Lo scarico dal capezzolo e il dolore al petto non sono necessariamente segni di cancro. Sintomi simili sono caratteristici di malattie associate a tumori benigni nel tessuto mammario. Tra questi - papilloma intraductal. A causa delle sue caratteristiche, è diagnosticato nella fase in cui può essere trattato o rimosso, preservando il torace. Avendo notato eventuali cambiamenti esterni o sensazioni insolite nelle ghiandole mammarie, la donna dovrebbe essere esaminata per determinare la natura della malattia. Per la diagnosi precoce, gli esami preventivi sono di grande importanza.
Che cos'è una malattia
I papillomi intraduttali sono tumori benigni nei dotti lattosi della ghiandola. Sembrano crescite sulla superficie interna dei condotti e consistono in cavità cistiche piene di liquido. Questa malattia è una forma di mastopatia nodulare. Formato in punti di espansione dei dotti lattiginosi che compaiono durante la mastopatia. I papillomi possono comparire sia in un seno, sia in entrambi.
Cause della malattia
La causa principale dei papillomi intraduttali della mammella sono i disturbi ormonali nel corpo. La malattia si verifica nelle ragazze che hanno raggiunto solo la pubertà e nelle donne durante la menopausa. La malattia può essere ereditaria. È più comune nelle donne non partum dell'età sessuale. Dopo 40 anni, le donne di qualsiasi categoria hanno maggiori probabilità di apparire.
I fattori che contribuiscono alla comparsa di squilibrio ormonale provocano la comparsa di papillomi:
- malattie infiammatorie delle ovaie e appendici uterine,
- malattie della ghiandola endocrina
- aborti
- rifiuto dell'allattamento al seno,
- obesità
- trattamento con farmaci ormonali o uso scorretto di contraccettivi ormonali,
- il fumo,
- lo stress.
Sintomi e segni della malattia
Uno dei sintomi caratteristici della malattia è l'aspetto della secrezione dei capezzoli, la cui intensità aumenta con la spremitura del seno. Le luci trasparenti possono essere incolori o avere sfumature diverse. La scarica rossastra si verifica a causa della violazione della struttura dei vasi sanguigni nell'area del tumore. Se l'infiammazione appare nell'area del papilloma, il colore dello scarico diventa giallo o verdastro. Un altro sintomo è il dolore mentre si tocca la ghiandola o la spremitura.
Il papilloma intraductale assomiglia a una verruca morbida sulla gamba. La sua torsione causa danni, ingresso di sangue nei condotti e necrosi dei tessuti. Le dimensioni dei papillomi variano da 2 mm a 2 cm. A volte si possono avvertire grandi papillomi. C'è un leggero allargamento del seno a causa dell'edema che si verifica durante l'infiammazione dei tessuti nell'area del papilloma.
Classificazione dei papillomi intraduttali
La struttura distingue i tumori papillari solitari (singoli), di solito localizzati più vicini ai capezzoli, e multipli, localizzati più spesso nella regione periferica della ghiandola. Tali formazioni sono spesso rinate, diventano maligne.
Le cellule atipiche aventi una struttura, dimensioni e forma insolite si possono trovare nei papillomi. La presenza di tali cellule aumenta la probabilità di degenerazione del tumore.
Metodi diagnostici di laboratorio
Esame citologico I segni esterni della malattia sono simili ai sintomi del cancro, quindi, per determinare la natura della neoplasia, è richiesto uno studio del liquido escreto dal capezzolo.A tal fine, viene effettuato uno striscio per rilevare le cellule atipiche.
Esame del sangue per i marcatori tumorali. Viene effettuato un esame del sangue per rilevare i marcatori tumorali del cancro al seno.
biopsia l'area interessata, l'esame istologico del suo tessuto viene effettuato per chiarire la natura dei tumori nei dotti.
Metodi diagnostici strumentali
mammografia - Radiografia delle ghiandole mammarie, consente di rilevare l'area della lesione, le sue dimensioni e la localizzazione.
ductography differisce dalla mammografia in quanto utilizza un agente di contrasto che riempie i dotti. Ciò consente di stabilire con maggiore precisione la dimensione del papilloma, il suo tipo, la posizione rispetto ai tessuti adiacenti. È particolarmente importante sapere se è pianificata un'operazione per rimuoverla. Prima di eseguire un tale esame, è vietato massaggiare il torace, esprimere il fluido secreto, spremere la ghiandola, poiché i papillomi possono essere facilmente feriti, l'immagine risultante potrebbe non essere accurata.
Ultrasuoni e risonanza magnetica aiutare a determinare la natura del tumore, a distinguere il papilloma dal cancro al seno.
Trattamento della malattia
Il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria viene trattato in due modi: conservativo e chirurgico. Il metodo chirurgico viene utilizzato più spesso, poiché vi è un'alta probabilità di degenerazione maligna della neoplasia. Il metodo conservativo è usato se il papilloma è di piccole dimensioni, è solitario, la donna non ha una predisposizione al cancro.
Trattamento conservativo
Durante e dopo il trattamento, lo stato del papilloma viene continuamente monitorato per impedirne la crescita e la rinascita. Se il trattamento non aiuta, vi è un aumento dell'istruzione, appare l'infiammazione, la natura della scarica dai cambiamenti del capezzolo, questo diventa un'indicazione per la chirurgia.
Il trattamento conservativo viene effettuato utilizzando immunomodulatori (sostanze che regolano il sistema immunitario del corpo), antiossidanti, vitamine, farmaci antitumorali e antivirali.
Trattamento chirurgico
L'operazione per rimuovere la neoplasia viene eseguita in anestesia endovenosa. Viene effettuato principalmente con due metodi per evitare la rimozione del seno.
Resezione settoriale. Il metodo è usato per rimuovere il papilloma periferico del seno. Attraverso una piccola incisione, il settore della ghiandola interessata viene rimosso. Allo stesso tempo è possibile mantenere la forma e le dimensioni del seno, così come il capezzolo.
La mammoplastica ti consente di realizzare suture pulite, in cui non ci sono cicatrici.
