia è la valutazione della vitalità degli spermatozoi.

La prima e principale ricerca è lo spermogramma. Prima di eseguire il test per 4-6 giorni, si raccomanda la tranquillità sessuale e l'astensione dall'alcol. Lo sperma raccolto nella clinica (per la precisione, il liquido seminale fresco è necessario) viene esaminato lo stesso giorno per la viscosità, il tempo di liquefazione, l'acidità, il numero di spermatozoi e la loro mobilità.

Con tre risultati spermi "cattivi" consecutivi, il medico fa una diagnosi. Ulteriori attività mirano a identificare il livello di danno al sistema riproduttivo maschile. A tale scopo, utilizzare metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

Metodi di diagnostica strumentale

• In qualità metodo di screening sosteneva l'ecografia dello scroto. All'esame, determinano lo stato delle appendici e delle corde spermatiche, la struttura e la forma dei testicoli, la presenza di aderenze e formazioni aggiuntive: le cisti, l'idatide - i rudimenti dei dotti mulleriani, le aree di infiammazione o la crescita del tumore.
• TRUS (ecografia prostatica) Viene eseguita nei casi di sospetto ipertrofia o infiammazione della ghiandola prostatica. Entrambe queste condizioni portano a un restringimento del dotto di eiaculazione. La genitografia viene effettuata per chiarire i luoghi di restringimento dei dotti seminali. Dopo la somministrazione dell'agente di contrasto, viene eseguito un esame radiografico.
• Biopsia testicolare Viene eseguito in caso di sospetto tumore maligno. Usando un testicolo di puntura anche ricevere una porzione di sperma per fecondazione in vitro.

Forma secretoria di infertilità maschile

Nel caso della forma secretiva di infertilità maschile, i testicoli non producono la giusta quantità di sperma e, di conseguenza, la fecondazione dell'uovo è impossibile. Questa forma di infertilità è indicata anche nei casi in cui la motilità degli spermatozoi è compromessa o presentano difetti nella struttura.

Una causa comune di infertilità maschile secretoria sono le vene varicose testicolari (varicocele). Il deflusso di sangue venoso attraverso le vene dilatate è difficile, quindi si sviluppa una congestione, l'afflusso di sangue è disturbato e la funzione testicolare è inibita. Nel varicocele principale, il testicolo sinistro è interessato, ma nel tempo il processo si sposta sul secondo testicolo sano. Di conseguenza, la funzione di entrambi i testicoli è significativamente inibita, la produzione di spermatozoi diminuisce e si sviluppa la forma secretoria dell'infertilità maschile.

L'idrocele dei testicoli, in cui un liquido che comprime il testicolo, si accumula nei testicoli, può anche causare infertilità maschile secretoria, poiché la spremitura prolungata dei testicoli con liquido disturba l'afflusso di sangue al tessuto che produce spermatozoi. In un'ernia inguinale, si osserva un processo simile. Il criptorchidismo, cioè i testicoli non diagnosticati nello scroto meno spesso causa l'infertilità maschile. Il trattamento del criptorchidismo deve essere effettuato fino all'età di sette anni, in modo tale che la funzione dei testicoli sia preservata, altrimenti il ​​rischio di sviluppare l'infertilità maschile aumenta più volte.

La parotite epidemica, un virus che colpisce il tessuto ghiandolare, colpisce principalmente le ghiandole salivari e le ghiandole sessuali. Pertanto, l'orchite epidemica con un'infiammazione sufficientemente forte e l'assenza di trattamento può ridurre significativamente le funzioni riproduttive di un uomo o causare infertilità maschile.

Il danno all'epitelio spermatogenico può anche causare infertilità maschile, quindi l'effetto della radiazione penetrante, a seconda della dose, si manifesta sia con una lesione totale - malattia da radiazioni, sia con danni a singoli tessuti e organi, l'epitelio spermatogenico è più sensibile alle radiazioni. Le oscillazioni elettromagnetiche portano spesso allo stesso risultato, mentre indossare qualsiasi mezzo di comunicazione sulla cintura prima che gli scienziati non abbiano raggiunto un verdetto finale è anche un fattore di rischio.

