Bronchite: sintomi, trattamento 79365 7

La bronchite è una malattia infettiva, accompagnata da una diffusa infiammazione dei bronchi. Il più delle volte si verifica sullo sfondo di raffreddori, per esempio, SARS, influenza, anche se può avere anche un'origine diversa. Non esiste un'unica ricetta adatta a tutti.

Per rispondere alla domanda su come curare la bronchite, è necessario capire quale tipo di malattia. Nell'articolo considereremo le principali cause e sintomi della bronchite negli adulti, oltre a un elenco di metodi efficaci per il trattamento di varie forme della malattia.

Cos'è la bronchite?

La bronchite è un danno infiammatorio ai tessuti dei bronchi, che si sviluppa come unità nosologica indipendente o come complicazione di altre malattie. Allo stesso tempo, il danno ai tessuti polmonari non si verifica e il processo infiammatorio è localizzato esclusivamente nell'albero bronchiale.

Il danno e l'infiammazione dell'albero bronchiale possono verificarsi come un processo indipendente isolato (primario) o svilupparsi come complicazione sullo sfondo di malattie croniche e infezioni esistenti (secondarie).

I primi sintomi di bronchite negli adulti sono: dolore toracico, mancanza di respiro, tosse dolorosa, debolezza di tutto il corpo.

La bronchite è una malattia abbastanza grave, il trattamento deve essere effettuato da un medico. Determina i farmaci ottimali per il trattamento, il loro dosaggio e la combinazione.

Come accennato in precedenza, la causa più frequente e comune di bronchite acuta o cronica in una popolazione adulta è la flora virale, batterica o atipica.

• I principali agenti patogeni batterici sono: stafilococchi, pneumococchi, streptococchi.
• Gli agenti causali della natura bronchiale virale: virus dell'influenza, infezione respiratoria sinciziale, adenovirus, parainfluenza, ecc.

Le malattie infiammatorie dei bronchi, in particolare la bronchite, negli adulti possono essere causate da vari motivi:

• la presenza di un'infezione virale o batterica nel corpo,
• lavorare in ambienti con aria inquinata e in produzione pericolosa,
• fumo
• vivere in aree con condizioni ambientali avverse.

La bronchite acuta si verifica quando il corpo è infetto da virus, di solito gli stessi che causano raffreddore e influenza. Il virus non può essere distrutto da antibiotici, quindi questo tipo di farmaci è usato molto raramente.

La causa più comune di bronchite cronica è il fumo di sigaretta. Danni considerevoli sono causati anche dall'inquinamento atmosferico, dall'elevato contenuto di polveri e gas tossici nell'ambiente.

Ci sono una serie di fattori che possono aumentare significativamente il rischio di qualsiasi tipo di bronchite:

• predisposizione genetica
• vita in condizioni climatiche avverse,
• fumare (incluso passivo),
• ecologia.

classificazione

Nella pratica polmonare moderna si distinguono i seguenti tipi di bronchite:

• avere una natura infettiva (batterica, fungina o virale),
• avere una natura non infettiva (che si manifesta sotto l'influenza di allergeni, fattori fisici, chimici),
• misto,
• con eziologia sconosciuta.

La bronchite è classificata secondo un numero di segni:

Per gravità:

• mite
• moderato
• grave

A seconda della simmetria della lesione dei bronchi, la malattia è suddivisa in:

• Bronchite unilaterale. Colpisce la parte destra o sinistra dell'albero bronchiale.
• Double-sided. L'infiammazione ha colpito sia il lato destro che il lato sinistro dei bronchi.

Secondo il corso clinico:

Bronchite acuta

La malattia acuta è causata dallo sviluppo a breve termine, che può durare da 2-3 giorni a due settimane.Nel processo, la persona soffre dapprima a secco, e dopo aver sviluppato una tosse umida con il rilascio di sostanza mucosa (espettorato). Se il paziente non viene trattato, allora c'è un'alta probabilità che la forma acuta diventi cronica. E poi l'indisposizione può essere ritardata indefinitamente.

In questo caso, la forma acuta di bronchite può essere dei seguenti tipi:

• semplice,
• ostruttiva,
• obliterante,
• bronchiolite.

Negli adulti, i tipi semplici e ostruttivi di bronchite acuta possono verificarsi molto spesso, uno dopo l'altro, motivo per cui questo decorso della malattia è chiamato bronchite ricorrente. Si verifica durante tutto l'anno più di 3 volte. La causa dell'ostruzione può essere una secrezione eccessivamente secreta o un grave gonfiore della mucosa bronchiale.

A seconda dell'agente causale della malattia, ci sono:

• Viral.
• L'infezione.
• Batterica.
• Allergiche.
• Asmatica.
• Polvere.
• Fungine.
• Chlamydia.
• Toxic.

Bronchite cronica

La bronchite cronica è una malattia infiammatoria a lungo termine dei bronchi, che progredisce nel tempo e provoca cambiamenti strutturali e disfunzioni dell'albero bronchiale. Tra gli adulti, HB si verifica nel 4-7% della popolazione (alcuni autori affermano che il 10%). Gli uomini si ammalano più spesso delle donne.

Una delle complicanze più pericolose è la polmonite - infiammazione del tessuto polmonare. Nella maggior parte dei casi, è osservato nei pazienti immunocompromessi e negli anziani. Sintomi di bronchite cronica: tosse, mancanza di respiro, espettorato.

Primi segni

Se la temperatura corporea è aumentata, la capacità di lavoro è diminuita, la debolezza soffre e una tosse secca che si bagna nel tempo, è probabile che si tratti di bronchite.

I primi segni di bronchite acuta, che dovrebbe prestare attenzione ad un adulto:

• un forte deterioramento della salute e della sensazione generale del corpo,
• aumento della temperatura corporea,
• manifestazione di tosse umida (a volte può essere secca),
• sensazione di pressione al petto,
• estrema mancanza di respiro e rapida stanchezza durante l'esercizio,
• mancanza di appetito e apatia generale,
• il verificarsi di disfunzione intestinale, stitichezza,
• dolore alla testa e debolezza muscolare,
• pesantezza e sensazione di bruciore dietro lo sterno,
• brividi e sensazione di freddo, non volendo alzarsi dal letto,
• naso che cola abbondante.

Sintomi di bronchite negli adulti

Questa malattia è abbastanza comune, ogni persona almeno una volta nella sua vita era malata di bronchite e quindi i suoi sintomi sono ben noti e rapidamente riconoscibili.

Principali sintomi della bronchite:

• La tosse può essere secca (senza espettorato) o bagnata (con scarico di espettorato).
• Una tosse secca può verificarsi con un'infezione virale o atipica. Il più delle volte si osserva l'evoluzione della tosse da secca a umida.
• Lo scarico dell'espettorato, soprattutto con una tinta verde, è un criterio affidabile per l'infiammazione batterica. Quando il colore dell'espettorato è bianco, le condizioni del paziente sono considerate come il corso normale della malattia. Il colore giallastro con bronchite di solito si verifica in pazienti che fumano per un lungo periodo, l'asma, la polmonite è determinata da questo colore. L'espettorato o il sangue dovrebbero essere allertati - questo è un segno pericoloso, è necessario l'aiuto urgente di un medico.
• La voce degli adulti, specialmente quelli che hanno una cattiva abitudine di fumare, semplicemente scompare e possono solo parlare sottovoce. Spesso ci sono solo sibili nella voce e pesantezza della parola, sembra che la conversazione porti stanchezza fisica. Ma in effetti lo è! In questo momento, la respirazione è causata da frequenti mancanza di respiro e pesantezza. Di notte, il paziente respira non attraverso il naso, ma attraverso la bocca, mentre emette forti russare.

Nella bronchite acuta, i sintomi e il trattamento negli adulti sono significativamente diversi da quelli che sono caratteristici della malattia cronica.

La pervietà bronchiale compromessa sullo sfondo di un decorso molto lungo della malattia può indicare l'insorgenza di un processo cronico.

• L'aspetto della tosse pronunciata, che dall'arido nel prossimo futuro si bagna,
• La temperatura corporea aumenta e può raggiungere 39 gradi,
• Il disturbo generale è associato a sudorazione eccessiva,
• C'è la febbre, la capacità di lavoro cade,
• La sintomatologia è moderata o luminosa,
• Mentre ascolta il torace, il dottore sente rantoli secchi e respiro affannoso,

• tachicardia,
• dolore e disagio quando si tossisce,
• pelle pallida
• fluttuazioni della temperatura corporea
• mancanza di respiro con poco sforzo
• sudorazione intensa
• respiro sibilante alla scadenza
• respiro affannoso
• Tosse. In questa forma della malattia, è persistente, incessante, con espettorato piccolo, ricorrente. Fermare le convulsioni è molto difficile.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la malattia stessa non è pericolosa. Le complicazioni dopo la bronchite, che si sviluppano con un trattamento insufficientemente efficace, rappresentano una grande minaccia. Gli effetti colpiscono principalmente il sistema respiratorio, ma altri organi possono soffrire.

Complicazioni di bronchite sono:

• Polmonite acuta,
• Malattia polmonare ostruttiva cronica,
• Bronchite asmatica, che aumenta il rischio di sviluppare l'asma,
• enfisema,
• Ipertensione polmonare,
• Stenosi tracheale espiratoria,
• Cuore polmonare cronico,
• Insufficienza cardiopolmonare
• Bronchiectasie.

diagnostica

Quando si verificano i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico generico. È lui che esegue tutte le attività diagnostiche e prescrive il trattamento. È possibile che il terapeuta riferisca il paziente a specialisti più stretti, quali: pneumologo, specialista in malattie infettive, allergologo.

La diagnosi di bronchite acuta o cronica viene effettuata da un medico qualificato dopo aver esaminato il paziente. I principali indicatori sono i reclami, sulla base dei quali viene formulata la diagnosi. L'indicatore principale è la presenza di tosse con espettorato di colore bianco e giallo.

La diagnosi di bronchite include:

• Una radiografia del torace consente di diagnosticare la polmonite o un'altra malattia che causa tosse. La radiografia viene spesso assegnata ai fumatori, compresi gli ex fumatori.
• Uno studio sulla funzione polmonare viene eseguito utilizzando un dispositivo chiamato spirometro. Determina le caratteristiche di base della respirazione: quanta aria contiene i polmoni e quanto velocemente avviene l'espirazione.

• Emocromo completo - leucocitosi, spostamento dei leucociti a sinistra, aumento della VES.
• Studi biochimici - un aumento del livello ematico delle proteine ​​della fase acuta, a2- e y-globuline, un aumento dell'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina. A volte si sviluppa ipossiemia.
• Esame batteriologico - coltura dell'espettorato.
• Analisi sierologiche: definizione di anticorpi anti virus o micoplasmi.