La mastectomia viene utilizzata nella rilevazione di cellule atipiche e tumorali. Rimozione della zona interessata e dei tessuti circostanti. L'intera ghiandola mammaria non viene rimossa.
Dopo l'intervento chirurgico, la donna deve essere monitorata da uno specialista del seno per prevenire la recidiva. È prescritto un trattamento conservativo di supporto.
Nota: Il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria, così come altre malattie del seno femminile, possono essere rilevati mediante autodiagnosi e controlli regolari presso lo specialista della mammella. Un ruolo importante nella prevenzione della malattia gioca un trattamento tempestivo delle malattie endocrine e ginecologiche.
Papilloma intraductal - cause
La violazione può svilupparsi in quasi tutte le età, dalla pubertà alla menopausa. Allo stesso tempo, lo sviluppo di una malattia come il papilloma intraduttale si basa sul fallimento del sistema ormonale. È osservato a:
- la maturazione del sistema riproduttivo,
- portando un bambino
- la menopausa,
- malattie endocrine,
- disfunzione surrenale,
- ovaio policistico.
Inoltre, i medici identificano i fattori predisponenti, che sono il fattore scatenante:
- stress e sovratensione,
- aumento del peso corporeo
- lunga terapia ormonale.
Papilloma intraductal del seno - sintomi
Vale la pena notare che spesso la violazione viene diagnosticata durante l'esame preventivo di una donna. Tuttavia, lei stessa non si lamenta. È difficile identificare indipendentemente la malattia del papilloma intraduttale, i cui sintomi sono nascosti. I medici in caso di sospetto consigliano alle ragazze di prestare attenzione ai seguenti segni di violazione:
- Scarica dal capezzolo. Spesso sono noti esclusivamente da una ghiandola, hanno un piccolo volume e quindi rimangono inosservati. Con la progressione della violazione, l'adesione dell'infezione, il loro colore può variare da trasparente a giallastro con una sfumatura verdastra. Più tardi, le ragazze fissano la mescolanza di sangue nella scarica dal petto.
- Dolore al seno. Non sempre osservato, ha una natura non permanente. Le donne stesse lo descrivono come leggero formicolio, senza periodicità. Sono associati ad un aumento dei papillomi nelle dimensioni, nella progressione della malattia.
- Gonfiore e gonfiore. È fissato sull'adesione di un'infezione di origine batterica, che si verifica a causa di una diminuzione dell'immunità locale. In questi casi, la donna si lamenta di debolezza, la comparsa di secrezione purulenta dal capezzolo, febbre.
Papilloma intraduttale della ghiandola mammaria - trattamento
Il processo terapeutico per questa violazione può essere effettuato con metodi conservatori e radicali. La selezione è basata sui risultati del sondaggio. Obbligatorio sono:
Il papilloma intraduttale, il cui trattamento è un processo lungo, può essere curato con un metodo conservativo. Questo metodo è applicabile in caso di rilevamento dell'istruzione in una fase iniziale, l'unica natura del tumore e le sue piccole dimensioni. In questo caso, viene prescritta una donna:
- correttori del processo iperplastico - Indinol,
- immunomodulatori e anti-infiammatori - Wobenzym,
- rimedi omeopatici - Cyclodinone.
Papilloma intraductal - trattamento di rimedi popolari
Questo metodo di terapia può essere utilizzato esclusivamente come un ulteriore. Prima di utilizzare piante medicinali, è necessario consultare un ginecologo. Il papilloma mammario intraduttale è una malattia complessa che richiede un approccio integrato. Tra i mezzi efficaci di tali ricette si può notare:
- Erbe essiccate: una stringa, menta, achillea, erba di San Giovanni, calendula, celidonia, valeriana prendere 1 cucchiaio di cucchiaio e versare 1 litro di acqua bollente. Insistere un'ora, prendere 200 ml 3-4 volte al giorno. Corso 1 mese.
- Comprime sul petto di barbabietole rosse. 200 g di verdure di radice fresche e grattugiate vengono riscaldate con vapore, 2 cucchiai di aceto al 9% vengono aggiunti. Fanno un impacco dalla farinata ricevuta, obbligano il petto con una sciarpa calda e lo avvolgono. 10 giorni sono sufficienti per alleviare il dolore e i sintomi del disturbo.
- Barbabietole al miele Può essere usato quando si attacca il processo infiammatorio. A 3 parti di barbabietola prendi 1 parte di miele. Usato per comprimere con il metodo sopra descritto, trattato per 5-7 giorni.
Chirurgia per rimuovere il papilloma intraduttale della mammella
Spesso l'unico modo per sbarazzarsi della malattia è rimuovere il papilloma intraduttale del seno. A causa dell'assenza di sintomi, il disturbo è identificato all'altezza, quando il tumore ha un diametro di circa 1 cm. In presenza di papillomi multipli, è necessario un intervento chirurgico. È effettuato per resezione settoriale.
L'accesso alla ghiandola viene effettuato sulla linea inferiore dell'areola. Questo è il modo in cui i profeti si aprono, che vanno al capezzolo. Un'ispezione approfondita rivela le aree interessate per rimuoverle ulteriormente. Il chirurgo ha asportato l'intero settore dei tessuti con condotti interessati. Una parte del materiale viene inviata per istologia al fine di escludere la malignità.
Trattamento dopo la rimozione del papilloma intraduttale
La terapia di una malattia come il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria non termina dopo l'intervento chirurgico. Da questo punto arriva il periodo di recupero. È accompagnato da visite periodiche al ginecologo e all'endocrinologo. I medici sviluppano uno schema individuale che include:
- trattamento di malattie ginecologiche concomitanti,
- correzione del sistema ormonale,
- esclusione di una gravidanza non pianificata.
Le conseguenze della rimozione del papilloma intraduttale
Le frequenti conseguenze dell'operazione dovrebbero includere la formazione di ematomi. Di conseguenza, la donna nota che improvvisamente il capezzolo si è oscurato dopo la rimozione del papilloma intraduttale. Allo stesso tempo c'è dolore in questa zona, piccolo gonfiore. La situazione è risolta in modo indipendente, non richiede correzione. Al fine di valutare la qualità dell'operazione, escludere ricadute, condurre:
Quanto fa male il torace dopo la rimozione del papilloma intraduttale?