L'effetto deprimente della febbre alta sull'intero processo di spermatogenesi e con il tempo può portare a conseguenze irreversibili e alla sterilità maschile. A rischio sono le persone che lavorano nei negozi caldi e abusano del bagno e della sauna. Qualsiasi trattamento dell'acqua deve essere completato con una doccia fredda in modo che la temperatura nei testicoli ritorni normale. I sedili riscaldati in macchina da un lato aumentano il comfort e dall'altro aumentano la temperatura nei testicoli. Spremitura del perineo con biancheria intima e abbigliamento stretti, frequenti colpi portano a disfunzione testicolare e per completare l'infertilità maschile. Il ciclismo professionale spesso influisce sulla funzione riproduttiva, l'infertilità maschile negli uomini, a lungo impegnata nel ciclismo, viene diagnosticata molte volte più spesso.

Sifilide, tubercolosi, febbre tifoide, farmaci antineoplastici, antiepilettici e antibatterici e disturbi ormonali possono innescare lo sviluppo della sterilità maschile. L'infertilità maschile temporanea si sviluppa a causa di stress prolungato, mancanza di proteine ​​nel corpo, ipovitaminosi e alcol e abuso di fumo. Nelle regioni con condizioni ambientali avverse, la percentuale di coppie con infertilità maschile è più alta.

La diagnosi di infertilità maschile secretoria si basa sullo spermogramma e sull'esame citologico dei tessuti dei testicoli, questo aiuta a scoprire sia il grado della condizione patologica che la causa alla radice. Dopo la correzione della malattia di base che ha portato alla sterilità maschile, viene eseguito un ciclo di miglioramento della spermatogenesi.

Infertilità secretoria

È collegato, di regola, con una diminuzione in funzione testicolare - gipogonadizm. Ci sono 2 tipi di questa condizione: primaria e secondaria.

Nell'ipogonadismo primario, il processo patologico è localizzato direttamente nei tessuti testicolari. Queste possono essere malformazioni congenite o criptorchidismo o lesioni di natura traumatica o infettiva. Questa forma della malattia è accompagnata da una maggiore produzione di ormoni gonadotropici - la loro concentrazione è aumentata nel sangue.

Sterilità escretoria

È il risultato di malattie o malformazioni delle ghiandole genitali accessorie, dell'uretra, del blocco del lume del dotto deferente e dell'asprermatismo. Allo stesso tempo, l'eiaculato perde le sue proprietà (a causa dell'assenza di cellule spermatiche in esso contenute o di un cambiamento nella loro struttura e proprietà), oppure ha una composizione normale, ma non può entrare nel tratto genitale femminile.

L'aspermatismo è una condizione caratterizzata dall'assenza di eiaculazione durante il rapporto sessuale. Si verifica a causa della compromissione della funzione del sistema nervoso (sia centrale che periferico) ed è anche considerata una forma di sterilità escretoria in un uomo.

Infertilità immunitaria

Può verificarsi in un conflitto immunologico tra un uomo e una donna, che si sviluppa in risposta all'ingresso di sperma, che è un antigene, nella vagina della donna. Questa è la cosiddetta forma isoimmune di infertilità. Il rischio di sviluppare un tale conflitto può aumentare le violazioni nel sistema immunitario, l'incompatibilità nei gruppi sanguigni e alcuni altri fattori.

La forma autoimmune di infertilità si verifica quando viene violata la permeabilità della barriera sangue-testicolare. Le cause di questa condizione sono descritte sopra.

Infertilità relativa

Tale diagnosi viene fatta se, dopo un esame completo dell'uomo e della donna, non vengono rivelati cambiamenti patologici in uno di essi. Questo termine è usato con molta cautela, dal momento che la mancanza di rilevamento della patologia non significa che non è lì - forse questo è dovuto alla imperfezione del sondaggio.

Segni di sterilità in un uomo

Come è stato detto all'inizio dell'articolo, il principale segno di infertilità in un uomo è il non verificarsi della gravidanza con rapporti sessuali regolari (2 volte a settimana) per 12 mesi, a condizione che i contraccettivi non siano stati utilizzati, la donna è stata completamente esaminata e non è stata trovata alcuna patologia (anche se ci sono situazioni quando sia l'uomo che la donna sono sterili).

Esame generale

Qui, il medico presta molta attenzione allo sviluppo fisico, al corpo di un uomo, alla natura della distribuzione dei capelli, alla condizione della pelle, al sistema muscolo-scheletrico e allo sviluppo degli organi genitali esterni.

Con una deficienza nel corpo dell'ormone sessuale maschile - il testosterone - l'aspetto dell'uomo è disturbato: i baffi e la barba crescono male, i muscoli sono poco sviluppati, la potenza si deteriora.

All'esame degli organi genitali esterni, possono essere rilevate anomalie del loro sviluppo, processi infiammatori, conseguenze di lesioni, tumori e altre patologie.