Trattamento della bronchite negli adulti

Il trattamento della bronchite è una questione controversa e multilaterale, poiché esistono molti metodi per sopprimere i sintomi e le fonti primarie della malattia. Qui il ruolo importante è svolto dai principi su cui si basano le misure mediche.

Quando il compito è quello di trattare la bronchite negli adulti, ci sono quattro fasi principali del trattamento:

1. Al primo stadio - questa è una cessazione volontaria del fumo. Ciò aumenta notevolmente l'efficacia del trattamento.
2. Al secondo stadio vengono prescritti farmaci che, stimolando i recettori, espandono i bronchi: Bromuro, Salbutamolo, Terbutalina, Fenoterolo, Ipratropio Bromuro.
3. Assegna farmaci mucolitici ed espettoranti che contribuiscono alla secrezione dell'espettorato. Ripristinano la capacità dell'epitelio dei bronchi, espettorato diluito.
4. Nella quarta fase del trattamento della bronchite, vengono prescritti solo antibiotici: per via orale, per via intramuscolare e endovenosa.

Conformità al regime:

• Sullo sfondo dell'esacerbazione della bronchite, si raccomanda tradizionalmente di bere molti liquidi. Per un adulto - il volume giornaliero di assunzione di liquidi dovrebbe essere di almeno 3 - 3,5 litri. I pe alcalini sono generalmente ben tollerati, il latte caldo di Borzhomi in rapporto 1: 1.
• Subisce diversi e la composizione della dieta quotidiana del cibo, che dovrebbe essere completa rispetto alle proteine ​​e alle vitamine. La dieta quotidiana dovrebbe contenere abbastanza proteine ​​e vitamine. È importante includere la maggior quantità possibile di frutta e verdura.
• Eliminazione di fattori fisici e chimici che innescano la tosse (polvere, fumo, ecc.),
• Con l'aria secca, la tosse è molto più forte, quindi cerca di inumidire l'aria nella stanza in cui si trova il paziente. Il modo migliore per utilizzare per questo scopo filtro dell'aria e umidificatore. È anche consigliabile effettuare una pulizia giornaliera a umido della stanza del paziente, per pulire l'aria.

fisioterapia

La fisioterapia è molto efficace in caso di bronchite, è prescritta insieme alla terapia farmacologica. Tra le procedure fisioterapeutiche si usa il trattamento al quarzo, UHF, ozekrite, inalazioni.

1. Il riscaldamento del torace - è nominato solo come una ulteriore procedura terapeutica dopo che la esacerbazione della bronchite cronica viene alleviata o il primo stadio del trattamento acuto è completato.
2. Massaggio - fatto con espettorato scarso, fornisce una migliore apertura dei bronchi e l'accelerazione dell'espettorato sieroso-purulento o purulento.
3. Esercizi di respirazione terapeutica - aiuta a ripristinare la normale respirazione ea liberarsi dalla mancanza di respiro.
4. L'inalazione. Sono difficili da chiamare solo fisioterapia, perché per la maggior parte, tali procedure sono una terapia a tutti gli effetti.

Farmaci espettoranti:

• Mukaltin. Sottile espettorato viscoso, facilitando la sua uscita dai bronchi.
• Thermopsis a base di erbe - Thermopsol e Codelac Broncho.
• Herbion syrup, Stoptussin phyto, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - sono a base di erbe medicinali.
• ACC (acetilcisteina). Un mezzo efficace di azione diretta. Ha un effetto diretto sull'espettorato. Se assume il dosaggio sbagliato può causare diarrea, vomito, bruciore di stomaco.

Per prendere questi rimedi per i sintomi della bronchite acuta per il trattamento è necessario fino all'espettorato completo viene espulso dai bronchi. La durata del trattamento a base di erbe è di circa 3 settimane e il farmaco dura 7-14 giorni.

antibiotici

La terapia antibatterica viene utilizzata nei casi di bronchite acuta complicata, quando non vi è efficacia dalla terapia sintomatica e patogenetica, in individui indeboliti, quando l'espettorato cambia (la mucosa dell'espettorato diventa purulenta).

Non dovresti provare a determinare in modo indipendente quali antibiotici per la bronchite negli adulti saranno più efficaci - ci sono diversi gruppi di farmaci, ciascuno dei quali è attivo contro determinati microrganismi. Il più comunemente usato:

• penicilline (amoxiclav),
• macrolidi (azitromicina, rovamicina),
• cefalosporine (ceftriaxone),
• fluorochinoloni (levofloxacina).

Il dosaggio deve anche essere determinato dal medico. Se assumete farmaci con un'azione antibatterica in modo incontrollabile, potete seriamente disturbare la microflora intestinale e causare una significativa diminuzione dell'immunità. È necessario bere queste medicine rigorosamente secondo lo schema, senza ridurre e non prolungare il corso di trattamento.

antisettici

I farmaci con azione antisettica sono usati principalmente nella forma d'inalazione. Nella bronchite acuta, al fine di ridurre la manifestazione dei sintomi, gli adulti vengono trattati mediante nebulizzazione con inalazioni con soluzioni di tali farmaci come Rivanolo, Dioxidina.

La prognosi dei sintomi della bronchite con trattamento razionale negli adulti è generalmente favorevole. La cura completa di solito avviene entro 2-4 settimane. La prognosi della bronchiolite è più grave e dipende dall'inizio tempestivo del trattamento intensivo.Con la diagnosi tardiva e il trattamento tardivo, possono insorgere sintomi di insufficienza respiratoria cronica.

Rimedi popolari per la bronchite

Prima di assumere i rimedi tradizionali, ti consigliamo di consultare il tuo dottore.

1. Fai bollire dell'acqua, aggiungi 2 gocce di abete, eucalipto, pino o olio dell'albero del tè. Piegare il contenitore con la miscela e respirare vapore per 5-7 minuti.
2. Una ricetta molto antica ed efficace è un ravanello, una piccola depressione è fatta in esso, in cui viene messo un cucchiaino di miele. Dopo un po ', il ravanello dà il succo e può essere consumato 3 volte al giorno. Questo è un buon modo per alleviare la tosse se non sei allergico al miele.
3. Trattiamo la bronchite con fiori di calendula. 2 cucchiai di fiori di calendula versare un bicchiere di acqua bollente e tenere per 15 minuti a bagnomaria. Prendere per gli adulti 1-2 cucchiai 3 volte al giorno 15 minuti prima dei pasti.
4. Versare un bicchiere di latte in una ciotola di smalto, aggiungere 1 cucchiaio di erba salvia secca, coprire bene, portare a ebollizione a fuoco basso, raffreddare e filtrare. Poi di nuovo portare a ebollizione, coperto con un coperchio. Pronto significa bere molto prima di coricarsi.
5. Rafano e miele Lo strumento aiuta nella lotta contro la bronchite e le malattie polmonari. Quattro pezzi di rafano saltano attraverso una grattugia, mescolare con 5 parti di miele. Prendi un cucchiaio dopo un pasto.
6. Prendere 2 parti di radice di liquirizia e 1 parte di fiori di tiglio. Dall'erba, fare un decotto e applicare con una tosse secca o espettorato troppo spesso.
7. 10 g di buccia di mandarino secca e schiacciata versare 100 ml di acqua bollente, insistere, scolare. Prendi 1 cucchiaio 5 volte al giorno prima dei pasti. È usato come espettorante.

Il trattamento a lungo termine della bronchite a casa porta spesso al verificarsi di complicazioni pericolose. Se la tosse non scompare dopo un mese, contattare la clinica. Il rifiuto del trattamento o l'affidamento alla conoscenza della farmacia farmaceutica, negli adulti e negli anziani può causare bronchotraheitis, infezione purulenta, tracheobronchite, tracheite e lunga riabilitazione.

prevenzione

Misure di prevenzione primaria:

• Negli adulti, la prevenzione della bronchite è importante per completare la cessazione dell'abitudine al fumo e l'uso regolare di alcol. Tali abusi influenzano negativamente le condizioni generali del corpo e, di conseguenza, possono comparire bronchiti e altre malattie.
• limitare gli effetti delle sostanze nocive e dei gas che devono essere inalati,
• tempo per iniziare il trattamento di varie infezioni
• non sovrariscaldare il corpo
• abbi cura di mantenere l'immunità,
• durante il periodo di riscaldamento, mantenere un normale livello di umidità nella stanza.

La profilassi secondaria include:

• Eliminazione di tutti i suddetti fattori di rischio. Diagnosi tempestiva e trattamento precoce della bronchite acuta (o riacutizzazioni croniche).
• Indurimento del corpo in estate.
• Prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI) durante un'epidemia (di solito da novembre a marzo).
• Uso preventivo di farmaci antibatterici per 5 - 7 giorni con esacerbazione della bronchite causata dal virus.
• Prestazioni giornaliere di ginnastica respiratoria (previene il ristagno di muco e infezione nell'albero bronchiale).

La bronchite adulta è una condizione pericolosa che non può essere curata da sola. L'automedicazione può portare a gravi conseguenze sotto forma di disabilità, in alcuni casi anche la vita è minacciata. L'accesso tempestivo a un medico e una diagnosi tempestiva aiutano ad evitare complicazioni e alleviare i sintomi dei sintomi già nelle fasi iniziali della bronchite.

Cosa potrebbe essere la bronchite?

La bronchite è acuta e cronica.

La bronchite cronica è caratterizzata dalla persistenza del sintomo sotto forma di tosse umida per più di tre mesi consecutivi per almeno due anni.Questo è accompagnato da una graduale riorganizzazione dell'apparato mucoso, a seguito del quale il deterioramento delle funzioni protettive e depurative dei bronchi progredisce.

La bronchite acuta è un'infiammazione acuta della mucosa bronchiale, che comporta un aumento della quantità di secrezione e una forte tosse con espettorato. A sua volta, la bronchite acuta è:

• semplice,
• ostruttivo (accompagnato da gonfiore della mucosa, con conseguente bronchi ostruiti).

Cause di bronchite

Le cause dello sviluppo della bronchite acuta e della bronchite cronica sono alquanto diverse.

Quindi, i principali "colpevoli" della bronchite acuta sono batteri e virus (raramente si tratta di funghi, sostanze tossiche, allergeni). L'infezione da questa malattia si verifica per goccioline trasportate dall'aria di un paziente già afflitto (starnuti, chiacchiere, baci, ecc.).

La bronchite cronica, di regola, si verifica per i seguenti motivi:

• condizioni di vita avverse (aumento dell'inquinamento, polvere, inalazione costante o frequente di sostanze chimiche),
• esposizione a lungo termine a aria troppo fredda o secca,
• frequente recidiva di infezioni respiratorie.

Ci sono una serie di fattori che possono aumentare significativamente il rischio di qualsiasi tipo di bronchite:

• predisposizione genetica
• vita in condizioni climatiche avverse,
• fumare (incluso passivo),
• ecologia.

Come viene fatta la diagnosi?