Questo tipo di domanda interessa le donne che hanno subito un intervento chirurgico. Vale la pena notare che il papilloma intraduttale operato delle ghiandole mammarie è caratterizzato da lieve indolenzimento. L'intensità del dolore diminuisce man mano che ti allontani dal giorno dell'intervento. In media, nel periodo postoperatorio, una donna può essere disturbata da un dolore lieve a breve termine di 10-14 giorni. Dopo questo periodo di tempo, pur mantenendo il dolore, è necessario contattare un mammologo.
Gravidanza e papilloma intraduttale
A causa di cambiamenti nel funzionamento del sistema ormonale durante la gestazione, il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria può essere rilevato durante la gravidanza. In questo caso, i medici aderiscono alle tattiche di attesa. L'operazione può essere eseguita non per un breve periodo, ma dopo la fine del 1 ° trimestre, se ci sono alcune indicazioni:
- crescita intensiva di papilloma,
- sconfitta di entrambe le ghiandole
- forte dolore, prurito e bruciore.
Spesso il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria non infastidisce una donna fino all'inizio del periodo di allattamento. Dopo la comparsa delle briciole nel mondo, i medici possono prescrivere un intervento chirurgico. Viene eseguito in un modo minimamente invasivo, quindi ha un breve periodo di recupero. Una donna nello stesso giorno può lasciare la clinica. Dopo il trattamento, è richiesto il controllo, che viene eseguito 1 volta in 2-4 mesi. I medici monitorano l'assenza di ricadute e complicazioni della malattia.
Descrizione della patologia
Esternamente, è una neoplasia arrotondata con una superficie papillare irregolare. Sembra una cisti o verruca con una base larga. I papillomi possono crescere ovunque sul condotto del latte che collega gli alveoli delle ghiandole mammarie all'apertura del capezzolo.
Molto spesso si trovano vicino all'area del capezzolo. Pertanto, sono facilmente danneggiati a causa di influenze esterne anche minori. Nello stesso momento dal capezzolo appare il carattere sanguinante o sukrovichnogo di scarico.
La lesione al papilloma aumenta il rischio di una sua trasformazione in un tumore maligno.
I seguenti sinonimi medici sono usati nella letteratura medica:
- cistoadenoma papillare benigno,
- tsistadenopapilloma.
A volte i seguenti termini sono applicati a questo tipo di mastopatia:
- ghiandola mammaria sanguinante
- Malattia di Schimelbush.
C'è un punto di vista che una patologia simile si forma sullo sfondo della mastopatia fibrocistica o diffusa. Allo stesso tempo, i papillomi crescono nei condotti del latte dilatati e deformati.
Classificazione della malattia
Sono stati proposti diversi criteri con cui i cistoadenopapillomi sono suddivisi in varietà.
- Centrale: si trova in ogni decimo caso della malattia. Formata nella regione okolososkovoy, non più in profondità di 5 cm dal capezzolo, spesso nelle donne di mezza età o vecchiaia.
- Periferico - cresce su qualsiasi parte del dotto nelle donne in età fertile.
Dal numero di papillomi:
- Singolo - può raggiungere una dimensione di quasi 2 cm, si trova negli ampi condotti, vicino all'areola del capezzolo. Si verifica più frequentemente. Secondo le statistiche, la malignità (degenerazione in un tumore maligno) è osservata in ogni decima donna.
- Papillomi multipli - si trovano su qualsiasi parte dei condotti, quindi, appartengono alla periferica. Sono più pericolosi perché sono soggetti alla rinascita del carcinoma mammario intraduttale nel 40% dei casi.
Cause e fattori di sviluppo
La causa principale dell'insorgenza della patologia è una diminuzione della protezione immunitaria dovuta a cambiamenti nei livelli ormonali. Quando questo si verifica, l'attivazione del papillomavirus umano.
Possibili fattori di squilibrio ormonale:
- pubertà o menopausa,
- gravidanza, parto,
- aborti, aborti medici,
- annessite acuta o cronica,
- ovaie policistiche con funzionalità ridotta,
- rimozione di ovaie e utero a causa di malattie,
- uso contraccettivo ormonale non controllato,
- mastopatia (forma nodulare e diffusa).
I fattori della formazione del cistoadenoma papillare benigno includono:
- malattie endocrine (diabete mellito, malattie delle ghiandole surrenali, tiroide, adenoma pituitario),
- rifiuto di allattamento al seno e parto,
- obesità
- malattie autoimmuni
- oncologia,
- lavorare in industrie pericolose,
- il fumo,
- stress cronico
- tendenza ereditaria alla papillomatosi di varia localizzazione.
Diagnosi patologia
Il pericolo di papillomi intraduttali è che anche uno specialista esperto può rilevare solo tumori di dimensioni considerevoli che si trovano nel condotto principale vicino al capezzolo. Papillomi piccoli e profondi sono rilevati solo con l'aiuto di strumenti. Pertanto, nella diagnosi di benigne papillare il cistoadenoma è un metodo strumentale di esame molto importante:
- Mammografia. Si riferisce ai metodi di esame a raggi X, eseguiti in un'opzione di revisione o di osservazione. Lo svantaggio è la bassa sensibilità del metodo. Anche con la mammografia mirata, i cistoadenomi multipli (meno di 5 mm di diametro) possono passare inosservati.
- Galaktografiya. Il contrasto viene introdotto attraverso l'apertura del capezzolo nel dotto toracico principale, dopo di che viene eseguita la mammografia. Il metodo è più informativo, ma è meglio non usarlo se si sospetta il cancro.
- Stati Uniti. Rivela papillomi intraduttali situati a qualsiasi profondità e distanza dal capezzolo, anche se la loro dimensione è inferiore a 5 mm. L'ecografia obbligatoria dei linfonodi ascellari viene effettuata per non perdere la loro reazione a una possibile degenerazione maligna. Il controllo a ultrasuoni viene utilizzato quando si prelevano campioni di tessuto linfonodale ascellare e tumori intraganti per l'analisi istologica.
