Tubercolosi nei bambini

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini.

Lo sviluppo di questa malattia dipende sia dalle caratteristiche del microbo dell'agente causale della malattia, sia dalle caratteristiche dell'organismo del paziente stesso. Un ruolo importante è giocato dallo stato immunitario del corpo del paziente, quanto attivamente il sistema immunitario del corpo combatte l'infezione. Il sistema immunitario dei bambini non è completamente formato, e quindi la sua attività è ridotta - questa è una caratteristica dell'età del corpo del bambino. Per questo motivo, il corpo del bambino è più suscettibile a varie infezioni rispetto al corpo dell'adulto. La debole immunità dei bambini è la ragione per cui la tubercolosi infantile è spesso estremamente grave e si verifica con molte complicazioni.

I bambini fino a 2 anni subito dopo l'infezione possono avere una diffusione massiccia di infezione: tubercolosi miliare, meningite tubercolare, sepsi da tubercolosi, ecc. Nei bambini più grandi, il sistema immunitario ha il tempo di localizzare l'infezione a livello dei polmoni e quindi più spesso sviluppano tubercolosi polmonare.

I fattori di rischio per l'infezione e lo sviluppo della tubercolosi nei bambini includono principalmente disturbi alimentari, carenze vitaminiche, cattive condizioni di vita, stanchezza cronica.
I sintomi della tubercolosi nei bambini, come in un adulto, dipendono dalla forma della malattia e dalla localizzazione del processo di infezione.
Con la tubercolosi polmonare non complicata, i principali sintomi della malattia sono tosse (più di 3 settimane), febbre prolungata, affaticamento, diminuzione dell'attenzione, ritardo nell'apprendimento, perdita di appetito e perdita di peso.
La tubercolosi miliare o la meningite tubercolare sono caratterizzate da sintomi più pronunciati di intossicazione (alterazione della coscienza, febbre alta, segni di irritazione delle meningi, mancanza di respiro).

Attiriamo l'attenzione dei genitori sul fatto che i sintomi della tubercolosi polmonare di un bambino per errore possono essere scambiati per sintomi di un comune raffreddore, infezioni respiratorie acute o bronchite. Per sospettare la tubercolosi, si dovrebbe prestare attenzione alla durata della tosse e alla temperatura, così come non alle condizioni generali del bambino (la tubercolosi è caratterizzata da una prolungata presenza di tosse e temperatura).

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

La diagnosi inizia con la scoperta dei principali sintomi della malattia e l'identificazione di segni di tubercolosi extrapolmonare (deformità ossea, dolore e gonfiore nell'addome, ecc.). Il medico attira l'attenzione sul peso del bambino (la tubercolosi è caratterizzata da perdita di peso).
Se vi è il sospetto di tubercolosi, il bambino viene inviato per un ulteriore esame: esame a raggi X dei polmoni, esame microscopico dell'espettorato, test cutaneo di Mantoux. Sulla base di questi esami, il medico sarà in grado di stabilire o rifiutare la diagnosi di tubercolosi.
In caso di conferma della diagnosi di tubercolosi, il trattamento del bambino inizia immediatamente.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

Il trattamento viene eseguito secondo gli stessi schemi e gli stessi farmaci usati per il trattamento della tubercolosi negli adulti. I bambini di solito tollerano bene il trattamento e il tessuto polmonare danneggiato nei bambini si rigenera molto meglio rispetto agli adulti.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Comprende due aree principali: la prevenzione della tubercolosi nei bambini che non hanno avuto contatti con i pazienti con tubercolosi e la prevenzione della tubercolosi nei bambini che sono stati a contatto con pazienti affetti da tubercolosi.
Nel primo caso, la principale misura per prevenire la tubercolosi è il vaccino BCG. Il vaccino BCG contiene microbi vivi attenuati (di tipo bovino), che hanno una struttura molto simile agli agenti causali della tubercolosi. Il vaccino viene somministrato solo per via intracutanea 5 cm sotto la parte superiore della spalla. La vaccinazione prevede la creazione di un'immunità protettiva.

Nel secondo caso (bambini che erano in contatto con un paziente affetto da tubercolosi), la prevenzione della tubercolosi inizia con l'instaurazione di possibili segni della malattia, dopo di che al bambino viene prescritto un ciclo di trattamento preventivo (assunzione di isoniazide a 5 mg / kg per 6 mesi).

Tubercolosi nei bambini

La tubercolosi nei bambini è una malattia infettiva che si verifica con la formazione di specifici focolai infiammatori (tubercolosi granulomi) in vari organi. La tubercolosi appartiene al gruppo delle malattie socialmente pericolose, poiché negli ultimi decenni si è registrato un costante aumento dell'incidenza non solo tra gli adulti, ma anche tra i bambini e gli adolescenti. L'incidenza della tubercolosi tra i bambini in Russia nel suo complesso negli ultimi anni è stata di 16-19 casi per 100 mila persone e l'infezione dei bambini di età inferiore ai 14 con Mycobacterium tuberculosis varia dal 15 al 60%, che riflette la situazione epidemica sfavorevole complessiva e la presenza di un grande "reservoir" tubinfektsii. Il compito principale della pediatria e della fisiologia in questa fase è la prevenzione e la diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini.

Cause della tubercolosi nei bambini

Mycobacterium tuberculosis (bacillo della tubercolosi, bacillo di Koch) a causa della presenza di una parete resistente agli acidi può mantenere la vitalità e la virulenza in varie condizioni ambientali - durante l'essiccazione, il congelamento, l'esposizione ad acidi, alcali, antibiotici, ecc. La capacità di formare forme L provoca un'ampia gamma di variabilità proprietà morfologiche e adattabilità all'esistenza in varie condizioni. Due agenti patogeni sono altamente patogeni per gli esseri umani: umani Mycobacterium tuberculosis (tipo umano) e Mycobacterium bovis (tipo bovino).

Mycobacterium tuberculosis può entrare nel corpo del bambino in un modo aerogenico, alimentare, di contatto, misto, in base al quale si forma il focus primario dell'infiammazione. Nei bambini, l'infezione transplacentare intrauterina con tubercolosi o itranatale può verificarsi durante il parto durante l'aspirazione del liquido amniotico. All'inizio, i bambini manifestano la tubercolosi come un'infezione generale, quindi, in condizioni favorevoli per il patogeno, si sviluppano focolai di lesioni (tubercolosi tubercolari) in uno o nell'altro organo. L'esito del processo di tubercolosi primaria può essere il riassorbimento completo, la trasformazione fibrosa e la calcificazione dei focolai, dove viene spesso preservato il micobatterio tubercolare. La reinfezione causa una esacerbazione e una progressione del processo tubercolare, spesso con la diffusione di micobatteri e la formazione di focolai multipli in altri organi (tubercolosi secondaria).

I bambini che non hanno ricevuto la vaccinazione BCG nel periodo neonatale, sono infetti da HIV, stanno ricevendo trattamenti a lungo termine con ormoni, citostatici, antibiotici, che vivono in condizioni igienico-epidemiologiche e sociali sfavorevoli, spesso bambini malati affetti da diabete, ecc. Nella maggior parte dei casi, i bambini vengono infettati dalla tubercolosi a casa e in famiglia, ma possono esserci epidemie nelle scuole materne e nelle scuole, infezioni nosocomiali, infezioni in altre s aree pubbliche.

I più suscettibili alla tubercolosi sono i bambini al di sotto dei 2 anni di età - sono caratterizzati da forme generalizzate di infezione (tubercolosi miliare, sepsi da tubercolosi). Tra i bambini di età superiore ai 2 anni, la tubercolosi respiratoria è più comune (75% dei casi), molto meno spesso - tutte le altre forme.