Prima di tutto, il medico interroga il paziente, prestando attenzione alle sue lamentele. Quindi lo specialista inizia l'esame - ascolta attentamente i polmoni e i bronchi del paziente. Per escludere una diagnosi più grave e seria - la polmonite - potrebbe essere necessario un radiologo. Spesso è necessaria l'analisi dell'espettorato staccabile, i cui risultati rivelano l'agente eziologico della malattia ai fini del trattamento più mirato e, quindi, efficace.

Cosa offre la medicina tradizionale?

C'è un numero enorme di ricette della medicina tradizionale per far fronte alla bronchite. Tuttavia, è importante ricordare che tale trattamento non è sempre efficace, e talvolta anche non sicuro. In ogni caso, è necessario il controllo e la consulenza di uno specialista qualificato. Solo allora i rimedi popolari possono diventare un'eccellente terapia adiuvante che promuove una guarigione più rapida.

Quindi, quali sono le ricette per la bronchite offre la medicina tradizionale:

• A base di erbe: 1 cucchiaino di una miscela di 1 cucchiaio. cucchiai di origano, 2 cucchiai. cucchiai di radice di Althea e 1 cucchiaio. Cucchiai di madre e matrigna versare acqua bollente (1 tazza), insistere per mezz'ora, scolare, si consiglia di utilizzare il prodotto finito sotto forma di calore tre volte al giorno per mezzo bicchiere per 3 settimane.
• Rafano al miele: si consiglia di rimuovere il rafano grattugiato con miele (rapporto 4: 5) e prendere un cucchiaio prima dei pasti.
• Dolci curativi: per la sua preparazione è necessario mescolare un cucchiaio di farina (quando si tratta di bambini, poi si prende più farina - circa 3 cucchiai), la stessa quantità di senape secca, olio vegetale, vodka e miele. La miscela viene quindi riscaldata a bagnomaria fino a ottenere una consistenza viscosa e pastosa, da essa viene ricavata una torta, che viene posta su una garza piegata a quattro volte, applicata sul torace (nel punto in cui si sente il respiro e si avverte dolore), ricoperta di polietilene e di una sciarpa calda in alto e sinistra in quella posizione circa mezz'ora (la procedura è meglio fare di notte per diversi giorni di seguito).
• Banane - Le banane possono alleviare in modo significativo una tosse dolorosa per la bronchite, è sufficiente farle frullare, aggiungere acqua calda e zucchero e mangiare "gustose medicine" sotto forma di calore.

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infezione da bronchite aspergillus

Esistono diversi tipi di bronchiti:

Bronchite acuta - tracheobronchite. La bronchite acuta è un'infiammazione diffusa acuta della membrana mucosa delle vie respiratorie.

Bronchite da Aspergillus: il decorso clinico non differisce da quello di altre bronchiti croniche, e solo nello studio dei filamenti di espettorato del fungo si trovano, e spesso spore.

Bronchite cronica: una malattia caratterizzata da una diffusa lesione del tratto respiratorio con eccessiva secrezione di muco nell'albero bronchiale. La tosse è considerata cronica se si verifica almeno 3 mesi all'anno per 2 anni consecutivi.

La bronchite è causata da virus (virus influenzali, virus parainfluenzali, adenovirus, respiratorio sinciziale, morbillo, pertosse, ecc.), Batteri (stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, ecc.), Fattori fisici e chimici (secco, freddo, aria calda, ossidi di azoto, diossido di zolfo, ecc.). Predispongono al raffreddamento della malattia, al fumo di tabacco, al consumo di alcol, infezione cronica focale nella regione nasofaringea, una violazione della respirazione nasale, deformità toracica. L'agente dannoso penetra nella trachea e nei bronchi con aria inalata, via ematogena o linfoguinosa (bronchite uremica). L'infiammazione acuta dell'albero bronchiale può essere accompagnata da una violazione dell'ostruzione bronchiale del meccanismo edematoso-infiammatorio o broncospasico. Iperemia e gonfiore della membrana mucosa sono caratteristici, secrezione mucosa, mucopurulenta o purulenta, alterazioni degenerative dell'epitelio ciliare sulle pareti dei bronchi nel loro lume. Nelle forme gravi, il processo infiammatorio cattura non solo la membrana mucosa, ma anche il tessuto profondo della parete bronchiale.

L'infiltrazione infiammatoria, nei grandi bronchi, superficiali, nei bronchi medi e piccoli, così come i bronchioli possono essere profondi con lo sviluppo di erosione, ulcerazione e formazione di bronchite meso e vaschetta. La fase di remissione è caratterizzata da una diminuzione dell'infiammazione in generale, una diminuzione significativa dell'essudazione, proliferazione del tessuto connettivo e dell'epitelio, in particolare con l'ulcerazione della mucosa. L'esito del processo infiammatorio cronico bronchiale è la sclerosi della parete bronchiale, la sclerosi peribronchiale, l'atrofia delle ghiandole, i muscoli, le fibre elastiche e la cartilagine. Possibile stenosi del lume del bronco o sua espansione con formazione di bronchiectasie.

I sintomi della bronchite acuta dipendono dal tipo di malattia che ha causato la bronchite. Sulla base del fatto che nella stragrande maggioranza dei casi la bronchite acuta è una conseguenza dell'ARIA (vedi la differenza tra ARI e ARVI qui), in questo articolo daremo un'occhiata più da vicino ai sintomi della bronchite acuta durante varie malattie respiratorie acute (ARI). Come è noto, l'ARD può essere attivato da vari tipi di virus e batteri. Alcuni di essi, precipitando nei bronchi (ad esempio, virus dell'influenza, virus del PC, virus del morbillo) causano una bronchite virale acuta. Sullo sfondo di un'infezione virale attiva, la mucosa bronchiale diventa estremamente sensibile ai batteri, quindi, nella maggior parte dei casi, un'infezione batterica si unirà all'infezione virale dei bronchi. Questo fatto determina il cambiamento dei sintomi della bronchite acuta e la necessità di cambiare la tattica del trattamento. Quindi, nella bronchite acuta sullo sfondo delle infezioni respiratorie acute prevalgono i seguenti sintomi:

La tosse - è il sintomo principale della bronchite, sia acuta che cronica. Nella bronchite virale acuta (ad esempio durante l'influenza) nei primi giorni di malattia, la tosse è secca, ossessiva. Tale tosse può spesso causare sonno irrequieto o vomito nei bambini. Nei seguenti giorni di infezioni respiratorie acute, la tosse diventa umida - l'espettorato (colore bianco-verdastro) inizia a risaltare - un segno di infezione batterica. La tosse umida non è dolorosa quanto secca e in molti casi porta sollievo ai malati.

La febbre è un sintomo costante di infezioni respiratorie acute e bronchite acuta.A seconda del tipo di malattia respiratoria acuta, un aumento della temperatura corporea può variare da 38,5 ° C per infezione da PC a 40 ° C e più alto per l'influenza. Abbastanza spesso, la bronchite acuta può verificarsi come ARD indipendente di natura batterica. In questo caso, la malattia (bronchite acuta) è accompagnata da un leggero aumento della temperatura, da tosse umida, mal di testa e debolezza. Molti pazienti (specialmente gli adulti) possono soffrire della malattia, come si dice "in piedi", attribuendo tosse e febbre al comune raffreddore.

La tosse bronchiale acuta può durare 1-2 settimane o più. Se la tosse non è passata anche dopo tre settimane, si parla di una bronchite a tendenza lenta, il cui aspetto indica una diminuzione delle capacità rigenerative del corpo e un alto rischio di bronchite che diventa cronica.

Di solito il corso di bronchite acuta (specialmente con un trattamento adeguato) è favorevole. Tuttavia, in alcuni casi, la bronchite acuta può essere la causa di complicazioni come la polmonite, la bronchiolite.

È estremamente importante distinguere la bronchite acuta (il suo corso, come già accennato, nella maggior parte dei casi favorevole) da altre malattie con sintomi simili: polmonite, tubercolosi miliare, bronchite allergica (vedi tabella).

Temperatura e altri sintomi della malattia

Di solito basso, ma con l'influenza può superare i 40 o C. La temperatura passa entro 7-10 giorni. Di solito, la bronchite sullo sfondo di ARVI è accompagnata da un raffreddore, faringite.

La bassa temperatura, che tuttavia aumenta gradualmente e mantiene stabilmente per lungo tempo (ma non più di 10-12 giorni).

Il decorso della malattia dei primi giorni è acuto, assomiglia all'influenza, ma a differenza dell'influenza, la temperatura non diminuisce per 2-3 settimane o più e le condizioni del paziente peggiorano notevolmente ogni giorno, proprio come l'influenza, non c'è rinite nella tubercolosi miliare

La temperatura corporea non aumenta. La malattia inizia dopo il contatto con un allergene (polline, peli di animali, polvere domestica, detergenti, ecc.).

Lo sviluppo della bronchite acuta è generalmente favorevole. In alcuni casi possono svilupparsi complicanze: polmonite, bronchiolite

Se non trattata, la broncopolmonite può portare a gravi complicazioni: ascesso polmonare

Non trattata, la malattia è letale.

La bronchite allergica scompare dopo la cessazione del contatto con l'allergene

È comune parlare di bronchite cronica quando un paziente ha una tosse cronica (più di 3 mesi all'anno) per 2 anni o più. Quindi, il principale sintomo della bronchite cronica è la tosse cronica.

La tosse nella bronchite cronica è noiosa, profonda, peggiora al mattino, e al mattino c'è molto espettorato con la tosse - questo può essere un segno di una delle complicanze della bronchite cronica - bronchiectasie. La temperatura nella bronchite cronica aumenta raramente e leggermente.

La bronchite cronica è caratterizzata da periodi alternati di esacerbazione e remissione. Le esacerbazioni della bronchite cronica sono solitamente associate a episodi di ipotermia, infezioni respiratorie acute, che si verificano spesso nella stagione fredda.

Come per la bronchite acuta, la bronchite cronica dovrebbe essere distinta da molte malattie. Un altro sintomo comune della bronchite è la dispnea progressiva. La comparsa di dispnea è associata a deformazione e ostruzione graduale (blocco) della bronchite bronchiale - ostruttiva. Negli stadi iniziali della bronchite cronica, l'ostruzione bronchiale è reversibile - dopo il trattamento e la secrezione di muco, la respirazione viene ripristinata. Nelle fasi successive dello sviluppo della bronchite cronica (di solito senza alcun trattamento), l'ostruzione bronchiale diventa irreversibile a causa della deformazione e del restringimento delle pareti dei bronchi. Nella bronchite cronica ostruttiva, i pazienti lamentano mancanza di respiro che si verifica durante lo sforzo fisico.