Test Eiaculato

Questo metodo di ricerca è molto importante nella diagnosi. Prendi l'eiaculato, di regola, con la masturbazione, almeno - usando rapporti sessuali interrotti. Quindi condurre studi macro - e microscopici, nonché valutare i parametri biochimici e immunologici. Prima di eseguire l'analisi, un uomo si raccomanda di astenersi dai rapporti sessuali per 4-6 giorni. È necessario che l'eiaculato sia completamente assemblato, poiché le sue diverse porzioni contengono numeri diversi di spermatozoi.

Entro circa mezz'ora dopo aver ricevuto i liquefatti eiaculati, quindi procedere alla ricerca al microscopio solo dopo questo tempo.

a esame macroscopico stima volume, colore, odore, viscosità, pH dell'eiaculato. Normalmente, la sua quantità è 2-5 ml, l'odore assomiglia a quello dei fiori di castagno, il colore è latteo, la viscosità è 0,1-0,5 cm di filo formato tra la superficie dell'eiaculato e la bacchetta di vetro che viene rimossa da esso, pH 7,3-7,7 .

a esame microscopico valutano l'agglutinazione (incollatura) degli spermatozoi, la loro composizione qualitativa e quantitativa, nonché la composizione di ulteriori cellule eiaculate.

Di particolare importanza nel valutare la qualità dell'eiaculato è la motilità degli spermatozoi, poiché la sua riduzione porta ad una diminuzione della probabilità di gravidanza. Le cellule spermatiche sane e normali si muovono progressivamente progressivamente e ruotano come se fossero a spirale attorno al loro asse. Tali cellule dovrebbero essere di almeno il 75-80%.

Per determinare il numero totale di spermatozoi, utilizzare una formula speciale. Il limite inferiore del normale - 50-60 milioni di cellule in 1 ml di eiaculato. Qualunque cosa al di sotto di questo valore è chiamata oligozoospermia, che è divisa in 3 gradi:

• I - grado lieve, il numero di spermatozoi - 60-30 * 10 9 / l, la capacità di concimazione è ridotta,
• II - il grado medio, il numero di sperma - 29-10 * 10 9 / l, la capacità di concimazione significativamente ridotta,
• III - grave, il numero di spermatozoi - meno di 10 * 10 9 / l, la fecondazione è impossibile.

Se più di 200 milioni di spermatozoi si trovano in 1 ml di eiaculato, questo è chiamato polyzoospermia. In questo caso, di regola, il suo componente principale è spermatozoa con bassa capacità di fertilità.

Se solo gli spermatozoi morti vengono rilevati nell'eiaculato ed è impossibile rianimarli, questa è la necrospermia.

Azoospermia - se ci sono cellule spermatogenesi nell'eiaculato e non vengono rilevati spermatozoi.

Aspermia - se nell'eiaculato non ci sono né spermatozoi né cellule di spermatogenesi.

Teratozoospermia è uno stato di eiaculato, in cui più di un terzo degli spermatozoi costituiscono le loro forme degenerative.

L'astenozoospermia è una condizione in cui il numero di forme di spermatozoi non sufficientemente mobili è superiore a un terzo.

L'aspermatismo è una condizione caratterizzata da una mancanza di escrezione di sperma durante il rapporto sessuale.

Stima e morfologia dello sperma, determinare la percentuale di forme normali e modificate. Si possono rilevare forme giovani di queste cellule, forme con una testa modificata, collo, coda e forme vecchie. Normalmente, la percentuale di forme morfologicamente modificate non deve superare il 24%.

Cellule di spermatogenesi e altri elementi cellulari nella norma non più del 10%.

Studio biochimico dell'eiaculato

La composizione degli uomini sani del fluido seminale sono carboidrati, lipidi, proteine, amminoacidi, ormoni, enzimi, vitamine e altre sostanze. La concentrazione di ciascuno di essi determina anche la capacità dello sperma di fertilizzare.Il fruttosio e l'acido citrico sono i più significativi a questo riguardo.

Il fruttosio si forma nelle vescicole seminali. La sua concentrazione nell'eiaculato è normalmente di 14 mmol / l. Una diminuzione del livello di questa sostanza è un segno di una mancanza di ormoni sessuali maschili (androgeni) nel corpo del paziente.

L'acido citrico è sintetizzato nella prostata. Nel liquido seminale di un uomo sano, la sua concentrazione è di 2-3 mmol / l.