Classificazione della tubercolosi nei bambini

La classificazione delle forme di tubercolosi nei bambini prende in considerazione i segni clinici e radiologici, il corso, l'estensione (localizzazione) del processo:

I. Intossicazione tubercolare precoce e cronica di bambini e adolescenti.

II.Tubercolosi degli organi respiratori nei bambini:

III.Tubercolosi di altri siti nei bambini:

• tubercolosi del sistema nervoso (meningite tubercolare, mielite, leptomeningite, meningoencefalite)
• tubercolosi osteo-articolare
• tubercolosi del sistema genito-urinario
• tubercolosi della pelle e del tessuto sottocutaneo
• tubercolosi dell'intestino, peritoneo e linfonodi mesenterici
• tubercolosi linfonodale periferica
• tubercolosi oculare (cheratite, cheratocongiuntivite, episclerite, corioretinite, iridociclite)

Il periodo del processo tubercolare distingue la fase di infiltrazione, decadimento, semina, riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione, calcificazione. Infatti, l'escrezione di bacillo distingue il processo di tubercolosi con il rilascio di M. tuberculosis (BC +) e senza l'isolamento di M. tuberculosis (BC).

Come parte di questa revisione, ci concentreremo sulle principali forme di tubercolosi respiratoria nei bambini. Tubercolosi renale, tubercolosi laringea, tubercolosi genitale sono discussi nei corrispondenti articoli indipendenti.

Periodo iniziale di infezione primaria da tubercolosi

La fase iniziale di interazione tra l'agente patogeno e il macroorganismo dura dai 6 ai 12 mesi dal momento in cui il bambino viene infettato da tubercolosi micobatterica. In questo periodo si distingue uno stadio asintomatico (circa 6-8 settimane) e l'incidenza dei test tubercolinici è una transizione della reazione di Mantoux dal negativo al primo positivo. Un bambino con una reazione di tubercolina deve essere riferito a un fisiologo e supervisionato da uno specialista per un anno. In futuro, questi bambini rimangono infetti da Mycobacterium tuberculosis o, in condizioni avverse, sviluppano una o un'altra forma locale di tubercolosi.

Intossicazione da tubercolosi di bambini e adolescenti

È una forma intermedia tra l'infezione primaria e lo sviluppo di un processo locale di tubercolosi, determinato mediante raggi X e altri metodi. Il decorso clinico di questa forma di tubercolosi nei bambini è caratterizzato da manifestazioni aspecifiche: malessere, irritabilità, deterioramento dell'appetito, mal di testa, tachicardia, dispepsia, arresto o perdita di peso, tendenza a malattie intercorrenti (ARVI, bronchite).

Tipico subfebrile a lungo termine senza causa, sullo sfondo del quale ci sono temperature temperature fino a 38-39 ° C, c'è una maggiore sudorazione, specialmente durante il sonno. L'intossicazione da tubercolosi è accompagnata da una specifica reazione dei linfonodi - il loro ingrandimento multiplo (per micro-poliadenite).

Se i sintomi di intossicazione tubercolare nei bambini persistono per più di 1 anno, la condizione è considerata cronica.

Complesso di tubercolosi primaria

Questa forma di tubercolosi nei bambini è caratterizzata da una triade di sintomi: lo sviluppo di una specifica reazione infiammatoria nel sito di infezione, linfangite e danni ai linfonodi regionali. Si sviluppa con una combinazione di massività e alta virulenza dell'infezione da tubercolosi con una diminuzione delle proprietà immunobiologiche dell'organismo. Il complesso della tubercolosi primaria può essere localizzato nel tessuto polmonare (95%), nell'intestino, meno frequentemente nella pelle, nelle tonsille, nella mucosa nasale, nell'orecchio medio.

La malattia può iniziare in modo acuto o subacuto, travestita da influenza, polmonite acuta, pleurite o asintomatica. Le manifestazioni cliniche includono la sindrome da intossicazione, lo stato subfebrale, la tosse, la mancanza di respiro. I cambiamenti nella focalizzazione primaria passano attraverso la fase infiltrativa, la fase di riassorbimento, compattazione e calcificazione (formazione del fuoco Gon).

TB broncoadenite

La broncoadenite o la tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini si verifica con cambiamenti specifici nei linfonodi della radice polmonare e del mediastino. La frequenza di questa forma clinica di tubercolosi nei bambini raggiunge il 75-80%.

Oltre al subfebrile e ai sintomi di intossicazione, il bambino ha dolore tra le scapole, la pertosse o la tosse bitonale, lo striamento espiratorio, causato dalla compressione dei linfonodi ilari ingrossati della trachea e dei bronchi.All'esame, si presta attenzione all'espansione della rete venosa sottocutanea nella parte superiore del torace e della schiena.

Complicazioni di broncoadenite tubercolare nei bambini possono essere endobronchiti, atelettasia o enfisema polmonare. Questa variante clinica della tubercolosi nei bambini richiede differenziazione con sarcoidosi di Beck, linfogranulematoz, linfosarcoma e adenopatie infiammatorie non specifiche.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

La varietà di "maschere" cliniche e manifestazioni di tubercolosi nei bambini crea alcune difficoltà nella diagnosi tempestiva della malattia. Pertanto, i bambini con sospetta tubercolosi devono essere indirizzati da un pediatra per un consulto con un medico della tubercolosi.

Attualmente, per il rilevamento di massa della tubercolosi tra i bambini, il test di Mantoux con 2 TE viene utilizzato come test di screening. All'età di 15 e 17 anni, gli adolescenti eseguono la fluorografia profilattica.

In un istituto specializzato in tubercolosi viene effettuata una diagnosi completa, inclusa l'analisi dell'anamnesi con l'identificazione di possibili fonti e vie d'infezione, la valutazione della dinamica dei test e dei reclami della tubercolina, esame fisico, strumentale e di laboratorio.

La radiografia del torace in varie forme di tubercolosi respiratoria nei bambini consente la visualizzazione di cambiamenti nei linfonodi o nei polmoni ilari. Se necessario, lo studio è completato da una tomografia lineare o computerizzata degli organi della cavità toracica. La broncoscopia del bambino è necessaria per valutare i segni indiretti del processo tubercolare (identificare i segni di endobronchite, deformità della trachea e dei bronchi con linfonodi ingrossati) e ottenere lavaggi per la ricerca.

Per isolare l'agente patogeno da vari mezzi biologici (espettorato, urina, feci, sangue, liquido pleurico, acqua di lavaggio bronchiale, secrezione di sequestro osseo, liquido cerebrospinale, striscio faringeo e striscio congiuntivale), microscopico, batteriologico, ELISA, PCR. Il campionamento e lo studio del materiale sul KUB vengono effettuati almeno 3 volte.

La diagnosi individuale della tubercolina (test di Mantoux, test di Diaskin, test di Pirke, test di Koch) viene effettuata per i bambini con sospetta infezione o tubercolosi nelle condizioni del dispensario tubercolotico.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

I principi del trattamento della tubercolosi nei bambini implicano gradualità, continuità e complessità. Le fasi principali includono il trattamento in un ospedale, un sanatorio specializzato e un dispensario della tubercolosi. La durata della terapia è in media di 1,5-2 anni. Un ruolo importante nell'organizzazione del trattamento della tubercolosi nei bambini è assegnato alle misure sanitarie e dietetiche (pasti ipercalorici, stare all'aria aperta, allenamento per il regime della tosse).

La terapia combinata della tubercolosi nei bambini include effetti chemioterapici, chirurgici e riabilitativi. Lo specifico regime di trattamento anti-tubercolare (combinazione di farmaci, durata del ricovero, necessità di ricovero) è determinato dallo specialista pediatrico sulla base della forma della malattia e della presenza di bacilli.