In alcuni casi, quando si tossisce sullo sfondo della bronchite cronica, nell'espettorato possono essere presenti tracce di sangue: in tali casi, il paziente deve consultare immediatamente un medico per escludere la tubercolosi o il cancro ai polmoni, che si manifestano anche come tosse e espettorato sanguinante (emottisi). Con un lungo corso di bronchite cronica diventa malattia polmonare ostruttiva cronica.

La formula dei leucociti e la VES rimangono spesso normali, la leucocitosi di piccole dimensioni è possibile con un colpo di arma da fuoco nella formula dei leucociti. Solo con l'esacerbazione della bronchite purulenta, i parametri biochimici dell'infiammazione (proteina C-reattiva, acidi sialici, seromucoi, fibrinogeno, ecc.) Cambiano in modo insignificante. Nella diagnosi dell'attività della bronchite cronica, l'esame dell'espettorato è di importanza relativamente importante: macroscopica, citologica, biochimica. Pertanto, con una accentuata esacerbazione, si riscontra il carattere purulento dell'espettorato, principalmente i leucociti neutrofili, un aumento del contenuto di mucopolisaccaridi acidi e fibre di DNA che aumentano la viscosità dell'espettorato, una diminuzione del lisozima, ecc. circolazione sanguigna.

Un'assistenza significativa nel riconoscere la bronchite cronica è fornita dalla broncoscopia, in cui vengono valutate visivamente le manifestazioni endobronchiali del processo infiammatorio (catarrale, purulenta, atrofica, ipertrofica, emorragica, fibrinomuscolare-endobronchitica) e la sua gravità (ma solo al livello dei bronchi subsegmentali). La broncoscopia consente la biopsia della mucosa e chiarisce istologicamente la natura della lesione, oltre a identificare la discinesia ipotonica tracheobronchiale (maggiore mobilità della trachea e dei bronchi durante la respirazione fino al collasso espiratorio delle pareti della trachea e dei bronchi principali) e la ritrazione statica (modifica della configurazione e riduzione della trachea e dei bronchi) ), che può complicare la bronchite cronica ed essere una delle cause dell'ostruzione bronchiale. Tuttavia, nella bronchite cronica, la lesione principale è localizzata il più delle volte in rami più piccoli dell'albero bronchiale, quindi, bronchi e radiografia sono utilizzati nella diagnosi di bronchite cronica. Nelle prime fasi della bronchite cronica, i cambiamenti nei broncogrammi sono assenti nella maggior parte dei pazienti. Con la bronchite cronica a lungo termine, i broncogrammi delle rotture bronchiali di media entità e la mancanza di riempimento di piccoli rami (a causa di ostruzione) possono essere rilevati, il che crea un'immagine di un "albero morto". Nelle parti periferiche, bronchiectasie possono apparire sotto forma di piccole formazioni addominali piene di contrasto, con un diametro fino a 5 mm, collegato a piccoli rami bronchiali. Nelle radiografie, spesso è possibile rilevare deformità e amplificazione di un pattern polmonare di pneumosclerosi reticolare diffusa, spesso con enfisema concomitante.

È noto che anche senza l'uso di droghe, la maggior parte dei casi di bronchite acuta viene risolta in modo rapido e sicuro, ma, tuttavia, è utile un trattamento speciale, in quanto consente di alleviare significativamente le condizioni del paziente. In terapia si possono usare farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci per espettorare l'espettorato, ridurre la tosse ed eliminare la congestione nasale. Il paziente ha bisogno di bere molta acqua, tè con lamponi, miele o fiori di tiglio, riposare di più, essere caldo e non prendere freddo. Consentire in modo significativo la respirazione e ridurre l'ipossia, inumidire l'aria, camminare e ossigenoterapia.

Nella maggior parte dei casi di bronchite acuta causata da virus, gli antibiotici non si applicano, perché sono efficaci solo contro l'infezione batterica.L'uso di antibiotici in sua assenza porta allo sviluppo di forme resistenti agli antibiotici di microrganismi, che possono successivamente portare ad un aumento della morbilità e della mortalità. A questo proposito, nella bronchite acuta, gli antibiotici possono essere prescritti solo in presenza di un'infezione batterica, confermata dall'analisi.

Come si crede comunemente al momento attuale, nella bronchite cronica, l'ostruzione delle vie aeree non può essere completamente eliminata e la respirazione può essere ripristinata a livelli normali. Tuttavia, una buona terapia di supporto può portare un miglioramento significativo della funzionalità polmonare, del benessere e delle prestazioni alla maggior parte dei pazienti.

Gli obiettivi della terapia per questa malattia sono di rilassare le fibre muscolari lisce dei bronchi, trattare infezioni ricorrenti, ridurre il grado di ostruzione delle vie aeree, mancanza di respiro, ipossia ed intolleranza all'esercizio. I fattori che aggravano il decorso della bronchite cronica, e in particolare il fumo, dovrebbero essere completamente eliminati.

La necessità di smettere di fumare I fumatori sono significativamente più suscettibili alle infezioni bronchiali e polmonari con conseguente infiammazione. È interessante notare che tra gli uomini di mezza età, la bronchite cronica e l'enfisema sono presenti nel 15% dei fumatori, ma allo stesso tempo sono rari nei non fumatori. La mortalità da bronchite in questa fascia di età aumenta in proporzione al numero di sigarette fumate durante la loro vita. Il danno al tabacco danneggia l'albero bronchiale e limita la quantità d'aria disponibile per la respirazione in diversi modi contemporaneamente:

o rende difficile la pulizia delle vie respiratorie con l'epitelio ciliato più sottile,

o provoca una riduzione delle fibre muscolari lisce nei bronchi attraverso la stimolazione dei recettori e l'implementazione di mediatori infiammatori,

o aumenta la produzione di muco e provoca ipertrofia delle ghiandole mucose.

Se un paziente con bronchite cronica rifiuta questa abitudine dannosa in una fase precoce, la sua funzionalità polmonare migliora gradualmente e si avvicina a quella di un non fumatore. Se la cessazione del fumo avviene negli stadi successivi della malattia, le condizioni del paziente vengono alleviate solo leggermente (in particolare, la tosse può essere ridotta).

Ossigenoterapia L'ossigenoterapia controllata, secondo i risultati della ricerca, è utile per i pazienti con insufficienza respiratoria cronica accompagnata da ipossia. Può essere usato come un trattamento di mantenimento a lungo termine, così come le cure di emergenza.

Nel periodo di esacerbazioni di bronchite cronica e polmonite, il paziente può affrontare la morte per ipossia e O₂ la terapia diventa vitale. In tali condizioni, l'inalazione di ossigeno puro dovrebbe continuare tutto il giorno, anche durante il sonno. Nei casi più gravi, è necessaria la ventilazione meccanica. Durante il periodo di trattamento di mantenimento, sono utili passeggiate nell'aria fresca, umidificazione dell'aria nella stanza, così come ulteriori inalazioni di ossigeno e l'introduzione di bevande arricchite con ossigeno puro nella dieta.

Nella bronchite cronica, l'immunità diminuisce, quindi è molto importante prescrivere preparati speciali che migliorano il sistema immunitario, vitamine, seguire una dieta speciale bilanciata. La prevenzione per la bronchite cronica fornisce, prima di tutto, uno stile di vita sano (smettere di fumare, indurire, educazione fisica), eliminare i focolai di infezioni croniche. È necessario evitare l'ipotermia, trattare prontamente le infezioni del tratto respiratorio superiore.

listausatoriferimenti

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Trattamento della bronchite acuta

In caso di bronchite acuta, è necessario il riposo a letto o a letto, una nutrizione potenziata, abbondanti bevande calde (tè con marmellata di lamponi o miele, latte con soda o metà con acqua minerale, infuso di lampone, tiglio). È severamente vietato fumare L'uso di lattine, cerotti di senape sul petto e sulla schiena, gesso al pepe è possibile solo con il permesso del medico.

Applicare antinfiammatorio (aspirina 0,5 g 3 volte al giorno, paracetamolo, ecc.), Espettorante (infusione da termopsia - 1 cucchiaio da 6 a 8 volte al giorno, soluzione al 3% di ioduro di potassio - 1 cucchiaio. 6 volte al giorno, Bromhexine 8 mg 3-4 volte al giorno per 7 giorni, ecc.), Antitosse (codeina, libexina) e altri mezzi.

Le inalazioni di farmaci espettoranti, così come i farmaci che diluiscono l'espettorato (mucolitici), acqua alcalina riscaldata, soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, eucalipto, olio di anice usando un vapore, inalatore ultrasonico sono mostrati. L'inalazione trascorre 5 minuti 3-4 volte al giorno per 3-5 giorni. L'inalazione termica può essere effettuata a casa e in assenza di inalatori speciali.

Per l'inalazione di vapore, è possibile adattare una casseruola in cui vengono riscaldati 4-5 bicchieri d'acqua con l'aggiunta di vari farmaci, provocando un lieve effetto anti-infiammatorio (5-10 gocce di tintura di iodio al 5-10%, 1-2 cucchiai di foglie tritate eucalipto, 0,5-1 cucchiaino di eucalipto, mentolo o olio di anice). Un imbuto a forma di cono è ripiegato su una carta spessa, la cui estremità larga copre strettamente la padella, mentre il paziente respira attraverso la stretta estremità dell'imbuto inserita nella sua bocca. Respirare il vapore sulla padella può anche essere coperto con un asciugamano largo o un lenzuolo. In tutti i casi, la distanza dalla bocca del paziente al punto di rilascio del vapore dovrebbe essere di 20-30 cm, tenendo presente che maggiore è questa distanza, minore è la temperatura del vapore. Queste inalazioni termali devono essere effettuate per 5 minuti diverse volte al giorno per 3-5 giorni.

Gli antibiotici in assenza di espettorato purulento, i cambiamenti infiammatori nel sangue non vengono utilizzati, in quanto non hanno effetti antivirali e antinfiammatori, contribuiscono all'allergenizzazione e allo sviluppo della sindrome broncospastica e talvolta dell'asma bronchiale. Con l'inefficacia della terapia sintomatica entro 2-3 giorni, il decorso moderato e severo della malattia, gli antibiotici e le sulfonamidi sono prescritti nelle dosi usuali.
La prognosi per la bronchite acuta è favorevole.

La prevenzione si riduce a smettere di fumare ed eliminare i fattori produttivi nocivi, aumentando la resistenza del corpo alle infezioni (indurimento, fortificazione del cibo).

Trattamento della bronchite cronica

L'obiettivo del trattamento è: ridurre il tasso di progressione del danno bronchiale diffuso che porta all'insufficienza respiratoria, ridurre la frequenza delle esacerbazioni, allungare i periodi di remissione, aumentare l'attività fisica, migliorare la qualità della vita, cioè svolgere le normali funzioni del paziente associate alla sua posizione socio-economica (al lavoro e nella vita di tutti i giorni).