Studi immunologici

Aiutano a rilevare gli anticorpi contro gli spermatozoi nell'eiaculato. Ci sono 3 tipi di loro: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing e spermatogenic. Causano l'agglutinazione (attaccarsi l'un l'altro), l'immobilizzazione (immobilizzazione) degli spermatozoi e anche la distruzione del tessuto che produce i componenti dello sperma.

Biopsia testicolare

Lo studio della struttura del tessuto testicolare ci permette di determinare la natura del processo patologico e / o il grado di cambiamenti degenerativi in ​​esso.

Di norma viene utilizzata una biopsia testicolare aperta (sotto anestesia locale, la pelle dello scroto viene tagliata con una lama, il testicolo del testicolo viene tagliato e una parte del suo parenchima viene asportata, il difetto viene suturato). Condurre un'operazione del genere nell'ambulatorio.

Genitografiya

Il cosiddetto studio radiopaco del dotto deferente. Può essere usato per valutare il livello e il grado di restringimento del dotto deferente, così come lo stato della sua divisione iniziale, la coda di appendice e le vescicole seminali.

Condurre ricerche in anestesia locale. Il dotto deferente viene perforato e un agente di contrasto viene introdotto nel suo lume, dopo di che viene esaminata la sua diffusione lungo il tratto vas ai raggi X.

Sulla base dei risultati degli studi di cui sopra, il medico stabilisce la diagnosi finale ed è determinato con il piano delle misure terapeutiche.

Principi del trattamento dell'infertilità maschile

La tattica del trattamento dipende dalle ragioni che hanno portato alla sterilità.

Sterilità escretoria derivante da processi infiammatori nel tratto genitale, soggetti a terapia conservativa.

Occlusioni (occlusione del lume) del dotto deferente vengono solitamente rimosse chirurgicamente.

L'efficacia del trattamento è determinata da studi ripetuti sull'eiaculato e su altri metodi diagnostici.

Eventi generali

• smetti di fumare
• rinuncia all'alcol
• smettere di prendere determinati farmaci
• eliminare gli effetti sul corpo di fattori professionali avversi, modificare le condizioni di lavoro,
• evitare stress emotivo, superlavoro,
• condurre uno stile di vita attivo
• mangiare regolarmente e completamente.

È anche molto importante rispettare la sessualità. I rapporti sessuali frequenti riducono la capacità dello sperma di fertilizzarsi, poiché il numero di spermatozoi maturi in esso contenuti diminuisce e le forme giovani aumentano. Il risultato di rari rapporti sessuali è un aumento del numero di vecchi spermatozoi. Il periodo ottimale di astinenza è di 3-5 giorni. Dovrebbe tener conto dei giorni di ovulazione e partner, perché è durante questo periodo, si verifica il concepimento. Dopo il rapporto sessuale, si raccomanda a una donna di stare in posizione orizzontale per altri 30-40 minuti.

Misure terapeutiche generali

Il paziente può essere assegnato:

• terapia vitaminica (vitamine A, gruppi B, E, D, K, multivitaminici) - normalizza la funzione generativa dei testicoli,
• droghe al fosforo (fito-ferrolattolo, glicerofosfato di calcio), acido glutammico - con affaticamento ed esaurimento del sistema nervoso,
• Tintura di citronella cinese, Eleuterococco - per disturbi depressivi,
• sedativi (motherwort, bromo e altri) - con irritabilità, aumento dell'eccitazione,
• epatoprotettori (Essentiale, metionina e altri) - per normalizzare le funzioni del fegato,
• biostimolanti (FIBS, estratto di aloe e altri) - per attivare i processi metabolici,
• consultazioni di specialisti specializzati - neuropatologo, psicoterapeuta.

Trattamento della sterilità secretiva

• Nell'ipogonadismo primario - preparazioni di androgeni (propionato di testosterone, metiltestosterone e altri).
• Quando l'ipogonadismo secondario - gonadotropine (gonadotropina corionica, menopausa), progestinici (clomifene, gravosan, clostilbegit) o ​​farmaci che stimolano il loro rilascio (aevit, vitamina B1, methylandrostendiol e così via).

Trattamento di infertilità immunitaria

Si consiglia ai coniugi di fare sesso con un preservativo e di non proteggersi solo durante il periodo di ovulazione. Allo stesso tempo, il numero di antigeni del seme di un uomo diminuirà nel corpo della donna e aumenterà la probabilità di fecondazione. In parallelo con questo, un uomo o una donna (a seconda delle violazioni identificate) sono prescritti farmaci antistaminici (cetirizina, loratadina e altri). Inoltre, i glucocorticoidi (desametasone, prednisone e altri) possono essere utilizzati per ottenere un effetto antiallergico.