I bambini con una reazione di tubercolosi non hanno bisogno di ricovero ospedaliero e sono trattati in regime ambulatoriale con un farmaco anti-tubercolosi (isoniazide, ftivazide) per 3 mesi. La supervisione clinica dura 1 anno, dopodiché, con dati negativi da esami clinici e di laboratorio, il bambino può essere rimosso dal registro. In altri casi, secondo le indicazioni individuali, vengono utilizzate combinazioni di 2, 3 e 4 o più farmaci anti-tubercolosi, i principali dei quali sono streptomicina, rifampicina, isoniazide, pirazinamide e etambutolo. Il corso del trattamento della tubercolosi nei bambini è suddiviso in fase di terapia intensiva e fase di terapia di mantenimento.

In caso di persistenza di effetti residui pronunciati, 6-8 mesi dopo il trattamento attivo della tubercolosi nei bambini, la questione dell'intervento chirurgico viene risolta.

La prognosi e la prevenzione della tubercolosi nei bambini

L'esito e il trattamento possono essere un miglioramento significativo, miglioramento, mancanza di cambiamento, il deterioramento del decorso della tubercolosi nei bambini. Nella maggior parte dei casi, con un trattamento adeguato, si ottiene il recupero completo. Nei bambini piccoli si può prevedere una prognosi grave di tubercolosi, con il processo di disseminazione, lo sviluppo della meningite tubercolare.

La prevenzione specifica della tubercolosi nei bambini inizia nel periodo neonatale e continua nell'adolescenza (vedi Vaccinazione contro la tubercolosi). Un ruolo importante nel problema della prevenzione della tubercolosi nei bambini è giocato dalla diagnosi sistematica della tubercolina, dal miglioramento delle condizioni igienico-sanitarie, dall'alimentazione razionale, dall'indurimento fisico dei bambini, dall'identificazione di pazienti adulti con tubercolosi.

Modi per infettare i bambini con la tubercolosi

I batteri della tubercolosi (bastoncini di Koch) sono estremamente resistenti alle condizioni ambientali. Sono in grado per molto tempo di essere nel corpo umano in uno stato "dormiente", quando la loro attività vitale è quasi completamente sospesa. In questa forma, l'infezione non è sensibile nemmeno all'azione dei farmaci anti-TB.

Lo sviluppo attivo dei batteri inizia se si creano condizioni favorevoli quando il corpo umano è indebolito, la necessaria protezione immunitaria è assente. Nei bambini, l'immunità si forma in più fasi fino all'età di 16 anni, quindi, i bambini, dalla nascita, sono a rischio di contrarre la tubercolosi. Inoltre, la facilità di penetrazione dell'infezione nel corpo dei bambini è dovuta alle caratteristiche fisiologiche della struttura degli organi dell'apparato respiratorio. Sono peggiori degli adulti, la ventilazione avviene nei polmoni, il riflesso della tosse è poco sviluppato, le ghiandole sottosviluppate producono muco nei bronchi, che facilita la penetrazione dei batteri.

L'infezione si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria e penetra nel corpo del bambino come segue:

1. Durante l'inalazione di polvere di strada o aria nelle aree non ventilate, dove cadono i bastoncini di Koch quando si tossisce e si starnutisce una persona malata. Quando si tossisce, i batteri possono essere rilevati a una distanza di 2 me durante lo starnuto, a una distanza massima di 9 m. L'infezione penetra nei polmoni e colpisce i vari tessuti del corpo. Puoi persino essere infettato dai trasporti pubblici o da un negozio.
2. Quando si mangia carne e latte di animali infetti da tubercolosi. La diffusione dei batteri avviene attraverso l'esofago.
3. Quando la polvere contaminata penetra negli occhi, l'infezione infetta la congiuntiva, i sacchi lacrimali, da dove entra negli altri organi.
4. Quando si strofina la polvere contaminata nella pelle o si infila nella bocca del bambino con le mani sporche.

La tubercolosi ha maggiori probabilità di causare bambini che vivono in condizioni igieniche precarie (aree sporche, umide, non ventilate), che sono denutrite, con un indebolimento dello sviluppo fisico. Un bambino che vive in condizioni normali ma che è in contatto con una persona malata può anche essere infettato. Particolarmente pericolosa è la malattia della tubercolosi nei neonati, poiché in essi la malattia assume molto rapidamente una forma attiva, che porta a gravi conseguenze.

Come si sviluppa la malattia

L'aspetto nei bambini dei primi sintomi della tubercolosi è associato all'ingresso di micobatteri nella mucosa della faringe nasale. Da qui passano nel sistema linfatico, dove interagiscono con i fagociti (cellule del sistema immunitario che assorbono i batteri). Tuttavia, i micobatteri sono in grado di moltiplicarsi rapidamente e il sistema immunitario non può farcela. Bastoncini maligni seguono nel flusso sanguigno, si diffondono attraverso il corpo.

I primi segni nei bambini

Durante i primi 2 mesi, nel corpo vengono prodotti anticorpi anti-micobatteri.Durante questo periodo, il bambino presenta gli stessi sintomi delle infezioni respiratorie acute (lieve febbre, tosse, aumento dell'ansia). Più giovane è, più luminosa è la manifestazione. Nonostante il malessere, il bambino rimane attivo.

Il test di Mantoux per la tubercolosi dà una reazione positiva, che può indicare l'infezione. L'ulteriore sviluppo della malattia dipende dal numero di batteri presenti nel corpo. Se ce ne sono pochi, allora gli anticorpi distruggono i batteri. In caso di risultato positivo, il test Mantoux del bambino viene attentamente esaminato e trattato in un ospedale specializzato.

Se ci sono molti batteri, continuano a moltiplicarsi, quindi dopo circa sei mesi inizia la formazione dei cosiddetti tubercoli tubercolari (accumulo di micobatteri attorno ai fuochi della necrosi tissutale). A poco a poco, si uniscono, formando aree separate di danno tissutale nei polmoni e nei linfonodi toracici. In alcuni casi, i dossi si dissolvono da soli e lo sviluppo dei batteri si ferma.

Ma il più delle volte si verifica la calcificazione delle lesioni, esse crescono eccessivamente con il tessuto fibroso, il che porta alla formazione di cicatrici. Se la lesione è completamente isolata, i batteri possono morire. Altrimenti, la malattia diventa una forma latente (inattiva, dormiente). C'è una cosiddetta "tubercolosi primaria". Dal momento della reazione positiva al test di Mantoux, il bambino in questo caso deve essere sotto la supervisione dei medici per 1 anno e sottoporsi a un trattamento.

Se non si presta attenzione alla comparsa dei sintomi della tubercolosi nei bambini (come febbre, tosse, perdita di peso e altri), non preparare Mantus, quindi col tempo la tubercolosi attiva inizierà in vari organi (tubercolosi secondaria).

Attraverso lo stadio dell'infezione primaria passa la maggior parte delle persone. Dall'età di 1-12 anni, circa il 25-30% dei bambini sono infetti. All'età di 14 anni, questa cifra è già del 50%. All'età di 30 anni, circa il 70% delle persone sono infette.

Cos'è la tubercolosi, qual è la sua astuzia?

Una malattia infettiva trasmessa per via aerea è pericolosa in quanto può colpire tutti i sistemi e gli organi vitali, ma l'agente eziologico della tubercolosi dà la massima preferenza ai polmoni umani. La malattia nei tempi antichi era chiamata consumo della parola "avvizzire", in cui il corpo del paziente era gravemente impoverito, la tosse e la debolezza erano i principali compagni di questa malattia. Nel 1882, Robert Koch scoprì l'agente eziologico di questa malattia contagiosa.
La bacchetta di Koch è stabile e vitale in qualsiasi ambiente aggressivo. Quindi, salva le sue funzioni vitali:
• nell'ambiente acquatico - 5 mesi,
• nell'espettorato secco - fino a un anno,
• in polvere - 2 mesi,
• in soluzione di cloro - 6 ore,
• e, quando interagisce con i farmaci, dimostra una notevole adattabilità.