- MR. Metodo diagnostico moderno basato sull'applicazione di un campo magnetico. Informativo in relazione ai papillomi intraduttali sia centrali che multipli periferici. Aiuta a differenziarli dal cancro al seno.
È importante l'esame citologico di uno striscio di scarico del capezzolo o di un campione bioptico (materiale) prelevato durante la puntura Aiuta a determinare l'oncogenicità del papillomavirus umano. Il rilevamento di cellule atipiche ti fa pensare all'oncologia.
Inoltre, viene eseguito un esame del sangue per i marcatori tumorali (CA 15-3), che determina la presenza di un processo maligno.
Cosa viene rilevato durante l'ispezione
All'esame, vengono rilevati gonfiore, arrossamento e ispessimento della pelle del seno nell'area corrispondente alla localizzazione del papilloma danneggiato.
Con un'attenta palpazione del seno, il medico trova un nodulo di consistenza elastica, spesso vicino all'areola. Quando viene premuto su una donna nota il dolore, e dal capezzolo appare scarico sanguinante o purulenta. Allo stesso tempo, l'istruzione a volte diminuisce di dimensioni.
Quando palpano le ascelle, a volte vengono rilevati linfonodi ingrossati e dolorosi. Questo è un sintomo allarmante che richiede un esame più approfondito del paziente.
Diagnostica differenziale
Il carcinoma mammario è una malattia importante che richiede l'esclusione nel processo diagnostico. In questa malattia maligna si osserva anche il sanguinamento, si possono palpare indurimenti dolorosi nella ghiandola mammaria e aumentare i linfonodi regionali. Su ultrasuoni e risonanza magnetica, il medico vedrà il contorno irregolare e sfocato del tumore. Nell'analisi degli aumenti di ESR nel sangue, possono esserci anemia e leucocitosi, un esame del sangue positivo per i marcatori tumorali. La biopsia rivela cellule anormali.
Trattamento: chirurgia, farmaci
Il trattamento più efficace per la rilevazione del cistoadenoma papillare è la chirurgia. La resezione settoriale più frequente del seno. Allo stesso tempo, vengono rimossi il papilloma stesso e la parte del dotto lattiginoso in cui si trova.
Durante l'operazione, i chirurghi prelevano campioni del materiale per l'analisi istologica e citologica. Al minimo sospetto di un processo maligno, viene eseguita un'operazione radicale per rimuovere l'intera mammella interessata con una revisione (determinazione del grado di metastasi) dei linfonodi ascellari. Se necessario, al paziente vengono prescritti cicli di chemioterapia e radioterapia.
Per interventi delicati, utilizzare:
- elettrocoagulazione,
- laser per effetti locali su papillomi.
L'anestesia locale o l'anestesia generale possono essere utilizzate - dipende dal volume dell'operazione e dalle condizioni del paziente.
Trattamento farmacologico e folcloristico
Per ottenere un riassorbimento dei tumori nei dotti lattiferi, usando droghe o ricette popolari, è quasi impossibile. Sperando in una terapia conservativa, per paura di un intervento chirurgico, una donna può perdere tempo prezioso, poiché il processo diventa spesso maligno.
Durante il periodo di riabilitazione dopo la rimozione dei papillomi intraduttali, si dovrebbe prendere:
- agenti fortificanti (Cropanol),
- antiossidanti (ad esempio, Vitrum antiossidante).
In questa fase del trattamento, è possibile utilizzare la medicina tradizionale - preparati a base di erbe a base di calendula, salvia, camomilla, per migliorare l'immunità locale.
La terapia vitaminica è consentita solo come prescritto dal medico curante, poiché vi è il rischio di recidiva durante l'uso di stimolanti.
Dopo un intervento settoriale limitato, la donna dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista del seno e ricevere un trattamento per la mastopatia.
Prognosi, complicazioni e conseguenze del trattamento
In alcuni casi, ignorando la secrezione sanguinolenta dal capezzolo, si sviluppa la mastite non lattante e compare il pus. La condizione generale della donna si sta deteriorando in modo significativo.
Se la diagnosi viene fatta in tempo e viene eseguita una resezione settoriale della ghiandola mammaria, la prognosi è favorevole. Molto spesso, è possibile preservare la forma del seno e la possibilità di allattare al seno il futuro bambino.
Dopo la rimozione del seno, la donna può essere disturbata dal dolore e dalla debolezza del braccio, restrizioni del movimento dell'articolazione della spalla sul lato interessato.
prevenzione
È importante visitare il ginecologo e il mammologo regolarmente, almeno una volta all'anno. Questo è particolarmente vero non solo per le donne di mezza età, ma anche per tutte le categorie di età.
È necessario esaminare le ghiandole mammarie da sole (per le donne con mestruazioni, si consiglia di eseguire la manipolazione approssimativamente nel decimo giorno del ciclo, per gli anziani - una volta al mese). Il medico ti insegnerà come autocontrollare il seno. L'ispezione include i seguenti punti:
- valutazione della forma e dell'aspetto delle ghiandole mammarie con le braccia abbassate e sollevate,
- attento sondaggio del seno secondo il metodo indicato dal medico (prima in posizione eretta, poi sdraiato),
- controllando la secrezione del capezzolo quando schiacciato con le dita
- palpazione dell'ascella per valutare le dimensioni e le condizioni dei linfonodi.
Per prevenire le malattie delle ghiandole mammarie, è necessario rispettare le seguenti regole:
- mantenere l'allattamento, esprimere correttamente il latte materno,
- assumere contraccettivi ormonali solo sotto la supervisione di un ginecologo (è consigliabile monitorare il livello di estrogeni nel sangue - il loro alto contenuto è pericoloso per la comparsa di papillomi nei dotti toracici),
- trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie degli organi pelvici e di eventuali comorbilità,
- condurre uno stile di vita sano
- eliminare il sovraccarico fisico e nervoso.