Nei processi infiammatori cronici nel corpo di un uomo, può essere raccomandato di assumere immunostimolanti (timina, T-attivina e altri).

Il metodo di scelta nel trattamento dell'infertilità immunitaria è l'inseminazione artificiale. In questo caso, la donna viene iniettata nel canale cervicale o nella cavità di questo organo, lo sperma appena ricevuto dal marito.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di infertilità, un uomo dovrebbe essere attento alla sua salute, trattare tempestivamente le malattie che influenzano negativamente la funzione riproduttiva, così come impedire il loro sviluppo. Inoltre, ha bisogno di rispettare il regime di lavoro e riposo, sesso, mangiare razionalmente, non contatti sessuali indiscriminati, non assumere farmaci in modo incontrollabile, rifiutare o almeno limitare il consumo di alcool e il fumo.

conclusione

L'infertilità in un uomo non è una patologia indipendente, ma una conseguenza di una serie di altre malattie. Questa diagnosi viene effettuata in caso di non verificarsi della gravidanza durante l'anno di rapporti sessuali regolari senza l'uso di contraccettivi. Il principale metodo di diagnosi è lo studio dell'eiaculato. La tattica del trattamento dipende dalla forma di infertilità e può includere la normalizzazione dello stile di vita, l'assunzione di un certo numero di farmaci o l'intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, l'approccio diagnostico corretto e un trattamento adeguato avviato tempestivamente aiutano a ripristinare la fertilità di un uomo, ma a volte, purtroppo, i cambiamenti nel suo corpo sono irreversibili e non è possibile ripristinare la funzione generativa.

Quale dottore contattare

Il trattamento dell'infertilità maschile è gestito dall'andrologo. Inoltre, il paziente deve consultare un urologo. Per i disturbi delle ghiandole endocrine è indicato il trattamento con un endocrinologo. Nei casi in cui l'infertilità è associata a patologia cerebrale, dovrebbe essere esaminata da un neurologo e un neurochirurgo.

Channel One, il programma "Live Healthy" con Elena Malysheva, la rubrica "About Medicine", il tema del tema "Trattamento dell'infertilità maschile" (da 32:20):

L'urologo-andrologo Nisanbayev KDD parla dell'infertilità maschile:

L'urologo-andrologo A. Zh. Zh. V. parla delle cause dell'infertilità maschile:

Sistema riproduttivo maschile in breve

Il sistema riproduttivo maschile dovrebbe produrre sperma per la fecondazione. Uno spermatozoo è una cellula sessuale maschile. In questa cellula c'è il materiale genetico del padre. L'informazione genetica (materiale genetico) è concentrata nella testa dello sperma. La coda dello spermatozoo (flagello) è responsabile del movimento. Lo scopo della cellula spermatica è la fecondazione dell'uovo.

Gli spermatozoi originano e si sviluppano nei testicoli, nei tubuli seminiferi. La maturazione avviene in 64 giorni con una normale produzione di testosterone. Gli spermatozoi sono immagazzinati e aspettano nelle ali per 30 giorni. Se non c'è eiaculazione, vengono distrutti e assorbiti nel testicolo.

Nei testicoli, gli spermatozoi sono a riposo. Cominciano a muoversi solo dopo l'eiaculazione. Durante l'eiaculazione, gli spermatozoi si mescolano al segreto (succo di prostata). Se un uomo ha infiammazione o altre malattie, potrebbe essere difficile fare un segreto del genere. Di conseguenza, fertilizzare l'uovo di una donna diventa molto più difficile.

Le cause più comuni di infertilità maschile

L'infertilità maschile deve essere identificata simultaneamente con l'infertilità femminile. Cioè, il sondaggio deve passare entrambi i partner. In questo modo puoi risparmiare molto tempo, identificare più accuratamente le cause dell'infertilità e fare una diagnosi accurata.

Ecco le cause principali e più comuni di infertilità negli uomini:

1. Varicocele.
2. Torsione dei testicoli.
3. Criptorchidismo.
4. Ipogonadismo.
5. Cause psicologiche.
6. Infezioni e infiammazioni.