Tutte queste qualità contribuiscono alla facile infezione e al trattamento molto problematico ea lungo termine. Ma questo patogeno non tollera la luce del sole e muore sotto il suo effetto diretto in pochi minuti. Incoraggiante è il fatto che non ogni persona nel cui corpo è penetrato un virus è destinata ad ammalarsi. L'insidia di questa malattia sta nel fatto che solo in condizioni favorevoli, l'infezione nascosta nel corpo per anni è in grado di iniziare la sua azione distruttiva. E se guardi i primi sintomi della tubercolosi nei bambini, allora c'è il rischio di diffondere l'infezione non solo ai polmoni, ma anche agli altri organi.

Sintomi della tubercolosi

Appaiono come risultato di avvelenamento del corpo con prodotti di vita micobatterici e distruzione di tessuti di vari organi.

Intossicazione del corpo. Uno dei primi segni di tubercolosi è la perdita di appetito, la perdita di peso. Il bambino si indebolisce, resta indietro per lo sviluppo. Ha aumentato la sudorazione. I palmi delle mani e le piante dei piedi sono sempre bagnati.La temperatura è costantemente intorno a 37,2 ° -37,5 °. C'è un battito cardiaco accelerato, pallore con l'apparenza di un rossore innaturale sulle guance, occhi scintillanti, stato febbrile.

Sintomi di danni ai singoli organi. Questi includono:

• dolore e gonfiore dei linfonodi,
• tosse, emottisi (con danno polmonare),
• mancanza di respiro e dolore toracico (con lesioni da pleura),
• lombalgia e disturbi della minzione (con danno renale),
• mal di schiena, deformazione delle ossa, limitazione del movimento (con malattia della colonna vertebrale),
• nausea, vomito, dolore all'ombelico (con lesioni dell'intestino o linfonodi localizzati nel peritoneo).

Reazioni paraspecifiche. Sono tra i primi segni di tubercolosi nei bambini. Tali segni sono congiuntivite e infiammazione delle palpebre, che sono accompagnati da fotofobia e lacrimazione. Ci sono dolori alle articolazioni, che sono facilmente scambiati per l'artrite. Macchie rosse a forma di anello appaiono sulla pelle delle mani, glutei, gambe e altre parti del corpo.

Con un corso nascosto di infezione da tubercolosi l'infezione può essere determinata solo dal test di Mantoux e dagli esami del sangue. I genitori possono sospettare la presenza di tubercolosi in un bambino combinando le seguenti manifestazioni:

• la temperatura non cade per molto tempo e non supera i 38 ° (i farmaci antipiretici non aiutano),
• tosse che dura più di 2 settimane
• perdita di peso, mancanza di appetito, debolezza, blu sotto gli occhi, arrossamento innaturale, lucentezza negli occhi,
• l'assenza di qualsiasi reazione del corpo agli antibiotici convenzionali.

I linfonodi aumentano in varie aree del corpo. Gradualmente da morbido ed elastico diventano sempre più densi. Il decorso acuto della tubercolosi è simile nei sintomi all'influenza o alla polmonite.

Manifestazioni di varie forme di tubercolosi nei bambini

A seconda dell'organo in cui si verifica lo sviluppo dell'infezione da tubercolosi, esistono diverse forme di tubercolosi con manifestazioni cliniche specifiche.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Questa malattia è più comune nei bambini. In un corso di infezione semplice, diversi linfonodi sono interessati e non ci sono sintomi pronunciati. Le capsule di tubercolosi sono calcinate, non si verifica ulteriore moltiplicazione dei micobatteri. In una forma complicata, l'infezione si diffonde ai linfonodi e ai tessuti adiacenti. Questa forma spesso colpisce i bambini di età inferiore ai 3 anni che hanno l'immunità più debole.

Lesione tubercolare dei bronchi. Come risultato della malattia, il passaggio di aria attraverso i bronchi è compromessa, con conseguente polmonite purulenta, che spesso termina con la morte. Se il trattamento non viene avviato immediatamente dopo la comparsa dei sintomi e un test diagnostico, nella struttura dei bronchi compaiono cambiamenti irreversibili e il bambino può diventare disabile.

Pleurite tubercolare. Questa forma si verifica nei bambini di 2-6 anni. Manifestata da febbre (37,0 ° -37,5 °), mancanza di respiro e dolore al petto. Con il trattamento tempestivo arriva la ripresa.

Tubercolosi polmonare. La tubercolosi focale (singole lesioni) o disseminata (sotto forma di aree multiple di necrosi tissutale) può comparire nei polmoni. I sintomi di tale tubercolosi si verificano principalmente negli adolescenti di 14-16 anni.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni. Porta alla distruzione della cartilagine delle articolazioni e delle vertebre. Vi sono infiammazioni purulente, è possibile la formazione di fistole, può verificarsi una paralisi degli arti a causa della compressione delle terminazioni nervose nella colonna vertebrale.

Meningite tubercolare. Questo tipo di malattia è molto raro nei bambini che non sono stati vaccinati con BCG. Questo tipo di malattia è più grave nei neonati. Ci sono convulsioni, paralisi. Un springwell sporgente indica una maggiore pressione intracranica.La postura caratteristica della meningite, che il bambino prende a causa della tensione dei muscoli del collo e della schiena, testimonia la malattia.

Danno tubercolare ai reni Si verifica in circa la metà dei casi di tubercolosi extrapolmonare primaria. La lesione inizia con la formazione di cavità nelle pareti del corpo, si diffonde all'interno, va alla vescica, alle vie urinarie. Dopo la guarigione, si formano aderenze e cicatrici.

Diagnosi. Reazione di Mantoux

L'unico modo per diagnosticare in modo affidabile la tubercolosi è controllare la risposta del corpo al test di Mantoux (chiamato anche test di Perke). Il reagente tubercolinico comprende una miscela di antigeni per le barre di tubercolosi. Quando viene somministrato sotto la pelle o applicato sulla sua superficie in un organismo infetto da barrette o vaccinato con il vaccino BCG, si verifica una risposta allergica alla tubercolina. Non appare immediatamente, ma entro 72 ore.

Al sito di iniezione di tubercolina, appare edema e si forma una papula. Dopo 3 giorni utilizzando un righello misurare il diametro del sigillo. Un test negativo è quando la papula è completamente assente, attorno al sito dell'iniezione si ha un arrossamento di non più di 1 mm di diametro.

Con arrossamento di 2-4 mm e leggero gonfiore, il campione è considerato dubbia. Per le dimensioni di infiltrazione superiori a 5 mm, il campione è positivo. Un risultato positivo non significa che il bambino sia necessariamente malato. Si rivolge a un medico della tubercolosi per il trattamento se c'è un paziente con tubercolosi in famiglia o un forte aumento di papule a 10-16 mm.

Un risultato positivo in un bambino vaccinato con il vaccino BCG in precedenza indica che la vaccinazione è stata condotta con successo. Se il risultato è negativo, il vaccino era di scarsa qualità.

Lo scopo di tale indagine è di confermare la presenza di infezione da tubercolosi o l'esistenza di un rischio di malattia. Inoltre, lo studio consente di determinare se il bambino debba essere nuovamente vaccinato.