Anche la chirurgia non esclude la possibilità di recidiva. Il compito principale del medico e del paziente nel periodo postoperatorio è la normalizzazione dei livelli ormonali e la stimolazione del sistema immunitario.
Il papilloma intraduttale delle ghiandole mammarie si riferisce alle formazioni con alto rischio oncologico. Pertanto, la comparsa di scariche anche esigue da capezzoli, dolori al petto, deformità, aree compresse o noduli nel tessuto è un motivo serio per contattare immediatamente un mammologo. I moderni metodi diagnostici aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta e, nel tempo, un'operazione chirurgica preverrà lo sviluppo del cancro, preserverà la salute e la vita.
Basi fisiopatologiche di carcinogenesi
I geni umani sono molto importanti nella patogenesi dei tumori. Sono stati descritti diversi tipi di mutazioni ereditarie del gene, che portano allo sviluppo di un papilloma intraduttale, che successivamente si maligna rapidamente. Ora ci sono metodi per identificare questi cambiamenti anche in pazienti sani, il che rende possibile prevedere il rischio di sviluppare patologie nel loro futuro. Tali mutazioni possono anche verificarsi sporadicamente sotto l'influenza di fattori ambientali:
- esposizione a sostanze chimiche (carboni aromatici eterociclici, ammine),
- il fumo,
- radiazioni ionizzanti
- l'effetto dei virus.
Il corpo umano ha sviluppato meccanismi per trovare e correggere queste violazioni. Questo accade sia a livello genetico (riparazione del DNA) che a livello cellulare. In quest'ultimo caso, il ruolo principale è svolto dal sistema immunitario, che è in grado di riconoscere le cellule "mutate" come estranee e di distruggerle rapidamente. Pertanto, un ruolo importante è giocato dal grado della sua utilità funzionale. In presenza di immunodeficienza causata da difetti congeniti e patologie acquisite, aumenta il rischio di sviluppare tumori, compreso il papilloma intraduttale.
Cause endogene di papilloma intraduttale
Poiché il tessuto mammario è regolato da un numero di ormoni, bruschi cambiamenti nella loro concentrazione nel sangue possono portare alle modifiche sopra descritte nel materiale genetico delle cellule. Spesso, le donne che hanno un papilloma intraduttale hanno le seguenti patologie o condizioni:
- oophoritis,
- annessite,
- obesità
- disturbi della funzione ovarica di varie eziologie,
- uso prolungato incontrollato di contraccettivi ormonali,
- aborti.
Papillomi di solito si sviluppano sullo sfondo della mastopatia fibrocistica nei pazienti. Si manifesta con l'espansione e la deformazione dei dotti.
Fasi dello sviluppo del tumore
La principale differenza tra una cellula "mutata" e una normale è la capacità di una separazione illimitata e l'assenza di meccanismi di inattivazione. Ciò accade perché vengono attivate sezioni speciali del DNA cellulare - i proto-oncogeni ei loro regolatori (geni soppressori) sono distrutti o si trovano in uno stato funzionalmente inattivo. Questo processo è chiamato immortalizzazione cellulare. Smettono di svolgere le loro funzioni di base e iniziano a lavorare solo per la loro riproduzione e distribuzione.Allo stesso tempo, le cellule perdono i loro meccanismi di controllo inverso e smettono di rispondere ai suoi segnali, che vengono trasmessi attraverso speciali molecole biologicamente attive.
La combinazione di questi cambiamenti porta al primo stadio del processo oncologico - iperplasia tissutale. Le cellule morfologicamente "mutate" sono ancora molto simili alla norma, ma sono già significativamente diverse dal punto di vista funzionale. È molto difficile rilevare un tumore in questa fase a causa delle sue dimensioni, che raramente superano 1 mm.
Il papilloma intraduttale si riferisce al secondo stadio di sviluppo: un tumore benigno. È allora che possono manifestarsi le prime manifestazioni sintomatiche associate alla crescita di una neoplasia. La struttura del tumore cambia, compaiono degli spazi che si riempiono rapidamente con il segreto delle cellule alterate.
In assenza di un trattamento adeguato con il tempo (questa lacuna è molto variabile), si verifica displasia cellulare. Diventano meno stabili, cambiano la loro struttura interna e il loro funzionamento. L'ultimo passo verso il processo maligno è l'emergere della capacità di metastasi e germinazione nei tessuti interni.
Classificazione e tipi di papilloma intraduttale
I papillomi intraduttali possono svilupparsi in qualsiasi parte del sistema duttale della ghiandola mammaria. Ma a seconda della localizzazione, sono divisi in due gruppi:
- centrale - i cistoadenomi si trovano nella regione di areola. Solitamente sono solitari (singolari) e hanno meno probabilità di passare al processo maligno.
- periferica - papillomi si verificano in qualsiasi parte periferica dei dotti del seno. Abbastanza spesso, sono numerosi e spesso convertiti al cancro papillare.
Quadro clinico con papillomi intraduttali
Per lungo tempo il papilloma non infastidisce il paziente. Può essere rilevato solo con un'attenta palpazione della ghiandola mammaria, specialmente se si trova nella regione periareolare. Non si osservano cambiamenti esterni nella forma dell'organo o della pelle rispetto alla formazione.
Il più delle volte il primo sintomo di un papilloma intraduttale è la comparsa di una scarica di natura diversa, che si intensifica quando si preme sulla ghiandola mammaria. Il segreto può essere rosso (con l'aspetto del sangue), bianco, verde (con l'aggiunta di un'infezione batterica) o trasparente. C'è anche dolore nello sviluppo del tumore, che si aggrava premendo o indossando abiti stretti.
È più facile palpare un tumore se si trova vicino all'areola. In questo caso, c'è un piccolo nodo elastico. Le sue dimensioni possono diminuire dopo aver fatto clic su di esso e evidenziando una certa quantità di segreto.
A volte si sviluppa un'infiammazione del tumore e del tessuto circostante. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:
- aumento della temperatura corporea totale
- dolore acuto agli organi
- arrossamento della pelle sul seno,
- gonfiore del tessuto circostante, dimensioni del seno,
- cambiamenti nelle secrezioni (colori e trame).