Come puoi vedere le cause dell'infertilità maschile sono molte e questo è solo il più frequente. Ora tutti i motivi in ​​modo più dettagliato.

varicocele

Il varicocele è una malattia in cui le vene varicose si verificano nei testicoli. A causa dell'espansione delle vene, la quantità di sperma prodotta viene ridotta. Pertanto, le possibilità di una concezione di successo sono significativamente ridotte. Le cause del varicocele possono essere il surriscaldamento troppo forte dello scroto e la mancanza di ossigeno nei testicoli. I sintomi del varicocele sono dolore ai testicoli e grave disagio nello scroto. Inoltre, queste sensazioni spiacevoli e il dolore sono aggravati al momento del sesso o dello sport. Quando varicocele è un'asimmetria molto evidente. Se non si inizia a trattare questa malattia nel tempo, il dolore può aumentare e diventare permanente.

Torsione dei testicoli

Torcere i testicoli non li fa letteralmente torcere. Con questa malattia, i vasi sanguigni sono contorti. Un altro nome: inversione dei testicoli. Naturalmente, il movimento degli spermatozoi è gravemente limitato e il processo della loro riproduzione è disturbato. La torsione dei testicoli è una causa molto comune di infertilità maschile. Tumori e dolore, questi sono i sintomi principali di un tale disturbo.

cryptorchism

Con questa violazione, c'è un ritardo nello sviluppo dei testicoli. Nel criptorchidismo, il testicolo non scende nello scroto dalla cavità addominale, pertanto lo sviluppo è ritardato. Ciò è dovuto al fatto che la temperatura nello scroto è troppo bassa rispetto alla cavità addominale. Trattare una tale deviazione con l'aiuto di farmaci ormonali. In casi estremi, utilizzare un metodo chirurgico.

ipogonadismo

In questa malattia, gli uomini non producono ormoni sessuali nella giusta quantità. A causa della mancanza di tali ormoni nel corpo di un uomo, la qualità dello sperma soffre, i disturbi ormonali sono disturbati ei genitali non possono svilupparsi nella misura adeguata. Questa malattia colpisce circa l'1% degli uomini. Il trattamento di ipogonadismo è la terapia ormonale. Se il trattamento farmacologico non aiuta, fare un'operazione su protesi e plastica sugli organi del sistema riproduttivo.

psicologia

Lo stress può causare infertilità maschile. Un forte stress emotivo porta a una violazione del desiderio sessuale, una violazione dell'erezione, la produzione di ormoni maschili. I nervi dovrebbero andare bene. Questa è una condizione importante per il concepimento.

Le malattie infettive possono danneggiare l'epitelio dei testicoli. Per questo motivo, la possibilità di fertilizzazione è fortemente ridotta. Pertanto, è molto importante condurre un esame per le infezioni. Le malattie infettive possono essere presenti in forma latente.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle infezioni a trasmissione sessuale. Tali malattie possono essere rilevate superando i test. Per fare questo, è necessario contattare un urologo, venereologo o andrologo.

Disturbi endocrini

Disturbi nel sistema endocrino possono portare alla sterilità. La spermatogenesi può essere interrotta a causa di anomalie nelle ghiandole sessuali. Una funzione tiroidea errata può anche avere un effetto negativo sulla produzione di sperma.Con disturbi endocrini si verifica uno squilibrio ormonale.

Cause meno comuni

La causa dell'infertilità maschile può essere l'immunità. La cosiddetta infertilità maschile immunologica è l'infertilità, in cui il sistema immunitario maschile produce anticorpi antispermatozoi. Questi corpi, mentre nei testicoli, distruggono lo sperma, portandolo per corpi estranei. Il movimento degli spermatozoi e il loro numero è significativamente ridotto.

Per rilevare la presenza di tali anticorpi, un uomo deve passare lo sperma per l'analisi MAR con un test. Informazioni su questo più in dettaglio qui.

Cos'altro può essere la causa dell'infertilità negli uomini:

1. L'alcolismo. Quando l'alcolismo distrugge il fegato, c'è un'atrofia dei testicoli, una diminuzione dell'attività sessuale.
2. Infiammazione della prostata Se un uomo ha una prostata infiammata o vescicole seminali, questa è una causa grave di infertilità.
3. Lesioni fisiche nella zona inguinale
4. La chemioterapia influisce sulla capacità di produrre sperma.

Inoltre, c'è anche la cosiddetta infertilità idiopatica. Con questo tipo di infertilità, i medici non possono stabilire le cause esatte. Tutte le analisi mostrano normale, e non ci sono segni di disturbi negli organi riproduttivi. Tuttavia, è impossibile concepire un bambino. Maggiori informazioni su questo nel nostro articolo qui.

Consigli per gli uomini

Ci sono molte cause di infertilità maschile. Raccomandiamo che gli uomini si prendano cura della loro salute in anticipo. Se ti importa del tuo corpo, puoi evitare molti dei problemi associati alla sterilità.