Per la diagnosi di tubercolosi vengono anche utilizzate analisi biochimiche e immunologiche del sangue e dell'espettorato, esame a raggi x degli organi.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Come sottolinea il Dr. E. Komarovsky, esistono vari tipi di misure preventive finalizzate alla lotta contro la tubercolosi. Misure che devono essere prese dallo stato: vaccinazione di qualità dei bambini, creazione di normali condizioni igienico-sanitarie e di vita nelle istituzioni e nei luoghi pubblici, fornitura di un tenore di vita decoroso e assistenza medica normale. Misure che i genitori possono prendere: mantenere la pulizia in casa, insegnare il bambino all'igiene, rafforzare l'immunità, indurire, una buona alimentazione, camminare all'aria aperta.

Come proteggere un bambino dall'infezione in presenza di un parente malato

Tutti i familiari del paziente, compresi i bambini, sottopongono periodicamente a un controllo preventivo la presenza di micobatteri nel corpo. Se il rischio della malattia è elevato, viene effettuato un trattamento profilattico. Bisogna fare attenzione per garantire che il paziente usi piatti separati (deve essere disinfettato), accessori per la casa e il bagno, il meno possibile a contatto con i bambini.

L'appartamento deve spesso fare una pulizia a umido con agenti antisettici. Particolarmente utile in questo caso, la permanenza dei bambini nell'aria pura di montagna, nella foresta di conifere.

Valore di vaccinazione

La particolarità dell'infezione da tubercolosi è che persino i suoi stessi antigeni non possono farcela. L'immunità a questa malattia non è sviluppata. Pertanto, la vaccinazione dei bambini attraverso la somministrazione del vaccino BCG è di grande importanza.

I medici sottolineano che non esiste un rimedio universale che protegga completamente i bambini dalla tubercolosi. Tuttavia, la vaccinazione protegge dall'insorgenza delle forme più gravi e letali della malattia (meningite disseminata, miliare, tubercolare).

Il vaccino è disponibile come soluzione contenente bacilli tubercolari vivi. Viene somministrato il 3 ° giorno della vita del bambino, prima che abbia avuto il tempo di entrare in un ambiente sfavorevole che crea le condizioni per l'infezione.

La rivaccinazione viene eseguita solo se successivamente il test di Mantoux ha dato un risultato negativo. Se una vaccinazione BCG non è stata somministrata al bambino nell'ospedale per la maternità (i genitori hanno obiettato o il bambino è nato troppo debole), allora può essere fatto più tardi, ancora una volta, tenendo conto del risultato della reazione di Mantoux.

Nel sito di iniezione, dopo alcune settimane, appare una bolla piena di liquido che si asciuga gradualmente lasciando un orlo di pochi millimetri di diametro.

È importante sapere: Il sito di vaccinazione non può essere lavorato, pettinato, strofinato, rimosso dalla crosta.

Poiché i micobatteri vivi vengono iniettati, in rari casi ci sono complicazioni causate dalla loro diffusione. Tali complicanze possono essere ulcerazioni della pelle, linfonodi ingrossati, malattie delle ossa. Se vi sono segni di tubercolosi in un bambino o complicazioni dopo la vaccinazione, è necessario mostrarlo immediatamente a un medico e iniziare il trattamento con farmaci anti-tubercolari.

Tubercolosi e suoi tipi

La tubercolosi è un'infezione contagiosa causata da batteri - Mycobacterium tuberculosis. I batteri possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma principalmente l'infezione colpisce i polmoni. Quindi la malattia si chiama tubercolosi polmonare o tubercolosi primaria. Quando i batteri tubercolari diffondono l'infezione oltre il polmone, è conosciuta come tubercolosi non polmonare o extrapolmonare.

Esistono molti tipi di tubercolosi, ma i due tipi principali sono l'infezione da tubercolosi latente (nascosta) attiva.

Tubercolosi attiva - questa è una malattia, intensamente manifestata dai sintomi, può essere trasmessa agli altri. La malattia latente è quando un bambino è infetto da microbi, ma i batteri non causano lo sviluppo di sintomi e sono assenti nell'espettorato. Ciò è dovuto al lavoro di immunità, frenando la crescita e la diffusione di agenti patogeni.

Bambini con tubercolosi latente di solito non è possibile trasferire i batteri ad altri se il sistema immunitario è forte. L'indebolimento di quest'ultimo causa la riattivazione, l'immunità non inibisce più la crescita dei batteri, che porta a una transizione verso la forma attiva, così il bambino diventa contagioso. La tubercolosi nascosta è simile all'infezione da varicella, che è inattiva e può essere riattivata dopo anni.

Molti altri tipi di tubercolosi possono anche essere attivi o latenti. Queste specie prendono il nome da caratteristiche e sistemi del corpo che infettano il Mycobacterium tuberculosis ei sintomi dell'infezione sono diversi per ogni persona.

Pertanto, la tubercolosi polmonare colpisce principalmente il sistema polmonare, la tubercolosi cutanea ha manifestazioni cutanee e la tubercolosi miliare coinvolge aree infette su larga scala (lesioni o granulomi di dimensioni comprese tra 1 e 5 mm) presenti in tutti gli organi. Alcune persone spesso sviluppano più di un tipo di tubercolosi attiva.

Com'è l'infezione e lo sviluppo dell'infezione?

La tubercolosi è contagiosa e si diffonde attraverso la tosse, gli starnuti e il contatto con l'espettorato. Pertanto, l'infezione del corpo del bambino si verifica con una stretta interazione con l'infetto. Le epidemie si verificano in luoghi di costante contatto ravvicinato di un gran numero di persone.

Quando le particelle infettive raggiungono gli alveoli nei polmoni, un'altra cellula, chiamata macrofago, assorbe i batteri della tubercolosi.

Quindi i batteri vengono trasmessi al sistema linfatico e al flusso sanguigno, trasferendosi su altri organi.

Successivamente, i microbi si moltiplicano in organi con un alto contenuto di ossigeno, come i lobi superiori dei polmoni, i reni, il midollo osseo e i gusci molli del cervello e del midollo spinale.

Tuttavia, alcune persone hanno tutte le probabilità di essere infette, ma trattengono l'infezione e mostrano i sintomi dopo anni. In alcuni, i sintomi non si sviluppano mai o non diventano contagiosi.

Tubercolosi polmonare primitiva

I sintomi e i segni fisici della tubercolosi polmonare primaria nei bambini sono sorprendentemente scarsi. Con la rilevazione attiva - fino al 50% di neonati e bambini con tubercolosi polmonare grave non hanno manifestazioni fisiche. I bambini hanno maggiori probabilità di mostrare segni e sintomi impliciti.

Tosse non produttiva e dispnea lieve sono i sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini.

I disturbi sistemici come febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e attività sono meno frequenti.

È difficile per alcuni bambini aumentare di peso o svilupparsi secondo la norma. E questa tendenza verrà tracciata fino a quando diversi mesi di trattamento efficace sono stati completati.

I sintomi polmonari sono anche meno comuni. Alcuni neonati e bambini piccoli con ostruzione bronchiale hanno respiro sibilante localizzato o respiro rumoroso, che può essere accompagnato da aumento della respirazione o (meno comunemente) difficoltà respiratoria. Questi sintomi polmonari di intossicazione tubercolare primaria sono talvolta alleviati da antibiotici, che indica la superinfezione batterica.

Tubercolosi reattiva

Questa forma di tubercolosi è rara nell'infanzia, ma può verificarsi durante l'adolescenza. I bambini con un'infezione da tubercolosi guarita acquisita prima dei 2 anni raramente sviluppano una malattia polmonare ricorrente cronica. È più comune in coloro che acquisiscono l'infezione iniziale di età superiore ai 7 anni. Questa forma della malattia rimane solitamente localizzata nei polmoni, perché la risposta immunitaria stabilita impedisce un'ulteriore diffusione extrapolmonare.