Per identificare la presenza di broncocostrizione, valutare la gravità della bronchite cronica ostruttiva, determinare il grado di ostruzione (restringimento) delle vie respiratorie, compromissione della funzionalità polmonare e, quindi, selezionare la terapia più efficace, utilizzare diversi metodi di diagnostica funzionale (spirometria, pneumotacometria, ecc.) . Ti permettono di valutare il grado di entrambi i disturbi ostruttivi e ristrutturati della funzione respiratoria.

Nella bronchite cronica ostruttiva nelle prime fasi dello sviluppo, i disturbi ostruttivi vengono alla ribalta, principalmente a livello dei grandi e medi bronchi. Ulteriore cambiamento e volumi polmonari. Gli strumenti che misurano la funzione polmonare vanno da dispositivi computerizzati relativamente semplici a molto complessi che registrano molti parametri della funzione polmonare. Tuttavia, tutti questi dispositivi sono fermi, che non è adatto per l'uso a casa.

Uno dei nuovi importanti aspetti della gestione dei pazienti con bronchite cronica ostruttiva è l'introduzione della peakmetria di picco. Ora le persone che soffrono di bronchite cronica ostruttiva e altre malattie polmonari ostruttive possono monitorare le funzioni dei loro polmoni a casa con piccoli strumenti chiamati misuratori di flusso di picco.

Un misuratore di flusso di picco è un dispositivo per determinare il picco del flusso espiratorio, cioè la velocità massima a cui una persona è in grado di espirare l'aria dai polmoni.La massima velocità espiratoria dipende da molti fattori, ma soprattutto determina il grado di broncocostrizione.

È importante che i cambiamenti in questo indicatore precedano spesso le sensazioni soggettive, pertanto, con una diminuzione della portata massima espiratoria, cioè con la progressione della broncocostrizione, il paziente può iniziare a intraprendere determinate azioni prima che il suo stato di salute peggiori. Inoltre, sarà necessario un misuratore di flusso di picco per determinare l'efficacia del trattamento.

Per esempio, se dopo aver prescritto la terapia dopo un certo tempo, il paziente nota un aumento del picco di velocità espiratoria, allora il trattamento è efficace, anche se soggettivamente, non se ne accorge ancora.

Se l'indicatore rimane invariato, è necessario modificare la terapia. La decisione di cambiare la terapia viene di solito presa dal medico, ma il paziente deve essere guidato da cambiamenti nei parametri della flussometria di picco.

Quindi, è necessaria una misurazione del flusso di picco al fine di: determinare l'efficacia del trattamento, monitorare costantemente la condizione dei loro bronchi e notare il loro progressivo restringimento (cioè l'esordio della esacerbazione della malattia) nel tempo.

Le misurazioni devono essere effettuate al mattino dopo il sollevamento, quindi dopo 10-12 ore (a stomaco vuoto o 2-3 ore dopo aver mangiato, prima di assumere il farmaco che dilata i bronchi), ogni giorno alla stessa ora.
L'espirazione viene effettuata in posizione eretta in modo che il diaframma funzioni attivamente.
Fai un respiro profondo, quindi stringi saldamente il boccaglio del dispositivo con le tue labbra. Fai un forte respiro e annota le letture. Ripeti la misurazione 1-2 volte, segna il miglior risultato.
È necessario inserirlo in un diario, confrontandolo con gli indicatori precedenti.

Il trattamento efficace della bronchite cronica dipende in gran parte dalla tempestività del riferimento a un medico e dal comportamento corretto sia nel periodo di esacerbazione che nel periodo di remissione della malattia. Le condizioni necessarie sono il rifiuto del fumo e altre cattive abitudini, l'impiego razionale ad eccezione dell'influenza di fattori produttivi nocivi.
Quando un'esacerbazione della bronchite cronica è necessaria per osservare il letto e il riposo a casa.

Il paziente deve essere in un'area asciutta, calda e ben ventilata. Durante l'aerazione della stanza in inverno, il paziente deve essere accuratamente coperto con una coperta e rivolto verso la finestra, altrimenti la tosse e la mancanza di respiro possono aumentare a causa dell'esposizione all'aria fredda. Anche il surriscaldamento e le correnti d'aria dovrebbero essere evitati. Per eliminare l'eccessiva secchezza dell'aria nella stanza, si consiglia di posizionare una grande nave con acqua di fronte alla fonte di calore e di riscaldare i radiatori con un panno umido. Nella fase di esacerbazione della bronchite cronica, è necessaria una dieta potenziata ricca di proteine ​​e vitamina C, i piatti speziati, le salse e le spezie sono controindicati. Secondo la prescrizione del medico, vengono condotte procedure fisioterapiche ed esercizi terapeutici.

La dieta dei pazienti deve essere ipercalorica, fortificata. Viene mostrato l'uso di vitamine (A, B1, B6, B12, C), nonché biostimolanti (aloe, levamisolo, ecc.).
Nel trattamento della bronchite cronica ostruttiva, viene utilizzato un gran numero di farmaci, possono essere suddivisi in quelli usati regolarmente per un lungo periodo e utilizzati principalmente in esacerbazione della malattia.

Il trattamento nel periodo di esacerbazione dovrebbe essere finalizzato a fermare il processo di infezione e ripristinare la pervietà bronchiale.

Nel processo di sviluppo della bronchite cronica ostruttiva, un'infezione respiratoria non è la causa della sua formazione. Inizialmente, come detto sopra, sotto l'influenza di fattori esterni (nicotina, ozono, ecc.), Si verificano cambiamenti consistenti e strettamente interconnessi nella struttura della membrana mucosa delle vie respiratorie, proprietà viscose delle secrezioni bronchiali, proprietà protettive dell'epitelio ciliare e del muco.Tutto ciò porta naturalmente alla soppressione della protezione anti-infettiva, cioè alla creazione di condizioni favorevoli all'adesione di un'infezione respiratoria. Negli episodi successivi di infezione respiratoria nella maggior parte dei pazienti agiscono come la principale causa di esacerbazioni ricorrenti della malattia. La causa delle esacerbazioni può essere sia virus che batteri.
Malattie infettive causate da virus di vario tipo hanno manifestazioni simili: naso che cola, tosse, mal di gola, debolezza, malessere generale.

La principale via di infezione con un'infezione virale è nell'aria. La principale via di prevenzione è la mancanza di contatto con i pazienti. Se questo non è possibile, si dovrebbe usare una benda a 4 veli. Un modo efficace per prevenire il raffreddore è indurirsi.

L'infiammazione microbica è caratterizzata principalmente da febbre, tosse, cambiamento di colore dell'espettorato (giallo o verde). Lo sviluppo dell'infiammazione microbica è più spesso associato all'ipotermia. Studi batteriologici sulle secrezioni bronchiali all'apice dell'esacerbazione della bronchite cronica ostruttiva nell'80% dei casi di colture isolate di pneumococco, bacilli di emofilo, stafilococco e altri microrganismi.

Tuttavia, va notato che non tutte le esacerbazioni della bronchite cronica ostruttiva sono infettive (virali o batteriche). In alcuni casi, le esacerbazioni sono di origine non infettiva (esposizione prolungata e (o) massiccia agli aeroirritanti). Pertanto, la nomina di antibiotici in ciascun caso dovrebbe essere giustificata.

Nel caso di un'infezione virale, l'uso di antibiotici non viene mostrato, poiché non agiscono sui virus. Quando si unisce un'infezione batterica solleva solitamente la questione dell'appuntamento degli antibiotici. Di questi, vengono utilizzati principalmente agenti ad ampio spettro: penicilline semisintetiche (ampicillina o amoxicillina), preparati del gruppo delle cefalosporine (ceflocor, cefuroxime), preparati del gruppo macrolidico (rovamicina) e altri. Il trattamento è effettuato tra 7-14 giorni. In assenza di effetto, l'antibiotico è cambiato. Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo tetraciclina a causa dell'incremento dell'incidenza di ceppi resistenti di microrganismi.

Vengono mostrate le inalazioni di phytoncides di aglio o cipolla (il succo di aglio e cipolla viene preparato prima dell'inalazione, mescolato con una soluzione di novocaina allo 0,25% o una soluzione di cloruro di sodio isotonico in un rapporto di 1 parte di succo in 3 parti di solvente). L'inalazione trascorre 2 volte al giorno - nel corso di 20 inalazioni. I fitonidi includono anche il clorofilico - un farmaco ricavato da foglie di eucalipto, che ha un'azione antistaphylococcal pronunciata. Applicare all'interno di una soluzione alcolica all'1% di 25 gocce 3 volte al giorno.

La formazione delle secrezioni bronchiali è uno dei prerequisiti per il normale funzionamento dell'albero bronchiale. Il meccanismo più importante per la riabilitazione delle vie respiratorie è il trasporto mucociliare, che è gestito da cilia. Se l'attività dell'epitelio ciliato non fornisce il drenaggio necessario, si sviluppa una tosse, il cui ruolo fisiologico è quello di purificare il tratto respiratorio da sostanze estranee intrappolate dall'esterno o formate endogenamente. Quando il drenaggio bronchiale è compromesso, la tosse è una componente importante della risposta di difesa e richiede una terapia espettorante. Per gli agenti mucoregolatori si intendono i farmaci che riducono la viscosità dell'espettorato e ne migliorano lo scarico.

Sono utilizzati in violazione dell'espettorato. I farmaci mucoregolatori possono essere suddivisi in diversi gruppi.

Farmaci ad azione riflessa

Questi includono farmaci Thermopsis, istoda, Althea, liquirizia, madre e matrigna.Se assunti per via orale, i farmaci di questo gruppo hanno un moderato effetto irritante sui recettori dello stomaco, che aumentano di riflesso la secrezione delle ghiandole salivari e delle ghiandole mucose dei bronchi. L'azione di questi farmaci è di breve durata, quindi sono necessarie piccole dosi frequenti (ogni 2-4 ore). Da espettorante significa prescritto un sacco di bevande alcaline, infusi e decotti di Althea, thermopsis - fino a 10 volte al giorno. I farmaci espettoranti sono usati nel periodo di esacerbazione della malattia e nel periodo di remissione.
Farmaci riassorbibili: ioduro di sodio e potassio, bicarbonato di sodio e altri preparati salini. Aumentano la secrezione bronchiale, causano la diluizione delle secrezioni bronchiali e quindi facilitano l'espettorazione.

Droghe mucolitiche

Bromexina.
Compresse e pillole 8, 12, 16 mg di medicina in una bottiglia.
Sciroppo. Soluzione per somministrazione orale. Gli adulti nominano 8-16 mg 4 volte al giorno.

Bisolvon.
Compresse da 8 mg 100 pezzi per confezione. Soluzione per somministrazione orale. Elixir. Assegna 8-16 mg 4 volte al giorno.