Cause del papilloma intraduttale della mammella
Il papilloma intraductal della ghiandola mammaria, come la maggior parte dei disordini, si sviluppa a causa di un'interruzione ormonale nel corpo di una donna.
Lo sviluppo di papilloma può causare disfunzione delle ovaie, processi infiammatori in esse, obesità sullo sfondo di squilibrio ormonale, malattie infettive delle appendici, stress costante.
Le donne non gravide sono le più a rischio di sviluppare papilloma della ghiandola mammaria, specialmente i fumatori. Meno comunemente, la malattia viene diagnosticata e data alla luce, donne non fumatori che sono allattate al seno e hanno usato contraccettivi ormonali.
Spesso lo sviluppo di papillomi si verifica nella zona di sviluppo delle malattie del seno. Dopo le malattie, i dotti nelle ghiandole aumentano, aumentando il rischio di escrescenze cistiche.
Sintomi di papilloma intraduttale della mammella
Il papilloma intra-duttale della ghiandola mammaria si manifesta nelle prime fasi di scarico dal capezzolo, questo dovrebbe essere il primo segnale allarmante per una donna. Inizialmente, una piccola quantità di liquido traslucido, sanguinante o leggermente giallo viene escreto dal capezzolo. Se lo scarico è verde o giallo intenso, ciò potrebbe indicare un'infezione nel condotto.
È possibile determinare lo sviluppo della patologia durante l'autoesame del seno (con il metodo della palpazione), ma questo metodo consente di rivelare solo grandi tumori o quelli che si sviluppano nel dotto principale.
Nell'area dell'areola, puoi trovare un nodo elastico che ha una forma arrotondata, se premi su un nodo del genere, allora c'è dolore.
Con lo sviluppo di processi infiammatori nel sito del tumore, il nodo diventa più denso e il tessuto circostante si gonfia.
Diagnosi del papilloma intraduttale della mammella
Il papilloma intra-duttale della ghiandola mammaria può essere diagnosticato all'esame (con neoplasie troppo grandi), dopo i risultati di ulteriori esami (ultrasuoni, raggi X, mammografia, ecc.).
All'esame, il mammologo può determinare il tumore dopo la palpazione, ma per confermare la diagnosi, è obbligatorio uno studio della scarica dal capezzolo.
Se i risultati del test confermano lo sviluppo di un processo maligno, la consultazione di un oncologo e ulteriori esami sono urgentemente programmati.
Per confermare lo sviluppo del papilloma, il medico può prescrivere i seguenti studi:
- ecografia del seno,
- mammografia,
- ductography,
- imaging a risonanza magnetica,
- biopsia.
La duttografia consente di determinare i parametri che possono aiutare il chirurgo durante l'operazione - la dimensione, la posizione del tumore.
Prima duktografii non dovrebbe massaggiare il seno o esprimere il latte.
Altri metodi diagnostici aiutano a distinguere un processo benigno da uno maligno.
Trattamento del papilloma intraduttale della mammella
Il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria è considerato una condizione precancerosa, pertanto, il trattamento con l'aiuto della medicina tradizionale o dei farmaci è completamente escluso.
Una opzione di trattamento per questa patologia è la chirurgia.
La rimozione della neoplasia avviene con resezione settoriale. Questa operazione comporta la rimozione di quei tessuti del seno che hanno condotti con patologia.
Chirurgia per papilloma intraduttale della mammella
Il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria è soggetto solo al trattamento chirurgico. Quando papilloma è assegnato a una resezione settoriale.
Questa operazione è di rimuovere i dotti patologici e i tessuti.
L'operazione viene eseguita in anestesia locale (novocaina o lidocaina). L'anestesia generale è prescritta per le neoplasie che non sono palpabili e visibili solo sugli ultrasuoni o sulla mammografia, così come per le allergie ai farmaci per l'anestesia locale o se la resezione fa parte di un intervento chirurgico di conservazione degli organi.
In primo luogo, il chirurgo segna la linea di incisione e la seziona, quindi il tumore viene rimosso, vengono prese misure per arrestare il sanguinamento e le suture vengono regolate in modo tale da prevenire la formazione di cavità.
La parte rimossa della ghiandola mammaria viene necessariamente inviata per l'esame istologico (di solito entro 20-30 minuti, il risultato è pronto) per rilevare le cellule tumorali.
Rimozione del papilloma intraduttale della ghiandola mammaria
Il papilloma intra-duttale della ghiandola mammaria viene rimosso da un'incisione lungo il bordo dell'areola. Dopo le incisioni, il chirurgo esamina i dotti lattosi e rimuove quelli dilatati e modificati, insieme a papilloma e coaguli di sangue. Se il papilloma appare sul capezzolo, il chirurgo, se possibile, lo rimuove con un metodo delicato (metodo di coagulazione o laser).
Dopo la rimozione del tumore, viene inviato per esame istologico per escludere un processo maligno.
Se vengono rilevate cellule tumorali nel tumore, vengono prescritti chemioterapia o radioterapia.
Ora durante la rimozione dei papillomi, i chirurghi stanno cercando di ottenere un effetto estetico applicando una sutura cosmetica alla ferita, che non lascia alcuna traccia dell'operazione.
Cause del papilloma intraduttale della mammella
Il fattore determinante che porta allo sviluppo di papillomi intraduttali è lo squilibrio ormonale. Lo sviluppo del papilloma intraduttale della ghiandola mammaria può essere innescato da qualsiasi cambiamento nell'omeostasi ormonale: disfunzione ovarica, ooforite, annessite, aborto, obesità, stress, ecc. Le donne a rischio di sviluppare papilloma intraduttale della ghiandola mammaria sono fumatori, non fumatori. In misura minore lo sviluppo di tumori al seno è suscettibile ai pazienti con bambini che sono allattati al seno, utilizzando la contraccezione ormonale.