Gli adolescenti con riattivazione della tubercolosi hanno più probabilità di avere febbre, malessere, perdita di peso, sudorazione notturna, tosse produttiva, emottisi e dolore toracico rispetto ai bambini con tubercolosi polmonare primaria.

I segni e i sintomi della tubercolosi polmonare reattiva nei bambini diminuiscono nel corso di diverse settimane dall'inizio del trattamento efficace, sebbene la tosse possa durare per diversi mesi. Questa forma di tubercolosi può essere molto contagiosa se c'è un espettorato e una tosse significativi.

La prognosi è completa se i pazienti ricevono una terapia appropriata.

pericardite

La forma più comune di tubercolosi cardiaca è la pericardite - infiammazione del pericardio (camicia cardiaca). Questo è raramente visto tra gli episodi di tubercolosi nei bambini. I sintomi non sono specifici, comprendono febbre di basso grado, malessere e perdita di peso. Il dolore toracico nei bambini non è tipico.

Tubercolosi linfoematogena

I batteri della tubercolosi si diffondono attraverso il sangue o il sistema linfatico dai polmoni ad altri organi e sistemi. Il quadro clinico causato dalla diffusione linfoematogena dipende dal numero di microrganismi rilasciati dal focus primario e dall'adeguatezza della risposta immunitaria del paziente.

La diffusione linfoematogena è solitamente asintomatica. Sebbene il quadro clinico sia acuto, più spesso è lento e prolungato, con febbre che accompagna il rilascio di microrganismi nel sangue.

Spesso si verifica il coinvolgimento di diversi organi, che porta all'epatomegalia (ingrossamento del fegato), alla splenomegalia (ingrossamento della milza), alla linfadenite (infiammazione) dei linfonodi superficiali o profondi e al tubercoloma papulonecrotico che compare sulla pelle. Possono essere colpite anche ossa, articolazioni o reni. La meningite si verifica solo in uno stadio avanzato della malattia. La lesione dei polmoni è sorprendentemente mite, ma diffusa, il coinvolgimento diventa evidente durante l'infezione prolungata.

Tubercolosi miliare

La forma più clinicamente significativa di tubercolosi disseminata è una malattia miliare, che si verifica quando un'enorme quantità di batteri tubercolari penetrano nel sangue, causando la malattia in 2 o più organi. La tubercolosi miliare di solito complica l'infezione primaria che si verifica entro 2 o 6 mesi dall'inizio dell'infezione iniziale. Sebbene questa forma della malattia sia più comune nei lattanti e nei bambini piccoli, si verifica anche negli adolescenti, che è una conseguenza di una lesione polmonare primaria precedentemente provocata.

L'insorgenza della tubercolosi miliare è di solito grave e, dopo alcuni giorni, il paziente può ammalarsi gravemente. Molto spesso, la manifestazione è insidiosa, con segni sistemici precoci, tra cui perdita di peso e temperatura subfebrilare. In questo momento, i segni fisici patologici sono di solito assenti. Linfoadenopatia ed epatosplenomegalia si sviluppano entro poche settimane in circa il 50% dei casi.

La febbre con lo sviluppo della malattia diventa più alta e più stabile, anche se la radiografia del torace è solitamente normale e i sintomi respiratori sono lievi o assenti. Per alcune settimane ancora, i polmoni sono colonizzati da miliardi di screening infettivi, tosse, mancanza di respiro, dispnea o sibili.

Quando questi fuochi vengono visti per la prima volta su una radiografia del torace, la loro dimensione è inferiore a 2 - 3 mm di diametro. Le piccole lesioni si uniscono per formare quelle più grandi. Segni o sintomi di meningite o peritonite si verificano nel 20-40% dei pazienti con malattia avanzata. Il mal di testa cronico o ricorrente in un paziente con tubercolosi miliare indica spesso la presenza di meningite, mentre il dolore addominale o la sensibilità alla palpazione sono un segno di peritonite tubercolare. Le lesioni cutanee comprendono tubercolosi papulonecrotico.

La cura della tubercolosi miliare è lenta, anche con una terapia adeguata. La febbre di solito diminuisce entro 2 o 3 settimane dall'inizio della chemioterapia, ma i segni radiografici della malattia possono non scomparire per molti mesi. La prognosi è eccellente se la diagnosi viene fatta in una fase iniziale e viene eseguita una chemioterapia adeguata.

Tubercolosi del tratto respiratorio superiore e organo dell'udito

La tubercolosi del tratto respiratorio superiore è rara nei paesi sviluppati, ma è ancora osservata nei paesi in via di sviluppo. I bambini con tubercolosi laringea hanno una tosse simile a groppa, mal di gola, raucedine e disfagia (difficoltà a deglutire).

I sintomi più comuni della tubercolosi dell'orecchio medio sono l'otorreya unilaterale indolore (secrezione di liquido dall'orecchio), l'acufene, la perdita dell'udito, la paralisi facciale e la perforazione (violazione dell'integrità) del timpano.

Tubercolosi linfonodale

La tubercolosi linfonodale superficiale è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini.

Il sintomo principale di questo tipo di tubercolosi è un aumento graduale dei linfonodi, che può essere osservato per diverse settimane o mesi. Quando si fa clic sui linfonodi ingranditi, il paziente può avvertire dolore lieve o moderato. In alcuni casi, negli stadi successivi della malattia ci sono segni di intossicazione generale: febbre, perdita di peso, affaticamento, sudorazione intensa durante la notte. Una forte tosse è spesso un sintomo di tubercolosi dei linfonodi mediastinici.

Nelle fasi iniziali della malattia, i linfonodi sono elastici e mobili, la pelle sopra di loro sembra completamente normale. Successivamente, si formano aderenze (aderenze) tra i linfonodi e processi infiammatori nella pelle sopra di loro. Negli stadi successivi, la necrosi (morte) inizia nei linfonodi, si sente morbida al tatto, si verificano ascessi. I linfonodi molto ingranditi a volte mettono pressione sulle strutture vicine e questo può complicare il decorso della malattia.

Tubercolosi del sistema nervoso centrale

La tubercolosi del SNC è la complicanza più grave nei bambini e, senza un trattamento tempestivo e appropriato, porta alla morte.

La meningite tubercolare di solito si verifica a causa della formazione di lesioni metastatiche nella corteccia cerebrale o delle meningi, che si sviluppa con disseminazione linfoematogena dell'infezione primaria.

La meningite tubercolare complica circa lo 0,3% delle infezioni da tubercolosi non trattata nei bambini. Questo è spesso il caso nei bambini da 6 mesi a 4 anni. A volte la meningite tubercolare si verifica molti anni dopo l'infezione. La progressione clinica della meningite tubercolare è rapida o graduale. La rapida progressione si verifica spesso nei neonati e nei bambini piccoli, che possono manifestare sintomi solo pochi giorni prima dello sviluppo di idrocefalo acuto, convulsioni ed edema cerebrale.

Di norma, segni e sintomi progrediscono lentamente per diverse settimane e possono essere suddivisi in 3 fasi:

• 1 ° stadio di solito dura da 1 a 2 settimane ed è caratterizzato da manifestazioni aspecifiche, come febbre, mal di testa, irritabilità, sonnolenza e malessere. Non ci sono segni neurologici specifici, ma nei bambini è possibile interrompere lo sviluppo o la perdita delle abilità di base,
• secondo stadio di solito inizia più bruscamente. I sintomi più comuni sono letargia, torcicollo, convulsioni, ipertensione, vomito, paralisi del nervo cranico e altri segni neurologici focali. La malattia progressiva si verifica con lo sviluppo di idrocefalo, alta pressione intracranica e vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni). Alcuni bambini non hanno segni di irritazione delle meningi, ma ci sono segni di encefalite, come disorientamento, movimento alterato o linguaggio alterato,
• terzo stadio caratterizzato da coma, emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o paraplegia (paralisi bilaterale), ipertensione, estinzione dei riflessi vitali e, infine, morte.