Ambrobene (Ambroxol).
30 mg compresse da 20 pezzi per confezione. Retard capsule 75 mg 10 e 20 pezzi per confezione. Soluzione per somministrazione orale in flaconcini da 40 e 100 ml. Sciroppo 100 ml in bottiglia.
La dose giornaliera abituale del farmaco in compresse è di 60 mg. Prendi 1 compressa 2-3 volte al giorno con del cibo, lavandola con una piccola quantità di liquido. Le capsule ad azione prolungata (capsule di ritardato) sono prescritte in 1 pezzo al mattino. La soluzione nei primi 2-3 giorni viene prescritta 4 ml 3 volte al giorno, e poi 2 ml 3 volte al giorno. Il farmaco sotto forma di sciroppo è raccomandato per gli adulti nei primi 2-3 giorni, 10 ml 3 volte al giorno, e poi 5 ml 3 volte al giorno.

Lazolvan.
Compresse da 30 mg 50 pezzi per confezione. Sciroppo su 100 ml in bottiglia. Assegnare 30 mg 2-3 volte al giorno.
Ci sono anche un gran numero di farmaci combinati: Dr. IOM, bronholitin, bronhikum, ecc.

Attualmente è apparso un farmaco che ha sia effetti anti-infiammatori che broncodilatatori. Questo farmaco si chiama Erespal (Fenspirid). Nel trattamento dell'Erespalum, vi è una diminuzione del grado di ostruzione delle vie respiratorie, la quantità di escrezione rilasciata diminuisce, che è associata sia ad una diminuzione della formazione che ad una diminuzione della secrezione, cioè il farmaco agisce per ridurre l'eccessiva produzione di muco. Disponibile in compresse da 80 mg (30 compresse per confezione). Il farmaco viene prescritto 2-3 compresse al giorno.

L'aerosolterapia con phytoncides e antisettici può essere effettuata con l'aiuto di inalatori ultrasonici, che creano aerosol omogenei con dimensioni particellari ottimali, penetrando nelle parti periferiche dell'albero bronchiale. L'uso di farmaci sotto forma di aerosol garantisce la loro alta concentrazione locale e la distribuzione uniforme del farmaco nell'albero bronchiale. Con l'aiuto di aerosol, l'antisettico furatsilin, il rivanolo, il clorofilico, la cipolla o il succo d'aglio possono essere inalati (diluiti con soluzione di novocaina allo 0,25% nel rapporto di 1:30), estratto di abete, condensato di foglie di mirtillo rosso, diossidina. Dopo la terapia con aerosol, vengono eseguiti il ​​drenaggio posturale e il massaggio vibratorio.

Negli ultimi anni, per il trattamento della bronchite cronica raccomandato farmaco aerosol bioparox (locale). Contiene il principio attivo fusanfungin - un farmaco di origine fungina, che ha un effetto antibatterico e antinfiammatorio. Fuzanfungin è attivo nei confronti di cocchi prevalentemente gram-positivi (stafilococchi, streptococchi, pneumococchi), così come parassiti intracellulari (micoplasma, legionella), che possono essere gli agenti causali della bronchite. Inoltre, ha attività antifungina. Bioparox viene utilizzato sotto forma di inalazioni dosate - 4 respirazioni ogni 4 ore per 8-10 giorni.
Durante i periodi di remissione della bronchite cronica, vengono prese misure di profilassi secondaria per prevenire le riacutizzazioni. La via d'inalazione più preferita e sicura di somministrazione di farmaci, che di solito non causa gravi effetti collaterali. Con questo metodo di somministrazione del farmaco broncodilatatore entra direttamente nei bronchi. C'è una grande varietà di inalatori, e il più comune dosato.
Al fine di garantire la massima penetrazione del farmaco nel tratto respiratorio, è molto importante utilizzare correttamente un inalatore a dose dosata.

La tecnica di utilizzo dell'inalatore è la seguente:

Agitare l'inalatore (per ottenere un aerosol di dimensioni particellari uniformi), rimuovere il cappuccio protettivo (molti pazienti dimenticano di farlo), inclinare leggermente indietro la testa (per raddrizzare leggermente il tratto respiratorio superiore e assicurare libero flusso di farmaci nei bronchi), ruotare l'inalatore verso il basso (il boccaglio deve essere giù), fare un respiro completo.
Chiudere strettamente il boccaglio dell'inalatore con le labbra (in modo da non spruzzare il farmaco nell'aria).
Iniziando a prendere fiato, premere sul fondo dell'inalatore e inalare profondamente la medicina (fare una sola pressione sul fondo della lattina). Trattenete il respiro per 5-10 secondi (in modo che la medicina si depositi sulla parete dei bronchi). Fai un'espirazione tranquilla.
Se necessario, ripetere la manipolazione.

È importante capire che, nonostante il buono stato di salute, è necessario condurre un trattamento regolare. Ciò è dovuto al fatto che la progressione del processo avviene inosservata, gradualmente, per molti anni. Pertanto, quando il paziente ha pronunciato cambiamenti nel benessere (mancanza di respiro con poco sforzo e a riposo), il processo di cambiamento nei bronchi è già pronunciato. Pertanto, al fine di fermare la progressione del processo, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile, cioè immediatamente dopo che la diagnosi è stata stabilita.

Un'altra posizione che vorrei attirare l'attenzione è che il trattamento della bronchite cronica ostruttiva non è una questione di ridurre temporaneamente la mancanza di respiro, o un trattamento episodico, corso con qualsiasi farmaco. Il trattamento di una malattia è una terapia che viene eseguita regolarmente per molti mesi e anni. Questo è l'unico modo per rallentare il tasso di progressione della malattia e mantenere uno stato di salute soddisfacente e una buona attività fisica per lungo tempo.
Poiché il restringimento dei bronchi gioca un ruolo importante nello sviluppo e nella progressione della bronchite cronica ostruttiva, per il trattamento permanente della malattia vengono utilizzati principalmente i farmaci che espandono i bronchi. Il farmaco broncodilatatore ideale per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva deve soddisfare i seguenti requisiti: alta efficienza, numero minimo e gravità delle reazioni avverse, mantenimento dell'efficienza nonostante l'uso a lungo termine.
Gli anticolinergici per inalazione soddisfano soprattutto questi requisiti oggi.
Hanno un effetto principalmente sui grandi bronchi. I farmaci in questo gruppo sono caratterizzati da un marcato effetto broncodilatatore e una minima quantità di effetti collaterali. Comprende atrovent, troventol, truventov.

Questi farmaci non causano tremore (brividi), non influenzano il sistema cardiovascolare. Iniziare il trattamento con atrovent di solito con 2 inalazioni 4 volte al giorno. La riduzione dell'ostruzione bronchiale e, quindi, il miglioramento della salute si verifica non prima di 7-10 giorni dall'inizio della terapia. Forse un aumento della dose del farmaco a 16-24 respiri al giorno. I farmaci in questo gruppo sono usati per la terapia broncodilatatrice di base a lungo termine. È preferibile utilizzare un inalatore a dose misurata con un distanziatore.
Atrovent.
Aerosol somministrato 300 dosi di 20 mcg.
Inalazione V-2-Agonisti a breve durata d'azione
Inoltre ha un effetto broncodilatatore. Questi farmaci per la bronchite cronica ostruttiva sono meno efficaci degli anticolinergici. I preparati di questo gruppo sono raccomandati per essere usati non più di 3-4 volte al giorno o come profilassi prima dell'esercizio. L'uso combinato di agonisti beta-2 per via inalatoria in pazienti con bronchite cronica ostruttiva è più efficace della terapia con farmaci broncodilatatori dello stesso gruppo.
Bisogna fare attenzione nell'uso dei farmaci agonisti beta-2 per gli anziani, specialmente in presenza di malattie cardiovascolari.
Effetti collaterali: tremore delle mani, tremore interno, tensione, palpitazioni, nausea, vomito.
I farmaci più comuni in questo gruppo sono i seguenti.
Berotek (fenoterolo). Aerosol somministrato per inalazione 300 dosi di inalazione di 200 mcg.
Berotek-100 (fenoterolo). (Beringer Ingelheim, Germania). Aerosol dosato contenente una dose inferiore del farmaco - 100 mg.

Salbutamol.
Dosaggio di aerosol 100 μg per dose.
Ventolin (salbutamolo). Inalatore di aerosol 100 μg per dose.
C'è un farmaco, che è una combinazione di farmaci di questi due gruppi.
Berodual (20 mcg di ipratropio bromuro + 50 mcg di fenoterolo). Due farmaci broncodilatatori contenuti nel beroduale hanno un effetto più forte in combinazione rispetto a ciascuno di essi separatamente. In caso di inefficacia del trattamento combinato con anticolinergici per via inalatoria e beta-2 agonisti a breve durata d'azione, il medico può consigliarti un altro gruppo di farmaci.

Teofillina è il principale rappresentante del gruppo methylxanthines. Ha un effetto broncodilatatore più debole rispetto agli anticolinergici per via inalatoria e ai beta-2-agonisti. Tuttavia, oltre all'azione broncodilatatore, i farmaci in questo gruppo hanno una serie di altre proprietà: prevengono o riducono l'affaticamento dei muscoli respiratori, attivano la capacità motoria dell'epitelio ciliare e stimolano la respirazione.

Effetti collaterali: irritazione della mucosa dello stomaco, dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito, diarrea, agitazione, insonnia, ansia, mal di testa, tremori, battito cardiaco accelerato, aritmie, abbassamento della pressione sanguigna.

Dei farmaci del gruppo teofillina, le sue forme estese sono di maggiore interesse.
Ci sono un gran numero di farmaci proposti in questo gruppo. Sono nominati dal dottore. La dose e il regime di trattamento dipendono dalla gravità della malattia e da alcuni altri fattori individuali.
Preparazione I generazione (presa 2 volte al giorno).
Teopek.
Compresse da 0,3 g 50 pezzi per confezione.
Fillyn lento. Compresse da 0,1 e 0,2 g 100 pezzi per confezione.
Teotard.
Retard capsule di 0,1, 0,2, 0,3 g 20, 60 e 100 pezzi per confezione.
Durofillin.
Capsule da 0,125 e 0,25 g 40 pezzi per confezione.
Retafil.
Compresse da 0,2 e 0,3 g 100 pezzi per confezione.
Generazione di droghe II (preso 1 volta al giorno).
Eufilong.
Retard capsule di 0,375 e 0,25 g, 20, 50, 100 pezzi per confezione.

Un altro gruppo di farmaci che possono essere consigliati come terapia di base sono i glucocorticosteroidi. Nella bronchite cronica ostruttiva, sono prescritti nei casi in cui l'ostruzione delle vie aeree rimane grave e causa disabilità nonostante la cessazione del fumo e la terapia broncodilatatoria ottimale. Questi farmaci sono generalmente prescritti dal medico in forma di pillola sullo sfondo della terapia in corso con broncodilatatori. Il più comune di questo gruppo è prednisolone.