Di regola, il cistoadenoma papillare si sviluppa sullo sfondo della mastopatia fibrocistica (nodulare o diffusa) esistente. Come risultato della mastopatia, si verifica un'espansione locale dei dotti della ghiandola mammaria, in cui si verificano escrescenze papillari. I pazienti con un papilloma intraduttale della ghiandola mammaria hanno spesso una storia familiare di lesioni tumorali delle ghiandole mammarie di natura maligna o benigna.
Trattamento e prevenzione del papilloma intraduttale della ghiandola mammaria
Dal momento che il papilloma intraduttale si riferisce a lesioni precancerose della ghiandola mammaria, solo le tattiche chirurgiche sono mostrate in relazione ad esso. In caso di cistoadenoma papillare, viene eseguita una resezione settoriale della ghiandola mammaria durante la quale vengono rimossi i tessuti con condotti alterati. Di solito, l'operazione viene eseguita attraverso un'incisione periareolare, che inoltre non influenza la dimensione e la forma del seno ed elimina la necessità di mammoplastica. Quando viene rilevato un cancro papillare intraduttale, viene indicata la mastectomia radicale.
Per prevenire lo sviluppo di papilloma intraduttale della ghiandola mammaria consente un regolare esame mammografico, un trattamento tempestivo delle mastiti, disturbi infiammatori e disormoni del tratto genitale femminile. Per la diagnosi precoce dei cambiamenti del tumore, si raccomanda un autocontrollo sistematico, compreso l'esame della palpazione delle ghiandole mammarie.
Tipi di patologia
Secondo la posizione, il papilloma intraductal è classificato in:
- centrale, situata nell'area di areola,
- periferica, che si trova nella regione del dotto-lobulare.
La struttura di entrambi i tipi di educazione è identica. Il tumore è anche singolo e multiplo, raggiunge le dimensioni di un piccolo pisello in una noce.
Sono proprio i papillomi intraduttali multipli che presentano un particolare pericolo e tendono ad avere una degenerazione maligna.
Test diagnostici: ecografia mammaria, mammografia e altri metodi
La diagnosi di papilloma intraduttale è estremamente importante. È necessario distinguere questo tipo di tumore da tumori maligni. A tal fine, vengono utilizzati numerosi studi:
- Stati Uniti. L'ecografia consente di identificare la struttura e la natura del tumore e di determinarne l'esatta dimensione.
Trattamento del papilloma intraduttale: chirurgia, farmaci
Il principale metodo di trattamento del papilloma intraduttale è la resezione settoriale. Questo metodo si basa sulla rimozione di condotti modificati utilizzando un bisturi chirurgico. Dopo ciò, i punti sono applicati. L'operazione non è traumatica e non asporta una quantità significativa di tessuto, quindi rimane la forma del seno. La riabilitazione avviene nel minor tempo possibile. Allo stesso tempo usare droghe.
Trattamento farmacologico
Le medicine sono usate come un ulteriore metodo di terapia, sono spesso prescritte nel periodo postoperatorio. Questo mostra la correzione dello sfondo ormonale per prevenire il riemergere del tumore. In alcuni casi, i contraccettivi orali combinati prescritti (costituiti da due componenti - estrogeno e progesterone) o progestinici puri (contengono solo progesterone). Il primo include:
I progestinici sono spesso prescritti sotto forma di applicazioni locali, che sono fatte usando il gel Progestogel, così come i farmaci prescritti per la somministrazione orale, ad esempio Dufaston, Urgentane.
Come terapia di supporto, vengono mostrati i rimedi omeopatici, che hanno un effetto benefico sullo sfondo ormonale, oltre a migliorare le condizioni dei tessuti delle ghiandole mammarie. Questi farmaci includono:
Spesso, oltre a stimolare il sistema immunitario, il medico prescrive complessi vitaminici.
Metodi tradizionali di trattamento
Non vengono forniti metodi tradizionali di trattamento per il papilloma intraduttale, tuttavia tale terapia viene utilizzata come metodo ausiliario per prevenire il ripetersi dell'educazione e come rafforzamento del corpo della donna dopo l'intervento chirurgico.
Le ricette più efficaci:
- Infusione per migliorare l'immunità. Ci vorranno materie prime secche di Hypericum, origano e menta. Per preparare:
- tutti i componenti per infusione devono essere assunti in quantità uguali e mescolare,
- 1 cucchiaio. l. la miscela deve essere posta in un barattolo e versare 300 ml di acqua bollente, ben chiusa con un coperchio e lasciata per un'ora,
- dopo di ciò, il liquido deve essere filtrato e preso 2 volte al giorno, 0,5 tazze per due settimane. Non si deve usare questo strumento quando si assumono contraccettivi ormonali.
- Tintura per la regolazione dello sfondo ormonale con effetto antitumorale:
- Questo rimedio richiederà una palude di calamus. Le materie prime devono essere accuratamente schiacciate e contenere la quantità di 1 cucchiaio. l., posto in un contenitore di vetro,
- Versare 250 ml di vodka e come mescolare il cucchiaio
- lasciare per 3 giorni in un luogo buio
- filtrare e prendere 20 gocce 1 volta al giorno 20 minuti prima dei pasti per 20 giorni.
- Infusione, stabilizzando lo sfondo ormonale:
- hai bisogno di salvia, che ha proprietà eccellenti per vari disturbi legati al livello di estrogeni e progesterone nel sangue,
- 1 cucchiaio. l. le materie prime devono versare 400 ml di acqua bollente e lasciare fermentare per almeno un'ora,
- quindi separare il liquido dall'erba e prendere un quarto di tazza 2 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per almeno 10 giorni.
Prognosi e complicanze
La prognosi del trattamento per il papilloma intraduttale è buona, se ci avviciniamo alla terapia in modo tempestivo e completo. Se la formazione è multipla, vi è un alto rischio di degenerazione maligna, che è irto di conseguenze pericolose. Se ci sono aree discutibili, il medico esegue una biopsia aggiuntiva per determinare le cellule atipiche. Se ne viene trovato uno, il trattamento viene riesaminato. Le fasi di avvio di questa malattia possono portare al fatto che una donna perderà il seno e non farà a meno di un impianto.