Ad esempio, se surriscaldato in una sauna (bagno turco) può seriamente compromettere la funzione della produzione di sperma. La temperatura dello scroto al di sotto della normale temperatura corporea non è casuale. A una temperatura corporea di 36,6 gradi, la temperatura dello scroto non dovrebbe superare i 33 gradi. Queste sono condizioni normali per l'esistenza, la riproduzione e lo sviluppo degli spermatozoi. Superando questa temperatura, la motilità e la quantità di spermatozoi adatti alla fecondazione sono disturbati.

Un uomo non dovrebbe indossare abiti molto caldi quando fuori fa caldo. In questo caso, la biancheria intima non dovrebbe essere molto stretta e stringente.

Un uomo deve essere in buona forma fisica se vuole diventare padre. Anche l'esercizio fisico regolare (non estenuanti allenamenti) è altamente raccomandato. Tra le altre cose, è molto importante rinunciare all'alcool e fumare. Ricorda che queste non sono parole vuote - questi sono consigli che permetteranno alla coppia di trovare la felicità di essere genitori.

Forma ostruttiva di infertilità maschile

Con questa forma di infertilità maschile, il movimento dello sperma lungo uno o entrambi i canali deferenti è impossibile a causa del blocco. La causa principale dell'ostruzione dei dotti è l'infiammazione dell'epididimo, a seguito della quale i canali vengono incollati o bloccati. Le lesioni non trattate dei testicoli e dell'inguine, le lesioni durante le operazioni sugli organi pelvici o la spremitura del dotto deferente dalla cisti sono la seconda causa principale di infertilità maschile ostruttiva dopo l'orchite. Meno comunemente, la causa dell'infertilità maschile è l'assenza di un epididimo o dotto deferente, sifilide e tubercolosi.

Durante la diagnosi di infertilità maschile ostruttiva, è importante determinare la lunghezza e la posizione dell'otturazione. Il trattamento consiste nell'asportazione del sito di ostruzione o nella formazione di un nuovo percorso per lo sperma attraverso l'imposizione di anastomosi.

Sintomi di altre forme di infertilità maschile

Il 10% delle coppie infertili non mostra alcuna patologia e possono avere figli da altri matrimoni. Una causa più rara di infertilità è l'incompatibilità immunologica o l'ipersensibilità di una donna ai componenti dello sperma. Se l'apertura dell'uretra è al di sotto della parte superiore del pene, allora al momento dell'eiaculazione lo sperma non cade sulla cervice, quindi non si verifica il concepimento.L'infertilità maschile viene diagnosticata anche nei casi in cui un uomo non fa più di 1 rapporto sessuale completo (a causa di malattia o a causa della preferenza per altri tipi di sesso) per un mese.

Terapia ormonale per l'infertilità maschile

La terapia ormonale per l'infertilità maschile è indicata per vari disturbi della spermatogenesi, principalmente in caso di motilità degli spermatozoi, come stimolazione dopo la correzione delle principali malattie e meno spesso come trattamento principale.

La terapia ormonale sostitutiva per il trattamento dell'infertilità maschile è indicata per l'ipogonadismo, i disturbi della motilità idiopatica dello sperma (patozoospermia) e per l'ipoandrogenismo. Con un metodo di blocco per trattare l'infertilità maschile, un uomo assume farmaci che sopprimono la spermatogenesi per diversi mesi, e dopo la cancellazione, le caratteristiche qualitative e quantitative degli spermatozoi sono migliorate. Anche se questo metodo anti-fertile per il trattamento dell'infertilità maschile è usato raramente.

La terapia ormonale stimolante per l'infertilità maschile si basa sull'introduzione di piccole dosi di ormoni, che hanno un effetto benefico sul metabolismo e su altri processi, ma non influenzano il sistema ipotalamico-ipofisario. Trattamento dell'infertilità maschile con gli ormoni per un lungo periodo, almeno 9 mesi con monitoraggio dell'efficacia della terapia almeno una volta ogni 3 mesi. I dosaggi e la scelta del farmaco e del regime dipendono dal tipo di patologia e vengono assegnati individualmente. Quando la concentrazione di spermatozoi è inferiore a 5 milioni / ml di sperma, se le forme mobili di spermatozoi sono inferiori al 20%, la terapia ormonale per l'infertilità maschile non è promettente.