Tutti i farmaci sopra citati sono correlati alla terapia di base, cioè, quando prescritti, devono essere assunti regolarmente per un lungo periodo di tempo. Solo in questo caso, puoi contare sul successo della terapia.Vorremmo sottolineare ancora una volta la necessità di smettere di fumare come uno dei fattori che rendono la condizione molto più pesante e accelerare la progressione della malattia.

Nella bronchite cronica, i metodi sono usati per aumentare la resistenza non specifica del corpo. A questo scopo vengono utilizzati adattogeni - estratto di Eleuterococco, 40 gocce 3 volte al giorno, tintura di ginseng, 30 gocce 3 volte al giorno, tinture di aralia, Rhodiola rosea, pantocrina nelle stesse dosi, saparala, 0,05 g 3 volte al giorno. L'azione di questi farmaci è multiforme: hanno un effetto positivo sul lavoro del sistema immunitario, i processi metabolici, aumentano la resistenza del corpo agli effetti avversi dell'ambiente esterno e gli effetti dei fattori infettivi.
Trattamenti aggiuntivi

Si raccomanda un trattamento di sanatorio (Kislovodsk, Crimea). Le procedure di indurimento, la ginnastica respiratoria e alcuni metodi di fisioterapia sono utili: vibrazione del torace, elettroforesi dell'acido ascorbico, ecc. Il trattamento sistematico contro la ricaduta può ridurre significativamente il numero di esacerbazioni. Nel trattamento della bronchite cronica ostruttiva un posto importante è occupato dall'allenamento dei muscoli respiratori - esercizi di respirazione terapeutica. Ci sono vari esercizi offerti ai pazienti con bronchite cronica ostruttiva. Hanno lo scopo di trattare la fatica e la tensione dei muscoli respiratori, incluso il diaframma. Ci sono anche esercizi speciali volti a migliorare il rilascio di espettorato. Questo è il cosiddetto esercizi di drenaggio.

Con l'ostruzione prolungata delle vie respiratorie, l'aumento della tensione di tutti i muscoli respiratori diventa cronico. Il trattamento della fatica dei muscoli respiratori, compreso il diaframma, è importante insieme all'uso di farmaci per il trattamento della bronchite cronica.

Vari allenamenti sono ampiamente utilizzati per garantire il normale funzionamento dei muscoli. La terapia fisica mirata a ridurre il tono muscolare e migliorare la pervietà bronchiale, dà il miglior effetto per l'ostruzione bronchiale.

L'esercizio più semplice ma molto importante è allenare il respiro creando una pressione positiva alla fine dell'espirazione. Effettuare questi esercizi è semplice. È possibile utilizzare tubi flessibili non piegati di varie lunghezze attraverso i quali il paziente respira e creare un'installazione di tenuta idraulica (può essere riempita con acqua). Dopo un'inalazione sufficientemente profonda, espirare il più lentamente possibile attraverso un tubo flessibile in una lattina piena d'acqua.

Per migliorare la funzione di drenaggio, vengono utilizzate speciali posizioni di drenaggio ed esercizi con espirazione forzata estesa.
Il drenaggio posizionale (posturale) è l'uso di una posizione specifica del corpo per una migliore espettorato dell'espettorato. Il drenaggio posizionale viene eseguito in pazienti con bronchite cronica (in particolare con forme purulente) riducendo il riflesso della tosse o espettorato troppo viscoso. Si raccomanda anche dopo le infusioni endotracheali o la somministrazione di espettorante sotto forma di aerosol.
Viene effettuato 2 volte al giorno (al mattino e alla sera, ma è possibile più spesso) dopo l'assunzione preliminare di farmaci broncodilatatori ed espettoranti (di solito infusione di termopsi, farfara, rosmarino selvatico, piantaggine), nonché tè caldo alla calce. Dopo 20-30 minuti dopo, il paziente assume alternativamente posizioni che promuovono il massimo svuotamento di alcuni segmenti del polmone dall'espettorato sotto l'influenza della gravità e dell'espettorato nelle zone reflexogeniche della tosse.
In ogni posizione, il paziente esegue prima 4-5 movimenti di respirazione lenti e profondi, inalando aria attraverso il naso ed espirando attraverso le labbra compresse. Quindi, dopo un lento respiro profondo, produce 3-4 volte tosse superficiale 4-5 volte.Un buon risultato si ottiene con una combinazione di posizioni di drenaggio con vari metodi di vibrazione del torace sopra i segmenti drenati o la sua compressione da parte delle mani sull'espirazione, con un massaggio eseguito abbastanza energicamente.
Il drenaggio posturale è controindicato per emottisi, pneumotorace e significativa dispnea o attacco d'asma durante la procedura.
Il massaggio è incluso nella complessa terapia della bronchite cronica. Promuove lo scarico dell'espettorato, ha un effetto di rilassamento del bronco. Usato classico segmentale, digitopressione. Quest'ultimo tipo di massaggio può causare un significativo effetto di rilassamento del bronco. I seguenti metodi di digitopressione sono più accessibili a un non specialista: tocco leggero e carezze, leggera pressione con un dito e pressione profonda. La pressione delle dita durante la digitopressione deve essere rigorosamente verticale, senza spostamento. Il movimento del dito deve essere rotazionale o vibrante, ma sempre non-stop. Più forte è l'impatto sul punto, più corto dovrebbe essere.
La maggior parte dei punti utilizzati sono gestiti con il pollice. La digitopressione è controindicata in tutti i tumori, stati febbrili acuti, ulcera gastrica e ulcera duodenale, malattie del sangue, forme attive di tubercolosi, gravidanza. Si consiglia di eseguire massaggi non più di 10 minuti. Mentre premendo una persona non dovrebbe provare disagio. Nella bronchite cronica, viene usato il seguente massaggio punti:

• Hegu - uno dei punti più popolari, noto in agopuntura come "il punto di un centinaio di malattie". Situato nella forchetta tra il pollice e l'indice dal dorso della mano nella parte superiore del tubercolo muscolare,
• dachuy: nella rientranza sotto il processo spinoso della settima vertebra cervicale,
• tianto: nel centro del solco al centro della tacca giugulare,

È possibile completare il massaggio impastando le falangi finali dei pollici sulle mani.
Il massaggio a coppa aiuta l'espettorato per la tosse. Sulla pelle lubrificata viene applicata una vaschetta da 200 ml con vaselina. Con un vaso attaccato ad esso, fanno movimenti scorrevoli di massaggio dalla vita al rachide cervicale. Durata 5-15 minuti. Quindi il paziente viene avvolto in una coperta, gli dai un bicchiere di tè con limone o lampone. Questa procedura viene eseguita a giorni alterni.

Prognosi e prevenzione

La bronchite acuta in forma non complicata dura circa due settimane e termina con un recupero completo. Nel caso di concomitanti malattie croniche del sistema cardiovascolare, si osserva un decorso prolungato della malattia (un mese o più). La forma cronica di bronchite ha un lungo corso, un cambiamento dei periodi di esacerbazioni e remissioni.

Le misure preventive per prevenire molte malattie broncopolmonari, tra cui la bronchite acuta e cronica, comprendono: eliminazione o riduzione degli effetti sugli organi respiratori di fattori nocivi (polvere, inquinamento atmosferico, fumo), trattamento tempestivo delle infezioni croniche, prevenzione delle manifestazioni allergiche, miglioramento dell'immunità, stile di vita sano.

Cause della malattia

La bronchite nei bambini e negli adulti nella stragrande maggioranza dei casi è la malattia primaria dell'eziologia infettiva. La malattia si sviluppa il più spesso sotto l'influenza di un agente infettivo. Tra le cause più comuni di bronchite primaria sono i seguenti agenti patogeni:

• virus: parainfluenza, influenza, adenovirus, rhinovirus, enterovirus, morbillo,
• batteri (stafilococchi, streptococchi, bacilli di hemophilus, forme respiratorie di micoplasma, clamidofilia, patogeno per la pertosse),
• fungino (candida, aspergillus).

Nell'85% dei casi, i virus diventano un provocatore del processo di infezione.Tuttavia, spesso con ridotta immunità, la presenza di un'infezione virale, condizioni favorevoli per l'attivazione di una flora condizionatamente patogena (stafilococchi, streptococchi presenti nel corpo), che porta allo sviluppo di un processo infiammatorio con flora mista. L'identificazione dei componenti primari e attivi della flora patogena è un prerequisito per un trattamento efficace della malattia.
La bronchite di un'eziologia fungina è piuttosto rara: con l'immunità normale, è praticamente impossibile attivare la flora fungina nei bronchi. La lesione micotica della mucosa bronchiale è possibile con significative interruzioni del sistema immunitario: con immunodeficienze congenite o acquisite, dopo un ciclo di radiazioni o chemioterapia, mentre si assumono farmaci oncologici con farmaci citotossici.
Altri fattori nell'eziologia delle forme acute e croniche della malattia che provocano lo sviluppo del processo infiammatorio nei polmoni comprendono:

• focolai di infezione cronica nel tratto respiratorio superiore,
• inalazione prolungata di aria inquinata (polvere, materiali sfusi, fumo, fumi, gas), compreso il tabacco,
• patologia della struttura del sistema broncopolmonare.

Forma acuta non ostruttiva

La forma acuta non ostruttiva o semplice è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio catarrale nei bronchi di grosso e medio calibro e dall'assenza di ostruzione bronchiale con contenuto infiammatorio. La causa più comune di questa forma è l'infezione virale e agenti non infettivi.
Mentre la malattia progredisce con un trattamento appropriato, l'espettorato lascia i bronchi nel processo di tosse, l'insufficienza respiratoria non si sviluppa.

Forma acuta ostruttiva della bronchite malattia

Questa forma è particolarmente pericolosa per i bambini in età prescolare in considerazione della ristrettezza delle vie respiratorie e della propensione al broncospasmo con una piccola quantità di espettorato.
Il processo infiammatorio, solitamente purulento o catarrale-purulento, copre i bronchi di medio e piccolo calibro, e il loro lume è bloccato dall'essudato. Le pareti muscolari si contraggono in modo riflessivo, causando uno spasmo. Si verifica un'insufficienza respiratoria che porta alla carenza di ossigeno nel corpo.

Malattia cronica

In forma cronica, i segni di infiammazione nelle pareti dei bronchi sono osservati per tre o più mesi. Il principale sintomo della bronchite cronica è una tosse improduttiva, di solito al mattino, dopo il sonno. Potresti anche provare mancanza di respiro, aggravata dallo sforzo fisico.
Infiammazione cronica che si verifica con periodi di esacerbazione e remissione. La causa più comune di forme croniche sono i fattori aggressivi che agiscono costantemente: rischi professionali (fumo, fumi, fuliggine, gas, vapori chimici). Il provocatore più comune: fumo di tabacco con fumo attivo o passivo.
La forma cronica è caratteristica della popolazione adulta. Nei bambini, può svilupparsi solo in presenza di immunodeficienze, anomalie nella struttura dell'apparato respiratorio inferiore, gravi malattie croniche.