Misure preventive
La principale misura preventiva è l'eliminazione tempestiva di tutti i disturbi ormonali. Per diagnosticare tali condizioni, è necessario visitare un mammologo e un ginecologo almeno una volta all'anno.
Ulteriori misure preventive:
- ecografia delle ghiandole mammarie almeno 1 volta all'anno,
- smettere di fumare
- trattamento tempestivo delle malattie delle ghiandole mammarie, compresa la mastopatia,
- stile di vita attivo
- assunzione profilattica di vitamine
- alimentazione regolare e corretta.
Inoltre, una volta al mese ogni donna deve condurre un autoesame delle ghiandole mammarie. Questo dovrebbe essere fatto nei primi giorni dopo la fine delle mestruazioni. È anche necessario sondare i linfonodi ascellari e in presenza di sigilli si raccomanda di non ritardare una visita dal medico.Ogni segmento dovrebbe essere esaminato. È anche consigliabile non dimenticare di esaminare le ghiandole di fronte allo specchio per la presenza di cambiamenti visibili e deformazioni.
Una tale benigna formazione benigna, come il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria, non dovrebbe essere sottovalutata. Nonostante la natura del tumore, ha una tendenza alla rinascita, che dovrebbe essere presa in considerazione anche al minimo sospetto della malattia e richiedere cure mediche urgenti per una diagnosi.
Metodi diagnostici
L'esame del paziente deve iniziare con la cronologia delle raccolte. È importante stabilire esattamente quando sono iniziati i primi sintomi della patologia. Devi anche chiedere se ci sono stati casi di cancro al seno nei parenti stretti del paziente. L'esame di tutti i pazienti con neoplasma sospetto deve essere effettuato da un mammologo esperto. Esegue l'esame e la palpazione delle ghiandole mammarie e lo dirige immediatamente a condurre una mammografia. Un altro metodo nella prima fase della diagnosi è un esame citologico della dimissione dal torace. Questo test consente di rilevare i cambiamenti nelle caratteristiche di secrezione di cancro o infezione batterica.
Il paziente di laboratorio viene sottoposto a esami del sangue generali e biochimici. Di particolare importanza è la definizione di marcatore di cancro per cancro al seno SA 15-3. Ciò rende possibile, senza biopsia, interrompere il processo maligno con un'alta probabilità.
Dopo aver determinato la localizzazione del tumore, viene prescritta un'ecografia e quindi la risonanza magnetica (MRI). La duttografia è anche altamente informativa - uno studio con struttura contrastante e pervietà dei dotti toracici. Inoltre, consente di stabilire la posizione dei papillomi, che fornisce informazioni importanti per la pianificazione di un intervento.
Condotta obbligatoria in caso di diagnosi sospetta - una biopsia di neoplasia. Ulteriori ricerche permettono non solo di determinare la buona qualità del tumore, ma anche di determinarne il tipo istologico. La previsione del decorso della malattia per il paziente e la scelta delle possibili tattiche di trattamento dipendono da questo.
Tattica di trattamento per il papilloma intraduttale
Dopo la diagnosi di papilloma intraduttale della ghiandola mammaria, nonché la localizzazione della neoplasia, ai pazienti viene offerto un trattamento radicale - la chirurgia con la rimozione di tutti i tessuti modificati. Sfortunatamente, nessun altro metodo ha indicatori di prestazioni del genere.
Molti pazienti hanno una certa paura di possibili cambiamenti estetici nella ghiandola mammaria. Pertanto, il medico dovrebbe spiegare che in questa patologia viene utilizzata un'operazione di conservazione degli organi, in cui il chirurgo rimuove solo una piccola parte interessata dal processo patologico.
Prima dell'intervento chirurgico, il chirurgo deve spiegare l'intervento programmato al paziente. Viene inoltre verificata la presenza di allergie ai farmaci e viene effettuato uno studio generale dello stato funzionale del corpo (ECG, ecografia degli organi addominali, analisi del sangue, coagulogramma, radiografia del torace).
Procedura chirurgica
La variante predominante dell'operazione è la resezione settoriale della ghiandola mammaria. La sua essenza è che una parte del corpo viene rimossa sotto forma di un settore, che contiene tessuti patologicamente modificati. L'operazione viene generalmente eseguita in anestesia generale (tranne quando il tumore è direttamente sotto l'areola).
L'intervento inizia con il fatto che il chirurgo sotto il controllo degli ultrasuoni usando una matita speciale delinea la pelle per future incisioni sulla pelle. Quindi i tessuti vengono tagliati lungo due linee radiali radialmente dall'areola. Successivamente, il chirurgo tiene un'altra incisione a partire da 2 cm dal bordo del tumore fino al bordo del muscolo grande del pettorale. Dopo che la pelle viene separata dai tessuti adiacenti e viene eseguita l'emostasi, il tumore viene rimosso. Il suo campione viene necessariamente inviato per esame istologico.
Prima che la ferita sia chiusa, l'emorragia viene nuovamente interrotta dall'elettrocoagulazione dei vasi e dalla riabilitazione del campo chirurgico. Il chirurgo si chiude e cuce la ferita a strati. Assicurati di mettere il drenaggio per diversi giorni.
Periodo postoperatorio
Dopo l'intervento chirurgico, è necessario prescrivere farmaci antibatterici per la prevenzione delle infezioni batteriche. Il vantaggio qui è dato alle cefalosporine di terza generazione: ceftriaxone, cefepime, cefuroxime. La durata della terapia è in genere da 5 a 7 giorni.
Durante questo periodo, vengono anche i dati dell'esame istologico. Dopo la conferma della diagnosi, non è necessario alcun ulteriore trattamento. Se viene rilevato un processo maligno, il paziente viene indirizzato per ulteriori diagnosi e consultazioni a un oncologo.
Se lo si desidera, il paziente qualche tempo dopo l'intervento (di solito diversi mesi), è possibile eseguire un intervento di cosmetologia per ripristinare l'aspetto della ghiandola mammaria.
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