Trattamento chirurgico dell'infertilità maschile

In caso di infertilità maschile causata da varicocele, il deflusso venoso di sangue dai testicoli viene migliorato chirurgicamente. Di conseguenza, la stagnazione scompare, il metabolismo viene normalizzato e la spermatogenesi viene ripristinata. Le vene testicolari sono ligate, sclerose o ligate. La prognosi dell'operazione con varicocele unilaterale è favorevole, se il processo è bilaterale, a volte è necessaria una terapia medica aggiuntiva per l'infertilità maschile.

Nel criptorchidismo, l'operazione per la discesa dei testicoli nello scroto viene effettuata in tenera età, ma è necessario escludere la sindrome di Kallmann e altre anomalie congenite. Prima viene eseguita una chirurgia orchidpexy, i cambiamenti meno irreversibili nell'epitelio spermatogenico e meno probabile è che l'età adulta richieda il trattamento dell'infertilità maschile. Se la discendenza testicolare è stata eseguita dopo aver raggiunto l'età di tre anni, il trattamento non dà risultati elevati e molti uomini devono successivamente sottoporsi a trattamento di infertilità maschile. Il trattamento del criptorchidismo con gli ormoni gonadotropici è inefficace.

Nel trattamento chirurgico delle ernie inguinali-scrotali, è importante ridurre al minimo il rischio di lesioni al cordone spermatico, se l'operazione ha esito positivo, di solito non è necessario un ulteriore trattamento dell'infertilità maschile, poiché la funzione riproduttiva è completamente ripristinata. Se ci sono anomalie congenite dell'uretra, allora la chirurgia plastica per ripristinare il canale con la formazione dell'apertura esterna sulla testa è sufficiente in modo che al momento dell'eiaculazione lo sperma cada sulla cervice. Se esiste un sito di restringimento dell'uretra, il trattamento chirurgico dell'infertilità maschile è l'imposizione di anastomosi mediante chirurgia endoscopica. Le operazioni sul dotto deferente sono utilizzate per l'azoospermia ostruttiva, eliminando inoltre la causa dell'otturazione (cisti, area dell'ostruzione infiammatoria, ecc.).

Una visita congiunta a uno psicoterapeuta durante il trattamento dell'infertilità femminile o maschile creerà un'atmosfera favorevole per il concepimento.Poiché molte coppie dopo la notizia dell'impossibilità temporanea di avere figli, c'è una crisi basata su rimproveri, perdita di tenerezza durante i rapporti sessuali e un senso di inferiorità. Le conversazioni con psicoterapeuti e psicologi aiuteranno a mantenere normali relazioni familiari e a trovare una via d'uscita da questa situazione, come l'adozione di un bambino o l'uso di materiale donatore per il concepimento. È importante capire che essere padre è un'opportunità per crescere un bambino e non essere il suo genitore biologico. E, se un uomo, per qualsiasi motivo, anche dopo aver subito un trattamento per l'infertilità maschile, non può diventare un padre biologico, questo non significa che sia inferiore. Lo psicologo aiuterà a superare questa crisi senza ulteriori difficoltà (depressione, alcolismo, divorzio), perché spesso, rassegnato all'incapacità di concepire un bambino, e usando metodi alternativi per creare una famiglia a tutti gli effetti, nasce un bambino sano e tanto atteso.

Diagnosi di laboratorio

Secondo le statistiche, fino all'80% dei casi di infertilità maschile è accompagnato dalla presenza di infezioni urogenitali. I metodi di diagnosi dell'infertilità maschile nelle malattie sessualmente trasmissibili sono di importanza decisiva. Esamina una macchia dall'uretra, il segreto della ghiandola della prostata, il sangue. Nelle secrezioni dell'uretra e della prostata, si possono trovare batteri, clamidia, trichomonas, treponemi pallidi (agenti causali della sifilide) e micoplasmi. Nel sangue, gli anticorpi sono determinati: cellule immunitarie che mirano alla distruzione di microrganismi estranei. Secondo i risultati di ELISA e PCR determinare la durata della malattia.

Effettua anche ricerche sul livello degli ormoni: prolattina, estradiolo, luteotropia e ormone follicolo-stimolante. Tutti loro sono legati alla secrezione e alla maturazione dello sperma.

Ulteriori studi includono spermatozoi e secrezioni vaginali al fine di determinare la risposta immunitaria di una donna in cui gli spermatozoi vengono distrutti.

Dove può andare un uomo per il trattamento dell'infertilità?

A questa domanda ci è stata data risposta da Kim Nodarovich Kechiy, vincitore del Premio del Governo della Federazione Russa, Candidato di Scienze Mediche, Capo Medico del Centro Medico Embryo per il trattamento dell'infertilità:

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