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Forma acuta negli adulti

Il più delle volte (nell'85% dei casi) si verifica a seguito di infezione virale respiratoria acuta. È caratterizzato da una rapida insorgenza della malattia, a cominciare dall'apparizione di disagio al petto, da attacchi dolorosi di tosse secca improduttiva, aggravata di notte, quando è coricata, causando dolore ai muscoli pettorali e diaframmatici.

Con la bronchite sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie acute, si notano i sintomi generali di una malattia virale: intossicazione del corpo (debolezza, mal di testa, sensazione di dolori muscolari, articolazioni), ipertermia, possibile stratificazione delle manifestazioni catarrali (rinite, mal di gola, lacrime, ecc.)

La tosse con questa malattia è un meccanismo protettivo che aiuta la conclusione dell'essudato infiammatorio dai bronchi. Con un trattamento adeguato, 3-5 giorni dopo l'inizio della malattia, arriva lo stadio della tosse produttiva con espettorato, che porta un certo sollievo. Quando si respira nel torace con uno stetoscopio o senza un esame strumentale, si sentono rantoli umidi.

Nelle infezioni virali respiratorie acute, lo stadio della tosse produttiva di solito coincide con l'inizio del recupero dalla SARS: le manifestazioni di intossicazione del corpo sono ridotte, la temperatura corporea è normalizzata (o mantenuta entro i limiti del subfebrile). Se non esiste un tale fenomeno per 3-5 giorni dall'inizio della malattia, è necessaria una diagnosi di probabile adesione di un'infezione batterica e / o sviluppo di complicanze.

La durata totale del periodo di tosse dura fino a 2 settimane, fino a quando l'albero bronchiale è completamente purificato di espettorato. Circa 7-10 giorni dopo la fine della tosse dura il periodo di rigenerazione delle cellule epiteliali nelle pareti dei bronchi, dopo di che viene il pieno recupero. La durata media della forma acuta della malattia negli adulti è di 2-3 settimane, nelle persone sane senza cattive abitudini, una forma acuta non complicata termina con il ripristino della piena salute del tratto respiratorio inferiore.

Sintomi e stadi della forma cronica della malattia

La fase cronica viene diagnosticata con una forma bronchiale di tosse per almeno tre mesi, nonché una storia di alcuni fattori di rischio per lo sviluppo della malattia. Il fattore più frequente è il fumo di tabacco, più spesso attivo, ma l'inalazione passiva di fumo porta spesso a un processo infiammatorio nelle pareti dei bronchi.
La forma cronica può verificarsi in una forma sfocata o nell'alternanza della fase acuta e della remissione. Di regola, l'esacerbazione della malattia si osserva sullo sfondo di un'infezione virale o batterica, tuttavia, la fase acuta in presenza della forma cronica differisce dalla bronchite acuta contro la salute generale dei bronchi per la gravità dei sintomi, la durata, la frequente aderenza alle complicanze dell'eziologia batterica.
Una esacerbazione può anche essere innescata da un cambiamento delle condizioni climatiche, una permanenza in un ambiente freddo e umido. Senza una terapia appropriata, la forma cronica della malattia progredisce, l'insufficienza respiratoria è in aumento, le esacerbazioni diventano sempre più difficili.
Nei periodi di remissione nelle prime fasi della malattia, il paziente può sperimentare tosse occasionale dopo un sonno notturno. Con l'aumentare del processo infiammatorio, il quadro clinico si espande, completando la mancanza di respiro durante lo sforzo, l'aumento della sudorazione, l'affaticamento, gli attacchi di tosse di notte e durante i periodi di riposo sdraiati.
Le fasi tardive della forma cronica causano un cambiamento nella forma del torace, frequenti rantoli bagnati frequenti nel petto durante la respirazione. Gli attacchi di tosse sono accompagnati dal rilascio di essudato purulento, i tegumenti acquisiscono una tonalità terrosa, la cianosi dell'area del triangolo naso-labiale è evidente, prima dopo l'esercizio, poi a riposo. La fase tardiva della forma cronica di bronchite è difficile da trattare, senza trattamento, di regola, diventa la malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica.

Sintomi nei bambini

Tra le principali cause della malattia nei bambini sono isolati non solo gli agenti patogeni, ma anche gli allergeni. La bronchite acuta può anche essere un periodo nel corso delle malattie infantili come il morbillo, la pertosse, la rosolia.
I fattori di rischio per lo sviluppo della bronchite sono la prematurità e il peso corporeo insufficiente nei neonati, soprattutto se alimentati con sostituti artificiali del latte materno, una struttura anormale e patologie dello sviluppo del sistema broncopolmonare, stati di immunodeficienza, una violazione della respirazione nasale dovuta alla curvatura del setto nasale, malattie croniche,accompagnato dalla crescita del tessuto adenoide, focolai cronici di infezione negli organi dell'apparato respiratorio e / o della cavità orale.
La forma acuta della malattia nei bambini in età prescolare è abbastanza comune e costituisce il 10% di tutte le malattie respiratorie acute in un dato periodo di età, dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi dell'apparato respiratorio del bambino.

Forma ostruttiva acuta nei bambini: sintomi e stadi della malattia

La bronchite acuta ostruttiva viene diagnosticata nei bambini al di sotto dei 3 anni di età con una frequenza di 1: 4, cioè, ogni quarto bambino di età inferiore ai tre anni soffre ancora una volta di più di questa forma della malattia. I bambini sono anche soggetti a episodi ricorrenti della malattia, diversi processi infiammatori ostruttivi nei bronchi durante l'anno possono indicare una manifestazione di asma bronchiale. Frequenti episodi ricorrenti della malattia aumentano anche la probabilità di sviluppare una forma cronica, bronchiectasie, enfisema.

Forma ostruttiva acuta si verifica sullo sfondo della sconfitta dei bronchi di piccolo e medio calibro con l'accumulo di essudato infiammatorio nelle parti profonde del sistema respiratorio, il blocco delle lacune e la comparsa di broncospasmo. L'aumentata probabilità di sviluppare un'ostruzione è dovuta alla ristrettezza anatomica dei bronchi e all'aumentata tendenza del tessuto muscolare a diminuire in risposta agli stimoli sotto forma di espettorato, che è caratteristico del periodo di età dei bambini. La forma ostruttiva nei bambini si manifesta principalmente attraverso il fischio sibilante al petto, mancanza di respiro, aumento durante il parlato, attività fisica, aumento della frequenza dei movimenti respiratori, difficoltà di espirazione.

La tosse non è un sintomo obbligatorio, può essere assente nei neonati o nei bambini indeboliti. L'insufficienza respiratoria porta a sintomi quali cianosi (pelle blu) del triangolo naso-labiale, unghie sulle mani e sui piedi. Quando si respira, il movimento degli spazi intercostali, l'espansione delle ali del naso sono espressi. La temperatura corporea è solitamente mantenuta nell'intervallo subfebrillare, non superiore a 38 ° C. Con una concomitante infezione virale, possono verificarsi manifestazioni catarrali: naso che cola, mal di gola, lacrimazione, ecc.

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Bronchiolite nei bambini come un tipo di bronchite: sintomi e trattamento

La bronchiolite acuta è il tipo più pericoloso di lesione infiammatoria dei tessuti bronchiali nell'infanzia. Il più spesso la bronchiolite è diagnosticata in bambini meno di 3 anni. La malattia è pericolosamente alta nel numero di morti (1% dei casi), i bambini di 5-7 mesi di età, nati prematuramente, sottopeso, alimentati da composti artificiali, e anche i bambini con anomalie congenite degli organi respiratori e del sistema cardiaco sono più sensibili a questo.
La prevalenza della bronchiolite è del 3% nei bambini del primo anno di vita. La più pericolosa è un'infezione virale: i virus PB con tropismo al tessuto della mucosa della superficie dei piccoli bronchi, provocano una parte significativa della bronchiolite nei bambini.
Sono inoltre distinti i seguenti agenti patogeni:

• citomegalovirus,
• virus dell'herpes umano
• virus varicella-zoster (varicella),
• clamidia,
• micoplasma.

Il più delle volte, l'infezione si verifica nell'utero o durante il parto, la malattia si sviluppa con una diminuzione dell'immunità innata, specialmente in assenza di alimentazione con il latte materno.
La malattia può essere complicata dall'aggiunta di un processo infiammatorio batterico durante l'attivazione di microrganismi condizionatamente patogeni presenti nel corpo (streptococchi, stafilococchi).
Lo sviluppo della malattia è improvviso, rapido. Le manifestazioni primarie sono limitate ai sintomi di intossicazione (letargia, sonnolenza, malumore), un leggero aumento della temperatura corporea, scarico dai passaggi nasali.
Per 2-3 giorni, respiro affannoso quando si respira, mancanza di respiro, il bambino esprime ansia, risulta essere dal cibo, non può succhiare il seno, il capezzolo, il ciuccio. La frequenza respiratoria raggiunge 80 movimenti respiratori al minuto, l'impulso è accelerato a 160-180 battiti / min. La cianosi del triangolo nasolabiale, la scottatura o il bluastro della pelle, in particolare le dita delle mani e dei piedi, è determinata. C'è una letargia pronunciata, sonnolenza, assenza di un complesso di recupero, reazione durante la circolazione.
La bronchiolite nei neonati richiede un urgente ricovero di emergenza.

Metodi di trattamento per varie forme della malattia

A seconda della causa dello sviluppo della malattia, prima di tutto prescrivono farmaci che agiscono sul patogeno: farmaci antivirali, antibiotici, agenti antifungini, ecc.
Il trattamento sintomatico è necessariamente usato nella terapia etiotropica: farmaci antipiretici, farmaci mucolitici (acetilcisteina, Ambroxol), farmaci che sopprimono il riflesso della tosse, con marcati attacchi dolorosi di tosse, broncodilatatori.
Vengono utilizzati sia i preparati generali che quelli locali (attraverso inalatori, nebulizzatori, instillazioni e spray nei passaggi nasali, ecc.).
I metodi di fisioterapia, ginnastica, massaggi sono collegati alla terapia farmacologica per facilitare la separazione e il ritiro dell'espettorato.
Nella terapia della forma cronica, l'esclusione di un fattore che provoca un processo infiammatorio nei tessuti dei bronchi: i rischi professionali, le condizioni ambientali e il fumo hanno un ruolo importante. Dopo l'esclusione di questo fattore, il trattamento a lungo termine viene effettuato con farmaci mucolitici, broncodilatatori e medicinali per il rafforzamento generale. L'uso dell'ossigenoterapia, il trattamento termale è possibile.

Guarda il video: Come riconoscere una bronchite (Potrebbe 2024).