La prognosi della meningite tubercolare è strettamente correlata con lo stadio clinico della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La maggior parte dei pazienti nello stadio 1 ha risultati eccellenti, mentre la maggior parte dei pazienti nello stadio 3 che sopravvivono presenta menomazioni permanenti, tra cui cecità, sordità, paraplegia, diabete insipido o ritardo mentale.

La prognosi per i bambini è in genere peggiore rispetto ai bambini più grandi.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

L'infezione di ossa e articolazioni, complicando la tubercolosi, nella maggior parte dei casi si verifica con un danno alle vertebre.

È più comune nei bambini che negli adulti. Le lesioni ossee tubercolari possono assomigliare a infezioni purulente e fungine oa tumori ossei.

La tubercolosi scheletrica è una complicazione tardiva della tubercolosi ed è molto rara in quanto lo sviluppo e l'introduzione della terapia antitubercolare.

Tubercolosi del peritoneo e del tratto gastrointestinale

La tubercolosi del cavo orale o della faringe è piuttosto insolita. La lesione più comune è un'ulcera indolore sulla membrana mucosa, palato o tonsilla con un aumento dei linfonodi regionali.

La tubercolosi dell'esofago nei bambini è rara. Queste forme di tubercolosi sono solitamente associate a una estesa malattia polmonare e all'ingestione di espettorato infetto. Tuttavia, possono svilupparsi in assenza di malattia polmonare.

La peritonite tubercolare è più comune nei giovani uomini e raramente negli adolescenti e nei bambini. Le manifestazioni tipiche sono dolore addominale o dolorabilità alla palpazione, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), perdita di peso e febbre di basso grado.

L'enterite tubercolare è causata dalla diffusione ematogena o dall'ingestione di batteri tubercolari rilasciati dai polmoni del paziente.Le manifestazioni tipiche sono ulcere minori accompagnate da dolore, diarrea o stitichezza, perdita di peso e febbre di basso grado. Il quadro clinico di enterite tubercolare non è specifico, imitando altre infezioni e condizioni che causano la diarrea.

Tubercolosi del sistema genito-urinario

La tubercolosi renale è rara nei bambini perché il periodo di incubazione è di parecchi anni o più. I batteri tubercolari solitamente raggiungono il rene con diffusione linfoematogena. La tubercolosi renale è clinicamente spesso asintomatica nelle sue fasi iniziali.

Con la progressione della malattia si sviluppano disuria (disturbi urinari), dolore nel lato o nell'addome, ematuria (sangue nelle urine). La superinfezione con altri batteri è un fenomeno comune che può ritardare la diagnosi di tubercolosi sottostante il danno renale.

La tubercolosi del tratto genitale è rara nei ragazzi e nelle ragazze prima della pubertà. Questa condizione si sviluppa a seguito dell'introduzione linfoematogena dei micobatteri, sebbene vi siano stati casi di diffusione diretta dal tratto intestinale o dall'osso. Le adolescenti possono contrarre la tubercolosi del tratto genitale durante l'infezione primaria. Le più comuni sono le tube di Falloppio (90-100% dei casi), quindi endometrio (50%), ovaie (25%) e cervice (5%).

I sintomi più comuni sono dolore nel basso addome, dismenorrea (dolore durante le mestruazioni) o amenorrea (assenza di mestruazioni per più di 3 mesi). La tubercolosi genitale nei ragazzi adolescenti provoca lo sviluppo di epididimite (infiammazione dell'epididimo) o orchite (infiammazione del testicolo). La condizione di solito si manifesta come un gonfiore nodulare indolore dello scroto.

Tubercolosi congenita

I sintomi della tubercolosi congenita possono essere presenti alla nascita, ma più spesso iniziano con la 2a o 3a settimana di vita. I segni e i sintomi più comuni sono la sindrome da distress respiratorio (una violazione pericolosa della funzionalità polmonare), febbre, ingrossamento del fegato o della milza, scarso appetito, letargia o irritabilità, linfoadenopatia, distensione addominale, arresto e lesioni cutanee. Le manifestazioni cliniche variano a seconda della posizione e della dimensione delle lesioni.

Fonti di infezione e la via di penetrazione nel corpo

Si può essere infettati da tubercolosi da un animale malato o da una persona che tossisce o espettora secernendo MBT (microbatteri della tubercolosi). Secondo le statistiche, un paziente con tubercolosi polmonare aperta infetta fino a 20 persone all'anno. Un bambino può diventare infetto:
• Attraverso la polvere di strada. Bastoncini tubercolari si alzano nell'aria in tempo ventoso e penetrano nei polmoni del bambino con un flusso di aria inalata.
• Nel 95% dei casi - con goccioline trasportate dall'aria. Questo è possibile quando si soffre di tubercolosi malata nella stessa stanza e si respira aria contaminata, così come per strada, perché quando si tossisce, i batteri infettivi si diffondono a una distanza di due metri e fino a 9 metri - quando si starnutisce.
• Attraverso i sacchi lacrimali, la congiuntiva degli occhi e persino la pelle quando si strofina con le camme, su cui è presente un bacillo infettivo.
• Attraverso l'esofago, quando si consumano prodotti di animali malati (latte e carne).

La cosa principale in questo caso non è ignorare il primo sintomo della tubercolosi nei bambini e suonare l'allarme in tempo quando sospettano che qualcosa non andasse nel bambino.

La vulnerabilità del corpo del bambino

C'è un'opinione diffusa che le persone che sono malnutrite, che vivono in condizioni insalubri in stanze con un alto livello di umidità e che sono spesso costrette a venire a contatto con persone affette da tubercolosi, si ammalano di tubercolosi. Questi fattori sono rilevanti sia per i bambini che per gli adulti. Ma per una serie di motivi, i bambini corrono il rischio di contrarre l'infezione più spesso, e ciò è dovuto a caratteristiche legate all'età che influenzano la struttura di alcuni organi.Altrettanto cruciale è l'instabilità del sistema immunitario del bambino contro l'infezione aggressiva da tubercolosi.
Il decorso della malattia nel più piccolo è caratterizzato da una serie di caratteristiche. Per i bambini, la malattia è particolarmente pericolosa, perché passa facilmente nella fase attiva, causando gravi conseguenze.

I sintomi della tubercolosi nei bambini di età inferiore ad un anno sono facili da vedere, possono essere confusi con il comune raffreddore, senza prestare particolare attenzione alle manifestazioni della malattia a causa delle caratteristiche dell'età:
• un sistema immunitario vulnerabile, quando i fagociti non sono in grado di affrontare e distruggere l'infezione che è entrata nel corpo,
• funzione di ventilazione polmonare mal sviluppata,
• con riflesso della tosse scarsamente espresso,
• a causa del piccolo numero di ghiandole mucose, la superficie asciutta dei bronchi favorisce la penetrazione del bacillo tubercolare nei polmoni.

Prime manifestazioni

Quali sono i sintomi della tubercolosi nei bambini? Penetrando facilmente il corpo del bambino, la malattia è mascherata e difficile da trattare. La malattia può essere confusa con il comune raffreddore. L'organo che infetta l'infezione è decisivo. I sintomi della malattia dipendono dall'interruzione del funzionamento di un organo o sistema che è interessato, nonché dall'attività del corso. Le manifestazioni "offuscate" della malattia possono essere dannose.

Sebbene nella prima infanzia sia più facile identificare la tubercolosi rispetto all'età di 8 anni e l'adolescenza quando i sintomi sono meno pronunciati.

La mancanza di lamentele a causa della loro infanzia complicherà la diagnosi della malattia nei bambini, quindi dovresti fare affidamento solo sull'attenzione dei genitori alla salute del bambino.

I sintomi della tubercolosi nei bambini di 3 anni sono i seguenti:
• disturbi del sistema nervoso, espressi in generale intossicazione del corpo,
• il bambino diventa nervoso e in lacrime senza motivo, l'ansia è pronunciata,
• disturbi del sonno
• aumento della sudorazione durante il sonno (i palmi, la schiena e il cuscino sono sempre bagnati),
• mancanza di appetito,
• compromissione della funzione digestiva,
• fluttuazioni di temperatura ingiustificate: un leggero aumento della temperatura corporea nelle ore serali a 37-37,5 ° C e abbassamento a 36 ° C al mattino, che è protratta,
• la tosse ha un carattere bitonale (in doppio tono: basso e anche alto),
• i linfonodi sono ingranditi, ma non provocano sensazioni dolorose e i linfonodi inizialmente reagiscono alle radici polmonari, quindi sopra la clavicola e il collo.

complicazioni

La tubercolosi nei lattanti ha una caratteristica speciale, i sintomi dovrebbero allertare la madre durante l'alimentazione, quando l'alimentazione ideale termina con disturbi dispeptici: disfunzione del tratto gastrointestinale, rigurgito.
Il sistema immunitario del bambino è tale che fino all'età di tre anni il decorso della malattia si manifesta in forma grave, che minaccia di gravi complicazioni, quali:
• infiammazione delle membrane del midollo spinale e del cervello - meningite tubercolare,
• infezione da MBT ematica - sepsi tubercolare,
• processo incendiario della membrana polmonare - pleurite,
• educazione in tutti gli organi vitali dei tubercoli tubercolari - tubercolosi miliare.

Questo è un elenco incompleto di complicanze che l'infezione può causare nei bambini al di sotto dei tre anni.

Tubercolosi polmonare: sintomi nei bambini. Come evitare l'infezione?

Le manifestazioni iniziali della malattia sono espresse debolmente e molto spesso vengono ignorate. I genitori dovrebbero assolutamente prestare attenzione a sonnolenza, stanchezza, letargia del loro bambino. I bambini di 7-8 anni e gli adolescenti che vengono infettati dalla tubercolosi possono presentare segni di bronchite o una normale infezione virale, che maschera la tubercolosi. A volte i sintomi classici di questa malattia compaiono all'improvviso. I genitori dovrebbero prestare attenzione a nascondere la tubercolosi. I sintomi, i primi segni nei bambini sono i seguenti:
• un leggero aumento della temperatura a 37 gradi C, che non cade per molto tempo,
• mancanza di respiro, che aumenta con il tempo,
• brividi a temperature ambiente normali,
• sudorazione eccessiva durante la notte,
• debolezza, affaticamento,
• persistente, tosse che persiste per diverse settimane,
• mancanza di appetito,
• espettorato e talvolta con sangue,
• perdita di peso senza motivo apparente
• dolore nella regione toracica.
Non ignorare alcun sintomo di tubercolosi nei bambini, in modo da non perdere il tempo prezioso per prendere misure adeguate in questa situazione.

La tubercolosi polmonare nei bambini è curabile, quindi non devi andare nel panico. C'è un'urgente necessità di contattare un medico della tubercolosi che prescriverà il trattamento appropriato. La strada per il recupero sarà lunga, ma questa malattia può essere curata con cure mediche tempestive. Con la forma della corsa, è possibile la disintegrazione del tessuto polmonare e la diffusione dell'infezione focale ad altri organi.

Procedure necessarie per confermare / negare la diagnosi

Ai bambini con sospetta tubercolosi vengono prescritti i test necessari (analisi generale e dettagliata dell'urina e del sangue), viene prescritta una radiografia dei polmoni, l'espettorato mattutino viene somministrato per due giorni consecutivi. Sulla base di queste analisi, il medico della tubercolosi conclude. Se necessario, vengono assegnati test aggiuntivi per avere un'immagine completa. Viene inoltre eseguito un test per identificare la sensibilità del corpo di un bambino a un bacillo tubercolare, il test di Mantoux. Molto spesso, questo test rivela la presenza di un bacillo infetto nel corpo, ma questo non significa che il bambino sia malato con questo disturbo. Spesso la malattia "aspetta" per un momento opportuno, così che in condizioni favorevoli (una situazione stressante o un raffreddore), inizia lo sviluppo attivo. Quindi non devi perdere il primo sintomo della tubercolosi nei bambini.

Come agire quando viene rilevata una malattia?

Anche al minimo sospetto di tubercolosi, i genitori devono contattare immediatamente un pediatra. Un trattamento adeguato nella fase iniziale è cruciale. È severamente vietato iniziare il trattamento da soli, e ancora di più usare gli antibiotici, ai quali il bacillo tubercolare si adatta facilmente. Di conseguenza, aumenterà il rischio di sviluppare complicazioni in un bambino, che aggiungerà problemi durante il trattamento. Ci vorrà molto tempo per assumere farmaci contro la tubercolosi, e hanno un serio effetto sull'intero corpo dei bambini, non solo sul bacillo tubercolare.

Per identificare una malattia come la tubercolosi nei bambini, i sintomi e il trattamento devono essere valutati da un medico specialista.

Farmaci prescritti basati sull'esame del bambino. Il dosaggio viene calcolato tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche del corpo e del peso del paziente. In caso di malattia lieve, l'ospedalizzazione non è sempre richiesta. I farmaci prescritti "Streptomicina" o "Isonoazide" sono forniti gratuitamente dallo specialista in tubercolosi per l'intero ciclo di trattamento richiesto. Prendi il farmaco con prodotti caseari per minimizzare il suo effetto sulle pareti e sulla mucosa gastrica.
Se il trattamento viene prescritto in modo tempestivo, l'effetto positivo viene rapidamente a causa della capacità unica del corpo del bambino di rigenerare rapidamente i tessuti danneggiati.

Si raccomanda di sottoporsi a un trattamento chemiopropilico nel rilevamento dell'infezione (il test di Mantoux è positivo), ma in assenza di sintomi attivi della malattia.

Prevenzione dello sviluppo della tubercolosi nei bambini

Più facile risparmiare rispetto a sbarazzarsi della malattia. Le misure preventive saranno in grado di prevenire e liberare il corpo dei bambini in così tenera età dai problemi di salute.
Come proteggere un bambino da malattie come la tubercolosi? Nei bambini, i sintomi (foto) si manifestano in modo diverso, il che significa che è necessario essere attenti a qualsiasi raffreddore, al monitoraggio delle deviazioni minori nel comportamento e nella salute.

L'elenco delle misure preventive include:
1. Nutrizione completa bilanciata.
2. Minimizzare le situazioni stressanti.
3. Regime di sonno e giorno normale.
4. Vaccinazione obbligatoria e rivaccinazione del BCG, seguendo esattamente il programma di vaccinazione sviluppato.
5.Per determinare l'immunità al bacillo tubercolare, l'organismo viene testato dal test di Mantoux ogni anno fino a 18 anni di età per i bambini vaccinati e due volte all'anno per i bambini non vaccinati.
6. Per i bambini a contatto con pazienti affetti da tubercolosi, il trattamento chemiopropilico è fornito con farmaci speciali.

Tutte queste misure contribuiranno a rafforzare l'immunità del bambino, impedendo in tal modo lo sviluppo della malattia. Ma anche con la scoperta della tubercolosi non disperare, perché nel nostro tempo, questa malattia può essere eliminata. È importante iniziare il trattamento in tempo, quindi il risultato sarà positivo.

Guarda il video: Lotta alla tubercolosi nei bambini